Лечение дистрофии роговицы глаза у собаки в ветклинике Живаго

Обновлено: 06.05.2024

Греческое слово «дистрофия», собственно, и означает неправильное питание. Это может быть длительное отсутствие в рационе необходимых организму веществ и соединений, нарушения васкуляции (кровоснабжения) вследствие сосудистой аномалии или патологии, нарушения общего или локального метаболизма (обмена веществ) из-за расстройства эндокринной системы, и т.д.

Общим для всех подобных процессов является органическая дегенерация: в состоянии длительной дистрофии основная рабочая ткань органа, специализированная выполнять возложенные на него функции – т.н. паренхима или, в данном случае, роговичная строма, – постепенно перерождается, уменьшается в объеме или замещается бесполезной соединительной тканью, необратимо утрачивая присущие ей в норме свойства и характеристики. Как показано выше, для роговичной оболочки такими фундаментальными качествами являются форма, прочность и прозрачность: лишаясь хотя бы одного из этих качеств, роговица перестает быть защитно-преломляющей линзой глаза.

О серьезности проблемы говорит, в частности, тот факт, что в 2005 году офтальмологами создан Международный комитет, занимающийся исследованиями роговичной дистрофии. Согласно современным представлениям, существует свыше 20 (!) различных вариантов дегенеративной кератопатии, поражающих этот элемент глазной конструкции – объем которого, заметим, менее кубического сантиметра.

Классификации

Существует несколько подходов к классификации кератопатий. Так, по времени возникновения их делят на врожденные и приобретенные; акцентируя клинические особенности, выделяют лентовидную форму, отечную и др. Однако по типу течения кератопатии, в отличие от многих других заболеваний, нельзя разделить на два основных класса, – острый и хронический, – поскольку дистрофия роговицы не может вспыхнуть внезапно и затем, скажем, самокупироваться; она практически всегда с той или иной скоростью прогрессирует, т.е. этот процесс хронический по определению.

Чаще всего кератопатии классифицируют по преимущественной локализации дегенеративного процесса. Так, среди передних (эпителиальных) роговичных дистрофий, поражающих Боуменовой оболочку и внешний эпителий, выделяют микрокистозную дистрофию Когана, дистрофии Тиель-Бенке и т.д. (практически каждая кератопатия имеет собственное имя в честь открывшего или подробно исследовавшего ее офтальмолога).

К стромальным дистрофиям, протекающим в основном веществе роговицы, относятся кристаллическая Шнайдера, гранулярно-решетчатая Авеллино, центральная облаковидная Франсуа, и др. К эндотелиальным, или задним, относят дистрофию Фукса, заднюю полиморфную дистрофию.

Наконец, иногда можно встретить термин «буллезная» (отечная), или «эпителиально-эндотелиальная дистрофия Фукса» (ЭЭД) - когда поражаются слои роговой оболочки.

Видео нашего специалиста

Цены на услуги при дистрофии роговицы глаза:

№	Название услуги	Цена в рублях	Запись на прием
2014004	Глубокая передняя послойная кератопластика ( 1 категория сложности)	96000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014006	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности)	72000	Записаться
2014008	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная ИОЛ на афакичном глазу ( 3 категории сложности)	96000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2014009	Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения кератопластических операций	120000	Записаться
2014000	Сквозная кератопластика 1 категория сложности	84000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться

Запись на прием Сегодня записались: 14 С этой статьей читают:

Роговица - единственная прозрачная структура на поверхности глазного яблока, позволяющая отраженным от предметов и объектов окружающего мира лучам света проходить через все светопроводящие и светопреломляющие среды, а затем попадать на сетчатку.

Офтальмология сегодня представляет собой комплекс лечебных мероприятий, которые лечат не только серьезные проблемы со зрением, но и избавляют.

Мед. портал:

Дистрофии роговицы – группа патологий, которые проявляются нарушением трофики и изменением структуры роговой оболочки глаза. Исходом дистрофии роговицы обычно является необратимое, часто прогрессирующее снижение остроты зрения.

Причины, которые могут вызвать появление дистрофии роговицы, многообразны: отягощенная наследственность, аутоиммунные заболевания, нейротрофические изменения, последствия травм, воспалительных процессов в роговице, операции по установке интраокулярных линз и пр. В некоторых случаях установить начальное звено паталогии не удается.

Операции

Хирургическое лечение заключается в удалении дефекта в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков.

Единственной радикальной методикой при этом заболевании считается сквозная кератоплатика. При пересадке удаляется «бельмо», и на его место пересаживается донорский трансплантат.

В медицинском центре имени Федорова в Москве применяются все современные способы лечения от лекарственных и физиотерапевтических до сквозной кератопластики.

Эта операция является одной из наиболее распространенных разновидностей пересадки твердой ткани. По статистике, ежегодно во всем мире проводится более 100 000 таких процедур. Критерии успеха включают улучшение зрительной функции, уменьшение боли и обеспечение наружной защиты. Во всем мире имеются глазные банки, в которых хранятся донорские органы.

Это достаточно безопасная и малоинвазивная процедура, которая выполняется офтальмологическим больным всех возрастов. Врачи рекомендуют предварительно пролечить активную или хроническую инфекцию или снять признаки воспаления. Круговой разрез делается не скальпелем, а с помощью микрохирургического инструмента, называемого трефином.

Однако, данная инновационная методика не гарантирует, что дистрофия глаз остановится, так как главная причина появления дефекта не устранена и продолжает действовать. Иногда требуется повторная пересадка.

Проникающая кератопластика - данный способ оперативного вмешательства имеет самый высокий уровень отторжения, интраоперационные и послеоперационные осложнения, и риск послеоперационного астигматизма по сравнению с другими.

Ламеллярная технология приобрела популярность в течение последнего десятилетия, и она включает сохранение здоровых частей и замену только дефектных. Эта тенденция привела к улучшению приживаемости, вероятно, из-за уменьшения нагрузки аллогенной структуры.

Реакция отторжения клинически характеризуется локальным отеком и воспалительными клетками, которые можно видеть циркулирующими в передней камере или прикрепляющимися как кератические осадки к имплантату.

Поскольку предназначение эндотелиальных клеток заключается в обеспечении ясности и прозрачности, их потеря является важным условием, которое следует оценивать после пластики.

Высокоскоростной фемтосекундный лазер - одно из самых важных нововведений в трансплантации. Он позволяет оперирующему хирургу предельно точно сфокусировать лазерную энергию на определенной глубине, а затем быстро произвести разрез необходимой длины, не вызывая каких-либо дополнительных механических повреждений окружающих микроструктур. Врач делает пластинчатое рассечение с высокой точностью.

Ткань, взятая у донора, аккуратно прикрепляется очень тонкими швами. Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией или под общим наркозом и длится не более 30-90 минут.

Распространенность отторжения варьирует от 5% до 40%, в зависимости от васкуляризации наружной пластинки реципиента и предшествующих эпизодов неудачной подсадки.

Традиционно для стимуляции приживаемости донорской ткани применяют иммуносупрессию, главным образом, путем использования местных и системных кортикостероидов либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с другими иммунодепрессантами.

Гормональная терапия обладает агрессивным профилем побочных эффектов: повышение внутриглазного давления, образование катаракты, нарушение заживления ран и предрасположенность к оппортунистическим инфекциям, что требует тщательного мониторинга.

Прогноз течения болезни при своевременной диагностике и адекватной медикаментозной терапии обычно благоприятный, трудоспособность сохраняется.

Клиника имени Федорова в Москве укомплектована новейшим оборудованием, которое позволяет в самые короткие сроки и с большой точностью диагностировать малейшие дефекты. При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены в высокопрофессиональной медицинской помощи, хорошем результате лечения роговицы.

Лечение дистрофии роговицы

В лечении дистрофичесских изменений роговой оболочки глаза применяются медикаменты, физиотерапевтическое и лазерное лечение, контактные линзы и хирургические вмешательства.

Лечение

На основании проведенного обследования принимается решение о проведении лечения. Терапию выписывает доктор только по комплексной оценке, взяв во внимание все данные диагностики: от осмотра до лабораторных данных.

Если у питомца запущенная стадия заболевания, назначается промывка глаз слабым раствором борной кислоты и марганцовки. В зависимости от причины назначаются антибиотики, противогрибковые средства или препараты от аллергии. Терапия в нашей клинике осуществляется по современным стандартам, которые никогда не соблюдаются при выборе средств народной медицины. Самолечение может быть опасно.

Одной из разновидностей наследственных заболеваний у собак является дистрофия роговицы глаз. Это медленно прогрессирующая патология, которая долгое время себя не проявляет, но постепенно приводит к снижению и полной потере зрения. Из-за метаболических расстройств в роговице откладываются соли кальция, липиды, холестерин и другие минералы или продукты распада. Данная патология может проявляться в любом возрасте, отмечается генетическая предрасположенность к ее развитию.

Если собака больна данным заболеванием, остановить прогрессирование патологии можно только назначением терапии квалифицированным ветеринаром. Применение самолечения будет неэффективным, такая программа приведет к появлению тяжелых осложнений и к полной слепоте. Чем раньше будет проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз.

Причины

Выявлена наследственная породная предрасположенность к жировой дистрофии роговицы: в группе риска сибирские лайки, бигли, американские кокер-спаниели, кавалер-кинг-чарльз спаниели, немецкие овчарки. Обычно поражаются оба глаза, и причина отложения липидов в роговице остается неизвестной.

Также заболевание может развиваться на фоне гипотиреоза и сопутствующего высокого содержания холестерина в крови.

Воспалительные заболевания глаз (синдром сухого глаза, увеит, паннус и т.д.) могут приводить к развитию липоидной дистрофии роговицы.

Секвестрация роговицы

Секвестрация роговицы встречается только у кошек. Данное нарушение имеет патогномонический вид и заключается в различной пигментации и некрозе стромы. Это коричневые или черные бляшки, которые могут сопровождаться васкуляризацией и отеком роговицы. Секвестр может быть слегка приподнят над поверхностью роговицы, а вышележащий эпителий отсутствует. Секвестрацию роговицы часто вызывает герпесвирусная инфекция, но также она может быть последствием любого постоянного раздражения, особенно энтропиона. Всем кошек с секвестрацией роговицы необходимо провести вирусологические исследования на герпесвирусную инфекцию. Методы лечения секвестрации роговицы остаются спорными. Поскольку секвестры могут отшелушиваться спонтанно, иногда выбирают консервативные методы мониторинга этого заболевания. У заболевших кошек часто развиваются болезненность, эпифора и блефароспазм, поэтому рекомендуется кератэктомия, обеспечивающая достаточно быстрое заживление. Для кошек с положительными результатами тестов на герпесвирус показана одновременная противовирусная терапия.

Признаки

Заболевание ведет к нарушению прозрачности роговицы. На ней появляются помутнения, пятна белого или серого цвета, происходит васкуляризация (прорастание кровеносных сосудов). Может появляться пигментация (темное окрашивание) роговицы.

Иногда болезнь развивается на фоне синдрома сухого глаза - в таком случае отмечается сухость и воспаление роговицы (сухой кератоконъюнктивит). Также можно заметить признаки других воспалительных заболеваний глаз: покраснение, появление выделений, отек тканей, прищуривание глаз, светобоязнь, помутнение передней камеры глаза.

Лечение

К сожалению, любое консервативное лечение роговичной дистрофии является паллиативным; в лучшем случае, оно способно несколько замедлить процесс, облегчить субъективный дискомфорт или, - при применении процедур эксимер-лазерной шлифовки, если это показано и позволяет локализация процесса, - временно и частично восстановить зрение.

В качестве симптоматической терапии могут назначаться увлажняющие, противовоспалительные, противоотечные препараты, физиотерапевтические процедуры (напр., электрофорез или лазеростимуляция), витаминно-антиоксидантные комплексы в мазях, каплях и таблетках, стимуляторы тканевого питания.

Однако единственным радикальным решением является операция по пересадке донорской роговицы. Такая техника, - кератопластика, - давно и подробно разработана, отточена и усовершенствована за многие десятилетия офтальмохирургической практики. Существуют различные модификации, различаются масштабы вмешательства (сквозная, послойная кератопластика), что позволяет в каждом случае учесть множество ключевых индивидуальных нюансов. Цель кератопластики считается достигнутой, если восстановлены механические и оптические свойства роговицы (и зрительные функции, соответственно) и при этом в кератобиоимплантате не возобновляется дистрофический процесс. В различных источниках оценки вероятности успешного исхода несколько варьируют, однако в любом случае они весьма высоки и достигают 80%, постоянно повышаясь по мере развития офтальмохирургии и трансплантологии. Подробнее о креатопластике >>>

Другие методы

Для ускорения восстановления роговицы и уменьшения болезненности рекомендуют ношение специальных лечебных мягких контактных линз. Иногда хороший эффект дает и лазерное лечение (например, лазерная стимуляция роговицы).

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к ветеринару, доктор проведет осмотр, определит форму и стадию заболевания. В клинике назначается стандартный протокол исследования, который включает:

сбор жалоб, беседа с хозяевами;
обследование глаз с помощью электрического фонарика;
биомикроскопия щелевой лампой;
кератоскопия.

Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!

Причины

В группу риска входят: овчарки, мопсы, таксы, боксеры, бульдоги, пекинесы, терьеры, колли. Образование язв могут спровоцировать внешние повреждения или эндогенные (внутренние) причины, приводящие к повреждению тканей глаза. Сначала формируются небольшие эрозии, которые постепенно могут увеличиваться в размерах, гноиться и кровоточить.

Кератит могут вызвать:

инфекционные заболевания;
различные травмы;
эндокринные болезни, такие как сахарный диабет;
аллергические реакции;
нейрогенные перестройки и заболевания зрительного нерва.

Под действием провоцирующих факторов развивается повреждение роговицы, возникает некроз тканей и кровоизлияние. Патология сопровождается местной клиникой, для которой типичны классические признаки.

Диагностика

По симптоматике дистрофия роговицы не отличается от других офтальмологических заболеваний. Внешне она похожа на конъюнктивит, кератит и прочие воспалительные процессы: они тоже сопровождаются физическим дискомфортом и снижением остроты зрения. Для более точной диагностики, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза, используются дополнительные методы:

биомикроскопия
— бесконтактный осмотр роговицы с использованием щелевой лампы с многократным увеличением;
пахиметрия
— инструментальное измерение толщины роговицы по всей поверхности передней части глазного яблока;
визометрия
— инструментальная оценка остроты зрения.

Этих методов бывает достаточно, чтобы подтвердить диагноз, установить вид патологии и определить степень ее развития.

Симптомы

Существует целое многообразие дистрофий роговицы, но их проявления в целом похожи. Чаще всего имеет место роговичный синдром, включающий ощущение инородного тела в глазу, болезненность, покраснение слизистой оболочки глаза, слезотечение, светобоязнь. Поражение глаз в основном двустороннее. Симптомы воспаления в роговице обычно отсутствуют, но могут появиться в случае присоединения вторичной инфекции. Характерны отек роговицы, нарушение ее прозрачности, ухудшение остроты зрения. Пациенты могут жаловаться на появление засветов при взгляде на источник света, непереносимость яркого света.

Еще один признак дистрофии роговицы — ухудшение зрения в утренние часы сразу после пробуждения, с постепенным улучшением зрения к вечеру. Во время сна в тканях роговицы накапливается влага, которая после пробуждения частично испаряется с поверхности роговицы, из-за чего в течение дня зрение частично восстанавливается.

Диагностика

Наличие дегенеративных трансформаций можно найти случайно при обычном плановом медосмотре в поликлинике.

Оценка остроты зрения;

Оценка ошибки рефракции;

Осмотр с помощью щелевой лампы;

Измерение толщины с использованием пахиметрии;

Определение внутриглазного давления;

Для постановки правильного диагноза необходимо провести тщательное обследование. При этом недуге специалист выявляет отек и утолщение оболочки, а также снижение ее естественной прозрачности. Это выглядит как серовато-белые линии, круги или мелкие узелки.

Клинические характеристики и способ наследования кератопатии в настоящее время хорошо известны и подтверждаются в ряде случаев гистопатологически или с соответствующим анализом ответственного гена.

Диагностика

Для диагностики дистрофии роговицы обязательно собирается анамнез с выяснением времени появления первых симптомов и факторов их вызвавших. Затем назначается полное офтальмологическое обследование. С большой долей уверенности, вид дистрофии роговицы определяется при проведении биомикроскопии глаз.

Симптомы

Для патологии характерны патологические изменения роговицы с последующим расстройством работы слезного аппарата и функции зрения. У собаки отмечается светобоязнь, питомец постоянно прячется от яркого света, лучше себя чувствует вечером или в затемненных комнатах.

Также появляются местные симптомы, из которых может быть несколько признаков или все:

образование язв на роговице, пигментации;
слезотечение;
выделения гноя;
наличие густых примесей в слезной жидкости;
помутнение роговицы (при дальнейшем прогрессировании заболевания).

В зависимости от клиники различают несколько форм кератита: гнойный, катаральный, паренхиматозный, фликтенулезный и т.д. Вид патологии выставляет врач после диагностики. Опытный доктор выставит диагноз еще на ранней стадии, когда еще не нарушена целостность роговицы. Именно поэтому желательно вовремя обращаться в ветеринарную клинику.

Лечение дистрофии роговицы

Консервативная терапия на современном уровне развития медицины эффективна только на первых стадиях недуга. Но к сожалению она дает только временный эффект и не полностью устраняет симптоматику, а также требует проведения повторного курса.

Применяются различные медикаменты, которые помогают сохранить целостность корнеальных клеток и защищают их от агрессивного воздействия повреждающих факторов (кератопротекторы). На первых этапах прогрессирования офтальмологической патологии помогает инсталляция глицерина и глюкозы, физиотерапевтические процедуры (электрофорез).

В виде капель и мазей применяются увлажняющие и противотечные средства. К ним относятся Тауфон, Ретинол, Корнерегель, Баларпан, Эмоксипин, Солкосерил, Тауфон и другие. Капли назначаются в течение светового дня, а мазь на ночь, так как она обладает более длительным фармакологическим действием. Анатомические и физиологические барьеры, которые имеет роговая оболочка против проникновения бактерий и других патогенов, способны также затруднять доступ и эффективность медикаментозных препаратов.

Для того, чтобы ускорить восстановительные реакции и уменьшить болевой синдром рекомендовано постоянное ношение мягких линз обладающих лечебным эффектом. Кроме того, это способствует восстановлению целостности поверхности при эрозиях.

У некоторых больных используется лазерная обработка расфокусированным лучом гелий-неонового лазера. Она предназначена для удаления дефектных очажков и стимуляции обмена веществ.

В таблетках и уколах назначаются поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, лидаза, ФиБС, стекловидное тело. При присоединении инфекционного поражения и кератита в медикаментозную схему подключаются антибактериальные средства.

Мази, а также газопроницаемые специальные контактные линзы оказывают не только терапевтическое воздействие, но и выполняют своеобразную роль искусственного барьера, предохраняя нервные окончания органа от различных раздражений и повреждений.

Кросслинкинг - малоинвазивная манипуляция представляет собой фотополимеризацию соединительного белка коллагена.

Она не только способна приостановить процесс дегенерации, но и придать ему регрессирующий характер с последующим восстановлением физиологической функций поврежденных частей. Технология практически безболезненна, занимает нескольких минут, выполняется в амбулаторных условиях. Ее цель — создание плотного роговичного каркаса.

Нодулярный гранулематозный эписклерит

Нодулярный гранулематозный эписклерит (НГЭ) является воспалительным, нодулярным нарушением роговично-склерального лимба. Другими названиями этого заболевания являются фиброзная гистиоцитома, нодулярный фасциит, псевдоопухоль и гранулема колли. Есть мнение, что все это различные гистологические проявления одного основного заболевания. Гистологические анализы показывают, что содержимое узелков вокруг лимба варьируется по содержанию лимфоцитов, плазматических клеток, гистоцитов и фибробластов.

Нодулярный гранулематозный эписклерит может быть односторонним, но в основном это двустороннее нарушение; в одном глазу может быть более одного узелка. Чаще всего поражаются собаки молодого или среднего возраста. Точная этиология неизвестна, но самым вероятным является иммунообусловленный механизм. Нарушения чаще всего развиваются на латеральной части лимба, при отсутствии лечения они медленно прогрессируют и постепенно инвазируют роговичную строму (и, следовательно, нарушают зрение, если остаются без лечения). Они характеризуются высокой частотой местных рецидивов при отсутствии соответствующего лечения. Нарушения типично выглядят как растущие, гладкие и розовые узелки на лимбе роговицы. Может наблюдаться параллельное вовлечение третьего века или век. Наиболее предрасположенной породой является колли, меньшая заболеваемость наблюдается среди шелти, но заболевание встречается и у собак любых пород.

Диагноз ставят на основании результатов цитологического исследования массы, полученной методом биопсии тонкой иглой, или биопсии поражения. В диагностических и терапевтических целях можно провести кератэктомию, но нужна дополнительная медикаментозная терапия. В идеале в начале болезни нужны гистологические подтверждения предварительного диагноза, либо эти анализы проводят при отсутствии реакции на медикаментозное лечение. В дифференциальный диагноз входят неоплазия и инфекция, но они маловероятны.

Медикаментозная терапия этого заболевания основана на одних кортикостероидах или в сочетании с азатиоприном. В легких случаях терапию начинают с 1%-ного преднизолона ацетата или 0,1%-ного дексаметазона каждые 6 часов. Также могут быть назначены субконъюнктивальные или внутрипузырьковые инъекции кортикостероидов. Потенциальной ролью кортикостероидов является поддерживающее лечение после индуцирования ремиссии при помощи азатиоприна.

В более тяжелых случаях или же при отсутствии явной реакции на начальное лечение параллельно назначается азатиоприн в начальной дозе 2 мг/кг, затем в течение 1-2 месяцев доза постепенно уменьшается. Перед назначением азатиоприна нужно получить общий и биохимический анализ крови. Требуется периодический мониторинг гематологических параметров, особенно в течение первых месяцев лечения, из-за потенциальных побочных эффектов (гепатотоксичности, миелосупрессии и желудочно-кишечных нарушений). Минимальная поддерживающая доза кортикостероидов местного применения и азатиоприна должна определяться индивидуально. Возможны рецидивы, при которых медикаментозная терапия должна быть более агрессивна до наступления ремиссии.

В дополнение к пластинчатой кератэктомии бета-облучение и криохирургия могут стать успешными в лечении НГЭ. Но они обычно не применяются из-за высокой эффективности медикаментозной терапии.

Классификация дистрофий роговицы

Виды дистрофий роговицы обозначают в соответствии со слоем, где локализована врожденная патология. Так, к эпителиальным дистрофиям относят: ювенильную дистрофию Меесмана и дистрофию базальной мембраны. Среди дистрофий боуменовой мембраны выделяют дистрофию Рейс-Буклера, дистрофию Тиель-Бенке. Стромальными дистрофиями являются: гранулярная, пятнистая, решетчатая, зернисто-решетчатая Авеллино, задняя аморфная, предесцеметовая, кристаллическая Шнайдера, центральная облаковидная Франсуа. К эндотелиальным дистрофиям относят: заднюю полиморфную, дистрофию Фукса, наследственную эндотелиальную.

При всем кажущемся многообразии дистрофий роговицы, все они имеют одинаковые симптомы и, как правило, требуют аналогичного лечения. Их отличия состоят в причинах возникновения, обычно, это сбои в определенном человеческом гене, определить который возможно лишь посредством сложного генетического анализа. При микроскопии роговичной ткани, также можно выявить их отличия. Как правило, точное установление вида дистрофии проводит врач-патоморфолог, получив образцы тканей после операции по пересадке роговицы.

Признаки дистрофий

Еще одним признаком дистрофий роговицы, является снижение остроты зрения. Оно возникает при любом типе дистрофии и обусловлено отеком роговицы или нарушением ее прозрачности из-за отложения продуктов клеточного метаболизма - холестерина, соединений липидов и белков. При этом главное влияние на степень снижения зрения оказывает выраженность отека и нарушения прозрачности роговичной ткани. Прогрессирование дистрофического процесса ведет ко все большему снижению зрения.

Стоимость лечения

Стоимость лечения складывается из диагностических исследований, объема лечебных процедур (например, гирудотерапии), которая для каждого пациента назначается индивидуально, исходя из вида и выраженности дистрофии, динамики процесса, необходимости пребывания в стационаре и т.д.

Диагностика и лечение алопеции в клинике «ЖИВАГО»

Существует много заболеваний, проявляющихся алопецией - все эти состояния требуют качественного обследования. Ветеринар осмотрит питомца и отметит участки облысения, сделает предварительные выводы. В дальнейшем обследование назначается в зависимости от возможной причины, которая провоцирует выпадение шерсти.

Доктор может назначить:

анализы крови;
определение концентрации гормонов;
соскоб кожи для микроскопии;
диагностика лампой Вуда;
пробы с аллергенами;
анализы для выявления паразитов.

Методы подбираются в зависимости от сопутствующих симптомов - по их результатам ветеринар определяет точную причину и проводит дифференциацию с патологиями со схожей симптоматикой. Выявить провоцирующий фактор выпадения шерсти сложно, поскольку данное состояние развивается при разноплановых заболеваниях.

Не рекомендуется заниматься самолечением - эффективное лечение облысения возможно только в клинических условиях. Средства народной медицины не помогают, их можно использовать в качестве дополнения и только с разрешения врача.

Кератит - заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция. Заболевание может прогрессировать, что приводит к расширению зоны поражения. В запущенных случаях появляется риск инфицирования, поэтому питомца нужно срочно показать ветеринару. Опытный доктор подберет эффективное лечение, выявив причину, определив форму и стадию патологии. Своевременная терапия исключает опасные осложнения, которые могут привести к слепоте.

В нашей клинике проводится комплексная терапия кератита, направленная на облегчение страданий животного и устранение/замедление патогенеза. Если обратиться к врачу сразу, можно провести эффективные мероприятия, соблюдая клинические рекомендации. Данная патология похожа на другие заболевания глаз со схожей симптоматикой, которые сложно выявить в домашних условиях. Обследование в больнице просто необходимо и является обязательным.

Эозинофильный кератит

Эозинофильный кереатит является заболеванием кошек, которое характеризуется пролиферативными белыми или розовыми васкуляризованными отечными поражениями медиальной или латеральной части лимба роговицы одного или обоих глаз. Диагноз ставят на основании нахождения эозинофилов в биоптатах. Патогенез эозинофильного кератита до конца не изучен, но большинство пораженных роговиц были положительны на герпесвирус. Эозинофильный кератит обычно хорошо поддается медикаментозному лечению, однако, при отсутствии поддерживающего лечения возможны рецидивы. Медикаментозное лечение заключается в кортикостероидах местного применения или системном назначении мегестрола ацетата (Овабан, Schering-PloughAnimalHealth). Для контроля нарушений каждые 6 часов можно закапывать 0,1%-ную суспензию дексаметазона или 1%-ную суспензию преднизолона ацетата. Однако кортикостероиды могут усиливать герпесвирусную инфекцию, поэтому кошкам, положительным на герпесвирус, параллельно назначают противовирусные препараты — например, трифлуридин (Вироптик, BurroughWellcomeСо).

С другой стороны, заболевшим кошкам назначают мегестрола ацетат, ежедневно 5 мг в течение 5 дней, снижая до 5 мг через день в течение 7 дней, а затем в качестве поддерживающего лечения назначая по 5 мг в неделю. Обычно заболевание очень хорошо поддается такому лечению. Недостатком мегестрола ацетата являются его возможные побочные эффекты — развитие пиометры и сахарного диабета, но они встречаются редко.

Клиническая симптоматика

Первые признаки прогрессирующей болезни проявляются, как правило, в возрасте от 10 до 40 лет, иногда видны сразу после рождение ребенка (неонатальный период).

Несмотря на то, что в офтальмологии имеется огромное разнообразие кератопатий, их проявления между собой схожи.

В большинстве случаев проявляется роговичный синдром, при котором человек жалуется на ощущение инородного тела, отмечается болезненность и покраснение, слезотечение и светобоязнь. Чаще всего отмечается двухстороннее поражение.

Оболочка отечна, нарушается ее прозрачность и снижается острота визуального восприятия. Возможна непереносимость яркого света, рези.

Характерным симптомом при этом недуге считается ухудшение визуального восприятия утром (сразу после ночного сна), с постепенным «прояснением» в вечерние часы. Это явление объясняется тем, что ночью скапливается влага, которая постепенно испаряется.

Помутнения достаточно часто сопровождаются аметропией, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Преимущества "Московской Глазной Клиники"

Каждому пациенту нашей клиники гарантированно внимательное отношение, индивидуальный подход, качественная диагностика и лечение болезней глаз с использованием наиболее эффективных современных методик.

Московская Глазная Клиника имеет лучшие образцы современной аппаратуры, что позволяет во время диагностического обследования выявить даже минимальные изменения в роговице, возникающие на начальной стадии заболевания.

Мы применяем все известные методы лечения заболевания - от медицинских средств и физиотерапии до сквозной кератопластики.

В МГК работают признанные специалисты мирового уровня, профессора и доктора наук, со стажем работы от семи до 39 лет. В клинике ведет прием один известных специалистов по лечению больных с различной патологией роговицы, признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы, профессор, доктор медицинских наук Слонимский Алексей Юрьевич. Операции также проводит хирург высшей категории, главный врач клиники Фоменко Наталия Ивановна, которая успешно провела более 12 тысяч операций различной категории сложности.

Лечение дистрофий роговицы – процесс длительный, требующий регулярного осмотра и настойчивого лечения. Для повышения качества лечения в клинике имеется как круглосуточный, так и дневной стационар, который принимает пациентов семь дней в неделю с 9 утра до 9 вечера, без выходных.

Дистрофии составляют большую группу наследственных заболеваний роговичной оболочки. Обычно болезнь протекает без признаков воспаления, неуклонно прогрессируя. Она поражает сразу оба глаза и нередко приводит к помутнению роговицы.

Роговица глаза имеет пять слоев. Наружный слой переднего эпителия - это несколько рядов клеток, выполняющих защитную функцию. Ниже него лежит тонкая мембрана - боуменова оболочка, служащая опорой эпителию плотная ткань. Затем лежит строма, состоящая из кератоцитов, особых клеток, которые обеспечивают роговице прозрачность. Кератоциты располагаются в строго определенном порядке и составляют более 95% площади роговицы. Сзади строма граничит с самой прочной роговичной тканью - десцеметовой оболочкой, на которою возложены функции защиты. Последним слоем роговицы является эндотелий - задний эпителий состоящий из одного ряда клеток, которые выполняют функцию насоса, регулируя поступление в роговицу внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Классификация

Дистрофии роговицы бывают первичные и вторичные. Первичные дистрофии — семейно-наследственные заболевания, вторичные – возникают из-за тех или иных патологий в роговой оболочке глаз. В зависимости от преимущественного поражения определенных структур роговицы, выделяют виды дистрофий роговицы. Определение вида дистрофии возможно только по результатам исследований (патоморфологическое исследование, генетический анализ).

Причины

Провоцирующих факторов развития облысения множество - шерсть может выпадать при различных заболеваниях, истощении организма, а иногда это состояние является физиологическим процессом. Чаще всего алопеция возникает как осложнение основной патологии и требует комплексного лечения. В клинике проводится полное обследование и устанавливается точная причина заболевания.

Облысение могут спровоцировать:

плохое питание;
атопический дерматит;
дефицит цинка;
инфекционные заболевания;
паразитарные болезни;
частые стрессы;
генетическая предрасположенность;
гормональные сбои.

Алопеция может быть врожденной или приобретенной, патология возникает в любом возрасте, но чаще все появляется у молодых особей. Если в роду питомцы страдали от облысения, риски его появления у потомства возрастают в разы. Иногда недуг появляется после стрижки, инъекций или в местах контакта ошейника с шерстью и т.д.

Симптоматика

В большинстве случаев дистрофия роговичной оболочки начинается в детском (с 10 лет) и юношеском, реже в зрелом возрасте – и к 40 годам приводит к выраженному ее помутнению, истончению, деформации и, соответственно, к глубокому снижению зрительных функций. Наиболее распространенными жалобами являются покраснение, болезненность, иногда снижение подвижности глаза, светобоязнь, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела – т.е., фактически, та же симптоматика, которая присуща большинству офтальмологических заболеваний; вообще, у глаза слишком мало дифференцированных нервных окончаний, чтобы о разных видах патологии сигнализировать различными наборами ощущений. Поэтому дифференциальная и уточняющая диагностика проводится инструментальными методами (прежде всего, биомикроскопически).

В нашем офтальмологическом центре доступны все имеющиеся на сегодняшний день способы лечения дистрофий роговицы: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое (сквозная или послойная кератопластика). Обращаясь в нашу клинику Вы можете быть уверены в профессионализме врачей и высоких результатах лечения!

Хронический поверхностный кератит (паннус)

Хронический поверхностный кератит (ХПК), или паннус, является двусторонним, прогрессирующим, нарушающим зрение в основном неязвенным воспалительным заболеванием, которое обычно начинается в латеральной и вентролатеральной части роговицы. Третье веко также может быть поражено, как одновременно, так и отдельно (атипичный паннус). ХПК характеризуется васкуляризацией поверхности роговицы, пигментацией и инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками. При отсутствии лечения из-за сплошной пигментации может наступить постоянная слепота. Чаще всего ХПК встречается у немецких овчарок, но могут быть поражены собаки любой породы. Повышенная заболеваемость была зафиксирована у бельгийских тервюренов, бордер колли, грейхаундов, сибирских хасок и австралийских овчарок. Чаще всего собаки заболевают в среднем возрасте. Хотя точная этиология неизвестна, предполагают иммунообусловленный механизм заболевания, а ультрафиолетовое излучение также может играть роль в патогенезе ХПК. Продолжительное облучение ультрафиолетовыми лучами повышает заболеваемость и тяжесть паннуса.

Предварительный диагноз ХПК ставят на основании клинических симптомов. Но вначале нужно исключить постоянное раздражение (при сухом кератоконъюнктивите, энтропионе, лагофтальме) как причину повышенной васкуляризации и пигментации. Следует оценить производство слез и выполнить тщательное обследование глаз, особое внимание следует уделить строению век. Диагностику ХПК облегчают цитологические анализы глазных аномалий, особенно если в них много лимфоцитов и плазматических клеток.

Целью терапии является скорее контроль, чем излечение болезни. Следует предполагать пожизненное лечение, однако зимой может потребоваться агрессивная медикаментозная терапия. Основными агентами медикаментозной терапии являются кортикостероиды и/или циклоспорин (Оптиммун, Schering-PljughAnimalHeath). Тяжесть болезни варьируется очень сильно, следовательно, лечение подбирают индивидуально. В тяжелых случаях (отрицательные результаты окрашивания флюоресцином) проводят субконъюнктивальные инъекции 4-6 мг триамцинолона (Веталог, SolvayAnimalHealth) или 1 мг дексаметазона (Азиум, Schering-PljughAnimalHealth) во время диагностики или по потребности. Все случаи, которые мы наблюдали, были малой или средней тяжести, поэтому мы предпочитаем начинать лечение с циклоспориновой мази каждые 12 часов и 1%-ной суспензии преднизолона ацетата (Эконопред Плюс, Акоп) каждые 6-12 часов. Альтернативно вместо преднизолона ацетата можно использовать дексаметазон (Максидекс, Акоп). Автор предпочитает применять один из этих кортикостероидов, потому что они сильнее и проникают в роговицу лучше других. Целью терапии является снижение инфильтрации воспалительными клетками и васкуляризации роговицы, а также предотвращение прогрессирования роговичной пигментации. В результате лечения должно уменьшиться и помутнение роговицы, а зрение — улучшиться. Когда клинические симптомы будут под контролем медикаментозной терапии, дозировку постепенно сокращают до минимума, который способен обеспечить удовлетворительное состояние животного. Крайне необходимы повторные обследования пациентов с ХПК, потому что в связи с вариациями в прогрессировании болезни нужно вносить изменения в медикаментозное лечение.

В случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, или при сильной пигментации проводят поверхностную кератэктомию и бетаоблучение, но параллельно продолжают медикаментозную терапию. Бета-облучение неинвазивно и сильно уменьшает поверхностную пигментацию в течение 3-6 недель. Криохирургия с применением жидкого азота и окиси азота также может уменьшить поверхностную пигментацию в течение нескольких недель и улучшить зрение.

Операции

Единственный радикальный метод лечения дистрофии роговицы — сквозная кератопластика (пересадка роговицы), в ходе которой пораженные ткани роговицы удаляются, и на их место пересаживается донорская ткань (трансплантат). Операция не гарантирует того, что дистрофия роговицы не появиться вновь, поскольку патологические факторы не устранены и продолжают воздействовать на ткани глаза. В этом случае может потребоваться повторная пересадка роговицы. Подробнее о пересадке роговицы в нашей клинике>>>

Патологии век у собак

Болезни век связаны с различными факторами. Нарушение целостности происходит при попадании острых предметов, укушенных ранах. По степени поражения различают поверхностные и глубокие повреждения век, при которых нарушается целостность кожи, толщи века и слизистой оболочки. Болезнь проявляется зияющей раной, отеком, экссудацией, болью.

Операцию проводят под общим наркозом. После проведения асептических мероприятий на края раны накладывают узловатые швы, причем при разрывах века (проникающих ранениях) швы накладывают на конъюнктиву и кожу по отдельности. Швами следует добиваться правильного положения век для дальнейшего избегания осложнений.

Не следует применять сильнодействующие лекарственные средства местного назначения - возможен риск развития язв роговицы.

Физические и химические факторы, патогенные микробы часто у собак вызывают блефариты. Воспаление может поражать только кожу или охватывать подлежащие и окружающие ткани и органы. Клинические признаки:

отечность;
шишка под глазом;
появление чешуек;
гиперемия век и конъюнктивы;
сужение глазной щели.

Собакам обрабатывают глаза борной кислотой, фурацилином. Корочки и наложения удаляют, наносят тетрациклиновую мазь. Антибиотики назначаются при глубоком воспалении, в толщу века вводят новокаин, реже прибегают к ретробульбарной блокаде.

Частым осложнением воспаления век является заворот века у собак, также патология развивается после удаления мигательной перепонки, конъюнктивита, язв роговицы. При болезни отмечают заворот свободных краев века внутрь. Патология проявляется усиленным слезотечением, отеком, изменением конфигурации глазной щели.

Противоположное изменение в конфигурации глаза называется выворотом века. Обычно наблюдают выворот нижнего века, к которому приводит травма глаза у собаки, воспаление. Для лечения необходимо устранить причину, а после провести аналогичную операцию.

25.09.2018

Этиология

Дистрофия роговицы глаза характеризуется накоплением постороннего материала в одном или нескольких из слоев, например кристаллы липидов и холестерина, вызывающих помутнения.

Нейротрофические и гормональные перестройки;

Попадание бактериальных и вирусных агентов;

Установка ИОЛ после экстракции хрусталика.

Предрасполагающие факторы:

Повышенная солнечная инсоляция;

Плохая экологическая обстановка;

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов.

Большинство дистрофий глаза являются наследственными, при этом передача дефектного гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.

Иногда офтальмологи не могут со 100% точностью установить пусковой механизм образования «бельма».

Этиология

Причины появления патологии - отягощенная наследственность, если родители страдали от дистрофии роговицы глаза, вероятность развития болезни у потомства возрастает в разы. Но при ведении здорового образа жизни болезнь у собаки может никогда не проявиться.

Спровоцировать ее могут следующие факторы:

неправильное питание;
авитаминозы;
частые стрессы;
наличие хронической патологии зрительного аппарата;
нарушение режима сна и отдыха.

Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!

Глазные капли

Консервативные методы лечения эффективны только на начальной стадии заболевания и дают временный эффект, поэтому требуют периодического повторения. Они включают применение различных средств, которые помогают восстановить целостность тканей роговицы и защищают ее от воздействия провоцирующих факторов (кератопротекторов), увлажняющих поверхность роговицы капель и мазей, противоотечных средств. К ним относятся: Тауфон, Корнерегель, Баларпан, Вит-А-Пос, Солкосерил, Тауфон и другие.

Лечение

Возникновение повторяющихся эрозий роговицы требует применения препаратов для восстановления эпителиального слоя, а также кератопротекторов в форме глазных капель и мазей, которые увлажняют роговичную поверхность и снимают болевой синдром. Как правило, капли назначаются применять несколько раз днем, а мазь закладывать за нижнее веко на ночь, так как ее действие более длительное.

Также с лечебной целью может быть назначено ношение мягких контактных линз, что снимает боль и ощущение инородного тела, создает благоприятные условия для скорейшего восстановления роговичного эпителия.

Кератопластика бывает сквозной, когда происходит полное удаление центральной области роговицы, и послойной, с удалением отдельных ее слоев. Функции поврежденных клеток роговицы пациента берут на себя клетки роговицы донора. Прозрачность роговицы восстанавливается, признаки заболевания исчезают. Правда, в некоторых случаях, вопреки положительным результатам операции, признаки дистрофии вновь возвращаются спустя несколько лет, в этом случае операция кератопластики проводится вновь.

Содержание:

Этиология
Классификация
Клиническая симптоматика
Диагностика
Лечение дистрофии роговицы
Операции
Цены на услуги при дистрофии роговицы глаза

Термин «дистрофия роговицы» охватывает гетерогенную группу приобретенных и двусторонних генетически обусловленных не воспалительных заболеваний внешней части глазного яблока. При этом в эпителиальном слое происходят разнообразные биохимические и структурные изменения, ведущие к прогрессивному снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Роговица состоит из прозрачной, куполообразной ткани, что обеспечивает преломление световых лучей. В ее состав входят коллагеновые волокна, она состоит из пяти основных слоев, включая эпителий, слой Боумена, строму, мембрану Десцемета, и эндотелий. Ее толщина в норме примерно 500 мкм и она составляет две трети преломляющей силы.

Это одна из самых чувствительных областей человеческого организма, она сильно иннервирована, с большой плотностью нервных окончаний, примерно в 300-600 раз выше, чем у кожи.

На периферии присутствуют сенсорные нервные волокна, которые сверху покрыты миелиновой оболочкой. Центральная область, иннервируемая зрительным нервом, имеет тенденцию быть менее чувствительной вдоль вертикального меридиана и более восприимчивой вдоль горизонтального меридиана.

Передняя фиброзная капсула внешне выглядит как выпукло-вогнутая линза, при это выполняет двойную биологическую роль: защищает от пыли, микробов и других вредных или раздражающих веществ, и преломляя лучи, действует как внешний объектив. Она не содержит кровеносных сосудов. Проходящий через нее свет направляется на внутренний хрусталик, а затем на сетчатку. Ретина преобразует световые лучи в изображения, которые затем передаются в головной мозг. Внешняя пластинка должна всегда оставаться идеально прозрачной, чтобы правильно сфокусировать входящий свет.

Классификация

По происхождению:

Первичные (или семейно-наследственные);

Клинически кератопатии можно разделить на формы, основанные на единственном или преобладающем анатомическом положении аномалий:

Определение локализации (центральные или периферические) дегенеративных перерождений возможно только после проведения патоморфологических и генетических исследований.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза дистрофия роговицы необходимо выполнить тщательное обследование органа зрения. При осмотре выявляется отек и утолщение роговой оболочки глаза, нарушение ее прозрачности. Подтвердить диагноз и определить вид дистрофии позволяет микроскопическое исследование.

Причины

Процессы роговичной дегенерации на клеточном и молекулярном уровне изучены достаточно хорошо, однако триггерный (пусковой) механизм может быть различным и иногда остается неустановленным. Так, приобретенная кератопатия может быть запущена травмой, офтальмохирургической операцией, ожогом, «синдромом сухого глаза» (недостатком слизисто-слезного увлажнения роговицы), аутоиммунным расстройством, ранее перенесенным воспалительным процессом, глаукомой и др.

Однако на сегодняшний день можно считать доказанным, что главную роль играет генетический фактор – наследственная предрасположенность, в силу которой при одинаковых условиях у одного человека дистрофия развивается, а у другого нет. Поэтому среди диагностических процедур при подозрении на кератопатию (а такой диагноз требует тщательного и многостороннего обследования) ключевое значение имеет сбор и изучение семейно-наследственного анамнеза.

Точное установление поврежденного гена в каждом случае является слишком сложной процедурой и имеет больше теоретическое, исследовательское значение, поскольку ни симптоматика, ни терапевтическая стратегия от этого особо не зависят; несмотря на многообразие возможных триггеров и клинических вариантов, основные проявления роговичной дистрофии различаются слабо.

Лечение

К сожалению, любое консервативное лечение роговичной дистрофии является паллиативным; в лучшем случае, оно способно несколько замедлить процесс, облегчить субъективный дискомфорт или, – при применении процедур эксимер-лазерной шлифовки, если это показано и позволяет локализация процесса, – временно и частично восстановить зрение.

Однако единственным радикальным решением является операция по пересадке донорской роговицы. Такая техника, – кератопластика, – давно и подробно разработана, отточена и усовершенствована за многие десятилетия офтальмохирургической практики. Существуют различные модификации, различаются масштабы вмешательства (сквозная, послойная кератопластика), что позволяет в каждом случае учесть множество ключевых индивидуальных нюансов. Цель кератопластики считается достигнутой, если восстановлены механические и оптические свойства роговицы (и зрительные функции, соответственно) и при этом в кератобиоимплантате не возобновляется дистрофический процесс. В различных источниках оценки вероятности успешного исхода несколько варьируют, однако в любом случае они весьма высоки и достигают 80%, постоянно повышаясь по мере развития офтальмохирургии и трансплантологии. Подробнее о креатопластике >>>

Алопеция - это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть симметричными, иногда отмечается линька по всей поверхности тела. Чаще всего причиной могут быть инфекции, паразиты или аллергическая реакция. Точный провоцирующий фактор можно установить только после полной диагностики.

Если у животного обнаружены признаки алопеции, его нужно срочно показать ветеринару. Из-за многообразия причин патологии требуется детальное обследование, выявление провоцирующего фактора и назначение терапии. Самостоятельно вылечить облысение практически невозможно, есть большой риск навредить питомцу.

Симптомы

Основной клинический признак алопеции - выпадение шерсти. Участки могут быть симметричными, располагаться в определенных зонах. Чаще всего облысение протекает бессимптомно, питомца может беспокоить кожный зуд. Если вовремя не обратиться к врачу, шерсть может выпасть по всему телу.

В зависимости от основного заболевания могут присоединяться следующие симптомы:

слабость и апатия питомца или наоборот, беспокойство;
потеря аппетита, истощение;
наличие сыпи на коже в зоне повреждения, которая может гноиться, мокнуть или кровоточить;
соматические расстройства в виде рвоты и нарушения стула при паразитарных инвазиях.

Если шерсть выпадает из-за линьки, обычно не наблюдается никаких симптомов. Это естественный физиологический процесс, который носит сезонный характер. В любом случае, требуется наблюдение ветеринара и постановка точного диагноза.

Поможем вылечить вашего питомца. Звоните 33-94-45!

Читайте также: