Лечение синдрома Кушинга у собак: препараты и необходимость оперирования для гипофизарного, ятрогенного и надпочечникового течения болезни

Обновлено: 07.05.2024

Синдром Кушинга у собак или гиперадренокортицизм – это одно из часто встречаемых заболеваний органов эндокринной системы у собак (у кошек он бывает редко), возникающее при избыточном образовании гормона кортизола надпочечниками (находятся в брюшной полости) или адренокортикотропного гормона гипофизом (расположен в головном мозге). Поэтому различают три вида синдрома Кушинга у собак:

Гипофизарный гиперадренокортицизм – связан с повышенным выделением адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и в большинстве случаев причиной этому является новообразование данного органа (обычно - аденома гипофиза);
Первичный надпочечниковый гипреадренокортицизм – обусловлен одно- или двусторонней опухолью надпочечников, иногда структурным изменением – гиперплазией надпочечников, возникающей по неизвестной причине;
Ятрогенный гиперадренокортицизм – это вторичное изменение, к которому приводит долговременное лечение большими дозами гормональным препаратом из группы глюкокортикоидов.

Синдром Кушинга может возникать у собак любой породы среднего и старшего возрастов, но все же у пуделей, такс, маленьких терьеров и боксеров регистрируются чаще. Также установлено, что опухоли надпочечников чаще образуются у больших пород собак, с весом более 20 кг. Болеть синдромом Кушинга могут и кобели, и суки.

Собака породы шелти с синдромом Кушинга

Симптомы: как выявить болезнь визуально

Точно поставить диагноз хозяин не сможет, в случае с синдромом Кушинга потребуется провести диагностические тесты непосредственно в лаборатории клиники. Но по первичным симптомам можно заподозрить нарушение работы эндокринной системы. В частности при гиперадренокортицизме присутствует:

повышенная жажда;
усиленное (частое) мочеиспускание, соответственно - лужи дома или требование собаки выводить ее на улицу больше 2-3 раз в сутки;
чрезмерный аппетит (полифагия), не стоит путать просто с хорошим аппетитом или проглатыванием пищи, когда кормление задержалось и собака голодна. При синдроме Кушинга питомец «метет все подряд» и готов есть круглосуточно;
ожирение, следствие перекармливания;
алопеции (очаги выпадения шерсти), иногда они захватывают все тело;
кожа не эластичная, возникают камедоны;
гипотрофия, мышечная слабость, характерно провисание живота с одновременным искривлением спины.

У сук нарушается половой цикл, у кобелей атрофируются семенники. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем нарушении работы надпочечников или гипофиза развиваются неврологические симптомы, появляется учащенное, шумное дыхание.

Хирургическое

При оперативной форме лечения осуществляется удаление пораженного надпочечника, после чего назначается пожизненный прием гормональных препаратов, восполняющих функции отсутствующего органа. Если опухоль развивается в гипофизе, хирургическое лечение невозможно в связи с высокими показателями смертности собак и серьезными осложнениями после вмешательства.

Лучевая терапия при синдроме Кушинга назначается редко при условии, что размеры доброкачественной или злокачественной опухоли слишком большие (1 см и более), а также при наличии различных неврологических нарушений.

Лечение синдрома Кушинга у собак

Для лечения заболевания могут назначить операцию (при односторонней опухоли надпочечников), но чаще применяется медикаментозное лечение в виде таблеток.

В зарубежной ветеринарии были проведены исследования доказывающие, что лечение гиперадренокортицизма продлевает жизнь животным в разы. Поэтому своевременное обращение и последующее сотрудничество с ветеринарными специалистами продлят радость общения хозяев со своими питомцами.

Устойчивое длительное повышение уровня кортизола в крови, сопровождаемое нарушением ряда клинических функций называется синдромом Кушинга (гиперадренокортицизм). Гиперадренокортицизм ассоциирован с излишней продукцией или экзогенным введением глюкокортикоидов, и является одной из наиболее часто диагностируемой эндокринопатией у собак.

В гуманной медицине можно встретить такое понятие как «синдром Иценко-Кушинга», «болезнь Иценко-Кушинга». Эти два определения имеют довольно четкие различия. Так, например, болезнь Иценко-Кушинга, нейроэндокринное заболевание. Синдромом Иценко-Кушинга принято обозначать новообразование надпочечника, доброкачественного или злокачественного характера.

В ветеринарной медицине, как правило, таких строгих разграничений нет. Под термином «синдром Кушинга» принято подразумевать и новообразование надпочечника, так и новообразование гипофиза, так и ятрогенную форму заболевания.

Надпочечник, или адреналовая железа - парный инкреторный орган, который располагается у краниального конца почки, соединяясь с ней жировой тканью и кровеносными сосудами. В формировании надпочечников учувствуют мезодерма в виде межпочечной ткани, являющейся производным метамерно расположенных утолщений перитонеального эпителия, и супреренальной, или хромаффинной ткани, развивающейся из зачатков симпатических нервных узлов. Из-за срастания двух типов железистой ткани образуются две части надпочечника - кора и мозговое вещество, каждая из которых вырабатывает «свои гормоны». Кортикостероиды вырабатывает кора надпочечников, а норадреналин и адреналин - мозговое вещество. Из особенности строения у собак можно отметить его длину - 1-2см, удлиненно-овальную форму, а также характерный желтоватый оттенок 1 .

В основе гиперадренокортицизма собак лежат множественные патофизиологические нарушения, но все они сводятся к хроническому избытку кортизола в организме.

Кто находится в зоне риска? Синдром Кушинга у собак

Как правило, синдром Кушинга настигает возрастных собак, от 6 лет и выше, хотя описывались случаи заболевания и молодых животных.

Но в сущности, заболеть может собака любой породы.

Ятрогенный

Лечение многочисленных аллергий, дерматитов, тяжёлых воспалений сопровождается гормональными препаратами. К примеру, препараты Дексаметазон и Преднизолон очень эффективны в борьбе со многими нарушениями, но их бессистемный или неоправданно продолжительный приём вызывает ятрогенный синдром Кушинга у собаки.

Симптомы внешне ничем не отличаются от симптомов общей патологии и, как правило, полностью со временем пропадают после полной отмены принимаемых глюкокортикостероидов. В совсем запущенных случаях может оказаться необходимой пожизненная терапия, как и в ситуациях с поражающей аденомой.

Диагностировать ятрогенный синдром можно одним единственным способом: собрав у владельца максимально информативный анамнез.

Лечение заболевания синдром Кушинга у собак

По степени тяжести синдром Кушинга у собак делят на три формы: легкую (симптомы выражены умеренно, остеопороза нет), среднюю (симптомы ярко выражены, без осложнений), тяжелую (развивается сердечно-легочная недостаточность, мышечная слабость, гипертония, ломкость костей).

3 Ятрогенный синдром Кушинга у собак возникает из-за поступления кортизола извне с гормональными лекарственными средствами , ведь синтетический кортизол работает, как и эндогенный, внутренний гормон. Симптомы проходят после постепенной, осторожной отмены таких препаратов обязательно под контролем ветеринара, чтобы избежать других осложнений.

Если вас беспокоят вопросы по здоровью питомца, получите по телефону центра «Я-ВЕТ» бесплатную консультацию хорошего ветеринара. В центре действуют низкие цены на все услуги и лекарственные препараты, с которыми вы можете ознакомиться также в телефонном режиме. В центре действует эффективная выездная служба, когда врач приезжает к вам со всем необходимым оборудованием и лекарствами для оказания скорой ветеринарной помощи, экспресс диагностики, первичного осмотра для выявления диагноза.

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) - это распространенное гормональное расстройство у собак, возникающее вследствие чрезмерной выработки и избыточного количества кортизола (гормона стресса) в организме животного.

В нормальном состоянии кортизол выполняет ряд важнейших функций:

регулирует АД,
обеспечивает свертывание крови,
оказывает противовоспалительное действие и др.

Чрезмерное содержание кортизола препятствует процессам метаболизма, провоцирует расстройства ЖКТ, вызывает гипертонию и приводит к множеству других осложнений.

Читайте в этой статье:

Что представляет собой синдром?

Это заболевание, нередко встречающееся у животных старше семи лет, однако иногда заболеть могут и молодые собаки.

Для того чтобы в организме собаки правильно работала система свертываемости крови, было в норме артериальное давление, и он мог справляться с воспалениями, надпочечники животного вырабатывают гормон кортизол. Из-за того, что в критических ситуациях при волнении, испуге кровь собаки выбрасывается большое количество этого вещества, его еще называют гормоном стресса.

Но надпочечники не могут «распоряжаться» кортизолом самостоятельно — команду на выработку гормона им дает гипофиз, регулирующий его концентрацию в организме. Если гипофиз перестает контролировать уровень кортизола, то увеличение содержания его в крови становится причиной проявления синдрома Кушинга у собак.

Ветеринары подразделяют данную патологию на:

болезнь Кушинга появляется в результате поражения гипофиза аденомой;
вызывается появлением аденомы или карциномы надпочечников у собак;
ятрогенный гиперадренокортицизм — возникает в результате длительного приема гормональных препаратов.

Таким образом, мы видим, что причинами болезни являются проблемы с надпочечниками или гипофизом у собаки.

Некоторые породы имеют особую предрасположенность к возникновению данного синдрома, поэтому владельцам терьеров, биглей, боксеров, овчарок нужно тщательно следить за самочувствием своих питомцев и периодически делать анализы, выявляющие данную патологию.

Формы синдрома: особенности

Гиперадренокортицизм наблюдается у собак в нескольких формах, возникновение и развитие которых провоцируют различные причины.

Терапевтическое

При консервативном лечении назначаются медикаментозные препараты, направленные на регулирование содержания кортизола в крови.

Наиболее распространенные препараты:

Митотан. Показание - гипофизарная форма заболевания. Препарат воздействует на клетки надпочечников, снижая уровень выработки кортизола;
Трилостан. Показание - опухоль надпочечников. Механизм действия аналогичен Митотану, но такие же серьезные побочные эффекты при его употреблении не были зафиксированы;
L-депренил. Действенность и безопасность препарата на территории Российской Федерации не подтверждена.

Синдром Кушинга-Иценко у собак - вовсе не приговор. При своевременной диагностике и правильном лечении под контролем квалифицированных ветеринаров удастся добиться долгой жизни вашего животного без ухудшения её качества!

Гиперадренокортицизм или синдром Кушинга, у собак это часто диагностируемая патология эндокринных желез, сопровождающаяся алопециями, нарушением обмена веществ и общим недомоганием питомца. Причина заболевания избыточное продуцирование кортизола надпочечниками или адренокортикотропного гормона гипофизом.

Заключение

Лечить гиперкортицизм у собаки необходимо пожизненно. Но ежедневный приём назначенных препаратов должен периодически подвергаться контролю за состоянием гормонального фона.

Регулярные визиты к вашему доктору с периодичностью 1 раз в 3 месяца помогут предотвратить внезапный летальный исход питомца. Это объясняется тем, что назначенная изначально доза препарата, которая была самой оптимальной на тот момент, со временем может оказаться для собаки смертельной.

Отсутствие лечения очень быстро приводит к сахарному диабету со всеми вытекающими печальными последствиями.

Собачий организм является уникальной системой, в котором происходит множество биохимических процессов, определяющих уровень физического и интеллектуального развития пса.

От правильного функционирования органов внутренней секреции зависит состояние гормонального фона, который, в свою очередь, обеспечивает хорошее состояние здоровья собаки, ее психоэмоциональное развитие и отвечает за продолжительность жизни животного. Но, к сожалению, сбой в работе эндокринной системы вашего питомца может стать причиной такого сложного заболевания, как синдром Кушинга у собак.

Симптоматика

Гиперадренокортицизм в 80-85% случаев развивается медленно. Синдром Кушинга оказывает негативное влияние на множество систем жизнедеятельности, поэтому симптоматика может значительно отличаться у разных собак.

Основные симптомы, свидетельствующие о развитии патологии:

Неутолимая жажда (как следствие, повышенное мочеиспускание). Наиболее распространенный признак заболевания. Собака начинает пить, как минимум, в 2 раза больше привычной нормы;
Обвисание мышц живота. Брюшная область существенно увеличивается в размерах за счет вывода в эту зону жировых отложений. Все это приводит к истощению мышц живота и снижению их тонуса;
Облысение. Потеря шерсти начинается в области боков и живота, затем распространяется по всему туловищу. На последних стадиях заболевания шерсть остается только на голове и конечностях.
Вялое состояние, потеря сна. В некоторых случаях отмечается странное и неуравновешенное поведение, не присущее здоровому животному.
Потемнение кожи. У больных собак наблюдается пигментирование, сильная угревая сыпь и последующее шелушение кожи в местах облысений.
Дисфункции половой системы. У сук сбивается половой цикл, постепенно исчезает течка. У кобелей наблюдается атрофия семенников.
Другие признаки: появление отдышки, постоянное чувство голода, тусклая шерсть, недостаток кальция в организме.

Обратите внимание! Синдром Кушинга-Иценко зачастую ошибочно принимается хозяевами собак за признаки старения.

Если вы заметили у своего питомца хотя бы несколько признаков, настоятельно рекомендуем записаться на консультацию к опытному ветеринару!

Синдром Кушинга у собак: диагностика

Для постановки диагноза необходимо сдать собаке такие анализы: общий анализ крови и кровь на биохимию. При синдроме Кушинга наблюдают повышение уровня эритроцитов и гемоглобина, кортизола, щелочной фосфатазы.

На рентгенограмме можно диагностировать остеопороз костей.

Синдром Кушинга и его типы

В зависимости от того, что стало первичной причиной сбоя в работе эндокринной системы и какой орган (надпочечники, гипофиз) были задействован, различают гиперадренокортицизм:

гипофизарный, избыток АКТГ, первопричиной чрезмерного выделения гормона становится опухоль гипофиза (аденома);
первичный надпочечниковый - бывает при структурном изменении надпочечников (опухоль), когда обнаруживается новообразование неясного генеза;
ятрогенный - приобретенный, вторичное заболевание, развивающееся при длительной даче гормонов-глюкокортикоидов.

Половой предрасположенности к синдрому Кушинга не выявлено. По наблюдениям ветеринарных врачей-эндокринологов ВЦ «РосВет» чаще болезнь диагностируется у пуделей, такс, боксеров и мини-терьеров. Также предрасположены собаки весом более 20 кг.

Патофизиологическая классификация причин синдрома Кушинга собак включает:

Гипофизарные опухоли, продуцирующие и секретирующие избыточное количество АКТГ, сочетающееся с вторичной гиперплазией надпочечников.
Ятрогенные факторы вследствие передозировки экзогенного АКТГ или избыточной терапии глюкокортикоидами.
Первичный избыток кортизола, который автономно секретируется аденомой или карциномой надпочечников 5 .

У 80-85% собак со спонтанно развившимся синдромом Кушинга имеют гиперкортицизм, зависимый от гипофиза, т.е. избыточную секрецию АКТГ гипофизом, которая вызывает двустороннюю гиперплазию коры надпочечников и повышенную концентрацию глюкокортикоидов в плазме крови. Почти у всех собак с гипофизарным гиперадренокортицизмом имеется гипофизарная аденома, чаще всего локализованная в передней доле.

Первичные опухоли коры надпочеников, как аденомы, так и карциномы, по-видимому, развиваются автономно 5 . Процессы, приводящие к образованию опухолей коры надпочечников, изучены недостаточно. Секреция кортизола в данных случаях носит неупорядоченный, эпизодический характер.

Стоит также отметить, что двусторонние опухоли коры надпочечников и по литературным данным, и по личному наблюдению автора, встречаются у собак редко. В исследовании Hoerauf, Reusch в 1999г у 15 исследованных собак с синдромом Кушинга, который был вызван активными опухолями коры надпочечников, у трех собак опухоли имелись в обоих железах.

Гиперадренокортицизм встречается у собак среднего или старого возраста, с возрастным диапазоном от 2 до 16 лет и средним возрастом 7-9 лет. По данным ряда авторов, патология надпочечникового происхождения встречается у более пожилых собак, чей средний возраст 11-12 лет. Породной предрасположенности нет. Из практики автора чаще всего данное заболевание диагностируется у собак пород такса, пинчер, пудель. Половая предрасположенность также отсутствует.

Рис.1 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Клинические признаки гиперадренокортицизма весьма разнообразны. Самый частый симптомокомплекс это полиурия/полидипсия. Полидипсия - состояние, когда потребление воды свыше 100 мл/кг веса тела в течения дня, и полиурия, определяемая как продукция мочи свыше 50 мл/кг веса тела в течение дня, наблюдаются в большинстве случаев гиперадренокортицизма.
Далее, из симптомов, можно выделить полифагию, отвисший живот, алопеции, медленный рост шерсти, мышечная атрофия, одышка, у сук встречается анэструс, неврологические симптомы.

Также одним из «показательных» симптомов являются именно дерматологические признаки заболевания. Кожа, особенно на вентральной стороне живота, истончается и теряет эластичность. Вены живота выступают и легко заметны через тонкую кожу. Имеется повышенное образование поверхностных чешуек, и наблюдаются комедоны, вызванные закупоркой фолликулов, особенно вокруг молочных желез 3 .

Избыточное выделение кортизола негативно влияет на один из циклов роста волоса - анаген. Происходит истончение шерстного покрова, приводящее к билатеральной симметричной алопеции. Голова, лапы и хвост обычно поражаются последними.

Гиперадренокортицизм начинается незаметно для владельцев собаки и медленно прогрессирует в течение месяцев.

Диагностика синдрома Кушинга у собак

После осмотра собаки врач назначит общие анализы крови – клинический и биохимический, и анализ мочи для выявления сопутствующих патологий, обзорное УЗИ/рентген брюшной полости, а также более специфические тесты – анализ крови на гормон – кортизол, но определение уровня кортизола в крови делается под действием препаратов. Соответственно проводят стимулирующую пробу с введением препарата АКТГ, супрессивную пробу с введением дексаметазона (просто измерение кортизола в крови по ряду причин не имеет клинического значения для диагностики), а также определение уровня кортизола в моче и его соотношение с креатинином.

Синдром Кушинга у собак: симптомы болезни

Чтобы распознать синдром Кушинга у собак, необходимо знать его наиболее характерные симптомы, которые при развитии заболевания становятся все более яркими:

При поражённых надпочечниках

Если опухоль локализована в надпочечнике, происходит следующее: она работает в абсолютно автономном режиме и не подчиняется сигналам гипофиза прекратить синтез кортизола. В это время, в качестве ответной реакции, гипофиз мобилизуется и прекращает продуцировать АКТГ, который изначально ответственный за выработку глюкокортикоидов (кортизола).

Всё, что можно и нужно делать в такой ситуации — тормозить работу коры надпочечников. Этого можно добиваться или медикаментозно, или хирургическим образом, удалив поражённый надпочечник (один или оба).

Как возникает болезнь синдром Кушинга у собак?

Его не зря называют гормоном стресса, так как при его попадании в кровь стимулируется высвобождение глюкозы, усиливается работа сердечно-сосудистой системы, мышцы получают больше кислорода и энергии, чтобы организм справился с вызовом окружающей среды.

Этот гормон улучшает обмен углеводов, расщепляет жиры, подстегивает работу печени и обладает сильным противовоспалительным действием. Благодаря этим замечательным свойствам кортизол помогает организму выдерживать стрессы, эмоциональные всплески и физические нагрузки.

Проблемы начинаются, когда гипофиз или кора надпочечников в результате происходящих в них патологических процессов стимулируют чрезмерный уровень кортизола в крови. Это влечет за собой цепочку неблагоприятных изменений в здоровье собаки, мишенями становятся многие органы и системы организма.

Гипофизарный (аденома гипофиза)

При гипофизарном гиперкортицизме опухолью поражён гипофиз головного мозга.

Чрезмерная концентрация кортизола происходит по причине того, что аденома не даёт больше возможности гипофизу адекватно реагировать на уже и без того существующий в крови кортизол. Продолжает всё дальше и больше стимулировать его выработку.

Чтобы это прекратить, опухоль подлежит удалению. Но чтобы на это решиться, необходимо быть очень смелым владельцем. Во-первых, нет никаких гарантий, что собака благополучно перенесёт операцию.

Во-вторых, далеко не каждая клиника согласится на подобное вмешательство и, в третьих, с этим заболеванием питомец может жить на поддерживающей медикаментозной терапии (такой же, как и при аденоме надпочечника) и без подобного серьёзнейшего вмешательства.

Прогноз жизни животного

Как мы уже отмечали, синдром Кушинга у собак — это сложное и коварное заболевание, которое оказывает негативное влияние на все системы организма животного. Оно нарушает функционирование этих систем, снижает сопротивляемость собаки к бактериальным и паразитарным инфекциям.

Отсюда можно сделать вывод, что прогноз жизни для собаки с этим синдромом будет не очень оптимистичным — даже при своевременно начатом лечении она сможет прожить около трех лет.

Не стоит отчаиваться, если вашему питомцу поставлен этот тяжелый диагноз, потому что забота, правильное лечение и хороший уход продлят жизнь собаки еще на несколько лет и подарят вам радость общения с ней.

Болезнь Кушинга

Спонтанный гиперадренокортицизм, возникающий вследствие чрезмерной выработки гормона кортизола надпочечниками. У здоровых собак это происходит в качестве ответа на сильный стресс (длительное голодание, изнурение и др.).

Обратите внимание! Эта форма заболевания Кушинга-Иценко является наиболее распространенной и диагностируется в 80-85% случаев.

Опухоль, появляющаяся в гипофизе, обычно доброкачественная. Её стандартные размеры - 2-3 мм, при этом растет она медленно. Именно по этой причине заболевание развивается не стремительно: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Признаки синдрома Кушинга

Когда можно подозревать гиперадренокортицизм (ГАК, синдром Кушинга) у собаки?

Частые признаки синдрома Кушинга:

Усиление жажды и мочеизнурение
Усиление аппетита
Отсутствие течек
Изменение телосложения: уменьшение мышечной массы, увеличение живота
Ухудшение качества шерсти: образование бесшёрстных участков без признаков воспаления (алопеций)
Ухудшение качества кожи: истончение, потеря эластичности, образование кальцитатов (участков скопления солей кальция)

Синдром Кушинга (глюкостерома)

Опухоль возникает и развивается в одном или сразу обоих надпочечниках. Следственно, выработка кортизола увеличивается в разы, что приводит к негативным последствиям для всего организма. Эта форма болезни Кушинга-Иценко диагностируется у 15-20% собак.

Обратите внимание! Ровно в половине этих случаев опухоль носит злокачественный характер и стремительно увеличивается в размерах, поэтому симптомы патологии развиваются очень быстро.

Лечение синдрома Кушинга

Выбор метода терапии зависит от причины гиперадренокортицизма и его типа. При выявлении опухоли (односторонней) на надпочечниках, проводят хирургическое вмешательство. Но в большинстве случаев, особенно при задействии гипофиза, используют медикаментозные методики.

Наблюдение за собаками с синдромом Кушинга и опыт зарубежных коллег, показывает, что своевременное (пожизненное) лечение болезни дает шанс питомцу на нормальную жизнь в пределах времени, отпущенном собокам природой. Но для этого владелец должен обратиться в ВЦ «РосВет» при первых признаках недомогания или появления специфических признаков, указывающих на проблемы с эндокринной системой.

Необходимо ли оперировать?

В отдельных случаях сложность синдрома Кушинга — в его диагностике. Не всегда у собаки будут ярко выражены все основные симптомы. Когда клиническая картина смазана, существует большой риск диагностировать аденому надпочечников по ошибке и провести абсолютно бесполезную операцию.

При опухоли гипофиза из-за чересчур активной нагрузки структура надпочечника меняется. В процессе УЗИ увеличенный надпочечник легко можно воспринять, как поражённый опухолью. Особенно, если у оператора УЗИ немноголетний практический опыт с такими пациентами. Таким образом, собака подвергается риску ненужной безрезультатной операции.

Даже когда диагностикой однозначно установлена опухоль надпочечников, оперативное вмешательство будет приемлемым не для каждой собаки. Например, по причине недопустимой сердечной нагрузки при общей анестезии.

Если говорить о хирургическом устранении аденомы гипофиза, этот метод одновременно и достаточно рискованный для жизни, и совсем не такой необходимый, учитывая возможности поддерживающей медикаментозной терапии.

Диагностика

Если заболевание находится уже в поздней стадии, то внешние признаки будут видны невооруженным глазом. Основными способами диагностики синдрома Кушинга является:

клинический анализ крови;
определение биохимических показателей крови;
анализ мочи с определением белка;
тесты с введением дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Для того чтобы выявить новообразования на надпочечниках собаки проводят УЗИ органов брюшной полости. Если есть подозрение на опухоль гипофиза, то желательно сделать животному КТ или МРТ, чтобы подтвердить или опровергнуть эти опасения.

Симптомы

Синдром Кушинга у собак имеет довольно яркие проявления, сталкиваясь с которыми, ветеринары могут заподозрить наличие этого заболевания у вашего питомца. От внимания хозяев собаки тоже не укроются такие характерные признаки, как:

патологическая жажда;
очень частое мочеиспускание, при котором пес не может дотерпеть до прогулки и писается дома;
чрезмерный аппетит;
апатия и слабость;
ослабление мышц живота и провисание его;
выпадение шерсти, не сопровождающееся зудом;
нарушение координации и поведения собаки.

Так как болезнь Кушинга является системным заболеванием, то есть затрагивающим практически все органы и системы, то оно сопровождается еще множеством различных симптомов и вызывает различные осложнения. К осложнениям болезни относятся: сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия, расстройства репродуктивных органов.

Группы риска: какие породы наиболее подвержены заболеванию?

Синдром Кушинга-Иценко может развиваться у собак абсолютно любой породы. Однако статистика показывает, что наибольшему риску подвержены:

бостон-терьеры,
пудели,
немецкие овчарки,
боксеры,
терьеры,
бигли,
ретриверы,
таксы.

Спонтанный гиперадренокортицизм, вызванный опухолью в гипофизе, обычно встречается у маленьких собачек, вес которых составляет не более 20 кг (75% случаев). Особую группу риска составляют кастрированные и стерилизованные животные. Они больше остальных подвержены этому заболеванию, при этом симптоматика проявляется быстрее. Между полом и развитием гиперадренокортицизма связь не установлена. Исследования по этому вопросу ведутся до сих пор, но статистика показывает: и самцы, и самки одинаково подвержены этой болезни.

Диагностика синдрома Кушинга

Для диагностики ГАК собак используют функциональные тесты

Малой дексаметазоновой пробой
Тестом с АКТГ

Кортизол до и после стимуляции синтетическим аналогом АКТГ

Синтетический аналог АКТГ на момент написания этого текста непросто купить на территории РФ
Тест недостаточно чувствителен, особенно при ГАК, вызванных опухолью надпочечников

Изменение концентрации кортизола после инъекции дексаметазона в норме и при ГАК

Длительность теста
Слишком высокая чувствительность (поэтому МДП проводят только при наличии признаков ГАК и на фоне хорошего состояния пациента)

Есть ещё один тест, который широко применяется для диагностики ГАК собак. Это определение соотношения кортизол/креатинин в моче. Плюс этого теста в нетрудоёмкости. Достаточно собрать мочу и отдать её в лабораторию. Однако надо помнить, что мочу для анализа следует собирать не раньше, чем через двое суток после посещения клиники (и иного стресса для пациента). Нормальное соотношение с большой долей вероятности исключает ГАК. Но повышеное соотношение кортизол/креатинин в моче может наблюдаться не только при ГАК, а так же на фоне стресса и некоторых других заболеваний. Поэтому этот тест хорош только для исключения ГАК (в тех случаях, когда это состояние очень сомнительно).

Недостаточно установить наличие синдрома Кушинга, надо так же выяснить причину его возникновения. От этого будет зависеть выбор лечения. Если ГАК вызван аденомой гипофиза, то традиционно рекомендуют медикаментозное лечение. Если причиной ГАК стала опухоль надпочечника, то лечение заключается в удалении поражённого надпочечника. Самый простой и относительно недорогой способ топической диагностики ГАК - УЗИ надпочечников. Если это исследование не обнаруживает признаков опухолевого поражения надпочечника, то с большой долей вероятности речь идёт о гипофиззависимом ГАК. Если при УЗИ обнаружены признаки опухолевого поражения одного из надпочечников, то подозревается ГАК, вызванный опухолью надпочечника. В этом случае думают о возможности хирургического лечения.
МРТ/КТ головного мозга (области гипофиза) полезно для оценки размеров аденомы. Считается, что большие аденомы могут повышать риск неврологических нарушений. Однако это неточно :) Однозначно МРТ/КТ головного мозга показаны пациентам с ГАК, имеющим соответствующие неврологические нарушения. Так же КТ надпочечников практикуется перед операцией по удалению поражённого опухолью надпочечника (адреналэктомия).

Для тех, кто не является большим любителем чтения, предлагаю видеоролик о диагностике синдрома Кушинга. Смотрите! :)

Синдром Кушинга не является смертельно опасным состоянием

В сети встречается информация о том, что пациенты с ГАК живут не дольше 2-3 лет, что пугает владельцев собак, которым диагностировали это состояние. Синдром Кушинга не должен вселять ужас. Он не несёт непосредственной угрозы для жизни пациента. Время жизни пациентов с ГАК, в основном зависит от возраста в котором был поставлен диагноз. Таким образом получается, что более молодые пациенты живут дольше, а пожилые, естественно, меньше. Статистика показывает, что среднее время жизни пациентов с ГАК около 2,5 лет. Но это совсем не значит, что конкретный пациент проживёт не больше этого времени.

Лечение болезни Кушинга-Иценко у собак

Устранение синдрома Кушинга-Иценко и его последствий возможно только при обращении к профессионалам. Под руководством опытных ветеринаров проводится хирургическое (оперативное) либо медикаментозное (консервативное лечение).

Обратите внимание! Метод лечения определяется с учетом формы гиперадренокортицизма и общего состояния собаки.

В каком возрасте собаки болеют синдромом Кушинга-Иценко?

Симптомы синдрома Кушинга у собак

Не смотря на разные виды болезни, внешние клинические признаки сходны, и основные из них может заметить любой хозяин у своего питомца. К ним относятся: повышенная жажда и мочеиспускание (полидипсия и полиурия), повышенный аппетит (полифагия) – хороший аппетит - это признак здоровья собаки, а вот его повышение может говорить о возникающей проблеме и владельцу стоит обратить внимание на этот признак и лишний раз проконсультироваться с врачом своего питомца, ожирение, могут быть характерны кожные изменения (алопеции без признаков зуда, истончение и неэластичность кожи, комедоны), а также мышечная слабость / гипотрофия, провисание живота («пузатый» вид), нарушение полового цикла у сук и атрофия семенников у кобелей, шумное и учащенное дыхание, неврологические признаки.

Синдром Кушинга у собак

Собака породы такса с синдромом Кушинга

Собака с синдромом Кушинга с кальцинозом кожи

Диагностика болезни Кушинга-Иценко у собак

Диагностирование гиперадренокортицизма начинается с тщательного осмотра. При выраженной симптоматике его достаточно для постановки диагноза. Следующим шагом проводятся функциональные тесты. Они базируются на введении дексаметазона и гормона АКТГ, позволяющих оценить состояние и функционирование надпочечников.

При диагностировании назначается УЗИ брюшной полости. На основании полученных результатов удастся установить наличие опухолей или увеличение надпочечников в размерах. Чтобы выявить опухоли любого характера в гипофизе либо надпочечниках, применяется МРТ либо КТ (при условии, что эти формы диагностирования доступны).

Рекомендуем регулярно обращаться в ветеринарную клинику для прохождения диагностики. Чем раньше синдром Кушинга будет диагностирован, тем эффективнее дальнейшее лечение.

Ятрогенный синдром

Наблюдается при чрезмерном введении гормональных препаратов (например, преднизолона, дексаметазона). Обычно они назначаются для устранения воспалительных процессов, различных аллергических реакций и ряда заболеваний.

Ятрогенный синдром - это единственная форма болезни Кушинга, при которой симптомы заболевания пропадают при отмене препарата. Резкое прекращение его употребления недопустимо: требуется постепенное уменьшение суточной дозировки.

Лечение

В зависимости от того, поражение какого органа стало причиной синдрома Кушинга, лечение этой болезни может быть консервативным или оперативным.

Если выявленная опухоль надпочечника, то возможно проведение хирургического вмешательства, в процессе которого удаляется надпочечник. При обнаружении проблем с обоими надпочечниками, удалению подвергаются оба органа, и для коррекции гормонального фона собаки ей назначается пожизненный прием лекарств.

При новообразованиях гипофиза рекомендовано лечение с помощью препаратов, подавляющих производство кортизола. Но этот вариант доступен для ограниченного количества собак из-за дороговизны лечения.

Стандартная лекарственная терапия проводится с помощью проверенных на практике препаратов:

Гормональное средство «Митотан» снижает уровень кортизола. Первоначальная доза его составляет 50 мкг лекарства на один килограмм веса животного. Прием этого количества лекарства можно разделить на 2-3 раза в сутки. Через две недели делается контрольный анализ крови и если ветеринар отмечает снижение кортизола до нормальных показателей, то препарат дают собаке один раз в неделю в той же дозе.
Другим популярным в ветеринарной практике способом является лечение «Кетоконазолом». Этот препарат особенно показан тем собакам, у которых болезнь спровоцировала возникновение грибка кожи. При лечении происходит поэтапное увеличение дозы: 1 неделя — 10 мкг на 1 килограмм веса (за 2 приема в сутки), 2 неделя — 20 мкг/1 кг, 3 неделя — 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленном диагнозе и грамотно подобранном лечении хозяин почти сразу замечает эффект от терапии — собака перестает «пить тазиками», а общее состояние ее улучшается. Если же на фоне лечения состояние питомца ухудшается, то, скорее всего, это вызвано осложнениями заболевания.

Ветеринар для контроля лечения и поиска причин ухудшений назначает повторные анализы и инструментальные исследования.

При ятрогенном виде синдрома необходимо прекращение гормональной терапии. Но проводить отмену нужно постепенно, осторожно снижая дозу лекарства и контролируя состояние собаки с помощью проведения анализов.

Лечение

Говоря о лечении гиперкортицизма, как и в остальных случаях, всегда сразу ставится акцент на том, что метод будет полностью зависеть от формы заболевания. Однако в этом случае выбор способа играет роль исключительно в ситуации, когда речь идёт о хирургическом вмешательстве.

В отношении медикаментозной терапии лечение будет зависеть от причины заболевания, которых всего три:

На протяжении длительного времени собака принимала гормоны, близкие по составу с кортизолом.
Гиперсекреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) аденомой гипофиза.
Гиперсекреция кортизола корой поражённого опухолью надпочечника.

Справка. Некоторые специалисты при перечислении причин, помимо уже указанных, дополнительно называют ещё две: совершенно любую опухоль головного мозга, которая своим объёмом сдавливает гипофиз и блокирует его сигналы. А также токсические отравления животного.

В этих случаях лечение будет этиотропным: направленным на первопричину развития патологии.

На текущее время диагностика синдрома Кушинга разнообразна. Для постановки диагноза можно использовать различные лабораторные методы, визуальную диагностику, а также проводить диагностические тесты.

Ультразвуковая диагностика применима только в случае дифференциации ГАК надпочечникового происхождения от патологии гипофиза.

Рис.2 Патологический надпочечник.

Особое внимание стоит уделить гематологическим и биохимическим исследованиям крови. У собак, с предварительным диагнозом ГАК можно выделить следующие особенности лабораторных исследований.

Клинический анализ крови: нейтрофилия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения. В биохимическом исследовании наблюдается повышение уровня триглицеридов и холестерина, снижение уровня мочевины, повышение щелочной фосфатазы.

Стоит уделить внимание и анализу мочи, в результатах которого отмечается снижение удельного веса.

Рис.3 Собака шитцу, 9 лет, гипофизарная форма ГАК.

Редко проводимое исследование при подозрении на ГАК - радиография. При данном исследовании отмечают признаки остеопороза, минерализации надпочечников. Адреномегалия является крайне редкой находкой при рентгенографии брюшной полости, все же большое увеличение предполагает, но не диагностирует, наличие карциномы надпочечников.

Компьютерная томография - дорогостоящий вид исследования, в последнее время все чаще применяемый для визуализации новообразования гипофиза, опухолей надпочечников, гиперплазии надпочечников.

Диагностические тесты, применяемые в практике, являются подтверждением или полным опровержением диагноза. Скрининг-тесты - АКТГ-стимулирующий тест, а также проба с низкими уровнями дексаметазона. В арсенале ветеринарного врача также имеется тест на соотношение кортизол/креатинин в моче. У всех исследований есть и свои преимущества, и свои недостатки.

Из личного опыта автора, соотношение кортизол/креатинин в моче, не является тестом, на который можно полагаться при постановке окончательного диагноза. Данный тест используется в практике крайне редко. Данное соотношение является идеальным для исключения гиперадренокортицизма (если результат в норме), но не подтверждает наличие заболевания. В данном случае моча должна быть собрана дома, утром, при спонтанном мочеиспускании, без стресса. Чувствительность данного теста приближается к 98% 3 .

Рис.4 Собака пинчер, 7 лет, сука, новообразование надпочечника.

Дексаметазоновая проба (проба с низкими уровнями дексаметазона) - у пациента собирают около 3 мл плазмы или сыворотки для определения концентрации кортизола; далее, вводят внутривенно дексаметазон из расчета 0,01мг/кг; далее, собирают вторую пробу для определения концентрации кортизола через 3-4 часа и третью пробу через 8 часов после введения дексаметазона.

Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона не подходит для определения ятрогенного гиперадренокортицизма. Также она довольно длительна по продолжительности - 8 часов. Тем не менее, она более надежна для подтверждения гиперадренокортицизма, так как позволяет диагностировать у собак все случаи гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и в 90-95 % случаях гипофизарный гиперадренокортицизм. Концентрация кортизола более 40 нмоль/л через 8 часов предполагает подтверждение диагноза гиперадренокортицизм.

Стимулирующая проба с АКТГ является лучшим выбором для дифференциации спонтанного и ятрогенного гиперадренокортицизма. Проба с АКТГ является незаменимой для мониторинга лечения синдрома Кушинга.

Техника проведения данного теста: Взятие пробы крови для определения базального уровня кортизола. Далее, введение 0,25 мг синтетического АКТГ внутривенно или внутримышечно. Собакам весом менее 5кг - 0,125мг. Взятие второго образца крови через 30-60 мин после введения АКТГ внутривенно и 60-90 мин, - после внутримышечного введения. Результаты теста считаются позитивными, если после стимуляции АКТГ уровень кортизола вырос> 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола <450нмоль/л после стимуляции считается нормой для животного, у которого нет гиперадренокортицизма.
Лечение синдрома Кушинга (ГАК) имеет несколько вариантов в зависимости от причины заболевания - это хирургический метод, или медикаментозный.

В случае, если ГАК является ятрогенным, то животному осторожно уменьшают дозу, а затем прекращают терапию глюкокортикоидами 3 .

Хирургическое лечение применимо в случае с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения имеет лучший прогноз, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Односторонняя адреналэктомия требует большого опыта и экспертной оценки, из-за сложной анатомии. Техника хорошо описана с использованием паракостального, бокового доступа. Во время проведения операции и после нее требуется дополнительное введение глюкокортикоидов и минералокортикоидов, так как кора противоположного надпочечника будет атрофирована и не способна адекватно отвечать на стресс.

Хирургическое лечение применимо и в случае с гипофизарным происхождением ГАК. Но хирургическое вмешательство, в данном случае, технически сложная и ассоциирована с высокой заболеваемостью и смертностью. Частыми осложнениями являются кровотечение и неполная визуализация и удаление большего поражения. Может развиться транзиторный несахарный диабет.
Медикаментозное лечение применяется довольно широко. Даже несмотря на официальную недоступность на территории России таких препаратов как Трилостан или Митотан, их применение является по сути единственным лечением ГАК.

Назначение в виде лечения препаратов с содержанием кетоконазола или L-дипренила является малоэффективным и практически не используется. Альтернативная терапия имеет или минимальный эффект, либо эффект отсутствует вовсе. Мелатонин, метапирон, бромокриптин - все эти препараты не имеют доказанной эффективности при лечении ГАК 2 .

Препаратом выбора, на взгляд автора, является Трилостан («Веторил»). Трилостан - обратимый конкурентный ингибитор 3β- гидроксистероиддегидрогеназы, блокирующий синтез стероидов в надпочечниках. Дозировки, применяемые для животных - от 2,5 до 5мг/кг, 1 раз в день. Контроль лечения: первая проба с АКТГ - через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лечения: первая проба с АКТГ - через 7-14 дней лечения, тест проводится через 4-6 часов после дачи препарата. Целью является уровень кортизола 50-120 (250) нмоль/л 7 .

Митотан эффективный и относительно безопасный препарат для применения у собак с гиперадренокортицизмом надпочечникового происхождения. Однако собаки с опухолью надпочечников склонны быть более устойчивыми к митотану, чем собаки с гипофизарным гиперадренокортицизмом. Митотан назначают внутрь в дозе 50 мг/кг/день. Его следует давать вместе с кормом, так как это жирорастворимый препарат. Лечение митотаном относительно безопасно, а побочные эффекты, которые возникают наиболее часто, например, анорексия, рвота или диарея, редко серьезны, при условии, что их рано заметили, так что лечение митотаном может быть приостановлено.

Подводя итог данному обзору, можно отметить широкие возможности диагностики синдрома Кушинга, а также распространенные методы лечения данного заболевания. Продолжительность жизни собаки с ГАК, в среднем, 30 месяцев. Так, например, пациент бостон-терьер «Тема», являющийся пациентом автора, на текущий момент имеет продолжительность жизни после постановки диагноза 18 месяцев.

Также необходимо отметить факт, что в 80-85% случаев диагностируется гипофизарный гиперадренокортицизм.

Гиперадренокортицизм (ГАК, синдром Кушинга) - состояние, связанное с хронической избыточной секрецией кортизола. Кортизол называют гормоном стресса. Обычно в большом количестве он секретируется в кровь при неблагоприятных воздействиях на организм и, присоединяясь к рецепторам клеток, даёт им сигнал мобилизоваться на борьбу с неприятностями. За производство и секрецию кортизола в кровь отвечают надпочечники. Они в свою очередь подчиняются гипофизу, который заставляет надпочечники секретировать кортизол в больших количествах, выделяя в кровь адренокортикотропный гормон (АКТГ). В норме гипофиз постоянно оценивает концентрацию кортизола в крови и, по достижении её нужного значения, прекращает выделять большие количества АКТГ, что даёт надпочечникам возможность уменьшить интенсивность своей работы. При синдроме Кушинга (ГАК), в силу аденомы гипофиза или опухоли надпочечника, кортизол секретируется в кровь в избытке без какого-либо неблагоприятного влияния на организм. Это заставляет клетки в течение многих месяцев и иногда лет бороться с неприятностями, которых по сути нет. Такая затяжная борьбе истощает организм, делает его уязвимым для других болезней, значительно ухудшает качество жизни.

Самая частая причина ГАК (синдрома Кушинга) у собак - аденома гипофиза. Претерпевший перерождение гипофиз в этом случае выделяет в кровь неадекватно большие количества АКТГ. Это стимулирует надпочечники секретировать избыток кортизола. На долю этой формы ГАК приходится около 80% случаев спонтанно возникающего синдрома Кушинга.

15-20% случаев ГАК собак вызваны опухолевым поражением одного из надпочечников. При такой форме синдрома Кушинга поражённый надпочечник функционирует автономно - независимо от гипофиза. На фоне высокой концентрации кортизола в крови гипофиз перестаёт стимулировать надпочечники при помощи АКТГ. Это, конечно же, не оказывает влияния на поражённый надпочечник, но приводит прекращению функционирования здорового.

Синдром Кушинга может развиться и при длительном применении гормональных противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов). В этом случае и гипофиз, и надпочечники пациента не функционируют. Причиной такого варианта синдрома Кушинга является человек, а синдром Кушинга называется ятрогенным.

Для тех, кто не является большим любителем чтения, предлагаю видеоролик о том, что такое гиперадренокортицизм (ГАК, синдром Кушинга). Смотрите! :)

Порядок диагностики в ВЦ «РосВет»

Простое измерение кортизола в крови не имеет диагностической ценности по ряду причин, поэтому проводят супрессивную пробу с введением дексаметазона. В дополнении - исследуют мочу, определяя в ней уровень кортизола и его соотношение с креатинином.

Из анализов используют биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи, чтобы найти\опровергнуть сопутствующие патологии. При поражении надпочечников «говорящим» будет УЗИ-исследование брюшной полости, не исключено назначение МРТ (КТ), чтобы найти\исключить патологии гипофиза.

Специфические тесты - анализ крови на гормон кортизол, проводится стимулирующая проба с введением препарата АКТГ.

Препараты

Из наиболее эффективных препаратов для устранения этой проблемы ветеринары называют Лизодрен (Митотан) и Веторил.

Механизм действия Лизодрена — в выборочном поражении коры надпочечников. Таким образом угнетается её слишком активная работа. Лечение делится на 2 части: инициирующую и поддерживающую.

Инициирующее лечение длится ровно до тех пор, пока у собаки не понижается нездоровый аппетит, неуёмная жажда, а количество мочеиспусканий не превышает обычную норму здоровой собаки.

Как только это происходит, собаку немедленно стоит показать ветеринару и проверить уровень кортизола тестированием с АКТГ.

На этом этапе дозировка Лизодрена составляет 50 мг/кг в сутки. Чтобы слишком пагубно не влиять на слизистую желудка, суточную дозу стоит разделить на 2 приёма и давать собаке вместе с кормом или сразу после еды.

Внимание. При первых признаках желудочно-кишечного расстройства у собаки приём препарата нужно немедленно прекратить и в максимально сжатые сроки доставить собаку в ветеринарную клинику. Возникла серьёзная угроза для жизни.

Когда результаты тестирования покажут концентрацию 30-140 моль/л, ежедневный приём пора прекращать и переходить на поддерживающую терапию с интервалом 1 раз в неделю. Дозировка становится 25-50 мг/кг в неделю. Опять же, в целях щадящего режима для желудка, это количество желательно разделить на 3 приёма. Обязательные контрольные тесты и осмотры будут необходимы собаке с периодичностью 1 раз в 4-6 месяцев.

Веторил действует, ничего не разрушая, а блокируя один из ферментов, который превращает холестерин в кортизол.

Главный принцип — начинать с малой дозы и увеличивать её постепенно. 1-2 мг/кг в сутки по утрам вместе с кормом или после еды. Через 10-14 дней собаку необходимо привезти на обязательный осмотр и тестирование. Немаловажно, чтобы питомец был доставлен к доктору по прошествии 2-4 часов после приёма Веторила.

Аналогично, как и в случаях с Лизодреном, при малейших возникающих расстройствах ЖКТ приём препарата необходимо прекратить и сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут означать наступивший гипокортицизм и высокую вероятность летального исхода.

Важно. Диагностика синдрома Кушинга всегда должна проводиться предельно тщательно. Любая ошибка в назначении препарата или его дозировки при этой патологии может стоить животному жизни.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение ГАК зависит от причины его возникновения: ГАК, вызванный опухолью надпочечника предпочтительно лечить хирургически, а гипофизарный ГАК принято лечить консервативно

Хирургическое лечение синдрома Кушинга.
Если диагностирован синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечника, то предпочтительным методом лечения его является адреналэктомия - удаление поражённого надпочечника. Когда решение о хирургическом вмешательстве принято, возникает необходимость подтвердить гормональную активность опухоли. Дело в том, что иногда при гипофиззависимом ГАК происходит неравномерное увеличение надпочечников (один может увеличиваться значительно сильнее второго, что имитирует УЗ-картину опухоли). Если в такой ситуации выполнить адреналэктомию, излечения ГАК не произойдёт. Чтобы избежать такой ситуации, до операции принято дополнять обследование определением концентрации АКТГ в крови (при гипофиззависимом ГАК она будет велика или находиться в пределах нормы, а при ГАК, вызванном опухолью надпочечника концентрация АКТГ будет крайне мала) или/и большой дексаметазоновой пробой (при ГАК, вызванном опухолью надпочечника, не будет наблюдаться нужной супрессии концентрации кортизола в крови). Когда гормональная активность опухоли надпочечника подтверждена, выполняется операция.
Адреналэктомия - непростая хирургическая операция. Она требует определённого опыта от хирургической бригады и анестезиолога. В послеоперационный период, обычно в течение 1-1,5 месяцев, бывает нужна заместительная терапия глюкокортикоидом. Такая терапия проводится до тех пор, пока оставшийся надпочечник не возьмёт на себя в полной мере функцию по синтезу и секреции кортизола.

Хирургическое лечение может быть жизнеспасающим, когда речь идёт о злокачественной опухоли надпочечника

Медикаментозное лечение синдрома Кушинга.
Консервативное лечение синдрома Кушинга принято в случаях гипофиззависимого ГАК и в случаях ГАК, вызванных опухолью надпочечника, когда адреналэктомия по каким-то причинам невозможна. В качестве медикамента наиболее популярен Трилостан (Веторил). Его действие основано на блокировании одного из ферментов, который участвует в синтезе кортизола. Таким образом секреция кортизола надпочечниками снижается. Подобрав нужную дозу Веторила, можно поддерживать концентрацию кортизола в крови в здоровых пределах. Это приведёт обменные процессы к норме и постепенно устранит признаки ГАК. Доза Веторила подбирается индивидуально на основании результатов осмотра пациента и результатов теста с АКТГ. Доза считается хорошей, когда клинические признаки ГАК устраняются, а кортизол в тесте с АКТГ находится в диапазоне 40-150 нмоль/л.

Медикаментозное лечение ГАК не удлиняет жизнь пациента. Оно направлено на улучшение качества жизни.

Синдром Кушинга или гиперкортицизм — достаточно распространённое гормональное нарушение. Вариантов лечения совсем немного, у каждого свои плюсы и минусы, но каждый из них — это способ продлить собаке жизнь как минимум на 2,5 -3 года.

Читайте также: