Общий анализ мочи у собак: расшифровка и нормы в таблице, причины повышения белка, протеинурия, лейкоцитов, билирубина, бактерий кокки и других

Обновлено: 05.05.2024

Анализ мочи, несмотря на свою обыденность, один из самых информативных средств диагностики. Наша клиника оборудована необходимым лабораторным оборудованием для точного и оперативного исследования мочи животного.

Микроскопическое исследование осадка мочи животного.

Микроскопия осадка - важнейшая часть общеклинического исследования. Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Элементы организованного осадка представлены эритроцитами, лейкоцитами, цилиндрами и эпителием. Неорганизованный осадок мочи состоит из различных солей и органических соединений. Исследование осадка мочи даёт особенно важные результаты при поражениях почек у животного, при заболеваниях нижнего отдела мочевых путей - мочевого пузыря и уретры, диагностирует патологические изменения, которые не выявляются химическим исследованием. Далее мы рассмотрим основные составляющие любого анализа мочи и расшифруем их значения.

Присутствие в моче цилиндров.

В норме они отсутствуют или встречаются единичные. Образуются в моче кошек или собак при наличии белка и кислой реакции мочи. Различают следующие виды цилиндров:

Жировые цилиндры: встречаются при жировой дистрофии почек.
Гиалиновые цилиндры: встречаются при заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести патологического процесса и уровня протеинурии.
Восковидные цилиндры: обнаруживаются при заболеваниях с преимущественным поражением паренхимы почек (амилоидоз).
Зернистые цилиндры: свидетельствует о тяжелом деструктивном изменении в канальцах почек (пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит).
Эпителиальные цилиндры: появляются в моче при дистрофических изменениях в канальцах почек (амилоидоз почек, пиелонефрит, нефроз, отравление солями тяжелых металлов).
Лейкоцитарные цилиндры: появляются при остром пиелонефрите, абсцессе почки.
Эритроцитарные цилиндр: появляются в моче при почечной гематурии, гломерулонефрите, инфаркте почки.

Микроскопическое исследование осадка мочи животного.

Если в моче животного обнаружены бактерии.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При проведении цитологического исследования при воспалительных процессах в мочеполовой системе можно обнаружить бактерии (кокки, палочки и др.).

Ветеринарная клиника "ВэллВет"

Ветеринарная клиника "ВэллВет" 2017-12-28 12:40:00 2017-12-28 12:40:00

Хотелось бы начать с того, что я родом из Эстонии, но есть возможность бывать в России и в моем городе всего лишь 1 ветеринарная клиника, которая перестала нам помогать. И мы просто в ужасе от происходившего. Поэтому решила обратиться за помощью к вам.

У меня британский кот, ему 2 года и не кастрированный. Проблема началась в конце апреля 2012 года. Кот стал очень сильно худеть,если его погладить то можно нащупать даже позвоночник. В это время он начал тогда впервые гулять. Мы нашли ему кошечку для вязки, но дело так и не произошло, он не смог выплеснуть гормоны, так как кошечка и он не были еще развязанными. После этого мы не стали не с кем вязать кота. В сентябре 2012 года мы решили все-таки сдать анализ мочи, чтобы выяснить в чем причина похудания кота. Анализ первый был таковым:

Удельная плотность: 1.025
PH: 6
Лейкоциты: 3+++ 500 leuco/ml
Нитриты: negativ
Белок: 1+ 30 (0.3) g/l; mg/dl
Глюкоза: norma g/l; mmol/l
Кетоновые тела: 1+ 50 (2,8) g/l; mg/dl
Уробилиноген: norma Mmol/l; mg/dl
Билирубин: negativ
Эритроциты: negativ ery/ml
Гемоглобин: negativ ery/ml
Цвет: желтая прозрачная с тонким осадком
Запах: очень неприятный, резкий
Осадок: +++лейк,+ эпит пл.ор,желч. пигмент 3ед
Соли: не обнаруж
Бактерии: без посева

Врач сказал, что у кота проблемы с почками, что белки в моче и очень сильный лейкоцитоз. И врач постоянно говорил и уговаривал нас кастрировать кота. Но мы отказались от кастрации. Поэтому врач прописал нам следующие препараты: Таблетки Rilexine, корм Renal, таблетки Фитоэлита "Здоровые почки".

Через месяц мы вновь сделали анализ мочи:
Удельная плотность: 1.020
PH: 6.8
Лейкоциты: 2++ leuco/ml
Нитриты: негатив
Белок: 2++ 1 (100) g/l; mg/dl
Глюкоза: негатив g/l; mmol/l
Кетоновые тела: негатив g/l; mg/dl
Уробилиноген: норма Mmol/l; mg/dl
Билирубин: негатив
Эритроциты: негатив ery/ml
Гемоглобин: негатив ery/ml
Цвет: желтая светлая прозрачная без видимого осадка
Запах: очень резкий неприятный специфич
Осадок: эпит пл ор+, лейк ++
Соли: не обнаруж.
Бактерии: без посева

И врач прописал нам следующие препараты: clavaseptin 250mg, таблетки Фитоэлита "Здоровые почки", корм Renal, таблетки Мезим, уро-пет пасту.

Через месяц вновь сделали анализ мочи:
Удельная плотность: 1.020
PH: 6
Лейкоциты: 3+++ 500 leuco/ml
Нитриты: negativ
Белок: следы g/l; mg/dl
Глюкоза: norma g/l; mmol/l
Кетоновые тела: negativ g/l; mg/dl
Уробилиноген: norma Mmol/l; mg/dl
Билирубин: negativ
Эритроциты: negativ ery/ml
Гемоглобин: negativ ery/ml
Цвет: соломенно-желтая без видимого осадка прозрачная
Запах: слабый специфич
Осадок: эпит+, лейкоциты +++
Соли: не обнаруж.
Бактерии: без посева

Врач прописал: Нистатин, стоморгил 10, пробиотикс ратиофарм, корм Renal.

Через 2 месяца вновь анализ мочи:
Удельная плотность: 1,010
PH: 6.5
Лейкоциты: 3+++ 500 leuco/ml
Нитриты: negativ
Белок: 1+ 30 (0.3) g/l; mg/dl
Глюкоза: norma g/l; mmol/l
Кетоновые тела: 1+ 50 (2,8) g/l; mg/dl
Уробилиноген: norma Mmol/l; mg/dl
Билирубин: negativ
Эритроциты: negativ ery/ml
Гемоглобин: negativ ery/ml
Цвет: светло желтая прозрачная без видимого осадка
Запах: очень резкий неприятный специфич
Осадок: +++ лейк, эпит. пл ор 2 ед
Соли: не обнаруж.
Бактерии: без посева

Врач порекомендовал отдых от любого лечения примерно на 1 месяц + корм Renal. Но мы давали ему Фитоэлиту "Здоровые почки" и Цистон.

Спустя месяц вновь сделали последний анализ мочи:
Удельная плотность: 1.015
PH: 6
Лейкоциты: 3+++ 500 leuco/ml
Нитриты: negativ
Белок: 1+ 30 (0.3) g/l; mg/dl
Глюкоза: norma g/l; mmol/l
Кетоновые тела: 1+ 50 (2,8) g/l; mg/dl
Уробилиноген: слабо окрашен Mmol/l; mg/dl
Билирубин: negativ
Эритроциты: 1+ 5-7 ery/ml
Гемоглобин: 1+ 10 ery/ml
Цвет: желтая мутная
Запах: очень резкий неприятный специфич
Осадок: +++лейк, 2 ед эритр, желчные пигменты
Соли: не обнаруж.
Бактерии: без посева

И врач лишь посоветовал викасол.

Я не знаю что делать, мы даже не знаем какой общий диагноз, нам просто сказали что белок в моче и лейкоцитоз. Помогите разобраться и посоветуйте что делать. Уже 7 месяцев как я борюсь, чтобы вылечить кота, но врач уже неделю подозрительно не отвечает мне.

Описание: Определение соотношения белок-креатинин в моче используется для количественной оценки степени протеинурии при условии, что в осадке мочи отсутствуют признаки воспаления или значительной гематурии (особенно гемоглобинурии), а также для установления связи патологического процесса с заболеванием почек.

Моча здорового животного должна содержать мало белка по сравнению с уровнем креатинина, поскольку белки, фильтруемые через клубочки, почти полностью реабсорбируются в проксимальных почечных канальцах. Таким образом, низкие значения соотношения белка к креатинину считаются нормальными.

Появление белка в моче может быть связано с дисфункцией сосудистого эндотелия почечных клубочков, например, при клубочковой гипертензии и гиперперфузии. В таком случае обычно отмечается незначительное повышение количества белка в моче. Более значительная потеря белка через почки происходит при структурном повреждении клубочков. К потере белка с мочой также приводят нарушения функции эпителия почечных канальцев.

Количество белка, потерянного с мочой, связано с количеством креатинина в моче. Общая суточная экскреция креатинина в основном зависит от мышечной массы и, следовательно, относительно постоянна у отдельно взятого пациента. В связи с тем, что у собак и кошек практически отсутствует канальцевая реабсорбция креатинина, экскреция данного вещества стабильна. Поскольку степень протеинурии в разовой порции мочи зависит от уровня гидратации пациента, то для более точной оценки вводится поправка на креатинин с целью коррекции изменений, связанных с колебаниями относительной плотности мочи.

Как правило, мониторинг соотношения UP/UC представляет наибольший интерес, когда протеинурия обусловлена заболеваниями почечных клубочков. Такие заболевания приводят к изменению клубочковой проницаемости и могут быть вызваны гломерулонефритом (обычно иммуноопосредованным), амилоидозом, гломерулосклерозом или наследственной нефропатией. При мониторинге пациентов важно пользоваться услугами одной лаборатории, чтобы свести к минимуму аналитическую вариацию.

Причины повышения значения UP/UC можно разделить на три категории:

Преренальная протеинурия, возникающая в результате превышения реабсорбтивной способности канальцев, при усиленной фильтрации фрагментов иммуноглобулинов, свободного гемоглобина или миоглобина.

Почечная протеинурия, причиной которой являются первичные заболевания клубочкового аппарата почек, такие как гломерулонефрит и амилоидоз, интерстициальный нефрит, тубулярные повреждения, а также функциональная протеинурия (изменения физиологии почек без их поражения, например, в результате физического переутомления, чрезмерного термического воздействия, развития лихорадочного состояния, судорог, венозного застоя).

Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (соотношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом в моче является альбумин. У собак с амилоидозом обычно отмечается более высокий коэффициент UP/UC (более 18), чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Соотношение UP/UC составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, ассоциируется с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не затрагивающих клубочковый аппарат.

Постренальная протеинуриия, в результате развития кровотечения или экссудативных процессов в почечной лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре и/или половых путях.

Преаналитика: Определение белка и креатинина должны выполняться с использованием одного образца мочи.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку. Образец стабилен в течение двух дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС.

Интерпретация: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Собаки: < 0,5

Результат теста дает информацию о протеинурии, аналогичную определению белка в суточной моче, но не считается надежным показателем, поскольку отражаетпочечнуюфункциюзаотносительно короткий срок по сравнению с исследованием суточной экскреции белка.

Изменения объема мочи аналогичным образом отражаются на уровне белка и креатинина в моче, поэтому значение отношения белка к креатинину не зависит от концентрации или от объема мочи.

При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение белка к креатинину в моче ниже 0,5 (у собак) и 0,4 (у кошек) считается нормальным; отношение, находящееся в пределах 0,5-2,0 (у собак) и 0,4-1,0 (у кошек) в результатах трех или более последовательных измерений, проведенных с интервалом 2-4 недели, свидетельствует о стойкой протеинурии; отношение более 2,0 (у собак) и 1,0 (у кошек) свидетельствует о почечной протеинурии. Чем выше значение соотношения белка к креатинину в моче, тем больше вероятность заболевания клубочкового аппарата почек.

Отношение белка к креатинину в моче не следует измерять или интерпретировать, если в осадке мочи содержится > 100 лейкоцитов или имеет место значительная гематурия, так как это может привести к повышению уровня общего белка в моче и привести к получению ложнозавышенного результата. Гематурия, выявленная при микроскопии осадка мочи, оказывает небольшое влияние на результат, и только значительная гематурия приводит к существенному изменению исследуемого соотношения.

Причины повышения уровня:

Преренальные:
- Внутрисосудистый гемолиз (иммунообусловленная гемолитическая болезнь, токсическое действие цинка, пироплазмоз, введение гипотонической жидкости).
- Неоплазия (миелома, В-клеточная лимфома, лейкемия).
- Рабдомиолиз.
- Ренальные:
  - Гломерулярная
    - Гломерулонефрит: мембранозный, мезангиопролиферативный или мезангиокапиллярный.
      - Иммунноопосредованный: идиопатический, неоплазия (например, лимфома, мастоцитоз, лейкозы, первичный эритроцитоз), бактериальный (например, хроническая пиодермия, пиометра, сепсис, бруцеллез, боррелиоз), риккетсиозный (например, эрлихиоз), паразитарный (например, дирофиляриоз, лейшманиоз, пироплазмоз, трипаносомоз), вызванный панкреатитом, вирусными заболеваниями (например, FeLV, FIP, вирусом инфекционного гепатита собак) или аутоиммунными заболеваниями (например, системной красной волчанкой)
      - Эндокринные: гиперадренокортицизм.
      - Инфекционный: вирусныйгепатитсобак.
      - Кожная и почечная клубочковая васкулопатия борзых собак.
      - Действие лекарственных препаратов: сульфадиазина у доберманов.
      - Тубулоинтерстициальный острый или хронический нефрит: лептоспироз, вирусный гепатит собак, FIP или грибковое поражение.
      - Канальцевый некроз: гипоксия, действие лекарственных препаратов (аминогликозидов) или этиленгликоля.
      - Пиелонефрит.
      - Неоплазия: лимфома или рак почки.
      - Трубулярные дефекты: приобретенные или наследственные (синдром Фанкони).
      - Паразитирование Dioctophyma renale.
      - Гипертиреоз (у кошек).
      - Гипертензия.
      - Действие экстремальных температур.
      - Венозный застой.
      - Физическое переутомление.
      - Судороги.
      - Лихорадочное состояние.
      - Постренальные:
        
        Цистит: бактериальный, идиопатический (у кошек), грибковый (Aspergillus, Candida) или токсический (циклофосфамид).
        
        Кровотечение: травма или коагулопатия.
        
        Неоплазия: переходно-клеточный рак.
        
        Пиелит.
        
        Уретерит.
        
        Мочекаменнаяболезнь.
        
        Заболевания генитального тракта или нормальные выделения половых путей могут повлиять на результаты исследования.
        
        Понижение уровня: Не имеет диагностической значимости.
        Array ( [0] => Array ( [ID] => 21 [
        ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [
        
        CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [
        
        EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [
        
        IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [
        
        IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [
        
        SORT] => 100 [NAME] => Собаки и кошки [
        
        NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [
        
        ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [
        
        IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [
        
        IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [
        
        IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [
        
        ID] => 31 [CODE] => klinicheskie-i-bioximicheskie-issledovaniya-mochi [
        
        CODE] => klinicheskie-i-bioximicheskie-issledovaniya-mochi [XML_ID] => [
        
        EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [
        
        IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [
        
        IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [
        
        SORT] => 500 [NAME] => Клинические и биохимические исследования мочи [
        
        NAME] => Клинические и биохимические исследования мочи [ACTIVE] => Y [
        
        ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [
        
        Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.
        
        Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.
        
        Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.
        
        Химические свойства мочи
        
        Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.
        
        BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.
        
        Собаки — отсутствует (следы).
        
        Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
        
        URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.
        
        Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.
        
        Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.
        
        Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
        
        Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.
        
        KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.
        
        Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
        
        PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
        
        Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.
        
        NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.
        
        Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.
        
        GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.
        
        Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.
        
        pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
        Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.
        
        Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.
        
        S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.
        
        Собаки — 1,015-1,025 г/мл.
        
        Кошки — 1,020-1,025 г/мл.
        
        Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
        
        VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
        
        Кошки и собаки — до 50 mg/dL.
        
        Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
        
        Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.
        
        Физические свойства мочи
        
        Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.
        
        Отмечаются такие показатели:
        
        COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
        
        CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.
        
        Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
        Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.
        
        Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.
        
        Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.
        
        Методы диагностики феохромоцитомы
        
        Специалисты
        
        Чагаева Мария Александровна
        
        лаборант, группа гистологии
        
        Отделение: Отдел гистологи и цитологии
        Образование (ВУЗ): Южный филиал Национального университета биоресурсов и природопользования (КАТУ ЮФ НАУ им. Вернадского)
        Стаж работы: 12 лет
        
        Соколова Ксения Андреевна
        
        ветеринарный врач
        
        Отделение: Отделение общеклинических исследований биохимии и иммунохимии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 3 года
        
        Масленников Сергей Сергеевич
        
        лаборант, группа гистологии
        
        Отделение: Отдел гистологи и цитологии
        Образование (ВУЗ): ФГОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им.К.И. Скрябина
        Стаж работы: 13 лет
        
        Мужикян Арман Артушович
        
        внешний исполнитель, группа гистологии
        
        Отделение: Отдел гистологи и цитологии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины (СПбГАВМ)
        Стаж работы: 8 лет
        
        Богомолова Ирина Владимировна
        
        специалист, группа гистологии
        
        Отделение: Отдел гистологи и цитологии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 12 лет
        
        Мамонтова Лидия Евгеньевна
        
        старший ветеринарный врач
        
        Отделение: Отдел молекулярной диагностики
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 5 лет
        
        Буланова Светлана Александровна
        
        лаборант, группа гистологии
        
        Отделение: Отдел гистологи и цитологии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 3 года
        
        Филиппова Ольга Александровна
        
        старший ветеринарный врач
        
        Отделение: Отделение общеклинических исследований биохимии и иммунохимии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 11 лет
        
        Мосунова Юлия Владимировна
        
        ветеринарный врач
        
        Отделение: Отделение общеклинических исследований биохимии и иммунохимии
        Образование (ВУЗ): ФГБОУ ВПО "Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии К.И. Скрябина"
        Стаж работы: 5 лет
        
        Часто при посещении ветеринарной клиники ветеринарный врач рекомендует сдать мочу животного для общего анализа. Это исследование необходимо для постановки точного диагноза или оценки эффективности проводимого лечения.
        
        При проведении общего анализа мочи учитываются такие показатели, как цвет, прозрачность, реакция мочи и ее удельный вес (относительная плотность).
        
        В норме моча у собак имеет желтый цвет. Цвет мочи определяется концентрацией веществ, растворенных в ней. Более светлый цвет мочи свидетельствует об уменьшении концентрации растворенных в ней веществ. Когда концентрация увеличивается, то моча приобретает насыщенно-желтый оттенок. Под воздействием некоторых лекарственных препаратов цвет мочи может меняться.
        
        Цвет мочи может изменяться существенно, что свидетельствует о серьезных заболеваниях. Гематурия (цвет мочи красно-коричневый), билирубинемия (моча цвета пива), миоглобинурия (моча чёрного цвета), лейкоцитурия (молочно-белый цвет мочи).
        
        У абсолютно здоровой собаки в норме моча прозрачная. Если в лабораторном заключении сказано, что моча мутная, то это может указывать о наличии в ней большого количества солей, бактерий или эпителия.
        
        Реакция мочи - это уровень ее кислотности. Изменения этого показателя обусловлено рационом питания животного. При мясном питании моча имеет кислую реакцию, а при растительном — щелочную. Если питание смешанное, то нормой принято считать слабо - кислую реакцию мочи.
        
        Удельный вес мочи определяется путем сравнения плотности мочи с плотностью воды. Этот показатель указывает на функциональную способность почек концентрировать мочу. У собак плотность мочи в норме 1.02-1.035.
        
        Химический анализ мочи
        
        При проведении химического анализа оценивается уровень содержания в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена.
        
        В норме считается содержание белка в моче в количестве до 0,3 г/л. Повышенное содержание белка в моче называется протеинурией. Протеинурия возникает при хронических инфекциях, деструктивных процессах в почках, при мочекаменной болезни.
        
        В моче здоровой собаки в норме глюкоза отсутствует. Наличие глюкозы в моче называется глюкозурией. Это может быть при высокой концентрацией глюкозы в крови или при нарушении процессов фильтрации глюкозы и ее реабсорбации в почках. Это бывает при таких заболеваниях, как сахарный диабет и острая почечная недостаточность.
        
        Кетоновые тела — это ацетоуксусная кислота, ацетон, бета-оксимасляная кислота. В норме кетоновых тел в моче нет. При обнаружении кетоновых тел в моче необходимо определить наличие глюкозы в моче. Если сахар обнаружен, то ставится диагноз диабетическй ацидоз.
        
        Если в моче у собаки обнаружены кетоновые тела, но при этом нет сахара, то причиной может быть ацидоз, связанный с голоданием, с желудочно-кишечными расстройствами или с тяжелыми токсикозами.
        
        Билирубин и уробилиноген - это желчные пигменты, которые могут появляться в моче.
        
        В моче здоровых собак в норме желчные пигменты отсутствуют. Наличие билирубина в моче свидетельствует о поражениях печени или нарушениях оттока желчи.
        
        Уробилиноген образуется в тонком отделе кишечника из билирубина, выделившегося с желчью. Появление уробилиногена в моче свидетельствует о различных поражениях печени и заболеваниях желчного пузыря, при энтеритах, запорах и т.д.
        
        Микроскопия осадка мочи
        
        Осадок мочи исследуется после её центрифугирования. В осадке мочи могут присутствовать как элементы органического происхождения (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и цилиндры) - это организованный осадок, так и элементы неорганического происхождения (соли) - это неорганизованный осадок мочи.
        
        Присутствие в моче эритроцитов называют гематурией. Гематурия возникает при поражении мочевыводящих путей, при цистите и уретрите.
        
        Лейкоциты в моче здорового животного содержатся не более 1-2-х в поле зрения микроскопа. Повышенное содержание лейкоцитов в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительных процессах или в почках (пиелонефрит), либо в мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
        
        Клетки эпителия всегда присутствуют в осадке мочи. Нормой считается наличие в поле зрения микроскопа не более 5 клеток. Происхождение эпителиальных клеток различно. Клетки плоского эпителия, попадающие в мочу, например, из влагалища, не имеют диагностического значения. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия может свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря, мочеточников или предстательной железы у кобелей.
        
        Цилиндром называется белок, свернувшийся в почечных канальцах, в следствии чего он принимает форму самих канальцев. В норме цилиндры в осадке мочи здоровой собаки отсутствуют. Цилиндрурия (наличие цилиндров в осадке мочи) является симптомом поражения почек.
        
        Неорганизованный осадок мочи состоит из солей, которые выпадают в осадок либо в виде кристаллов, либо как аморфные массы. Состав солей во многом зависит от кислотности (рН) мочи. Так, например, при кислой реакции мочи в ней обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты. Если реакция мочи щелочная, в ней могут присутствовать соли кальция и фосфаты.
        
        В норме в мочевом пузыре моча стерильна. Однако при мочеиспускании микробы из нижнего отдела уретры попадают в мочу, у здоровой собаки их количество не превышает 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление бактерий в количестве, превышающем норму, что свидетельствует о наличии инфекции мочевыводящей системы.
        
        Общий анализ мочи (ОАМ) включает в себя определение показателей работы не только мочевыделительной системы , но и всего организма питомца в целом.
        
        Общий анализ мочи проводят по следующим параметрам:
        
        Органолептические показатели
        
        Относительная плотность (удельный вес) показывает количество растворенных частиц в моче и имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,025.
        
        Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
        
        Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.
        
        Кислотность мочи (рH мочи) является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
        
        Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.
        
        Протеин в моче - протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
        
        В норме у здоровых животных белок не повышается более 0,3 г/л. Чтобы более точно определить тяжесть белковых потерь, требуются более количественные методы – суточное исследование белка в моче, соотношение белка к креатинину в моче.
        
        Соотношение Протеин/Креатинин
        
        Наличие белка в моче в норме считается при соотношении белок/креатинин у собак меньше 0,3, у кошек – меньше 0,6.
        
        Слабая протеинурия (соотношение 0,6 – 3) может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниямипочек.
        
        В случае средней или сильной персистирующей протеинурии (соотношение больше 3), сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.
        
        Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови. Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
        
        Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, некоторыми лекарственными препаратами.
        
        Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена. Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче. Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.
        
        Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах, если относительная плотность мочи равна или более 1,030. У кошек в норме не бывает билирубинурии.
        
        Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).
        
        Уробилиноген в моче (уробилиногенурия). Физиологическая концентрация в моче составляет 17мкмоль/л. При использовании этого теста нельзя определить полное отсутствие уробилиногена.
        
        Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.
        
        Нитриты в моче (нитритурия). Моча здоровых животных дает отрицательный результат теста. Обнаружение нитритов в моче указывает на инфицирование органов мочевыделительной системы.
        
        Но следует помнить, что в данном тесте существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Поэтому нельзя только на основании этого исследования делать выводы о наличии или отсутствии инфекции почек и мочевыводящего тракта.
        
        Микроскопическое исследование
        
        Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.
        
        Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
        
        У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
        
        Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
        
        Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу лучше брать цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.
        
        Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
        
        Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
        
        Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
        
        Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
        
        Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.
        
        Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
        
        В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
        
        Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
        
        Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.
        
        Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
        
        При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.
        
        Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
        
        Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
        
        Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.
        
        Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
        
        Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
        
        Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
        
        Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.
        
        Если в моче найдены эритроциты.
        
        В норме в моче могут встречаться единичные эритроциты (не более 2 в поле зрения микроскопа). Появление эритроцитов в моче свидетельствует о гематурии. Выделяют:
        
        макрогематурию (цвет мочи имеет выраженный розово-красный/красный цвет);
        
        микрогематурию (цвет мочи не изменён, эритроциты обнаруживаются только при микроскопическом исследовании).
        
        Гематурия может развиваться у домашнего животного при заболеваниях мочеполовой системы, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях, травмах, гидронефрозе, заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, цистите, поликистозе почек, диабетическом гломерулосклерозе).
        
        Микроскопия осадка
        
        Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.
        
        Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.
        
        Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).
        
        Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.
        
        Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.
        
        Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
        Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.
        
        Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
        Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).
        
        Допускается до 5 клеток.
        
        Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.
        
        Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
        
        Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
        
        Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
        
        Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.
        
        Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.
        
        Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.
        
        Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.
        
        Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.
        
        До 2 в поле микроскопа.
        
        Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.
        
        Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.
        
        Ни одна другая система организма не выделяет регулярно конечный продукт своей деятельности, который легко было бы получить, и исследование которого было бы информативным и характеризовало функциональную способность самой системы. Анализ мочи является одним из важнейших этапов комплексной оценки мочевыделительной системы. Исследование мочи может использоваться как скрининговый метод для всех видов животных, а при подозрении на заболевания мочевыделительной системы является обязательным. Незаменимо его проведение при определении прогрессирования или ремиссии того или иного урологического заболевания. Исследование мочи должно входить в основной перечень обследований для всех гериатрических пациентов. Общий анализ мочи проводится при диагностике заболеваний других систем и органов, например, при подозрении на гиперадренокортицизм (болезнь ), сахарный диабет, заболевания печени, гемолитические состояния, рабдомиолиз, психогенную полидипсию и центральный несахарный диабет и при дифференциации преренальной и постренальной азотемии.
        Общий анализ мочи включает в себя оценку физических свойств, таких как цвет, прозрачность, относительная плотность; исследование химического состава мочи и микроскопию осадка мочи. К основным химическим параметрам, определяемым в моче и представляющим интерес, относятся: рН, наличие крови и гемоглобина, глюкозы, кетоновых тел, белка, билирубина, уробилиногена и нитритов. Микроскопическое исследование осадка мочи (органического и неорганического) заключается в описании встречаемых клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, микрофлоры, кристаллических и аморфных солей.
        
        Исследование проводится при:
        
        скрининговом обследовании;
        
        возникновении симптомов заболевания мочевыделительной системы;
        
        мониторинге пациентов с различными заболеваниями (в том числе урологическими);
        
        лечении нефротоксичными препаратами.
        
        Когда в моче присутствуют лейкоциты.
        
        В норме моча может содержать 0-6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Увеличение количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а повышение референтных значений до 100 и выше в поле зрения микроскопа говорит о пиурии - выделение гноя с мочой. Лейкоцитурия бывает ложной, когда в мочу попадают лейкоциты из половых органов при их воспалении (эндометрит, пиометра, вагинит). Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
        
        Неорганизованный осадок в анализе мочи.
        
        Важное условие появления неорганизованного осадка в моче питомца - это значение рН. Комбинированные уролиты растворяются при значениях рН менее 6,6 (более кислая среда) и выпадают в осадок при рН 7 и выше (более щелочная среда). Кальциевые соединения (оксалаты) наоборот формируются в более кислой среде и растворяются в щелочной.
        
        Оксалаты образуются при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, сахарном диабете.
        
        Кристаллы солей мочевой кислоты образуются при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, рвоте, поносе.
        
        Ураты образуются при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности.
        
        Мочекислый аммоний образуется при щелочной реакции, при цистите.
        
        Трипельфосфаты, аморфные фосфаты образуются при щелочной реакции мочи, долгом стоянии мочи, циститах.
        
        Кристаллы цистина образуются при цистинурии и гомоцистинурии.
        
        Кристаллы гематоидина образуются при кровотечениях из мочевыводящих путей.
        
        Расшифровка результатов анализа мочи
        
        Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.
        
        Читайте также:
        
        
        Джек-рассел-терьер брокен: как выглядит питомец на фото и чем отличается лайт от других представителей этой породы собак
        
        Помощь собакам?терапевтам: в Москве завершилась акция «Быть супергероем легко»
        
        Сиба-ину: размер и рост взрослой собаки в холке и сколько весит шиба-ину, а также что делать если развитие отстает от нормы
        
        Какие на самом деле собаки запрещены в России: где запрещен питбуль
        
        Вши и власоеды у собак