Острое расширение желудка у собак

Обновлено: 23.06.2024

Причины развития острого расширения желудка у собак

Синдром острого расширения желудка представляет собой патологию, спровоцированную быстрым и значительным увеличением полости желудка на фоне спазма мышечного сфинктера, перекрывающего выход из пищевода в желудок и общей атонии пищеварительного органа.

Расширение желудка провоцируется и нарушением секреции, а также моторной функции. На фоне спазма в полости органа скапливается большое количество газообразных веществ и секрета, вызывая растяжение стенок.

Как и в случае с перекрутом желудка, острое расширение резко негативно сказывается на состоянии других рядом расположенных внутренних органов. В первую очередь страдает сердце, крупные сосуды и диафрагма. Давление на легочные структуры приводит к нарушениям в акте дыхания, одышке и нарушению кровообращения. Нарастают нарушения функционирования процессов обменного типа.

Выделяют несколько видов расширения желудка - первичный и вторичный. Первый тип острого расширения развивается при быстром поглощении больших порций корма. Особенно, когда корма не хорошего качества, имеют в составе бродящие и испорченные продуты. Первичное расширение желудка диагностируют также после активных физических нагрузок после приема пищи.

Причиной может выступать и стрессовый фактор.

Вторичный тип расширения диагностируется вследствие непроходимости (закупорки) тонкого или толстого отделов кишечника механического типа. Причиной вторичного острого расширения выступают и нарушения нервной регуляции пищеварительной системы.

Предшествуют этому травмы позвоночника, головного мозга или других внутренних органов.

Факторы этиологического характера, провоцирующие развитие патологического синдрома:

  • особенности анатомического строения грудной клетки;
  • особенность строения связочного аппарата;
  • наследственные генетически обусловленные особенности;
  • принципы построения рациона питания;
  • системные хронические заболевания.

Ветеринарные специалисты относят синдром острого расширения желудка у собак к полиэтиологическим патологиям. Основная причина - нарушения механизмов гуморальной регуляции пищеварительного тракта и процесса. Провокационными являются следующие факторы:

  • угнетение работы пищеварительной системы некоторыми медикаментозными средствами;
  • травмы живота (удары, ушибы);
  • механические повреждения позвоночного столба с поражением частей спинного мозга;
  • патологическое заглатывание животным больших порций воздуха при поедании пищи;
  • закупорка привратника инородными предметами.

На фоне острого расширения, часто развивается заворот желудка , когда увеличенный орган, вместе со связкой, удерживающей селезенку, перекручивается вокруг пищевода. Наступают тяжелые осложнения и нарушения в работе целых систем организма, на первых взгляд не связанных с пищеварительной системой.

Синдром расширения провоцирует ишемию слизистых оболочек не только желудка, но и кишечного тракта. Наступает некроз и дальнейшее отмирание клеточных структур желудка. Передавливание полой и воротной вен, нарушает нормальный кровоток, провоцируя уменьшение венозного возврата к миокарду.

Нарушается работа сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Увеличенный желудок сдавливает органы грудной клетки, провоцируя развитие дыхательную недостаточность.

Неотложные меры, направленные на стабилизацию состояния

Нарушения дыхательной системы, уменьшение емкости легких из-за сильного смещения купола диафрагмы вперед, ухудшение перфузии легочной ткани, острый отек легких приводят к снижению оксигенации крови и, как следствие, к повреждению чувствительных к гипоксии органов и тканей.

Послеоперационное лечение

Заворот желудка приводит к серьезным нарушениям работы различных органов и систем: сердечная недостаточность, острый панкреатит, язвы желудка, почечная недостаточность, высокая вероятность развития ДВС-синдрома. Интенсивная терапия таких осложнений должна начинаться во время подготовки к операции и продолжаться до полного выздоровления пациента.

Медикаментозное обеспечение интенсивной терапии включает в себя:

  1. Препараты сердечно-легочной реанимации (лидокаин, креатинфосфат и др).
  2. Электролитные и плазмозамещающие растворы, плазма или цельная кровь.
  3. Антипротеазные препараты (гордокс, контрикал, трасилол).
  4. Препараты, подавляющие секрецию панкреатических ферментов и желудочного сока (сандостатин, даларгин).
  5. Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины).
  6. Жировые эмульсии для дезактивации панкреатической липазы в крови (липофундин, липовеноз).
  7. Антибиотики.

В зависимости от состояния желудочной стенки животному предписывается голодная диета на 1-5 дней. При отсутствии рвоты через сутки после операции можно дать животному пить.

Понимание процессов, происходящих в организме собаки, поступившей на прием с заворотом желудка, позволяет применять эффективные методы лечения и не допускать развития угрожающих жизни осложнений. Современные методы мониторинга состояния пациента помогают нам составить объективную картину текущего состояния сердца и дыхательной системы, оперативно реагировать на изменения, а применяемые методы лечения добиться успеха в лечении пациентов, еще недавно представлявшихся безнадежными; существенно сократить период реабилитации собак, перенесших заворот желудка.

Доброго времени суток. Ситуация у нас более чем плачевная.
Мы держим собак породы русская псовая борзая 10 лет. Собаки разного возраста, пола, происхождения. Содержание преимущественно вольерное. Дегельминтизация и вакцинирование проводится своевременно.
Питание кормами Роял Канин.
В январе 2014 года у нашего трехлетнего кобеля после обильной еды случилось острое расширение желудка, до клиники доехали за 2 часа, рентген показал, что перекрута нет, принято решение очистить желудок через зонд. По биохимии АСТ и АЛТ завышены пятикратно. Назначено лечение: диета (сначала голодная, затем дробное питание рисовым отваром, затем рис + консервы РК Гастроинтестинал), из медикаментов: раствор Рингера в/в 5 дней, метрогил в/в 3 дня, дексаметазон, папаверин, энтеродез, гептрал, мезим. Эффект от лечения продлился примерно 2 месяца.
Когда мы уже перешли на 2-х разовое питание размоченным кормом РК + консервы РК и снизили дозу мезима, стали замечать, что живот стал твердым после еды, во время питья в желудке раздавались сильное урчание, затем следовала отрыжка. Собака начала сильно линять. Через несколько дней расширение повторилось. В этот раз помог своевременный укол спазмолитика + эспумизан+ прокол желудка иглой от 20к. Шприца произошло ослабление давления и собака смогла отрыгнуть содержимое желудка. Мы вновь вернулись к диете и дробному питанию, но где-то через месяц все повторилось и не смотря на все проделанные экзекуции, мальчик не дожил до утра.
Полгода мы пожили спокойно. Ездили на выставки, охоту, но 28 ноября 2014 года у нашего второго кобеля, которому 2,5 года происходит расширение желудка. Рентген опять не показывает перекрута, но принято решение оперировать. Операция прошла успешно. По биохимии опять повышены АСТ и АЛТ. Назначено лечение.
1. Голод 2 суток.
2. Норокарп по 2мл 1 р/Д 5 дней
3. Этамзилат по 2мл. 2р/Д 3 дня
4. Гамавит по 4 мл, 1р/Д 10 дней
5. Кордиамин по 1 мл 1р/Д 3 дня
6. Кобактан по 2 мл 1р/Д 7 дней
7. Де-нол по1т. 3р/Д 4 дня
8. Ранитидин по 1 т. 2 р/Д 10 дней
9. Глюкоза 5% 200мл внутривенно 2 р/Д 5 дней
10. Метрогил по 50 мл внутривенно 1р/Д 3 дня
11. Церукал по 2 мл 2р/Д 5 дней.
12. Панкреатин 1/2т. В каждое кормление
Через 10 дней мы сняли швы и сдали калл на анализ. Обнаружили лямблии, назначили бактисуптил и фуразолидон на 10 дней.
Состояние значительно улучшилось. Собака начала прибавлять в весе, начала обрастать. Продержались мы 2 месяца. Опять перешли на 2-х разовое питание и на обычный корм РК ( не диетический), опять стали через раз давать панкреатин. После прогулки, в вечернее кормление расширение повторилось. И опять на этот раз справились своими силами ( прокол желудка, ударная доза мезима) на утро уже появился аппетит, но сутки мы его подержали голодным. Сейчас опять кормим рисовой кашей + консервы Гастроинтестинал 3 раза в день, маленькими порциями + 1т. Мезима. Собака все время голодная, подбирает в саду гнилые яблоки, в животе сильно урчит, шерсть обильно лезет. Но собака довольно веселая и активная, стул регулярный оформленный.
Кроме анализов крови и калла больше никаких тестов не делали, так как наш доктор считал, что наш недуг связан с перекормом или кормлением после нагрузок. Но что-то мне подсказывает, что проблема в другом.
Вопросы:
1. На что похожи данные симптомы?
2. Какие посоветуете сдать анализы?
3. Что можете посоветовать из медикаментов, чтобы улучшить пищеварение? Мезим, видимо, не особо помогает.
Ps остальные собаки (суки) условно здоровы, хотя старшие периодически отказываются от еды, а у молодых очень часто кашеобразный стул. Очень боимся, что эта гадость перейдет на других.

01 апреля 2015, 00:23

dokota Пользователь

москва Был в сети: 08 мая, 19:50

я не врач и давно изучала проблему заворота желудка у собак (больше 10 лет назад и тогда еще не было сухих кормов). так вот, ни у одной прооперированной или зондированной по этому диагнозу собаки не было обнаружено в желудке мяса, только каша. из этого был сделан вывод, что собаки из группы риска, питающиеся мясом не попадают на операционный стол. собакам склонным к расширению желудка рекомендовалось исключить из рациона каши и питаться мясом, овощами, кисломолочными продуктами. и если перекрут случился один раз, то он случится и второй, и третий, и после операции. это то, что я помню по этой теме, и первое, что приходит в голову это перво-наперво убирать из рациона сухой корм. по крайней мере, до тех пор, пока окончательно не разберетесь с диагнозом.

01 апреля 2015, 02:23

Борзая.ру Пользователь

МО Был в сети: 26 апреля, 00:34

Спасибо за ответ. Но тут речть не идет о завороте(перекруте).
Врачи тоже говорили, что от каш возможно брожение, но от пром. кормов нет. Да и тет нет брожения. Это несколько раз случалось на моих глазах. Собака поела, попила, и через небольшой промежуток времени в животе раздается звук, как-будто открывается какой-то краник и в желудок идет газ. Собака раздувается на глазах, пытается вырвать но ничего не происходит, а только еще больше заглатывает воздух. Во всех случаях которые у нас были, а я насчитала не меньше 6, перекрута ни разу не было. Сейчас приступы удается снимать прокалыванием желудка (выкачивание газа шприцом), спазмолитическими уколами, большими дозами мезима и активированного угля. Но проблема не решается, нужно найти причину. Для этого я здесь.

Острое расширение желудка (ОРЖ) – неотложное состояние, характеризующееся задержкой опорожнения и значительным увеличением объёма желудка на фоне внезапно наступившей атонии его гладких мышц.

Патологии подвержены собаки крупных пород, с глубокой грудной клеткой – сенбернары, доги, немецкие овчарки, ротвейлеры, лабрадоры, доги, маламуты, доберман-пинчеры и другие. У кошек и мелких пород собак острое расширение желудка наблюдается реже.

Описание и причины

Острое расширение-заворот желудка (ОРЖ) - острое, жизнеугрожающее состояние, характеризующееся быстром скоплением в желудке газов и жидкости, поворотом его вокруг собственной оси, повышением внутрижелудочного давления и сосудистым шоком. Простое расширение желудка - острое перерастяжение желудка газом и жидкостью. Заворот желудка - поворот расширенного желудка по часовой стрелке с обструкцией оттока содержимого через пищевод и двенадцатиперстную кишку.

Точные причины острого расширения-заворота желудка не определены, отмечена выраженная предрасположенность у собак крупных и гигантских пород, однако ОРЖ может изредка отмечаться у собак средних и мелких пород (пр. такса, бассет хаунд, шар пей, мопс) и кошек (крайне редко).

Следующие факторы относятся к предрасполагающим:

• Собаки крупных и гигантских пород с глубокой грудной клеткой и поджарым состоянием.

• Собаки, у ближайших предков которых отмечалось острое расширение-заворот желудка.

• Стресс и нервный темперамент животных.

• Редкое кормление большим объемом трудно-перевариваемой пищей.

• Кормление сухой пищей с большим содержанием жира или масла.

• Заболевания сопровождающиеся замедлением эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Диагностика

Предварительный диагноз острого расширение желудка может быть поставлен по наличия твердого увеличенного живота у собак предрасположенных пород. При проведении общего обследования легко устанавливаются признаки характерные для острого расширения-заворота желудка и шокового состояния. Радиографическое (рентгенологическое) исследование позволяет подтвердить расширение и позицию желудка, однако данный вид исследования обычно проводится только после стабилизации состояния животного.

Хирургическое лечение заворота желудка

Хирургическое лечение проводится с целью восстановления анатомически правильного расположения желудка, ревизии желудка и органов брюшной полости, выполнения гастропексии (фиксация пилорической части желудка к брюшной стенке), чтобы предотвратить рецидив заворота.

Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии
Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии
Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии

Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии. Возможно использование паракостального разреза, но нами он используется очень редко.

Желудок возвращается в правильное положение и опорожняется при помощи зонда, но не вскрывается (гастротомия утяжеляет послеоперационный период и ухудшает прогноз лечения). При необходимости проводится промывание желудка.

Проводится ревизия стенки желудка.

ревизия желудка
ревизия желудка
ревизия желудка

При наличии очагов некроза, независимо от их объема, делать резекцию стенки желудка нецелесообразно. Нарушение кровообращения желудочной стенки сильно замедляет процесс регенерации, что может привести к несостоятельности швов и прободению желудка с развитием перитонита. Для профилактики перфорации желудка проводят ушивание стенки, погружая некротизированную ткань внутрь.

Следующий этап- укрывание стенки желудка сальником. Это позволяет быстрее восстановить кровообращение в ишемизированных участках.

проводят ушивание стенки
крывание стенки желудка сальником

Профилактика

Частота рецидивов острого расширения-заворота желудка составляет порядка 10%, для снижения риска повторного развития заболевания следует соблюдать следующие рекомендации:

• Дробное кормление малыми порциями (исключить кормление один раз в день большим объемом пищи).

• Избегать стрессовых ситуаций.

• Ограничение подвижности перед кормлением и после него.

• Исключение из разведения переболевших животных.

• У животных с высоким риском развития острого расширения-заворота желудка следует рассмотреть проведения профилактической гастропексии (фиксации стенки желудка к стенке брюшной полости).

При проявлении признаков острого расширения-заворота желудка, следует безотлагательно обратиться за ветеринарной помощью.


Рисунок. Схема развития острого расширения-заворота желудка. Источник Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy


Заворот кишок (желудка) или синдром острого расширения желудка у собак — это остро протекающее заболевание, характеризующееся повышенным скоплением газов в желудке и увеличением объема живота.

Газы накапливаются в полости из-за невозможной их эвакуации через пищевод или кишечник за счет перекрута органа вокруг собственной оси. Данное состояние требует немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Причины возникновения заворота кишок (желудка) у собак


Желудок собаки подвешивается как гамак, поэтому, в отличие от людей, у собаки больше трудностей с выходом газа из желудка.

Напряженная физическая нагрузка после кормления или потребления большого объема воды может спровоцировать цепную реакцию, приводя к завороту желудка. Такие факторы, как резкое изменение рациона и переедание увеличивают риск развития данной патологии.

К завороту кишок предрасположены крупные и гигантские породы собак (доги, сенбернары, акиты, гончие, веймаранеры, сеттеры, стандартные пудели, боксеры, доберманы, ротвейлеры, лабрадоры, немецкие, среднеазиатские овчарки и собаки схожих пород).

Симптомы заворота кишок (желудка)

Вначале развивается сочетание симптомов, включающих очевидный дискомфорт и беспокойство. Животное может проситься на прогулку, но после первого акта мочеиспускания или дефекации становится очевидным, что причина беспокойства не ушла. По мере того, как желудок становится больше, собака начинает чаще глотать, добавляя больше воздуха и слюны в полость органа. Также она может пить больше воды, что увеличивает вес и ускоряет скручивание желудка.

Чаще всего заметное увеличение объема живота отмечается при уже критически большом скоплении газов в полости органа. Чтобы снизить давление на диафрагму, сердце и легкие, а также облегчить дыхание, собака старается принимать сидячую или стоячую позу.

Частота дыхательных движений и сокращений сердечной мышцы в минуту увеличиваются, а сами вдохи становятся поверхностными и короткими. Из-за перераспределения давления в сосудах видимые слизистые оболочки становятся бледными, а скорость наполнения капилляров снижается. Также это состояние сопровождается повышенным слюнотечением и рвотными позывами. Состояние животного ухудшается достаточно быстро.

Диагностика заворота кишок (желудка) у собак Как правило ветеринарному врачу для постановки и подтверждения диагноза хватает ярких клинических признаков и проведения рентгендиагностики. На снимках будет выраженное скопление большого количества газа в полости желудка, а также наложение петель двенадцатиперстной кишки в области его кардиального отдела. Лечение заворота кишок (желудка) у собак


После перекрута желудка кровоснабжение тканей органа и его иннервация прекращаются, а значит клетки начинают погибать, выделяя в кровь большое количество токсинов. Создается общая интоксикация организма. У владельцев и ветеринарных врачей есть считанные часы, чтобы оперативно принять животное и оказать ему помощь.

Первым делом после постановки диагноза животное необходимо стабилизировать. Проводится оценка общего состояния. Измеряются жизненно важные показатели, такие как цвет видимых слизистых оболочек, частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, скорость наполнения капилляров, уровень артериального давления. Определяется ментальный статус, проводится термометрия. Для того, чтобы снизить давление желудка на близлежащие ткани внутренних органов делается несколько проколов специальными иглами для стравливания воздуха.

Для адекватной коррекции объема циркулирующей крови в организме ставятся внутривенные катетеры с целью проведения интенсивной инфузионной терапии в дозировках, рассчитанных индивидуально на каждую собаку. Животное в обязательном порядке размещается на стационар для постоянного мониторинга его состояния, оксигенации и коррекции жизненно важных показателей.

Хирургия — это не первостепенный метод лечения! Только после стабилизации состояния животное может быть прооперировано. В этом случае проводится полостная операция с доступом по белой линии, в ходе которой желудку возвращается его анатомически правильное расположение. При этом проводят зондирование желудка через пищевод и опорожнение его содержимого. Далее в обязательном порядке оценивают состояние селезенки, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто при завороте желудка происходит компрессия селезеночных вен, что также лишает орган питания и он начинает погибать. Хомутинник Екатерина Игоревна

Ветеринарный врач. Кандидат ветеринарных наук. Специализация: хирургия мягких тканей, абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия.

Если заворот желудка произошел более трех часов назад, а при осмотре селезенки наблюдаются изменения, - это является основанием для удаления органа (селезенки), прогноз восстановления организма в этом случае будет более благоприятный. При сохранении селезенки по истечении этого времени в кровь поступит очень большое количество токсинов, которое в значительной степени усложнит восстановительный процесс, либо вовсе приведет к гибели.

В завершении операции проводится гастропексия. Этот хирургический метод позволяет профилактировать повторные завороты, так как желудок в определенном месте подшивается к внутренней поверхности брюшной стенки, и таким образом он не будет свободно перемещаться в брюшной полости, а значит не сможет перекрутиться.

Осложнения

Осложнения после гастротомии могут включать в себя рвоту, отказ от приема пищи (анорексия), воспаление брюшины (перитонит) вследствие подтекания содержимого из-за дефекта наложения швов, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), несостоятельность желудочно-кишечных швов. Самое грозное послеоперационное осложнение - несостоятельность наложенных швов, это может случиться как по вине оперирующего врача, так и по причине нарушения жизнеспособности тканей. При этом у животного отмечается общее угнетение, а при подсчете количества лейкоцитов крови может быть сильное их увеличение. У некоторых собак после операции отмечаются краткосрочные рвота и понос (до 7 дней).

Для выявления и своевременной коррекции послеоперационных осложнений, оптимально содержать больного животного в круглосуточном стационаре. Наша ветеринарная клиника на сегодня не способна предоставить данную услугу и рекомендует ежедневные контрольные визиты на протяжении первых дней.

Гастротомия

При гастротомии вначале проводится разрез кожи и мышц по средней линии живота (от груди до пупка), что позволяет осмотреть желудок и начальную часть тонкого отдела кишечника, а также извлечь стенку желудка в операционную рану. После осмотра, на желудок накладываются удерживающие швы и проводится надрез скальпелем стенки на всю толщину, при этом выбирается место с минимальным прохождением кровеносных сосудов (обычно середина между большой и малой кривизной желудка). При необходимости, разрез может быть расширен посредством ножниц. Желудочное содержимое извлекается электроотсосом, и пальцем или инструментом желудок исследуется на предмет наличия инородных тел, которые также затем извлекаются. После этого происходит поиск остатков, как в самом желудке, так и в начальном отделе тонкого кишечника. После извлечения инородных тел, на желудок накладываются швы, состоящие из двух этажей: первый этаж швов - сближает края операционной раны желудка, второй этаж - закрывает первый и герметизирует его.


Рисунок. Место разреза желудка. На изображении показаны значимые сосуды желудка и разрез проводится в месте наименьшего их повреждения. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019


Рисунок. Этапы гастротомии. A. Разрез скальпелем стенки желудка; B. Увеличение разреза ножницами; C-D. Двухэтажное закрытие желудка, второй этаж скрывает первый. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019

Как помочь животному при остром расширении желудка

Острое расширение желудка, состояние требующее от владельца собаки принятия неотложных мер по спасению. Самостоятельно помочь животному проблематично, если не сказать - невозможно. Проводить эксперименты над питомцем не просто бессмысленно, но и опасно.

Помочь больному псу могут только ветеринарные специалисты, путем проведения оперативного вмешательства.

Прогноз выздоровления напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. Если владелец обратился в клинику на протяжении нескольких часов от начала проявления клинической картины - шансы на выздоровление и успешный исход намного выше. В случае затягивания с визитом к врачу, шансы начинают таять. Некоторые животные погибают на протяжении 2-3 часов от начала патологического процесса.

Постановка диагноза при остром расширении желудка обычно ограничивается сбором анамнеза и осмотром специалиста. Если состояние животного позволяет, специалист проводить рентгенологическую диагностику, что позволяет подтвердить диагноз и установить другие нарушения в пищеварительной системе.

Нарастание вторичных осложнений при расширении желудка, в виде проблем гепаторенальной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, осложняет прогноз. Наркоз ослабленное животное перенесет хуже.

Специалист назначает инфузионное лечение, прежде чем начинать проведение оперативного вмешательства. В ходе выполнения хирургической манипуляции под общим наркозом, специалист проводит разрез желудка, удаляет остатки забродившей пищи, иссекает участки некроза и повреждений.

Поврежденный орган возвращают на его анатомическое место, аккуратно зашивают. Также проводиться обязательно подшивание стенки желудка к брюшине. Это позволяет предотвратить повторный заворот органа.

Если при развитом синдроме острого расширения желудка повреждается паренхима селезенки, ее необходимо удалять. Успех от проведенной операции во многом зависит от правильной организации послеоперационного ухода.

Рекомендуется первые несколько суток оставить животное под наблюдением специалистов в стационаре клиники. Больному питомцу вводят инфузионно противомикробные препараты, лекарственные средства, необходимые для поддержания работы сердца, печени и легочных структур. Возможно назначение спазмолитических средств.

Пациент находиться на голодной диете, первое поступление пищи должно осуществляться не ранее чем 2 суток после оперативного вмешательства. Пища должна быть мягкой и питательной. Собакам, находящимся на натуральных кормах, предлагают нежирные сорта мяса, отваренные и перетертые с рисовой кашей.

Питомцы, привыкшие к готовым кормам, должны получать консервированные корма, обладающие мягкой консистенцией. Отдавать предпочтение лучше корма холистикам. Когда животное пойдет на поправку, постепенно его переводят на привычный рацион, сохранив небольшие порции и более частое количество приемов пищи.

Предоперационная подготовка

Основу предоперационной подготовки составляет внутривенная инфузионная терапия, за счет этого корректируются потери воды и электролитов, т.е. происходит стабилизация состояния животного. Цель такой подготовки - снизить вероятность наркозных осложнений и улучшить питание пострадавших участков кишечника. При этом на одной чаше весов находится улучшение состояния животного, а на другой чаше вероятное отмирание стенок кишечника (некроз) из-за нахождения в нем инородных тел. Т.е. оперативное лечение должно быть проведено как можно скорее.

Диагностика

К заболеванию предрасположены в основном собаки крупных и гигантских пород: доги, кавказские и немецкие овчарки, ротвейлеры, чау-чау и другие. Как правило, это взрослые собаки от 3-5 лет. Наиболее сложную (с точки зрения лечения) группу составляют животные старше 10 лет, так как эти животные в основном имеют сопутствующие заболевания.

Заворот желудка происходит через некоторое время после кормления, часто вечером после прогулки или активных движений. Владельцы обращают внимание на увеличившийся в объеме живот, одышку, позывы к рвоте; собака отказывается ложиться, сидит или стоит, широко расставив передние конечности, иногда начинает поедать несъедобные предметы: траву, листья, тряпки. Такое поведение животного и служит поводом для обращения в клинику. Общее состояние животного при поступлении в клинику обычно тяжелое и быстро ухудшается. Перкуссия брюшной полости выявляет наличие тимпаническоко звука в области левого подреберья, в случае очень сильного вздутия желудка тимпанический звук определяется и в правом подреберье. Целесообразно сделать рентгеновский снимок с целью верификации диагноза и определения наличия инородных тел в ЖКТ. Снимок делается в боковой проекции на правом боку или с горизонтальным ходом лучей.

Типичная картина на снимке в боковой проекции

Обращает на себя внимание скопление большого количества газа в желудке, а также визуализация тени двенадцатиперстной кишки в области кардии. Проявлений клинической картины и данных рентгенологического исследования обычно достаточно для постановки и подтверждения диагноза.

Профилактические меры

Особых мер по предотвращению острого расширения желудка не существует. Заворот и расширение желудка может произойти у любой породы собаки, в любом возрасте. Меры профилактики, которые позволяют снизить риски развития патологического состояния, включают в себя правильную организацию режима кормления, правильный моцион.

Не желательно кормить питомцев перед планируемой прогулкой на улице. Собака, привыкшая жадно заглатывать сразу большие порции пищи, практически не прожевывая ее, должна получать порцию еды, разделенную на несколько приемов.

Нельзя допускать скармливание забродившей пищи животному. Не всегда она провоцирует расширение желудка, но расстройство стула, извержение желудочного содержимого и диарея, возникнуть обязательно.

Острое расширения желудка (ОРЖ) – часто встречающееся заболевание у собак, характерное для животных в период перевода с молока на постоянный рацион, ввиду недостаточной развитости желудочно-кишечного тракта, и для пожилых животных. Надо отметить, что острое расширение чаще встречается у молодых животных, а у пожилых чаще носит хронический характер.

И так, что же это такое и что происходит в организме? (Патогенез)

Острое расширение желудка (Dilatatio ventriculi acuta) – синдром, характеризующийся значительным увеличением объёма желудка, в результате спазма пилоруса (сфинктер на границе пищевода и желудка) и атонии мышечной стенки органа, а также расстройством секреторной и моторной функций желудка. Вследствие этого происходит чрезмерное скопление газов и жидкости в желудке и, как следствие, перерастяжение его стенок. Раздутый желудок оказывает механическое давление на соседние органы, сосуды и диафрагму, тем самым затрудняя дыхание, кровообращение, вызывая нарушение обменных процессов.

Причины возникновения заболевания. (Этиология)

Различают первичное и вторичное острое расширение желудка.

Первичное: возникает при быстром поедании обильного объёма кормов, особенно если в рационе есть сильно бродящие продукты, а также при скармливании некачественных, испорченных продуктов. Возможной причиной может стать активная нагрузка после обильного приёма пищи, нервное напряжение у животного.

Вторичное: происходит при механической непроходимости, чаще тонкого кишечника, реже при закупорке толстого отдела. А также при нарушении иннервации желудочно-кишечного тракта (следствие травмы позвоночного столба, головного мозга, внутренних органов).

Симптомы. (Клинические признаки)

Клинические признаки очень разнообразны и зависят от степени расширения желудка. На что следует обратить внимание:

  • Животное ведёт себя беспокойно, мечется;
  • Возрастающее увеличение живота за рёбрами;
  • Усиливающаяся боль живота (колика);
  • Поверхностное дыхание, одышка;
  • Тахикардия (усиленное сердцебиение, более 100 ударов в минуту);
  • Анемичные слизистые (белеют дёсна);
  • Слюнотечение
  • Непродуктивные рвотные позывы

При обнаружении данных признаков следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу!

Диагноз.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических признаков, также необходимо проведение рентгенологического исследования.

Лечение.

Лечение и срочность принятия мер так же зависит от степени увеличения объёма желудка. Первостепенно проводится интенсивная терапия, заключающаяся в снятии болевого шока, спазма, поддержке сердечно-сосудистой деятельности, восстановление гемодинамических показателей. Для этого используют спазмолитические и обезболивающие препараты, ветрогонные средства, антигипоксанты, проводится противошоковая терапия, при необходимости используется инфузионная терапия.

При большой степени расширения проводится декомпрессия желудка, путём прокола брюшной стенки и стенки желудка иглой, для удаления излишков воздуха. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (гастропексия).

Возможные осложнения:

  • разрыв желудка;
  • инфаркт селезёнки с развитием некроза;
  • инфаркт стенки желудка с развитием некроза;
  • сепсис;
  • развитие ДВС-синдрома.

Меры профилактики.

  • Использование доброкачественных кормов;
  • Суточный рацион скармливать в 2-3 приёма;
  • Ограничить физические нагрузки после приёмов пищи.

Если вы заметили признаки данного синдрома не медлите!Берегите здоровье Ваших питомцев, ведь мы в ответе за тех, кого приручили!

Заворот желудка - остро протекающее заболевание, с симптомами острой желудочной непроходимости, выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью и сопровождающееся значительным повышением внутрибрюшного давления за счет скопления большого количества газа в полости желудка.

Вы здесь

Описание и показания

Гастротомия и энтеротомия - разрез стенки желудка и кишечника на всю толщину (соответственно). Резекция кишечника и анастомоз - удаление сегмента кишечника с последующим восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта посредством его сшивания (чаще конец в конец). Гастротомия и энтеротомия позволяет ветеринарному врачу войти непосредственно в просвет желудочно-кишечного тракта, при резекции кишечника происходит удаление части нежизнеспособного кишечника. При всех вышеперечисленных видах операций - проводится хирургический доступ в брюшную полость (целиотомия), при гастротомии разрез идет от мечевидного отростка грудины до пупка, при операции на кишечнике он спускается чуть ближе к хвосту и обычно несколько шире.

Самым часто показанием для гастротомии, энтеротомии и резекции кишечника у собак и кошек служит извлечение инородных тел. Кроме этого, гастротомия часто проводится при остром расширении-завороте желудка, а резекция при инвагинации и завороте кишечника. В цивилизованных странах, вышеперечисленные операции часто проводится для забора образцов тканей на патоморфологическое исследование, наша ветеринарная клиника данную услугу предоставить не может. В данной памятке упор делается именно на извлечении инородных тел и дальше речь пойдет именно о них.

Менеджмент пациента поступившего с заворотом желудка

Заворот желудка рассматривается нами не как патология ЖКТ, а как острая полиорганная недостаточность. Поэтому алгоритм наших действий в первую очередь направлен на коррекцию нарушений, возникших в результате расширения желудка, а не на возврат желудка в правильное анатомическое положение. Оперативное вмешательство для восстановления положения желудка и выполнения гастропексии проводится после стабилизации состояния животного.

Прогнозы

Прогнозы по большей части определяются тяжестью исходного состояния животного и длительности самой болезни. При инородном теле желудка и гастротомии - прогнозы ближе к благоприятным. При своевременной диагностике и оперативном вмешательстве на фоне кишечных инородных тел - прогнозы также благоприятные. При тяжелом поражении кишечника инородным телом и возникновении множественных очагов некроза - прогнозы могут быть неблагоприятными. Как бы то ни было, обо всех особенностях болезни следует консультироваться с врачом ветеринарной клиники.

Острое расширение желудка у собак - патологический процесс, развивающийся необычайно быстро и требующий немедленного проведения оперативного вмешательства. Любое промедление приводит к летальному исходу.

На фоне острого расширения стенок желудка, возникает такая патология как заворот, грозящая серьезными последствиями для организма животного. Без оказания своевременной медицинской помощи, питомец погибает на протяжении 2-4 часов после начала острой фазы.

Подвержены патологическому процессу все виды собак, но наиболее часто диагностируется острое расширение у крупных пород. Индивидуальных особенностей, провоцирующих развитие патологического состояния, не выявлено. Но существует ряд факторов, способных стать предрасполагающими для возникновения заболевания.

Это могут быть особенности анатомического строения пищеварительного тракта собаки, чрезмерно быстрое поглощение большого количества пищи, поедание кормов, провоцирующих повышенное газообразование и брожение, а также активная физическая нагрузка после приема пищи. Необходимо знать, какие характерные признаки присущи острому расширению желудка у домашнего любимца, что позволит в кратчайшие сроки обратиться в ветеринарную клинику за помощью.

Важно знать, какие меры профилактики существуют, чтобы не допустить развития патологии.

Энтеротомия и резекция кишечника с анастомозом

При наличии инородных тел в просвете кишечника, вначале проводится оценка жизнеспособности окружающих его стенок. Ветеринарный врач при этом использует рутинные критерии, такие как: цвет (должен быть от розового до красного, посинение и почернение сильно настораживает); текстура и целостность стенки; выраженность сокращений (перистальтика); пульсация артерии; кровотечение при разрезе. Оценка жизнеспособности часто носит субъективный характер, поэтому при любых сомнениях в жизнеспособности кишечника - лучшим вариантом будет не вскрытие, а удаление подозрительного участка, это улучшает прогнозы на выздоровление. Для оценки жизнеспособности стенок кишечника существуют более достоверные критерии, но они обычно громоздки, требуют дорогостоящего оборудования и практически не используется в ежедневной ветеринарной практике.

При оценке стенки кишечника как жизнеспособного, проводится вскрытие его скальпелем чуть ниже места нахождения инородного тела с последующим расширением ножницами (исходя из размера инородного тела). Инородное тело извлекается зажимом или пинцетом, и на стенку накладываются швы. При риске сужения кишечника, разрез проводится параллельно оси органа, а ушивание одноэтажным швом идет поперек (под 90 градусов к линии разреза). При выявлении признаков нежизнеспособности кишечника, он удаляется с захватом здоровых тканей (резекция кишечника), а остатки сшиваются конец в конец для восстановления целостности всего желудочно-кишечного тракта.


Рисунок. Этапы энтеротомии. Рассечение проводится вдоль длины кишечника, в целях сохранения площади просвета и избежания сужения - швы накладываются поперек длинной оси (под углом 90 градусов к разрезу). При достаточном просвете кишечника - швы накладываются вдоль линии разреза (последнее производится чаще). Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019.


Рисунок. Схема резекции с последующим наложением анастомоза на участок кишечника. Источник: Small Animal Surgery, Fifth Edition, 2019.

Наркоз

При проведении анестезиологического пособия, врачи нашей ветеринарной клиники могут использовать тотальную внутривенную анестезию, ингаляционный наркоз или эпидуральную анестезию (последнее в редких случаях). Вероятность наркозных осложнений напрямую зависит от тяжести исходного состояния животного. Ветеринарные врачи нашей клиники приложат максимум усилий чтобы свести осложнения к минимуму, но как бы то ни было - любое анестезиологическое пособие может привести к смерти животного.

Причины возникновения ОРЖ

Этиология заболевания недостаточно изучена, к возможным факторам риска можно отнести:

  1. разовое суточное кормление;
  2. быстрое поедание корма, сопровождающееся заглатыванием воздуха;
  3. повышенные физические нагрузки после употребления больших порций корма или воды;
  4. нервное напряжение.
  5. пожилой возраст.

Задержка пищевого комка сопровождается усиленным газо- и пенообразованием, вздутием желудка. Последствием увеличения желудка является сдавление воротной и каудальной полой вены, уменьшение притока венозной крови к сердцу, венозный застой в других внутренних органах. Развиваются сердечно-сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечная недостаточность и нарушение функций других органов.

Острое расширение желудка может протекать изолированно или с сопутствующим поворотом желудка по часовой стрелке (расширение-заворот). Заворот нередко сопровождается смещением селезёнки, её увеличением и застоем крови.

  • ишемия слизистой оболочки желудка с развитием инфаркта и некроза;
  • разрыв стенки желудка;
  • тромбоз селезёнки с развитием инфаркта;
  • скручивание селезёнки с отрывом сосудов;
  • сепсис;
  • развитие ДВС-синдрома.

Животное нуждается в экстренном лечении.

Гастропексия

Производится фиксация пилорической части желудка

Производится фиксация пилорической части желудка к серповидной связке или мышцам брюшной стенки при помощи 5-7 узловатых швов (медленно рассасывающийся шовный материал). Если в качестве оперативного доступа применяли паракостальный разрез, то возможна дополнительная фиксация кардиальной части желудка к ножкам диафрагмы, с точки зрения профилактики рецидивов такая фиксация предпочтительнее.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

обусловлены развитием, так называемого, аорто-кавального синдрома (постуральный гипотензивный синдром). Синдром описан в гуманной медицине, развивается у беременных женщин.

ЭКГ поступившей собаки: эктопические политопные очаги самовозбуждения миокарда
Угрожающие желудочковые экстасистолы: частые, политопные

Расширение желудка способствует увеличению внутрибрюшного давления, смещению диафрагмы краниально, давлению на нижнюю полую вену и другие магистральные сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства. Сдавливание нижней полой вены желудком сопровождается снижением венозного возврата, который теперь осуществляется преимущественно по непарной вене и по позвоночным венозным сплетениям. Если этой компенсации не хватает, учащаются сердечные сокращения, чтобы поддерживать сердечный выброс на должном уровне. Дальнейшее уменьшение венозного возврата ведёт к увеличению секреции катехоламинов, вызывающих спазм периферических сосудов. Эти компенсаторные реакции направлены на восстановление нормального артериального давления и сохранение перфузии жизненно важных органов. Когда компенсаторные сосудистые реакции блокируются анестетиками или нейролептиками, синдром проявляется резким снижением сердечного выброса, ухудшением коронарного кровотока и продолжительной артериальной гипотонией. Компенсаторная гиперкатехолемия приводит к спазму почечных артериол и вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Спазм артериол при значительной продолжительности становится патологическим.

При декомпрессии брюшной полости может резко увеличиться венозный возврат, с развитием острой сердечной недостаточности.

Вы здесь

Ревизия органов брюшной полости

Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки. Гистологический анализ тканей селезенки, взятых для исследования во время операции, говорит о развитии геморрагического инфаркта уже через 3 часа после начала заворота. Пережатие селезеночных вен приводит к сильному увеличению органа в размерах из-за переполнения кровью. Нарушение спленального кровотока приводит к ишемии, а позже к тотальному некрозу селезенки. Удаление селезенки у животных, поступивших в клинику после трех часов от начала заворота, улучшает послеоперационное течение заболевания, т.к. значительный объем некротизированной ткани является источником большого количества эндотоксинов.

Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки
Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки

Прогнозы

Острое расширение-заворот желудка - неотложное состояние с высокой смертностью (по разным источникам от 20% до 45%). Основным фактором влияющим на исход заболевания является время начала лечения. У животных с запоздалым обращением и серьезным повреждением желудка - прогнозы чаще неблагоприятные, у животных с ранним обращением и адекватно проведенной коррекцией -прогнозы чаще благоприятные.

Лечение

Острое расширение-заворот желудка - неотложное, жизнеугрожающее заболевание, вначале проводится консервативная (медикаментозная) терапия направленная на коррекцию шока и снижение объема содержимого желудка. Лечение шока заключается во внутривенном введении больших объемов инфузионных растворов. Эвакуация содержимого желудка (декомпрессия) начинается с попытки введения зонда через пищевод. Если желудок находится в состоянии заворота, то зонд ввести не представляется возможным, и декомпрессия осуществляется посредством пункции желудка иголками через кожу и отсасывание скопившегося газа. В период стабилизации животного проводится мониторинг сердечных сокращений (ЭКГ) для своевременного выявления и коррекции нарушений ритма.

Только у не большой части пациентов достаточно медикаментозных методов коррекции, у подавляющего большинства пациентов только хирургическое лечение способно обратить течение заболевания. Хирургическое лечение проводится после стабилизации состояния животного, его целями является: возвращение желудка в его нормальное физиологическое положение; выявление и удаление некротических (отмерших) тканей; подшивание желудка к стенке брюшной полости для предотвращения рецидивов заболевания.

Признаки расширения желудка

Прежде чем разбираться в признаках, указывающих на синдром расширения желудка, необходимо понимать механизм развития патологии. Существует два варианта - расширение желудка и заворот, а также заворот и последующей расширение желудка. Синдром острого расширения желудка характеризуется неожиданным возникновением вздутия по причине большого количества поступившей пищи или жидкости. В результате рвотного рефлекса, содержимое желудка выходит наружу или же проходит в тонкий отдел кишечника.

При нарушении сократительной функции стенок желудка, спазмах сфинктера, перекрывающего выход из желудка в пищевод, по причине болевого шок, стрессовых ситуаций, горячей или слишком холодной воды, пищевой ком задерживается в желудке.

Патогенная бактериальная микрофлора, проникающая в организм, начинает взаимодействовать с желудочным соком, слюной и секретом двенадцатиперстной кишки, провоцируя развитие повышенного газообразования.

Тимпания или вздутие живота приводят к изгибу и повороту желудка вокруг пищевода. Находящаяся в непосредственной близости связка селезенки, также смещается. Выход газов перекрывается, провоцируя опасные для жизни состояния.

Другой вид развития патологии - заворот желудка и последующее расширение. Переполненный пищей желудок, начинает растягиваться, а слабые связки, поддерживающие желудок при резком торможении или движении не способны его удержать.

Считается, что сам по себе синдром острого расширения желудка не опасен, но сочетаясь с заворотом, при отсутствии квалифицированной помощи, приводят к быстрой гибели животного.

Газы, распирающие стенки желудка, приводят к передавливанию рядом расположенной воротной вены, угнетая функциональные особенности диафрагмы. Пережимаются крупные сосуды, нарушается работа миокарда и сосудистой системы. У питомца резко падают показатели артериального давления, снижается поступление необходимого для нормальной жизнедеятельности кислорода.

Начинают страдать клеточные структуры всего организма, а в первую очередь головной мозг. В некоторых случаях расширение желудка и его перекрут развиваются так быстро, что симптомы напоминают инфаркт .

Основными признаками острого расширения желудка у собак, являются:

  • беспокойство животного после принятия пищи;
  • гиперсаливация и проявления тошноты, переходящие в сильную рвоту;
  • увеличение живота в месте расположения желудка (при простукивании области расширения раздается характерный для вздутия барабанный звук);
  • возникают признаки нарушения дыхания - одышка, поверхностное дыхание;
  • признаки тахикардии - сердцебиение учащается;
  • изменение цвета видимых слизистых оболочек - на начальных этапах десна темно-красного цвета, но с течением времени бледнеют и становятся цианотичными;
  • слабость и апатия животного;
  • коллапс.

Послеоперационная помощь

Непосредственно после операции, обычно проводится внутривенная инфузионная терапия, делается это до тех пор, пока животное не начнет нормально принимать пищу. При вероятности длительной анорексии (отказа от приема пищи), животному во время операции (за один наркоз) устанавливаются различные виды питательных трубок. Также, в первые дни после операции, животное получает антибиотики и анальгетики (обычно 3-4 дня).

Кожные швы брюшной стенки защищаются от самопогрызения посредством попоны (оптимально) или Елизаветинского воротника. Срок защиты составляет 14 дней, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике. Накожные швы периодически осматриваются на предмет воспаления (покраснение, уплотнение, выделения), обычно не требуют особого ухода, как вариант - могут обрабатываться мазью с антибиотиком 1-2 раза в день.

Клинические признаки

При остром расширении-завороте желудка в начале заболевания отмечается выраженное беспокойство животного, слюнотечение и безрезультатные попытки рвоты. В дальнейшем развивается значительное увеличение и болезненность живота. При прогрессе заболевания и отсутствии врачебной помощи, животное слабеет, сознание угнетается и наступает смерть.

Диагностика и лечение ОРЖ

Патология сопровождается следующими симптомами:

  • непродуктивные позывы на рвоту;
  • повышенное слюноотделение;
  • поверхностное дыхание;
  • беспокойство, возбуждение;
  • шок: учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, гиперемия или серо-голубой оттенок слизистых оболочек.

В начале заболевания явного увеличения живота может не наблюдаться. В некоторых случаях единственным симптомом ОРЖ может быть угнетение животного и отказ от еды.

Рентгенография брюшной полости позволяет дифференцировать изолированное увеличение желудка и расширение-заворот, выявить разрыв стенки. Инструментальное исследование проводится после стабилизации состояния.

Лечение острого расширения желудка включает три этапа:

  1. интенсивная терапия;
  2. декомпрессия желудка;
  3. хирургическое лечение.

Интенсивное лечение – инфузионная терапия – направлено на выведение из шокового состояния и стабилизацию гемодинамических показателей.

Декомпрессия (устранение давления) желудка проводится после начала жидкостной терапии. Для эвакуации жидкости и газа применяется зондирование пищевода и желудка.

Хирургическое вмешательство выполняется после гемодинамической стабилизации пациента. Цели и задачи операции:

  • оценка состояния желудка и селезёнки;
  • удаление некротизированных участков желудка и спленэктомия (удаление селезёнки) при отрыве сосудов или невозможности восстановления кровоснабжения;
  • репозиция желудка (возврат в нормальное положение);
  • гастропексия (фиксация желудка).

Хотя при неосложнённом изолированном расширении желудка можно обойтись без операции, гастропексия рекомендуется для предотвращения рецидивов, которые, как правило, сопровождаются серьёзными осложнениями. Хирургическая фиксация снижает вероятность рецидивов с 80% до 3-5%.

При отсутствии осложнений и адекватном лечении ОРЖ прогноз благоприятный.

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Читайте также: