Паралич гортани у собак: симптомы, лечение и последствия лево- и правостороннего ювенильного отказа хрящей, а также питание после операции

Обновлено: 08.05.2024

Трудности с дыханием распространены у братьев наших меньше гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд. Паралич гортани стоит на особом месте. Именно с этим диагнозом к нам чаще всего обращаются владельцы собак, кошек и грызунов всех размеров и пород. Развитие заболевание приводит к нарушениям газообмена в организме, что влечет за собой поражение сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем. Чтобы избежать таких внушительных последствий, нужно обращаться к врачу-пульмонологу при появлении первых симптомов. Именно он сможет назначить верный курс лечения.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье питомца и уберечь его от проблем с горлом придерживайтесь следующих правил:

Не подвергайте собаку сильному стрессу. Не кричите на неё, не пугайте нарочно. Даже самые безобидные ветеринарные манипуляции (к примеру, рентген или перевязку) лучше проводить после укола седативными препаратами.
Не подвергайте собаку перегреву или переохлаждению. Если погодные условия не располагают к долгой прогулке - лучше от неё отказаться или же сократить время пребывания на улице до минимума.
Ограничьте время пребывания в воде. Это правило касается плавания в хлорированном бассейне и природных водоёмах.
Следите за весом: индекс массы тела может быть чуть ниже нормы, но никак не выше.
Отдайте предпочтение шлейке: так вы снизите давление на горло собаки. Также, старайтесь не держать питомца на привязи. Использование строгих ошейников категорически запрещено.

Диагностика

Основу постановки диагноза коллапса гортани составляют визуальные методы диагностики. Обзорное радиографческое исследование способно выявить другие причины обструкции дыхательных путей. выявить вторичные изменения в легких (отек, пневмония) и оценить размеры пищевода (исключение мегаэзофагуса). Вероятно проведение ультразвукового исследования хрящей гортани, УЗИ оценка движений хрящей гортаней обладает высокой точностью и малой инвазивностью. Наибольшую значимость в постановке диагноза паралича гортани отводится прямой ларнгоскопии. Ларингоскопия проводится у животных в состоянии легкой седации (предпочтителен пропофол), оценивается движение (абдукция и аддукция) хрящей гортани в зависимости от фаз дыхания.

После установления паралича гортани как такового, проводится поиск вероятных причин. Для исключение гипотиреоза собак определяется уровень сывороточного тироксина, для исключении миастении гравис проводится исследование титра антител к ацетилхолиновым рецепторам. Для оценки проводимости нервов гортани может быть применено электромиографическое исследование.

В списке дифференциальных диагнозов паралича гортани стоят заболевания вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей, такие как брахицефалический дыхательный синдром, коллапс гортани, коллапс трахеи, новообразования с вовлечением верхних дыхательных путей, инородное тело верхних дыхательных путей.

Коррекция стеноза ноздрей у собак брахицефалических пород

На сегодняшний день существует несколько техник для коррекции стеноза ноздрей у собак. В большинстве литературных источников описаны две техники: вертикальная и латеральная клиновидные резекции.

Рис. 2(а,б,в). Вертикальная клиновидная резекция у французского бульдога.

Коррекция гиперплазии мягкого неба (палатопластика)

Удлиненное мягкое небо становится еще одной причиной, препятствующей поступлению достаточного количества воздуха при вдохе. У брахицефалических пород собак мягкое небо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание на то, что мягкое небо не только увеличено в длину, но также и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого неба при дыхании вызывает отек и воспаление, нарушая еще больше дыхательную функцию.

Рис. 3 (а,б,в). Сагиттальное компьютерно-томографическое сканирование черепа собаки: (а) норма (собака породы миттельшнауцер); (б) у животного с укороченным черепом (собака породы миттельшнауцер: (в) французский бульдог с закрытой пастью.

Обратите внимание на толщину мягкого неба и языка у миттельшнауцера и французского бульдога. Удлиненное небо у французского бульдога не является единственной причиной дыхательной недостаточности. Утолщенное небо и макроглоссия (увеличение языка) приводят к нарушению проходимости в области носоглотки. В связи с этими особенностями была предложена иная техника палатопластики. Все предыдущие методы по коррекции гиперплазии мягкого неба сводились к простой резекции его каудальной части для предотвращения втягивания мягкого неба в сторону гортани во время вдоха.

Палатопластика сложенным лоскутом. (Folded flap palatoplasty. Findji & Dupré 2008, 2009).

Рис. 4(а,б). Линии резекции для истончения гиперплазированного мягкого неба.

Рис. 5. Истонченное мягкое небо после резекции.

Рис. 6. При проведении палатопластики данным методом можно добиться не только укорочения неба, но и его истончения.

Коллапс гортани можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома.

Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха.

Выделяют три степени коллапса гортани:

1. Первая степень характеризуется выворотом голосовых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание.

2. При второй степени клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани.

3. Третья степень характеризуется тем, что черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани.

Также серьезную проблему у брахицефалов может представлять лицевая брахицефалическая складка. Если она хорошо выражена, то может приводить к травме роговицы глаза и вызывать серьезные опрелости в желобе складки. Лечение таких патологий поводится хирургическим способом. Для сохранения породных особенностей данную операцию можно проводить с сохранением гребня складки. Внешний вид животного после подобной операции практически не изменяется.

Рис. 7. Собака породы мопс с ярко выраженной лицевой брахицефалической складкой и стенозом ноздрей: (а) выраженная лицевая брахицефалическая складка; (б) хроническое воспаление в желобе складки, присутствуют явные признаки стеноза ноздрей. (в) вид животного на момент окончания операции.

Рис. 8. Техника операции. Иллюстрация из Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010.

Симптомы паралича гортани

Одышка.
Кашель.
Хриплое дыхание.
Повышение температуры.
Вялость, апатия.
Отказ от пищи.

При параличе гортани у собак наблюдается сразу несколько из перечисленных симптомов. Поэтому, если вы заметили хотя бы пару признаков из перечисленного списка, немедленно обращайтесь за помощью к ветеринару.

Дву-, лево- и правосторонний

Односторонний (лево- или правосторонний) паралич - это неспособность черпаловидного хряща к отведению воздуха при вдохе. Как следствие, в области голосовой щели создаётся турбулентность, которая выражается свистящим хрипом, огрубением или ослаблением голоса.

Справка! При лево- или правостороннем параличе собака начинает быстро уставать и задыхаться во время физических нагрузок.

Если болезнь прогрессирует до двусторонней формы, то к вышеперечисленным симптомам прибавляются такие признаки, как синюшность тканей, тяжёлая одышка и обмороки. В некоторых случаях двусторонний паралич гортани сопровождается приступами тошноты, отрыжкой и рвотой.

Вы здесь

Породная предрасположенность

Согласно ветеринарным исследованиям породных характеристик удалось установить, что к параличу гортани склонны следующие породы:

сибирский хаски;
ротвейлер;
далматинец;
афганская борзая;
такса;
кокер-спаниель;
такса;
карликовый пинчер;
фландрский бувье.

Справка! Согласно статистике, кабели подвержены параличу гортани вдвое чаще, нежели самки.

Лечение

Единственный эффективный способ лечения паралича гортани - хирургическое вмешательство. Посредством операции врач восстанавливает пространство для прохождения воздуха в лёгкие. Однако, на медицинской практике встречаются те редкие случаи, когда недуг удавалось устранить на самых ранних стадиях при помощи медикаментов.

Паралич гортани у собак симптомы

Диагностика паралича гортани сводится к клиническому осмотру и проведению дополнительных инструментальных исследований.

Обязательным является проведение рентгеновского исследования шеи и грудной полости, ЭХО КГ (УЗИ сердца). На рентгенограмме оценивается состояние легких, трахеи и пищевода. ЭХО КГ выполняется для исключения патологий сердца, которые могут давать схожую картину одышки, синюшности и обмороков как при параличе гортани.

Основным методом диагностики будет являться ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы, а именно смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели.

При проведении ларингоскопии необходимо дифференцировать паралич гортани от гиперплазии небной занавески, коллапса гортани и различных новообразований.

Питание после операции

Чтобы собака проще и легче проглатывала корм, врачи рекомендуют давать крупно комковый влажный корм без жидкости. Тарелка при этом должна стоять на полу. Не менее важен постоянный доступ к чистой воде.

Хрящи и связки гортани

Надгортанный хрящ или надгортанник (cartilago epiglottica) — располагается ростро-вентрально на входе в гортань. У плотоядных он представляет собой более или менее правильную четырехугольную пластинку из эластичной хрящевой ткани. У него есть ростральная верхушка, боковые углы загнутые каудально. Выполняет роль клапана, прикрывающего вход в гортань при проглатывании пищи.

Щитовидный хрящ (cartilago thyreoidea) — гиалиновый, состоит из двух пластинок, соединяющихся вентрально. На каждой пластинке имеет заостренный ростральный рожок и тупой каудальный рожок. На каудальном рожке есть суставная поверхность для сочленений с перстневидным хрящом. Ростральный рожок соединяется синхондрозом с тиреохиоидом (гортанная ветвь подъязычной кости).

Перстневидный или кольцевидный хрящ (cartilagio cricoidea) — состоит из дорсальной пластинки и вентральной дужки, образован гиалиновым хрящом. На пластинке по срединной линии проходит плоский скругленный срединный гребень. На ростральном конце находятся суставные поверхности для сочленения с черпаловидным хрящом. В месте перехода пластинки в дужку с каждой стороны имеется суставная поверхность для сочленения с каудальным рожком щитовидного хряща. На наружной поверхности хряща есть плоские ямки для прикрепления мышц.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytaenoidea) — парный, благодаря своему изменяющемуся положению играет особую роль в регулировании дыхания и производстве звуков. Он состоит из гиалиновой и эластичной хрящевых тканей. На ростральном конце хряща у собаки имеется эластичный рожковый отросток (proc. corniculatus), которого нет у кошки. Дорсальный угол вытянут и образует тонкий отросток, который с межчерпаловидным хрящом, осуществляет связь с хрящом противоположной стороны. Каудальный угол суставной поверхностью сочленяется с перстневидным хрящом. Вентральный угол образован эластическим голосовым отростком (proc. vocalis), к которому прикрепляется голосовая связка. Медиальная поверхность хряща гладкая, а на латеральной поверхности в каудальной части в виде гребня возвышается мышечный отросток (proc. muscularis).

Клиновидный отросток (proc. cuneiformis) у собаки расположен рострально от черпаловидного хряща, с ростральным концом которого соединяется подвижно, но не посредством сустава. Ростро-дорсально на хряще имеется загнутый каудльно отросток, сходный с рожковым отростком. Вторая его верхушка направлена ростро-вентрально к стебельку надгортанника.

Связочные соединения и суставы обеспечивают необходимую подвижность хрящей гортани относительно друг друга. Они также связывают их с подъязычной костью и трахеей.

Подъязычно-надгортанная связка соединяет базихиоид и ростральную кромку основания надгортанника, а щитовидно-подъязычная мембрана — подъязычную кость с ростральным краем щитовидного хряща. Надгортанный хрящ фиксируется рострально на щитовидном хряще посредством щитовидно-надгортанной связки, которая у собаки отходит от стебелька надгортанника. Пространство между каудальным краем щитовидного хряща и ростральным краем перстневидного хряща перекрывается перстневидно-щитовидной связкой, которая у кошки в виде перстневидно-щитовидной мембраны, закрывает глубокую каудальную щитовидную вырезку. Перстневидно-трахейная связка соединяет каудальный край перстневидного хряща с первым кольцом трахеи. Перстневидно-черпаловидная связка укрепляет в вентральной части капсулу сустава между кольцевидным и черпаловидным хрящами. Поперечная черпаловидная связка тянется дорсально над черпаловидным хрящом и у собаки охватывает межчерпаловидный хрящ. Из двух вентральных черпаловидных связок у кошки у кошки имеется только голосовая связка, которая проходит от голосового отростка черпаловидного хряща ростро-вентрально к щитовидному хрящу. Развитая только у собаки короткая вестибулярная связка натянута между клиновидным и щитовидным хрящами и образует основание для ларингеальных мешочков.

Паралич гортани у животных - это заболевание, при котором нарушается нормальная функция черпаловидного хряща.

Гортань - орган дыхательной системы, несущий в себе дыхательную, защитную и голосообразующую функции. По ее каналу воздух из окружающей среды попадает в трахею и бронхи. К тому же гортань защищает легкие от случайного попадания в них пищи и рвотных масс.

Гортань состоит из ларингеальных хрящей, голосовых связок и гортанных мышц.

Строение гортани собаки

Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько:

миастения,
эндокринопатия,
периферическая нейропатия,
дисфункция мышц гортани,
дисфункция возвратного нерва гортани,
дисфункция блуждающего нерва.

Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

У собак паралич гортани чаще всего развивается по причине врожденных или приобретенных неврологических нарушений. Врожденный паралич гортани регистрируют у таких пород как бувьер дес фландерс, бультерьер, сибирская хаски и белошерстной немецкой пастушьей собаки. Большинство случаев приобретенного паралича гортани расцениваются как идиопатические. Другие причины паралича гортани включают травму, различные формы полинейропатий или полимиопатий, новообразования и ятрогенное повреждение (коллапс трахеи, повреждение нерва при тироидэктомии). При параличе гортани чаще отмечается двустороннее поражение. Одностороннее поражение у собак, чаще остается асимптоматичным.

У кошек в отличие от собак паралич гортани встречается значительно реже. Кошки более предрасположены к развитию приобретенного паралича гортани на фоне новообразований в пожилом возрасте и у них чаще отмечается одностороннее поражение.

Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным. Описана наследственность данного заболевания у ротвейлеров, далматинов, сибирской лайки. Кобели подвержены заболеванию чаще, чем суки.

Наиболее часто встречается заболевание у гигантских и крупных пород собак таких как: ротвейлер, лабрадор, ирландский сеттер и др.

Симптоматика

Строение ротовой полости собаки

Ранние признаки паралича заметить трудно. Это может быть изменение лая, хриплость при дыхании. С течением времени снижается переносимость физических нагрузок. Так как дыхание участвует в общей терморегуляции организма, собаки плохо переносят жару и часто имеют повышенную температуру тела. В некоторых случаях возникает кашель.

Часть собак могут болеть бессимптомно. Ухудшают течение заболевания такие факторы как ожирение, нагрузки, повышении температуры и влажности.

При физикальном обследовании, признаки паралича гортани не специфичны:

прогрессирующий инспираторный стридор (свистящее шумное дыхание),
изменение голоса,
непереносимость физических нагрузок,
различные формы одышки,
кашель, отхаркивание,
рвота,
цианоз (синюшность) слизистых оболочек,
беспокойство и возбуждение.

При возникновении респираторного дистресс-синдрома животному требуется незамедлительная помощь.

Паралич гортани может сопровождаться различными степенями дисфагии (нарушение глотания), что значительно повышает вероятность развития аспирационной пневмонии.

Важно понимать, что паралич гортани, как правило, развивается медленно и, как следствие, первичные симптомы болезни могут быть упущены из виду.

Диагностика

Обзорное рентгенографическое исследование выявляет другие причины обструкции дыхательных путей. вторичные изменения в легких (отек, пневмония) и позволяет оценить размеры пищевода (исключение мегаэзофагуса).

УЗИ исследование гортани позволяет оценить движение хрящей.

Основным методом диагностики является ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы (смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели).

Дифференциальный диагноз

Брахицефалический дыхательный синдром.
Коллапс гортани.
Коллапс трахеи.
Новообразования с вовлечением верхних дыхательных путей.
Инородное тело верхних дыхательных путей.

Лечение

Животные с диагностированным параличом гортани и бессимптомным течением, а также животные со слабо выраженными признаками, зачастую требуют только коррекции окружающей обстановки (уменьшение движения, контроль температуры и влажности, избежание стресса) и снижения избыточного веса. Также, проводится коррекция вероятных подлежащих заболеваний и осложнений паралича гортани (отек легких, аспирационная пневмония).

Животным в состоянии умеренного и выраженного дыхательного дистресса, вначале проводится консервативная коррекция состояния (седация, кортикостероидная терапия, кислородотерапия) вплоть до проведения временной трахеостомии. После стабилизации животного, проводятся попытки хирургической коррекции.

Хирургическое лечение паралича гортани показано пациентам с выраженными признаками дыхательного дистресса. Цель - увеличение просвета голосовой щели и сохранение адекватного дыхания при умеренных нагрузках, а также сохранение функции защиты органа от аспирационной пневмонии.

Для лечения паралича гортани предложено множество хирургических техник:

Частичная ларингэктомия.
Латерализация черпаловидного хряща.
Резекция голосовой складки.
Ранспозиция мышечно-нервного пучка

Унилатеральная латерализация черпаловидного хряща рассматривается как метод выбора при параличе гортани, но выбор техники и успех операции во многом зависят от опыта врача.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной техники заключается в смещении черпаловидного хряща в латеральную позицию. Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель. В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление.

Возможные послеоперационные осложнения - развитие инфекции, серома (скопление жидкости под разрезом), потеря голоса, кашель при приеме еды или питья. Более грозные осложнения - это расхождение швов и фрагментация хряща, а также аспирационная пневмония.

Несмотря на сложность операции и послеоперационного ухода, хирургия предпочтительна при выборе лечения паралича гортани. В большинстве процентов случаев животное выздоравливает и сохраняет хорошее качество жизни.

Ювенильный

Ювенильный паралич гортани (полинейропатия) - это мутация, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу.

В первую очередь болезнь поражает самые длинные нервные окончания гортани, а затем, переходит на нервы, иннервирующие задние конечности. Соответственно отследить то, как развивается болезнь, можно по прогрессирующей симптоматике.

У собаки изменяется голос, и появляется одышка.
Отмечается затруднение в проглатывании пищи.
Слабеют задние, а затем передние лапы.

Условно, паралич гортани можно разделить на четыре разновидности:

врождённый:
приобретённый;
односторонний;
двусторонний.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, к заболеванию более предрасположены собаки, у кошек отмечается достаточно редко. У собак, к параличу гортани более предрасположены собаки крупных пород, самцы поражаются в 2-4 раза чаще чем самки. Приобретенный идиопатический паралич гортани чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте (9-12 лет) у таких пород как лабрадор ретривер (чаще всего), голден ретривер, сенбернар, ньюфаундленд, ирландский сеттер и британский спаниель. Врожденная форма паралича гортани чаще проявляется у собак крупных пород в возрасте до 1 года (4-8 месяцев).

История заболевания паралича гортани характеризуется прогрессирующим инспираторным стридором, изменением голоса и непереносимостью физических нагрузок. У животных также могут отмечаться различные формы одышки, кашель, отхаркивание, рвота, цианоз, беспокойство и возбуждение. Часть собак могут быть асимптоматичными в покое, ухудшают течение заболевания такие факторы как ожирение, нагрузки, повышении температуры и влажности. Паралич гортани развивается приблизительно у трети собак с коллапсом трахеи. У всех животных с параличом гортани существует риск развития аспирационной пневмонии и проявления соответствующих признаков (угнетение, лихорадка и пр.).

При физикальном обследовании, признаки паралича гортани не специфичны, вероятны такие проявления как затруднения дыхания, стридор и повышение температуры от повышенной нагрузки на дыхательные мышцы. У пациентов с приобретенной формой паралича гортани вероятны признаки генерализованной полинейропатии (пр. слабость и атрофия скелетных мышц).

Лечение п аралича гортани

Отсутствие адекватного лечения заболевания чревато развитием удушья и сердечной недостаточности. В качестве консервативной терапии используются успокаивающие препараты (диазепам), проводится кислородотерапия. При необходимости выполняется интубация трахеи или трахеостомия. Хирургическое лечение паралича гортани заключается в расширении голосовой щели и поддержании нормальной формы гортани. Проводится удаление части гортани, иссечение голосовых связок и другие операции. При хирургическом лечении собак прогноз носит благоприятный характер.

Изменение голоса, одышка, синюшность и периодические обмороки после нагрузок - могут быть следствием развития паралича гортани у собак.

Паралич гортани у собаки что это? Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В нормальном состоянии при вдохе голосовая щель открывается, при выдохе прикрывается (рис 1).

В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько (миастения, эндокринопатия, периферическая нейропатия). Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

В зависимости от стадии может появиться изменение в голосе, усталость и одышка после физических нагрузок. При прогрессировании процесса наступает выраженная одышка с хрипами.

Если процесс приобретает двустороннюю форму, то могут появляться такие признаки как: тяжелая одышка, синюшность и обмороки. При периферической нейропатии могут возникать дополнительно признаки нарушения функции пищевода в виде срыгивания и рвоты.

Отек легких может развиваться на фоне изменения внутригрудного давления и гипоксии.

Беременные и кормящие

Редко, но случается так, что паралич гортани обнаруживается у беременной или щенной суки. Это весьма опасное для её здоровья стечение обстоятельств. Всё, что вы можете сделать в этом случае - отвезти собаку в клинику, где врачи обеспечат ей уход в условиях стационара.

В домашних условиях

Лечение собак с параличом гортани проводится в условиях стационара. Животному вводят успокоительное, обеспечивают дополнительную подачу кислорода и если необходимо - интубируют трахею. После стабилизации состояния врач принимает решение о сроках проведения операции.

Патогенез п аралич гортани

В норме сокращение перстнечерпаловидной мышцы гортани сопровождается отведением черпаловидного хряща и голосовых складок, а также расширением голосовой щели и снижением сопротивления воздушному потоку. В результате поражения возвратного гортанного нерва, отмечается невозможность отведения черпаловидного хряща и голосовых складок. Кроме того, повышается сопротивление воздушному потоку. Постоянное сужение голосовой щели считается причиной травматизации и воспаления слизистой гортани. Это может привести к полному смыканию голосовой щели и закупорке воздухоносных путей. Как правило, паралич гортани у собак сопровождается повышением температуры. Это связано с расстройством нормального механизма теплоотдачи.

Заключение

Плановый осмотр у ветеринара раз в полгода - это обязательная мера для сохранности здоровья у собаки. Только внимательное и бережное отношение к питомцу позволит вам вовремя ликвидировать или вовсе избежать такого неприятного заболевания, как паралич гортани.

Брахицефалический синдром - это комплекс симптомов дыхательной недостаточности, обусловленный обструкцией верхних дыхательных путей. Такое состояние обусловлено анатомическими особенностями животных, связано с сильным укорочением костей лицевого черепа и с избыточным количеством мягких тканей в районе гортани.

Симптомы и диагностика

Итак, подозревать наличие паралича гортани можно по следующим признакам:

хрип и свист во время дыхания;
изменение голоса (слабость, сиплость);
сильная одышка во время физических нагрузок.

Если ваш питомец страдает одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов - немедленно везите его в ветеринарную клинику. Для постановки точного диагноза врач будет использовать следующие исследовательские методики:

Ларингоскопия. Визуальный осмотр гортани позволяет выявить наличие повреждений, опухолей и воспалений. Чтобы мышцы гортани были расслабились, врач вводит лёгкий местный наркоз.
Рентгенография. Проверка состояния органов грудной клетки. Проводится с целью выявления возможных патологии.
Анализ на гормоны. Проводится в тех случаях, когда собака страдает ожирением и непереносимостью физических нагрузок.

Что это такое?

Паралич гортани, это заболевание, при котором мышцы гортани становятся слишком слабыми из-за нарушения нервных импульсов головного мозга. Как следствие, - ларингеальные хрящи разрушаются и собаке становится трудно дышать, глотать и лаять.

Справка! В результате исследований удалось установить прямую взаимосвязь между параличом гортани, дегенеративными изменениями в ЦНС и гипотиреозом.

Щенки

Что же касается щенков, то их также стоит показать ветеринару при первой же возможности. Дело в том, что не все патологии можно выявить невооружённым взглядом. Это же касается и паралича.

Что можно сделать для лечения паралича гортани дома?

Обеспечьте питомцу полный покой.
Кормите и поите только по требованию.
Ограничьте «общение» с другими домашними питомцами и людьми.
Увлажняйте воздух при помощи специальных увлажнителей.
Поддерживайте чистоту в помещении. Регулярно проводите уборку и пылесосьте подстилку четвероногого друга.

Народные методы

Единственное, что может спасти вашу собаку от последствий недуга - это своевременный ветеринарный осмотр и хирургическая операция.

Не стоит заниматься самолечением и экспериментировать с различными народными рецептами. Даже если они не принесут вреда - вы потеряете драгоценное время.

Прогноз и последствия

При своевременно проведённой операции прогноз на выздоровление благоприятен: собака довольно быстро идёт на поправку и возвращается к привычной жизни. Однако, в некоторых случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения:

инфекционные заболевания, воспаления тканей;
серома - скопление жидкости под разрезом;
кашель во время еды и питья.

Обратите внимание! Самые опасные из возможных осложнений - расхождение швов, фрагментация хряща или аспирационная пневмония. К счастью - они встречаются довольно редко.

Клиническая картина п аралич гортани

При нагрузках выявляется затрудненное дыхание. Характер лая собак изменяется. Со временем отмечается снижение переносимости физических нагрузок. Возможно появление рвоты, кашля и носовых истечений. Тяжелое течение проявляется повышением температуры и посинением слизистых.

Симптомы Брахицефалический синдром

Затрудненное клокочущее дыхание в покое или во время нагрузки, храп во время сна, периодическая рвота белой пеной, невозможность животного спать на животе, диспноэ, стридор.

Довольно часто подобные симптомы списываются на особенности породы и не принимаются во внимание, в результате это может привести к серьезному усугублению ситуации и осложнениям, которые не поддаются лечению.

Основными причинами нарушения дыхания у брахицефалических пород являются:

гиперплазия мягкого неба;

выпадение ларингиальных мешочков (ларингоцеле).

Каждая из этих проблем может быть разной степени выраженности и, в свою очередь, требовать или не требовать хирургического лечения.

Диагноз ставится на основании симптомов, осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенографии, риноскопии, ларингоскопии и т.д.). Только на основании всех вышеперечисленных процедур можно сформировать план лечения и оценить дальнейшие прогнозы.

Описание и причины

Паралич гортани - полная или частичная обструкция воздухоносных путей развивающаяся при неспособности к абдукции (отведению) черпаловидного хряща и голосовых связок во время вдоха. Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным, одно- и двусторонним. Паралич гортани может развиваться по следующим причинам: дисфункция мышц гортани (перстнечерпаловидной мышцы (cricoarytenoideus dorsalis muscle)), дисфункция возвратного нерва гортани; дисфункция блуждающего нерва; перстнечерпаловидный анкилоз.

У собак, паралич гортани чаще всего развивается по причине врожденных или приобретенных неврологических нарушений. Врожденный (наследственный) паралич гортани регистрируют у таких пород как бувьер дес фландерс, бультерьер, сибирская хаски и белошерстной немецкой пастушьей собаки. Врожденный комплекс паралича-полинейропатии гортани описан у таких пород как далматинец, ротвейлер, леонбергер и перинейской горной собаки. Большинство случаев приобретенного паралича гортани расцениваются как идиопатические, но на самом деле - множество случаев может быть всего лишь отражением прогрессирующей генерализованной полинейропатии. Другие причины паралича гортани включают травму, различные формы полинейропатий или полимиопатий, новообразования и ятрогенное повреждение (пр. коллапс трахеи, повреждение нерва при тироидэктомии). При параличе гортани чаще отмечается двустороннее поражение, однако - одностороннее поражение у собак, чаще остается асимптоматичным.

У кошек в отличии от собак, паралич гортани встречается значительно реже, кошки более предрасположены к развитию приобретенного паралича гортани на фоне новообразований в пожилом возрасте и у них чаще отмечается одностороннее поражение.

Иннервация внутренних мышц гортани (абдукторов и аддукторов) осуществляется возвратным нервом гортани. Атрофия перстнечерпаловидной мышцы (cricoarytenoideus dorsalis muscle) развивающаяся по тем или иным причинам, приводит к нарушению абдукции хрящей гортани во время вдоха, что снижает поступление воздуха повышению турбулентности в самой гортани и клинически проявляется как стридор. Сниженное давление внутри гортани и повышенная турбулентность оказывают неблагоприятное воздействие на хрящи гортани, вызывают еще большее сужение просвета, приводя к прогрессу паралича гортани вплоть до полной обструкции верхних дыхательных путей. Нарушение аддукции и абдукции хрящей гортани в период поглощения пищи может привести к аспирационной пневмонии.

Лечение

Животные с установленным параличом гортани, но остающиеся асимптоматичными, а также животные со слабо выраженными признаками, зачастую требуют только коррекции окружающей обстановки (уменьшение движений, контроль температуры и влажности, избежание стресса) и снижения избыточного веса (при его избытке). Также, проводится коррекция вероятных подлежащих заболеваний и осложнений паралича гортани (пр. отек легких, аспирационная пневмония). Гипотиреоз собак часто сопутствует параличу гортани, но его коррекция не приводит к разрешению признаков заболевания. Животным в состоянии умеренного и выраженного дыхательного дистресса, вначале проводится консервативная коррекция состояния - седация, кортикостероидная терапия, кислородотерапия и пр. вплоть до проведения временной трахеостомии. После стабилизации животного, проводятся попытки хирургической коррекции коллапса гортани.

Хирургическое лечение паралича гортани показано пациентам с выраженными признаками дыхательного дистресса, цель лечения - увеличение просвета голосовой щели и сохранение адекватного дыхания при умеренных нагрузках а также сохранение функции защиты органа от аспирационной пневмонии. Для лечения паралича гортани предложено множество хирургических техник: частичная ларингэктомия; латерализация черпаловидного хряща; резекция голосовой складки, транспозиция мышечно-нервного пучка и некоторые другие. Унилатеральная латерализация черпаловидного хряща рассматривается как метод выбора при параличе гортани, но выбор техники и успех операции во многом зависят от опыта и профессионального врача. Перманентная трахеостомия показана у собак когда вышеназванные техники коррекции паралича гортани не привели к успеху, а также при сопутствующих заболеваниях (пр. мегаэзофагус).

Прогнозы при унилатериальной латерализации черепловидного хряща в целом благоприятные, более чем у 90% пациентов удается добиться снижение признаков обструкции и адекватного качества жизни. При частичной аритеноидэктомии, порядка 50% пациентов развивают признаки фатальной пневмонии и/или обструкции верхних дыхательных путей. Прогнозы ухудшает пожилой возраст животного, значительная степень обструкции и сопутствующее ожирение.

Паралич гортани — это патология при которой нарушается двигательная функция хрящей гортани, что затрудняет нормальное прохождение воздуха через неё и проявляется затрудненным дыханием различной степени тяжести.

Паралич гортани принято делить на врожденный (наследственный паралич гортани или наследственная полиневропатия) и приобретенный (травма, новообразования, полиневропатия, эндокринопатия). Чаще всего встречается приобретенная форма паралича гортани у возрастных собак крупных пород и клинически проявляется генерализованной периферической полиневропатией.

Паралич гортани у собаки

Причины

Первопричиной развития паралича гортани является поражение возвратного гортанного нерва. Основные факторы развития этого недуга следующие:

Обратите внимание! Ношение слишком тесного ошейника, сильное натяжение поводка или шлейки также может травмировать гортанный нерв.

Чем может помочь ветеринар?

Паралич гортани встречается у собак настолько часто, что уже появились общие схемы лечения. Врач сможет выбрать подходящую, исходя из возраста, пола и состояния вашего четвероногого друга.

В первую очередь будет выполнена диагностика:

Клинический осмотр.
Сдача анализов: кровь, моча, мокрота.
Бронхоскопия.
Рентгеноскопия.

После получения результатов ветеринар сможет назначить конкретное лечение, которое будет включать в себя определенные медицинские препараты.

Паралич гортани у собак может протекать в тяжелых формах. Как правило, это происходит в тех случаях, когда хозяева до последнего не решаются обращаться за консультацией к специалистам. Запишитесь на прием в нашу клинику уже сегодня, и вы сможете не только избежать появления осложнений, но и навсегда избавите своего питомца от этого опасного недуга.

Привычный звонкий лай вашего любимца изменился? Пасть стала синюшной, появилась тяжёлая одышка или даже обмороки?

Вполне вероятно, что ваша собака страдает от паралича гортани. Что это такое и как это лечить? Читайте в нашей статье!

Лечение паралича гортани

C фазой развития, которая характеризуется синюшностью и одышкой, животному необходим покой и кислородотерапия. Для снятия отечного синдрома обычно используют кортикостероиды и мочегонные препараты.

В тяжелых случаях требуется временная трахеотомия, которая позволяет воздуху попадать в трахею минуя гортань.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация (tie-back) является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной методики сводится к смещению черпаловидного хряща в латеральную позицию (рисунок 2 а, б и видео). Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель.

В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление. Стоимость операции паралич гортани зависит от состояния больного и метода лечения.

Анатомия гортани

Гортань (от латинского слова larynx) — участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей, который защищает воздушные пути от попадание кормовых масс, регулирует поступление воздуха в трахею и служит голосовым органом.

Представляет собой полужесткий орган, состоящий из нескольких хрящей, связок и мышц (Evans H.E. 1993). Хрящевой скелет гортани состоит из непарных надгортанного хряща (cartilago epiglottica), перстневидного хряща (cartilago criocoidea), щитовидного хряща (cartilago thyreoidea) и парного черпаловидного хряща (cartilago arytaenoidea).

Литература:

Small Animal Soft Tissue Surgery. Edited by Eric Monnet,2013

Michael.M.Pavletic atlas of small animal wound management & reconstructive surgery, 2010

Textbook of Small Animal Surgery Slatter 1 C H A P T E R 22 Principles of Plastic and Reconstructive Surgery Nicholas J. Trout,

Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery, Karen M. Tobias, DVM, Wiley-Blackwell, 2010 ,

О параличе гортани у собак, его причинах и способе его лечения рассказал ветеринарный врач, ведущий хирург клиники «Биоконтроль» Лев Валерьевич Голуб.

— Итак, паралич гортани. Это заболевание свойственно для собак? Или и для кошек тоже?

— Чаще всего эта патология встречается среди собак.

— Это связано с какой-то породной особенностью?

— Недавнее исследование, в котором изучались ретриверы (поскольку это одна из самых предрасположенных пород) и леонбергеры, показало, что среди леонбергеров это генетически наследуемая патология, которая может встречаться до четырёхлетнего возраста включительно. По лабрадорам связь этой патологии с геном наследования установлена не была, но тем не менее, предрасположенность этой породы к параличу гортани достаточно велика, причём к двухстороннему параличу. Также эта патология встречается у таких пород, как хаски и таксы. У обычных беспородных собак (метисов), впрочем, тоже.

— Что является причиной этого заболевания?

— То есть, это в определённой степени неврологическое заболевание?

— Отчасти это может быть неврологическое, или нейромышечное, заболевание. А ещё паралич гортани встречается у животных с новообразованием в средостении в грудной полости. И у животных с новообразованием в области щитовидной железы, где как раз поражается вагус.

— Могут ли привести к параличу гортани какие-то внешние воздействия, травмы?

— Могут. Это может произойти от сильного сдавления ошейником. К этому может привести ятрогенная (ненамеренная) травма в ходе, например, хирургической операции в области вагуса, шеи и горла. Порой бывает так, что, исследуя животное с подозрением на паралич гортани, мы не находим причины, которая могла бы это вызвать. Это тот случай, когда паралич называется идиопатическим. Конечно, такой диагноз мы в последнее время ставим всё реже и реже, так как стараемся найти причину и, как правило, находим. Другой вопрос, что, найдя первичную проблему и решив её, мы можем всё равно не вернуть гортань в нормальное функциональное состояние. И тогда требуется хирургическая коррекция.

— Каковы симптомы паралича гортани?

Естественно, способствующими факторами являются ожирение, жара или какая-то физическая нагрузка. А также стрессы: в спокойном состоянии с собакой всё хорошо, а как только что-то произошло, животное не может нормально дышать.

— Что физиологически происходит с гортанью, когда она парализуется?

— Какие исследования вы проводите, чтобы поставить этот диагноз?

— И как решается ситуация с параличом гортани?

— Хирургически. Такие операции почему-то не распространены. Вероятно, дело в неочевидности и поэтому непростом выявлении этой патологии. Но когда проблема выявлена, надо сделать следующее: нужно одну створку гортани черпаловидного хряща отвести в сторону на 20-30%. То есть увеличить просвет гортани, например, с 5мм до 8мм, и этого будет вполне достаточно, чтобы собака могла нормально дышать и жить обычной жизнью.

— Возможны ли осложнения после такой операции?

— Да, примерно в двадцати процентах случаев есть осложнение в виде аспирационной пневмонии. Потому что одну створку мы навсегда пришиваем в открытом состоянии, и она теперь всегда открыта. Во время еды частички пищи могут забрасываться в гортань. Это вызовет, естественно, аспирацию кормом и пневмонию. Это плохое осложнение, как правило, оно очень тяжело корректируется.

Что касается основной массы животных, у них всё хорошо. Потому что помимо черпаловидных хрящей есть ещё и надгортанник, который также закрывает голосовую щель. Если хирургия выполнена правильно, то процесс глотания и закрытия голосовой щели обеспечиваются адекватно.

— То есть надгортанник подстраховывает?

— Да. В этом мы убеждаемся практически сразу после операции, когда начинаем кормить животное. Если с первым кормлением не появляется кашля, пища собакой нормально проглатывается, то скорее всего ничего плохого уже и не будет.

Надо сказать, что мелкие породы собак, такие как йорки, шпицы, чихуа немного хуже переносят такую операцию. У них осложнения аспирационной пневмонией встречаются чаще. Но, тем не менее, и им эта операция проводится. Если же вдруг лечение не помогает, мы делаем трахеостому. Но это самая крайняя мера в лечении дыхательной проблемы.

— Но всё-таки в двадцати процентах случаев бывают забросы пищи. Что делать в этом случае? Может, есть какая-то специальная пища, может быть жидкая, а не сухая. Можно как-то это профилактировать?

— Можно порекомендовать крупнокомковый корм, чтобы собака его быстро проглатывала. Либо это можно быть влажный корм, но без жидкости. Чтобы он быстрее «проскакивал» в пищевод. Миска с кормом и водой обязательно должна стоять на полу. Если при этих мерах всё нормализуется, тогда дальше гортань будет нормально функционировать. Но бывают случаи, когда и это не спасает. То есть всё равно происходит заброс, и это, конечно, ситуация критическая. Она, скорее всего, приведёт к гибели животного. Но если не делать операцию, гибель тоже неминуема. А после операции всё-таки шанс 4 к 1.

— Насколько такая операция считается сложной и травматичной?

— Она не травматичная и не принадлежит к категории сложных. Это довольно простая процедура для опытного хирурга.

— Как быстро проходит восстановление собаки после операции?

— Буквально за сутки. Если всё сделано правильно, собака после операции просыпается и дышит совсем по-другому.

— Что, на следующий день собака уже может уходить домой?

— Как правило, она на следующий день и уходит. Мы убеждаемся, что пациент ест, не давится, и мы отправляем его домой.

— Какое-то специфическое лечение назначается после этой операции?

— Обычно нет. Обработка швов, может быть антибиотикотерапия на короткий период времени.

— А швы где остаются? На шее?

В основе развития данной патологии лежит поражение возвратного гортанного нерва. К развитию данного нарушения могут быть причастны различные причины. Отметим, что возвратный гортанный нерв отвечает за иннервацию и работу перстнечерпаловидной мышцы. Неправильная деятельность нерва приводит к параличу этой мышцы. Заболевания и рекомендации для той терьера

Возникновение паралича гортани может быть связано с различными факторами:

1. Врожденный порок развития гортани.

2. Отсутствие нервной чувствительности.
3. Спонтанный неустановленный паралич.
4. Для щенков сибирской лайки характерен ювенильный паралич гортани.
5. Оперативные вмешательства на шее и переднем средостении. При этом возможно поражение возвратного гортанного нерва.
6. Повреждения шеи в виде укусов и удушения.
7. Удаление щитовидной железы.
8. Отравление токсичными веществами (к примеру, свинцом).

Врожденные дефекты гортани характерны для сибирской лайки, бультерьеров. Снижение нервной чувствительности встречается у далматинцев и молодых ротвейлеров. Спонтанный паралич гортани чаще всего регистрируется у немецкой овчарки. С данной патологией чаще всего сталкиваются самцы.

Диагностика

Ларингоскопия способствует выявлению отклонений в расширении голосовой щели. Также с помощью этого метода обнаруживается вторичное покраснение и отек гортани. Движения гортани можно оценить посредством ультразвукового исследования. Для определения нарушений работы нервной системы показано выполнение электромиографии. Паралич гортани у собак необходимо отличать от инородного тела гортани или трахеи, хронического ларингита и пр.

Читайте также: