Паралич лицевого нерва у собаки: что такое паралич, причины паралича, симптомы, лечение, меры профилактики

Обновлено: 06.05.2024

Если Вы читаете эту статью, вероятно, с Вашим питомцем сложилась одна из четырех возможных, наиболее распространенных ситуаций.

ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ НЕРВОВ

Параличом называют полное выпадение двигательной функции какого-либо органа, обусловленное поражением центральных или периферических отделов нервной системы.

Неполное выпадение двигательной функции, сопровождающееся значительным ее ослаблением, носит название пареза.

Поскольку большинство периферических нервов имеет в своем составе двигательные и чувствительные волокна, то параличи часто сопровождаются гипостезией или анестезией (гипостезия — понижение чувствительности, анестезия — полная потеря чувствительности).

Причины. Полный перерыв проводимости нерва (паралич) наблюдается при разрывах, ранениях, сильных ушибах и сжатиях нерва рубцовой тканью, опухолью, экзостозом, инородными телами и т. п., а парезы — при ушибах, сотрясениях, сдавливании и частичном разрыве нерва.

Паралич лучевого нерва нередко возникает при длительном лежании животного в боковом положении без подстилки, например при операциях.

Кроме того, параличи и парезы нервов могут возникать при заболевании головного и спинного мозга (кровоизлиянии, абсцессах, опухолях), а также при ряде инфекционных заболеваний (бешенстве, чуме собак, мыте лошадей и др.), отравлениях минеральными ядами (свинцом, ртутью, мышьяком и др.) и ядовитыми растениями (горчаком, спорыньей), при авитаминозах и нарушениях обмена веществ.

Классификация параличей. Все параличи разделяют на две группы: центральные и периферические.

Центральные параличи возникают в результате повреждения различных участков центральной нервной системы (коры головного мозга, подкорковых узлов, мозжечка, пирамидного пучка, спинного мозга).

Периферические параличи являются следствием поражения периферических нервов или передних рогов спинного мозга, в которых расположены клетки периферического двигательного нейрона.

По характеру распространения паралитического процесса различают: 1) параплегии — двусторонние параличи, при которых поражаются обе передние или обе задние конечности; 2) г е миплегии — паралич одной стороны тела; 3) м о н о п л е г и и — параличи или парезы одной конечности или отдельных групп мускулов.

Патогенез. При заболеваниях периферических нервов возникает ряд морфологических и функциональных изменений как в поврежденных нервах, так и в центральной нервной системе.

В результате действия этиологического фактора в поврежденном нерве первоначально развиваются дегенеративные процессы. Они наблюдаются уже в первые сутки после повреждения нерва и характеризуются набуханием, вакуолизацией, варикозными утолщениями его осевых цилиндров. В дальнейшем происходит распад миелиновой оболочки и осевых цилиндров на отдельные фрагменты — глыбки, зерна (фрагментация). Шванновская оболочка сохраняется, поэтому периферический отрезок нерва макроскопически представляется как бы неизмененным (валлеровское перерождение).

Дегенеративные процессы развиваются на всем протяжении периферического конца поврежденного нерва, в центральном же отрезке нерва они происходят на ограниченном участке и выражены слабее. Вслед за дегенеративными изменениями развиваются восстановительные процессы. Регенерация нерва начинается из центрального отрезка. Нервное волокно растет в среднем со скоростью 1—1,5 мм в сутки.

Признаками восстановления проводимости нерва являются: появление болевой чувствительности ниже места повреждения, повышение мышечного тонуса, уменьшение атрофии мускулов, восстановление активных движений органа.

Восстановление проводимости поврежденного нерва не происходит в случаях, когда его концы разошлись на далекое расстояние или между ними попадает мускульная, костная или рубцовзя ткани.

Функциональные изменения в периферических нервах и центральной нервной системе при параличах характеризуются развитием в них парабиотических процессов. Парабиоз, согласно учению Н. В. Введенского, представляет собой стойкое, неколеблющееся возбуждение, локализованное В месте своего происхождения (пара— около, бкос — жизнь). Парабиоз является защитной реакцией тканей па такие чрезвычайные воздействия, которые создают неблагоприятные условия для ее жизни.

Таким образом, парезы и параличи нервов нельзя рассматривать как локальные заболевания, они отражаются на деятельности различных звеньев нервной системы и организма в целом. Ведущая роль в восстановлении двигательной функции при" параличах принадлежит коре головного мозга.

Клинические признаки и диагноз. Диагностируют парезы и параличи по клиническим признакам. Для дифференциации этих заболеваний необходимо иметь в виду следующее. При парезах нерва нарушается лишь двигательная функция иннервируемого им органа, рефлексы понижены, но не исчезают полностью. Давление на нерв ниже места повреждения вызывает болевую реакцию. Атрофия мускулов выражена слабо.

При параличах клинические признаки выражены более отчетливо. Так, например, двигательная функция мускула выпадает полностью, денервированные мускулы вялые, дряблые, быстро атрофируются (нейропатическая атрофия). При параличе смешанных нервов, содержащих как двигательные, так и чувствительные волокна, кроме двигательных расстройств ниже места перерыва нерва, наблюдается полная или частичная потеря его чувствительности к раздражителям: уколам, теплу, холоду и т. п. Нередко возникают вазомоторные и трофические расстройства (отеки, повышенное или пониженное потоотделение, охлаждение конечности и др.).

При решении вопроса о происхождении параличей необходимо учитывать следующее. Периферические параличи сопровождаются потерей рефлексов и полным выпадением функции отдельных мускульных групп, иннервируемых пораженным нервом, с последующим развитием атрофии и перерождения. Для периферических параличей характерна гипотония, т. е. ослабление силы и сократительной способности мускулов (вялые параличи).

При центральных парезах и параличах двигательные расстройства распространяются на одну половину тела (гемиплегия) нлн на обе (параплегия), т. е. в процесс вовлекается несколько мускульных групп или даже органов.

При параличах отдельных нервов наблюдаются следующие характерные симптомы.

При параличе лицевого нерва нарушается функция иннервируемых им мышц уха, век, носа и губ. При одностороннем параличе ухо опущено, глаз полузакрыт, носовое отверстие сужено, верхняя губа перекошена в здоровую сторону, нижняя — на стороне поражения отвисшая. При двустороннем полном параличе уши опущены, веки полузакрыты, губы отвисшие. Прием корма затруднен. Носовые отверстия сужены. Отмечается инспираторная одышка.

При параличе тройничного нерва наиболее часто поражается его моторная нижнечелюстная ветвь, иннервирующая жевательные мышцы. При одностороннем параличе наблюдают отвисание нижней челюсти, смещение резцов в парализованную сторону, пассивное сопротивление животного при открывании ему рта, нарушение пережевывания корма. При двустороннем параличе происходит сильное отвисание нижней челюсти, и поэтому животное не может закрыть рот, а также принимать корм и воду.

При параличе предлопаточного нерва, иннервирующего предостный и заостный мускулы, в момент опирания больной конечцостью плечевой сустав толчкообразно отходит наружу; при осаживании животного больная конечность волочится. Нарушение функции конечности в покое малозаметно.

При параличе лучевого нерва пораженная конечность, если животное находится в состоянии покоя, согнута во всех суставах ниже локтевого, последний опущен. При движении животного конечность в фазу выноса толчками выбрасывается вперед, а в фазу опирания сильно сгибается во всех суставах. Трехглавый мускул плеча расслаблен, быстро развивается атрофия его.

При параличе седалищного нерва периферического происхождения теряется чувствительность кожи в области наружной поверхности бедра и голени, выпадает функция сгибателей и разгибателей, в результате чего животное волочит конечность разогнутой в тазобедренном, коленном и скакательном суставах и согнутой в суставах пальца. При параличе центрального происхождения нарушается функция одной или чаще обеих тазовых конечностей, больное животное при этом не может передвигаться.

При параличе бедренного нерва выпадает функция четырехглавого мускула бедра. При, движении животного парализованная конечность медленно выносится вперед и описывает дугу наружу, а в момент опирания конечность подкашивается, т. е. сгибается в коленном, скакательном и пальцевых суставах.

Прогноз. Исход при параличах и парезах зависит прежде всего от силы и глубины анатомических и дегенеративных изменений как в нерве, так и в иннервируемом им мускуле, а также от происхождения паралича. При параличах периферического происхождения прогноз более благоприятный, чем при параличах центрального происхождения.

При ушибах, сотрясениях, растяжениях и сдавливании нерва гематомой прогноз обычно благоприятный. В этих случаях иногда наступает самопроизвольное восстановление проводимости нерва. При параличах на почве разрывов нервов и необратимых дегенеративных изменений в них прогноз неблагоприятный.

Лечение. При парезах и параличах применяют патогенетическую (новокаиновые блокады, тканевая терапия), медикаментозную и физическую терапии, а также оперативные вмешательства. Обычно назначают различные сочетания указанных лечебных методов в зависимости от характера и стадии патологического процесса. Так, например, при разрывах нервов сразу после установления диагноза производят хирургическую обработку раны с наложением периневрального шва, а для профилактики инфекции применяют антибиотики. При ушибах, сотрясениях, растяжениях и других механических повреждениях периферических нервов в остром и подостром периодах назначают тепло в виде укутываний, согревающих компрессов, облучений лампами соллюкс и Минина, парафинолечение, озокеритотерапию. Для уменьшения болей и стимуляции регенеративных процессов в нерве показано применение ионогальванизации с новокаином, хлоридом кальция, йодом и фосфором, использование диатермического тока и электрического поля УВЧ. Кроме того, подкожно и внутримышечно вводят спиртовые растворы вератрина, стрихнина и изотонический раствор хлорида натрия в возрастающих дозах. Например, в первые два дня вводят 0,01 г вератрина, в следующие два дня его дозу увеличивают до 0,02 г, а для пятой инъекции — до 0,03—0,04 г. В последующие дни дозу вератрина постепенно уменьшают до первоначальной. На курс лечения требуется девять инъекций.

Хорошие результаты дает курс лечения витаминами В 1 и В 12. Препараты вводят в парализованные мышцы в нескольких точках в дозах: крупным животным — 1—2 г, собакам — 50—200 мг. Всего делают 15—20 инъекций.

В начале заболевания, по нашим наблюдениям, хорошие результаты отмечаются при внутривенном введении 0,25% -ного или 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного.

При хронических параличах делают массаж, втирают разные раздражающие линименты и мази, назначают парафиновые аппликации, грязелечение, тканевую терапию, аутогемотерапию, ритмическую электризацию гальваническим и фарадическим током. Из лекарственных средств применяют подкожные инъекции вератрина или стрихнина в возрастающих дозах, как указано выше.

Профилактика. Для предотвращения парезов и параличей принимают меры, направленные на уменьшение механических повреждений у животных, в частности: очищают пастбища и животноводческие помещения от посторонних предметов, обезрожи-вают крупный рогатый скот, устраняют неисправности полов, станков и проходов в животноводческих помещениях. При длительных залеживаниях животных (родах, паралитической миогемогло-бинурии и др.) их обеспечивают обильной мягкой подстилкой, регулярно переворачивают животное на другой бок, производят массаж. Принимают меры по недопущению отравлений животных минеральными ядами и ядовитыми растениями и обеспечению их полноценными витаминизированными кормами.

Ситуация четвертая: «инсульт»?

Так же внезапно, как и в предыдущем случае, обычно старая собака перестает контролировать свое положение в пространстве, падает, держит голову набок, то есть демонстрирует «вестибулярные» симптомы, у нее появляется учащенное дыхание, беспокойство и в целом несколько «безумный» вид, иногда она отказывается от еды. Характерно, что «вестибулярные» симптомы преобладают над симптомами «паралича».

Ну так вот, знайте, что инсульты у собак встречаются крайне редко! Практически всегда за «инсульт» принимают так называемый идиопатический вестибулярный синдром. Слово «идиопатический» означает, что причина этого явления до сих пор наукой не выяснена.

Интересно, что лечения этого заболевания не существует. Все утраченные функции вскоре восстанавливаются.

Что должен делать владелец животного

Обратиться к врачу.

Что должен делать врач

Врач проведет общий и неврологический осмотр, поставит диагноз и отпустит Вас с миром.

ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

Поражение лицевого нерва с развитием дегенеративных процессов в нем наблюдают у лошадей, крупного рогатого скота, свиней, собак, кроликов. Оно может быть как центрального, так и периферического происхождения. Чаще болеют лошади, реже рогатый скот, свиньи и собаки.

Этиология. Лицевой нерв обычно повреждается в том месте, где он огибает нижний край челюсти, или непосредственно ниже скулового отростка, так как здесь он сравнительно легко уязвим для различных механических воздействий.

Известны параличи, возникающие в результате сдавливания нерва при лежании животного в боковом положении. Ушибы палкой, кнутом, сдавливание недоуздком или трензельным ремнем также могут привести к развитию невритов, парезов и параличей. Воспалительные изменения в нерве с последующей дегенерацией осевых цилиндров могут вызвать охлаждение головы разгоряченной лошади на сквозняке в холодное время года (Меллер).

Воспалительные или новообразовательные процессы в околоушной и глоточной областях, опухоли могу г вызвать, как осложнение, паралич лицевого, а также вестибулярного и слухового нервов. Сотрясения и контузии продолговатого мозга при падении лошади нередко сопровождаются развитием центрального паралича. Причиной параличей у крупного рогатого скота являются воспалительные инфильтраты в околоушной области, актиномикомы, паротиты, патологические разросты в пирамиде височной кости, а также сдавливание основания ушной раковины. У свиней и собак развитие воспаления среднего уха и височной кости, воспаления мозговых оболочек и продолговатого мозга возможно в результате чумы (послечумные параличи собак). Центральные параличи, как следствие ушибов головного и продолговатого мозга, могут возникнуть как осложнение при коликах (личиые наблюдения).

Клиническая картина. Симптоматология отдельных форм параличей лицевого нерва и его ветвей зависит от места поражения данного нерва. Были попытки классифицировать периферический паралич на девять основных клинических форм (С. И. Иванов, 1954): двусторонний паралич лицевого нерва; односторонний паралич лицевого нерва; двусторонний паралич щечного сплетения; односторонний паралич щечного сплетения; двусторонний паралич дорсального щечного нерва; односторонний паралич дорсального щечного нерва; двусторонний паралич вентрального щечного нерва; односторонний паралич вентрального щечного нерва; паралич нервного ствола для расширителей носа.

Указанная классификация обоснована анатомически, однако на практике мы обычно не наблюдаем всех форм болезни, поэтому до сих пор в руководствах по хирургии сохранилось разделение параличей лицевого нерва на центральные (интрамедулярные) и периферические, последние, естественно, могут быть односторонними и двусторонними.

При одностороннем параличе лицевого нерва периферического происхождения заметно изменяется положение верхней и нижней губы (перекос), причем нижняя губа несколько отвисает, так что становится видимой слизистая оболочка и десны и, кроме того, появляет-

ся истечение слюны. Носовые отверстия суживаются и удлиняются (рис. 36). Наблюдаются признаки риносте-ноза. В защечном пространстве накапливается корм. Животные стремятся глубже опустить морду в воду и не могут срывать губами траву и захватывать корм.

При параличе центрального происхождения ушная раковина отвисает и принимает косое или горизонтальное положение. Активная подвижность ее отсутствует. Верхнее веко опускается (птоз), что обусловлено бездеятельностью мускула — поднимателя века. Иногда можно заметить признаки Лаго-Фтальма (открытый глаз) и отсутствие пальпебрального рефлекса при раздражении роговицы. Позднее развиваются конъюнктивиты и кератиты, сопровождающиеся образованием бельма.

Поражение виутримозговых ядер лицевого нерва можно наблюдать одновременно с поражением других черепномозговых нервов, например тройничного (рис. 37). В таких случаях характерны значительное выделение пота и повышение температуры кожи па стороне поражения (гипергидроз). В настоящее время точно установлено, что это связано с раздражением симпатических нервных волокон, проходящих в составе тройничного нерва. Наблюдались случаи гемиплегии с признаками паралича лицевого нерва.

Рис. 36. Паралич лицевого нерва интрамедулярного происхождения. Резковыраженный перекос губ и отвисание ушной раковины. / Рис. 37. Паралич лицевого и тройничного нервов у лошади в результате перенесенной травмы (по Г. Бурчуладзе).

Явления птоза, гипергидроз и гипертермия одной стороны головы и уха у лошадей (симптом Клода—Бернара—Горнера) могут быть обусловлены повреждением шейной части симпатического нервного ствола, например при случайном травмировании сосудисто-нервного пучка в результате пункции яремной вены или воспалительных процессов в области сонной артерии, когда в воспаление вовлекается симпатический нерв. Автор наблюдал птоз и гипертермию на одной стороне головы крупного рогатого скота, развившиеся в результате одностороннего гнойного тромбофлебита и паротита, а у лошадей в связи с тромбофлебитом яремной вены после неправильной внутривенной инъекции 10%-ного хлорида кальция.

Исследование электровозбудимости лицевого нерва показало, что при периферическом параличе отсутствие ответной реакции в виде сокращения поднимателя верхней губы на гальванический ток следует рассматривать как плохое предсказание.

При двустороннем поражении перекоса губ не происходит, но отвисание нижней губы очень сильно выражено. У животного появляется одышка, а иногда и признаки асфиксии. Прием корма затруднен. Лошади погружают губы глубоко в воду и при всасывании ее издают клокочущие шумы. В связи с затруднением приема корма и воды больные быстро худеют, а задерживающаяся в защечном пространстве пища подвергается гнилостному распаду, вследствие чего из ротовой полости ощущается неприятный запах. У крупного рогатого скота перекос верхней губы и отвисание нижней менее заметны вследствие их массивности и плотности. Одним из признаков является одностороннее истечение слюны при пережевывании жвачки (Ю. Н. Давыдов).

К. С. Десфандо и П. Е. Кулькарпи (1967) описали интересный случай одностороннего паралича лицевого нерва у вола, вызванного сильным перетягиванием ушной раковины. У крестьян индейцев существует поверие, что в случае болезни животного как лечебная мера эффективно наложение и затягивание шнурка вокруг основания ушных раковин. Именно такой случай привел к тому, что у животпого появились признаки воспаления зубов, а вокруг ушей образовались рубцы наподобие стронгуляциошюй борозды.

У вола развились признаки птоза, потеря тонуса щечной мускулатуры и губ, значительное выделение слюны. Ухо левой стороны резко отвисло. Животное не могло подбирать корм с земли, но пережевывание сохранилось на здоровой стороне, если корм под-кладывали с помощью руки в ротовую полость. Авторы считали, что поражение нерва произошло у места его выхода из отверстия лицевого канала (F. stylomastideum). Применение йодистого калия и стрихнина увеличило только частоту жвачки, по лечебного эффекта получить не удалось.

У свиней перекос пятачка носа хорошо заметен и носовые отверстия имеют неодинаковую величину. Характерно, что при визге форма пятачка не меняется, в то время как при нормальном состоянии он вытягивается. Активные движения губ очень слабо выражены.

У собак заметно отвисание расслабленной верхней губы, а иногда выпадение кончика языка. Движение соответствующей ушной раковины в ответ на звуковые раздражения отсутствует или слабо выражено. Отвисание ушной раковины характерно для параличей интра-краниального происхождения, птоз не постоянен и часто отсутствует.

Прогноз. Одностороннее повреждение нижних нервных ветвей, обусловленное травмой, происходит сравнительно быстро (от нескольких дней до 6—8 недель), однако возможно и очень длительное течение без наклонности к восстановлению денервированных мускулов. В последнем случае прогноз неблагоприятный. При двустороннем поражении и параличах центрального происхождения прием пищи и воды затруднен, что мешает лечению. В таких случаях прогноз неблагоприятный.

И. Д. Медведев (1947) сообщил, что в период Отечественной войны огнестрельные ранения лицевого нерва наблюдали сравнительно редко, чаще диагностировали закрытые повреждения. При разрыве нервного ствола параличи неустранимы, но, несмотря на затруднение в приеме корма, такие животные могли работать. Лошадей с параличом лицевого нерва не выбраковывали.

Лечение. Параличи, вызванные охлаждением, легкой травматизацией, могут исчезать без лечения животного. Выздоровлению способствует аутомассаж жевательных мышц при пастьбе животных и массаж руками с втиранием раздражающей смеси (камфора 15,0, хлорид натрия 50,0, винный спирт 300,0) и ежедневная дарсопвлизация по 10—15 минут по ходу лицевого нерва. Если функция лицевого нерва не восстанавливается, нужно проводить энергичное комплексное лечение: массаж мускулов шеи и головы, лучше вибрационный, гальванизацию нерва в возрастающих дозах. Для этого можно использовать современные хронаксиметры и аппараты КЭД-2, так как они позволяют давать частоту импульсов от 0,5 до 50 в секунду. Активный электрод накладывают на 2—3 см ниже уровня скулового отростка и начинают проводить сеанс с 1—5 импульсов в секунду, постепенно доводя его до 20—30 импульсов. В начале лечения мускулы губ в ответ на раздражение сокращаются очень вяло. Через 10—12 дней можно отметить очень четкое, синхронное сокращение мускула — подни-мателя верхней губы и исчезновение отвислости нижней. Из других методов целесообразна ионогальванизация; анод 50 см2 накладывают несколько ниже челюстного сустава, катод 100 см2 располагают симметрично на противоположной стороне. В первые 5—10 минут пропускают диатермический ток в 0,5 а, а затем до 20 ма. Хорошие результаты можно получить от введения 0,5%-ного раствора стрихнина и 3%иного раствора хлорида кальция, улучшающих трофику парализованных мускулов и возбуждающих нервную проводимость пораженных нервных волокон.

При открытых повреждениях с полным или частичным рассечением лицевого у нерва нужно соединить или сблизить рассеченные концы наложением эпиневраль-ных швов. Рану мягких тканей предварительно подвергают хирургической обработке. Очень важно, чтобы заживление ее произошло по первичному натяжению, так как развитие гнойного воспаления вызывает явление неврита и нарушает регенерацию лицевого нерва.

Оперативно расширить носовые отверстия можно только в случаях, угрожающих вентиляции легких вследствие риностеноза. Рекомендуется иссечение на спинке носа овального дефекта кожи с последующим соединением краев раны швами. Как временная мера может понадобиться трахеотомия.

Н. Ф. Фатькин (1948) разработал пластический метод операции, устраняющий затрудненное дыхание и обеспечивающий свободный прием корма. Размер удаляемого нижнего лоскута па спинке носа зависит от степени расслабления мышц кожи, верхней губы и поднпмателей крыльев носа. Форму и величину удаляемого чоскута определяют собиранием пальцами складки коШ на спинке носа и верхней губе. Такая прооа дает возможность установить величину иссекаемого лоскута, о чем можно СУДИТЬ по устранению стенозирующего дыхания и восстановлению формы носовых отверстии.

Операцию проводят па стоячей лошади под местной анестезией. Вводят 10 мл ШШ раствора новокаина в подглазничное отверстие непосредственно вблизи n infraorbital с каждой стороны. Через 15—20 минут чувствительность кожи, слизистой оболочки носа, рта, губ полностью теряется. Иссекают кожный лоскут пуж-ной величины и формы. При одностороннем параличе делают полуовальный, а при двустороннем — овальный разрезы в среднем 6X15 см (рис. 38). После остановки кровотечения края кожной раны сближают при помощи узловатых швов и накладывают клеевую повязку, которую не снимают 7—10 дней. Заживление по первичному натяжению наступает через 10—14 дней. Дыхание нормализуется сразу после операции; лошади свободно дышат и" принимают корм. Эта пластическая операция очень эффективна и доступна в работе участковой ветеринарной лечебницы.

С. И. Иванов (1954) рекомендует восстановительные операции выбирать в зависимости от клинической картины паралича лицевого нерва. При одностороннем параличе общего нервного ствола для всех расширителей носа производят восстановление апертуры ноздри поднятием крыльев носа и иссечением внутренней стенки носового барабана. Для лучшего расширения апертуры ноздрей операцию выполняют на верхней и нижней губах. Она показана особенно в тех случаях, когда паралич носит необратимый характер и другие способы лечения не дают результата.

Рис. 38 Схематическое изображение техники операции при одностороннем (а) и двустороннем (б) параличе лицевого нерва (по Н. Ф. Фатькину).

Лечение при параличах центрального происхождения слабо разработано, а известные методы недостаточно эффективны.

В конце января 1964 г. в хирургическую клинику Московской ветеринарной академии поступил копь Набег 1951 г. рождения с приступами бурных колик, наблюдавшихся периодически в течение 10 дней. Ему была назначена новокаиновая блокада краниального шейного симпатического узла, инъекции витамина В./ проведен курс стрихнинотерапии, массаж, парафиновые аппликации в области жевательного мускула. Все проведенные процедуры не дали положительных результатов и явления паралича устранить не удалось. Исчезла лишь повышенная возбудимость. В конце февраля лошадь была возвращена в хозяйство.

Главная Библиотека Хирургия Хирургия, офт., ортоп. ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ НЕРВОВ

Ситуация первая: травма.

В результате травмы (падение с высоты, автотравма, нападение более крупного животного) Ваша собака не может встать на задние лапы, а иногда и на все четыре.

Что должен сделать владелец животного

Редко владелец может исключить повреждение позвоночника или оказать какую-либо первую помощь. Надо быстро ехать в клинику. Нередко счет времени идет на часы. Желательно, чтобы в процессе транспортировки положение тела травмированного животного не менялось. Практикуется фиксация на жесткой поверхности (коробка, доска).

Что должен сделать врач

В первую очередь врач проводит общий осмотр и выявляет поражения, опасные для жизни и требующие немедленного лечения, такие как скопление воздуха в грудной клетке (пневмоторакс), массивные кровотечения, вызванные разрывом внутренних органов, черепно-мозговые травмы и т.д. Если в данный момент жизни собаки ничего не угрожает и реанимационных мероприятий не требуется, врач проводит неврологический осмотр: щиплет, колет и постукивает пациента в разных местах, примерно также, как это делается у людей, после чего ставит неврологический диагноз. Выглядит он, приблизительно так:

Затем врач делает рентгеновские снимки, или другое специальное исследование. Обычно в случае травмы обнаруживается перелом позвоночника или «вывих», так называемый спондилолистез. Это очень серьёзные травмы, но лечение все же возможно, иногда даже с полным восстановлением. Прогноз тем лучше, чем ближе поражение к хвосту.

Иногда нам говорят: доктор, он все чувствует, он же дергает лапкой! К сожалению, признаком сохранения целостности проводящих путей спинного мозга является только реакция «головой» - поскуливание, попытка укусить, поворот головы в сторону раздражителя. Всё остальное - только рефлексы, т.е. автоматические движения.

На основании данных анамнеза, неврологического, рентгенологического диагноза, ставится окончательный диагноз, назначается лечение и формулируется прогноз.

При нестабильном переломе или вывихе со смещением может потребоваться операция, которая заключается в освобождении спинного мозга от сдавления и стабилизации позвоночника. Есть ли шанс на восстановление или нет, определяет специалист в области спинальной хирургии на основании неврологического осмотра. Стоит ли говорить, что операции на спинном мозге и позвоночнике относятся к самым сложным, и потому достаточно дороги. Прогноз часто неопределенный.

Если же операция признана ненужной или нецелесообразной, проводят консервативное лечение. Сейчас доказана эффективность только одной группы препаратов - глюкокортикостероидов. В остром периоде стероиды применяют в очень больших дозах коротким курсом. Так, например, преднизолон вводят в дозе 1 ампула на килограмм! Часто приходится слышать про побочные эффекты высоких доз стероидов. Конечно, все врачи про это знают, но так нужно, положительный эффект намного выше, чем отрицательный.

Осложняющими факторами бывает то, что травма также может привести и к переломам конечностей или таза, в этом случае животное не сможет адекватно ими пользоваться. Это также может затруднить неврологический осмотр.

Ситуация третья: внезапная и необъяснимая.

Еще утром все было хорошо, и вдруг собака шатается, лапы ее не слушаются или она вообще «не чувствует» своих лап. Реже так происходит и с кошками. Ситуация прогрессирует в течение нескольких часов, иногда дней. Надо отметить, что в данном случае, у собак и кошек будут принципиально разные диагнозы, несмотря на схожесть симптомов.

У собак с симптомами внезапной потери опороспособности, частичной парализации, протекают несколько заболеваний. В первую очередь это грыжа межпозвоночного диска. Наиболее часто встречается у такс, пекинесов, спаниелей, бульдогов, реже - у собаки любой другой породы. Поскольку таких пациентов много, остановимся на этом диагнозе подробнее. . Спинной мозг лежит в нерастяжимом канале, образованном позвонками. С возрастом, межпозвоночный диск изменяет свои свойства, проще говоря, разрушается, и это никак не связано с кормлением, содержанием, не зависит от наших действий. Фрагменты диска попадают в просвет позвоночного канала, вызывая компрессию (сдавление) спинного мозга. Как минимум это больно, поэтому почти всегда первые симптомы - скованность движений, напряженность, взвизгивания. Кроме механического сдавления, сместившийся диск нарушает кровоснабжение спинного мозга (это называется ишемией) и вызывает отек. При незначительной компрессии спинной мозг постепенно адаптируется к стесненным условиям. Поэтому при слабовыраженных симптомах требуется консервативная терапия, направленная на устранение отека и ишемии. Доказана эффективность только одной группы препаратов - глюкокортикостероидов, которые вводятся в очень высоких дозах в течение нескольких дней. ВНИМАНИЕ! Стероиды не устраняют механическое сдавление, но лишь помогают спинному мозгу адаптироваться. К сожалению, не существует препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон, а именно из них и состоит спинной мозг. Поэтому, при этой болезни мы НЕ назначаем гомеопатические препараты, антиоксиданты, прозерин, антибиотики, новокаин. Более того, назначение некоторых, например, мочегонных препаратов ухудшает прогноз. Если же симптомы ярко выражены, то требуется удаление сместившегося диска, то есть проведение декомпрессирующей (устраняющей сдавление) операции. Согласитесь, если ногу зажало бетонной плитой, бесполезно обкалывать эту ногу какими бы то ни было препаратами, нужно как можно скорее убрать плиту!

И ещё: дисков в позвоночнике много и каждый может вызвать проблему. Профилактировать грыжу диска невозможно, к сожалению.

Реже встречается фиброзно-хрящевая эмболия. В нашей практике больше половины собак с таким диагнозом - карликовые (померанские) шпицы. Суть этого заболевания заключается в закупорке сосуда, питающего участок спинного мозга, тромбом из вещества межпозвоночного диска. В результате развивается отек, воспаление или даже некроз пораженного участка. Это, по сути, инфаркт спинного мозга. Диагноз ставится на основании неврологического осмотра и отсутствия компрессии (сдавления) на МРТ, КТ или миелографии. Лечение - стероиды коротким курсом в очень высоких дозах. Прогноз при сохранении глубокой болевой чувствительности (мы видим осознанную реакцию на сильный болевой раздражитель) - от осторожного до благоприятного, то есть велика вероятность восстановления всех функций. При отсутствии чувствительности прогноз - от осторожного до неблагоприятного. Также прогноз зависит от уровня поражения.

Следующая болезнь, протекающая с подобными симптомами - клиновидный позвонок. Это аномалия развития, встречающаяся практически исключительно у бульдогов. Из-за неравномерности нагрузки аномальный позвонок смещается и сдавливает спинной мозг, иногда, вплоть до полного его разрыва. Диагноз ставится на основании рентгенографии, КТ, МРТ или миелографии. Лечение - только хирургическая декомпрессия (ламинэктомия).

Иногда сдавление может вызвать опухоль позвонка или оболочек спинного мозга. Диагноз ставится с помощью МРТ, миелографии или даже (не часто) обычного рентгена. Однако, для подтверждения диагноза и декомпрессии проводят операцию на позвоночнике, консервативное лечение невозможно.

Встречаются и другие аномалии развития позвонков, приводящие к их подвывиху и сдавлению спинного мозга. Такие аномалии характерны для определенных пород.

Достаточно редко встречается полирадикулоневрит. Для этого заболевания характерен постепенный «отказ» всех четырех конечностей при сохраненном произвольном мочеиспускании, отсутствие боли. Диагноз ставится на основании неврологического осмотра. Лечение не требуется и прогноз хороший, по прошествии нескольких недель все утраченные функции восстанавливаются.

Что должен сделать владелец животного

Обратиться к специалисту в этой области, причем сразу, как можно быстрее, каждый час на счету! С определенного момента повреждение спинного мозга становятся необратимыми.

Что должен сделать врач

Как и в предыдущем случае, врач проводит неврологический осмотр, ставит неврологический диагноз (см. выше) и принимает решение о выборе терапии - стероиды или операция. Если нужна операция, предварительно проводят специальное исследование, (МРТ, миелография, КТ) для определения точной локализации (местоположения) выпавшего диска. Обратите внимание, что необходимость операции определяется по результатам неврологического осмотра, а не специального исследования. Другими словами, если операция не нужна, то и не нужно проводить специальные исследования. Как и в случае травмы, операция достаточно сложная и не дешевая. Прогноз, как уже упоминалось, зависит от степени неврологических изменений на момент начала лечения, то есть лечить надо начинать сразу!

Резюмируем:

При подозрении на «паралич» конечностей следует как можно быстрее обратиться к врачу, желательно к специалисту в области спинальной неврологии.

Врач должен провести неврологический осмотр!

Будьте готовы к «сложному» лечению и даже к операции на позвоночнике.

И дай Бог, чтобы с Вашим питомцем ничего подобного не случилось, и Вы прочитали эту статью просто из праздного любопытства. Будьте здоровы.

Многие владельцы собак сталкивались с проблемой развития паралича или пареза у своих питомцев. Чаще других этим страдают собаки хондродистрофоидных пород, например таксы, пекинесы, французкие бульдоги; иногда, но значительно реже, и другие породы: спаниели, пудели и еще 84 породы собак.

В связи с этим возникает много вопросов:

Как профилактировать?
Как лечить?
Какие прогнозы?
Как поставить диагноз?

Хочется сразу отметить, что, к сожалению, профилактики нет.

Страдают собаки всех возрастов, но чаще старше 2-х лет, независимо от образа жизни (и кроватные, и охотничьи, и слишком упитанные и совсем не упитанные). Движение не провоцирует и не профилактирует образование грыжи диска - такой термин (или еще более неверный - дископатия) все еще используется ветеринарными врачами России. На сегодняшний день правильно использовать для определения диагноза термин Intervertebral Disk Disease (IVDD) Тип 1 Hansen

Эти собаки страдают совершенно уникальным заболеванием, несвойственным другим видам животных и людей. В русском языке заболевание звучит как «грыжа диска», но на самом деле данное заболевание не похоже на подобное у людей и крупных собак и требуется совершенно другой подход к его лечению и диагностике. Это - тип «грыжи», который характеризуется истинным разрывом фиброзного кольца. Проявляется остро (фактически в течение 1-5 дней либо в течение нескольких минут) и характеризуется вытеснением Ядра Pulposus (пульпозного ядра) в спинномозговой канал, приводящим к сжатию спинного мозга и раздражению нервного корешка. Данный тип разрыва диска встречается у собак хондродистрофоидных пород в молодом и среднем возрасте: пекинесов, такс, французских бульдогов. Наиболее часто этот вид грыжи образуется в конце грудного и начале поясничного отделов.

У большинства пациентов развивается неврологический дефицит вплоть до развития параплегии. Наиболее часто у хондродистрофоидных пород болезнь проявляется в возрасте 3-6 лет и называется по имеющейся классификации, предложеной Hansen, Hansen Тип 1, по даным МРТ - disk extrusion.

Прогноз и лечение напрямую зависят от степени неврологических расстройств

Втирания мазей, компрессы с новокоином и 30-50% -ым раствором димексида, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады; электропроцедуры (чрескожная электроанальгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.), рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия), гирудотерапия, принятые в медицине, напротив, в острый период противопоказаны собака с болезнью дисков Хансен I (IVDD).

Чаще всего от этой проблемы страдают таксы. Главное лечение для собак с низкой степенью неврологических расстройств - содержание в клетке в течение определенного времени. Только через 2-3 недели, по мере затухания острых явлений, постепенно наращивают двигательную активность, назначают упражнения на укрепление мышц поясничного отдела, плавание, физиотерапию.

Пациентам, имеющим значительные степени повреждения спинного мозга (4-5),следует не назначать консервативную терапию, а срочно провести обследование для постановки точного диагноза. Это продиктовано необходимостью оказания безотлагательной квалифицированной помощи, порой пагубным может оказаться промедление в несколько минут.

В зависимости от поставленного диагноза методы лечения и прогнозы сильно различаются, поэтому во всех случаях важно определить точный диагноз и назначить только то лечение, которое необходимо.

В базисную терапию остеохондроза у людей включают так называемые хондропротекторы — препараты, положительно влияющие на структуру хрящевой ткани, активирующие анаболические процессы в матриксе хряща, снижающие активность лизосомальных ферментов, стимулирующие хондроциты.

У собак нет такого заболевания - остеохондроз. Эти лекарственные средства (дона, структум и др.) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, использование этих препаратов у собак хондродистрофоидных пород, конечно, не имеет смысла. Как известно, особенно у собак хондродистрофоидных пород ядро межпозвонкового диска представляет собой гиалиновый хрящ (также как вещество грыжи диска), он не разрушается хондропротекторами, а именно хрящевая метаплазия и приводит к образованию IVDD Тип 1 Hansen . Выбор лечения зависит от степени неврологических расстройств, то есть от степени нарушения функции спинного мозга. Нарушения могут быть обратимыми и необратимыми.

Степень неврологических расстройств устанавливается при проведении неврологического обследования:

I степень - боль
II степень - боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Сохранена способность передвигаться.
III степень - боль, нарушение постановки конечности, (нарушение проприоцепции) парез. Отсутствует способность к передвижению.
IV степень - отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Сохранено восприятие глубокой боли.
V степень - отсутствие сенсорных и двигательных функций (паралич). Отсутствует восприятие глубокой боли (синдром поперечного разрыва спинного мозга).

Для лечения собак с 1-2 степенью неврологических расстройств возможно использование нестероидные противовоспалительные средства. Особенно важно использовать только селективные НПВС, так как нередки случаи гибели животного от одной таблетки Кетанова или Диклофенака. Рекомендованы Римадил, Нимесулид, Квадрисол, Мелоксикам. Метилпреднизолон в таблетках в дозе 1-3 мг на кг.

Важно помнить, что основным лечебным мероприятием для этих пациентов следует считать обездвиживание (клеточное содержание) - собака должна находиться в клетке 2 недели. При отказе владельцев поместить собаку в клетку использование препаратов не рекомендуется.

В 70% случаев происходит самоизлечение .Существование этой статистики и «подогревает» миф об эффективности использования различных гомеопатических и подобных им «лекарств».

Собакам с 2-3, а также 4 и 5 степенями неврологических расстройств до операции и в течение 1-3 суток после операции назначается метилпреднизолон натрия сукцинат - 30 мг\кг в\в, затем 15 мг\кг каждые 6 часов. Препарат эффективен при раннем применении (первые 18 часов), поскольку предотвращает развитие патологического процесса. В более поздний период применения эффективность препарата существует, но из-за разрушения спинного мозга снижается, в сравнении с эффективность его использования на ранних этапах болезни.

У собак со 2-3 степенью неврологических расстройств выздоровление при условии использования метилпреднизолона и обездвиживания достигает 95 %. ДЛЯ ТАКИХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМОСТЬ ДОБИТЬСЯ ОБЕЗДВИЖИВАНИЯ В КЛЕТКЕ ТОЖЕ ВАЖНА.

У 90% наших пациентов с 4 степенью неврологических расстройств наступает выздоровление при условии проведения оперативного и адекватного (с использованием метилпреднизолона) лечения. Следует еще раз подчеркнуть, что фактор времени играет решающую роль.

Все гораздо хуже обстоит с лечением собак с 5 степенью неврологических расстройств.

В этой ситуации время - основной критерий исхода ситуации, счет идет буквально на минуты. Если диагноз «5 -ая степень неврологического расстройства» можно было поставить пациенту более двух часов назад, то прогноз на положительный исход ситуации резко ухудшается. Конечно, помочь собаке можно, однако успешность результата напрямую зависит от фактора времени. Таким пациентам в срочном порядке необходимо сделать миелографию или МРТ, так как увидеть спинной мозг или его контуры на обычном рентгеновском снимке нельзя. Затем, если есть необходимость, больному животному может быть сделана операция.

Оперативное вмешательство проводится не всем собакам, нет смысла это делать при миелитах и миеломаляции или в случае, когда собака уже долгое время парализована.

Паралич лицевого нерва довольно часто встречается у собак, особенно в среднем и пожилом возрасте. Клинически это нарушение проявляется опущением лицевой мускулатуры щечной области головы, которое вызвано не повреждением самих мышц, а нервов, их иннервирующих.

У собаки с параличом лицевого нерва лицо с одной стороны опущено (немного похоже на человека, перенесшего инсульт). Одно ухо расположено ниже другого, а губа свисает с пораженной стороны. Больные собаки не могут моргать, имеют тенденцию выделять слюну и ронять пищу изо рта. Иногда одинаковые признаки могут присутствовать на обеих сторонах голова, что затрудняет обнаружение изменений, однако в сравнении с нормой, с тем как было раньше отклонение владельцам заметить не слишком сложно.

Но наиболее частой причиной паралича лицевого нерва у собак является идиопатический паралич лицевого нерва. Термин идиопатический означает отсутствие известной причины патологии. Следовательно, при идиопатическом заболевании все анализы будут в норме. Подобное состояние в медицине называют параличом Белла. Отсутствие выявленной причины не означает отсутствие причины в действительности, предполагается вирусное или другие инфекционные агенты, которые в атипичном течении дают клиническое нарушение паралича лицевого нерва

Несмотря на то, что идиопатический паралич лицевого нерва является наиболее распространенной формой этого заболевания, который чаще всего и проходит спонтанно, могут потребоваться исследования, чтобы исключить любые другие причины. В первую очередь необходимо провести тщательное обследование ушей (при необходимости под анестезией и с использованием эндоскопа), чтобы обнаружить признаки ушной инфекции (например, разрыв барабанной перепонки или воспаление слухового прохода). Если это обследование не выявило отклонений, то можно исследовать более глубокие части уха и головного мозга с помощью специальных методов визуализации. Более глубокую часть уха (среднее и внутреннее ухо) можно увидеть на рентгеновских снимках черепа, а заднюю часть мозга можно исследовать с помощью КТ или МРТ. В некоторых случаях может потребоваться взять образец цереброспинальной жидкости, чтобы проверить наличие признаков воспаления.

Хотя симптомы часто бывают постоянными (даже если основная причина выявлена и должным образом лечится), это редко оказывает какое-либо существенное влияние на качество жизни вашей собаки. Если нет основной причины повреждения нерва, прогноз хороший. Через пару недель ранние признаки (подтекание слюны, рвота еды и шаткая губа) постепенно уменьшаются. Обвисшая губа начнет сокращаться и подниматься в свое нормальное положение, так что она вернет свой нормальный размер и форму, хотя животное по-прежнему не сможет двигать губой. В редких случаях в более позднее время может выпасть и другая сторона лица. Перспективы выздоровления собак с отитом более осторожны, поскольку инфекция может вызвать необратимое повреждение нервов и необратимый паралич.

Основные причины паралича лицевого нерва у собак

Заболевания щитовидной железы или нервной системы . Проблемы с щитовидной железой, такие как гипотиреоз, включают такие симптомы, как паралич лицевого нерва. Однако, если ваша собака страдает этим заболеванием, она, вероятно, будет испытывать многие другие признаки и симптомы, такие как вялость, снижение аппетита, увеличение веса и значительное изменение качества его шерсти, такое как тусклость или даже облысение.

Существует также ряд расстройств нервной системы, которые могут быть причиной опускания лица. На случай патологий головного мозга рекомендуется пройти тесты на заболевание ствола головного мозга.

Главная Библиотека Разное Нервные болезни ЛИЦЕВОЙ НЕРВ

Ситуация первая: травма.

Что должен сделать владелец животного

Что должен сделать врач

Ситуация вторая, связанная с преклонным возрастом.

В последнее время (недели, месяцы и даже годы) Ваша собака, скорее всего крупной породы и преклонного возраста, ходит пошатываясь, шаркает лапами, падает, её движения могут быть размашистыми, но неуклюжими, она не может подниматься по лестнице. Чаще всего с этим сталкиваются владельцы немецких и восточноевропейских овчарок, ротвейлеров.

Что должен сделать владелец животного

Очень часто приходится сталкиваться с мнением типа «он уже старый, вот и волочит ножки, что его мучить и по клиникам таскать, пусть так доживает». Владельцы привыкают к проблеме и перестают ее замечать. Действительно, далеко не всех таких пациентов удается вылечить, но лечить таких собак можно и нужно! Дело в том, что часто неврологические симптомы, заметные владельцу, сопровождаются болью, для владельца невидимой. По крайней мере, обезболивание таким собакам должно быть назначено, а значит и врача посетить нужно.

Что должен сделать врач

Сначала, как и в предыдущем случае, врач проводит неврологический осмотр и ставит неврологический диагноз. Некоторую информацию может дать обычный рентген. Однако, причину поражений, в большинстве случаев, можно выявить только с помощью специальных методов исследования, таких как миелография (контрастирование пространства под оболочкой спинного мозга), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев, причиной симптомов становятся дегенеративные заболевания позвоночника (возрастные структурные изменения тканей, с последующим «рубцовым» перерождением), приводящие к сдавлению (компрессии) спинного мозга. Реже обнаруживаются опухоли. В этих случаях врач может рекомендовать операцию, которая сводится к освобождению спинного мозга от сдавления и стабилизации позвоночника. Результативность подобных операций зависит не только от хирургической техники, но и от своевременности обращения за помощью, а также от активных реабилитационных мероприятий со стороны владельца.

Таким образом, пожилым животным в большинстве случаев можно помочь и вернуть своему пожилому четвероногому другу свободу движения. Но надо понимать, что это потребует от владельца ресурсов, усилий и терпения.

Крайне редко, если в результате специальных исследований не выявлено сдавления спинного мозга и нервных корешков, то речь идет, вероятнее всего, о дегенеративной миелопатии, специфического лечения которой не существует.

Читайте также: