Почечная недостаточность у собак: симптомы и лечение ОНП и ХНП, анализы, профилактика острой и хронической, причины и прогноз, как лечить отказ почек

Обновлено: 04.05.2024

Осложнения

Ацидоз – увеличение кислотности и уменьшение pH, уровень которого ниже 7 соответствует кислотным растворам, а более 7 – основным (щелочным). Первым делом необходимо установить степень компенсированности ацидоза по pH плазмы крови. В целях восстановления кислотно-щелочного баланса назначается бикарбонат натрия 5-10 мг на килограмм массы тела животного внутривенно 2-3 раза в сутки. Цитрат натрия, в отличие от бикарбоната, при хронической почечной недостаточности для устранения ацидоза не подходит, поскольку способствует усвоению алюминия стенками желудочно-кишечного тракта, что грозит интоксикацией.

Анемия – снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. При лечении ХПН у собак и кошек избавление от анемии является одной из приоритетных задач ветеринарного врача. Отмечается значительный эффект эпокрина (действующее вещество – рекомбинантный эпоэтин альфа), но высокий уровень уремической интоксикации снижает терапевтическое действие препарата. При сильном падении показателей гемоглобина и гематокрита производят трансфузию эритроцитарной массы (основного компонента крови, 80% которого составляют эритроциты), причём во избежание пирогенных (фебрильных) реакций организма животного – таких, как лихорадка и высокая температура – рекомендуется предварительно «отмыть» массу в специальной центрифуге, то есть очистить от тромбоцитов, лейкоцитов, специфических белков плазмы. Таким образом нагрузка на почки окажется минимальной.

Диагностика

Первым делом специалист проводит опрос хозяина собаки. Необходимо выяснить, как развивалась болезнь и какие факторы предшествовали ее возникновению: отравление, перенесенное заболевание и т. д. Далее на анализ берется кровь, в которой проверяется уровень содержания мочевины и креатинина (важного показателя работы почек). Если количество этих веществ в крови превышает норму, можно говорить о почечной недостаточности. Также проводится анализ мочи, после чего делается ультразвуковое исследование почек.

И только после этого назначается комплексное лечение, которое включается себя как борьбу с самой недостаточностью, так и устранение ее последствий.

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение;
Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем;
Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток;
Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект;
Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Острая и хроническая почечная недостаточность у собак, кошек и хорьков 10.03.2016 05:32

Герке А.Н., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук,

Герке В.С., ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук.

Почечная недостаточность - это нарушение функции почек, которое характеризуется снижением скорости фильтрации в почках, с развитием интоксикации и нарушением водно-солевого баланса.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность. Прогноз болезни и возможность вылечить животное при одинаковых отклонениях в анализах различаются в зависимости от причины почечной недостаточности – острой или хронической болезни почек.

Хроническая почечная недостаточность связана с постепенным «отмиранием» структурных единиц почек (нефронов), поэтому в терминальной стадии, когда работает менее 5% нефронов, спасти животное невозможно.

При острой почечной недостаточности, когда нарушение функции почек может быть связано с отеком почки при воспалении или обезвоживании, ишурией (нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей), спазмом почечной артерии или закупоркой канальцев белковыми слепками вследствие массивной протеинурии, даже в состоянии уремии, устранение причин и форсированный диурез могут восстановить почечную функцию.

На стадии уремии (терминальная стадия, содержание креатинина в крови более 800 мкмоль/л) при хронической почечной недостаточности (ХПН) погибает практически 100 % животных, в то время как при острой почечной недостаточности (ОПН) смертность составляет 40-60%.

Клинические признаки почечной недостаточности неспецифичны, прежде всего, связаны с интоксикацией и обезвоживанием, к ним можно отнести угнетение животного, отсутствие аппетита, рвота. Диагностировать почечную недостаточность возможно по биохимическому анализу крови (повышение креатинина, азота мочевины и мочевины, на поздней стадии повышение фосфора, снижение гемоглобина).

У здоровых животных почки фильтруют большие объѐмы плазмы крови с целью выведения токсичных продуктов обмена веществ, однако в последующем 99% воды всасывается обратно в кровь, а продукты азотистого обмена в концентрированном виде выводятся в виде мочи. При хронической почечной недостаточности нарушается концентрационная функция почек, в связи с этим, несмотря на уменьшение числа функционирующих нефронов, объем мочи не уменьшается, а даже увеличивается. При этом организм теряет много воды, наступает обезвоживание и возникает повышенная жажда.

Снижение продукции мочи ниже 0,27 мл/кг/ч, что является признаком тяжѐлой дисфункции почек или двусторонней постренальной обструкции - прогностически плохой признак ОПН.

Внепочечные проявления почечной недостаточности связаны с синтезом активного витамина Д, эритропоэтина, контролем кровяного давления.

Гастрин, инсулин, глюкагон и гормон роста - это те гормоны, которые накапливаются при недостаточности почечного катаболизма. Гипергастринемия может предрасполагать к гастриту, избыток глюкагона и гормона роста у некоторых пациентов с уремией может привести к инсулинрезистентности и гипергликемии.

Гипертензия является основным осложнением болезни почек в результате активации системы ренин-ангиотензин, при этом гипертензия способствует прогрессированию почечной недостаточности.

Уремия является неинфекционной причиной иммунодефицита, нарушается клеточный иммунитет и функция нейтрофилов.

Уремия влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Уремический язвенный стоматит и гастроэнтерит являются следствием высокой концентрации мочевины в слюне и желудочном соке. Бактериальная уреаза расщепляет мочевину до аммиака, который вызывает повреждение слизистой оболочки.

Поздними осложнениями почечной недостаточности считаются отѐк лѐгких и сердечные аритмии, также нельзя исключить развития уремической энцефалопатии - тремор, судороги, подѐргивания головы.

Избегайте воздействия лекарств и других вредных веществ

В дополнение к тому, чтобы держать вашу собаку подальше от опасных бытовых чистящих средств и химикатов, также может быть важно избегать того, чтобы ваш питомец находился рядом с лекарствами, едой и другими веществами.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническое заболевание почек чаще всего встречается у пожилых собак, и его точную причину часто трудно определить из-за медленного начала.

Ранние симптомы хронического заболевания почек легко игнорировать или игнорировать, потому что они легкие по своей природе.

Заболевания зубов — основная причина хронической почечной недостаточности у пожилых собак. Бактерии накапливаются на зубах вашей собаки и попадают в пищеварительную систему во время еды и питья.

Хотя почки вашей собаки предназначены для фильтрации отходов, бактерии со временем могут ухудшить функцию почек.

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

рыбу,
кости,
яйца,
овсянку,
просо,
перловку,
тыкву,
стручковую фасоль и др.

Почечная недостаточность у собаки - это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Несмотря на то, что собаки относятся к другому виду, их тела очень похожи на человеческие. У собак есть почки, чтобы сбалансировать питательные вещества в организме и отфильтровать отходы.

Почки также помогают контролировать кровяное давление, увеличивают выработку эритроцитов и способствуют метаболизму кальция.

Если функция почек нарушена, это может вызвать у вашего питомца эффект домино в виде проблем со здоровьем. Узнайте признаки заболевания почек у собак и узнайте, что вы можете сделать, чтобы предотвратить болезнь или лечить болезненное их состояние.

Что вызывает почечную недостаточность у собак?

Проблемы с почками у собак могут быть острыми или хроническими. Острая почечная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких дней, а хроническая почечная недостаточность — медленно, с течением времени.

Биохимический баланс в организме животного при лечении ХПН

Белок. Для замедления прогрессирования болезни содержание белка в рационе животного следует ограничить, поскольку он способствует накоплению в организме азотистых продуктов. Однако во избежание истощения и для предупреждения распада (превращения в аминокислоты) собственных белков организма животному необходима высококалорийная диета. Подходящим питанием является низкобелковый корм «Renal». Если животное не способно питаться самостоятельно, его кормят через питательную трубку-зонд. Таким образом стимулируется функционирование ЖКТ, что положительным образом отражается на состоянии животного.

Фосфор и кальций. Хроническая почечная недостаточность вызывает в организме сильный дисбаланс фосфорно-кальциевого обмена. Поражённый орган не осуществляет выработку D3 в достаточных объёмах, в результате чего тонкий кишечник хуже усваивает кальций и возникает остеомаляция (дефицит минерализации костной ткани, приводящий к её размягчению). В целях компенсирования усвоения фосфора следует назначить карбонат кальция для приёма внутрь (от 0,5 до 2 г). Алюминийсодержащие препараты применять нельзя, поскольку в этом патологическом состоянии организм накапливает алюминий, который является нейротоксичным и разрушительным образом сказывается на ЦНС и многих биологических процессах, а также оказывает вредоносное воздействие на костную ткань. Как показала практика, даже эктомия паращитовидных желез не облегчает протекание болезни. Для минерализации костной ткани и стимулирования усвоения кальция в кишечнике показан кальцитриол (форма витамина D3, обладающая всеми его свойствами).

Натрий и вода. При ХПН у собак и кошек могут наблюдаться как возрастание, так и уменьшение содержания в крови натрия (гипер-/гипонатриемия) и воды (гиперволемия в результате гипергидратации/гиповолемия вследствие дегидратации). Важно контролировать состав крови и ОЦК посредством биохимического анализа.

Магний. В норме выделительная система выводит излишки магния, но при хронической почечной недостаточности он скапливается в организме животного и способен привести к нарушениям его работы, вплоть до остановки сердца. Поэтому препараты с содержанием магния не применяются, несмотря на то, что сам по себе он не является токсичным.

В заключение хочется подчеркнуть:
Лечение ХПН у собак и кошек на каждом этапе требует внимательного подхода и высокого профессионализма. Предоставьте спасение своих любимцев специалистам!

Держите вашу собаку подальше от химикатов

Заболевание почек не должно стать проблемой вашей собаки! Обеспечьте безопасность своей собаки, приняв профилактические меры, чтобы гарантировать, что у нее нет доступа к бытовой химии и чистящим средствам.

Важно помнить, что собаки от природы любят жевать что попало, поэтому хранить химикаты в закрытом шкафу недостаточно. У вас также может быть ложная уверенность в том, что «защищенные от детей» бутылки защитят вашу собаку, но это не так.

Собаки могут легко жевать пластиковые бутылки и пить опасные химикаты. Убедитесь, что бутылки хранятся в закрытых шкафах или наверху, где собаки не могут их достать.

Например такими:

Лечение почечной недостаточности у собак

Конечно, такое серьезное заболевание, как почечная недостаточность, пускать на самотек ни в коем случае нельзя — слишком велика вероятность просто-напросто потерять питомца. Поэтому, заметив один или несколько вышеперечисленных признаков, необходимо показать животное специалисту. В данном случае всегда лучше перестраховаться, чем потом оплакивать четвероногого друга.

При этом помните, что ни в коем случае нельзя пытаться лечить собачку подручными средствами, а особенно давать ей человеческие препараты. Организм животного устроен несколько иначе, чем наш, и то, что является лекарством для человека, собаку может погубить. Также не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз без соответствующего лабораторного исследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Недержание мочи у собаки
Очень неприятно, когда ваш питомец начинает делать лужи по всему дому, не дожидаясь прогулки. Но, самое главное, недержание мочи у собаки может сигнализировать о серьезном заболевании

Причины острой почечной недостаточности

Острые проблемы с почками чаще всего связывают с приемом вашей собакой токсина. Это может быть химическое вещество, такое как антифриз, бытовые чистящие средства или плохая еда.

Проблемы также возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей в теле вашего питомца. Когда кровоток уменьшается, почки вашей собаки становятся менее насыщенными кислородом и более подвержены инфекциям.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Среди наиболее распространенных причин:

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит - это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

Сильное отравление - частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы - мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

Убедительная просьба!
Ни в коем случае не пытайтесь заниматься лечением питомцев самостоятельно.
Действия, предпринятые без контроля со стороны специалистов, не только не улучшат ситуацию, но и могут нанести непоправимый вред!

Хроническая почечная недостаточность встречается у животных довольно часто. Консервативные меры лечения ХПН у кошек и собак направлены на сдерживание ускоренных темпов развития болезни и поддержание остаточной функции почек путём упреждения и устранения нарушений метаболических процессов.

ХПН у кошек и собак ускоренно прогрессирует по следующим причинам:

Сбой кровоснабжения почек. Прямое последствие падения объёма циркулирующей крови (ОЦК), спровоцированного, к примеру, дегидратацией в результате диареи и рвоты. Функционирование органа угнетается при снижении кровотока, но при нормализации последнего есть вероятность возвращения почек к нормальной работе. Для достижения положительного эффекта требуется постепенно восполнить потерю жидкости путём внутривенных вливаний.

Приём медикаментов. Некоторые из них (к примеру, соединения из группы аминогликозидов) по своим фармакокинетическим свойствам нефротоксичны, то есть губительны для почек: они напрямую поражают функции органа; противовоспалительные препараты нестероидной группы нарушают кровоснабжение; зачастую в почках возникают атипичные воспалительные процессы (интерстициальный нефрит и т.п.).

Нередки случаи, когда больному животному без серьёзных обоснований назначаются антибиотики. Поскольку за вывод веществ из организма отвечают именно почки, на поражённый патологией орган ложится дополнительная нагрузка. При лечении ХПН у кошек и собак крайне важно назначать только необходимые медикаменты, тщательно рассчитывать дозировку и не прибегать к антибиотикам без крайней в том нужды.

Обструкция (непроходимость) и инфекции мочевыводящих путей. Становятся дополнительным препятствием для вывода веществ из организма и оказывают дополнительное угнетающее воздействие на всю выделительную систему.

Артериальная гипертензия. Бывает как причиной почечных патологий, так и их следствием. Губительно действует на кровообращение и, как следствие, на функционирование почек. Для нормализации гемодинамики органа нередко требуется гипотензивная терапия (комплекс мер, направленных на понижение артериального давления), которая временно ограничивает выделительную способность почек, что особенно необходимо учитывать при хронической почечной недостаточности.

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) - это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

ши-тцу,
самоедские собаки,
английские кокер-спаниели,
немецкие овчарки,
бультерьеры,
золотистые ретриверы.

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Лечение ХПН

При лечении хронической формы почечной недостаточности необходима строгая диета с ограничением белка и фосфора, контроль системной гипертензии протеинурии (ингибиторы АПФ, диуретики, ограничение соли и белка, противовоспалительная терапия).

Важно контролировать ХПН с помощью исследований крови и мочи. Для контроля анемия при ХПН хорошо зарекомендовал синтетический эритропоэтин, вводимый подкожно 1 – 3 раза в неделю.

К сожалению, часто владельцы животных обращаются за помощью слишком поздно, когда болезнь достигла терминальной стадии. На ранних стадиях хронической болезни почек подбор соответствующего рациона, кормовые добавки, контролирующие минеральный и азотистый обмен, контроль кровяного давления могут не только предотвратить прогрессирование почечной недостаточности, но и добиться стойкой ремиссии.

Своевременная диагностика болезней почек на доклинической (скрытой) стадии (биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи, УЗИ мочевыводящей системы) значительно улучшает выживаемость пациентов с патологией почек.

Поэтому рекомендуется проводить контроль анализа мочи раз в 6 месяцев, биохимический анализ крови – ежегодно.

Почки — это главный фильтр любого организма, через них проходит все, что попадает в него извне, там кровь очищается от токсинов, через почки выводятся излишки жидкости, вся вредная химия и многое другое. Одним словом, роль этого парного органа просто невозможно переоценить.

Одновременно с этим почки и очень уязвимы. Во-первых, в отличие от большинства других органов, они не защищены костным каркасом, во-вторых, численность почечных клеток не восстанавливается в случае гибели, и в-третьих, многие заболевания этого органа поначалу протекают бессимптомно — он просто до последнего старается выполнять свою задачу. Не даром почки называют «молчаливым органом».

Поскольку у большинства млекопитающих почки выполняют одни и те же задачи, то и болезни у всех общие, и почечная недостаточность, к сожалению, одинаково часто встречается как у людей, так и у животных. То есть, под действием внешних или внутренний причин этот жизненно важный орган утрачивает способность в полной мере фильтровать и выводить из организма токсины и фактически теряет свои основное функции.

Какие продукты подходят для собак с заболеванием почек?

Хотя у вас может возникнуть соблазн создать домашнюю диету для своей собаки, это может быть не лучшим вариантом. Корм для собак содержит правильный баланс питательных веществ, необходимых вашей собаке, чтобы оставаться здоровой.

Ваш ветеринар может посоветовать определенный тип корма для собак с дополнительными питательными веществами, которые необходимы вашей собаке для ее состояния.

У вас может возникнуть соблазн покормить собаку из тарелки, но некоторые продукты могут навредить вашей собаке и / или способствовать проблемам с почками, например:

Лечение ОПН

Прежде всего, необходимо предпринять попытки устранить причины ОПН (например, отведение мочи при закупорке мочевыводящих путей) и провести коррекцию водно-электролитного баланса. Для этого животному ставят внутривенный периферический катетер и проводят инфузию растворов, проведя расчет дефицита жидкости (нужный объѐм (л)= % обезвоживания Х вес тела в кг). В среднем количество вводимой жидкости составляет 25-65 мл/кг/сутки плюс потери жидкости организмом. Устранение дефицита жидкости и стимулирование диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лѐгкой или средней степени тяжести. Уровень мочевины и креатинина необходимо определять регулярно, до их нормализации в сыворотке крови. Для восполнения потерь жидкости и снятия интоксикации используют растворы Рингера, Рингера-Локка, Хартмана, а животным с сопутствующей сердечной и лѐгочной патологией рекомендуют вводить 0,45% раствор натрия хлорида на 2,5% глюкозе. Для коррекции гиперкалиемии проводят внутривенное введение 10% кальция глюконата в дозе 0,5-1,0 мл/кг. Отметим, что глюконат кальция является также кардиопротектором и действует около четырѐх часов.

Признаками улучшения состояния при ОПН считаются: стабилизация азотемии, исчезновение нарушений электролитного и кислотно-основного баланса, наличие полиурии. Восстановление функции почек может продолжаться несколько недель, поэтому важно контролировать ход выздоровления проведением анализа крови (биохимического и клинического), а также анализа мочи.

Для крупных пациентов с тяжѐлой и неустранимой уремией показан гемодиализ.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни - острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак - сильная жажда, среди других симптомов:

аммиачный запах из полости рта,
обезвоживание,
сухость слизистых оболочек,
тусклость шерсти,
вязкая слюна,
снижение температуры тела до 37 °С,
сильная отечность,
брадикардия,
отсутствие аппетита.

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

резкое ухудшение общего состояния,
мышечная слабость,
нарушение мочеиспускания,
завышенный пульс,
отечность,
побледнение/покраснение слизистых оболочек,
образование язв в полости рта,
полный отказ от еды.

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Симптомы почечной недостаточности у собак

Долгое время почки не подают никаких сигналов о том, что с ними что-то не в порядке, поэтому на ранних стадиях порой симптомы почечной недостаточности у собак бывают совсем мало выражены. На это стадии болезнь если и обнаруживается, то исключительно случайно — при сдаче общих анализов. Это так называемая латентная или скрытая стадия развития болезни.

На втором этапе, компенсаторном, хозяина может насторожить то, что его питомец стал пить гораздо больше, чем раньше, и, соответственно, постоянно проситься в туалет. К этому моменту у собаки уже перестает функционировать примерно половина клеток почек.

На декомпенсаторной стадии животное начинает отказываться от еды, становится вялым, много спит, у него появляются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (понос, рвота). Обычно на этом этапе собаковладельцы уже обращаются к ветеринару.

Последняя, терминальная, стадия развития заболевания самая опасная и критичная. В рабочем состоянии остается не более 15% клеток почек, у собачки начинается полная интоксикация — ведь токсины и продукты распада уже практически не выводятся из организма. Если обратиться к специалисту лишь на этом этапе, тот уже не даст стопроцентной гарантии того, что животное удастся спасти.

Почечная недостаточность у собак может проходить в хронической и острой форме. Хронику можно заметить по постоянной жажде, сухости слизистых, отеках и характерному запаху аммиака изо рта. Болезнь развивается постепенно и сначала себя почти никак не обнаруживает. Острая форма начинается внезапно и протекает бурно: собачка резко теряет аппетит, делается вялой, возникают отеки на теле, она может либо постоянно проситься в туалет, либо перестать вообще ходить по-маленькому, возникает сильная тахикардия, рвота, во рту появляются язвочки.

План лечения вашей собаки также может включать:

Лекарства, стимулирующие выработку мочи
Инфузионная терапия через капельницу
Добавление электролитов для выравнивания уровня в крови
Лекарство от рвоты
Лекарства от проблем с желудочно-кишечным трактом
Диализ
Рекомендации по изменению рациона
Лекарство от анемии
Контроль артериального давления

Как предотвратить почечную недостаточность?

Проблемы с почками также могут быть следствием:

Профилактика почечной недостаточности у собак в домашних условиях

Беря на себя ответственность за живое существо, мы должны понимать, что его жизнь и здоровье находятся в наших руках. Конечно, обезопасить его на сто процентов от всех болезней мы не можем, но должны хотя бы постараться свести к минимуму угрозу таких тяжелых недугов, как почечная недостаточность. Для этого нужно прежде всего помнить, что именно провоцирует это состояние и постараться исключить все вредные факторы: правильно кормить своего питомца, содержать его в комфортных условиях, не подвергая переохлаждению, перегреву и обезвоживанию, вовремя делать прививки и проводить профилактику паразитов. Также очень важно хотя бы раз в год показывать питомца ветеринару, поскольку выявить почечную недостаточность на ранних стадиях можно только с помощью анализа крови.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ Цистит у собак

Как лечится почечная недостаточность?

В то время как повреждение от острых проблем с почками легче лечить, повреждение органов вашей собаки от хронического заболевания почек необратимо, если оно не обнаружено на ранней стадии.

Поскольку некоторые повреждения являются необратимыми, для вашей собаки необходимы профилактические меры, перечисленные выше.

Если у вашей собаки диагностировано заболевание почек или почечная недостаточность, лечение будет зависеть от тяжести его состояния. Ваш ветеринар начнет с рассмотрения проблем, связанных с основными заболеваниями, такими как химическое отравление, обезвоживание или инфекция.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Признаки почечной недостаточности у собак:

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

Основные признаки - постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови - от 180 до 440 ммоль/л.

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Современные методы лечения

Поскольку пораженные почки не способны в необходимой мере выводить из организма токсины, в первую очередь необходимо очистить организм от всех ядов и продуктов распада, что в нем скопились за время болезни, а также восстановить процент жидкости в организме, поскольку из-за неправильной работы почек животное ее усиленно теряло.

Если причиной почечной недостаточности является мочекаменная болезнь, паразиты или новообразования, то может быть показана операция по удалению этих помех.

Также назначаются препараты, поддерживающие работу сердца и желудка, в отдельных случаях гормоны. Лекарственные средства вводятся в организм с помощью инъекций и/или капельниц, частота которых зависит от стадии, на которой находится болезнь.

Также важным элементом терапии при почечной недостаточности является специально разработанная ветеринарами диета, исключающая соль, углеводы и продукты, содержащие фосфор.

Что произойдет, если болезнь почек останется без лечения?

Проблемы с почками у собак, которые не получают лечения, могут быть опасными для жизни. Если вы подозреваете, что у вашей собаки почечная недостаточность, не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить это заболевание в домашних условиях.

Проблемы с почками часто приводят к опасным для жизни состояниям, требующим немедленной госпитализации и лечения. Если не лечить, может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, что приведет к летальному исходу.

Поговорите со своим ветеринаром или отвезите собаку в клинику скорой помощи в нерабочее время для диагностики и лечения.

Острая почечная недостаточность (ОПН) - это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

Преренальная («допочечная») - развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания, сердечной недостаточности.
Ренальная («почечная») - развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда. К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при пироплазмозе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
Постренальная («послепочечная») - развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), вследствие мочекаменной болезни, опухоли, увеличения предстательной железы у кобелей и других причин.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме - регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности (шок, кровотечение, обезвоживание, инфекция, нарушение деятельности сердца и т.д.), что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови - гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма. Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе собаки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.

Гигиена полости рта

Поскольку хроническое заболевание почек может возникнуть из-за плохой гигиены полости рта, поддержание чистоты зубов вашей собаки имеет решающее значение для долгосрочного здоровья.

Поговорите со своим ветеринаром о том, как часто вам следует чистить зубы вашей собаки, и спросите о еде и лакомствах, которые могут помочь с гигиеной зубов у собак.

Каковы признаки заболевания почек у собак?

Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

Собака стала пить больше или меньше воды
Изменение объема и частоты мочеиспускания
Потеря интереса к игре или взаимодействию
Снижение аппетита
Рвота или понос
Необъяснимая потеря веса
Кровь в моче
Признаки стоматологического заболевания, такие как бледность десен, неприятный запах изо рта, язвы во рту.

Причины почечной недостаточности у собак

Почему же почки собак вдруг перестают работать? Причин может быть множество: отравления, серьезные заболевания (в том числе новообразования и тяжелые простуды), травмы, инфекции мочевыводящих путей и многое другое. Почечная недостаточность у собак делится на три типа:

Преренальная. Возникает в том случае, когда почки плохо снабжаются кровью.

Ренальная. Самая распространенная, ее причиной служат отравление (в том числе передозировки лекарств), бактериальные и вирусные инфекции.

Постренальная. Чаще проявляется у собак более старшего возраста и обусловлена мочекаменной болезнью либо обилием паразитов.

Довольно часто предрасположенность к почечной недостаточности является наследственной, но даже если предки собаки и не страдали подобными проблемами, это не значит, что животное от них застраховано. Ведь собаки, как и их хозяева, зачастую живут не в самой экологически чистой среде, они дышат воздухом с выхлопными газами, пьют воду с хлоркой, едят продукты со всевозможными химическими добавками. Все это, без сомнения, наносит существенный удар по работе почек, приводя, при отсутствии должной профилактики, к всевозможным проблемам и, в том числе, к почечной недостаточности.

Читайте также: