Пояснично-крестцовый стеноз у собак, виды заболевания, лечение
Обновлено: 14.05.2024
Лечение пояснично-крестцового стеноза (DLSS)
На ранних этапах болезни в основном используют НПВС и ограничение нагрузок на 4–6 недель. Как правило, этого достаточно для купирования болевого синдрома. Период ремиссии будет разный, зависит от активности пациента. Быстрое восстановление наблюдается в 24–50 % случаях. После возобновления нагрузок симптомы часто возвращаются. Инъекции пролонгированного метилпреднизолона эпидурально в область L7–S1 приводят к улучшению в 80 % случаях. Повторяют 3-кратно с интервалом в 3 недели. Во многих случаях симптомы отсутствуют долго, 6–8 мес. и более.
Показания для оперативного лечения - это отсутствие ответа на консервативное лечение, сильная боль, средние и выраженные неврологические расстройства. На сегодняшний день существует много различных хирургических техник. Проблема развития DLSS все еще изучается и техники коррекции этой патологии постоянно совершенствуются. Сегодня существует несколько основных операций, которые применяются для лечения DLSS.
Диагностика бабезиоза
• мазок на бабезиоз. Бабезий легче всего обнаружить в мелких периферических капиллярных сосудах, поэтому кровь берем из сосудов ушной раковины.- ПЦР-исследование на бабезиоз.
- клинические признаки.
Типы заболевания
В ветеринарии выделяется 2 типа синдрома конского хвоста. Патология I типа является врождённым нарушением. В таких случаях нервные отростки неправильно развиваются, в результате пучок смещается. Пояснично-крестцовый стеноз этого типа начинает формироваться в раннем возрасте, но поставить точный диагноз на этой стадии практически невозможно. Патология развивается, появляются осложнения в виде артрозов, дисплазии, разрывов связок в зоне крестца.
Заболевание II типа появляется в возрасте трёх-семи лет. Выявляется оно обычно после 8 лет. В поясничной зоне сдавливаются нервные окончания, что причиняет собаке сильную боль. Диагностировать заболевание можно только при полном обследовании в ветеринарной клинике с использованием специальной аппаратуры.
Причины заболевания
Простейшие изоспоры обитают везде. Поэтому собаки могут легко заразиться, попив воды из лужи или съев что-то с земли. Новорождённые щенки нередко заражаются от матери, облизывая соски и шерсть вокруг.
Так же заражение возможно через промежуточных хозяев — крыс, мышей, водоплавающих птиц. Собака съедает, например, утку, и ооцисты изоспор попадают в кишечник, где они превращаются в спорозоиты. Далее они проникают в эпителий кишечника, разрушая его клетки, проходят там все стадии развития и снова выделяются в окружающую среду с калом в виде ооцист.
Изоспоры можно обнаружить в кале лабораторно.
Лікування
Консервативное - предусматривает ограничение подвижности и применение обезболивающих препаратов. Данный вид лечения дает хорошие результаты на ранних стадиях болезни. Длительность без рецидивного периода очень вариабельна.
Лучший результат в долгосрочном периоде дает хирургическое лечение: декомпрессия + дистракция + стабилизация. Для достижения цели могут быть использованы:
• спицы + костный цемент + костный трансплантат/кейдж;
• ортопедические винты +пластины ( DCP \ LCP ) + межпозвоночный кейдж;
• Транспедикулярные винты + межпозвоночный кейдж.
В последнее время все большую популярность в лечении патологий позвоночного столба, которая связана с нестабильностью, приобретает техника использования транспедикулярных винтов. Статистические данные успешности хирургического лечения варьирует от 33 до 85 %. Результат во многом зависит от опыта хирурга, тяжести патологии и техники оперативного лечения. При наличии тетраплегии на момент оперативного лечения результат от осторожного до неблагоприятного.
Факторы, способствующие появлению патологии
Основной причиной пояснично-крестцового стеноза специалисты считают наследственный фактор. Патология может появиться у собаки любой породы. Но чаще всего она диагностируется у крупных особей. В зоне риска находятся лабрадоры, немецкие овчарки, боксёры и др. В большинстве своём заболевание начинает развиваться в возрасте 3-7 лет.
Повышенные физические нагрузки, перенапряжение могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи, которая и является главной причиной формирования синдрома конского хвоста. Привести к появлению патологии может травма, полученная в ДТП.
Конским хвостом называется пучок, состоящий из нервных корешков. Он формируется из окончаний, расположенных в сегментах поясничной части позвоночника. Пучок обеспечивает работу задних конечностей, по нему передаются импульсы в центральную нервную систему. Развитие паталогии нарушает данные функции, что приводит к нарушению двигательных функций хвоста и задних конечностей.
Операции на позвоночнике у собак
Лечение собаки после укуса клеща в случае заражения бабезиозом
Бабезиоз лечится в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего лечение проходит в условиях отделения интенсивной терапии .
- Вводим препарат, убивающий бабезий (Пиро-стоп или Азидин). Препарат вводим дважды или более раз, в зависимости от тяжести заболевания.
- Проводим инфузионную терапию для коррекции обезвоживания, симптоматическую терапию.
- Проводим кислородотерапию. Это важно, потому что эритроциты – это те клетки крови, которые переносят кислород к органам, и если эритроциты разрушаются и их становится критически мало, кислорода внутренним органам не хватает для того, чтобы нормально выполнять свою функцию.
- В тяжелых случаях необходимо переливание свежей цельной крови или эритроцитарной массы. Делается это для того, чтобы восстановить количество эритроцитов в организме и улучшить кровоснабжение внутренних органов. Перед переливанием эритроцитов или свежей цельной крови нам необходимо проверить совместимость донора и реципиента. Для этого мы используем специальные тест-системы на группу крови. Благодаря тому, что в нашей клинике есть банк крови , мы можем питомцу оказать помощь в полном объеме.
- Постоянно мониторим общее состояние, проводим анализы – общий анализ крови, биохимические показатели почек, мазки крови на наличие паразита. Анализы проводятся для того, чтобы вовремя отреагировать на изменения в организме и скорректировать лечение, если требуется.
В среднем на лечение бабезиоза уходит от 2 дней до 3 недель. Как правило, прогноз от осторожного до благоприятного.
Профилактика и диета
В целях профилактики собаку следует выгуливать на поводке и строго в наморднике. Либо внимательно следить, чтобы питомец не подбирал еду с земли, не пил из лужи, не брал в рот разные предметы. Кроме этого необходимо регулярно проводить дегельминтизацию и обработку от внешних паразитов, держать в чистоте посуду для кормления собаки, игрушки, а кормящим сукам поддерживать гигиену сосков и живота.
Раз в полгода необходимо обследовать животное у ветеринара, проводя профилактическую диспансеризацию.
Не стоит полностью изолировать собаку от окружающей среды и от других животных. Питомца нужно полноценно кормить, совершать регулярные прогулки и давать необходимую нагрузку, тогда сформируется сильный иммунитет, который поможет уберечь животное от заболевания.
Пояснично-крестцовый стеноз специалисты называют синдромом конского хвоста. Такое название произошло из-за внешней схожести пучка нервных окончаний с лошадиным хвостом. При малейшем подозрении на наличие данного заболевания необходимо обратиться к ветеринару. Развитие патологии приведёт к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, серьёзным сбоям в функциях других органов и систем.
Симптомы бабезиоза после укуса клеща у собаки следующие
- бледные или желтые слизистые оболочки,
- слабость,
- иногда рвота, диарея,
- концентрированный цвет мочи, вплоть до красно-коричневого,
- повышение температуры до 40° и выше,
- отказ от еды.
Обследование и постановка диагноза
Ветеринар проводит тщательный осмотр, учитывая симптоматику. Но этого обследования для получения точного диагноза недостаточно. При появлении подозрений на наличие пояснично-крестцового стеноза специалист назначает дополнительные процедуры.
В определении вида заболевания проводится исследование ликвора. Для этого проводится забор пункции из спинномозгового канала. Это обследование позволяет выявить наличие воспалений и инфекций.
Универсальной методикой является МРТ. В процессе магнитно-резонансной томографии специалист получает полные сведения о состоянии мягких, костных тканей. Исследование позволяет выявить отклонения, составляющие сотые доли миллиметра. В МРТ для получения максимально точной информации используется контрастная миелография. Единственным недостатком этой методики является высокая стоимость.
Как избежать бабезиоза
Профилактика заражения бабезиями — это профилактика клещей у собак. Регулярно обрабатывайте собак препаратами от клещей! Начинайте обработку заранее, до потепления температуры, а лучше — круглогодично. Не нарушайте график обработок, не дожидайтесь перерыва между обработками! Строго следуйте инструкции к препарату.
Самые эффективные на сегодняшний день - оральные формы препаратов (таблетки). Такой способ особенно актуален для питомцев, которые летом регулярно плавают. Это будет защищать собаку надежно и безопасно. Таблетки - Симпарика, Нексгард Спектра, Бравекто - покупайте только в специализированных, надежных местах продаж, опасайтесь подделок и нелегальных препаратов. Капли на холку Адвантикс, ошейник от клещей Форесто также надежные средства защиты при правильном применении.
Особое внимание обратите, когда вы с собакой выбираетесь на природу или на дачу. Если клещей очень много, используйте дополнительные средства защиты — аэрозоли. Обязательно регулярно осматривайте собаку на предмет клещей, которые обычно локализируются у основания ушей, или на ушах, в области подмышек, паха и на гениталиях.
Клинические признаки Вобблер-синдрома
Клинические признаки варьируют от периодической боли в шейном отделе до нарушения походки различной степени тяжести.
Признаки боли в шейном отделе обычно проявляются как общая угнетенность, нежелание передвигаться, собака не хочет есть, если миска стоит на полу (больно сгибать шею), предпочитает только с подноса или с рук. Перестает отряхиваться, держит голову в основном опущенной. Наверх смотрит, не поднимая головы, а только глазами. Если животное позвать со стороны, собака будет разворачивать все тело, как корабль, а не поворачивать голову в сторону звука. В случае выраженной компрессии СМ присутствует проприорецептивная атаксия на тазовых и грудных конечностях. Причем походка достаточно специфическая: на тазовых конечностях мы наблюдаем гиперметрию, а на грудных семенящую походку (гипометрия). Это связано с локализацией поражения – нижний шейный отдел. Для тазовых конечностей уровень поражения С5–С6, С6–Th1 будет соответствовать повреждению ВДН, это вызывает парапарез и гиперметрию, а для передних конечностей данный уровень повреждения СМ будет соответствовать повреждению НДН, что вызывает парез и гипометрию.
Клинический случай оперативного лечения вобблер-синдрома у лабрадора с использованием транспедикулярных винтов и межпозвоночного кейджа
В клинику поступила собака породы лабрадор. Возраст 7 лет. Жалобы на нарушение походки. Осмотр: выраженная атаксия, укорочение шага на грудных и удлинение шага на тазовых конечностях, постуральные реакции на грудных конечностях в норме, на тазовых снижены, дискомфорт и умеренная боль при сгибании шеи. Проведена дополнительная диагностика – МРТ шейного отдела. Заключение: дискогенный синдром Вобблера, вентральная компрессия С6–С7 .
Хирургическое лечение: Вентральный доступ к шейному отделу позвоночника, линейная тракция / стабилизация С6–С7 с помощью транспедикулярных винтов и межпозвоночного кейджа + создание условий для спондилодеза (перенос губчатой аутокости).
Положение пациента на операционном столе
Послеоперационный период пациента прошел без осложнений. Болевой синдром полностью прошел через 10-12 дней. Самостоятельно передвигаться пациент начал на 2-е сутки после операции. Качество походки улучшилось уже на 4–5-й день. На данный момент время наблюдения за пациентом составляет 7 месяцев. Жалоб на болевой синдром/нарушение походки нет.
Сокращения: DLSS – дегенеративный люмбо-сакральный стеноз, МПД – межпозвоночный диск, L7–S1 – обозначение позвонков согласно международной номенклатуре (L7 – последний поясничный, S1 – первый крестцовый), НДН – нижний двигательный неврон, ТБС – тазобедренный сустав, ОА – остеоартрит, РПКС – разрыв передней крестовидной связки, СПВЯ – симптом переднего выдвижного ящика, НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты.
Диагностика пояснично-крестцового стеноза
Главным способом диагностики пояснично-крестцового стеноза у собак считается рентгенографическое исследование. Оно способствует выявлению сужения данного отдела позвоночника и смещения крестца относительно позвонков поясничной области. Стоит заметить, что данные изменения не являются абсолютным свидетельством данной патологии. Это связано с тем, что с ними могут сталкиваться и абсолютно здоровые животные. Чтобы исключить другие поражения, показано проведение миелографии. Для подтверждения диагноза можно воспользоваться компьютерной томографией и магнитно-резонансным методом. Пояснично-крестцовый стеноз у собак необходимо отличать от остеомиелита, опухолевого процесса, переломов и подвывихов позвонков, радикулоневрита.
В литературе существует несколько часто встречаемых альтернативных номенклатур вобблер-синдрома. Например:
• шейная спондилопатия,
• шейная спондиломиелопатия,
• мальформация шейных позвонков,
• синдром нестабильности шейного отдела и др.
Некоторые статьи по этой теме описывают болезнь в целом, а некоторые – по породам собак. Точная причина возникновения болезни неизвестна, и поэтому в основном используют термин – шейная спондиломиелопатия. Этот термин включает разные аномалии мягких и твердых тканей.
Синдром Вобблера часто встречается у средних и крупных собак таких пород, как дог, доберман-пинчер, лабрадор, ротвейлер, бернский зенненхунд, кане корсо. Возрастной интервал – молодой и средний возраст. Например, у доберманов – от 4 до 8 лет. У догов чаще в раннем возрасте – 1-2 года.
Наиболее предполагаемая причина болезни – чрезмерная подвижность каудальных позвонков шейного отдела позвоночника (С4–С5, С5–С6, С6–С7, С7–Th1), что приводит к вторичным изменениям мягких и твердых тканей позвоночника.
Наибольшая частота возникновения ШСМ находится в промежутках С5–С6 и С6–С7.
Патологические изменения, обнаруживаемые на месте болезни, в основном включают: гипертрофию междужковой связки, дорсальной продольной связки, дископатию по типу Хансен II, гипертрофию суставных капсул, пороки развития позвонков. Все эти изменения приводят к стенозированию позвоночного канала и, соответственно, к компрессии спинного мозга.
Неврологическое обследование при подозрении на пояснично-крестцовый стеноз
На ранних этапах болезни, как правило, есть только боль в L7–S1 и в проекции седалищного нерва по задней части бедра, перемежающаяся хромота тазовых конечностей. Эти симптомы встречаются в 90 % случаях DLSS! Все рефлексы обычно в норме. При средней степени тяжести поражения наблюдается заметная слабость в тазовых конечностях – парез, нарушаются позотонические реакции, изменяются рефлексы (можно заметить снижение сгибательного рефлекса, усиление коленного – псевдогиперрефлексия из-за потери тонуса мышц-антагонистов).
В запущенных случаях присутствует выраженный парапарез тазовых конечностей – животное очень тяжело передвигается, встать самостоятельно, как правило, не может, хвостом не машет. На этой стадии может присутствовать недержание мочи и кала. Сгибательный рефлекс значительно снижен.
Ключом к постановке диагноза на ранних стадиях является четкое обнаружение боли в L7–S1 и по ходу седалищного нерва. Для этого необходимо проводить правильную пальпацию, которая заключается в том, что при надавливании в области L7–S1 нужно второй рукой поддерживать собаку под живот, чтобы не оказывать давление на ТБС или колено, так как возможно параллельное наличие ОА ТБС и/или ОА при РПКС. Одновременно с пальпацией можно поднять хвост, это усилит компрессию в L7–S1. Отдельно
проверяют боль в ТБС – вытягивание конечности назад без переразгибания в L7–S1 (Проводят тест, лежа на боку) и в коленном суставе – проверяем СПВЯ. Седалищный нерв пальпируется большим пальцем или указательным в каудальной части бедра между двуглавой и полуперепончатой мышцами. Пальпация должна быть глубокой! Еще седалищный нерв можно пальпировать через прямую кишку. При сомнительных результатах можно провести динамический прогибающий тест на выявление боли в L7–S1. Для этого нужно вытянуть обе тазовые конечности назад (собака при этом стоит) и пружинно прогибать позвоночник, используя бедра как рычаг (нужно быть уверенным, что в ТБС нет боли). Если собака крупная, кладем ее на пол в боковом положении, упираемся коленом в область L7–S1, одной рукой охватываем оба бедра, другую кладем на грудину и проводим умеренные пружинные разгибающие движения. Данный тест является наиболее болезненным! Нужно быть готовым к резкой и агрессивной реакции со стороны собаки (рис. 3)!
Рис. 3. А–В – пальпация седалищного нерва. С – тест на динамический лордоз. D – анатомическое расположение седалищного нерва (двуглавая мышца удалена).
Возможные осложнения
Если собаку не лечить, то возникают осложнения. Особенно быстро ооцисты проникают в эпителиальную ткань кишечника у щенков и ослабленных животных. Клетки разрушаются, отмирают и выводятся с калом в виде слизи. «Оголённый» кишечник не успевает восстановиться и начинает воспаляться. Стенка истончается, может возникнуть прорыв и образоваться перитонит. Он влечёт смерть животного.
К инфекции часто присоединяются бактериальные и вирусные инфекции, гельминты, другие простейшие паразиты, которые могут значительно усложнить как течение болезни, так и лечение.
Вы здесь
Описание
Дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз - сдавление нервных корешков в зоне пояснично-крестцового сустава по причине дегенеративных изменений самого сустава.
Пояснично-крестцовый сустав состоит из последнего поясничного позвонка ( L 7) и первого крестцового ( S 1), он также как и другие позвонки формирует позвоночный канала - вместилище спинного мозга. На уровне сустава спинной мозг формирует пучок нервных корешков, именуемых «конским хвостом» (cauda equine), они отвечают за иннервацию заднего отдела тела животного (ниже поясницы). Пояснично-крестцовый сустав, по сути подвижный шарнир между тазовым поясом и туловищем, который несет основную нагрузку по передаче усилий с тазовых конечностей на позвоночный столб.
Синонимы: синдром «конского хвоста», дегенеративное пояснично-крестцовое заболевание.
Причины
Компрессия нервных корешков развивается по причине дегенеративных изменений сустава, которые вызывают сужение спинномозгового канала. Ниже перечислены основные изменения сустава которые вызывают компрессию нервных корешков, они могут воздействовать как по отдельности так и в различных сочетаниях:
• Дегенерация межпозвоночного диска с последующим выпячиванием его в спинномозговой канала (основная причина стеноза у пожилых собак).
• Артротические изменения суставных отростков.
• Гипертрофия и утолщение в объеме межпозвоночных связок.
• Нестабильность сустава с последующим подвывихом.
Все вышеперечисленные патологии вызывают сужение спинномозгового канала, компрессию корешков и нарушение функции соответствующих нервов.
Клинические признаки
К заболевания предрасположены собаки средних и крупных пород в пожилом и среднем возрасте. Породная предрасположенность выявлена у немецкой овчарки, боксера и ротвейлера. Самцы поражаются в два раза чаще чем самки.
Характерным признаком заболевания служит боль в пояснично-крестцовой области, которую можно выявить при прощупывании зоны сустава или при наблюдении за движениями собаки. Собака от боли в суставе старается избегать физических нагрузок, характерны трудности при подъеме вверх (лестница, запрыгивание в машину), также вероятно неохотное вставание из лежачего положения.
При прогрессе заболевания вероятно развитие хромоты и шаткости походки задних конечностей. В поздних стадиях вероятно развитие паралича хвоста, недержания мочи и кала.
Диагностика
Заболевание может быть заподозрена исходя из характерных клинических признаках а также возрастной и породной предрасположенности. Однако, неврологические признаки слабо специфичны и могут быть сходными с рядом других заболеваний, таких как аномалии позвонков, дискоспондилит, новообразования, дисплазия тазобедренных суставов и др. Для постановки диагноза стеноза и исключения других заболеваний проводится ряд диагностических тестов:
• Магниторезонансная томография (МРТ) является оптимальным методом диагностики, она обеспечивает детальной информацией о степени компрессии спинного мозга.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет точно распознать дегенеративные изменения позвонков и вероятную компрессию.
• Рентген полезен для исключения других заболеваний, но редко обеспечивает окончательный диагноз.
• В ряде случаев вероятно поставить диагноз только во время операции.
Лечение
Консервативное лечение рекомендовано в легких случаях болезни, когда присутствует только боль. Терапия состоит из ограничения активности животного, дачи обезболивающих препаратов и программы снижения веса. При ухудшении признаков и прогрессе заболевания показано оперативное вмешательство.
При хирургическом лечении проводится декомпрессия нервных корешков, вследствие чего устраняется боль и постепенно восстанавливается функция нервов. Чаще всего применяется дорсальная ламинэктомия, при которой проводится удаление части позвонков над зоной компрессии.
Прогнозы
Прогнозы вариабельны, зависят от степени неврологических нарушений на момент обращения и выбора метода лечения.
Домашние питомцы склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Особенно часто проблемы возникают у щенков возрастом до одного года. Это могут быть внутренние незаразные болезни, проявляющиеся расстройством пищеварения; инфекционные, вызываемые вирусами и бактериями; инвазионные, вызываемые простейшими паразитами и гельминтами.
Изоспороз — одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое вызывает паразит изоспора. Эти простейшие поражают слизистую поверхность кишечника. Заболевание проявляется поносами, слабостью, извращённым аппетитом и без лечения заканчивается гибелью животного.
У собак в кишечнике могут обитать несколько видов изоспор и кокцидий. Однако болезнь вызывают только два. Это isospora canis (собачья изоспора) и isospora felis (кошачья).
Дорсальная декомпрессия + дистракция + стабилизация с использованием костного цемента и имплантов (ортопедические винты и спицы)
Суть операции заключается в проведении декомпрессии, как описано выше, далее выполняют дистракцию L7–S1, затем устанавливают винты и/или спицы в межпозвоночные суставы, после чего проводят транспедикулярное введение винтов и/или спиц в L7 и S1 (допускается проведение имплантов из крестца в подвздошную кость). В заключение вся конструкция покрывается костным цементом. Данная техника операции используется в основном у пациентов с небольшой массой тела – до 20–25 кг. Основные проблемы, возникающие у собак весом более 25 кг, которым была выполнена операция по методике «костный цемент + дистракция + винты и/или спицы», это перелом конструкции (цемент/
винты/спицы), расшатывание и миграция имплантов. Как следствие – реоперация (рис. 7 ,7а).
Рис. 7. Этапы операции DLSS – введение имплантов и нанесение костного цемента. А – введение винтов в L7–S1, В – укладка жирового трансплантанта на место ламинэктомии,
С – нанесение костного цемента для фиксации имплантов.
Рис. 7а. Послеоперационный рентген.
Дегенеративный люмбо-сакральный стеноз
DLSS (или пояснично-крестцовый стеноз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба в области последнего поясничного и первого крестцового позвонков (L7–S1). В результате этого заболевания происходит постепенное сужение позвоночного канала за счет вторичных изменений тканей, которые его формируют, что приводит к сдавливанию нервных структур на этом уровне и соответственно вызывает неврологические расстройства задней части тела (тазовые конечности, промежность, мочевой пузырь).
Во время эмбрионального развития позвоночник в длину растет быстрее, чем спинной мозг, из-за этого спинной мозг заканчивается примерно на уровне 6-го поясничного позвонка. Спинномозговые нервы отходят от соответствующих сегментов спинного мозга и идут каудально, формируя так называемый конский хвост. Например, 6-й поясничный нерв отходит от 4-го поясничного позвонка и идет до межпозвоночного отверстия L6–L7. Т.е. на уровне L7–S1 есть только спинномозговые нервы (рис. 1).
DLSS в основном распространен среди собак среднего и крупного размера, примерно начиная с 3–5 лет, но бывает и раньше. Породы, которые часто страдают данной болезнью: немецкая овчарка, лабрадор, ротвейлер, далматин, бордер-колли, кане-корсо, бернский зенненхунд и др. Болезнь имеет медленно прогрессирующий характер.
Основным инициирующим фактором, вызывающим болезнь, считается наличие нестабильности в области L7–S1. В результате чего возникают микротравмы и как следствие этого, развивается пролиферативный фиброз мягких тканей окружающих это соединение и рост остеофитов. Напряжения в фиброзном кольце так же ведут к его пролиферации и выбуханию – развивается дегенерация МПД по типу Хансен II. Иногда возникает вентральное смещение S1 относительно L7, что еще сильнее сдавливает нервы конского хвоста.
К предрасполагающим факторам относятся врожденные пороки развития позвонков – переходные поясничнокрестцовые позвонки (рис. 2).
Рис. 2. А – норма, В - Грыжа L7–S1 по типу Хансен II, С – подвывих L7-S1, D - компрессия по типу песочных часов.
Лечение синдрома конского хвоста
Полное выздоровление можно обеспечить устранением ущемлений нервных корешков, появившихся в результате врождённой аномалии или травмы. В этих целях может назначаться хирургическая операция, ламинэктомия. Наибольшей сложностью отличается лечение синдрома, причиной которого является межпозвонковая грыжа.
При выявлении пояснично-крестцового стеноза на ранней стадии существенную помощь питомцу могут оказать физиотерапевтические процедуры. Они позволяют купировать процесс деградации мышечных тканей, восстановить их структуру. В лечении используется специальная аппаратура, обеспечивающая электростимуляцию. Согласно статистике, положительный результат и полноценное восстановление наступает в 70%.
Если при диагностике выявлено новообразование, рассматривается возможность его удаления хирургическим путём. Опухоль, расположенную в зоне спинномозгового канала, полностью ликвидировать невозможно. В этом случае может назначаться:
- радиационное облучение;
- курс химиотерапии;
- блокировка опухоли кортикостероидами.
Синдром конского хвоста, появившийся из-за воспалительных процессов, лечится с применением кортикостероидов и антибиотиков.
Лечение подбирается после проведения полного обследования. Обращаться в ветлечебницу необходимо при появлении первых признаков патологии. Консервативное лечение этого заболевания может продолжаться до двух месяцев. Оно назначается в 20-50% случаев.
Точная диагностика даёт возможность своевременно провести эффективное лечение, избежать развития патологических процессов, ухудшения состояния собаки. Не нужно отказываться от хирургической операции, если ветеринар считает, что это единственная возможность полноценного восстановления. Владельцу собаки следует понимать, что он несёт ответственность за здоровье питомца.
Врожденный стеноз, как можно понять из названия, связан с аномальным развитием позвоночника в этой области рис. 1, 2. При врожденном стенозе дужка первого крестцового позвонка располагается ниже физиологического положения, что приводит к сдавливанию нервных стволов. Отмечено, что чем меньше угол, образованный продольной срединной осью 7-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком, тем больше шансов к компрессии, поскольку анатомически неправильно расположенная дужка 1-го крестцового позвонка уже вклинивается в нервную ткань. Крестцовая кость с поясничным отделом позвоночника создает физиологический лордоз (изгиб вниз), при более существенном лордозе создается больше условий для компрессии. Есть породы, у которых такое положение позвонков очень характерно, так же, характерно, как и частота возникновения пояснично-крестцового синдрома, который тем сильнее, чем больше стеноз. В моей практике это джек рассел и скотч терьеры.
Приобретенный стеноз возникает при появлении преимущественно снизу при протрузии (или экструзии) диска, а также при дискоспондилите.
По негативному стечению обстоятельств, часто приобретенные компрессии возникают у тех же животных, у которых уже имеет место врожденный стеноз (компенсированный или декомпенсированный). Такая ситуация приводит к ухудшению клинической картины.
Также проявлению и усилению пояснично-крестцового стеноза способствуют спортивные нагрузки, включая быстрый бег и прыжки, при котором возникает подвижность в пояснично-крестцовом сочленении.
Симптомы пояснично-крестцового стеноза
Вся группа симптомов, характерная для клинической картины пояснично-крестцового стеноза называется пояснично-крестцовым синдромом. Этот синдром включает следующие симптомы (симптомы ранжированы в порядке частоты встречаемости, выше-чаще):
1. Хромота на одну из задних конечностей или поочередно на каждую. Клинически это может выглядеть как поджимание одной из конечностей, в следствие чего собака при даже не быстром беге подпрыгивает на одной задней конечности, делая 1-3 шага на трех, но при этом при спокойной ходьбе может не хромать вообще. Такое состояние связано с корешковыми болями, при котором раздражение сдавленных нервов, иннервирующих конечность приводит к боли в самой конечности, при этом сама конечность не имеет ортопедических заболеваний. На видео 1 можно посмотреть как это выглядит, за исключением того, что на ролике собака ходит на трех постоянно, при пояснично-крестцовом синдроме это происходит периодически и чаще во время более активного бега;
2. Боль в области крестца, что проявляется отказом от подъема по лестнице, запрыгивания в автомобиль, на диван и т.д. В более тяжелых случаях острыми болями с визгами при вставании из положения лежа.
4. Снижением активности хвоста из-за боли или неврологических нарушений.
Выше перечисленная симптоматика может встречаться в разных формах и комбинациях
Рис.2 В верхней части рисунка демонстрируется врожденный статический стеноз канала аномальным расположением дужки первого крестцового позвонка
На двух рисунках ниже показано усиление компрессии этой нависающей дужкой при разгибании позвоночника в этой области (динамический стеноз).
Рис. 3 На рисунке демонстрируется сочетание компрессии нервной ткани двумя факторами: гипетрофированными мягкими тканями сверху и грыжей снизу, так же, как и на рис.2, усиливающаяся при разгибании позвоночника (динамическая компрессия).
Рис. 4. Миелогрфия спинного мозга собаки при подозрении на компрессию. Компрессии не видно.
Рис. 5. Снимок той же собаки при разгибании позвоночника. Динамическая компрессия становится заметной (показано стрелкой).
Видео 2. Бег собаки при наличии компрессии
Видео 3.После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.
Видео 4. Тоже. После операции по устранению компрессионного поражения спинного мозга, не наблюдается нарушений.
Диагноз ставится комплексно, на основании клинической картины, неврологического тестирования, а также таких специальных методов, как КТ, МРТ, миелография. В процессе дифференциальной диагностики необходимо исключить прежде всего, ортопедические заболевания тазовых конечностей и заболевания периферических нервов.
Лечение В легких случаях можно игнорировать наличие подтвержденной патологии, когда собака не испытывает существенных болей или неврологических нарушений. При прогрессировании нарушений проводится хирургическая декомпрессия, в частности, дорсальная ламинэктомия, при которой удаляется нависающая дужка позвонка и компрессионные массы, расположенные под нервными структурами.
Родни С. Багли Доктор вет. медицины, дипломант Американского колледжа ветеринарной медицины внутренних болезней
Заболевания люмбосакральной области могут проявляться в виде врожденного стеноза этой области или возникать из-за мальартикуляции, мальформации или протрузии межпозвонкового диска (пояснично-крестцовый стеноз). Последнее чаще всего встречается у пожилых собак. Сопутствующая компрессия спинного мозга обычно поражает L7, крестцовые и каудальные нервные корешки, которые проходят через люмбосакральную область (ЛС). Компрессия может возникнуть дорсально из-за желтой связки или вентрально из-за выпячивания фиброзного кольца. Нервные корешки L7 часто также сжимаются с вентрального направления при выходе из позвоночного канала в области отверстия. Иногда к компрессии в люмбосакральной области может привести неоплазия или дискоспондилит. Первичное воспаление этих нервов (неврит конского хвоста) встречается редко.
Компрессия в люмбосакральной области чаще всего встречается у собак крупных пород, таких как немецкая овчарка. Клиническими признаками являются боль при пальпации дорсально от ЛС-области, недержание кала и/или мочи и признаки поражения НДН в тазовых конечностях (поля седалищного нерва). Тремор тазовых конечностей может отражать слабость или боль. Болезненная реакция может обнаруживаться при дорсальной экстензии ЛС-сочленения, когда животное находится в положении лежа на боку, однако это встречается и при дисплазии тазобедренного сустава. Важно пропальпировать ЛС-область, когда животное находится в положении лежа на боку, поскольку давление, прикладываемое к этой области у стоящего животного с заболеванием, например, тазобедренного сустава также может вызвать боль. Эта болезненная реакция на давление, распределенное в области тазобедренного сустава, может быть неправильно интерпретирована как боль в ЛС-сочленении. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет исключить внутритазовые опухоли.
Диагноз основан на документальном подтверждении компрессии нервов посредством миелографии, эпидурографии, дискографии, КТ- или МРТ-исследований. Дуральный мешок иногда заканчивается каудаль-нее ЛС-сочленения у крупных собак, и компрессию в этой области можно обнаружить посредством миелографии. Миелография помогает исключить повреждения спинного мозга в области люмбосакрального утолщения. Однако, поскольку при этом заболевании часто имеется только компрессия нервных корешков, ми-елографические исследования этой области не будут в достаточной мере документировать эту компрессию.
Передовые способы визуализации (MPT, KT) обеспечивают преимущество, состоящее в том, что они обеспечивают трансаксиальное изображение ЛС-сочленения, позволяющие оценить фораминальные области, где часто сдавливаются выходящие нервы. Анализ цереброспинальной жидкости обычно бесполезен, поскольку спинной мозг в норме заканчивается краниально относительно уровня компрессии. Электромиография (ЭМГ) и исследования проводимости нервов (NCV) тазовых конечностей и хвоста могут выявить спонтанную активность, соответствующую денервации или замедленной скорости проведения возбуждения, соответственно. Хотя эти изменения не являются специфическими для компрессии нервов, аномальные результаты этих исследований позволяют предположить, что причиной клинических признаков является поражение НДН.
Лечение включает хирургическую декомпрессию и/или стабилизацию этой области. Обычно для обеспечения доступа в люмбосакральное пространство используют дорсальную ламинэктомию. Удаление связочной ткани и материала межпозвонкового диска через этот доступ и последующий невролиз важны в том случае, если имеется статическая компрессия. Нервы и концевая нить спинного мозга, пересекающие это пространство, можно осторожно оттянуть, чтобы обеспечить вентральное обследование и удаление сдавливающей ткани. Важно освободить выходящий корешок L7 нерва внутри отверстия со всех сторон посредством удаления материала, расположенного вентрально относительно этого нерва. Это можно выполнить посредством первоначального удаления центральных компонентов межпозвонкового диска, обеспечивающего возможность сокращения в вентральном направлении выпяченного в дорсальном направлении фиброзного кольца. Это дает возможность увидеть нервы, а остаток фиброзного кольца или связочной ткани можно впоследствии удалить посредством острого рассечения.
Поскольку некоторая врожденная нестабильность ЛС-сочленения может способствовать протрузии межпозвонковых дисков и гипертрофии связочной ткани, внутренняя фиксация этого сочленения может предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Соединение l-7-крестцовых суставных фасеток посредством сквозных стержней или винтов после удаления суставного хряща обычно обеспечивает достижение этой цели.
Если не выбрана хирургическая декомпрессия, то используют покой и анальгетики с различной степенью успеха. Более слабые клинические признаки с большей вероятностью будут реагировать на консервативное лечение. Если возникло недержание, то улучшение клинических признаков менее вероятно, даже после хирургической декомпрессии. Из-за крыльев подвздошных костей и покрывающих их мягких тканей для декомпрессии люмбосакрального пространства почти исключительно выбирают дорсальную ламинэктомию. Нервные корешки в этой области можно осторожно оттянуть в сторону, чтобы обеспечить обнажение вентральной области.
При пояснично-крестцовым стенозе у собак сужается спинномозговой канал или межпозвоночные отверстия. При этом поражаются нервные корешки и кровеносные сосуды. Сдавление нервных корешков способствует формированию так называемого «конского хвоста». Причины заболевания: Данная патология может возникать вследствие следующих факторов: 1. Врожденные дефекты позвоночника. 2. Разрастание междуговых связок. 3. Выбухание позвоночного диска в межпозвоночный канал (протрузия). 4.
Травматическое повреждение пояснично-крестцового соединения. 5. Явления остеохондроза. Формирование врожденного пояснично-крестцового сужения связано с дефектом развития позвоночных дуг. Кроме того, к появлению такого стеноза может быть причастно хроническое сдавление позвоночника. Стоит заметить, что врожденное маловыраженное сужение данного отдела может способствовать образованию приобретенного стеноза. В основе развития у собак приобретенного сужения пояснично-крестцовой области позвоночника у собак лежит прогрессирующее разрушение костей и мягких тканей. В результате, диаметр пояснично-крестцового отдела спинномозгового канала уменьшается. Врожденный стеноз чаще всего встречается у маленьких и средних пород собак. С данной патологией чаще всего сталкиваются немецкие овчарки.
Различают две основных формы Вобблер-синдрома
• дискогенный – когда основная компрессия спинного мозга исходит от межпозвоночного диска и мягких тканей, • остеогенный – когда компрессия мозга обусловлена измененной костной тканью (суставные фасетки, дужки позвонков).
1 - Нет компрессии СМ, 2 - дискогенная компрессия СМ, 3 - остеогенная компрессия СМ
Также различают динамическую компрессию СМ и статическую.
Клиническая картина заболевания пояснично-крестцовым стеноз
На симптомы патологии у собак влияет степень сдавления нервных корешков пояснично-крестцовой позвоночной области. Самым частым признаком болезни считается болевой синдром. Его определению у собак способствует ощупывание пояснично-крестцовой области. Также пояснично-крестцовый стеноз может проявиться поражением седалищного нерва. При этом отмечается развитие хромоты, слабости задних конечностей и атрофии мышечного аппарата. Как правило, врожденный стеноз у собак проявляется самопогрызанием. Обе формы стеноза характеризуются усилением болезненности при разгибании тазовых конечностей. Заболевания и рекомендации для той терьера
Лечение и прогноз
Лечение проводится симптоматически и специфически. Если хозяева вовремя обращаются к ветеринару, болезнь довольно хорошо поддаётся лечению. Поэтому прогноз благоприятный.
Эффективны сульфаниламиды, нитрофураны и кокцидиостатики. Лечение длится примерно две недели. Плюс к этому врач назначает диету и часто дегельминтизацию.
Симптоматически назначается раствор Рингера, натрия хлорид и глюкоза внутривенно от обезвоживания.
Правильную комбинацию препаратов и их дозировки может рассчитать только ветврач на основании осмотра и проведённых анализов.
Диету тоже должен назначить врач. Это могут быть специальные сухие лечебные корма. Они дороже обычных, но легче в применении. Если это простые продукты, то они должны быть легкопереваримые. Нельзя давать кости, твёрдую пищу. Собаку можно кормить кашами без молока. Мясо и овощи отваривать и измельчать. Чаще давать чистую воду.
Симптомы заболевания
Болезнь может проявляться остро и хронически:
При остром течении собака становится вялая, отказывается от еды. У щенков наблюдаются поносы, водянистые или с примесью крови. Типичный признак — кал со слизью. Они постоянно лежат, стараются забраться в тёмное место.
Взрослые животные могут начать есть совершенно несъедобные предметы. Так появляется извращённый аппетит. Например, тряпки, игрушки, палки. После лечения такое поведение исчезает.
В тяжёлых случаях может быть обезвоживание, анемия. Почти всегда изоспороз осложняется присоединённой инфекцией, гельминтами. Стенка кишечника истончается при длительной инвазии, что чревато перитонитом и летальным исходом. Щенки умирают в течение двух-трёх дней, если не начать лечение у врача.
При хроническом течении наблюдается дисбактериоз, проблемы с печенью. Понос сменяется запором, периодически возникает рвота. Животные угнетены.
Однако бывает такое, что у собаки есть изоспоры, но симптоматически это никак не проявляется. То есть она является носителем. Либо могут возникать иногда поносы, пристрастие поедать землю, глину, фекалии. Такую собаку нужно хотя бы раз в полгода обследовать на наличие изоспор. Если обнаруживаются, пройти лечение.
Симптомы заболевания
Последствия пояснично-крестцового стеноза зачастую приводят к развитию опасных патологий, требующих сложного лечения. Выявить заболевание можно по положению хвоста. Он обвисает, как у лошади. Управлять хвостом, сложить его кольцом питомец не может. При развитии патологии он полностью провисает, становится похожим на верёвку, приклеенную к позвоночнику.
Наличие такого симптома свидетельствует о наличии:
- дегенерации мышечных тканей;
- злокачественной опухоли;
- дискоспондилита.
При пояснично-крестцовом стенозе наблюдается нарушение координации движений. Питомцу сложно вставать после сна. При появлении таких признаков в ветлечебницу нужно обратиться незамедлительно. Проведение полного обследования позволяет точно определить причину и выбрать лечение. Промедление становится причиной частичного или полного паралича.
Диагностика
Для выявления данной болезни используются различные виды визуальной диагностики. Например, на обзорных рентгенографических снимках можно обнаружить подвывихи позвонков, сужение межпозвоночной щели, стеноз позвоночного канала, аномалии развития позвонков. Для более точной диагностики выполняют миелограмму (динамическая), КТ или миело КТ (динамическое), МРТ.
МРТ – Т2 взвешенное изображение шейного отдела позвоночника. Дискогенная компрессия СМ С5–С6
Дорсальная декомпрессия
Дорсальная декомпрессия – одна из самых первых методик. Суть метода заключается в создании костного окна в верхней части позвоночного канала для уменьшения давления на нервы. Суставные отростки сохраняются. Дополнительно проводят удаление межпозвоночного диска L7–S1. Эта методика сегодня применяется только в составе других техник, так как используется в основном в виде доступа к конскому хвосту (рис. 6).
Рис. 6. Этапы операции при DLSS – дорсальная декомпрессия. А – дорсальный доступ к уровню L7–S1. В – проведено удаление верхней части дужки позвоночного канала. Визуализируются спинномозговые нервы.
Что такое бабезиоз
Бабезиоз (то же, что пироплазмоз) — это трансмиссивное (передающееся насекомыми и клещами, в данном случае клещами) заболевание. По сути это заражение внутриклеточными паразитами — бабезиями, которые попадают в кровь собаки при укусе клеща.
Бабезии опасны тем, что поражают и разрушают эритроциты. Возникает анемия, поражаются жизненно важные органы, в первую очередь, почки.
Клинические признаки дегенеративного люмбо-сакрального стеноза
Так как на уровне L7–S1 есть только спинномозговые нервы, то симптомы поражения будут соответствовать НДН для задней части тела.
• Самое раннее проявление болезни – это наличие боли в пояснично-крестцовой области, которая может проявляться по-разному. Как правило, животные стараются более аккуратно передвигаться, становятся менее игривыми, не хотят ходить по лестнице, тяжело садятся и встают. Часто возникает перемежающаяся хромота в тазовых конечностях.
• После физических нагрузок симптомы могут усиливаться. Это происходит из-за переполнения сосудов, которые проходят через межпозвоночное отверстие вместе с нервом и сдавливают его.
• При прогрессировании болезни степень боли может снижаться, и начинают проявляться признаки слабости в тазовых конечностях – развивается парапарез. Снижается тонус заднебедренных мышц, которые иннервируются седалищным нервом, что приводит к опусканию плюсны, так же опускается хвост.
• При дальнейшем усугублении болезни происходит постепенное ухудшение парапареза (до паралича), развивается недержание мочи и кала (снижается тонус анального отверстия и промежностного рефлекса, мочевой часто переполнен).
Что делать в домашних условиях
Дома нужно обработать все места обитания собаки дезинфекторами. Например, хлорсодержащими средствами, вирконом, экоцидом. Если питомец живёт в вольере, нужно обработать помещение негашёной известью.
Животному нужно улучшить условия, кормить легко перевариваемой пищей, тщательно мыть и обрабатывать миски. Кормящей суке мыть живот раз в день. Поддерживать общую чистоту и гигиену.
Болезнь может повториться, поэтому нужно тщательно следить за собакой на прогулке, мыть лапы при входе в дом. Фекалии сразу утилизировать.
Если есть другие животные, обязательно нужно их обследовать и пролечить при необходимости.
Дорсальная декомпрессия + дистракция + стабилизация с использованием транспедикулярного фиксатора
Суть метода такая же, как и во втором пункте, но вместо костного цемента и ортопедических винтов/спиц используется специально разработанная система стабилизации позвоночного столба – транспедикулярный фиксатор. Это медицинская технология, которая интерполирована в ветеринарию. Применяют в основном у собак весом более 20–25 кг. Сегодня это самая актуальная оперативная техника лечения DLSS. Она лишена недостатков, связанных с использованием костного цемента, миграции и перелома имплантов.
Конструкция транспедикулярного фиксатора выполнена таким образом, что может переносить значительные нагрузки и соответственно послеоперационный эффект длительный и стойкий (рис. 8, 8а).
Рис. 8. А – введение винтов. В – проведение дистракции. С - фиксация.
Рис. 8а. Послеоперационный рентген.
Существует два вида транспедикулярных винтов: моноаксиальные и полиаксиальные. Отличие в том, что головка полиаксиальных винтов может отклоняться в разные стороны на
значительный угол, тем самым упрощая установку, но при этом происходит некоторая потеря жесткости конструкции. У моноаксиального винта головка и его тело одно целое и соответственно конструкция будет более жесткая, но установка труднее (рис. 9).
Рис. 9. Транспедикулярный фиксатор с полиаксиальными винтами. Инструмент для установки винтов. Соединение полиаксиального винта с инструментом для его установки.
Недостатками данной системы стабилизации позвоночного столба является ее стоимость и отсутствие на рынке малых размеров винтов. Наименьший – 4 мм.
Данная методика только начинает внедряться в ветеринарную практику. Но, несмотря на это положительный опыт ее использования в самых разных ситуациях DLSS очень многообещающий. Горизонты использования этой системы очень широки – Синдром Вобблера, переломы позвоночника, спондилолистезы, коррекция деформаций позвоночного столба.
Литература
1. Veterinary surgery: small animal / [edited by] Karen M. Tobias, Spencer A. Johnston.
2. Practical guide to canine and feline neurology / edited by CurtisW. Dewey and Ronaldo C. da Costa. – Third edition.
3. Small Animal Surgery, 4th Edition Teresa Weich Fossum August 2012.
4. Small Animal Spinal Disorders, 2nd Edition By Nicholas J. H. Sharp.
5. Canine and Feline Neurology Third edition Simon R. Platt Natasha J.
Olby.
6. Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. — 5th ed.
7. Veterinary Neuroanatomy A Clinical Approach Christine Thomson. Caroline Hahn.
8. Textbook of Small Animal Surgery: 2-Volume Set, 3e 3rd Edition by Douglas Slatter.
Когда говорят “клещ у собаки”, чаще всего имеются в виду иксодовые клещи — паразиты, живущие в траве в теплый период года. Именно с этими паразитами связан бабезиоз — заболевание собак, которое без своевременной помощи может быстро привести к смерти. Раньше в Одессе бабезиоз регистрировали крайне редко, в основном, у собак, которых вывозили за пределы города. Но в последние три года - очень часто.
Теперь по порядку.
Диагностика
Диагноз определяет ветеринарный врач по результатам осмотра и на основании лабораторных исследований. Для этого собаку нужно обязательно привезти в ветклинику. Кал на анализ может потребоваться взять не один раз, поскольку изоспора может быть обнаружена не сразу.
При проведении анализа в кале ищут ооцисты изоспоры яйцевидной формы. Если найдено более десяти ооцист в поле зрения, значит ставится диагноз — изоспороз. Если меньше, назначается повторное исследование кала.
Анализ нужно проводить обязательно, чтобы исключить заболевания с похожими проявлениями:
- диспепсия;
- глистные инвазии;
- кокцидиоз;
- вирусные инфекции.
Кто наиболее восприимчив
Поскольку изоспоры находятся в окружающей среде, от них чаще всего страдают бродячие и бездомные собаки. Они питаются с помоек, подбирают еду с земли, вылизывают свои грязные лапы.
Изоспорозом часто болеют охотничьи собаки. Связано это с тем, что они хватают дичь, водоплавающих птиц, грызунов, а бывает, что и съедают их, а дикие животные являются носителями простейших.
Больше всего подвержены заболеванию щенки, особенно до полугода-года. Иммунитет у них ещё слаб, желудочно-кишечный тракт несовершенен. Также в группе риска ослабленные и старые животные.
Наиболее восприимчивые породы собак:
- коккер-спаниели;
- русская гончая;
- бигль;
- грейхаунд.
Визуальная диагностика пояснично-крестцового стеноза
1. Обзорная рентгенограмма L7–S1 – позволяет обнаружить дискоспондилит и новообразование позвонков. Чувствительность метода около 70 %. Так же можно обнаружить такие вторичные явления DLSS, как спондилез и подвывих L7–S1 (рис. 4).
Рис. 4. Рентгенологические изменения при DLSS (развитие спондилеза и периартикулярного остеофитоза, уменьшение межпозвоночной щели, подвывих L7–S1).
2. Миелография – на сегодняшний день утратила актуальность в диагностике DLSS и применяется в основном для обследования спинного мозга краниальнее L5.
3. Дискография и эпидурография – также утратили актуальность в связи появлением в ветеринарии МРТ и КТ.
4. КТ – позволяет увидеть и оценить: все, что описано для рентгена + повышенную контрастность мягких тканей в области межпозвоночного отверстия, сужение позвоночного канала, выбухание межпозвоночного диска, потерю эпидурального жира, утолщение суставных отростков и формирование остеофитов в межпозвоночном отверстии. Метод значительно облегчает планирование по введению имплантов в L7–S1.
5. МРТ – является золотым стандартом в диагностике DLSS, так как показывает непосредственно нервную ткань, ликвор, межпозвоночные диски, связки (рис. 5).
Рис. 5. МРТ – признаки компрессии спинномозговых нервов и дегенерации МПД на уровне L7–S1.
Читайте также:
- Лептоспироз животных: у собак, у кошек, свиней, овец, лошадей. Возбудители лептоспироза. Экономический ущерб. Эпизоотологические данные. Источники, распространение, патогенез, течение и симптомы болез
- Как чистить уши собаке - как часто, перекисью водорода, хлоргексидином
- Корм для собак Happy Lunch: отзывы, разбор состава, цена
- Какая порода собаки у Алексея Воробьева - фото
- Но-шпа для собак