Собака прячет нос и лицо - причины, корень поведения

Обновлено: 13.05.2024

Синдром Жиля де ла Туретта − это неврологическое заболевание. Характеризуется двигательными и звуковыми тиками, нарушением поведения. Начинается заболевание в возрасте от 2 до 5 лет, или от 13 до 18 лет. Возникает чаще у мальчиков, чем у девочек. Распространен у 0,3−1,0% детей школьного возраста.

Симптомы

Для синдрома Туретта характерны гримасничанье, высовывание языка, хлопки ладонями, сплевывания. Наблюдаются эхопраксии (повторение движения за другими людьми), копропраксия (воспроизведение оскорбительных жестов). Также ребенок совершает опасные действия − надавливание на глазные яблоки, удары головой, прыжки, выбрасывание ног, прикусывание губ. Возможна палипраксия − повторение собственных действий.

Звуковые (голосовые) тики возникают непроизвольно и проявляются бессмысленным повторением звуков, криком, пыхтением, шипением, мычанием. Вокальные (звуковые) тики могут быть в виде обнюхивания, хрюканья. Они чередуются с обычной речью и возникает обманчивое впечатление, что это запинки, или заикание. Навязчивый кашель, сопение носом и ртом можно ошибочно принять за синусит, ринит. Возможны: эхолалия (дублирование услышанного слова), палилалия (множественное повторение одного собственного слова, слова, копролалия (произнесение непристойных слов).

Перед началом тиков больные испытывают нарастающее напряжение, которое вынуждает издавать звуки или совершать движения.

При синдроме Туретта нет задержки психического развития и умственной отсталости, однако, есть трудности в учебе из-за СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности). Может наблюдаться самоповреждающее поведение, агрессия, обсессивно-компульсивный синдром, легкая когнитивная дисфункция, расстройство настроения, фобии. Есть склонность к зависимости от алкоголя и психоактивных веществ, так как алкоголь ослабляет тики.

Звуковые и моторные тики максимально выражены в ранний подростковый период, а после полового созревания состояние пациентов стабилизируется, либо наблюдается тенденция к улучшению. Стресс, тревога, психологическое давление могут влиять на выраженность тиков. Расслабление, психические и физические нагрузки, требующие концентрации внимания уменьшают количество тиков. Во взрослом возрасте тики сохраняются в 90% случаев.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез синдрома Жиль де Туретта на данный момент времени плохо изучены. Данные нейровизуализации показывают на нарушение дофаминергической проводимости в некоторых сетях нейронов базальных ганглиев. Также в развитие синдрома участвуют нейроны полосатого и мозолистого тела. Генетический фактор играет большую роль в развитии синдрома Туретта. Скорее всего это заболевание является генетически гетерогенным, а гены, ответственные за его развития находятся в разных хромосомах и распределены по всему геному.

В патогенез заболевания также вовлечены респираторные инфекции, аутоиммунный компонент, токсикозы, внутриутробная гипоксия, прием во время беременности анаболических стероидов, алкоголя, психоактивных препаратов. Существует также гипотеза, что синдром Туретта представляет собой нейропсихиатрическое расстройство, связанное со стрептококковыми инфекциями (Paediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections - PANDAS).

Существуют множество фенотипов заболевания, что согласуется с результатами изучения генома и этиологических факторов у пациентов с этим синдромом. Одна из патогенетических гипотез предполагает снижение процессов торможения в коре головного мозга.

Диагностика синдрома Жиля де ла Туретта

Диагноз синдрома Жиля де ла Туретта ставится при наличии фактора молодого возраста, нескольких моторных тиков и не менее одного вокального, длительности заболевания более года.

Дифференциальную диагностику проводят с хореей Гентингтона, болезнью Вильсона, аутизмом, эпилепсией, шизофренией. Для исключения этих заболеваний нужно обратиться к детскому неврологу, детскому психиатру, или нейропсихиатру.

Объективными методами диагностики являются:
● магнитно-резонансная томография;
● определение концентрации катехоламинов и их метаболитов в крови и моче;
● электромиография.

Комплексное объективное обследование позволяет с большой вероятностью установить диагноз синдрома Жиля де ла Туретта.

Лечение

Терапия синдрома Туретта зависит от возраста и степени выраженности тиков, и насколько тики мешают повседневной жизни.

Медикаментозное лечение − это прием атипичных антипсихотиков (рисперидона) совместно с альфа-адреномиметиком клонидином. Препаратом первой линии в лечении синдрома Жиль де ла Туретта во многих европейских странах является тиаприд, который назначается как детям, так и взрослым. Единственными препаратами для лечения тиков, одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в США, являются галоперидол и арипипразол. Разрабатывается лечение синдрома Туретта иммуноглобулином, глубокой стимуляции головного мозга (DBS), плазмаферезом.

При легких и умеренно выраженных голосовых и моторных тиках используется музыкотерапия, арт-терапия, психотерапия и биологическая обратная связь. Сопутствующие синдрому Туретта обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или СДВГ, также подлежат коррекции. Метилфенидат, гуанфацин, атомоксетин эффективны при СДВГ, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), флуоксетин, сертралин − при ОКР.

У редкой собаки за всю ее долгую жизнь полностью отсутствуют проблемы, связанные с заложенностью носа, фырканием, чиханием, появлением соплей. Тому может быть много причин. Нос собаки - что пылесос: животное вполне может вдохнуть инородное тело, травинки-ости, к примеру; но все это лишь видимая часть айсберга. Давайте разберем вопрос детально, посмотрим, как мы в случае необходимости сможем помочь нашим четвероногим друзьям.

Содержание скрыть

Чихание

Как и в случае с носовыми кровотечениями, это симптом, а не болезнь. Чихание может сопровождать раздражения, инфекционные заболевания и приступы аллергии.

Весьма полезно будет иметь под рукой телефон ветеринара, к которому вы чаще всего ходите на прием. В ряде случаев телефонной консультации будет вполне достаточно; ветеринар сам определит целесообразность визита к нему.

Этот вопрос так или иначе задают себе все владельцы собак, особенно когда они входят в разгромленную комнату с покореженными и изжеванными вещами. Согласитесь, вы бы поговорили по душам со своим псом, особенно если он, скорее всего мучаясь от стыда, закрывает морду лапами. И все же… Читайте статью!

Содержание скрыть

Собака трет и царапает морду лапами

Прежде всего, постарайтесь не интерпретировать глубоко эти движения. Может быть, у вашего питомца всего лишь ранимая творческая душа, и он протирает глаза от усталости. А серьезно, если такие действия повторяются все чаще, то это может быть следствием хронического заболевания: сыпи, раздражения глаз и даже инфекции. Чтобы сказать наверняка, вам следует досконально изучить привычки вашего любимца, а уж потом бежать к ветеринару.

Собака так демонстрирует эмоции

Конечно, собаки не люди и не в состоянии постичь и продемонстрировать весь спектр человеческих эмоций. Эмоции существуют у них в зачаточной, рудиментарной форме. И все же даже щенок может показать, что он чувствует! На интуитивном уровне вы всегда сможете понять - ваш питомец озлоблен, испуган, грустен либо, наоборот, счастлив. Поэтому собака вполне может закрыть свою морду лапами, демонстрируя некую ответную защитную реакцию, например, во время вспышки гнева своего хозяина.

Собака так подчиняется хозяину

Не будем забывать, что собаки вышли родом из стаи, где строго выдерживаются иерархические ступени. Хозяин и иные члены семьи для собаки - прежде всего члены стаи, и ваш любимец чувствует свое место в ней и выдерживает определенную субординацию. Пес, который видит в своем хозяине альфа-собаку, вполне счастлив и в безопасности, чувствуя на себе хозяйскую ласку и заботу. Такие собаки стараются избегать визуального контакта с хозяином и могут закрывать морду лапами.

Признавайтесь, дорогие собаководы, приходилось ли вам слышать мнение, что холодный и влажный нос - показатель здоровья собаки? И наоборот: у животного горячий и сухой нос, значит, пора бить тревогу? Мы знаем наверняка - приходилось. Правдиво ли данное утверждение? Нет: и у здоровой собаки может быть сухой и горячий нос, и у больной - влажный и холодный. Давайте разбираться, почему именно так.

Нос вашей собаки. Как правило, в «нормальном» режиме нос вашего любимца действительно и холодный, и влажный. Кроме того, собаки нарочно часто облизывают свой нос, чтобы повысить остроту обоняния.

А теперь обратите внимание на нос своей собаки, когда только она проснется. Он будет… да-да, сухим, ведь во сне животное не облизывало его.

Вместе с тем, должны заметить следующее: питомец стал вялым, потерял аппетит, наблюдаются рвота, понос и одновременно у него теплый и сухой нос - следует немедленно обратиться к ветеринару. Здесь сухость носа указывает нам на наличие определенных проблем.

Откуда пошел устойчивый миф о «сухом собачьем носе»? Этот миф на самом деле уходит своими корнями в глубину веков, и сейчас уже точно никто не назовет причину его появления. Возможно, виной всему периодически вспыхивающие эпидемии опасного заболевания, так называемой собачьей чумки, как правило, сопровождающейся обильными слизисто-гнойными выделениями из носа. В отдельных случаях даже отмечается гиперкератоз (утолщение) носа.

Так вот, в периоды вспышек чумки считалось, что влажный и прохладный нос у собаки - главный показатель ее здоровья, что она совершенно точно не больна. Но, слава Богу, мы с вами живем в век высоких технологий, и чумка больше не смертельно опасное заболевание - существуют эффективные вакцины.

Что делать, если собака все-таки заболела? Главный принцип: вы, как ответственные хозяева, не должны оставлять без внимания любые признаки недомогания.

Вы почувствовали, что нос у вашего любимца раскалился, как печка? Обязательно измерьте температуру. Температура повышена, сопровождается лихорадкой или, наоборот, ознобом - значит, надо посетить ветеринара.

Имеются и другие заболевания, которые так или иначе влияют на «состояние» носа собаки. В частности, есть такое опасное кожное заболевание, как пузырчатка. Как правило, заболевание поражает большие участки кожи; при этом нос становится сухим и растрескивается.

Собачий нос также реагирует на аллергические проявления - он тоже становится сухим и растрескивается, хоть и в меньшей степени.

Бывают страшны и солнечные ожоги; в данном случае возможно изменение пигментации носа.

Что вам необходимо вынести для себя по прочтении этой статьи? Обращать внимание на нос своего любимца нужно, даже необходимо. Периодически осматривайте его на предмет появления корочек, трещинок и язвочек. Заметили что-то подозрительное - не думайте, что все пройдет само собой; как минимум, проконсультируйтесь с ветеринаром.

Тем более отправляйтесь на прием, если заметны какие-либо выделения, сопровождающиеся чиханием и хрипами.

Наконец, самое главное. Если в целом ваша собака выглядит активной и здоровой, но вы «диагностировали» сухой и теплый нос - не переживайте, это вариант нормы. Наблюдаются общие признаки недомогания, о которых мы говорили выше, записывайтесь на прием к специалисту как можно скорее!

Собака показывает сигнал примирения, если она садится, повернувшись к присутствующим спиной, или в то время, когда к ней приближается другая собака.

Ваша собака может использовать этот сигнал, когда другая собака вызывает в ней чувство неуверенности в себе или когда вы кричите, например, требуя, чтобы она подошла к вам.

Вы можете легко воспроизвести этот сигнал. Попробуйте сесть, когда ваша собака нервничает и не может успокоиться. Если ваша собака встревожена в присутствии гостей, попросите их сесть.

• Немецкая овчарка Роско поворачивалась спиной к хозяину и садилась всякий раз, когда он давал ей команды. Причем хозяин произносил команды очень грубым тоном, который явно пугал собаку. Я посоветовала ему обращаться к собаке нормальным, дружелюбным тоном, и она стала подходить к нему.

• Однажды, во время нашей прогулки с Сагой, к нам подбежали две неистово лающие незнакомые собаки. Обычно Сага хорошо выражает свои чувства языком телодвижений. Но в этот раз она должна была выразиться более ясно, так как уже темнело, и ей пришлось выбрать более заметные сигналы. Поэтому, когда собаки подбежали к ней на большой скорости, она села. Собаки тут же успокоились и подошли к ней, опустив нос к земле. В контакте с другими собаками Сага никогда не теряет самообладание. В любой ситуации она твердо знает, что надо делать, чтобы сохранить мир.

Инородное тело

Довольно частая причина расстройств носа у собак; иногда два-три энергичных чихания позволяют вытолкнуть инородное тело обратно, но в отдельных случаях эти тела все-таки застревают. Как определить, что в организм вашего питомца попало инородное тело? Скорее всего, собака будет энергично растирать свой нос лапой. Лучше сразу отвезти животное к ветеринару, который использует имеющиеся в его распоряжении специальные средства и быстро поможет вашему питомцу.

Психические симптомы

В таком состоянии сложно оставаться невозмутимым. Если твой организм вытворяет такое, как не волноваться? У человека развивается резкий страх смерти. Он испытывает тревогу, что не справится с состоянием и ему не смогут оказать своевременную помощь.

Люди начинают метаться, пытаться найти кого-то, кто бы мог помочь, либо, наоборот, забиваются в угол и боятся пошевелиться. Ведь любое движение может вызвать субъективное ощущение ухудшения состояния.

Носовые кровотечения

Обратите внимание: это не заболевание, а всего лишь симптом, который может сопровождать повреждения кровеносных сосудов в носу в результате опухоли, инфекции или инородного тела. Собаки, имеющие проблемы со свертываемостью крови, могут страдать носовыми кровотечениями постоянно. Важно сразу установить подлинную причину носового кровотечения.

Физиология заболевания

Что же вызывает это расстройство? Во всем «виновата» ослабленная стрессами нервная система.

Первый раз симптомы чаще всего появляются из-за утомления, перегрева или недостатка сна. Все это накладывается на какой-нибудь давний стресс. В кровь выбрасываются гормоны стресса, в первую очередь адреналин. Но этого еще не достаточно для развития расстройства.

А вот когда эта буря наваливается на человека в неподходящей ситуации, где он чувствует себя беспомощным (ехал в лифте, находился в незнакомом месте, где никого не знал, оказался запертым в помещении), тогда ему может стать по-настоящему страшно. Больного охватывает страх не только из-за неприятных симптомов, но и ужас от того, что он один-одинешенек тут умрет и никто не сможет ему помочь.

Этот страх навсегда остается в памяти. И когда человек оказывается в сходной ситуации, едет один в том же лифте или оказывается в душном помещении, его мозг автоматически может все вспомнить и опять запустить панику. В кровь снова выбрасывается адреналин, который вновь вызывает сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, чувство страха. Ни сердце, ни сосуды, ни легкие не повреждены, просто адреналин заставляет их работать на пределе сил.

Безопасность

Как вожак своей семьи, вы носите много шляп в глазах вашей собаки. Одна из самых важных ролей, которую вы сыграете, — защитник. Если ваш щенок в чем-то неуверен, он обратится к вам за защитой.

Это часто случается с более покорными собаками. Однако даже самая большая и устрашающая порода пойдет к своему хозяину, если почувствует себя в опасности.

Собаки могут начать беспокоиться из-за новых людей, громких звуков и всего остального, к чему они не привыкли. Они будут сидеть или лежать у ваших ног, чтобы немного успокоиться. Иногда достаточно вашего прикосновения, чтобы собака чувствовала себя в безопасности.

Если ваша собака засыпает на ваших ногах, обратите внимание, как она спит. Если они спят на боку, с вашими теплыми ногами под ними, они чувствуют себя полностью защищенными. Это положение обнажает живот, что в дикой природе является большим риском. Лежа на боку, они показывают вам, что доверяют вам безопасность.

Депигментация

Наверняка вы знакомы с этим явлением: черный нос вашей собаки вдруг становится розовым. Часто встречается у ротвейлеров. Возможные причины таковы: аллергия на некоторые виды пластика (пластиковые миски); иммунноопосредованные условия (пузырчатка и волчанка), при которых организм атакует свои собственные клетки; увео-дерматологический синдром (особенно после длительного пребывания на солнце); витилиго (накожная болезнь, лишай); редкие виды рака.

Для обеспечения правильного лечения прежде всего необходимо выявить точную причину заболевания.

Ороназальный свищ

Возникает, когда у собаки открывается проход между носом и ртом (обычно после удаления зуба). Лечение - только хирургическим путем (герметизация канала).

«Обратное» чихание

Такое дыхание очень похоже на приступы удушья или кашля. Часто возникает от аллергии или от незначительного повреждения мягкого неба. Чаще всего, лечения не потребует, в случае приступа достаточно ласково поглаживать горло собаки.

Иногда может потребоваться курс стероидов или антигистаминных препаратов, что может определить ветеринар.

Смерть от асфиксии. Никто не застрахован

У подавляющего числа больничных пациентов процесс умирания от асфиксии длится в несколько этапов и чаще всегощ, перед последним сердечным толчком (не дыханием, поскольку они на ИВЛ) они находятся в бессознательном состоянии.

Погибающие от удушья во внебольничных условиях до последнего момента в сознании, они чувствуют, как их дыхательные мышцы «разрываются», пытаясь сделать вдох. Чувствуют, как в голове молотом бьет пульсовая волна, сосуды в глазах лопаются от напряжения. Человек недавно полностью здоровый, понимает, что сейчас умрет, и это его ужасает. И лишь в самый последний момент он проваливается в черную пустоту…

К сожалению, одной из причин, приводящих к несчастью, является причина совершенно бытовая - человек подавился едой.

Наверное, Создатель не очень удачно спроектировал наше тело, соединив в одну трубку дыхательные и пищеварительные тракты. Лишь тоненький лепесток-надгортанник защищает органы дыхания от беды. С другой стороны, неизвестно, как трансформировался бы процесс нашего развития и передачи информации, будь у нас лицевой скелет с жестко разделенными трактами? Возможно, кто-нибудь с фантазией и художественным талантом изобразит жизнеспособное существо с подобным лицевым скелетом, а мы пока продолжим наш рассказ.

На сегодняшний день мы таковы, какими созданы, неважно - в ходе эволюции или в конструкторском бюро божественной академии, и с этим придется смириться. Но любопытно, что у животных состояния “попало не в то горлышко” крайне редки. Нет, моя собака давится, когда глотает невероятного размера кусок мяса, но самостоятельно отхаркивает его и спокойно кушает дальше. Львы в прайде при дележе добычи рвут килограммовые куски мяса и глотают не давясь. Как? Ведь в целом строение нашего скелета схоже?

Прихожу к мнению, что предки наши были весьма и весьма правы, говоря: «Когда я ем, я глух и нем». Ведь во время разговора, надгортанник на мгновение открывает вход в трахею, и этого будет достаточно, чтобы во время вдоха вы поперхнулись.

Впрочем, в медицинской практике встречаются случаи поэкзотичнее: например, женщина кушала шашлык, и кусок мяса застрял у нее в верхних отделах пищевода. Она не страдала от асфиксии и могла бы спокойно обратиться в стационар. Но наши люди не ищут простых решений. Женщина схватила кий от бильярда и протолкнула кусок ниже. Вы уже представили этот процесс? Жутко эротичное зрелище. Проблема только в том, что она порвала пищевод, устроив себе медиастинит. До сих пор мало кто выживает в этом состоянии, но ей повезло.

Соматические симптомы

Чаше всего во время приступа человек испытывает ощущение сдавливания в области сердца и сердцебиение. Это бывает самым пугающим, потому что в понимании многих людей данные симптомы являются признаками инфаркта.

Но при панической атаке чувство усиленного сердцебиения оказывается субъективным. Больному кажется, что сердце бьется в ускоренном темпе. На самом же деле пульс может оставаться в пределах нормы.

Кроме неприятных сердечных ощущений человек в состоянии панической атаки испытывает чувство сдавливания в грудной клетке. Ему кажется, что он задыхается и ему не хватает воздуха. Его бьет дрожь, беспокоят приливы жара или холода, кружится голова.

Иногда к этому может присоединиться боль в животе тошнота и даже рвота.

Кто в группе риска

Не все подвержены расстройству одинаково. Женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» — 20-25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к легкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Однако стоит отметить, что тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идет только о предрасположенности.

Существует здесь и определенная «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше. Наследственно ли это расстройство? Пока достоверно не установлено.Здесь могут быть «виноваты» генетические особенности, а может быть, роль играет «заразительный пример» одного из членов семьи. Дети могут наблюдать поведение родителей и бессознательно его копировать.

Панические атаки могут повторяться в течении многих месяцев и даже лет. Больные чувствуют себя связанными по рукам и ногам своей проблемой. Есть ли выход из этого «замкнутого круга» — я расскажу в своей следующей статье.

Говорят, что цинизм врача переходит все границы. У друзей, заходящих в ординаторскую, волосы дыбом встают от наших разговоров. Болезни и смерть для нас обычный повод для бесконечных хохм и шуток. Но даже среди врачей есть темы, на которые не принято иронизировать и лишний раз упоминать. Одна из них - смерть от асфиксии. В этой статье мы рассмотрим самую «бытовую» из причин удушья - инородное тело в дыхательных путях, и расскажем, как оказать при этом первую помощь.

Детям - особое внимание!

Маленькие дети. Ох уж эти создания, которые всегда в тонусе. Вечно куда-то стремятся, лезут в такие щели, куда взрослый и заглянуть боится. У них нет страха, у них напрочь отсутствует чувство самосохранения! Они постоянно что-то познают, всё тащат в рот попробовать, спрятать.

Нам еще в студенческие годы преподаватель по ЛОР-болезням говорил: «ребята, покупайте своим детям рубашки и кофточки с кармашком на груди. Им обязательно надо спрятать свою находку, и если нет кармашка, то в рот». У всех детских эндоскопистов собрана коллекция находок из дыхательных путей, в том числе из трахеи, гортани, из носа. А ЛОР-врачи дополняют эти коллекции предметами, извлеченными из внешнего уха.

Как быть с детьми? Не оставлять их в одиночестве, отбирать мелкие вещи - только так! И не давать им кушать то, что не предназначено для их возраста, поймите - пищеварительная система, готовая принять жидкое молоко, еще не готова принять колбасу.

Иногда взрослые удивляют своей беспечностью. Несколько лет назад я, будучи в командировке в маленькой больнице, куда далеко не всегда можно добраться на машине, а самолеты ограничены метеорологическими условиями, принимал двухлетнего малыша. Он был беспокоен, постоянно кашлял. Оказалось - бабушка с полутора лет давала ему лузгать неочищенные семечки! Она еще сильно удивилась, когда мы ей сказали, всё, что об этом думаем.

Так простая безалаберность, чуть не привела к трагедии. Малыша мы тогда наблюдали, ждали приезда эндоскопистов, подготовили реанимационное оборудование, поскольку реакцию бронхов предсказать невозможно. Только через двенадцать часов областным специалистам удалось добраться до поселка. Под общим обезболиванием удалили большую семечку из правого бронха, она флотировала в такт дыханию.

Повезло мальчишке, часто бывает так, что не удается удалить инородное тело, и оно остается в легком. В последующем у таких пациентов часты пневмонии, бронхиты, развивается астма.

Аспергиллез

Это заболевание - результат воздействия плесневых грибов (аспергилла и некоторых видов пенициллина), которое собака может подцепить во время прогулки по лесу, вынюхивая лесной компост (подстилку из перепревших листьев). Инфекции более подвержены собаки пород с длинными носами. Главные признаки - обильные выделения из носа сначала соломенного цвета, затем переходящие в гнойные; кровотечение из носа и лицевые боли. Точный диагноз можно поставить путем специального анализа крови; без лечения данное заболевание оставлять нельзя.

По счастью, раковые образования носа достаточно редки у собак. Встречается два вида рака: так называемый плоскоклеточный рак и остеосаркома. В первом случае нос обильно кровоточит, во втором - распухает морда собаки.

Единственное эффективное лечение - лучевая терапия, но за него возьмется далеко не каждая клиника.

Порядок оказания первой помощи

Итак, что делать, если вы поперхнулись, кусок пищи попал в гортань и перекрыл дыхательные пути?

Кашляйте, если это ваше дитя старше одного года, просите, чтобы ребенок кашлял. При этом не трясите и не хлопайте по спине, не делайте так, чтобы кусок провалился дальше.

Если не помогло, попросите чтобы страдалец открыл рот, отожмите пальцем язык, если вы уверены, что можете достать - доставайте! Если уверенности нет и дыхание относительно не страдает - пусть пострадавшим займутся специалисты - не рискуйте!

Если больной слабеет, синеет, кашель сокращается, а скорая пока в пути, значит надо действовать самому!

Встаньте сзади, обхватите больного на уровне пояса, при этом одну руку сожмите в кулак, так, чтобы кулак оказался чуть выше пупка, но по центру (иначе, при резком движении вы рискуете порвать печень!). Другой рукой возьмитесь крепко за кулак своей руки и резко надавите на себя и вверх, при этом возникнет высокое давление в дыхательных путях, которое должно выдавить инородное тело как из пушки. Проделайте это несколько раз, пока кусок не выйдет, пока не приедет доктор или в худшем случае до потери сознания реанимируемого.

Если ничего не помогло, человек потерял сознание и на встряску не реагирует - не паникуйте, шансы на спасение еще есть! Положите больного на жесткую поверхность, расстегните рубашку, откройте рот, отожмите язык, посмотрите, возможно, инородное тело теперь можно извлечь. Если вы видите его, обязательно пробуйте извлечь, поскольку время в такой ситуации не на вашей стороне.

Запрокиньте голову, вытяните челюсть вверх, послушайте, не появилось ли дыхание. Нет дыхания? Поверните голову пострадавшего в одну, другую сторону. Дыхание не появилось? Положите ему салфетку на рот, зажмите нос, вдохните медленно в больного порцию своего воздуха. Если грудная клетка поднялась, аккуратно продолжайте дышать и ждать приезда скорой.

Если в ответ на ваш вдох грудная клетка не поднимается, встаньте у коленей больного, ладонями упритесь в середину живота чуть выше пупка и резко надавите вниз и одновременно в сторону головы, как бы выталкивая инородное тело, и так раз десять подряд. Потом посмотрите во рту, не вышло ли инородное тело? Если нет, то попытайтесь еще раз сделать искусственное дыхание. Потом снова давите на живот.

Даже если вам удалось удалить инородное тело, в любом случае везите больного в больницу, ибо гипоксия могла повредить внутренние органы, вы могли повредить внутренние органы, либо кусок инородного тела мог остаться в дыхательных путях. Везите обязательно!

Невролог - один из основных специалистов для детей с рождения. Впервые ваш малыш встречается с детским неврологом еще в роддоме, потом плановые осмотры этого врача проводятся в месяц, в три, в полгода, в 9 месяцев (при наличии показаний), в год. Мы поговорили с детским неврологом «ЕвроМед клиники» Натальей Петровной Исаенко о том, зачем ребенка так часто показывают специалисту, какие самые распространенные заболевания неврологического профиля встречаются у малышей и что нужно делать для того, чтобы ваш ребенок рос здоровым и спокойным.

— Наталья Петровна, на что обращает внимание врач-невролог при плановых осмотрах малышей?

— В первую очередь, невролог выявляет грубые врожденные аномалии. Далее смотрим, как идет предречевое, моторное, эмоциональное развитие ребенка.

В каждом возрастном периоде у ребенка должны быть определенные навыки. Родители, в отличие от врача-невролога, чаще всего, не могут объективно оценить, насколько развитие их ребенка укладывается в возрастные нормы.

— Но ведь все дети разные, и их развитие может не соответствовать таблицам и установленным рамкам?

— Да, такое бывает. Здесь надо подходить очень индивидуально. Действительно, несмотря на то, что мы ориентируемся на существующие нормы, у нас есть определенные таблицы, расписанные схемы, что ребенок должен делать в каком возрасте, существует возможность отклонений от них, и это не страшно. Какой-то ребенок может чуть раньше начать выполнять определенные действия, какой-то — чуть позже. Многое зависит и от того, в каких условиях живет ребенок, что делают родители по отношению к ребенку и пр.

Но именно поэтому и важна консультация врача-невролога, чтобы профессионально оценить, развивается ребенок нормально или есть пугающие моменты, которые могут говорить об определенных проблемах со здоровьем.

— Нормально ли, когда маленький ребенок часто плачет?

— В последнее время считается, что здоровый ребенок, когда он сыт, которому хватает дневного и ночного сна, плакать не должен. Если ребенок часто и беспричинно плачет, значит, есть проблема. Это могут быть головные боли, проблемы с шеей (подвывихи, ущемление), неврологические проблемы. В первые месяцы жизни - проблемы с желудочно-кишечным трактом: колики, повышенное газообразование и пр. В связи с этим же может быть плач вовремя еды, отказ от груди, от бутылочки. Во время еды усиливается перистальтика кишечника, в связи с чем ребенок испытывает дискомфорт.

Маленькие дети обычно очень метеозависимы и реагируют на погоду - это тоже может быть причиной плача.

Мне кажется, многие дети плачут потому, что им скучно, они так требуют родительского внимания. Сейчас наблюдается у детей психологическая акселерация и, соответственно, им требуется больше внимания. Это обычно хорошо видно. Многие родители сами провоцируют это закрепление: ребенок заплакал, мама взяла его на ручки, покачала, приложила к груди. Конечно, малышу у мамы на ручках и, тем более, у груди - хорошо, и он будет повторять плакать, требуя повторения. Не надо каждый раз, когда ребенок заплакал, прикладывать его к груди. Лучше попытаться переключить: отвлечь, погреметь погремушкой, погладить…

Еще одна причина плача — переутомление. Родители зачастую не верят, что грудничок может переутомляться, не понимают, с чего. У малышей незрелая нервная система, плюс они ежедневно получают огромную массу новой информации и впечатлений - для них же всё в мире ново и незнакомо! Поэтому так важен полноценный сон, когда ребенок может отдохнуть от впечатлений.

Если ребенок кричит перед сном, спит мало, нервно, часто просыпается, надо двигать режим, налаживать сон, отслеживать качество сна.

— Когда мы говорим о полноценном сне, что имеется ввиду, как должен спать ребенок?

— Для совсем маленьких деток норма - спать минимум по часу-полтора на дневном сне, шесть часов подряд - ночью. В период адаптации, в первые месяцы жизни, малыш может просыпаться ночью чаще, но все равно - промежутки должны быть не менее 3 часов. Сны по 30-40 минут - это мало, ребенку не хватает этого времени для того, чтобы отдохнуть. Тут важен такой момент: фаза сна у ребенка как раз эти 30-40 минут. Но ребенок должен уметь переходить от фазы к фазе самостоятельно. А что происходит на практике? Ребенок завозился, открыл глаза, мама сразу берет его на руки, начинает кормить. Он привыкает и уже не засыпает самостоятельно. Поэтому важно учить ребенка переходить из фазы в фазу, не просыпаясь: не трогать его, если он просыпается, не беспокоить; если заплакал, закапризничал — подкачать его, погладить, но стараться, чтобы ребенок продолжил спать без перерыва на еду.

У детей постарше, которые спят один раз в день, продолжительность дневного сна должна составлять 2-3 часа. Если спит больше - это хорошо.

Чтобы наладить сон, важен режим. Я рекомендую прям записывать в тетрадочку (или в приложение на смартфоне), сколько ребенок спит, время, когда заснул и проснулся, когда кричит перед сном, какое у него настроение после сна… Так мы можем отследить количество и качество сна. Смотрите - в какие дни ребенок спал хорошо, засыпал легко - и ориентируетесь на распорядок этого дня.

— Один из распространенных диагнозов, который многим детям ставят в роддоме, — «нейрогенная кривошея». Насколько это серьезная проблема?

— Нейрогенная кривошея - асимметрия мышечного тонуса. Ребенок нередко рождается с асимметрией мышечного тонуса. У маленького ребенка еще нет произвольных движений, они хаотичны. И в момент расслабления, сна ребенка тянет туда, где повышен тонус. То есть ребенок лежит с определенным поворотом головы. Если не заниматься этой проблемой, не корректировать, идет деформация шеи и черепа. Ребенок постоянно смотрит в одну сторону, лежит на одном боку, в результате уплощается голова, меняется ее форма.

С этим можно работать, главное - заниматься. Что делают для того, чтобы скорректировать кривошею и последствия от нее? Меняем положение, перекладываем ребенка, чтобы он лежал на разных боках попеременно, а не на одном, на спине. На живот выкладываем. Также для коррекции кривошеи рекомендованы лечебная гимнастика, массаж, бассейн.

Кривошея приходит в норму в период от 3 до 6 месяцев жизни ребенка. В этот период ребенок становится более активным, крутит головой, руками, начинает переворачиваться, пытается ползти, садиться.

Важно не путать нейрогенную кривошею, которой занимаются неврологи, с врожденной мышечной кривошеей — грубой патологией, которую лечат врачи-ортопеды.

— Головные боли у детей - это повод для обращения к неврологу?

Да, безусловно. У детей до 5-6 лет головных болей быть не должно - они еще не созрели для этого. У маленьких детей головные боли могут быть вызваны соматическими причинами: паразитозом, анемией, аллергией, какими-то проблемами со стороны ЖКТ…

У детей постарше головные боли могут провоцироваться проблемами со стороны позвоночника шеи. В пубертатном периоде нередко встречаются различные вегетативные дисфункции. Это распространенная проблема у подростков.

В любом случае, надо обязательно обследоваться. Велик шанс, что мы ничего не найдем, а головные боли со временем пройдут сами. Но это может быть симптом и некоторых серьезных заболеваний, которые нельзя пускать на самотек.

— Часто ли встречается ночной энурез (недержание мочи)? Когда мы говорим об этом диагнозе?

— Да, это тоже распространенное заболевание. Как диагноз энурез выставляется после 3-4 лет.

Если говорить о нормах в развитии, к полутора годам ребенок должен научиться не мочиться ночью. Современный ребенок какой-то промежуток времени находиться в одноразовых подгузниках. Потом их снимают. Первое время ночи будут «мокрые». Но к двум годам уже должны сформироваться «сухие ночи».

После этого проходит какое-то время - и ребенок начинает опять мочиться ночью, скажем, в 4 года. Это вторичный энурез.

Если же подгузник сняли, а ребенок как мочился ночью, так и продолжает, - это первичный энурез.

Причин энуреза существует немало: это и инфекционные заболевания, и пороки развития, и нарушения функции мочеполовой системы, и незрелость нервной системы, стрессы, неврозы и пр. В любом случае, нельзя игнорировать эту проблему, а нужно как можно раньше обратиться к неврологу для коррекции этого заболевания.

— У маленьких детей бывают судороги при повышении температуры. Насколько это опасно?

Фебрильные судороги (то есть судороги при повышении температуры тела) - это парадоксальная реакция нервной системы, коры головного мозга на такой раздражитель, как высокая температура. На этом фоне идет выплеск. Фебрильные судороги могут случиться всего раз, а могут повторяться при каждом эпизоде повышения температуры. Чаще всего, они бывают у эмоциональных и активных детей. Специального лечения не требуется, главное — не допускать повышения температуры тела выше 37,5 °С, сбивать ее сразу жаропонижающими препаратами, чтобы не повторялись эпизоды судорог. При необходимости — невролог порекомендует седативные препараты. Такие дети наблюдаются у невролога, рекомендуется показываться врачу раз в полгода.

— А не могут фебрильные судороги быть признаком начинающейся эпилепсии?

Выхода в эпилепсию, как правило, фебрильные судороги не имеют. Бывают единичные случаи, когда судороги могут действительно оказаться дебютом эпилепсии. Поэтому в любом случае необходимо показать ребенка неврологу, чтобы врач посмотрел, в каком направлении это развивается.

— Эпилепсия вообще часто встречается?

— Да, эпилепсия — это распространенное заболевание. У нас, в Новосибирске, даже есть специальный центр, где работают специалисты-эпилептологи — это очень узкая специализация в неврологии. Когда мы подтверждаем эпилепсию у ребенка, я обычно направляю пациента наблюдаться в специализированный центр. Так там смогут максимально качественно помочь малышу, грамотно подобрать препараты и назначить корректное лечение.

— На какие симптомы важно обращать внимание родителям, чтобы не пропустить начало эпилепсии у ребенка?

— Как правило, когда случается приступ, это хорошо видно. У ребенка наблюдаются конвульсивные подергивания, дергается угол рта, может тянуть мышцы, течет слюна, может пойти пена изо рта, он может обмочиться. Но бывает, что ребенок при приступе просто замирает, и, например, потирает руки или совершает жующие движения в течение какого-то времени. А потом все проходит. После приступа могут наблюдаться головная боль, тошнота, нарушение координации и речи.

Иногда первые признаки эпилепсии появляются еще до приступа. Например, ребенок подергивается во сне. Или просто меняет свое обычное поведение, становится навязчивым, плаксивым, задает по кругу одни и те же вопросы и т.п. Это обусловлено неврологическими изменениями, которые происходят при эпилепсии.

Таким образом, если вы заметили изменения в поведении ребенка, он ведет себя необычно, странно, обязательно покажите ребенка неврологу!

Если есть возможность - рекомендую снять приступ на видео - так врачу намного проще будет понять, что происходит с ребенком.

— Существуют ли успокоительные препараты, которые можно давать детям?

— Практически нет. Имеющиеся лекарственные препараты могут назначить и дать только в стационарах. В амбулаторном лечении в неврологической педиатрии это не практикуется.

При повышенной возбудимости и эмоциональности ребенка я обычно предлагаю начинать издалека - налаживать режим дня, дать ребенку возможность активно двигаться и полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе и пр.

Все лекарственные препараты (сосудистые, ноотропы и пр.) назначаются строго по показаниям и принимать их без рекомендации врача нельзя. Последствиями неконтролируемого приема лекарств могут быть неврологические и поведенческие проблемы в дальнейшем: гиперактивность, расторможенность, неусидчивость, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

— Насколько часто встречается у детей синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?

— Сейчас этот диагноз ставят очень часто. Хотя, мне кажется, нередко мы списывает на СДВГ то, что им не является: особенности темперамента и характера ребенка, его активность или даже педагогическую запущенность…

Патологической гиперактивности много, но больше все же историй с проблемами в семье и в взаимодействии родителей с ребенком.

— Еще одно распространенное заболевание — нервные тики. Как их лечат?

— Да, тики встречаются очень часто. Лечим и медикаментозно, и - самое главное - нормализацией режима. Для «тикающего» ребенка очень важен полноценный сон, отдых, минимизирование телевизора, телефона, компьютера. Очень полезно таких детей отдавать в спортивные секции. Как правило дети, страдающие от нервного тика, очень эмоциональные, темпераментные, много читают и сидят за компьютером. У них идет эмоциональная и информационная перегрузка. И нервная система сбрасывает напряжение, проявляясь тиками.

— Кстати о информационных перегрузках, как вы относитесь к так популярному сейчас раннему развитию?

— Плохо. Любой невролог, я думаю, со мной согласится. Если ребенку давать неадекватную его возрасту и развитию нагрузку, это мот вылиться в достаточно серьезные проблемы в будущем, вплоть до психиатрических расстройств. Не надо ребенку всего этого раннего чтения с двух лет, английского языка с трех и математики с пяти. Ребенок должен в спокойном режиме познавать мир, важно стимулировать его познавательную активность, но не надо пичкать его огромным количеством знаний не по возрасту.

— Какие существуют обследования для диагностики неврологических заболеваний?

— Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Придумана и создана чтобы записать эпи-активность — подтвердить или исключить эпилепсию, это основное направление этого обследования.

Также я направляю на ЭЭГ детей с речевыми и с психическими нарушениями, чтобы посмотреть насколько сформированы все корковые ритмы - по возрасту или нет. Это корректируется возрастом, со временем. Также помогают занятия с нейропсихологами, дефектологами, метод «Томатис» (программа для нейро-сенсорной стимуляции).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это одно из наиболее информативных обследований.

Обязательно направляем на МРТ, чтобы понять причину головных болей, особенно, если ребенок жалуется на головную боль при движении, когда он начинает прыгать, бегать, активно двигаться.

Также МРТ информативен при эпилепсии, приступы которой не поддаются лечению. Тогда мы смотрит на МРТ, нет ли сосудистой мальформации (отклонении от нормального развития) или другого сосудистого дефекта. Это может быть причиной приступов, и проблема решается хирургическим путем. Как правило, после операции приступы у ребенка прекращаются.

МРТ позволяет увидеть структуру мозга и сосудов, оценить состояние структуры, наличие кист и пр.

Компьютерная томография (КТ). Как правило, КТ назначается после травмы, для того, чтобы посмотреть наличие крови в поврежденной области.

УЗИ сосудов шеи. Головные боли, расторможенность, дефицит внимания, речевые задержки могут быть вызваны нарушением кровотока по сосудам. УЗИ позволяет это диагностировать, а также увидеть анатомические дефекты (С-образный, S-образный ход сосудов), анатомически неправильно сформированные сосуды, неправильное отхождениесосудов в позвоночный столб, сужение сосудов.

Нейросонография (НСГ) - УЗИ мозга. В обязательном порядке рекомендовано как скрининг (профилактическое обследование) всем новорожденным. НСГ показывает структуры головного мозга, как сформированы все сферы, полостную систему, желудочки, борозды, наличие жидкости. Параллельно с НСГ выполняется допплерометрия - смотрим кровоток сосудов.

НСГ выполняют в роддоме детям после осложненных родов, в месяц НСГ назначается абсолютно всем. НСГ может показать грубые нарушения, которые необходимо начать корректировать как можно раньше, чтобы минимизировать их влияние на развитие малыша. В первые месяцы жизни многие аномалии развития не проявляются, примерно до 3-4 месяцев они хорошо компенсируются, а потом ребенок начинает отставать в моторном и психическом развитии. Именно поэтому НСГ надо выполнять в обязательном порядке, даже если внешне ребенок выглядит абсолютно нормально.

Как формируется расстройство

У некоторых людей такое состояние бывает раз или два в жизни и больше не повторяется. Они с неприязнью изредка вспоминают произошедшее, но это не оказывает на них особого влияния.

Другие же после первого раза встречаются с паникой постоянно. Угроза неожиданной смены состояния повисает над ними дамокловым мечем. Люди начинают бояться того, что приступ может повториться. В итоге панические атаки начинают «обрастать» страхами.

Люди пытаются изменить свое поведение и образ жизни, чтобы снизить риск приступа. Их состояние уже определяют не только атаки, но и страхи, с ними связанные, и разные поведенческие уловки, которые призваны обмануть болезнь. Постепенно личность и характер человека меняются. На основе панических атак развивается более тяжелое состояние, которое носит название «паническое расстройство».

Риниты

Очень трудно определить первопричину этого заболевания, при котором наблюдаются обильные выделения из носа и чихания. Это в равной степени может быть как инфекция, так и аллергия. Приступы ринита могут продолжаться у собаки довольно долго, более того, они могут представлять определенную опасность для человека.

Что же случилось?

Обычно такое состояние возникает из-за того, что человека что-то сильно напугало. В данном случае он испугался резкого изменения работы своего организма. Ему стало казаться, что он чем-то заболел, у него развился инфаркт или инсульт. Но причина этого состояния не связана с заболеваниями внутренних органов, а имеет психическую природу. Именно нервная система изменяет характер своей работы и вызывает всю это ужасную бурю внутри. Это состояние захватывает человека врасплох. По этой причине в таком случае говорят о панической атаке.

Проявления атак могут быть разнообразными. Их можно разделить на две большие группы: симптомы со стороны внутренних органов (соматические) и психические проявления.

Привязанность

Ваша собака может сидеть, лежать или спать у ваших ног просто потому, что она вас любит. Они хотят чувствовать ваше прикосновение, слышать ваше дыхание и нюхать вас. Если вас не было весь день, ваша собака может вести себя так, потому что скучала по вам и не хотела, чтобы вы когда-либо уходили снова.

Некоторые собаки также проявляют признаки привязанности, чтобы утешить вас. Собаки — умные существа, которые довольно легко улавливают ваши эмоции. Если вы плачете, болеете или проявляете признаки стресса, ваша собака сразу же будет рядом, чтобы вас успокоить.

Это совершенно нормальное поведение. На самом деле, если ваша собака сидит у ваших ног, просто чтобы показать вам, что она вас любит, это означает, что вы отлично справляетесь как хозяин.

Ваша собака благодарна за то, что вы для нее делаете, любит быть рядом с вами и не хочет, чтобы вы уходили от нее.

У всех людей, страдающих паническими атаками, бывает тот самый первый раз, с которого все и начинается. В один прекрасный, а может быть, и не очень хороший день, переполненный тревогами и заботами, они испытывают резкое изменение в своем состоянии. У них возникает сердцебиение, дрожь во всем теле, учащается дыхание, пересыхает во рту. И главное, на них накатывает ужас смерти…

Этот ужас одних парализует, а у других вызывает желание метаться в поисках немедленной помощи. И вот приезжает «скорая», медики снимают ЭКГ, осматривают больного и выдают заключение: «С вами все в порядке. Это просто нервы». Казалось бы, можно выдохнуть и жить прежней жизнью. Но не тут-то было. История только начинается.

Поза для сна собаки

Теперь, когда вы понимаете, почему ваша собака лежит на ваших ногах, давайте углубимся в ее положение для сна. То, как спит ваша собака, может многое рассказать вам о том, как она себя чувствует, и о ее личности в целом.

Собаки не могут свободно общаться, как мы, поэтому нам нужно уметь читать язык тела, чтобы лучше понимать, как они себя чувствуют. Вот несколько распространенных положений для сна.

Как мне остановить это?

Как правило, сидеть на ногах — не повод для беспокойства. Это нравится большинству владельцев. Это прекрасное время, чтобы сблизиться с собакой и показать ей любящую привязанность. Однако, если вы не хотите, чтобы ваша собака постоянно находилась под ногами в течение дня, вы можете кое-что сделать.

Скорее всего, у вас уже есть положительное подкрепление. Если вы когда-нибудь гладили свою собаку или царапали ее, когда она сидела у ваших ног, вы уже показали им, что это нормально.

Если вы хотите, чтобы они перестали, вам нужно перестать выражать свою привязанность в ответ.

Никогда не кричите и не пинайте собаку, если она сидит у ваших ног. Лучший способ остановить такое поведение — побудить их лечь в постель.

Создайте уютную обстановку и осыпайте их похвалой каждый раз, когда они ложатся в постель. Конечно, мы всегда ценим множество наград.

Читайте также: