Выкидыш у собаки: причины, признаки и последующая терапия

Обновлено: 03.05.2024

Аборт с рассасыванием зародыша (скрытый аборт -Abortus latentus) - прерывание беременности без явных клинических симптомов; данный аборт может протекать в форме полного и неполного аборта. Обычно скрытый аборт ветеринарные специалисты устанавливают при повторном исследовании животного на беременность или в результате появления новых половых циклов через 1-3 месяца после осеменения животного.

В зависимости от действующего фактора аборты могут протекать в нескольких формах.

Полный скрытый аборт наблюдается обычно в начале беременности, когда зародыш еще не вполне оформился в плод и его слабо дифференцированные ткани легко резорбируются; при этом в матке не остается никаких следов бывшей беременности. У отдельных животных погибший зародыш вместе с плодными оболочками изгоняется во время течки, актов дефекации и мочеиспускания совершенно незаметно для владельцев ЛПХ, КФХ и обслуживающего персонала. Особенно опасен так называемый «умышленный» скрытый аборт, когда обслуживающий персонал на крупных фермах умалчивает о замеченном изгнание плода. В этом случае вместо предоставления животному покоя и своевременно начатом лечение его продолжают эксплуатировать и тем самым наносят ему иногда непоправимый вред. Особенно опасно если этот аборт имеет инфекционную этиологию, не будет своевременно исследован в ветеринарной лаборатории на исключение инфекционных заболеваний.

При неполном скрытом аборте наряду с гибелью одних зародышей оставшиеся могут продолжать нормально развиваться.

Рождение во время нормальных родов наряду с жизнеспособными поросятами мумифицированных выкидышей указывает на происшедший неполный скрытый аборт. У свиней скрытые аборты до 20-го дня беременности протекают без патологических изменений слизистой оболочки матки. При абортах в более поздних стадиях находят дегенеративные изменения не только в хорионе погибшего плода, но и в стенках матки.

У овец после применения СЖК (при многоплодной беременности) неполные скрытые аборты происходят до 20-го дня беременности, что находит свое объяснение недостатком гормона роста в маточном молоке; при пересадке в матку овцы по две зиготы от других овец они развиваются нормально. У коров и телок, убитых на третий день после осеменения, выявляется зародышей больше, чем убитых на 30-й день после осеменения.

Аборт с изгнанием недоноска у беременных животных обычно происходит за 1-4 недели до нормальных родов у крупных животных и 1-2 недели у мелких животных. При аборте с изгнанием недоноска у беременного животного проявляется часть или весь комплекс предвестников родов, поэтому ряд авторов называют такое прерывание беременности преждевременными родами. При этом если вся поверхность кожного покрова у такого недоноска покрыта шерстью, и хорошо выражен сосательный рефлекс, то владельцы могут рассчитывать, что он останется живым. Однако при прогнозе ветеринарный специалист всегда должен иметь в виду этиологический фактор аборта, при инфекционном аборте в органах недоноска наблюдаются глубокие изменения.

Родившегося недоноска владельцы ЛПХ, КФХ и обслуживающий персонал должен быстро обсушить, поместить в теплое помещение (25-30°), обернуть теплым одеялом, кошмой, обложить грелками, и теплыми пластмассовыми бутылками.

Кормить такого животного необходимо часто и исключительно свежим молозивом и молоком матери, подогретым до температуры тела.

При отсутствии у недоноска сосательного рефлекса выкормить его обычно не удается. Если почему - либо молоко матери нельзя использовать, то недоноску владельцы должны подобрать кормилицу. В свиноводстве, овцеводстве и пушном звероводстве с успехом практикуется подсаживание недоносков к другим матерям.

При искусственном вскармливании владельцы должны учитывать состав молока матери. При замене молока матери молоком других видов животных состав данного молока необходимо приблизить к составу молока животного данного вида с добавлением к нему недостающих частей. К примеру, перед выпаиванием жеребенку коровьего молока его необходимо разбавить на 1/3 или пополам кипяченой водой и добавить сахар. Щенятам и котятам можно выпаивать цельное коровье молоко; поросятам дают искусственное «свиное молоко».

Из-за чего это может произойти?

Сравнительно распространенной причиной самопроизвольного аборта неинфекционной этиологии является внутриутробная смерть из-за гормонального дисбалланса. Но, как правило, надеяться на «чистый» выкидыш глупо, так как в большинстве случаев происходит это в результате действия патогенной микрофлоры. Вот наиболее опасные микроорганизмы, при попадании которых в организм может происходить аборт:

Важно! Практически все эти возбудители могут представлять определенную опасность для человека. А потому ни в коем случае не трогайте голыми руками абортированные плоды, не старайтесь самостоятельно вытащить послед (это вообще может привести к смерти собаки).

Здесь следует упомянуть о том, что последствия аборта одним только бесплодием не ограничиваются. Во-первых, прерывание беременности, особенно близко перед родами, это огромный гормональный стресс для организма. Предсказать, что произойдет после такого вмешательства в естественное течение дел, не сможет никто. Во-вторых, возможен даже рак.

Помощь собаке

Самостоятельно человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь животному. Поэтому незамедлительно обращаются к ветеринару. Иногда его вызывают на дом, но лучше приехать к врачу вместе с собакой. В клинике имеется оборудование, которое не всегда берут с собой.

Чтобы снизить риск возникновения выкидыша, лучше обращаться к специалисту при первых тревожных признаках (ухудшение самочувствия, отказ от еды, появление выделений).

У собаки берут анализы крови, осматривают живот. Делают УЗИ, чтобы выявить состояние внутренних органов, в том числе матки.

Если выкидыш уже случился, процесс не остановить. Тогда важно очистить всю полость матки от зародышей и плаценты, чтобы не начался инфекционный процесс.

Иногда требуется наблюдение у врача. Тогда питомца лучше на время оставить в клинике.

Угроза здоровью в этом случае устраняется, так как животное находится под квалифицированным присмотром. Если опасное состояние ликвидировано, хозяин забирает собаку, получив рекомендации по ее выхаживанию.

Симптомами абортов и преждевременных родов могут быть

Появление выделений из наружных половых органов — кровянистых или зеленых. Это тревожный симптом на любой стадии беременности. Кровянистые выделения могут быть связаны с кровотечением по месту крепления плаценты. Зеленый пигмент утеровердин у собак начинает накапливаться в плаценте после 45-го дня беременности и играет важные функции в развитии плода. Если появились черно-зеленые выделения, значит одна или несколько плацент уже частично разрушены и щенки страдают. У кошек пигмент плаценты красно-коричневый, потому при отслойке плаценты выделения будут напоминать кровянистые. Подобные выделения — повод незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы родовой деятельности. Это очень коварный признак, так как беспокойство, копание, «гнездование», появление молока собаки могут демонстрировать в норме и за 10-14 дней до родов. Отказ от корма тоже не всегда связан с начинающимися родами у беременных сук. У кошек перед родами период беспокойства может быть очень коротким. Характерные родовые выделения, характерная одышка, принятие собакой позы как для дефекации или интенсивное сокращение мышц живота (потуги) могут быть более надежными признаками. То есть понять, что собака рожает раньше срока, можно порой только увидев родовую деятельность в разгаре. Часто это становится очевидным только в момент рождения первого щенка.

Ухудшение общего состояния матери. Беременная собака и кошка может болеть всеми болезнями небеременных. И если будущая мама стала чувствовать себя плохо, откладывать визит к врачу точно не стоит. Даже если проблема связана не с беременностью, чем раньше начато лечение, тем меньше угрозы для жизни плодов. Порой нам приходится удалять инородные тела, ставшие причиной острой кишечной непроходимости у беременной суки, иногда лечить беременных сук с пироплазмозом. Плохое самочувствие — рвота и понос, вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, может быть связано и с гибелью плодов. Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Значимых симптомов может и не быть. Иногда плоды в матке погибают, при этом общее состояние матери остается нормальным и выделений не появляется. Симптомы можно увидеть позже, в процессе родов.

Как можно бороться с резорбцией?

Во многом все зависит от первичной причины. Например, если у собаки есть киста яичника, и эмбрионы погибают из-за гормонального дисбаланса, очень редко удается сохранить беременность, пока киста не будет удалена. При эндометритах, вагинитах требуется специфическое лечение.

Но часто у всех этих патологий есть общий почерк — преждевременное снижение уровня прогестерона. Первичная лютеиновая недостаточность (снижение прогестерона из-за проблем его выработки в яичниках) у собак и кошек встречается редко. Гораздо чаще она развивается вторично, когда определенные механизмы снижают уровень прогестерона из-за первичной патологии. Поэтому помимо специфической терапии очень важным этапом контроля собаки с бесплодием будет контроль прогестерона крови в беременность.

Прогестерон — гормон беременности, который ее поддерживает, без него сохранение беременности невозможно. И у сук и кошек с бесплодием это единственный параметр, который может предсказать надвигающуюся проблему. Все остальное — симптомы, УЗИ, скажут о проблеме, когда она уже идет и остановить потерю беременности можно не успеть. С мониторингом прогестерона у беременных есть одно важное правило — анализ крови нужно сдавать регулярно, как определено врачом, от начала беременности и до конца. Иначе затея теряет смысл.

Есть еще несколько моментов. Во-первых, у сук нет норм уровня прогестерона крови в беременность. Он индивидуален. И руководствоваться голой цифрой на каком-то сроке бесполезно. Для одной суки это будет нормой, для другой уже «звоночком». Важно оценивать кривую подъёма и снижения прогестерона у каждой конкретной собаки. И это должен делать врач. Во-вторых, важно сдавать кровь на прогестерон в ту лабораторию, которую рекомендует ваш доктор. Нельзя сдавать кровь каждый раз в разные лаборатории. Разные машины имеют разную погрешность, которую можно принять за подозрительное падение уровня. Нельзя сдавать кровь в лаборатории, в которых полученные результаты вызывают сомнения. Некорректный результат станет поводом назначения ненужного лечения, постановки ложного диагноза, в чем не заинтересованы ни врач, ни вы.

Если собака беременеет и не может выносить щенков, зачем определять сроки вязки по прогестерону?

Дело в том, что длительность беременности у сук 63 +/-1 дня от дня овуляции. Вязка может быть успешна и за 10 дней до и через 6 дней после овуляции. Если дата овуляции не определена, разброс по срокам может быть в 2 недели. А определить сроки родов очень затруднительно. УЗИ и определенные способы измерения плодов могут помочь, но не всегда точны. А недоношенность более трех дней может быть для новорожденных щенков фатальна.

Что касается кошек, то у них проблема ранней эмбриональной гибели — резорбций, достаточно редка. И еще реже им требуется назначение препаратов прогестерона для поддержания беременности. У кошек, в отличие от собак, с 30-го дня беременности за продукцию прогестерона начинает отвечать плацента. И если происходит падение прогестерона, это говорит именно о патологиях матки и плаценты. Останавливать такие аборты сложнее, требуются совершенно другие группы препаратов, но это возможно и нередко помогает.

В плане ведения собаки и кошки с бесплодием никогда не бывает лишних пунктов. Каждый очень важен и каждый повлияет на результат. Но если все сделать точно, то полученное будет безграничным счастьем и для вас, и для вашего врача. Главное держать счастье подальше от любимых гаджетов и обуви!

Выделяют две больших группы причин вызывающих рассасывание плодов - внешние и внутренние. Внешние причины: смена обстановки (переезд); резкое изменение температуры как в одну, так и в другую сторону; стрессовая ситуация в результате драки .
Внутренние причины: нехватка витаминов и микроэлементов, вирус,генетическая несовместимость в паре.

Генералиссимус Группа: Администраторы Статус: Offline Генералиссимус Группа: Администраторы Статус: Offline

2. Глистная инвазия

Все щенки рождаются зараженными личинками аскарид, которые через плаценту из организма матери проникают в плод на 42-й день щенности. При этом мать может не быть носителем половозрелых форм паразитов. Возможен также другой путь заражения — через молоко. Личинки анкилостом могут проникать и через кожу. Распространяясь по организму самки, они проникают в матку, инфицируя щенков. Во время «путешествия» по тканям щенка, которое длится около 20 дней, гельминты добираются до легких, когда обнаруживается клиническая картина болезни. Щенкам тогда исполняется две недели. Наиболее поражен бывает первый помет, следующие будут уже поражены меньше, так как число паразитов в мышцах матери уменьшается, если, конечно, она не заразится ими снова. Эта болезнь протекает так же тяжело, как и сепсис, и она неизлечима. Остается только, регулярно проводить дегельминтизацию у щенков. В связи с этим рекомендуют, начиная с 14-го дня жизни, проводить профилактическую дегельминтизацию щенков каждые 14 дней.

3. Герпесвирусная инфекция.

Респираторная форма герпеса у взрослых собак протекает практически бессимптомно. Но она чрезвычайно важна в передаче инфекции. Герпес передается не только половым путем. Собака может заразиться и воздушно-капельным путем, или, например, через вашу одежду, а затем произойдет абортирование или рассасывание плодов. Вакцина против герпесвирусной инфекции собак не разработана. Лечение больных собак должно быть направлено на повышение общей устойчивости организма и подавление вторичной бактериальной инфекции.

Аборты и преждевременные роды у собак случаются, и причины их такие же, как в случае ранней эмбриональной резорбции В чем же разница? В первую половину беременности плоды еще не имеют хорошо сформированной хрящевой и костной ткани, и при гибели мы видим резорбцию (рассасывание). Во второй половине (после 45-го дня) хрящевая ткань плода начинает превращаться в костную, и при гибели возможно несколько вариантов: разрушение плода и задержка плодных структур в матке, мумификация — высыхание плода без признаков разложения, абортированные или преждевременные роды — рождение мертвых или живых плодов ранее срока. Что случится, зависит от причины возникшей проблемы.

Можно ли что-то сделать?

Все зависит от многих факторов. Прежде чем будет принято решение останавливать преждевременные роды или аборт, проводится множество тестов. УЗИ оценивает наличие жизнеспособных плодов и их состояние. Осмотр необходим для определения тяжести состояния мамы. Общие анализы крови оценивают наличие воспалительных реакций, состояние важнейших систем организма. Исследование уровня прогестерона крови стадию процесса. Дополнительные тесты и анализы на инфекции — наличие факторов, угрожающих беременности. Только после детального обследования принимается решение, а безопасно ли для матери останавливать процесс и донашивать беременность.

Если общее состояние матери в пределах нормы, нет данных о системном воспалении в организме, преждевременные роды можно пытаться остановить. Существуют различные препараты, тормозящие родовую деятельность. Но их применение не гарантирует остановку процесса. Если повреждения плаценты достигли критического предела, то гибель щенков может наступить, несмотря на все наши усилия. Поэтому на фоне лечения проводится постоянный мониторинг состояния матери и плодов. Контроль УЗИ несколько раз в сутки оценивает состояние плодов. Показатели анализов крови и уровня прогестерона, оценка общего состояния и жизненно важных показателей являются основой для коррекции терапии. Обеспечить подобный мониторинг амбулаторно невозможно, и гораздо правильнее будет поместить будущую маму в стационар.

Если же на момент аборта общее состояние матери неудовлетворительное или тяжелое, есть выделения с признаками гнойного процесса, в матке уже может быть бактериальная инфекция. Такие аборты останавливать нельзя, так как задержка инфекции в полости матки становится жизнеугрожающим фактором для собаки. Что бы ни происходило — здоровье матери всегда на первом месте.

Наше отделение репродукции имеет примеры случаев, когда мы смогли остановить абортирование и затем получить здоровое потомство. Но все эти случаи объединяет одно — постоянный мониторинг пациента на протяжении всего периода терапии.

Иногда у суки начинаются аборты, гибель плодов или преждевременные роды за несколько дней до плановой даты родов. И при противопоказаниях к сохранению беременности единственным верным решением становится кесарево сечение и выхаживание недоношенных щенков и котят. Чем ближе дата родов, тем лучше прогнозы у новорожденных. У щенков с недоношенностью три дня до родов и менее шансы на выживание относительно неплохи. Более ранние дети требуют более серьезного ухода. Но все они однозначно нуждаются в круглосуточной врачебной помощи, пока не станут самостоятельными. Для таких случаев в клинике есть отдельный неонатальный стационар, кувез и команда врачей-неонатологов.

Основные признаки аборта

Какие симптомы указывают на произошедшее? Наиболее распространенным признаком случившегося аборта является внезапное кровотечение из наружных половых органов. В некоторых случаях из половой щели может свисать кусок последа. В некоторых случаях могут быть найдены и сами абортированные плоды. Если вы заметили у своей беременной собаки какие-то из этих признаков, немедленно везите ее к ветеринару. Еще раз предупреждаем, что хватать руками щенков, кровь и прочие выделяемые при аборте секреты - очень опасно. В частности, если ваша питомица больна бруцеллезом, то вы, скорее всего, на всю жизнь останетесь инвалидом. Не рискуйте!

Для определения истинной причины произошедшего в клинике у животного возьмут все типовые виды анализов. Важно сразу же удостовериться, что выкидыш не был вызван какой-то опасной инфекционной болезнью. Также необходимо провести ультразвуковое исследование: ветеринар должен узнать, не остался ли в полости матки послед или плоды. Жизнь щенят уже не спасти, но их тела и плацента могут загнить и вызвать сильнейший сепсис. Кроме того, при помощи этого метода можно увидеть признаки внутриматочного кровотечения. Если это так, то требуется немедленная операция, ибо в противном случае жизнь питомицы уже будет не спасти.

Учтите, что собака после выкидыша в любом случае может остаться бесплодной с высокой степенью вероятности, так что если есть хоть малейшие признаки опасности для ее здоровья, маткой лучше пожертвовать.

Глистные инвазии

Черви передаются от других животных, через грязную воду, продукты питания. Они попадают в пищеварительный тракт, транспортируясь в кишечник. Вместе с фекалиями яйца паразитов выходят наружу. Затем цикл развития повторяется.

Гельминты могут проникнуть через кишечник в другие органы, например, в половую систему, печень, кровоток. Возможно не только отторжение плода, но и гибель животного.

Медикаментозное лечение

Для восстановления животного назначают антибактериальные средства, уничтожающие патогенные микроорганизмы. Реже применяют гормональные вещества, нормализующие эндокринную функцию.

Если причиной стали глистные инвазии, обязательно проведение противопаразитарной терапии, чтобы окружающие люди не заразились.

Когда причина выкидыша - травма, может понадобиться хирургическое лечение. После его завершения требуется обработка швов антисептиками — хлоргексидином, перекисью водорода. Важен покой, свежая вода в поилке, качественное питание, чистота в помещении или вольере.

Травмы живота или физические перегрузки

Беременные собаки не должны переутомляться и выполнять тяжелую физическую работу. Например, хаски часто перевозят людей на санях.

Если собака беременная, это делать запрещено. При чрезмерных нагрузках повышается тонус матки, поэтому плоды отторгаются. Когда возникла травма живота, повреждается и матка. Чтобы восстановиться быстрее, орган отторгает зародыши.

Аборт с мацерацией плода

Аборт с мацерацией плода (Maceratio fetus) . Мацерация плода характеризуется размягчением и разжижением его тканей в матке после аборта. Среди животных мацерация чаще бывает у свиней, коров (трихомоноз), редко у кобыл и животных других видов и происходит преимущественно, когда гибель плода сопровождается катаральным или гнойно-катаральным воспалением матки при отсутствии в ней гнилостных микроорганизмов. Если воспаление матки у животного первично, оно приводит к гибели плода и последующей мацерации его тканей. Мацерация плода представляет из себя в основном ферментативный процесс. Само расплавление тканей начинается с плодных оболочек или его пищеварительных органов. У отдельных животных начавшаяся мацерация часто прекращается; процесс заканчивается мумификацией, и плод выходит из матки в мацеро-мумифицированном состоянии. В этом случае одновременно с мумифицированными отдельными участками туловища ветеринарный специалист выявляет обнаженные кости лицевой части черепа плода, особенно челюстей, расплавление внутренних органов и другие признаки ферментативных явлений.

Мацерация обычно заканчивается полным расплавлением всех мягких тканей плода. В полости матки скапливается кашицеобразная или слизистая бурого, желто-бурого, иногда белого цвета с прелым запахом масса, которой находятся разрозненные сегменты скелета самого плода. Со временем значительная часть жидкого содержимого матки рассасывается, а кости остаются в ней на неопределенно долгое время. При возникновении у животного течки, матка начинает освобождаться от содержимого, особенно при ее спринцевании. Чаще же всего владельцам животных приходится наблюдать периодическое выделение из наружных половых органов мацерированных мягких частей.

У отдельных животных мацерация может осложнятся воспалительным процессом, в который вовлекаются все слои матки. Воспаленный периметрий может срастаться с серозной кишечника, пристеночной брюшиной, мочевым пузырем и другими внутренними органами. При нагноении матка может перфорироваться, в результате чего ее содержимое попадает в брюшную полость, в просвет кишечника или через фистулу в брюшной стенки во внешнюю среду. При проникновение гнойно-гнилостных микроорганизмов в полость матки животное может погибнуть от септицемии или пиемии.

При двойнях один плод может мацерироваться, а другой продолжает развиваться нормально (неполный аборт).

Диагноз на аборт с мацерацией плода ветеринарный врач ставит на основании клиники: у абортировавшего животного перестают нарастать признаки беременности. При ректальном исследовании в матке определяем флюктуацию, у коров не пальпируются части плаценты. В одном из яичников находим не рассосавшееся желтое тело беременности. Владельцы абортировавшего животного сообщают ветеринарному врачу о периодических выделениях из половых органов белых или коричневых масс. При проведении влагалищного исследования с помощью влагалищного зеркала устанавливаем гиперемию слизистой оболочки влагалища и шейки матки. У отдельных абортировавших животных канал шейки матки приоткрыт. Иногда удается выявить выделение из шейки матки слизистых масс отдельными мелкими фрагментами плода.

Лечение. Больным коровам для расширения шейки матки подкожно вводят 2-5мл 1%-ного масляного раствора синестрола, 2мл эстрофана или его аналоги. Проводят анестезию шейки матки. Прибегают к искусственному расширению шейки матки и тщательно обильно промывают полость матки дезинфицирующими растворами. Для вымывания из матки распавшихся тканей и сегментов скелета плода следует применять гипертонический (5-10%-ный) раствор поваренной соли.

Прогноз. Для жизни животного — сомнительный. Для дальнейшего использования в воспроизводстве стада неблагоприятный т.к. такие животные в дальнейшем не оплодотворяются, или у них наблюдаются привычные аборты. В том случае если мацерация плода произошла в начальных стадиях беременности, остатки плода в полости матки находились недолго, то способность животного к оплодотворению может сохраниться.

Схемы лечения

В терапии пиометры совместно с Ализином применяется Клопростенол. Схема лечения:

подкожно вводится Ализин в дозе 0,33 мл на 1 кг веса животного;
через сутки инъекция повторяется. Это должно вызвать открытие шейки матки, что позволит гною выйти из полости органа. Если шейка не открывается, без операции все же не обойтись;
в течение 5 дней делаются инъекции Клопростенола - 1 мкг/кг веса животного;
далее еженедельно в течение месяца делаются уколы Ализина.

Важно! Лечение проводится только под наблюдением ветеринара и с контролем УЗИ.

Причины резорбции могут быть абсолютно разными:

наличие патологий яичников (кисты, новообразования, преждевременное падение прогестерона в беременность);
наличие патологий матки (эндометриты, кистозная гиперплазия эндометрия);
наличие патологий влагалища (вагинит);
наличие патологий мочевыделительной системы (уроцистит);
генетическия патологии и дефекты (плода или матери, инбридинг);
инфекционные проблемы (герпесвирусная инфекция, бруцеллез и другие);
эмбриотоксические препараты, алиментарные причины и другие.

В процессе ведения суки с бесплодием врач поэтапно исключает эти причины. Все начинается с мониторинга течки и определения сроков вязки по прогестерону.

Аборт с гнилостным разложением плода

Аборт с гнилостным разложением плода (Putrescentia fetus) . Если у животного аборт сопровождается проникновением в ткани плода гнилостных микроорганизмов (анаэробы). Труп очень быстро подвергается гнилостному распаду с выделением сероводорода, водорода, аммиака, азота, углекислоты и других продуктов разложения тканей. В подкожной и межмышечной клетчатке, в грудной и брюшной полостях выкидыша скапливаются газы. Тело мертвого плода увеличивается в объеме, контуры его сглаживаются, а сам плод принимает мешкообразную форму.

Накопление газов и резкое увеличение объема плода приводят к сильному растяжению вплоть до разрыва матки. Чрезмерно высокое напряжение стенок матки и общая интоксикация материнского организма ослабляют или совершенно парализуют мускулатуру матки и брюшного пресса. При гнилостном разложении плода животное погибает от акушерского сепсиса. Проникновение гнилостных микрооганизмов в матку чаще происходит через шейку (генитальный путь), нельзя исключить и гематогенный путь.

Клиническая картина. Общее состояние больного животного сильно угнетенное. У жвачных животных отмечаем тимпанию, атонию и гипотонию преджелудков, у кобыл - колики. Вагинальным исследованием устанавливают сухость родовых путей или выделение ихорозных масс; шейка матки раскрыта. При проведении ректального исследования выявляют крепитацию во время пальпации плода, а также участки кожи плода без шерстного покрова.

Прогноз — сомнительный, учитывая у животного наличие тяжелых симптомов интоксикации и клиники характерной для септико-пиемического процесса.

Лечение. Тактика проведения лечения заключается в быстрейшем освобождение полости матки от разложившегося в матке плода, полного очищения полости матки от образовавшихся продуктов гнилостного распада, путем применения лекарственных препаратов вызывающих сокращение матки (окситоцин, питуитрин и др.), эстрофан и его аналоги. Внутримышечно применяют ударные дозы антибиотиков, в том числе современные цефалоспоринового ряда. Внутривенно вводят 40%-ный раствор глюкозы в дозе 200 мл, с 10%-ным раствором кальция хлорида -100,0-150,0 3-4 раза через 48часов. Больным животным назначается комплекс противосептической терапии, для нейтрализации и выведения токсических веществ из крови внутривенно вводят 40%-ный раствор гексаметилентетрамина с кофеином; в целях нормализации антитоксической функции печени в вену инъецируют глюкозо-аскорбиновый раствор; для снижения ацидоза и десенсибилизации организма внутривенно вводят гидрокарбонат натрия и тиосульфат натрия; чтобы уменьшить проницаемость сосудов и клеточных мембран, понизить неблагоприятное влияние ионов калия, улучшить функцию сердца и электролитный состав крови и другие функции, внутривенно вводят 10% -ные растворы хлористого кальция, камфорную сыворотку И.И. Кадыкова, М.В. Плахотина, которые дополнительно обладают противомикробным, антитоксическим действием, улучшают гемодинамику и повышают защитные механизмы организма.

Извлечь плод простым вытягиванием обычно не удается; увеличенный в объеме плод через тазовую полость не проходит. При применение чрезмерной силы отрываются предлежащие части плода, происходит травмирование родовых путей. С целью уменьшения объема вздутого плода в разных направлениях делают глубокие разрезы на его коже и других тканях, а если возникает необходимость, то производят вскрытие его полостей с эвентрацией внутренних органов. Через большие и глубокие насечки удаляют скопившиеся в тканях плода газы, в результате размеры плода уменьшаются. По окончанию операции полость матки и наружные половые органы обильно орошают дезинфицирующим раствором. Место, где производили операцию (пол, стены, столы и др.) подвергают тщательной дезинфекции. Все инструменты, которые применялись при оказании акушерской помощи, стерилизуют длительным кипячением. Веревки, салфетки и другие (неметаллические) принадлежности сжигают. Также поступают с плодными оболочками, которые вместе с плодом их после дезинфекции утилизируют в биотермической яме или сжигают в крематории. При гнилостном разложении плода у собак и других мелких животных единственное радикальное мероприятие - тотальная ампутация матки.

При проведение операции по удалению разложившегося плода ветеринарному специалисту необходимо строго соблюдать технику безопасности. Перед извлечением плода необходимо задубить кожу рук до плеча спиртом с танином (5: 100), царапины смазать раствором йода и закрыть коллодием, после чего тщательно втереть 10%-ную ихтиоловую мазь на вазелине, а лучше на ланолине. Операцию необходимо проводить с использованием акушерских перчаток, а также перчаток, которые используют в своей работе техники по искусственному осеменению.

Выкидыш может произойти однократно или бывает при каждой беременности у собаки.

Чтобы понять, как лечить это состояние, сохранить щенков и здоровье суки, рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром.

Что делать, если прогестерон упал и есть риск потери беременности?

Назначаются препараты прогестерона в качестве заместительной терапии. Но это не всегда гарант сохранения беременности при резорбциях. Все во многом зависит от первичной патологии, возможности ее скорректировать.

Контроль прогестерона в крови продолжают даже после начала приема препарата. Иногда требуется повышение дозы, что легко можно понять по уровню прогестерона в крови на фоне лечения. Препараты могут быть разные: часть определяется в крови, часть нет. В клинике «Колибри» мы предпочитаем использовать натуральные прогестероны для поддержания беременности. У них минимум побочных эффектов и их дозы легко контролировать, чтобы не пропустить тот момент, когда дозы окажется недостаточно и появится угроза потери плодов.

Но это не единственный аспект контроля. Дело в том, что прогестерон поддерживает беременность. И пока собака принимает препараты прогестерона, даже если плоды погибли, она не сможет их абортировать, или остатки плодных оболочек из-за резорбции останутся в полости матки. Поэтому помимо контроля уровня прогестерона крови важно проводить регулярный контроль УЗИ, отслеживать состояние плодов и вовремя сменить тактику, если что-то пошло не так. Помимо контроля беременности порой обнаруживаются дефекты плода, которые могут повлиять на тактику лечения собаки или выбор метода родоразрешения. Например, при водянке плода — анасарке, плод не способен пройти через родовые пути из-за крупных размеров, и собакам проводится плановое кесарево сечение.

Еще один немаловажный момент — планирование родов у собаки после приема прогестерона. Необходимо заблаговременно отменить препарат, чтобы организм успел подготовиться к родам. За сколько отменять? Слишком ранняя отмена препарата может привести к преждевременным родам, слишком поздняя — к отсрочке родов, все это угроза для жизни щенков. У части собак после отмены препаратов собственного прогестерона настолько мало, что плоды погибнут раньше, чем наступят роды. Часть собак вынуждена принимать препарат вплоть до планового кесарева сечения. Отмена терапии — всегда очень тонкий вопрос. И в каждом случае, зная всю историю беременности и здоровья суки, врач будет принимать решение индивидуально. А выбрав сроки отмены, распишет и расскажет, когда прийти на УЗИ и осмотр, чтобы контролировать состояние щенков пока роды ожидаются.

Признаки, указывающие на выкидыш

Перед произвольным абортом появляются следующие симптомы:

резкое ухудшение самочувствия, когда собака лежит, не двигаясь, часто дышит;

Предварительно у животного могли быть другие виды выделений. Они формируются при инфекционно-воспалительном процессе, например, при заражении токсоплазмой, глистной инвазии. Они бывают беловатыми, желтыми, серыми, коричневыми, зелеными. Это свидетельствует о развитии гнойного процесса.

Если появляются красные или коричневые выделения, то говорят о повреждении матки, слизистых оболочек труб, влагалища. Появляются небольшие очаги кровоизлияний, устраняющиеся вместе с выделениями.

Аборт с изгнанием плода

Аборт с изгнанием мертвого плода (выкидыша) - у животных наиболее частый исход аборта. Если зародыш погибает в фетальный период, когда органы и ткани уже оформились, он, как чуждое для организма включение, вызывает реакцию со стороны матки, которая у животного выражается в появлении схваток и изгнании плодного пузыря в течение трех суток после прерывания беременности.

Ветеринарным специалистам необходимо знать, что в полости матки, среда как правило асептическая, поэтому, когда плод погибает при отсутствии гнилостных и гноеродных микробов, а реакционная способность матки выражена слабо, труп может оставаться в матке без явных признаков разложения до 2-3 недель.

Владельцы животных о смерти плода могут судить по следующим внешним признакам:

у беременного животного отсутствуют движения плода;
молочные железы у животного набухают, и в них появляется молозиво;

удойных животных регистрируем уменьшение удоя, качество молока изменяется (молоко при кипячении свертывается, приобретает свойство молозива.).

Полный аборт с изгнанием недоноска или выкидыша - наиболее благоприятный для животного исход прерывания беременности. При соблюдении владельцами существующих ветеринарно-санитарных правил, такие животные, как правило, быстро поправляются и могут забеременеть. После аборта владельцы должны освободит кобылу минимум на 7-10 суток от работы. Владельцы для абортировавших маток создают те же условия, что и для рожениц.

Аборт с мумификацией плода

Аборт с мумификацией плода (Mumificatio fetus) . При пониженной реактивности матки (атония) погибший плод может задержаться в ее полости и мумифицироваться.

Мумификация - высыхание плода. Этот исход аборта может произойти исключительно при наличии комплекса условий, предотвращающих проникновение в полость матки гнилостных и гноеродных микроорганизмов. Ветеринарные специалисты должны иметь в виду, что мумификация у беременных животных нередко бывает при идиопатических инфекционных абортах (бруцеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез и др.).

Мумификацию ветеринарные специалисты чаще всего регистрируют у коров и мелкого рогатого скота (овец и коз), реже у кобыл. У свиноматок мумификация плодов часто сочетается с нормальным развитием зародышей (неполный аборт). Согласно проведенных исследований, у свиней мумификации подвергается до 14% и более процентов плодов.

Процесс мумификации заключается в том, что вслед за гибелью плода, а иногда еще до его смерти, начинают рассасываться околоплодные воды. Вслед за этим происходит обезвоживание тканей плода: они уменьшаются в объеме, становятся более плотными и, наконец, твердыми. Поверхность мумифицированных плодов обычно гладкая, блестящая. В том случае если у плодов развился шерстный покров, то после аборта волосы нередко сохраняются и хорошо удерживаются мумифицированной кожей. Плодные оболочки могут превратиться в пергаментовидные листки, плотно прилегающие к плоду; у отдельных животных они размягчаются (мацерируются), сливаясь со скопляющейся в матке тягучей, патокоподобной, коричневого цвета, без запаха, липкой массой.

Одновременно с уменьшением количества плодных вод постепенно сокращается и матка, плотно охватывая плод. Плод сжимается, укорачивается, что приводит к уродованию его формы; сдавливается он главным образом по длине (укорочение рога матки), поэтому выглядит горбатым. Иногда ткани плода обызвествляются, превращаясь в каменистое тело.

Диагноз. Диагноз на мумификацию плода ветеринарный врач ставит на основании следующих признаков: 1) отсутствие признаков ожидаемых родов или прекращение нарастания признаков беременности; 2) отсутствие у животного половых циклов при нормальном общем состоянии самки; 3) основным показателем должны служить результаты ректального исследования - в матке находим твердое тело, обтянутое маткой. 4) в одном из яичников находим хорошо выраженное желтое тело беременности (у коров).

Течение. Мумифицированный плод у отдельных животных может оставаться в матке годами. Владельцы такого животного из-за бесплодия с экономической целесообразностью выбраковывают на мясокомбинат. Изгнание мумифицированных плодов у животных чаще всего происходит во время стадии возбуждения полового цикла; при многоплодной беременности они остаются в матке вместе с нормально развивающимися плодами до родов. У свиней, овец и коз во время родов иногда поочередно выводятся нормально развитые плоды и изгоняются мумифицированные.

Лечение. Проводится анестезия по А.Д. Ноздрачеву или сакральная, расширение шейки матки и внутриматочные вливания, иньекция синэстрола, окситоцина, питуитрина и других препаратов (слабые схватки и потуги). Хороший лечебный эффект оказывает внутримышечное введение эстрофана или других препаратов из группы простогландина Ф-2 альфа дважды, с 10-12 часовым интервалом. Во время изгнания плода акушерская помощь сводится к увлажнению родовых путей слизистыми отварами, раствором мыла и вливанию в полость матки жидкостей, с целью ослабления давления на плод со стороны стенок матки и облегчения его продвижения по родовым путям.

Дозировка

Аккуратность в соблюдении правил асептики и четкое соблюдение дозировки - необходимое условие для получения результата при использовании препарата. Укол ставится подкожно в районе холки. Ализин вводится двукратно, с промежутком в сутки. Доза рассчитывается исходя из веса питомца: 10мг на кг веса собаки (в переводе на готовый раствор - 0,33 мл/кг):

при весе собаки 3 кг - 1 мл;
при массе 6 кг - 2 мл;
9 кг - 3 мл;
12 кг - 4 мл;
для собаки весом 30 кг объем раствора составляет 10 мл.

При введении раствора объемом более 5 мл нужно распределять его по нескольким точкам на теле собаки. Каждое место инъекции необходимо немного помассировать, чтобы не образовались шишки.

Важно! Чем раньше после наступления беременности ввести Ализин, тем выше его эффективность. Если после спаривания прошло не более 25 дней, эффект от использования составит 99%. На более поздних сроках беременности до 45 дней эффективность снижается до 96%. Выкидыш или рассасывание плодов наступает на 7-й день после инъекций Ализина.

Важно! После прерывания беременности необходим контрольный осмотр у ветеринара. При частичном выкидыше лечение придется повторить: через 10 дней делаются 2 инъекции с суточным интервалом.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев лекарства имеют тератогенный эффект. Они проникают через плацентарный барьер в околоплодные воды.

Вещества влияют на формирование нервной трубки, закладку других органов. Щенки рождаются с дефектами. При употреблении собакой антибиотиков, противоглистных средств, других тяжелых лекарств, беременность прерывается.

Для выяснения причины патологии проводят лабораторно-инструментальные тесты. Они нужны на случай новой беременности, чтобы выкидыш не повторился.

Основные признаки аборта

Какие симптомы потери беременности могут быть:

симптомы могут полностью отсутствовать;
могут появиться кровянистые выделения (признак кровотечения по месту крепления плаценты); гнойные и нетипичные выделения, нормой в беременность могут быть слизистые скудные выделения.
ухудшение общего состояния матери — от незначительного до отказа от еды, рвоты, обезвоживания.

Все это — повод незамедлительно обратиться к врачу. Но чем раньше резорбция случается, тем меньше признаков мы видим.

Патологии развития матки

Животное уже рождается с нарушением формирования половых органов. Например, неправильное строение шейки матки, сужение или непроходимость труб. Зачатие наступает, но орган не способен к вынашиванию полноценного потомства. Поэтому на определенном этапе развития беременность прерывается.

Лекарственная терапия не помогает. Требуется операция, восстанавливающая функциональность половой системы. Но положительные результаты достигаются не всегда.

Аномалии плода

Когда сформировались зародыши, наступает неправильное формирование внутренних органов. На это реагирует иммунная система организма, пытаясь отторгнуть чужеродное тело.

Инфекции — одна из самых частых причин

Например, токсоплазмоз. Он образует инфекционно-воспалительный очаг, перемещающийся к внутренним половым органам. Из-за этого могут родиться щенки с дефектами, или случается выкидыш.

Восстановление организма после аборта

Искусственное прерывание беременности является сильнейшим стрессом для здоровья. Ведь организм готовился к рождению ребенка, а этот важный процесс был прерван преждевременным хирургическим вмешательством.

Восстановление здоровья после аборта требует времени и усилий: женщине, которая мечтает стать матерью, предстоит вернуть не только репродуктивную способность, но и спокойное психическое состояние. Для этого необходимо:

обязательно пройти контрольный осмотр полости матки с помощью УЗИ, который проводится через 2 недели после операции;
исключить половую жизнь на срок не менее 3 недель после аборта. Игнорирование запрета способно спровоцировать серьезные осложнения;
обязательно соблюдать правила интимной гигиены. Гигиенические процедуры совершать несколько раз в день, используя для этого теплую кипяченую воду;
не поднимать тяжелые предметы и исключить физический труд на 2 недели после операции;
до наступления первых после операции месячных использовать для мытья только теплый душ - купание в ванне может вызвать воспалительные процессы;
в течение 3-4 недель после проведения аборта не купаться в бассейне, море или водоеме во избежание инфицирования;
для предотвращения воспалительных осложнений пройти кратковременный курс назначенных врачом антибиотиков широкого спектра действия;
уделить внимание правильному питанию, богатому витаминами и белками;
отложить любые диеты на 4-5 месяцев во избежание истощения организма в то время, когда ему требуются силы для восстановления;
своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, что позволит минимизировать риск воспалительных процессов в малом тазу.

Минимальный срок, необходимый для восстановления женского организма после выкидыша и подготовки к следующей беременности, составляет 3 менструальных цикла.

О лечении

После этого решают, стоит ли делать стерилизацию. Если собака молодая, и, возможно, представляет племенную ценность, то матку и яичники можно сохранить. В случае же, когда животное уже не первой молодости, да еще выкидыш случился на поздних сроках, лучше его стерилизовать. Аборты имеют обыкновение повторяться, так что не стоит подвергать жизнь питомицы лишней опасности.

Иное дело - выкидыши инфекционной этиологии. Здесь, в первую очередь, следует определить возбудителя. Хуже всего, если аборт произошел на фоне бруцеллеза. Скорее всего, собаку придется усыплять, так как недуг этот является неизлечимым, да и для человека опасность представляет немалую. К счастью, для прочих перечисленных в статье инфекций существует эффективное лечение, хотя с грибковыми патологиями наверняка придется повозиться.

Как правило, у домашних собак выкидыши не так распространены, как, например, у бездомных. Обычно они происходят в течение последних недель беременности, хотя не исключено их появление и на более ранних сроках. Многие собаки могут съесть ткани плаценты и плода во время выкидыша, что является частью нормальных гигиенических мероприятий. Это может осложнить владельцам возможность обнаружить выкидыш, особенно на ранних сроках беременности. После выкидыша собаке требуется повышенное внимание и любовь от своих хозяев.

Симптомы выкидыша у собаки

Обычно предстоящее абортирование сопровождается рядом признаков, которые можно распознать, если наблюдать за состоянием питомца:

сука вялая, быстро утомляется;
плохо ест или полностью оказывается от еды;
возможно повышение температуры тела;
рвотные приступы;
если мучают боли в животе, то животное начинает выгибать спину.

В некоторых случаях при выкидыше у животного выделяется патологический экссудат - кровянистый, с гноем, темно-зеленого или черного цвета, со зловонным запахом. Также существуют случаи, когда выходит только часть нежизнеспособных плодов, а остальные остаются в матке и продолжают расти и развиваться.

Многие заводчики собак получают неплохую прибыль, сбывая породистых щенков. А потому вопросы разведения для них чрезвычайно важны: подбор родительских особей, их выращивание, правильное кормление, вакцинации и т.д. Вот только выкидыш у собаки грозит потерянным временем, деньгами, да и само животное при этом нередко приходится выбраковывать. Сколько же сил и труда насмарку! В этой статье мы обсудим, из-за чего могут происходить выкидыши и как избежать столь печального явления.

Избыток или недостаток массы тела

Собака должна обладать определенной массой, чтобы быть в тонусе. Если ее недостаточно, она слабеет, чувствует себя плохо. Поэтому любое изменение в организме, в том числе и беременность, переносится болезненно.

Если масса большая, увеличивается количество жировых отложений. Из-за них происходит выкидыш, или теряется способность к самостоятельному деторождению.

Возраст

Молодые особи обычно хорошо переносят беременность, рожают здоровых щенят. Если собака от 8 лет и старше, она считается пожилой. Ее жизненные силы истощаются.

Возникают сбои в организме на генетическом уровне, которые передаются потомству.

Щенки могут родиться, недоношенными, с дефектами. Но чаще беременность внезапно прерывается.

Лечение

К сожалению, нет конкретных способов лечения выкидышей. Если у собаки случился выкидыш, то, как правило, это происходит спонтанно и необратимо. Как было сказано, к несчастью, не все владельцы могут вовремя заметить произошедший выкидыш, особенно если это произошло на ранних сроках. Единственным способом лечения выкидыша будет только определение причин потери помета и принятие мер для предотвращения дальнейших выкидышей.

Нормальный период беременности у собак, как говорилось, составляет 63 дня. Это довольно короткий промежуток времени, особенно, если учесть возможное количество щенков. Так как нет никакого способа вылечить выкидыш, единственное, что может сделать врач - это попытаться предотвратить его.

Многие заводчики проводят периодические УЗИ примерно после 25 дней беременности, чтобы подтвердить, что их собака беременна и контролировать в дальнейшем жизнеспособность щенков. Также может быть взят анализ крови на прогестерон. Для того, чтобы поддерживать беременность, собака должна иметь нормальный уровень прогестерона в крови. При низком содержании прогестерона в сыворотке крови назначают гормон прогестерон на все оставшееся время до родов, чтобы помочь собаке сохранить беременность.

Если произошел выкидыш, то собаке может потребоваться поддерживающая терапия, внутривенные капельницы для того, чтобы избежать обезвоживания. Также может быть необходим курс антибиотиков, особенно если у собаки повышенная температура или есть подозрения на бактериальную инфекцию. Необходимо следить за состоянием молочных желез, чтобы вовремя заметить признаки мастита. Следует помнить, что собаки после выкидыша подвержены развитию воспаления матки. Собаке потребуется дополнительный уход и внимание от своего хозяина.

Симптомы выкидыша

Обнаружить признаки выкидыша порой бывает сложно даже самым внимательным владельцам. Обычно нет ничего очевидного дома или во дворе, что говорило бы о случившемся. Часто собаки съедают порванные ткани плаценты и плода, не оставляя никаких следов, особенно на ранних сроках беременности. Также одним из репродуктивных нарушений домашних собак является резорбция щенков, когда тело суки поглощает плод и плацентарные ткани, не оставляя при этом никаких признаков беременности. Резорбция может произойти и после того, как беременность была подтверждена с помощью УЗИ - щенки в прямом смысле слова рассасываются и буквально исчезают.

Симптомы выкидыша, которые могут заметить владельцы:

несоблюдение срока беременности (в среднем у собак беременность длится 63 дня, хотя возможно рождение щенков на 5 или более дней до или после этого срока),
выделения из влагалища (во время выкидыша часто обильные, от до черного цвета, возможно с примесью гноя; иногда - скудные и кровавые),
сильный и неприятный запах, исходящий от вульвы, , потеря веса, , ,
беспокойство, вялость,
обезвоживание, ,
диарея,
выход темной, кровавой ткани плаценты и плода,
рождение мертвых щенков.

Собаки в группе риска

Недоедающие собаки имеют значительно более высокий риск выкидыша, как и пожилые, имеющие системные заболевания. Беременные собаки с внутренними и внешними бактериальными инфекциями также имеют высокий шанс на преждевременное прерывание беременности. Однако, если выкидыш был вызван Brucella canis или вирусом герпеса, то в дальнейшем есть возможность успешно зачать и выносить последующий помет. Если Brucella canis поражают репродуктивный тракт собаки, то их будет очень сложно устранить. Если же собака имеет инфекцию матки (пиометра), то она будет предрасположена к повторяющимся маточным инфекциям, которые будут усложнять беременность и вынашивания плодов в срок.

Наверняка вы слышали истории, когда на УЗИ находили беременность, а потом собака никого не рожала? Или сначала были все признаки беременности, а потом ничего. Возможно ли такое?

Да, к сожалению, у собак и кошек встречается феномен резорбции. Что такое рассасывание или резорбция плодов? Это патология, связанная с потерей беременности на ранних сроках до 40-го дня. Плоды прикрепляются к стенке матки, но через некоторое время начинается гибель плода и рассасывание (лизис) структур плода и плодных оболочек вокруг него. Резорбция бывает частичная и полная. Частичная — это гибель отдельных плодов, полная — это гибель всего потомства.

Может ли это быть нормой? У собак в норме допускается резорбция до 15% эмбрионов в беременность. Часть плодов, например, может иметь дефекты генетического и эмбрионального генеза, несовместимые с жизнью, в результате которых развитие плода останавливается, и мы видим резорбции. Такой вариант носит физиологический характер и не является патологией. Но как понять, что эта резорбция — вариант нормы? К сожалению, на УЗИ виден только сам факт резорбции. Визуально патологическая резорбция и связанная с физиологическими аспектами не будет отличаться. У здоровой собаки без истории бесплодия количество рассосавшихся эмбрионов не должно превышать 15%. То есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально. У кошек до сих пор допустимый процент не определен.

Обычно у здоровой собаки степень резорбции составляет 15%, то есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально.

Но если у суки есть проблемы с фертильностью, то даже единичные резорбции становятся для нас важным симптомом. Часто владельцы приходят на диагностику беременности у сук на сроке от 35 дней и позже. Но если плоды погибли раньше хотя бы на неделю, характерной картины резорбций на УЗИ можно уже не увидеть. Матка восстанавливается очень быстро. Поэтому мониторинг беременности на УЗИ, ранняя диагностика беременности на 21 день — еще один важный этап в диагностики бесплодия.

Полное обследование после выкидыша

Внезапный выкидыш, означает, что в организме собаки начались сбои в работе половой системы и изменился гормональный фон.

Для предотвращения повторного случая назначают следующие виды обследования:

общий анализ крови и мочи;

Только после проведения всех анализов ставят диагноз. Лечение назначают сразу, чтобы не возникли осложнения.

Читайте также: