Заразен ли демодекоз - можно ли заразится демодекозом от собаки

Обновлено: 13.05.2024

Установлено, что первичный демодекоз в большинстве случаев наблюдался у больных розацеа (39%), вторичный демодекоз у пациентов с акне (33%). Клинические наблюдения доказывают необходимость проведения диагностики демодекоза при наличии папулопустулезных вы

2015-12-02 14:35 25729 прочтений Characteristics of demodicosis clinical representation

It was shown that, in most cases, primary demodicosis was revealed in patients with rosacea (39%), secondary demodicosis- in patients with acne (33%). Clinical observations prove that it is necessary to diagnose demodicosis if there are papulopustulous eruptions on the skin of the face.

Клещи рода Demodex являются наиболее распространенными эктопаразитами человека, обитающими в волосяных фолликулах и выводных протоках сальных желез [1]. Несмотря на то, что известно более чем 100 видов клещей Demodex (класс паукообразные, подкласс Acarina), на коже человека паразитирует только два вида — Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2, 3]. На коже новорожденных Demodex отсутствует, однако обсеменение происходит в детстве, и к среднему возрасту носителями клеща становятся 80–100% населения, при этом заражение может быть при непосредственном контакте или бытовым путем при пользовании общими средствами гигиены. Клещи обитают во влажной поверхности и вне хозяина не выживают, паразитируют повсеместно у всех рас и обнаруживаются во всех географических зонах [2].

Demodex folliculorum brevis обнаруживается реже, чем Demodex folliculorum longus, в соотношении 1:4 у мужчин и 1:10 у женщин соответственно [4]. Различия видов клещей представлены в табл. 1.

Demodex folliculorum longus присутствует в волосяных фолликулах в основном группами. Demodex folliculorum brevis паразитирует в сальных и мейбомиевых железах и обнаруживается в единственном числе. Его труднее обнаружить при диагностике, так как он обитает в более глубоких отделах желез [5].

Вследствие того, что основным источником питания клещей являются эпидермальные клетки и кожное сало, клещи паразитируют в себорейных зонах — на лице (нос, щеки, подбородок, лоб), слуховом проходе, на груди, спине, половых органах [5].

Клещи рода Demodex активны в темное время суток, когда они выползают на поверхность кожного покрова для спаривания. Скорость передвижения клещей по коже составляет 8–16 мм в час [6]. Жизненный цикл длится 14–18 дней и состоит из пяти форм развития. После оплодотворения самка возвращается в волосяной фолликул или протоки сальных желез, где откладывает яйца. Через 60 часов из яиц появляются личинки, которые затем превращаются в протонимф и нимф [2].

Тело обоих клещей имеет червеобразную форму и покрыто тонкой кутикулой. Гнатосома (головной конец) включает в себя ротовое отверстие, оснащенное острыми хелицерами для поглощения пищи, причем Demodex folliculorum brevis имеет более острые хелицеры. Они используются для пережевывания эпидермальных клеток и секретируют литические ферменты для предварительного переваривания и избавления от жидкого компонента цитоплазмы [7].

Профилактика

Абсолютно защитить себя от заражения демодекозом не возможно, так же как и от укусов простого клеща на природе. Но можно снизить вероятность заболевания с помощью нескольких простых правил:

повышенное внимание к личной гигиене: использование только личных полотенец, расчесок, бытовых предметов, мытье рук после посещения улицы, глажка одежды после стирки;
желательно ограничить употребление алкоголя и курение;
прием комплекса витаминов и минералов для поддержания иммунитета, особенно в осенний и весенний периоды;
правильное питание обеспечит поступление витаминов в организм, что необходимо в первую очередь для нормальной работы иммунной системы: включить в рацион больше фруктов и овощей, заменить сладкие газированные напитки на свежевыжатые соки и морсы;
на ночь обязательно тщательно умываться, чтобы смыть косметику и уличную пыль;
профилактическое посещение врача-дерматолога для распознавания любого заболевания на ранних стадиях.

Придерживаясь простых правил профилактики, зная симптомы демодекса и как передается болезнь, вы сможете защитить себя от такого неприятного заболевания, как демодекоз кожи.

Это опасное заболевание вызывают микроскопические подкожные клещи Demodex. Вылечить демодекоз собак очень сложно, ведь паразиты обитают глубоко внутри кожного покрова, вызывая сильный зуд, сыпь, выпадение шерсти.

В начальной стадии, болезнь протекает бессимптомно, но в дальнейшем, она приводит к тяжелому поражению внутренних органов. Несмотря на то, что люди также часто страдают от демодекоза, но заразиться им от собаки невозможно.

Предупреждение заражения собак демодекозом

Полностью исключить развитие заболевания невозможно, но есть немало способов свести риск заражения к минимуму.

Обеспечить собаке полноценный уход и питание.
Не забывать о своевременной вакцинации и дегельминтизации.
Постоянно чистить спальное место и игрушки собаки.
Соблюдать в помещении минимальный уровень влажности.
Регулярно купать и расчесывать питомца.
Оградить собаку от контакта с бездомными и больными животными.

Важно следить за общим состоянием и самочувствием собаки, а при малейших подозрениях, не стоит откладывать визит к ветеринару.

Очаговая форма демодекоза в 95% случаев заканчивается выздоровлением. При генерализованной форме течения, прогноз неблагоприятный.

Своевременное лечение и профилактические меры, сохранят здоровье собаки, избавят от боли и мучений.

Демодекоз - это кожное хроническое заболевание, которое вызывается клещом Demodex. У болезни бывают ремиссии и обострения, а чаще всего она проявляет себя в теплое время, в период с весны до осени.

Сам по себе возбудитель демодекоза встречается почти у всех людей. На это не влияют ни пол, ни возраст, ни даже раса человека. Однако заболевание проявляет себя только в том случае, если иммунитет сильно снижен и состояние организма ослаблено. В этом случае продукты жизнедеятельности клеща доставляют немало неудобств.

Болезнь не слишком распространена - только 3-5 случаев кожных заболеваний из ста приходятся именно на нее. Однако важно знать, что демодекоз может передаваться от человека другому человеку, а еще он встречается у диких и домашних животных.

Чаще всего клещ поражает надбровные дуги, веки, лоб, подбородок, носогубные складки, спину, грудь, а также слуховой проход снаружи.

Вопрос-ответ

Заразен ли демодекоз?

Да, заразиться демодекозом можно через поцелуи, объятия, использование вещей зараженного, его средства гигиены и т.д. Но это не означает, что у вас будут признаки болезни. Как мы уже говорили, клещ обнаруживается почти у всех взрослых людей, просто большинство являются носителями. Для развития болезни нужны другие дополнительные факторы.

Можно ли заразиться демодекозом от животных?

Животные, как и люди, страдают от этого клеща. Однако возбудители бывают нескольких десятков видов — и каждый живет только на своем носителе. В других условиях он погибает. Поэтому подхватить заболевание от собаки или другого животного нельзя.

Какие подушки лучше для профилактики демодекоза?

Лучше всего для профилактики демодекоза выбирать синтетические ткани. Клещ отлично живет в перьевых и пуховых подушках, а в синтетических - тем более в тех, которые регулярно чистят - ему прижиться крайне сложно.

Демодекоз - это разновидность дерматоза, вызванная микроскопическими клещами рода Demodex (демодекс). Русское название клещей Demodex - железница угревая.

Лабораторная диагностика

Наличие клещей Demodex определяют методом соскоба. В настоящее время общепризнанным критерием постановки диагноза «демодекоз» является обнаружение более 5 клещей на 1 см 2 [8]. Однако результаты анализа не являются достоверными, поскольку неизвестно, попал ли клещ в поле зрения, а клещей в глубине сальных желез и волосяных фолликулов этим методом обнаружить невозможно. Кроме соскоба для идентификации клещей используют методы дерматоскопии, биопсии, с последующей гистологией, конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, оптической когерентной томографии [9–11].

Лечение заболевания

Демодекоз, симптомы и лечение у собак, требует длительного времени, комплекса терапевтических мер и повышенного внимания.

В ветеринарной практике используют сразу несколько способов лечения, как с применением медикаментов, так и народными средствами, диетой.

Медикаменты

Некоторые специалисты утверждают, что полностью вылечить демодекоз невозможно. Даже после окончательного выздоровления, заболевание периодически рецидивирует. В терапии применяют ряд различных препаратов, в форме инъекций, мазей и таблеток.

Существует всего два эффективных препарата для подкожного или внутримышечного введения: Ивермектин и Аверсект.

Согласно отзывам пользователей, Ивермектин является эффективным препаратом, требующим однократного внутримышечного введения. Он очень токсичный и требует точного соблюдения дозировки. В противном случае, лечение может закончиться гибелью собаки.

Стоимость препарата вполне доступная, около 100 рублей, но он имеет противопоказания и побочные реакции.

Таким породам, как колли, бобтейл или шелти, Ивермектин и Аверсект стараются не назначать, из-за породной непереносимости.

Аверсект вводят внутримышечно, раз в 6 дней, и до тех пор, пока не будет получено три отрицательных соскоба кожи. Курс лечения длительный, но и побочных реакций препарат практически не имеет.

Все пользователи, лечившие собак Аверсектом, отмечают его безопасность, эффективность и доступность.

Самостоятельно делать инъекции собаке не стоит, ведь необходимо точно рассчитать дозировку, исходя из веса и состояния здоровья животного. Цена одной ампулы раствора (5 мл) составит всего 105 рублей.

Нередко, в терапии демодекоза используют таблетки Ивермектина 3 мг. Дозу рассчитывают по весу, чтобы в сутки выходило не более 200 мкг/кг.

Самым безопасным препаратом, разрешенным для лечения кормящих и беременных собак, считается Бравекто.

Эти жевательные таблетки уничтожают подкожных клещей в течение суток. При необходимости, может потребоваться дополнительный курс лечения. Отзывы о нем только положительные, ведь переносится он достаточно хорошо.

Одновременно с уколами или таблетками, врачи назначают Серную и Ихтиоловую мазь. Оба препарата наносят под повязку, на пораженные места, каждые 7-9 часов.

В терапии активно используют растворы и капли для наружного применения.

Барс Спот-он, представляет собой капли на холку от кожных и подкожных паразитов. Хозяева больных питомцев отмечают его абсолютную безопасность и эффективность не только в отношении клещей, но и блох, власоедов, вшей.

Купить препарат можно за 195-200 рублей.

Никаких противопоказаний к использованию не имеет, обладает сильным дезинфицирующим эффектом. Цена одной бутылочки (200 мл) составит всего 20-25 рублей.

Дополнительно к основному лечению, можно использовать специальные инсектицидные шампуни для собак. Так, шампунь Доктор обладает кератолитическим противозудным действием. Применяют его согласно инструкции, до 4 раз в неделю.

Пользователи отзываются о нем хорошо, ведь он не вызывает побочных реакций, имеет приятный запах и доступную стоимость (270 рублей).

Народные рецепты

Наряду с медикаментозным лечением, можно использовать и народные средства. Самым эффективным из них считается березовый деготь, который наносят на пораженную кожу на 3 часа.

Хороший результат дает использование домашней мази, приготовленной из 1 части скипидара и 2 частей животного жира. Можно применять и мазь из равных частей жира, зеленого мыла и березового дегтя.

Перед тем, как начинать самостоятельное лечение, необходимо посоветоваться с ветеринаром.

Питание при демодекозе

В период лечения (и после), кормить питомца надо только натуральными свежими продуктами, без химических добавок.

Придется полностью отказаться от сухого корма, делая упор на мясо, яйца, кисломолочные продукты, овощи и крупы.

О клеще Demodex

На человеке обитают две разновидности этих клещей - Demodex folliculorum и Demodex brevis. Клещи Demodex могут жить и на различных видах животных, в частности на собаках, которые тоже болеют демодекозом. Но человек заразиться от животного не может, так как те клещи относятся к другим разновидностям и не могут жить на человеке.

Клещи Demodex считаются условно-патогенными. Это означает, что они могут обитать и на коже здорового человека, - их присутствие не всегда приводит к развитию заболевания. Разные исследования указывают разную распространённость Demodex. Во всяком случае, носителями этих клещей является не менее 50% людей; некоторые исследователи называют цифру 97%. Считается, что среди детей и лиц молодого возраста носителей клещей Demodex меньше, с возрастом количество носителей возрастает, и пожилые люди практически все поражены этим клещом.

Demodex обитает в сальных железах и волосяных фолликулах, предпочитая лицо остальным частям тела. Более крупные клещи - Demodex folliculorum чаще всего выбирают волосяные фолликулы ресниц и бровей. Demodex brevis предпочитает селиться в сальных железах крыльев носа, носогубных складок, подбородка. Однако клещи могут встречаться и на других участках кожи, в том числе - на щёках, шее, груди и спины.

Клещ Demodex не виден невооруженным глазом. Особь Demodex folliculorum может достигать размера 0,5 мм; Demodex brevis еще меньше - не более 0,15 мм. Demodex не любит света и наиболее активен в ночное время. Самая комфортная для него температура - 30-40 °C , поэтому клещ активизируется в весенне-летний период.

Клиническая картина

Согласно нашим наблюдениям, мы предполагаем, что существует два клинических варианта течения демодекоза: первичный и вторичный, что подтверждается исследованиями других авторов [12, 13]. Установить диагноз первичного демодекоза возможно при наличии следующих критериев:

поздний дебют заболевания (после 40 лет);
поражение лица, преимущественно в периоральной, периорбитальной, периаурикулярной зонах;
асимметричное расположение воспалительных элементов;
субъективное ощущение зуда;
высокая колонизация клещей на коже при отсутствии акне и розацеа [14];
ремиссия заболевания после проведения терапии с использованием акарицидных препаратов [15].

Вторичный демодекоз выставляется при наличии клещей Demodex в сочетании с кожными или другими заболеваниями (лейкоз, ВИЧ-инфекция), при длительном применении топических глюкокортикоидов и ингибиторов кальциневрина [16, 17]. Начинается вторичный демодекоз в любом возрасте и характеризуется обширными областями поражения. У данных больных имеется клиническая картина соответствующих заболеваний и сопутствующий им анамнез.

Учитывая актуальность темы исследования, нами проведены клинические наблюдения за больными акне и розацеа.

Материалы и методы исследования. Нами проведено клиническое наблюдение за больными акне (n = 62) и розацеа (n = 59). В группу наблюдения включены больные по следующим критериям:

1) мужчины и женщины с наличием акне и розацеа;
2) возраст старше 18 лет;
3) информированное согласие больных на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования:

1) наличие сопутствующих соматических заболеваний тяжелого течения или неопластического характера;
2) наличие гиперандрогении;
3) наличие алкогольной или наркотической зависимости;
4) отсутствие желания у пациента продолжать исследование;
5) возникновение аллергических реакций, а также развитие выраженных побочных эффектов на фоне лечения;
6) беременность и лактация.

Для постановки диагноза «акне» пользовались классификацией Европейского руководства по лечению акне (EU Guidelines group, 2012) [18]:

комедональные акне;
легкие и умеренные папулопустулезные акне;
тяжелые папулопустулезные акне, умеренные узловатые акне;
тяжелые узловатые акне, acne conglobata.

При постановке диагноза «розацеа» пользовались клинико-морфологической классификацией, предложенной Е. И. Рыжковой (1976):

эритематозная;
папулезная со своеобразной кистозной формой;
пустулезная;
инфильтративно-продуктивная [19].

Хотя в 2002 году была предложена более усовершенствованная классификация Американского национального общества розацеа (National Rosacea Society, NRS, 2002), одобренная Российским обществом дерматовенерологов и косметологов (2013), согласно которой выделяются следующие подтипы розацеа:

подтип I — эритематозно-телеангиэктатический;
подтип II — папулопустулезный;
подтип III — фиматозный;
подтип IV — глазной [20].

На наш взгляд, классификация Е. И. Рыжковой (1976) наиболее полно отражает клинические разновидности заболевания.

Всем больным был проведен соскоб на наличие клещей Demodex до и после лечения. В исследование вошли больные, имеющие положительный анализ с наличием клещей более 5 особей на 1 см 2 . Материал для анализа забирали стерильным скальпелем с зон лица, имеющих наибольшее скопление сальных желез (нос, подбородок, межбровная область). Полученный материал на предметном стекле помещали в каплю 10% раствора КОН, затем микроскопировали. Больные с акне, осложненные демодекозом, — 32 человека, больные розацеа, осложненные демодекозом, — 30 человек.

На рис. 1–3 представлены клинические примеры больных, вошедших в исследование.

Распределение больных с диагнозами «акне» и «розацеа» в зависимости от наличия клещей Demodex представлено в табл. 2.

Как видно из табл. 2, в чуть более половине случаев у обследуемых больных обнаруживались клещи (53%) и среди них в большинстве случаев это больные розацеа (29%). Данное наблюдение не противоречит мнению авторов, что клещи рода Demodex редко регистрируются у больных акне. Например, в обзоре, проведенном Zhao Ya-e (2012), указано, что клещи Demodex при acne vulgaris обнаруживаются реже, чем при розацеа [21]. Наличие клещей у больных акне можно объяснить тем, что избыток кожного сала, как правило, наблюдаемый у этих больных, способствует паразитированию клеща и, таким образом, является осложнением основного заболевания, что позволяет говорить о вторичном демодекозе.

В табл. 3 представлено распределение больных с диагнозами «акне» и «розацеа» по полу.

Данные, представленные в табл. 3, показывают, что в проведенном нами исследовании клещи Demodex чаще обнаруживались у женщин, чем у мужчин. При анализе длительности заболевания (табл. 4) необходимо отметить, что у больных акне наличие клеща не влияло на длительность заболевания. В то время как среди больных розацеа с длительностью заболевания более 5 лет преобладали больные розацеа, осложненные демодекозом.

Все пациенты, вошедшие в исследование, были разделены на две группы. Больные 1-й группы получали только топическую терапию в виде мази, содержащей 7% метронидазола, 1 раз в день 20 дней, в эту группу вошли 28 человек с диагнозом «акне» и 23 человека с диагнозом «розацеа». Пациентам 2-й группы было назначено противопаразитарное лечение в виде метронидазола 250 мг × 2 раза в день внутрь 20 дней и одновременно наружная терапия в виде мази, содержащей 1% метронидазол, 1 раз в день в течение 20 дней. 2-ю группу составили 27 больных акне и 22 больных розацеа.

После окончания сроков терапии всем больным был повторно проведен соскоб на наличие клещей Demodex. Результаты лечения представлены в табл. 5.

Таким образом, клинического выздоровления и полной санации достигли 34% больных, лечившихся только топическим средством, и 29%, получавших общую терапию. Воспаление сохранялось при полной санации у 14% 1-й группы и у 17% больных 2-й группы. В то же время наблюдалось клиническое выздоровление у 6% больных при сохранении демодекса на коже. В табл. 6 приведены клинические результаты лечения больных с диагнозами «акне» и «розацеа».

Как видно из табл. 6, после проведения антипаразитарного лечения у больных с диагнозом «акне» в большинстве случаев (41%) воспалительные элементы на коже лица продолжали сохраняться, при наличии диагноза «розацеа», напротив, у 27% больных патологический процесс регрессировал.

На рис. 4 представлен клинический случай больного до и после проведения терапии.

Клинический пример. Больной К. обратился с жалобами на высыпания в области лица, зуд. Болен акне в течение 14 лет. Начало заболевания связывает с гормональной перестройкой организма в переходном возрасте. Ранее в качестве лечения применял дегтярное мыло. В соскобе перед началом лечения было обнаружено 7 клещей Demodex folliculorum longus на 1 см 2 . Диагноз: «акне, папулопустулезная форма III ст., демодекоз». Лечение: крем 7% метронидазол наружно на всю поверхность лица 1 раз в день в течение 20 дней.

Результаты лечения через месяц: в соскобе — отсутствие клещей, сохранение патологических элементов на коже лица в виде пустул красного и розового цвета, закрытых комедонов, перифокальной эритемы. Несмотря на сохранение патологических элементов, фотографии демонстрируют улучшение клинической картины после противопаразитарного лечения.

В ходе проведенного наблюдения можно констатировать, что клещи обнаруживались как у больных акне, так и у больных розацеа. Однако наибольшая длительность заболевания отмечалась у больных розацеа. Оценивая клиническую картину пациентов после антипаразитарного лечения, необходимо отметить, что у больных акне в большинстве случаев сохранялись воспалительные элементы, в то время как у большинства больных розацеа патологический процесс регрессировал. По мнению авторов, в случаях, когда воспалительные элементы на коже лица полностью разрешаются при отрицательном анализе на клещи, диагноз «демодекоз» считается первичным. При наличии воспалительных элементов и отсутствии клещей в соскобе основным считается диагноз «акне» или «розацеа», «демодекоз» — вторичный [12, 13]. Следовательно, при отсутствии воспалительных патологических элементов на коже лица и при наличии клещей Demodex в соскобе менее 5 особей на 1 см 2 лечение больных нецелесообразно.

Анализ полученных данных позволил распределить больных на первичный и вторичный демодекоз (табл. 7).

Как видно из табл. 7, чаще всего вторичный демодекоз наблюдался у больных акне, а у больных розацеа диагностировался первичный демодекоз.

Таким образом, согласно нашим наблюдениям первичный демодекоз в большинстве случаев наблюдался у больных розацеа (39%), вторичный демодекоз у пациентов с акне (33%). Клинические наблюдения доказывают необходимость проведения диагностики демодекоза при наличии папулопустулезных высыпаний на коже лица. Наличие клеща Demodex может вызвать первичное поражение кожного покрова в виде воспалительных элементов, которые разрешаются после проведения соответствующей антипаразитарной терапии, или осложнять течение таких заболеваний, как акне и розацеа.

Литература

Rufli T., Mumcuoglu Y. The hair follicle mites Demodex folliculorum and Demodex brevis: Biology and medical importance // Dermatologica. 1981; 162: 1–11.
Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem. 2009, 31, 2–6.
Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека: Автореф дис. … канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001, 18, 51–53.
Raszeja-Kotelba B., Jenerowicz D., Izdebska J. N., Bowszyc-Dmochowska M., Tomczak M., Dembinska M. Some aspects of the skin infestation by Demodex folliculorum // Wiad Parazytol. 2004, 50, 41–54.
Lacey N., Ni Raghallaigh S., Powell F. C. Demodex mites — commensals, parasites or mutualistic organisms? // Dermatology. 2011, 222, 128–130.
Desch C., Nutting W. B. Demodex folliculorum (Simon) and D. brevis Akbulatova of man: redescription and reevaluation // J Parasitol. 1972; 58: 169–177.
Kligman A. M., Christensen M. S. Demodex folliculorum: requirements for understanding its role in human skin disease // J Invest Dermatol. 2011; 131: 8–10.
Segal R., Mimouni D., Feuerman H. et al. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49: 1018–1023.
Longo C., Pellacani G., Ricci C. et al. In vivo detection of Demodex folliculorum by means of confocal microscopy // Br J Dermatol. 2012; 166: 690–692.
Maier T., Sattler E., Braun-Falco M. et al. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225: 271–276.
Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
Chen W., Plewig G. Human demodicosis: revisit and a proposed classification // British Journal of Dermatology. 2014, 170, p. 1219–1225.
Pallotta S., Cianchini G., Martelloni E. et al. Unilateral demodicidosis // Eur J Dermatol. 1998; 8: 191–192.
Plewig G., Kligman A. M. Acne and Rosacea, 3 rd edn. Berlin Heidelberg: Springer, 2000.
Antille C., Saurat J. H., Lubbe J. Induction of rosaceiform dermatitis during treatment of facial inflammatory dermatoses with tacrolimus ointment // Arch Dermatol. 2004; 140: 457–460.
Benessahraoui M., Paratte F., Plouvier E. et al. Demodicidosis in a child with xantholeukaemia associated with type 1 neurofibromatosis // Eur J Dermatol. 2003; 13: 311–312.
Guidelines for the Treatment of Acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. February 2012; Volume 26, Issue Supplement s1: p. 1–29.
Рыжкова Е. И. Клинико-морфологические особенности, патогенез и лечение розацеа. Дис. д.м.н. М., 1976. 216 с.
Wilkin J., Dahl M., Detmar M., Drake L. et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea // J Am Acad Dermatol. 2002, Apr; 46 (4): 584–587.
Zhao Ya-e, Hu L., Wu L-p, Ma J-x. A meta-analysis of association between acne vulgaris and Demodex infestation // J Zhejiang Univ Sci B. 2012, Mar; 13 (3): 192–202.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

Клещи рода Demodex – известные возбудители акне и других поражений кожи и ресниц. При этом, демодекоз может возникать не только у людей, но и у животных. А можно ли заразиться клещом от питомцев, рассмотрим в этой статье.

Как передается подкожный клещ

Заболевание демодекозом может произойти от больного к здоровому человеку через прикосновение. Также паразит может передаться через общие средства гигиены, перьевые подушки, постельное белье. Обычно эти предметы обихода общие среди членов семьи, поэтому если один член семьи болен, то и другие попадают в группу риска. Особенно подвержены заражению люди с пониженным иммунитетом.

Демодекоз передается как от больного человека, так и от носителя клеща. Сам человек может даже не знать о том, что он носитель, но передача его на ослабленный организм вполне возможна.

Симптомы

Поскольку есть демодекоз век (глазная форма) и болезнь кожи, то для двух этих форм будут разные виды симптомов.

Симптомы демодекоза на коже проявляются такими моментами:

угревая сыпь: от узелков и гнойничков - до розацеа;
ощущение зуда, который доставляет сильный дискомфорт. Сильнее всего он проявляет себя в ночное и вечернее время;
повышенная жирность кожи. Именно сальная среда лучше всего способствует размножению клещей;
красные участки кожи, которые свидетельствуют о повышенном давлении в сосудах. Оно связано с воспалением кожных покровов;
рост крыльев носа. В запущенных случаях они увеличиваются в размерах, поскольку функционирующая ткань заменяется на соединительную.

Для глазной формы заболевания характерны такие симптомы:

усталость глаз. Она обуславливается воспалением и тем, что пациент вынужден постоянно фокусировать зрение, напрягаться;
выпадение ресниц. Это объясняется тем, что клещ поражает волосяные фолликулы;
слипание ресниц. Образование тонкой пленки по линии роста ресниц из-за воспаления - это как раз причина такого нежелательного эффекта;
покраснение и воспаление век. Во многих случаях это сильно осложняет жизнь пациента, снижает уровень комфорта.

Поскольку некоторые из этих признаков могут говорить о других заболевания, демодекоз у человека требует дополнительных методов исследования для постановки точного диагноза.

У вас появились симптомы демодекоза?

Диагностика

Для определения заболевания пациенту требуется визуальный осмотр. Затем доктор опрашивает больного и назначает лабораторное исследование. Материалы, которые забирают для исследования (соскобы), исследуют методом микроскопии - но на этом диагностика демодекоза не заканчивается. Бывает так, что результат отрицательный - после этого его назначают повторно. Связано это с тем, что клещи особо активны вечером и ночью, а сам анализ берут обычно утром, что может снизить точность результатов. Кроме того, на них могут повлиять определенные косметические средства - кожу перед исследованием не следует обрабатывать.

Материал забирается не только методом соскоба. Для исследования глазной формы у пациента берут несколько ресничек, а еще существует исследование при помощи специальной клейкой ленты, которую наклеивают на ночь, а утром проверяют.

Само исследование материала под микроскопом занимает всего несколько минут, поэтому результат пациент получает почти сразу.

Возбудитель демодекоза у собак

Возбудителем собачьего демодекоза является микроскопический клещ Demodex canis.

Морфология

Этапы развития

Полный жизненный цикл клеща составляет 25-35 дней, за это время клещ успевает пройти все циклы своего развития.

Состоит из нескольких этапов:

яйцо;
личинка;
протонимфа;
дейтонимфа;
имаго.

Яйца ромбовидной формы, размером до 83 микрон (длина) и 33 микрона (ширина). Личинки примерно такого же размера, состоят из двух отделов.

Особенности питания и размножения

Питаются клещи секретом сальных желез кожи, а активно размножаться начинают на фоне резкого ослабления иммунитета, воспалительных процессов в организме собаки.

Чтобы заразиться клещами, собаке не обязательно даже выходить на улицу, ведь паразитов может принести сам хозяин животного (на одежде или обуви).

Места обитания и причины появления

Демодексы могут длительное время обитать в верхнем слое кожи собаки, никак себя не проявляя. При резком снижении иммунитета, гормональном сбое, изменении условий содержания и питания, клещи начинают активно размножаться.

Когда их количество превысит критическую отметку, начинает развиваться демодекоз. Особенно страдают от него пожилые собаки и щенки.

Причины демодекоза

У здорового человека активность клеща Demodex подавляется иммунной защитой организма. При снижении иммунитета, клещей становится больше, что приводит к развитию демодекоза. Также увеличение количества клещей может быть вызвано нарушениями обмена веществ. Demodex питается, в основном, секретом сальных желез, поэтому повышенная продуктивность сальных желез приводит к активизации клещей и, как следствие, проявлениям демодекоза.

Таким образом, список основных причин развития демодекоза может выглядеть следующим образом:

снижение общего иммунитета;
стрессогенные факторы (стрессы и отрицательные эмоции способствуют понижению иммунитета);
хронические заболевания, приводящие к снижению защитной способности кожи;
повышенная жирность кожи;
гормональные изменения (в частности в подростковый период, когда в результате таких изменений повышается вязкость секрета сальных желёз);
использование косметики с гормональными добавками;
несоблюдение правил личной гигиены.

Лабораторная диагностика

Описание заболевания у собак

Нередко, демодекоз собак называют красной чесоткой, из-за ярко выраженного покраснения и зуда. Некоторые исследователи утверждают, что демодексы являются частью здоровой микрофлоры животного, а толчком к развитию заболевания является ослабление иммунитета.

Однако полностью верным, это утверждение назвать нельзя. Наличие подкожных клещей у здоровых собак не является нормой.

В основном, от болезни страдают молодые животные и щенки, в возрасте от 3 недель до 2 лет. Обитают демодексы в сальных и потовых железах, в корнях волосяных луковиц. Если заболевание не лечить, то оно перерастает в хроническую форму, поражая внутренние органы (печень, кишечник, почки, лимфоузлы).

Инкубационный период

Опасность в том, что наличие паразитов у абсолютно здоровых животных, рано или поздно приведет к развитию демодекоза.

Если собака живет в хороших условиях, правильно и регулярно питается, то подкожные клещи могут жить внутри кожи, никак себя не проявляя.

Существует несколько внешних и внутренних причин, приводящих к стремительному размножению паразитов и развитию демодекоза.

Кроме того, болезнь передается при контакте пожилого или ослабленного животного с больными демодекозом собаками.

Интересно, что пик заболеваемости приходится на апрель-сентябрь. Инкубационный период болезни сокращается вдвое, ведь вместо 3-4 недель, жизненный цикл паразита занимает всего 2 недели.

В теплую и влажную погоду, самка клеща успевает сделать несколько кладок яиц, что сильно осложняет лечение.

Как передается

Передается заболевание при непосредственном контакте с больной собакой. В этом случае, в первую очередь страдают передние лапы, морда, уши и грудь.

От остальных инфекционных заболеваний, демодекоз отличается тем, что здоровая собака, с крепким иммунитетом, не сможет заразиться, даже если постоянно контактирует с больным животным.

Формы протекания болезни

Различают три основные формы заболевания, которые развиваются постепенно. Первые признаки демодекоза появляются спустя 1-2 недели после заражения.

очаговая;
пустулезная;
генерализованная.

Шерсть на этих участках полностью выпадает, появляется сильный зуд, а кожа покрывается ороговевшими чешуйками и узелками. Очаги воспаления наблюдаются на голове, морде и груди животного, а их количество не превышает 3-5 шт.

Очаговая форма длится около 2 недель, после чего переходит в пустулезную.

Пустулезная форма может развиваться из очаговой, но нередко возникает как самостоятельное заболевание. Из мелких трещин и узелков, в местах поражения появляются небольшие гнойники коричневого или черного цвета.

Через пару недель, гнойники начинают лопаться, а из них выделяется гной с кровью, имеющий очень неприятный запах.

Со временем, гнойники начинают подсыхать, образуя твердые корки из слизи, крови и кусочков кожи. При несвоевременном или неправильном лечении, демодекоз переходит в генерализованную форму.

Через некоторое время, собака полностью лысеет, а вся ее кожа покрывается плотным слоем струпьев и гнойников. Без должного лечения, через 2 месяца подкожные клещи проникают во внутренние органы.

У собаки развивается анорексия, появляется рвота, нарушение координации, судороги.

В большинстве случаев, болезнь приводит к смерти питомца.

Какие породы более подвержены демодекозу

Согласно многочисленным исследованиям, ученые составили список пород, наиболее подверженных поражению демодексами.

К ним относятся:

доберман;
немецкая овчарка;
ротвейлер;
бультерьер;
дог;
питбультерьер;
дратхаар.

Заразен ли демодекоз у собак для людей

Симптомы

Позже, на этих же участках появляются небольшие черные угри, постепенно превращающиеся в гнойники, абсцессы и свищи. У длинношерстных собак наблюдается склеивание шерсти у корней.

Диагностика

На глаз, определить наличие подкожных клещей невозможно. Первичные симптомы болезни можно перепутать с аллергией, дерматитом, пиодермитом. Поставить правильный диагноз способен только опытный ветеринар, в клинике со специальным оборудованием.

С пораженного участка кожи берут глубокий соскоб тканей, лучше сразу в нескольких местах. После чего, его отправляют на исследование, для обнаружения микроскопических паразитов.

Это единственный надежный, хоть и болезненный способ диагностики.

Осложнения

При ослабленном иммунитете, демодекоз почти всегда сопровождается бактериальными и грибковыми инфекциями, что сильно осложняет лечение.

Нередко, болезнь протекает одновременно с конъюнктивитом, пиодермитом и дерматитом. В запущенном виде, генерализованный демодекоз приводит к обширному поражению ЖКТ, печени, гормональным сбоям.

Причины

Мы уже сказали, что демодекоз у человека возникает из-за влияния клеща определенного рода. Такие клещи постоянно живут на коже, как правило, не причиняя никакого вреда своему носителю. Проблема начинается, когда количество клещей значительно возрастает — после этого они уже могут стать паразитами, которые доставляют немало проблем.

Факторы, которые способствуют развитию негативного сценария, могут быть внутренними и внешними. К внутренним причинам, вызывающим демодекоз кожи, относят:

сильное ослабление иммунитета по разным причинам, а также истощение организма. Это может быть связано с недостатком правильного питания, с перенесенными заболеваниями, стрессами и т.д.;
вирусные и микробные болезни хронического типа. Это туберкулез, гепатит, токсоплазмоз и многое другое;
гельминтозы. Деятельность гельминтов тоже угнетает иммунитет, они делают его слабым;
аутоиммунные болезни. Как известно, заболевания такого вида сильно ударяют по состоянию организма. Многие из болезней являются смертельными, становятся причиной ранней смерти человека. Неудивительно, что на фоне таких проблем с организмом может проявиться демодекоз на лице или на другой части тела;
онкологию. При многих видах рака организм теряет свои силы и не способен бороться даже с инфекциями очень простого вида;
болезни ЖКТ. Например, очень часто болезнь связана с бактериями Helicobacter pylori, которые приводят к разным болезням желудка, кишечника. Почему бактерия связана с демодекозом, пока понять не удалось, но взаимосвязь эта уже очевидна;
другие болезни кожи. Сюда отнесем себорейный дерматит, розацеа, угревую болезнь и т.д. Если барьерные свойства кожи уже нарушены, на ней есть воспаления и другие проблемы, клещ действует на нее хуже;
гормональные сбои и перепады, связанные с болезнями, а также естественными состояниями организма, например, периодом беременности или лактации.

Факторов очень много, поэтому нередко демодекоз кожи развивается на фоне их сочетания. А еще в зоне риска находятся женщины с тонкой кожей.

Ко внешним факторам, которые влияют на развитие болезни, относят:

воздействие температуры. Возбудитель демодекоза лучше всего развивается в теплых условиях;
нездоровый образ жизни. Это и вредные привычки, и несбалансированное питание, и крайне высокий уровень стресса, что свойственно современному человеку;
использование некачественной, неподходящей косметики. Особенно это касается тех средств, которые продаются без сертификатов и не проверяются в рамках законных требований к качеству;
плохую экологию. Повышенный уровень загрязнения способствует тому, что защитные функции кожи становятся более слабыми.

Внешние факторы часто дополняют внутренние, но иногда (например, при выборе неправильной косметики) могут выступать в качестве самостоятельных.

Симптомы демодекоза

Клещи разрушают клетки стенок фолликул и сальных желез. Это приводит к появлению ороговелостей, очагов воспаления, пигментации. Demodex мигрирует по коже, осваивая всё новые области; таким образом, при усиливающемся демодекозе признаки поражения распространяются на всё большую площадь. Предполагается также, что клещи вызывают сенсибилизацию организма, то есть к механическим повреждениям добавляется и аллергическая реакция.

Как выявить

Микроскопическое выявление и подсчет клещей в соскобе с кожи или извлеченных ресницах – наиболее известный способ выявления демодекоза.

При этом, у людей поводом для постановки диагноза становится обнаружение более 5 особей клеща или яиц на 1 см 2 кожи, или 1 клеща на 2-4 ресницы.

Однако, высокой достоверностью такой метод похвастаться не может, поскольку клещ может и не попасть в поле зрения микроскопа или непосредственно в «соскоб». А достать его из глубины устьев сальных или волосяных фолликулов – фактически невозможно.

Поэтому, помимо классического соскоба, для выявления клещей Demodex также используются:

Организм человека постоянно подвергается воздействию внешних факторов. В частности, клещи могут не только доставить неприятности своими укусами, но к тому же являются переносчиками множества заразных заболеваний. Один из таких вредителей - демодекс (угревая железница). По размеру он достигает всего 0,3-0,4 мм и поэтому узнать о его наличии в организме визуально невозможно, только по характерным симптомам. Узнав, что у кого-то обнаружен такой клещ, у многих людей возникают вопросы: заразен ли демодекоз у человека и как он может передаваться? Чтобы понять, как передается демодекоз, необходимо знать, в чем заключается причина этого кожного заболевания, как оно проявляется и как может передаваться демодекоз между людьми и животными.

Что такое демодекоз

Демодекоз - это дерматологическое (кожное) заболевание, которое развивается как реакция организма на наличие в организме клеща демодекса. Научно доказано, что клещ демодекс присутствует в организме 90% жителей планеты, но проявляется заболевание далеко не у всех. Данное заболевание можно назвать сезонным, так как оно обостряется при осеннем угнетении иммунитета. Также с возрастом увеличивается склонность к данной болезни. Дети меньше подвержены развитию демодекоза - это связывают с меньшим выделением кожного сала. Клещ, как правило, селится в сальных протоках кожи или волосяных фолликулах, а при ослаблении организма он активизируется, что проявляется как кожная сыпь, похожая на угревую. Чаще всего паразит поражает кожу на лице - лоб, носогубной треугольник, веки, подбородок, область наружного уха. Также иногда сыпь распространяется на голову, спину и грудь. Сыпь образуется вследствие реакции организма на продукты жизнедеятельности клеща.
Первые симптомы, по которым можно распознать кожное заболевание - это воспаление кожных покровов вплоть до угревой сыпи. Заболевание сопровождается также:

зудом;
покалыванием;
пораженные участки кожи при этом шелушатся;
поры расширены.

Если вредитель поселился в веках - в уголках глаз образуется гнойное отделение, истончаются ресницы и могут даже выпадать. Веки при этом утяжелены, появляется покраснение, могут появиться чешуйки возле основания ресниц. При активизации деятельности клеща возле слезного канала глаза может развиться синдром сухого глаза.
На коже головы при демодекозе образуется себорея. Проявляется повышенным салоотделением (волосы быстро жирнеют) и выпадением волос. Также наличие клеща определяется путем исследования ресницы и бровного волоска - вредитель может прятаться в фолликуле ресницы, но из-за маленьких размеров, рассмотреть его можно только с помощью микроскопа.
Так как клещ в покое обитает в глубоких слоях кожи, то спровоцировать заболевание может глубокая чистка кожи (пилинг), посещение сауны и бани (при распаривании открываются поры кожи и клещ выходит в верхние слои).

Заразно ли заболевание демодекоз

Многие, кто столкнулся с подкожным клещом, проявившегося у человека или у домашнего питомца, часто интересуются на приеме у врача: “Заразен ли демодекоз или нет? Может ли клещ перейти от человека к человеку? Подкожный клещ у кошек передается человеку или нет? Демодекоз у собак заразен для людей или не несет никакой опасности? И вообще передается ли это заболевание от каких либо животных людям и наоборот?” Давайте разберемся в этих вопросах.
Иногда домашние животные могут болеть демодекозом. Демодекоз у кошек и собак живущих в домашних условиях встречается намного реже чем у их бездомных сородичей. Это кожное заболевание очень заразно, но только для других животных, то-есть от кошки или от собаки к человеку не передается. Связано это с тем, что заболевание у человека и у животных вызывается разными видами клеща демодекса - на человеке паразитирует клещ Demodex folliculorum и Demodex brevis, а на домашних питомцах - Demodex canis. Так же как и человеческий демодекоз не заразен для четвероногих друзей, клещи животных не передаются людям. Но все-таки следует ограничить контакт с больным животным до полного его выздоровления.
Домашнего заразного кота или собаку нужно обязательно лечить от этого недуга. Во-первых, выглядят питомцы не привлекательно, так как Demodex canis вызывает выпадение шерсти целыми участками и питомцы выглядят плешивыми. Во-вторых, клещ способен спровоцировать развитие различных осложнений (места с выпавшей кожей могут перейти в стадию язвы), которые в последствии будет сложнее вылечить и те болезни которые могут появится у питомца могут осложнить жизнь и самому хозяину.
Подводя итог можно с легкостью утверждать, что демодекс заразен, но так как он бывает разного вида, заболевание не передается от людей животным и наоборот.

Способы заражения

Кожный клещ активизирует свою деятельность при ослабленном состоянии организма. А ослабить защитную функцию организма могут следующие факторы:

злоупотребление алкоголем;
курение;
стресс;
наследственная предрасположенность;
пониженный иммунитет;
аллергические реакции;
бессонница;
нарушение работы эндокринной системы;
применение некоторых лекарственных препаратов;
заболевание сахарным диабетом;
хроническое переутомление.

Но не стоит совсем изолировать больного, достаточно ввести за правило почаще мыть руки, проглаживать постельное белье. Можно выделить больному индивидуальный набор полотенец и ограничить телесные контакты.

Демодекоз у человека

Для начала, стоит отметить, что некоторые виды клещей Demodex, а именно Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis, сегодня считаются частью нормальной микрофлоры кожи человека.

Заражение чаще происходит еще в детстве, через общие предметы обихода. А среди взрослых носительство паразита достигает 80%.

Эти виды клещей питаются кожным «салом» и слущенными клетками кожи, обитают в устье сальных и волосяных фолликулов. А их «излюбленная» локация – себорейные зоны лица (нос, подбородок, лоб), а также брови и ресницы.

При этом, «на фоне» здорового иммунитета, такие клещи «мирно» и в ограниченном количестве сосуществуют с человеком. И становятся причиной рецидивирующего акне или фолликулита только в случае выраженного общего или местного иммунодефицита.

К демодекозу может привести и неправильное использование гормональных мазей, в попытках самостоятельно вылечить заболевания кожи.

А заподозрить чрезмерную «клещевую активность» позволяют:

тяжелая угревая болезнь, устойчивая к «традиционному» лечению,
«немотивированный» зуд и/или покраснение век,
появление чешуек у корней бровей и ресниц,
а также их выпадение,
частые «ячмени»
и, в некоторых случаях, даже подозрение на псориаз.

Демодекоз у животных

У собак и кошек демодекоз также имеет «свое место».

Признаком такого поражения у собак может быть:

локальное выпадение шерсти (участки облысения до 5 см в диаметре), чаще вокруг глаз и рта, а также на передних лапах
шелушение и гиперпигментация «облысевших» участков.

А у кошек, помимо выпадения шерсти, нередко наблюдается выраженный зуд и покраснение.

Правда вызывают такие нарушения вовсе «не человеческие» виды клеща. В частности, D. сanis, D. injai и D. Сornei – у собак, и D. cati и D. Gatoi – у кошек.

И, к счастью, ни один из указанных паразитов «обитать» у человека не способен.

Так что заражение демодекозом от питомцев (и наоборот) невозможно по причине «клещевой физиологии». Да и методы выявления клеща у людей все же отличаются от таковых у животных.

Лечение

Длится лечение демодекоза довольно долго - в среднем до трех месяцев. Обычно оно сводится к применению препаратов местного действия. Иногда врач назначает медикаменты для повышения иммунитета, коррекцию недостатка тех или иных витаминов. Если случай тяжелый и дополнительно развивается еще какая-то инфекция, пациентам выписывают антибиотики.

В случае демодекоза век лечение контролирует офтальмолог, а если заболевание просто на коже - дерматолог.

Читайте также: