Киста у кошки: виды, признаки и лечение

Обновлено: 05.10.2024

Киста — это патологическая полость (в нашем случае в коже) со стенкой, выстланной эпителием. Содержимое кисты зависит от секреторной активности этого эпителия. Кисты могут быть приобретённые (например, закупорка выводящего протока кожной железы) или врождённые.

В коже различают кисты потовых и сальных желёз, фолликулярные кисты и дермоидные кисты/синусы.

Киста потовой железы небольшого (несколько миллиметров) размера полость, имеющая синеватый оттенок (фото 1). Она наполнена прозрачной жидкостью (потом) и выступает над уровнем кожи. Встречается относительно редко как у собак, так и у кошек. Единичные потовые кисты, как правило, не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Множественные кисты серных / церуминальных (модифицированных потовых) желёз в наружном слуховом проходе и на ушной раковине кошек — относительно распространённое явление и называется церуминальным цистоматозом. Пока кисты незначительного размера (выглядят темно-серыми, почти чёрными гладкими возвышениями в несколько миллиметров диаметром) они не доставляют никакого дискомфорта (фото 2). Однако достигая определённого размера и количества и закупоривая просвет слухового прохода, они вызывают наружный отит с вторичными инфекциями, болезненностью и зудом (фото 3). Кисты могут перерождаться в аденомы и аденокарциномы серных желёз. Лечение заключается в хирургическом иссечении (предпочтительней иссечение с помощью лазера).

Кисты сальных желёз — маленькие (1-3 мм) возвышения беловатого или желтоватого оттенка (фото 4). Встречаются относительно часто, особенно у собак. Не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Фолликулярные кисты (ФК) чаще всего сформированы эпителием устья волосяного фолликула и представляют собой полость, наполненную отмершим ороговевшим эпителием — кератином. ФК встречаются достаточно часто у собак (предрасположенные породы — немецкие овчарки, пекинесы, ши-тцу и боксёры) и редко у кошек. Клинически ФК выглядит как округлое возвышение кожи сероватого оттенка от нескольких мм до 6 см, часто с безволосой и покрытой комедонами поверхностью (фото 5). ФК нередко ошибочно называют закупоркой сальной железы. Они могут быть единичными или множественными и имеют прогрессивное течение. Фолликулярные кисты, достигшие значительных размеров, часто имеют «пору» на поверхности кожи, через которую выделяется творожистое содержимое (кератин) сероватого оттенка. Засыхая, кератин образует подобие кожного рога на поверхности кожи (фото 6). Нередка и секундарная бактериальная инфекция ФК (особенно после попытки выдавить!), при которой заметна эритема и появляется болезненность и зуд (фото 7). Основной дифференциальный диагноз: абсцессы, опухоли. Диагноз ставится на основании анамнеза, клиники, цитологического исследования аспирата кисты (кератин, кристаллы холестерола +/- признаки инфекции) или гистологии. Лечение заключается в хирургическом иссечении. Ретиноиды (изотретиноин 1,5-3мг/кг/день) могут быть эффективны для подавления роста «старых» кист у собак и предотвращения появления новых.

Дермоидная киста (ДК) — это врождённая анатомическая аномалия, при которой в закрытую полость оказывается заключённым полноценно функционирующий кусочек кожи со всеми придатками (волосяными фолликулами, потовыми и сальными железами). ДК становится заметной уже в щенячьем возрасте, чаще на срединной линии головы (фото 8). Выглядит она как одна или несколько мягких возвышений круглой или овальной формы, которые могут быть инфицированны и иметь «пору» на поверхности, из которой нередко торчит пучок волос. Лечение — хирургическое иссечение. Дермоидная киста может быть соединена трубчатым канальцем с позвоночником (дермоидный синус), что, естественно, создаёт риск бактериальной инфекции нервной системы. К такой аномалии особенно предрасположены родезийские риджбеки, у которых наличие гребня предопределено мутацией определённых генов, наследуемых по аутосомально-доминантному признаку, и связано с образованием дермоидных синусов (фото 9). Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, контрастной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. Лечение — хирургическое иссечение (фото 10).


Фото 1. Киста потовой железы	Фото 2. Кисты серных/церуминальных желёз

Фото 3. Церуминальный кистоматоз	Фото 4. Киста сальной железы

Фото 5. Фолликулярная киста	Фото 6. Засохший кератин на поверхности фолликулярной кисты

Фото 7. Инфицированная фолликулярная киста	Фото 8. Дермоидная киста (фото D. Graham публикуется с разрешения автора)

Фото 9. Фистула дермоидного синуса родезийского риджбека у основания хвоста (фото S. Rüfenacht публикуется с разрешения автора)	Фото 10. Хирургическое иссечение дермоидного синуса (фото S. Rüfenacht публикуется с разрешения автора)

Список литературы

1. Salmon Hillbertz N and Andersson G (2006) Autosomal dominant mutation causing the dorsal ridge predisposes for dermoid sinus in Rhodesian ridgeback dogs. Journal of Small Animal Practice 47: 184-188.

2. Salmon Hillbertz N et al (2007) Duplication of FGF3, FGF4, FGF19 and ORAOV1 causes hair ridge and predisposition to dermoid sinus in Ridgeback dogs. Nature Genetics 39: 1318 - 1320.

3. Kiviranta AM, Lappalainen AK, Hagner K, Jokinen T.. Dermoid sinus and spina bifida in three dogs and a cat. J Small Anim Pract. 2011 Jun;52(6):319-24.

4. Fleming JM, Platt SR, Kent M, Freeman AC, Schatzberg SJ. Cervical dermoid sinus in a cat: case presentation and review of the literature. J Feline Med Surg. 2011 Dec;13(12):992-6.

5. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

6. White A, Stern A, Campbell K, Santoro D.. Multiple (disseminated) follicular cysts in five dogs and one cat. Vet Rec. 2013 Sep 21;173(11):269.

Новообразование, полое внутри и имеющее тонкие, достаточно плотные стенки, называется кистой. Внутри такого полового образования чаще всего находиться жидкость. Развитие кист может наблюдаться на любых внутренних органах, слизистых оболочках и коже.

Новообразования являются доброкачественными, так как не имеют свойства патологически разрастаться.

Прогноз при диагностированной кисте у кошки и своевременной терапии благоприятный.

Основные симптомы

На первых стадиях поликистоз яичников у кошек протекает бессимптомно, поэтому заподозрить развитие заболевания довольно сложно. Позднее у животных наблюдается снижение аппетита, повышенная жажда и истощение организма. Питомцы меньше играют, становятся более вялыми и апатичными.

Признаки, указывающие на развитие поликистоза яичников у вашей кошки:

затяжная течка (от 12-14 дней),
слишком частые (более 4 раз в год) или редкие (1 раз или менее) течки в год,
сильная отечность,
болезненность в брюшной области,
расстройства стула,
увеличение вульвы в размерах, несмотря на отсутствие течки.

Реже возникают такие симптомы, как кровотечение и бледность слизистых оболочек половых органов. В любом случае эти признаки, в том числе слишком долгие течки (периоды полового возбуждения), являются серьезным поводом для обращения в ветеринарную клинику за консультацией и осмотром животного.

Причины поликистоза почек у кошек

По последним данным причиной поликистоза почек у кошек является мутация гена PKD-1, который отвечает за синтез конкретного белка. Этот белок является структурным элементом – кирпичиком, из множества которых построены почечные канальцы. Канальцы – это по сути трубочки, в которых протекает процесс образования мочи и очищение крови от продуктов жизнедеятельности. В результате мутации образуется неправильный белок, который не обеспечивает типичную структуру почечной ткани, а вместо трубочки образуется замкнутая полость - киста.

Для объяснения процесса наследования назовем нормальный ген – n, а дефектный или мутантный обозначим как M. Каждая кошка имеет пару генов для синтеза белка (нормальный n + дефектный M или два нормальных nn) – по одному от отца и от матери. Несмотря на то, что ген PKD-1 дефектный, он доминирует, то есть подавляет работу нормального гена.

Если при зачатии котенок получает два дефектных гена (ММ), то он погибает еще до рождения, так как такое сочетание несовместимо с жизнью.

Котенок может получить неполноценный ген от любого из родителей и заболеет поликистозом.

Утешает лишь тот факт, что теоретически, даже от двух больных животных может родиться полностью здоровый котенок с сочетанием nn!

На приведенных ниже схемах показано как происходит распределение здоровой (n) и пораженной (M) версии гена, если болен один из родителей (схема 1) и если больны оба родителя (схема 2). Котята nn будут здоровыми, nM или Mn – больными, а MM – не выживут.

Рис. 1. Схема наследования гена поликистоза.

С кистой яичника не рожают?

Надо помнить, что есть кисты яичника, которые гормоны не выделяют и не опасны. Но если у собаки или кошки есть бесплодие, то как понять связано оно с кистой или нет? И стоит ли лечить бесплодие у животного с очевидной кистой яичника, игнорируя ее? Иногда это значит осознанно идти на риск и пропустить очередную попытку забеременеть, потратить определенную сумму впустую. А если животное не молодо? Это всегда очень тонкий вопрос и в каждом случае решение принимается индивидуально. Но существуют малоинвазивные методы, которые могут помочь разобраться, опасна находка или нет. Это аспирация кисты яичника под контролем УЗИ.

Также читайте:

Вик (вирусный иммунодефицит кошек) - хроническая инфекция кошачьих, передающаяся через укусы и (реже) внутриутробно. Проявляется симптоматически через несколько лет или месяцев после заражения. У животного при этом отмечается: Хронический стоматит и гингивит Хронические заболевания верхних дыхательных путей Истощение Лихорадка Лимфоаденопатия…

Коронавирусная инфекция- вирусное заболевание кошачьих, вызываемое коронавирусами. Коронавирусы кошек зачастую условно делят на 2 группы: высокопатогенные штаммы - вызывают развитие инфекционного перитонита кошек; малопатогенные штаммы - приводят к легкому течению болезни (иногда бессимптомному) - кишечный коронавирус кошек. Заражение животных в…

Токсоплазмоз кошек - это паразитарное заболевание, вызванное простейшим Toxoplasma gondii. Риску заражения подвержены все млекопитающие, птицы, а разносчиками инфекции могут быть и насекомые (тараканы, мухи). Заболевание опасно для человека и особенно для беременных, так как токсоплазмы могут проникать в матку…

Бывает так, что при обследовании врач находит у собаки или кошки кисту яичника. Что это значит? Бояться или наблюдать? Срочно оперировать? Давайте разберемся.

Киста яичника — это своего рода шарик с жидкостью (фолликул, не подвергшийся атрезии), который находится в яичнике и чаще всего продуцирует гормоны. Кисты могут возникать у молодых животных, но обычно это проблема среднего возраста. Они могут быть единичными или множественными. Множественные кисты в одном яичнике называются поликистозом яичника.

Лечение поликистоза почек у кошек

Устранить причину поликистоза нельзя, но можно воздействовать на факторы, влияющие на его течение.

Наибольший клинический эффект имеет контроль артериального давления (АД) у кошки. В основном, АД крови при ПКП повышают ангиотензин и ренин. Для устранения их эффектов ветеринар может назначить:

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
прямые ингибиторы ренина;
другие препараты, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему кошки.

Не пытайтесь лечить кота самостоятельно, только специалист сможет правильно подобрать препарат и рассчитать дозу!

Владельцу кошки с поликистозом следует помнить, что применение любых лекарств необходимо обсудить с ветеринаром. Например, приём обезболивающих и жаропонижающих средств может привести к резкому ухудшению состояния при ХПН.

Важно отслеживать уровень фосфора и гормона паращитовидной железы, а для их коррекции подобрать правильное питание, отвечающее потребностям больного животного и строго выполнять все рекомендации врача!

Хирургические методы в лечении АДППК показали себя как малоэффективные.

Хирургическое лечение:

Дренирование протоков слюнной железы.
Удаление слюнной железы.
Восстановление протоков.
Легирование - перевязывание протоков.
Вскрытие и удаление кисты (преимущественно при подъязычных и глоточных кистах).

Окончательное лечение, которое полностью исключит проблему, выполняется путем хирургического дренирования кисты и последующего удаления пораженных слюнных желез вместе с протоками (Рис.3, Рис.4).

Ранулы и глоточные мукоцеле лечатся марсупиализацией. Это - один из хирургических способов лечения различных кист, не только в области слюнных желез. В основе лежит превращение замкнутой полости кисты в открытый карман, то есть вскрытие одной из стенок кистозной полости (Рис.5). В этом случае создается постоянное большое отверстие, ведущее от патологического очага кисты в ротовую полость. Это достигается путем наложения швов на стенки кисты. В результате накапливаемая слюна стекает прямо в ротовую полость, не создавая отек.

Антибактериальная терапия может быть полезна в качестве профилактики, чтобы предотвратить постхирургическую инфекцию, либо применяется в случае подозрения на инфекционный процесс в ротовой полости.

Полное выздоровление кошки наступает через 3-5 недель после проведенной операции. Изменять рацион животному не нужно, недостаток слюны по причине удаления одной железы замещается секрецией других здоровых органов. У всех оперированных пациентов наблюдается устойчивая положительная динамика и отсутствие рецидивов. Такое послеоперационное осложнение, как ксеростомия (сухость слизистой оболочки ротовой полости) после удаления слюнной железы встречается крайне редко.

Вы можете поделиться записью в .

Профилактика заболевания: полезные рекомендации

Не используйте гормональные препараты, в частности средства для подавления полового влечения, без согласования с ветеринаром. Давать их кошке рекомендуется только после консультации с врачом.
Если животное не представляет породистой ценности или не предназначено для разведения, рекомендуется обратиться за стерилизацией. Главное, правильно выбрать ветеринарную клинику. Доверяйте только надежным и опытным врачам.
При возникновении подозрений на поликистоз яичников (например, при слишком частых течках), обращайтесь к врачу. Это позволит предупредить дальнейшее развитие заболевания и наступление осложнений.

Помните, что забота и внимание - это залог здоровья вашей пушистой любимицы!

Одна из проблем, с которой часто сталкиваются породистые кошки, – это поликистоз почек. Болезнь передается по наследству, серьезно ухудшая качество жизни питомца. Она сопровождается болезненными ощущениями и провоцирует необратимые последствия для всего организма животного.

Именно поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо пройти полное обследование в ветеринарной клинике. О том, что такое поликистоз почек, и можно ли вылечить это заболевание – смотрите далее.

Читайте в этой статье:

Стадии поликистоза: как он развивается?

Первая. Общее состояние животного не вызывает опасений. Признаки патологии полностью отсутствуют. Единственное, что можно заметить – это болезненные ощущения в области расположения почек. Вес котят, страдающих от поликистоза, отстает от установленных показателей. Имеются отклонения в составе мочи, но обнаружить их в домашних условиях невозможно.

Вторая. Болевые ощущения в области почек выражены гораздо сильнее, чем на первой стадии. Кошка пьет много воды, часто ходит на лоток. При этом аппетит снижен. Кошка практически не ест, поэтому выглядит истощенной. Животное мало двигается, не играется. Периодически может возникать рвота. При обследовании будут обнаружены нарушения не только в составе мочи, но и крови.

Третья. Главная особенность этой стадии – выраженные признаки хронической почечной недостаточности (ХПН), вызванной поликистозом. Теперь изменения мочи может заметить не только специалист, но и владелец кошки. В ней могут присутствовать примеси крови и мутные выделения. Состояние питомца ухудшается, он не реагирует на раздражители, часто испытывает судороги.

Поликистоз яичников - что это?

Это дисгормональное заболевание, сопровождающееся множественным образованием кист. В среднем, их диаметр составляет от 0,5 до 5 см. Однако могут встречаться и крупные кисты, в диаметре превышающие 10 см.

У кошек встречаются:

Функциональные кисты. Они возникают на фоне незначительных гормональных расстройств, в частности могут быть вызваны длительным приемом гормональных препаратов. Однако функциональные кисты рассасываются самостоятельно и не требуют специального лечения.

Органические кисты. Их главная особенность - стремительное увеличение в размерах. Органические образования могут вырастать до больших размеров, поэтому часто приводят к негативным последствиям для всего организма. Требуют ветеринарного лечения.

Диагностика и лечение

Диагностировать кисту у кошки, располагающуюся на поверхности не сложно. Достаточно проведения клинического осмотра с пальпацией. Ветеринарный специалист обязан провести пунктирование с диагностической целью, что позволит визуализировать содержимое кисты. Важным методом диагностики является гистология отобранного пунктата. Это даст возможность дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования, а также обнаружить воспалительный процесс.

Если кистами поражены внутренние органы, необходимо проведение ультразвуковой диагностики. Важно определить фактор, спровоцировавший развитие кистозного новообразования у кошки. Особенно это актуально при подозрении на кисты в области яичников и молочных желез. Назначаются дополнительные лабораторные исследования - гормональная панель. Врач, подозревающий поликистоз почек, назначает животному общий анализ урины, крови.

Лечение кист у домашних кошек редко бывает консервативным. Назначается оперативное вмешательство, реже малоинвазивный метод тонкоигольного пунктирования. Отмечено, что подобное вмешательство провоцирует рецидивы и развитие новых кист.

Фолликулярная киста удаляется хирургическим методом, проводиться резекция части здоровых тканей и полное удаление капсулы кисты, что позволит избежать рецидива. После оперативного вмешательства назначает курс антибиотиков, необходимых для предотвращения осложнений после хирургической манипуляции.

Образовавшиеся кисты на слизистой оболочке ротовой полости (мукоцеле) удаляются вместе с пораженными тканями, железами и их протоками. Прежде чем проводить хирургическое вмешательство, обеспечивают нормальное дренирование.

При диагностированном поликистозе яичников, проводиться хирургическое вмешательство с целью удалить не только поврежденные ткани, но и все репродуктивные органы. Назначается овариогистероэктомия . Связано это с тем, что оставленные частички яичников или матки, склонные к образованию кист.

Важно правильно подготовить животное к операции. Поэтому за несколько часов до плановой операции необходимо не давать животному пить, а за 12 часов до этого не кормить.

У кошек лечение кистозных новообразований успешно в том случае, если оперативное вмешательство было сделано по всем правилам. В некоторых случаях ветеринар принимает решение не оперировать кисту. Как правило, это касается небольших образований, не доставляющих физического дискомфорта животному и не имеющих выраженных косметических дефектов. Решение не оперировать животное принимается, если кошка пожилая или же слишком маленькая.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие поликистоза почек у кошек – невозможно. Оно присутствует уже с рождения, и в дальнейшем не поддается полному лечению. Единственная мера, которую можно предпринять в этой ситуации – не допускать разведения кошек, у которых диагностирован поликистоз. Лучшим решением станет их стерилизация.

Ретенционные кисты (сиалоцеле, мукоцеле) кошек - редкое для этого вида животных патологическое состояние, при котором наблюдается повышенное скопление слюны в тканях, окружающих слюнную железу и ее протоки. Состояние также известно, как киста слюнной железы, или слюнная киста. Для кист слюнных желез характерно медленное развитие. Зачастую владельцы животных замечают их лишь тогда, когда они достигают заметного размера.

У кошек, как и у других видов млекопитающих животных, различают пять слюнных желез (Рис.1), некоторые из которых парные - расположенные с каждой стороны головы. Слюнные железы функционируют постоянно, а во время приема корма - активнее, выделяя большое количество жидкой и вязкой слюны.

Как можно лечить кисту?

Консервативные методы терапии — лечение препаратами, при кистах яичников у собак имеют крайне низкую эффективность и чреваты развитием определенных осложнений, поэтому в практике обычно широко не используются. У кошек эффективность таких методов чуть выше, но и выше процент осложнений, поэтому методом выбора это назвать нельзя.

Более надежным и безопасным является хирургический метод лечения. Первый вариант — это малоинвазивная пункция под контролем УЗИ. Проводится эта процедура под легкой седацией или вовсе без наркоза. Игла вводится в полость кисты под контролем ультразвука, и содержимое удаляется. Плюс в том, что полученная жидкость исследуется на гормоны, чтобы понять гормонпродуцирующая киста или нет. Помимо достоинства — быстроты и минимального вмешательства, есть и минус — довольно частый процент рецидива. Около 40% кист набираются снова. Потому такой вариант подходит для единичных кист.

Если же киста снова вернулась после пункции или же кист много, тогда лучшим способом будет хирургическое удаление кист. Если ткань яичника атрофирована, иногда удаляется весь яичник.

Как провести диагностику, какой метод лечения выбрать, какие шансы на сохранение фертильности должен определять специалист. Более того, если у собаки или кошки есть бесплодие, то просто удалить кисту часто недостаточно. В дальнейшем таким пациентам требуется мониторинг в вязку и беременность.

В нашей клинике есть все возможности для диагностики и лечения данной патологии. Если такая проблема возникла, стоит запланировать визит к врачу-репродуктологу.

Поликистоз (от латинского polycystosis, где poly - множество, cystis – киста - полая опухоль с жидким содержимым) - это болезнь, при которой в почках образуется множество кист. Со временем большая часть почки представляет собой пузырчатое образование. Данное заболевание развивается в обеих почках одновременно, а функция почек по очищению крови от продуктов жизнедеятельности при этом резко снижена.

Ветеринарный врач может написать диагноз так: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК)». На английском языке заболевание звучит как Polycystic kidney disease (PKD).

К сожалению, поликистоз почек - самое частое наследственное заболевание у кошек. Чаще всех болеют кошки персидской породы – до 38% представителей по всему миру! В группу риска входят породы, в создании которых была использована персидская кошка: британская короткошерстная, шотландская вислоухая и гималайская кошка, а также целый ряд родственных пород (см. таблицу).

Табл. Частота встречаемости заболевания поликистозом почек у разных пород кошек (по данным российского общества ветеринарных урологов)

Породы кошек с высокой вероятностью развития поликистоза почек	Породы кошек с умеренным риском поликистоза почек	Породы кошек, имеющих низкую вероятность развития поликистоза почек
Персидская кошка Гималайская кошка Экзотическая короткошерстная Британская короткошерстная	Бомбейская кошка Азиатская табби Бурмилла Тиффани Бирманская кошка Корниш-рекс Девон-рекс Рэгдол Сноушу (Snowshoe)	Абиссинская Ангорская Балийская Бенгальская Бурманская Египетский мау Корат Мейн-кун Норвежская лесная Окикат Ориентальная длинношерстная Ориентальная короткошерстная Русская голубая Сиамская Сингапурская Сомалийская Тонкинская Турецкий ван

Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, то есть кошка не может им заразиться, а получает от родителей и больна с рождения. К сожалению, ПКП нельзя вылечить, можно лишь замедлить течение заболевания, если обратиться в ветеринарную клинику как можно раньше.

Слюнные железы кошки:

Околоушная железа - самая крупная, парная, расположенная в области основания каждого уха за височной костью.
Подчелюстная железа - парная, располагается под корнем языка.
Подъязычная железа, протоки которой выходит под язык животного.
Коренная железа - в передней части нижней челюсти с протоками, выходящими в области передних зубов.
Подглазничная железа, или скуловая - парная, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности.

Есть две категории кист яичника, которые встречаются у кошек и собак

Первая — не опасная, но редкая — кисты, которые не продуцируют гормоны. Такие структуры обычно становятся случайной находкой на УЗИ, симптомов и проблем не вызывают и не опасны.

Вторая категория — гормонпродуцирующие кисты яичника. На протяжении полового цикла у собак и кошек повышение уровня того или иного гормона происходит в определенное время, все происходит последовательно и по задуманному природой плану. Но когда в яичнике появляется гормонпродуцирующая киста, весь стройный ряд гормональных процессов может пострадать. Отсюда и череда разнообразных симптомов: изменение интервалов между течками (вдруг стали чаще, у кошек течки могут следовать одна за другой), нерегулярность интервалов, течка, которая не заканчивается, постоянные странные выделения и увеличение петли, интерес кобелей, течки могут стать редкими, смазанными, или вовсе пропасть, может изменяться шерстный покров (облысения в характерных местах), отсутствие овуляции, бесплодие, аборты, резорбции эмбрионов, развитие пиометры и другое. Но возможно бессимптомное течение. Единственным симптомом кисты яичника может быть бесплодие без каких-либо внешних проявлений.

Именно из-за отсутствия характерных симптомов диагностика овариальных кист не так проста. Киста яичника должна быть исключена у любой собаки или кошки, у которой есть репродуктивные проблемы, или в анамнезе была пиометра.

Что делать, если у кошки поликистоз яичников?

Шаг 1 - обратиться за диагностикой

Поставить диагноз может только опытный ветеринар в Москве. Он проводит первичный осмотр и сбор анамнеза. Расспрашивает хозяина кошки о симптомах и особенностях состояния животного. Назначает ультрасонографию, которая с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить поликистоз.

Для обследования маленьких котят (примерный возраст от 4-5 недель) применяется ультразвуковое исследование. Дополнительно в диагностике может использоваться генетический тест ПЦР. Он позволяет узнать, имеется ли у животного предрасположенность к развитию поликистоза на генетическом уровне.

Шаг 2 - составить план лечения

После постановки точного диагноза и тщательного обследования кошки специалисты ветеринарной клиники в Москве составляют индивидуальную программу лечения заболевания. Она включает различные методы терапии и прием лекарственных препаратов, предотвращающих наступление последствий поликистоза яичников.

При составлении плана лечения ветеринар учитывает:

возраст питомца,
состояние здоровья,
стадию поликистоза,
причину заболевания (если она была установлена) и др.

Шаг 3 - начать лечение поликистоза яичников

Лекарственная терапия не даст никакого результата, поэтому в борьбе с этим заболеванием используется хирургическое (оперативное) вмешательство. В большинстве случаев ветеринар проводит овариогистерэктомию. Она предполагает извлечение матки, яичников и маточных труб, т.е. полное удаление репродуктивных органов.

Операция проводится под наркозом. В среднем, занимает около 1,5-2 часов. После вмешательства у питомца пропадает половое влечение и способность к размножению. После операции кошку можно забирать домой. Главное, обеспечить ей в течение нескольких дней полный покой и сбалансированное питание.

Терапевтическое лечение:

Антибиотикотерапия.
Обезболивание
Стоит отметить, что первично возникающие воспаления, кисты или опухоли слюнных желез не причиняют животному видимой боли. Однако, при разрастании и развитии воспалительного процесса, данные образования могут давить на язык, челюсти, затруднять акт дыхания и глотания.
Кортикостероиды (в основном, при иммуноопосредованных заболеваниях).

Этиология поражения слюнных желез:

Травма - тупые или проникающие ранения. Возможны травмы ятрогенного характера (полученные во время выполнения каких-либо диагностических процедур).
Инородные тела (случайное поедание острых и жестких травинок, листьев может привести к закупорке протоков околоушной слюнной железы).
Бактериальные и вирусные инфекции (например лейкоз).
Образование конкрементов (камней) в протоках слюнных желез.
Иммуноопосредованные заболевания.
Неоплазии (опухоли).
Идиопатическая (неизвестная) этиология.
Породная предрасположенность у кошек - нехарактерна.
Возрастная предрасположенность: болеют в основном молодые животные, у пожилых чаще обнаруживаются опухоли.

Основная опасность заболевания заключается в запущенности процесса, что приводит к нарушению пищеварения, извращенному аппетиту, но самым страшным последствием может быть раковая опухоль, которая часто развивается в тканях, окружающих пораженную слюнную железу, в результате постоянного раздражающего воздействия слюны.

Осложнения

Если не обратиться за ветеринарной помощью или пренебрегать лечением, назначенным специалистом, состояние питомца будет стремительно ухудшаться. Это связано с тем, что кисты увеличиваются в размерах, постепенно заполняя всю область почек и оказывая негативное воздействие на мягкие ткани других внутренних органов.

Среди возможных осложнений:

хроническая почечная недостаточность (ХПН),
интоксикация,
образование злокачественных опухолей,
пиелонефрит,
гломерулонефрит,
сепсис.

Диагностика заболевания

Мукоцеле у кошек диагностируется просто. При пальпации хорошо ощущается опухоль в области пораженной слюнной железы - под шеей или на лицевой части головы кошки (Рис.2). Осмотр полости рта помогает определить наличие болезни, если хорошо видна отечность под языком или в области глотки.

Можно ли вылечить поликистоз почек у кошек?

К сожалению, полностью вылечить поликистоз почек – невозможно. Лечение, которое подберет ветеринар в Москве, увеличит продолжительность жизни вашего питомца на несколько лет. Главное, своевременно обратиться за помощью и начать лечение. Это позволит избежать необратимых последствий, вплоть до летального исхода.

Чем быстрее будет начато лечение поликистоза, тем дольше проживет питомец.

Поликистоз почек – что это?

Поликистоз – это заболевание, при котором в почках образуется большое количество полостей с жидкостью (кист). При этой патологии та часть органа, которая поражена, становится пузырчатым образованием. Поликистоз одновременно охватывает обе почки, нарушая их функции.

В результате они перестают справляться со своей основной задачей – фильтрацией. Вредные компоненты скапливаются в организме, провоцируя интоксикацию. Рано или поздно поликистоз приводит к недостаточности почек и другим опасным последствиям.

Чаще всего поликистоз выраженно проявляется в возрасте от 3 до 10 лет. Более чем в 90% случаях он диагностируется у 7-летних кошек. До этого возраста заболевание не так заметно, поскольку размеры почки остаются нормальными и не вызывают подозрений. Часто аналогичные кисты можно выявить не только в почках, но и других внутренних органах (например, в печени).

Причины заболевания

Частная причина поликистоза яичников у кошек - нереализованный половой потенциал. Регулярные течки (периоды полового возбуждения) без оплодотворения приводят к изменению гормонального фона, а также образованию единичных и множественных кист.

Другие причины, которые могут вызвать развитие поликистоза яичников у кошек:

Прием гормональных препаратов (например, «Анти-секс»). Если вы самостоятельно назначаете питомцу средства, снижающие половое влечение, то будьте готовы к негативным последствиям, и одно из них - поликистоз яичников.
Нарушение порядка и требований к проведению стерилизации кошек. Если в брюшной полости питомца остается фрагмент яичника, то это провоцирует выработку гормонов. Часто это запускает заболевания яичников, одно из которых - появление кист.
Воспаление органов, отвечающих за половое размножение. Например, такой воспалительный процесс, как эндометрит, поражает слизистые оболочки матки и приводит к нарушению гормонального баланса.

Определить причину поликистоза яичников важно еще на стадии диагностики. Это обеспечит более эффективное лечение и более благоприятный прогноз для вашей кошки. Если вам известно, какой из этих факторов мог спровоцировать множественное образование кист, обязательно сообщите об этом ветеринару.

Лечение заболевания

Программа лечения составляется индивидуально. Она зависит от состояния кошки, размера кистозных пузырей и стадии заболевания. Если кисты небольшие, ветеринар назначает удаление жидкости с применением специальной иглы. Эта процедура проводится регулярно и позволяет снизить симптомы развивающейся недостаточности почек.

Другие методы лечения поликистоза:

Диета. Необходимо давать кошке специальный влажный корм (на упаковке у него имеются соответствующие пометки) с низким содержанием фосфора. Это связано с тем, что фосфор приводит к развитию признаков почечной недостаточности. Дополнительно назначаются комплексы с витамином D.
Детоксикация. Для очищения организма животного от токсинов назначаются регидратационные растворы. Они вводятся парентерально, т.е. без участия желудочно-кишечного тракта кошки. Это обеспечивает высокую биологическую доступность компонентов и их быстрое усваивание организмом.
Восстановление артериального давления (АД). На всех стадиях развития поликистоза почек наблюдаются нарушения артериального давления. Для устранения этого симптома назначаются специальные лекарственные препараты. Чтобы соблюсти установленную дозировку, необходимо использовать таблеточный нож.
Прием гастропротекторов. Они предназначены для устранения приступов тошноты, которые возникают при поликистозе почек у кошек. Правильно подобранные ветеринаром гастропротекторы предотвращают возникновение язвы желудка. Дополнительно назначаются препараты, снижающие образование желудочного сока.
Прием антибиотиков. Антибиотические препараты назначаются ветеринаром, если при диагностике будет обнаружена вторичная микрофлора. Они предотвращают её дальнейшее развитие, а также снижают темпы проявления хронической почечной недостаточности (ХПН).

Специфических методов лечения поликистоза нет. Диетотерапия, прием гастропротекторов и другие приведенные меры направлены на поддерживающую симптоматическую терапию. Она устраняет и предотвращает интоксикацию организма животного, вызываемую недостаточностью почек.

Кошкам, у которых диагностирован поликистоз, требуется регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в год). Они включают ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. В случае, если состояние питомца при поликистозе резко ухудшилось, нужно быстрее обратиться к ветеринару.

Как узнать, имеется ли поликистоз у вашей кошки?

Единственный способ определить, страдает ли ваш питомец от поликистоза – это обратиться в ветеринарную клинику в Москве. Здесь будет проведена тщательная диагностика состояния животного, на основе которой будет поставлен диагноз.

Первоначальное исследование включает выявление клинических признаков заболевания, лабораторное исследование мочи и пальпацию. Чтобы поставить точный диагноз, назначается биопсия. Она показывает, насколько опасны кисты для здоровья и жизни вашего питомца.

Один из методов, применяемых в ходе диагностики, – это ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет разглядеть опухоль и оценить состояние почек (соотношение здоровой и пораженной ткани). На последней стадии поликистоз удастся выявить только при помощи рентгенографии.

Причины заболевания

Единственная причина, которая может спровоцировать развитие поликистоза почек, – наследственность. Это связано с тем, что конкретный ген (PKD-1), отвечающий за белковый синтез, мутирует. Он передается котенку от матери или отца и присутствует в его организме с самого рождения. Все это приводит к образованию постепенно разрастающейся кисты.

Породы кошек, которые входят в группу риска:

персидская,
британская,
гималайская,
экзотическая короткошерстная.

Симптомы поликистоза почек у кошек

Рано или поздно у больной поликистозом кошки развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В зависимости от степени развития проявления заболевания могут отличаться.

В начале у новорожденного котенка никаких проявлений может не быть, он будет внешне полностью здоровым.

По мере взросления могут появиться первые симптомы поликистоза почек (ПКП) у кошек, которые в большинстве случаев проявляются в возрасте 3 – 10 лет, иногда раньше или позже. Дебют ПКП и тяжесть течения индивидуальны.

Принято различать три стадии.

На второй стадии чётко выражена болезненность в области почек. Хозяин может обратить внимание на то, что кошка много пьёт, часто мочится. Животное мало двигается, худеет, аппетит снижен. Периодически наблюдается рвота. В ветеринарной клинике также определят нарушения в составе крови, мочи и повышение артериального давления - гипертензионный синдром.

Рис. 2. Измерение артериального давления кошки (тонометрия) в условиях стационара

Развиваются поражения глаз – изменение размера зрачков, изменяются сосуды глазного дна, снижается острота зрения. Может присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей и в таком случае развивается острый гломерулонефрит или пиелонефрит, повышается общая температура тела.

Третья стадия ХПН сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Наблюдается рвота, угнетение сознания, утрата реакции на раздражители, могут быть судороги и другие нарушения работы нервной системы. Проявляется выраженная жажда. Изменения мочи заметны даже «невооруженным» глазом: в ней присутствует кровь (моча цвета мясных помоев), она мутнеет. Общее количество мочи может уменьшиться или наоборот резко увеличиться. В анализах мочи регистрируются повышение белка, в ней в избытке обнаруживаются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты), цилиндры. В крови наблюдаются признаки недостаточной работы почек: повышение уровня мочевины, креатинина, выраженная анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, а также другие показатели), признаки инфекции (высокое содержание лейкоцитов, быстрая скорость оседания эритроцитов и другие). Любые инфекции на этой стадии протекают крайне тяжело, возможен сепсис – распространение инфекции по всему телу через по крови с поражением всех органов и систем.

В дальнейшем, при истощении компенсаторных сил организма животное погибает.

Чем опасны множественные кисты?

Поликистоз яичников опасен тем, что кисты со временем увеличиваются в размерах. Постепенно они начинают оказывать давление на другие внутренние органы, в том числе печень, почки и матку. Это приводит к нарушению их функций и развитию патологических состояний, которые зачастую требуют ветеринарной помощи.

Без своевременного лечения множественные кисты, вырабатывающие гормоны, нарушают общий гормональный баланс. Это является частой причиной появления опухолей молочных желез с неблагоприятным прогнозом для животного. Дополнительно может развиваться пиометра (воспаление матки).

Еще одна опасность поликистоза - риск перекручивания образований. Разрыв кисты приводит к перитониту, который представляет собой воспаление брюшной области и также опасен для жизни кошки.

Основные признаки

Поликистоз – это медленно прогрессирующее заболевание. Многочисленные, но небольшие по размеру кисты присутствуют уже при рождении котенка. Постепенно они увеличиваются, замещая здоровую ткань почек и оказывая давление на прилегающие области. До определенного момента это заболевание протекает бессимптомно, затем начинают проявляться основные признаки.

В среднем, размер кист составляет от 0,5 до 1 см. В редких случаях они превышают 1 см.

Симптомы, указывающие на поликистоз почек у животного:

ухудшение аппетита и полный отказ от корма,
вялость,
апатичное состояние,
сильная жажда,
резкая потеря веса,
обильное мочеиспускание,
рвота.

У кошек, страдающих поликистозом, наблюдаются поражения глаз. Изменяется размер зрачков, падает острота зрения. Не исключено возникновение бактериальной инфекции, поражающей мочеполовую систему. При этом повышается температура тела, развивается пиелонефрит либо гломерулонефрит.

Как же это сделать?

УЗИ — самый лучший метод диагностики кист яичников. Но для проведения исследования и его правильной трактовки необходимо знать некоторые тонкости и иметь ультразвуковой сканер достаточно хорошего качества — найти яичники бывает не всегда просто. Оптимально, чтобы исследование проводил врач-репродуктолог. Второй момент — кисты яичников на УЗИ можно увидеть не всегда. В период полового покоя они могут уменьшаться и быть совершенно незаметными Поэтому врач должен понимать, в какой момент исследование будет максимально информативно.

Симптомы

Кисты не являются злокачественными новообразованиями. Это доброкачественный процесс, не характеризующийся свойством к патологическому разрастанию. Симптомы патологического процесса зависят от места расположения новообразования, его размеров и вида. Кисты характеризуются четкими правильными формами, а внутри пузыря может находиться как секрет сальных желез, так и серозная жидкость, вплоть до кровянистого экссудата или же гноя. Кистозные новообразования способны воспалятся, провоцируя развитие процессов нагноения.

Кисты эпидермального типа, достаточно редко диагностируются у кошек в ветеринарной медицине. Характеризуются мягкостью структур, достигая порядка 5 см в диаметре, отсутствует болезненность. Для эпидермальных кист характерен самопроизвольный разрыв с вытеканием специфической жидкости наружу. При наличии патогенной бактериальной микрофлоры происходит заражение, с дальнейшим гнойно-некротическим процессом.

Второй вид кист - дермоидных, диагностируется в области головы домашнего животного. Они более плотные, нет флюктуации. Дермоидные кистозные новообразования характеризуются длительным развитием. Воздействие сильных травмирующих факторов приводит к образованию свищей с дальнейшим выводом крови и гнойного экссудата.

Симптомами кисты яичников у кошки, которые должны насторожить владельца и сподвигнуть к посещению ветеринарного специалиста, являются:

проблемы в периодах половой охоты - больше 4 раз в год или наоборот, менее 2-х;
период половой охоты, длящийся дольше 14 дней;

не возможность кошки забеременеть;
проблемы в период вынашивания котят и в родовом процессе - слабая родовая деятельность, выкидыши.

Доброкачественные новообразования в яичниках, бывают единичными и множественными. Провоцируются нарушениями в гормональном балансе и дальнейшими системными сбоями в функционировании системы репродукции. Как правило, подавляющее большинство клинических случаев в ветеринарии не имеют выраженной симптоматики, хотя сильное увеличение кист приводит к передавливанию внутренних органов и провоцируют боль. При травме, кисты способны разорваться, что приводит к перитониту .

Характерными особенностями кист, образовавшихся на почечных структурах, является их размер. Они небольшие - от 0.1 до 1 см в диаметре. Они могут увеличиваться в размерах, замещая постепенно здоровые ткани почек, провоцируя развитие недостаточности . Хроническая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения приводит к гибели питомца.

Доброкачественные новообразования способны располагаться в области поджелудочной железы, матки или же печеночных структур. Признаками кист на внутренних органах, становиться вялость кошки, проблемы с мочевыведением, утрата аппетита.

При кисте слюнной железы признаками являются - повышенное выделение слюнной жидкости, отечность тканевых структур. В зависимости от того, какая железа была поражена кистой, может отмечаться локализованная симптоматика. Поражение может быть в области глоточной, подъязычной или скуловой железы. Опасность заключается в том, что именно этот вид кист из доброкачественных новообразований, может переходить в злокачественные.

Кисты, располагающиеся в области подъязычной железы, характеризуются следующей симптоматикой - нарушение акта жевания, нарушение аппетита, появление в слюне вкраплений крови. Кистозные новообразования в области глоточной железы, помимо проблем с проглатыванием пищи, характеризуются нарушением процесса дыхания. Кисты скуловой железы, проявляются возникновением отека под глазами. С развитием патологии возникает поражение зрения и слуха.

Киста молочной железы у кошки бывает плотной консистенции или же мягкой. Небольшие размеры кистозного новообразования не провоцируют дискомфортных ощущений. Как только киста начинает увеличиваться, она провоцирует проблемы с передвижением молока. В результате может развиться нагноение, а при несвоевременном лечении, возможно появление злокачественного новообразования.

Профилактика

Для профилактики развития кист у кошки, необходимо придерживаться ряда правил. Важно следить за гигиеной животно, своевременно проводить плановые иммунизации и противопаразитарные обработки. Обязательная часть профилактики - качественный рацион питания.

Ветеринарные специалисты настоятельно не рекомендуют использовать лекарственные средства на основе гормонов, останавливающие или же сдвигающие период половой охоты. Предпочтительней проведение стерилизации животного, нежели в дальнейшем заниматься лечением серьезных патологий.

Поликистоз яичников - это частое заболевание репродуктивной системы, которое возникает у кошек разного возраста и пород. Чаще всего оно является причиной гормонального дисбаланса или непрофессионально выполненной стерилизации. Без своевременного и правильного лечения поликистоз яичников опасен не только для здоровья, но и жизни вашего питомца.

Здесь вы сможете узнать все самое важное о частых причинах, симптомах и способах лечения этого заболевания.

Смотрите в этой статье:

Прогноз при ПКП у кошек

Чем быстрее прогрессирует ХПН, тем хуже прогноз у кошек с ПКП.

раннее развитие заболевания (до 3 лет);
плохой эффект от препаратов;
частые инфекции.

Следует помнить, что полного выздоровления при данном заболевании не бывает. Следует своевременно обратиться в клинику для скорейшей постановки диагноза и назначения лечения, которое поддержит животное и будет корректировать его состояние, продлевая продолжительность жизни и улучшая её качество.

Что делать если нашли кисту?

Все зависит от племенного статуса животного, возраста, множественные ли это кисты, страдают ли оба яичника или один.

Если речь идет о неплеменных животных или производителях, чья репродуктивная карьера подходит к концу, оптимальным способом лечения будет стерилизация. Гормонпродуцирующие кисты яичников вызывают гормональный дисбаланс, что грозит развитием ряда неприятных осложнений, как минимум, пиометры.

Если же собака или кошка должны далее участвовать в племенной работе, то в зависимости от количества и локализации кист, а также симптомов выбирается оптимальная терапия.

Почему нельзя просто наблюдать, разве киста не может пройти сама? Это частый миф, корни которого уходят в гуманную медицину. У людей действительно другая тактика лечения кист яичников. Но собака и кошка не человек. У нас очень разные половые циклы.

Что же плохого в наблюдении? Если киста продуцирует гормоны (а при наличии симптомов это так), чем дольше кошка или собака живет с кистой, тем больше репродуктивный тракт страдает от постоянного дисбаланса. А сильнее всего страдает слизистая матки (эндометрий) — место, куда должны прикрепляться, и далее развиваться и хорошо функционировать плаценты эмбрионов. Чем дольше киста яичника присутствует в организме, тем выше риск «накопления» необратимых изменений в эндометрии, соответственно выше риск развития необратимого бесплодия.

Причины

Киста у кошки может образоваться на любой ткани организма. В связи с этим, по причине большого количества доброкачественных кистозных новообразований, их классифицируют на несколько видов. Различают следующие кисты:

эпидермальная - развивающаяся в области кожных покровов (зачастую замечает волосяной мешок);
волосяная - развивается на фоне закупорки желез, продуцирующих сальный секрет (нередко развитие волосяной кисты ознаменовывается появление процессов воспаления);
дермоидная - особый вид кист, отличающийся содержанием (внутри полости дермоидной кисты находиться сальный секрет, а сами новообразования локализуются в области ушной раковины, где расположено больше всего сальных желез).

Кистозные новообразования развиваются и на внутренних органах, чаще поражая почечную и половую системы животного. Кисты на внутренних органах могут быть апокринного типа (множественные новообразования). Внешне подобные образования напоминают гроздь винограда. Апокринные кисты имеют выраженный патогенный эффект на нормальное функционирование внутренних органов. Диагностируются кисты во рту у кошки, имеющие название мукоцеле. Этот вид патологии развивается на фоне тотальной закупорки слюнного протока. Внутри такой кисты содержится слюнная жидкость.

Единых факторов, провоцирующих развитие кистозных новообразований нет. Причины зависят от типа самой кисты. Так, эпидермальные кистозные новообразования развиваются при сильных повреждениях кожного покрова с поражением кератинообразующего фактора или же закупоркой волосяного канала. Кератиноподобное вещество проникает в саму толщу кожного покрова, провоцируя развитие патологии.

Дермоидный тип новообразования чаще является не приобретенным, а врожденным. В момент развития внутренних органов и кожного покрова, происходит сбой. В результате этого часть верхнего слоя кожи (эпидермиса) начинает образовываться в живых слоях. На этом месте возникает кистозное новообразование, заполненное эпителиальными клетками, сходными с кожей, потовыми или же сальными железами, а в некоторых, довольно редких случаях, недоразвитыми костными структурами.

Кисты на яичниках развиваются в результате частого использования гормональных препаратов, применяемых для того чтобы регулировать половое влечение у кошек. Особую опасность представляют гормональные препараты в виде уколов для длительного эффекта. Гормональный сбой, провоцирующий развитие кист на яичниках, может возникнуть и как одно из осложнений, возникающих после родов.

Множественные кисты образуются на внутренних органах, особенно в области мочевыводящей и половой системы в результате наследственных изменений. В подавляющем большинстве случаев подвержены подобным патологическим изменениям кошки персидской породы.

Мукоцеле (кисты на слизистой оболочке ротовой полости) возникают в результате неизвестных в ветеринарии факторов. Предполагается, что мукоцеле развивается на фоне серьезных травм, полученных животным в области рта. Развитие кистозных новообразований на молочных железах провоцируется гормональным дисбалансом.

Диагностика поликистоза почек у кошек

Диагноз должен быть поставлен как можно раньше!

Диагноз аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) или попросту поликистоз почек врач может поставить при помощи двух методов.

Метод ультразвукового исследования почек (УЗИ) применяют давно. Современная аппаратура позволяет разглядеть первые признаки АДППК у котят с 3 месяцев. Чем старше животное, тем более выраженной будет УЗИ-картина поликистоза.

Рис. 3. Ультразвуковое исследование кошки с поликистозом почек: на мониторе видны тёмные округлые образования - так выглядят кисты.

С 2005 года все шире стал применяться метод генетического тестирования. Его преимущество в простоте и возможности подвергнуть исследованию котенка сразу же после окончания периода кормления молоком (при исследовании клеток слизистой щеки – буккального эпителия). ДНК-тест по венозной крови можно проводить в любом возрасте. В любом случае, для ДНК-типирования по гену PKD-1 нужно произвести взятие материала в ветеринарной клинике и дождаться ответа лаборатории.

Генетический тест следует провести в обязательном порядке, если животное имеет племенную ценность и планируется его использование в разведении!

Генетический тест не заменяет УЗИ почек у кошки, ведь выявить первые кисты можно лишь по данным УЗИ.

Методы рентгенологического исследования с введением контрастных веществ при АДППК не используются из-за риска повредить почки. Противопоказано пунктирование (прокол длинной иглой под наркозом) и лечебное, и диагностическое!

Читайте также: