Аллерген-специфическая иммунотерапия (ASIT) — эффективный метод лечения аллергии

Обновлено: 18.09.2024

Я начал страдать от аллергии на пыльцу еще в подростковом возрасте.

Летом, когда растения вокруг цвели, я чихал, а глаза краснели, слезились и чесались. Сначала симптомы проявлялись ежегодно в течение одного месяца, потом в течение двух, а потом этот период окончательно занял все лето, с апреля по сентябрь. Но увеличился не только аллергический сезон: проявления аллергии тоже становились тяжелее и заметнее. Переносить их без лекарств стало невозможно: я просыпался ночью от того, что нос забивался окончательно, или же , наоборот, не мог остановить бесконечный насморк, а горло хрипело.

В 28 лет я обратился к аллергологу и начал лечить аллергию с помощью АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии. Расскажу, что это, как проходит терапия и во сколько может обойтись лечение.

Каковы самые частые причины неудачи АСИТ?

Первая причина: прошло слишком мало времени. Нередко первый год не показывает значимых результатов. Если говорить о поллинозе, важно понимать, что выраженность симптомов может зависеть не только от состояния организма, но и от концентрации пыльцы. Коротко говоря, если вы получаете терапию аллергеном березы первый год и в этом году с АСИТ как будто нет изменений, возможно, без АСИТ могло бы быть и хуже — год тяжелый.

Что делать? Продолжать терапию, вместе с врачом зафиксировать, как протекал сезон в этом году, сколько потребовалось лекарств, оценить следующий год цветения.

Вторая причина: вы приняли слишком мало препарата. Частые пропуски в приеме препарата, забывчивость, слишком длительные перерывы могут привести к недостаточному эффекту. Иммунная система выработала мало регулирующих клеток и антител, ей не хватило сил заблокировать аллергический иммунный ответ.

Что делать? Соблюдать назначения, обсудить с врачом причины пропуска препарата и план действий на следующий год.

Третья причина: был неправильно определен аллерген. Неверный диагноз может привести к неправильному подбору препарата. Напомню: диагноз мы ставим на основании симптомов и результатов обследования. Например, у человека ринит проявляется 12 месяцев в году, а терапия проведена только аллергенами березы. Вероятно, у человека есть аллергия на пыль или неаллергический ринит, симптомы которого сохранятся независимо от АСИТ.

Что делать? Обсудить с врачом необходимость дополнительной диагностики. В таких случаях хорошим помощником может стать аллергочип.

Как видите, для успеха в проведении этой терапии очень важно сотрудничество врача и пациента.

1 Rabago D., Zgierska Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician. 2009;80(10):1117.
2 Global Initiative For Asthma 2019
3 EAACI Allergen Immunotherapy Guidelines — Part 1: systematic reviews
4 Take a Breath of Real-World Evidence, EMJ, July 2018 — 34-39

Авторская статья

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Безопасный способ лечения аллергии. Аллергенспецифическая иммунотерапия

Сегодня мы поговорим о таком методе лечения аллергии, как аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

К сожалению, ни один из лекарственных препаратов, применяемых для облегчения симптомов аллергии, не может изменить реакцию организма на аллерген.

Аллергические болезни часто развиваются по нарастающей: сначала это легкие проявления ринита, затем они становятся более выраженными, потом может присоединиться сухой кашель и приступы удушья — бронхиальная астма развивается в 50% случаев аллергического ринита.

Еще одна неприятная особенность аллергии — лекарства, которые вначале хорошо снимают все симптомы, со временем перестают помогать. Кроме этого, может удлиниться сезон реагирования — к примеру, если вначале организм реагирует на пыльцу, когда ее концентрация в воздухе достигает наивысшей точки, то впоследствии симптомы станут вас беспокоить в течение всего периода цветения. А самое неприятное — на фоне выраженной чувствительности к одному аллергену может присоединиться реакция на новые раздражители — к примеру, пыльцу трав или клеща домашней пыли.

АСИТ является единственным на сегодняшний день методом, способным изменить отношение организма к аллергену и предотвратить дальнейшее развитие аллергии. Этот метод достаточно давно применяется во всем мире с 1911 года, но остается на сегодняшний день наиболее современным и эффективным.

Без проведения АСИТ с течением времени высока вероятность:

Усугубления симптомов.
Перехода аллергического ринита в астму.
Присоединения чувствительности к новым (неродственным) аллергенам.
Снижение эффективности симптоматической лекарственной терапии.

Четыре основных преимущества АСИТ, которые вернут вас к жизни:

Снижает или даже снимает симптомы на долгое время.
Снижает необходимость приема симптоматических лекарств, связанных с аллергией.
Предупреждает присоединение чувствительности к другим аллергенам.
Предупреждает прогрессирование аллергии от ринита до астмы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Какой вариант иммунотерапии выбрать

Сегодня иммунотерапия существует в двух вариантах: подкожная (ПКИТ) и сублингвальная, или подъязычная (СЛИТ).

ПКИТ известна более 100 лет, ей посвящено большое количество исследований, она показала себя как высокоэффективный метод. Однако уже несколько десятилетий набирает обороты альтернативный вариант — СЛИТ. Он нередко является более удобным (нет нужды приезжать к аллергологу на каждый прием), более комфортным (нет инъекций) и более безопасным (редко возникают системные аллергические реакции, угрожающие здоровью).

Появление этого метода вызвало вопросы: является ли он таким же эффективным, как подкожный? Можем ли мы рассчитывать на такую же высокую эффективность СЛИТ, как и ПКИТ? Как оказалось, да.

Независимое исследование, сравнивавшее подъязычный метод лечения с инъекционным, показало, что эти методы не только сопоставимы по эффективности, но и в ряде случаев СЛИТ может показать более высокие результаты. 4

Что такое аллергия

Аллергия — это ошибка иммунной системы, при которой клетки иммунитета начинают бороться не только с опасными для организма бактериями, вирусами и грибками, но и с безобидными белками, которые попадают в организм извне. Чаще всего это белки из пыльцы растений, спор плесени, перхоти домашних животных и некоторых видов пищи. Реже аллергию запускают небелковые раздражители, некоторые лекарства.

Подробно о различных причинах и механизме аллергии в Т⁠—⁠Ж уже писали. В этой статье я расскажу о своем опыте лечения поллиноза — аллергии на пыльцу.

От аллергии на пыльцу страдают 26% россиян. Весной виновником становится пыльца деревьев, например березы и ольхи. Летом на смену ей приходит пыльца луговых и сорных трав: тимофеевки, мятлика, полыни и других. Пыльца попадает на кожу, слизистую глаз и дыхательных путей. В ответ иммунные клетки начинают активно атаковать чужеродные белки: такая реакция раздражает нервные окончания, из-за чего человек чихает, кашляет, у него слезятся и чешутся глаза, а иногда становится трудно дышать.

Почему у одних людей возникает аллергия, а у других — нет, неизвестно. Ученые предполагают, что у болезни есть наследственный фактор: у многих аллергиков есть родственники с аллергией, причем необязательно на пыльцу.

Проблема с аллергией на пыльцу в России столь распространена, что существуют даже специальные интерактивные карты, позволяющие отслеживать цветение разных растений в регионах страны. Источник: Pollen Club

Лечение аллергического ринита и бронхиальной астмы

Заподозрив у себя или ребенка эти заболевания, вы обратились к аллергологу, подтвердили диагноз и теперь планируете лечиться. Что именно мы можем ожидать от терапии?

Лечение дыхательной аллергии происходит в трех направлениях:

исключение контакта с аллергеном (самый эффективный способ),
подбор лекарственной терапии для борьбы с симптомами и их профилактики (такое лечение нужно для того, чтобы в период контакта не возникали неприятные симптомы),
аллерген-специфическая терапия (лечение, направленное на "приучение" организма к аллергену).

Исключение контакта с аллергеном остается самым эффективным способом избавиться от проявлений аллергии. В случае невозможности избежать контакта (при поллинозе, при аллергии на пыль) эффективным будет промывание носа изотоническим раствором морской соли или хлорида натрия и применение барьерных спреев.

Дело в том, что прикрепление аллергенов к слизистой оболочке носа — необходимое условие для запуска аллергической реакции. Если молекуле аллергена не удастся прилипнуть к слизистой оболочке, реакция не запустится, аллергическое воспаление не возникнет, признаки аллергии уменьшатся. 1

Лекарственная терапия в аллергологии в большинстве случаев носит ступенчатый характер. Врач подбирает ее в зависимости от тяжести состояния, а затем по потребности может усиливать. После достижения стабильного состояния в некоторых случаях врач может постепенно снижать интенсивность лечения (например, когда речь идет о бронхиальной астме).

Естественное развитие аллергии может приводить к нарастанию симптомов и потребности в лекарствах. В этом случае ранее подобранное лечение может оказаться недостаточным, и человек может сделать ошибочный вывод о том, что он привык к лекарству. Однако если привычные препараты перестали работать, это может означать, что проявления аллергического ринита или бронхиальной астмы усилились и нужно наращивать терапию.

Сходите к врачу

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами Мое лечение Первый прием аллерголога

Летом 2019 года симптомы стало сложно переносить и я обратился к участковому терапевту за направлением к аллергологу. Рассказал, что много лет ежегодно страдаю от насморка, чешущихся глаз, чихания и думаю, что у меня аллергия на какую-нибудь пыльцу, так как симптомы начинаются летом, когда все вокруг цветет. Оказалось, что аллерголога в моей районной поликлинике нет, поэтому меня направят в областную больницу.

Перед тем как выписать направление к аллергологу, терапевт может назначить анализы в зависимости от вашего случая. Я не проходил никаких сложных обследований, сдал только общий анализ крови прямо в поликлинике за счет ОМС.

Прием у аллерголога в областной больнице прошел довольно стремительно. Врач поинтересовалась, когда началась аллергия, как проявляется, в какое время года и насколько интенсивно. Дополнительно спросила, есть ли аллергия на что-нибудь кроме пыльцы, например на продукты или лекарства. Однажды у меня был приступ пищевой аллергии: я выпил залпом два стакана магазинного сбитня и буквально через несколько минут начал хрипеть, стали опухать и закрываться глаза. Помню, что мама быстро дала мне принять две таблетки «Супрастина», которые остановили развитие симптомов. Сбитень в моей жизни больше не встречался, поэтому я не переставал его пить как-то специально и осознанно. Но если вдруг предложат, то откажусь или попробую начать с одного глотка.

Других случаев я не вспомнил, но аллерголог уточнила, возникает ли зуд в горле от каких-нибудь фруктов, например персиков. Действительно, такая реакция иногда возникала на персики и яблоки.

После опроса врач взяла бланк и отметила на нем все аллергены, на которые у меня возможна аллергия: не только пыльцу различных растений, но и пыль, пылевых клещей, пух, перо, кошачью и собачью шерсть, а также несколько пищевых аллергенов. С этим бланком меня отправили в процедурный кабинет делать аллергопробы — анализ, который показывает реакцию организма на разные аллергены.

Мое лечение Аллергопробы

В процедурном кабинете медсестра взяла бланк и достала соответствующие препараты с аллергенами. Они хранятся в растворах в специальных пузырьках с пипетками. Проба проходит так: на коже внутренней стороны предплечий специальным инструментом — скарификатором — наносят неглубокие царапины. Затем на них капают аллергены, одна царапина — один аллерген. Через царапины аллерген проникает в кожу и активно контактирует с клетками. Если на него есть аллергия, на месте царапины появляется покраснение или небольшое вздутие — папула, человек может почувствовать зуд. Чем сильнее организм реагирует на аллерген, тем сильнее будет реакция на коже. А если аллергии нет, то никакой реакции не будет.

После того как аллергены нанесли, нужно сидеть неподвижно 15—20 минут. Руки нельзя переворачивать или чесать: так все аллергены смешаются и результаты анализы будут неверными.

Царапины показались мне совсем незаметными, а вот реакция на аллергены была сильной. Спустя несколько минут руки начали сильно чесаться, а некоторые царапины стали превращаться в большие краснеющие волдыри. В какой-то момент медсестра меня срочно отправила к врачу и даже вышла в коридор убедиться, что я пошел к его кабинету не мешкая.

Моя реакция на аллергопробы через несколько минут после нанесения аллергенов Аллерголог ощупала каждый волдырь и напротив нужных аллергенов в бланке отметила выраженность реакции: чем сильнее аллергия, тем больше плюсов. Самая сильная реакция, как я и предполагал, была на пыльцу растений: полынь, тимофеевку и ежу. Послабее — на подсолнечник и мятлик. Кроме аллергии на пыльцу анализ выявил реакцию на пылевых клещей, бытовую пыль, шерсть собак и кошек

После я уточнил, можно ли наконец почесать руку. Аллерголог сказала, что нужно помыть руку, чтобы удалить с кожи остатки аллергена и не провоцировать дальнейшую реакцию.

По результатам аллергопроб врач поставила мне диагноз — хронический аллергический ринит. Это воспаление слизистой носа, которое возникает в ответ на попадание аллергенов, в моем случае пыльцы некоторых растений, пыли и шерсти. И порекомендовала лечение — аллерген-специфическую иммунотерапию, или АСИТ.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Что делать, если контакт с аллергеном продолжается, проявления усиливаются и лечение приходится наращивать? Как избежать прогрессирования болезни, если от ее провокатора никуда не деться, например, в случае с аллергией на клещей домашней пыли? Можно ли "привыкнуть" к аллергену и перестать на него реагировать?

Иммунная система умеет адаптироваться к аллергену, образуя регуляторные клетки и регуляторные антитела, умеющие выключать аллергический иммунный ответ. Об этом могут рассказать люди, проживающие с животными, на которых они вначале реагировали, а затем перестали, или пасечники, у которых со временем перестала возникать аллергия на ужаление пчел.

Часто ли такое встречается? Можем ли мы рассчитывать на такое развитие событий естественным путем? К сожалению, лишь небольшая часть людей со временем отмечает уменьшение проявлений аллергии. У 80% аллергиков при продолжении контакта с аллергеном симптомы могут усиливаться, болезнь может развиваться, аллергический ринит может привести к развитию астмы. 2

От чего зависит стратегия развития событий? Почему у одних людей толерантность развивается сама собой, а у других угрожающие признаки интенсивно нарастают? Пока ученые только ищут ответ на этот вопрос. Тем не менее им удалось создать метод лечения, с помощью которого мы можем имитировать контакт с аллергеном таким образом, чтобы к нему адаптироваться. Этот метод носит название "аллерген-специфическая иммунотерапия", или АСИТ. 3

Правила поведения пациента во время подкожной АСИТ

1. АСИТ проводится строго индивидуально, выполняется в первой половине дня при отсутствии жалоб пациента, вне обострения основного и сопутствующих заболеваний. Обязательное условие — это предварительная санация очагов инфекции.

2. АСИТ не проводится:

натощак;
в период острых респираторных заболеваний;
в критические дни у женщин;
при обострении любого сопутствующего (хронического) заболевания.

3. Противопоказаниями к назначению АСИТ также являются:

сопутствующие декомпенсированные (необратимые) заболевания сердечно-сосудистой системы;
эндокринной системы;
печени;
почек;
болезни крови;
психические заболевания;
острая и подострая фазы диффузных заболеваний соединительной ткани;
туберкулез любой локализации в активной стадии;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
легочная недостаточность II и III степени;
онкологические заболевания;
беременность и период лактации;
острые инфекционные заболевания;
период реконвалесценции (выздоровления);
период после профилактических прививок в течение месяца.

4. Пациент осматривается до и после инъекции аллергена/аллергенов через 15-20 минут и находится в ЛПУ минимум 40 минут, и незамедлительно обращается к медицинскому персоналу при возникновении любых жалоб.

5. Пациенту аллергическим заболеванием во время проведения курса АСИТ необходимо уменьшить контакт с причинно-значимыми аллергенами (домашняя пыль, шерсть и слюна животных, пыльца растений). Запрещен прием медикаментов и пищевых продуктов при наличии их непереносимости.

6. Пациент обязан сообщать о всех лекарственных препаратах, назначаемых (и при самостоятельном приеме) в период АСИТ другими врачами. Запрещен самостоятельный прием любых препаратов, особенно группы аспирина, пенициллин (и др. антибиотиков), бисептол, витамины группы В.

7. Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты (памятку выдает лечащий врач). Запрещается употребление любых алкогольных напитков, грейпфрутового сока, наркотических веществ.

Подкожная АСИТ проводится на протяжении 3-5 лет.

Таким образом, врач аллерголог-иммунолог может на постоянной основе оценивать динамику, оперативно и своевременно отслеживать состояние ребенка и взрослого.

Какие виды аллергии лечит АСИТ

АСИТ эффективен при аллергии на клещей домашней пыли, на пыльцу деревьев семейства березовых, на луговые травы, на сорные травы и полынь. За рубежом есть препараты для лечения аллергии на шерсть животных (мечта российских любителей кошек), и яды жалящих насекомых.

АСИТ не лечит атопический дерматит, не изменяет иммунитет, не лечит истинную пищевую аллергию, но помогает избавиться от перекрестной аллергии, которая бывает у некоторых пациентов с аллергией на пыльцу.

Когда назначается исследование?

При симптомах аллергического характера (покраснение и жжение слизистой глаз, слезотечение и отёк век, заложенность носа, чихание, кашель, одышка, бронхоспазм и др.);
при наличии бронхиальной астмы.

На основании полученных показателей аллергокомпонентов врач принимает решение о целесообразности проведения АСИТ.

1-287 Прогнозирование эффективности АСИТ (аллерген специфической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных злаковых.

1-288 Прогнозирование эффективности АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных деревьев порядка Букоцветные.

1-289 Прогнозирование эффективности АСИТ (аллергенспецифической иммунотерапии) экстрактом пыльцы различных сорных трав (лебеда, подсолнечник, одуванчик, крапива, подорожник, амброзия).

От чего зависит успех АСИТ

Почему АСИТ не всегда успешна? Как повысить шансы, чтобы лечение было более эффективным? Прежде чем обсудить неудачи АСИТ, напомню о принципе этого метода.

Человек получает лекарство, содержащее строго определенное безопасное количество аллергена. Постепенно иммунная система заново знакомится с ним и учится на него реагировать "правильно" — как на безопасный раздражитель. Удивительным образом эта правильная реакция способна подавлять аллергическую.

Для того чтобы это произошло, нужно время — не менее 3-5 лет. Большое значение имеет суммарная доза препарата — количество аллергена, с которым организм проконтактировал за курс терапии. И конечно, вполне очевидно, что для формирования толерантности к определенной молекуле аллергена нужно знакомить организм именно с этой молекулой или сильно на нее похожей.

Подкожная АСИТ

В случае подкожной АСИТ аллерген вводят в среднюю треть плеча. Такой вид терапии проводится исключительно в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача аллерголога-иммунолога с соблюдением четких интервалов между инъекциями.

Введение аллергена начинают с очень низкой дозы, в дальнейшем постепенно еженедельно ее наращивая.

Однако доза может варьировать в зависимости от индивидуальной переносимости.

Схема терапии состоит из двух этапов:

набора максимально переносимой дозы;
основной терапии.

В зависимости от переносимости длительность этапов у каждого пациента определяется индивидуально.

Принцип АСИТ

Принцип АСИТ заключается в применении препаратов, созданных на основе самих аллергенов, являющихся причиной вашей болезни.

АСИТ основана на регулярном введении аллергена в достаточных дозах. Состав специфической вакцины зависит от набора аллергенов, к которым вы сенсибилизированы.

АСИТ — длительный процесс, длящийся от 3 до 5 лет. Суть его заключается в том, что пациента с аллергией подвергают воздействию аллергена, медленно и постепенно увеличивая дозу этого аллергена так, чтобы иммунная система не реагировала чрезмерно и не возникало клинических признаков аллергической реакции.

Ключевые факторы эффективности АСИТ:

Лечение на ранней стадии — чем раньше начата АСИТ, тем более она эффективна.
Соблюдение режима приема и всех рекомендаций врача
Применение качественных препаратов промышленного производства, стандартизованных и очищенных от иных раздражителей и посторонних примесей

Важно знать!

При проведении АСИТ возможны побочные реакции.

Они подразделяются на:

Местные реакции в виде покраснения, зуда, отека в месте инъекции аллергена отмечаются у большинства пациентов (80%). При наличии выраженных местных реакций возможно применение симптоматических средств (на эффективность АСИТ это не повлияет). Общие реакции могут быть похожи на симптомы, возникающие при обострении аллергии.

Они могут быть легкими или средней тяжести и частота их развития — не более 10%.

В литературе описаны крайне редкие случаи (<0,001%), когда на введение аллергена развивалась тяжелая системная реакция — анафилактический шок.

АСИТ проводится с 1911 года. Изначально ее проводили для людей, у которых аллергия на различную пыльцу, в настоящее время, кроме поллиноза (аллергия на пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав) АСИТ проводится при аллергии на домашнюю пыль, клеща домашней пыли, аллергию на насекомых и др.

Это единственный метод, который может избавить вас и ваших детей от аллергии навсегда!

Алгоритм выявления аллергена

1 этап

Как заподозрить аллергию:

заложенность носа, насморк, зуд в носу, частое чихание;
зуд век, слезотечение, «песок» в глазах, покраснение глаз;
першение в горле, кашель, удушье;
сухость кожи, отёки век, губ, др. участков тела.

Эти симптомы протекают без повышения температуры, постоянно появляются, то необходимо задуматься о том, что может быть это аллергия и.

2 этап

Посещение врача аллерголога-иммунолога, который на приеме соберет анамнез, сопровождающийся длительным расспросом пациента. И чем больше врач спрашивает, тем лучше врач.

Бегите от аллергологов, которые не задают вам множества вопросов, а сразу назначают дорогостоящие анализы.

3 этап

Аллергопробы. С их помощью выявляют аллерген, послуживший причиной реакции. На руке делают лёгкие царапинки, на каждую наносят по капле раствора аллергена. И смотрят реакцию.

Аллергопробы могут не сработать и показать как ложноотр., так и ложноположит. результаты, тогда есть альтернатива и сейчас она выходит на первое место.

Это сдача анализа крови на спец. IgE (не зависит от лекарств, которые принимает пациент, может сдаваться в любое время и самое главное даже во время болезни)

4 этап

Лечение от аллергии должен назначать врач! И никак не реклама по телевизору или в интернете, и уж точно не соседка по дому, у которой нет медицинского образования.

5 этап

Подобрав базисную терапию (лечение, которое предупреждает обострение заболевания) грамотный врач аллерголог обязательно обсудит с вами возможность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным реальным методом избавления от аллергии.

В наше время большое количество людей страдают аллергией. Аллергия – это извращенная реакция нашей иммунной системы на те факторы, на которые иммунитет здорового человека не реагирует. К сожалению, с каждым годом количество аллергиков растет, чему способствует неблагоприятная экологическая обстановка, перенаселенность больших городов, использование пищевых добавок.
Более 100 лет назад был предложен так называемый патогенетический метод лечения аллергии - метод АСИТ или СИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ действует на иммунные механизмы аллергии, перенастраивает иммунитет на нормальную работу и предотвращает развитие новых аллергических реакций.
КАК ДЕЙСТВУЕТ АСИТ?
Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ) - это введение в организм аллергика малых доз именно того аллергена, который явился причинным фактором болезни (например: пыльца деревьев и растений, клещи домашней пыли, грибки, вызывающие рост плесени и т.д.). По сути, АСИТ - это метод, который лечит причину аллергии.
Метод АСИТ чем-то похож на гомеопатию - «подобное лечится подобным», и на вакцинацию. Происходит подготовка иммунитета к встрече с аллергеном для того, чтобы в последствии эта встреча не запустила болезнь. Именно поэтому АСИТ также имеет второе название «вакцинация против аллергии».
В результате лечения иммунитет «привыкает» к мешающему жить аллергену, происходят сложные реакции, в результате которых иммунный ответ переключается с аллергической реакции на защиту от бактерий и вирусов.
ЭФФЕКТИВЕН И БЕЗОПАСЕН ЛИ МЕТОД АСИТ?
Вакцинация от аллергии используется в мире с самого начала 20 века - с 1911 года. За такой большой период аллергологами проведено большое количество клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность и безопасность такой вакцинации. Максимального эффекта получается достичь при лечении повторными курсами (в течение 3-5 лет), но часто результат достигается уже на первом году лечения.
КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АСИТ ПЕРЕД ДРУГИМИ ВИДАМИ ЛЕЧЕНИЯ?
Большинство противоаллергических медикаментов только временно убирают проявления аллергии.
• Результатом АСИТ является стойкое уменьшение аллергической реакции на используемый аллерген или полное ее исчезновение, т.е. формирование длительной, часто пожизненной ремиссии.
• АСИТ предотвращает развитие более тяжелой аллергии, например, переход аллергического риносинусита в тяжелую болезнь - бронхиальную астму.
• АСИТ профилактирует появление реакции на более широкий спектр аллергенов.
• Как во время проведения курса АСИТ, так и после снижается потребность в противоаллергических лекарствах.
КОМУ МОЖНО ПРОВОДИТЬ АСИТ?
Обычно АСИТ назначается аллергикам с точно установленным аллергеном. Выявляется аллерген либо методом кожных проб, либо анализом крови на аллергены. АСИТ проводится при следующих заболеваниях:
• круглогодичный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на бытовые аллергены, грибки) с длительностью заболевания не менее 1 года
• сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на цветение трав и деревьев) с длительностью заболевания не менее 2 лет
• аллергическая бронхиальная астма с легкой и средне-тяжелой формой течения, без серьезных обострений.
• Аллергены, от которых существуют вакцины: пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, плесневые грибы, животные, яды жалящих насекомых.
В КАКОЙ СЕЗОН ПРОВОДИТСЯ АСИТ?
При бытовой аллергии (домашняя пыль и клещи домашней пыли) — независимо от сезона цветения растений. Начинать лечение можно в любой сезон. Продолжительность лечения — минимум 1 год.
При аллергии на цветение растений — за 2-3 месяца до начала периода цветения растения, вызывающего эту аллергическую реакцию, плюс весь сезон цветения. Во многих клинических исследованиях доказано, что АСИТ эффективна при продолжительности лечения в течение минимум 3 сезонов цветения.
КАК ПРОВОДИТСЯ АСИТ?
Применяются специальные стандартизированные препараты, содержащие аллергены. Курс АСИТ включает фазу повышения дозы и поддерживающее лечение. На сегодняшний день существует два вида препаратов: подкожные и сублингвальные (распыления лечебной вакцины под язык).
- Подкожное введение аллергенов проводится 1 раз в 2-6 недель, используется преимущественно у взрослых пациентов, которые не хотят принимать препараты ежедневно или имеют какие-то хронические заболевания полости рта, являющиеся противопоказанием для использования подъязычных препаратов.
- Подъязычные препараты (капли или таблетки) - подбираются взрослым пациентам без возрастных ограничений, а также детям с 5 лет. Прием препарата осуществляется ежедневно.
ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АСИТ И ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ?
Побочные реакции на вводимые аллергены могут возникать, но в большинстве случаев это временные, нетяжелые симптомы, которые проходят самостоятельно в первые полчаса после вакцинации и не требуют лечения и отмены терапии. Риск возникновения осложнений во время вакцинации аллергеном можно снизить, если пациент будет стараться соблюдать все рекомендации врача-аллерголога и информировать его обо всех изменениях в самочувствии.
Противопоказаниями к АСИТ являются: тяжелая форма бронхиальной астмы, злокачественные заболевания, тяжелые заболевания иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, прием бета-блокаторов, возраст моложе 5 лет, а также другие случаи, которые исключает при проведении консультации специалист. Случаями, препятствующими проведению АСИТ подъязычными вакцинами, являются длительные и рецидивирующие заболевания полости рта.

Для принятия решения о целесообразности назначения АСИТ, возможной эффективности такой терапии для каждого конкретного пациента.

Поллиноз (pollen, пыльца) — аллергическое заболевание, вызванное повышеннойpollen, пыльца) — аллергическое заболевание, вызванное повышенной реакцией иммунной системы на пыльцу различных растений, проявляющееся сезонным аллергическим ринитом, конъюнктивитом и сопровождающееся развитием бронхиальной астмы.

Обычно симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время. Типичные жалобы - ощущение зуда в носу, чувство жжения, раздражения, частое чихание, обильное выделение слизи из носа и затруднение носового дыхания. Беспокоит зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, ощущение «песчинки» в глазах. На коже может появиться крапивница или возникнуть обострение атопического дерматита.

Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма. Симптомы бронхиальной астмы: затрудненность дыхания, приступы удушья, сухой кашель, одышка, свистящее дыхание, хрипы, тяжесть в грудной клетке.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.

Это персонализированная и эффективная терапия аллергии, которая заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов.

Дозы и длительность терапии определяются врачом индивидуально!

Во время начальной фазы лечения вводимые дозы постепенно возрастают, и впоследствии вводится во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена.

Длительность курса зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания у каждого пациента.

уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. Предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым - анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
обеспечить продолжительную ремиссию;
предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;

Сублингвальная (подъязычная) АСИТ

Многие пациенты уверены, что подкожная форма приема АСИТ самая действенная.

Однако вопреки стереотипам у сублингвального метода АСИТ (таблеток, растворов) эффективность нисколько не ниже.

Основное преимущество заключается в том, что не нужно делать инъекции, чего дети (и не только дети) так боятся и не любят.

Врача нужно посещать реже, а риск возникновения серьезных побочных реакций меньше.

Прелесть метода еще и в том, что в случае с поллинозом, терапию можно начать за 3-4 месяца до предполагаемого начала сезона цветения.

В случае подкожной АСИТ желательно приступить к лечению за 5-6 месяцев, чтобы успеть с минимальной дозы перейти на максимально эффективную.

Если выбран сублингвальный метод, ребенок под присмотром взрослых или взрослый пациент принимает аллерген в домашних условиях ежедневно, не привязываясь к визитам в клинику.

Но здесь есть нюанс — ответственность за своевременный прием препарата полностью ложится на родителей и самих пациентов.

Раствор или таблетку надо располагать подъязычно в течении дня до приема пищи в одно и то же время. Необходимо удерживать препарат до полного растворения под языком в течение 2 минут, после чего проглотить.

Очень важно соблюдать четкие рекомендации по лечению и соблюдению гипоаллергенной диеты.

Вот такая разница. Я думаю, что если у вас или вашего ребенка аллергия, надо, прочитав данную информацию и обдумав все "за" и "против" прийти на прием к врачу аллергологу-иммунологу и мы с вами выясним на что у вас или вашего ребенка аллергия и подберем АСИТ индивидуально, чтобы навсегда избавиться от аллергии.

Иммунотерапия при аллергии, показания и противопоказания

Итак, когда показана АСИТ:

при аллергическом рините средней степени тяжести и тяжелом рините,
при легкой контролируемой атопической бронхиальной астме,
при среднетяжелой контролируемой атопической бронхиальной астме.

Важное условие:

нужно выявить аллерген с помощью кожных проб и/или анализа крови на специфический IgE,
при этом сенсибилизация к аллергену (положительные тесты) должна обязательно сопровождаться симптомами при контакте с ним.

Для чего нужна АСИТ?

для того чтобы остановить атопический марш, прогрессирование аллергии,
для улучшения контроля над болезнью (повышения эффективности лекарственной терапии, чтобы при том же лечении проявления возникали реже),
для уменьшения объема лекарственной терапии (чтобы для контроля заболевания требовалось меньше лекарств). Контроль аллергического заболевания — это комплекс мер для того, чтобы при контакте с аллергеном не возникали симптомы аллергии,
для достижения ремиссии (когда без применения лекарств контакт с аллергеном не вызывает симптомов). Имеющиеся научные данные говорят о том, что АСИТ часто позволяет достичь многолетней ремиссии.

Когда АСИТ противопоказана?

при тяжелой неконтролируемой астме (для начала терапии нужно достичь контроля заболевания),
при психических заболеваниях (сложно достичь сотрудничества с пациентом, АСИТ — длительная терапия, требующая приверженности к лечению),
при декомпенсированных аутоиммунных заболеваниях (есть риск низкой эффективности АСИТ на фоне иммуносупрессивной терапии; некоторые компоненты — адьюванты — в составе инъекционных препаратов могут вызвать обострение),
при декомпенсированных хронических заболеваниях, особенно сердечно-сосудистых (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при фоновом заболевании),
при некоторых иммунодефицитах (есть риск низкой эффективности),
нельзя начинать во время беременности и грудного вскармливания (АСИТ может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут требоваться препараты, противопоказанные при этих состояниях).

Когда АСИТ стоит отложить на время?

при отсутствии контроля аллергического заболевания (нужно подобрать лечение, на фоне которого симптомы аллергии не будут беспокоить),
АСИТ на пыльцу растений не начинают в сезон цветения, начало откладывают на зиму,
при любом остром заболевании — иммунотерапию начинают на фоне максимально здорового состояния,
во время беременности и ГВ,
если симптомы поллиноза случились впервые — нужно понаблюдать хотя бы два сезона цветения, чтобы убедиться, что симптомы сохраняются,
в случае возраста ребенка до 5 лет (наибольшее количество информации о безопасности и эффективности — для детей 5 лет и старше).

При каких заболеваниях АСИТ не всегда показана?

при атопическом дерматите. В случае, если поллиноз проявляется не только аллергическим ринитом/астмой, но и обострением атопического дерматита, АСИТ с пыльцой способна уменьшить проявления обоих заболеваний, но основная цель — терапия ринита/астмы. В случае, если атопический дерматит сопровождается сенсибилизацией к клещам домашней пыли, но у пациента нет аллергического ринита, нет убедительных научных данных и клинических критериев, позволяющих говорить об эффективности АСИТ,
при легких проявлениях аллергического ринита. В случае, если проявления ринита минимальны, беспокоят несколько дней в году, необходимость АСИТ очень спорна,
при оральном аллергическом синдроме. Если у пациента с поллинозом есть перекрестная аллергия на фрукты и овощи, проявляющаяся зудом, дискомфортом во рту, на фоне АСИТ эти симптомы способны исчезнуть, но происходит это не всегда. Поэтому основной целью АСИТ является улучшение течения ринита и астмы,
при аллергическом конъюнктивите без ринита. Недостаточно данных об эффективности АСИТ при такой форме аллергии.

Кому подходит АСИТ

Парвиз Азизов аллерголог клиники DocMed

Примерно у 20% пациентов через два года после появления аллергии организм сам развивает толерантность на аллерген, и симптомы проходят. Если пациенту не повезло и симптомы с каждым годом становятся сильнее, антигистаминные препараты перестают помогать и пациенту приходится использовать ингаляторы для купирования приступов бронхиальной обструкции, тогда врач может порекомендовать АСИТ.

АСИТ-терапия подходит пациентам с IgE-опосредованным механизмом аллергии. По этому механизму развивается аллергия на пыльцу растений, пылевых клещей, на аллергены животных или грибковые аллергены. Она проявляется в виде аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы.

У меня наиболее сильная аллергия на ежу, которая цветет с начала лета, и на полынь с тимофеевкой — в июле и августе. Аллерголог сказала, что проводить терапию сразу против всех моих аллергенов не получится, хотя есть данные, что такой вариант лечения возможен и дает хороший результат. Но, видимо, именно в моем случае этот метод не подходил. Мне необходимо было определиться, в какой период лета аллергия беспокоит меня сильнее, и сосредоточиться на нем. Поскольку это было сложно сделать сходу, аллерголог отправила меня пронаблюдать за симптомами в течение следующего года. Попасть к ней на прием я должен был тем же путем, что и в первый раз, то есть через направление от участкового терапевта.

На период цветения, чтобы симптомы меня не беспокоили, аллерголог выписала спрей для носа, глазные капли и таблетки антигистамина. Еще рекомендовала гипоаллергенный быт, который предполагает, что я минимизирую у себя дома количество предметов, на которых может скапливаться пыльца. Я знаю людей, которые выбрасывают ковры, балдахины, чехлы и прочие тканевые вещи. Но я и так старался избегать этих вещей, поэтому ничего выкидывать не пришлось. Еще у меня стоят сетки на окнах, иногда я дополнительно натягиваю на них марлю: верю, что это уменьшает количество пыли, пуха и пыльцы в доме. Тополиный пух не аллерген, но может переносить пыльцу на себе.

Что делать? 27.07.20

На будущее мы поговорили о видах терапии. Аллерголог рекомендовала проходить АСИТ в виде уколов. Их необходимо делать под наблюдением врача, но я бы не смог посещать областную больницу несколько раз в неделю, так как она в часе езды от моего дома, что для меня неудобно. Поэтому аллерголог предложила вариант с подъязычными таблетками, которые можно использовать дома самостоятельно.

Также она предупредила, что АСИТ нужно будет проходить платно: от 20 000 Р до 25 000 Р за курс в зависимости от того, что это будет, уколы или подъязычный препарат. Один год — один курс. И таких курсов может понадобиться от трех до пяти. Позже я выяснил, что АСИТ можно получить по ОМС. Расскажу об этом дальше.

АСИТ - метод лечения аллергии, который блокирует аллергический тип реагирования на конкретный аллерген.

Аллерген содержится в лекарстве в микродозах, в ответ на них в организме образуются специальные Т-регуляторные лимфоциты и антитела класса IgG. Эти клетки и антитела блокируют аллергическую реакцию, антитела класса IgE перестают вырабатываться и болезнь отступает.

Этому методу лечения более 100 лет. Он продолжает изучаться, разрабатываются новые препараты.

АСИТ показана детям с 5 лет (но все чаще доктора назначают терапию и в более раннем возрасте) и взрослым с аллергическим ринитом и контролируемой бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

АСИТ противопоказана людям с аутоиммунными заболеваниями (кроме компенсированных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета 1 типа), при онкологических заболеваниях, при истинном иммунодефиците (будет неэффективна), при психических заболеваниях, при неконтролируемой астме (временное противопоказание)

АСИТ - единственный способ лечения аллергии

С точки зрения иммунной системы каждый новый контакт с аллергеном - новое нападение, поэтому раз за разом она оттачивает свое мастерство, что приводит к утяжелению симптомов и утяжелению течения заболевания. Такое развитие болезни, к сожалению, является естественным и встречается у большинства людей. Лишь незначительному числу пациентов- аллергиков повезло: их иммунная система пытается присмотреться к аллергену и пересмотреть свое отношение к нему. Этот феномен называется развитием естественной толерантности и выглядит так: раньше человек в период цветения задыхался и не мог выйти из квартиры, а теперь только изредка чихает. Почему у одних людей возникает толерантность естественным образом (их меньшинство, по разным данным менее 20%), а у других постоянно появляются новые симптомы и растёт потребность в лекарствах, пока неизвестно. Но зато врачи научились имитировать такой контакт с аллергеном, который при сохранении безопасности для человека будет постепенно запускать процесс формирования толерантности. Это и есть АСИТ - на сегодня единственный эффективный и безопасный метод лечения аллергии

Как лечить аллергический ринит и бронхиальную астму методом АСИТ

Ольга Жоголева врач аллеголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, автор блога об аллергии

Содержание

О лечении аллергии методом АСИТ отзывы неоднозначные — кому-то аллерген-специфическая иммунотерапия помогает, кому-то нет. В чем суть метода, какие для него существуют показания и противопоказания? В чем главное отличие иммунотерапии от других способов лечения аллергии? В каких случаях кажется, что АСИТ не работает — и что тогда делать?

Как я справлялся с симптомами

В отрочестве я не знал, лечит ли кто-нибудь аллергию, как лечит и кому задать эти вопросы. Старшие родственники говорили, что нужно принимать таблетки и закапывать капли в нос, и я ничего другого делать не предполагал.

Я из Новосибирска и знаю, что другие аллергики по возможности уезжают на сезон в другие регионы или даже переезжают навсегда. Я никуда не переезжал. Лишь один раз уехал с каникул, которые проводил в центральном Казахстане, на три недели раньше, потому что в степи симптомы были сильнее, чем дома.

Как выглядит лечение АСИТ

Подготовка: диагностика аллергии (определить причинозначимый аллерген и чувствительность организма к нему).

Инициирующая фаза: выработка невосприимчивости к аллергену (постепенное введение в организм аллергена, сначала вводят минимал. безопасную дозу, а потом увеличивают ее до максимал. переносимой)

Поддерживающая: закрепление достигнутого эффекта (3-5 лет регулярно принимать аллерген).

Еще раз отмечу, что АСИТ считается единственным способом радикальной (лечение причин болезни, а не ее симптомов) терапии аллергии. Если Вы или Ваш ребенок аллергик, приходите и мы найдем причину аллергии, а самое главное с ней расстаться, причем навсегда.

Что такое АСИТ

Смысл аллерген-специфической иммунотерапии в том, чтобы регулярно вводить в организм небольшое количество аллергена — подкожными уколами, подъязычными таблетками или подъязычными каплями. Дозу аллергена все время увеличивают до необходимого уровня, а затем поддерживают. И через некоторое время иммунитет перестает реагировать на аллерген — развивается толерантность. Обычно симптомы аллергии исчезают через три года лечения, но в некоторых случаях терапию продолжают до пяти лет.

АСИТ в России проводят с помощью препаратов отечественного или французского производства. Из французских препаратов при аллергии на пыльцу деревьев в России доступны инъекции «Фосталь» и подъязычные капли «Сталораль», а при аллергии на пыльцу луговых трав — инъекции «Алюсталь», подъязычные капли и таблетки «Оралейр». Российские препараты только инъекционные, причем их больше: для каждого аллергена свой препарат, например «Аллерген пыльцы тимофеевки луговой для диагностики и лечения».

Выбор препарата и времени проведения АСИТ зависит от того, на что у человека аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев лечение начинают в декабре или январе и продолжают до мая включительно, при аллергии на пыльцу трав начинают в январе или феврале и продолжают до июля. Если лечение проводят инъекциями «Фосталя» или «Алюсталя», по решению аллерголога уколы могут делать круглогодично для поддержания необходимой дозы аллергена в организме.

Клинические рекомендации по проведению АСИТ — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологовPDF, 224 КБ

Уколы или капли

Вот мы и подошли к важному моменту, когда каждому аллергику или родителю ребенка с аллергией придется сделать выбор: остаться с аллергией, мучаясь от бесконечного насморка, задыхаясь по ночам дома, так как аллерген клеща дом. пыли живет в наших постелях, или раз и навсегда вылечиться от аллергии?

Я думаю, это нормальное желание каждый мамы, чтобы ее ребенок был здоров и ей приходилось, как можно реже обращаться к врачам, впадать в панику при первых проявлениях аллергии, прислушиваться по ночам к дыханию своего малыша, боясь что у него начнется обструкция.

Если вы или ваш ребенок на самом деле устали от проявлений аллергии, то аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) для Вас. С 1911 года АСИТ сделала здоровыми и счастливыми не одну тысячу людей, как детей, так и взрослых.

Причем на сегодняшний день есть сублингвальная (подъязычная) АСИТ, которая позволяет свести к минимуму все неприятные ощущения, что играет очень большую роль не только для детей, но и для взрослых.

Сублингвальная АСИТ сокращает проявление аллергии через несколько месяцев после начала лечения. Длительность и объем терапии определяется и разрабатывается индивидуально врачом-аллергологом. После окончания курса вырабатывается невосприимчивость к аллергену и стойкая ремиссия заболевания.

Как проводится аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ проводится курсом от 3-х до 5-ти лет. Существуют две формы АСИТ: инъекционная и сублингвальная (подъязычная). Последняя включает в себя два варианта: капли и таблетки.

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) проводится самостоятельно дома. Посещение врача-аллерголога требуется при увеличении дозы, при вынужденном перерыве в приеме препарата из-за ОРВИ или по другим причинам, для контроля лечения. СЛИТ безболезненна, вероятность системных реакций очень низкая, но метод требует ежедневного применения.

Инъекционная иммунотерапия (АСИТ) проводится только врачом-аллергологом в специализированном учреждении, на дому её проводить запрещено; инъекции могут быть неприятными. Схема применения на первом этапе, который можно определить как период «набора дозы» - 1-2 раза в неделю, на поддерживающем этапе - от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Вероятность системных реакций мала, но выше, чем для СЛИТ. Эффективность сублингвальной и инъекционной иммунотерапии равнозначны.

Для детей, как правило, выбирают СЛИТ - в связи с более комфортным применением. Однако некоторым родителям проще приехать на укол один раз в неделю, чем ежедневно по утрам капать ребенку капли или давать таблетку, засекая время, которое препарат должен оставаться в полости рта.

Возможные побочные реакции СЛИТ: зуд в полости рта, отек в подъязычной области (не мешает дыханию и глотанию), ушной зуд, першение в горле, чихание, кашель. Большинство этих реакций проходят в первые 30 минут после приема аллергена и не требуют дополнительного лечения.

АСИТ начинают в период ремиссии аллергического заболевания. Должно быть хорошее носовое дыхание, отсутствие приступов астмы - должен быть достигнут контроль над симптомами заболевания. Это нужно для того, чтобы пациенту подобрать максимально переносимую дозу препарата. На этом построен механизм лечения: перестройка с аллергического типа реагирования на нормальный полностью зависит от суммарной дозы аллергена, полученной при АСИТ. При отсутствии контроля за заболеванием подобрать такую дозу будет сложно, вот почему начинать лечение можно только в максимально хорошем состоянии.

Время начала АСИТ зависит от того, на что у пациента аллергия. При аллергии на пыльцу деревьев АСИТ начинают в конце осени - зимой, до мая включительно (если это капли) или продолжают круглогодично (если это инъекция). При аллергии на клещей домашней пыли АСИТ также начинают в период ремиссии основного заболевания, т.е. при отсутствии симптомов, продолжают круглогодично вне зависимости от формы препарата.

Прерывать АСИТ нежелательно, но при определенных обстоятельствах можно: при любых острых заболеваниях до выздоровления, на период вакцинации, при нестабильном течении аллергии (до её стабилизации). Для СЛИТ дополнительно: при эрозиях в полости рта, пародонтите, гингивите, стоматите, при удалении зуба и других открытых ранах в полости рта. Возобновление АСИТ проводится под контролем врача. При прерывании СЛИТ менее, чем на 5 дней, её продолжают без изменений. Если перерыв затянулся, то продолжать можно только после консультации с врачом.

При возникновении аллергической реакции на лечебный аллерген (это почти всегда минимальные проявления), врач назначает соответствующую терапию, чтобы купировать реакцию, и АСИТ можно продолжать по назначенному протоколу. Часто пациенты терпят и не принимают лекарства, чтобы «не испортить эффект от АСИТ», другие напротив сразу прекращают иммунотерапию. Это в корне неверно. Лекарства, назначаемые для купирования аллергической реакции, никак не влияют на результаты АСИТ.

АСИТ нельзя начинать при беременности, хотя лечебный аллерген не проникает через плаценту и не может навредить ребенку. Лечебный аллерген может вызвать аллергическую реакцию, для лечения которой могут понадобиться препараты, противопоказанные плоду. АСИТ можно продолжить во время беременности, если этап набора дозы пройден до наступления беременности: если поддерживающая доза переносится хорошо, применяется сублингвальная форма иммунотерапии. Но что делать, если АСИТ уже начата, а женщина уже после начала узнала о своей беременности? АСИТ останавливают и возобновляют после родов и лактации.

Методы проведения АСИТ

АСИТ проводится 2-мя методами введением причинно-значимых аллергенов:

парентеральным (подкожным);
сублингвальным (подъязычным).

В зависимости от времени проведения АСИТ может быть предсезонной и круглогодичной.

Предсезонная АСИТ проводится больным поллинозом (пыльцевой аллергией). Начинают ее за 3-4 месяца до начала цветения растений.

Цель такой АСИТ — достижение максимально переносимой дозы причинно-значимых аллергенов к началу сезона цветения растений, затем специфическая иммунотерапия временно приостанавливается и возобновляется на следующий год.

Круглогодичная АСИТ проводится до достижения максимально переносимой дозы аллергенов с последующим введением поддерживающих доз. В результате круглогодичной АСИТ, суммарно, больному вводится большая доза аллергенов, чем при проведении предсезонной специфической иммунотерапии. Круглогодично АСИТ проводится бытовыми аллергенами (дом. пыль и клещи дом. пыли).

Для сублингвальной АСИТ используют специальные растворы аллергенов, дозируемые в виде капель, и таблетированную форму — для подъязычного применения.

Доказаны высокая эффективность и безопасность данного метода при лечении аллергических заболеваний к аллергенам дом. пыли, клещевым и пыльцевым аллергенам. Одним из достоинств данного вида АСИТ является простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования аллергенов в домашних условиях.

Если вы живете удаленно от врача аллерголога-иммунолога (АСИТ проводит только врач аллерголог-иммунолог и никто другой), то подходит именно сублингвальная АСИТ, которая проводится под контролем врача самим пациентом или его родителями (детям с 5 лет).

Читайте также: