Болезнь надпочечников у хорьков

Обновлено: 06.07.2024

Текст научной работы на тему «Заболевание надпочечников (гиперадренокортицизм) у хорька»

Заболевание надпочечников (гиперадренокортицизм) у хорька

А.Л. Давыдова, вет. врач, клиника «Большая медведица», М.Ю. Метлякова, к.б.н, Т.С. Пасынкова, к.в.н, Ижевская ГСХА

В последние годы всё больше хорьков становится домашними любимцами. Это, безусловно, увеличивает продолжительность их жизни, но при этом мы можем наблюдать более широкий спектр заболеваний, связанных как с возрастными изменениями, так и с фактором одомашнивания [1].

Среди домашних, в основном кастрированных, хорьков всё чаще встречаются заболевания эндокринной природы. В основном это новообразования надпочечников и инсулинома.

Опухоль надпочечных желёз — обычная проблема для хорьков в возрасте старше 3 лет. В результате недавних исследований было установлено, что ги-перадренокортицизм развивается в среднем через 3—4 года после кастрации хорьков [2]. Заболевание медленно прогрессирует, и заболевшие животные могут прожить 2 или 3 года после появления симптомов. Опухоли надпочечников нередко бывают гормонпродуцирующими и вызывают избыточную секрецию гормонов, в частности половых, что отрицательно сказывается на функции многих органов и систем.

Этиология заболевания до конца не выяснена, однако считается, что ранняя кастрация и одомашнивание хорьков нарушают гормональный механизм обратной связи. Хорьки, являющиеся чувствительными к смене сезонов, продолжают находиться в состоянии постоянной гормональной стимуляции, что приводит к развитию гиперплазий, аденом или аденокарцином надпочечников.

Материалы и методы. Было проведено клиническое обследование животного. Исследован общий анализ мочи. Проведено биохимическое исследование крови, определены уровни андро-стенола, эстрадиола и 17-ОН прогестерона по общепринятым методикам. Выполнены следующие хирургические манипуляции: промежностная уретростомия и подкожное введение имплантата Супрелорин.

1 месяц был назначен сбор трав № 6 (1/8 таблетки

2 раза в день) и продолжить канефрон.

У животного после лечения нормализовался акт мочеиспускания, но 12 июля 2012 г. возник рецидив, вновь появились жалобы на болезненное мочеиспускание маленькими порциями. Владельцы обратились в другую ветеринарную клинику, где был проведён общий анализ мочи и обнаружено большое количество палочек, кокков и гной. Было назначено лечение: фуросемид — 0,1 мл внутримышечно 1 раз в день; цефазолин — 0,3 мл внутримышечно 2 раза в день; но-шпа — 0,1 мл внутримышечно 2 раза в день; обработка препуциального мешка 0,05-процентным раствором хлоргексидина биглюконата. Лечение оказалось неэффективным, и владельцы приняли решение обратиться в нашу ветеринарную клинику.

Животное было осмотрено 20 июля 2012 г. При клиническом осмотре обнаружено уплотнение ткани препуциального мешка, незначительная болезненность при пальпации. 21 июля 2012 г. было осуществлено хирургическое вмешательство по удалению фиброзных спаек в препуциальном мешке. Операцию проводили под общей анестезией: ксила — 0,15 мл/кг внутримышечно и золетил — из расчёта 7 мг/кг живой массы животного. Подготовку операционного поля проводили удалением шёрстного покрова, кожу двукратно обработали препаратом Диасептик 30 и изолировали от окружающих тканей стерильной хирургической салфеткой. Было иссечено 0,3 см ткани. В послеоперационный период проведён курс антибактериальной терапии — 2,5-процентный раствор байтрила в дозе 0,2 мл/кг в течение 14 дней.

25 июля 2012 г. в связи с возникшим отёком тканей хорёк не смог произвести акт мочеиспускания, был неактивным, плохо ел. При осмотре: мочевой пузырь был полный. Лечение: римадил —

0,12 мл подкожно, но-шпа — 0,3 мл внутримышечно и продолжение курса антибактериальной терапии.

17 августа 2012 г. владельцы принесли хорька на очередной осмотр, т.к. вновь появились про-

блемы с мочеиспусканием (странгурия). При осмотре: хорёк был неактивный, искусственное отверстие уменьшилось в диаметре, через него невозможно было вывести половой член. Было решено провести промежностную уретро -стомию.

Проведена катетеризация уретры. Сделан овальный разрез вокруг пениса и мошонки, дорсальный угол которого расположен на 15о ниже ануса. Половой член отделён от мягких тканей до входа в малый таз. Отсечена седалищно-кавернозная мышца (т. ІБскіосауетоБт) вместе с седалищно-уретральной мышцей (т. ІБскіоигеікгаШ) с последующей остановкой кровотечения на культе мышцы. Рассечены мышцы, тянущие половой член назад, непосредственно дистальнее вентральной петли прямой кишки. Рассечён мочеиспускательный канал над катетером до точки, расположенной на 1—2,5 см проксимальнее бульбоуретральных желёз. Первый стежок швов наложили в проксимальном углу раны через кожу, перпендикулярно краю разреза через стенку мочеиспускательного канала снаружи внутрь. Затем стенку мочеиспускательного канала пришили прерывистым узловатым швом (шовный материал Бехоп II) к коже по длине разреза (слизисто-кожный анастомоз) с атравматической иглой. Во избежание неравномерного натяжения краёв раны стежки накладывали поочередно с двух сторон. Затем провели легирование полового члена

на дистальном крае разреза мочеиспускательного канала с последующим отсечением. Наложили узловатые швы на кожу, однократно обработали спреем Террамицин.

Через месяц после операции возникли новые жалобы: животное стало чесаться, подлизывать в области мочеиспускательного отверстия, началось постепенное облысение с хвоста, которое затем перешло на спину, бока, передние ляпы и живот (рис. 1). Возникло истончение кожного покрова. Животное неактивное.

Сопоставив все клинические признаки, наблюдаемые у животного ранее, было решено провести исследование крови на гормоны андростендиол, эстрадиол и 17-ОН прогестерон. Результаты исследования представлены в таблице.

На основании учёта литературных данных, истории болезни, клинических признаков, обнаружения повышенной концентрации эстрогенов в плазме крови животного и в связи с отсутствием возможности проведения ультразвукового исследования надпочечников у хорька в г. Ижевске был выставлен диагноз гиперадренокортицизм и принято решение о подкожном введении имплантата Супрелорин (рис. 2 и 3).

Впервые препарат начали использовать в Австралии в 2004 г. Имплантат изначально был разработан для контрацепции у собак, но после недавних исследований был получен положительный эффект

Рис. 2 - Имплантат Супрелорин

Рис. 3 - Введение имплантата

Рис. 1 - Хорёк, вид снизу Концентрация гормонов в крови хорька

Показатель Норма Полученный результат

17-ОН прогестерон, 0-0,8 0

Рис. 4 и 5 - Хорёк через 3 месяца после введения имплантата

при лечении хорьков с гиперадренокортицизмом. Действующее вещество препарата — Безїогеїіп, которое является синтетическим антагонистом гонадотропин-релизинг гормона ^^Н), угнетает производство GnRH, в результате чего снижается продукция гормонов в надпочечниках.

Имплантат был введён 4 ноября 2012 г. Через

3 месяца, 2 февраля 2013 г., хозяева привезли животное на приём. При осмотре: появилась новая шерсть на передних лапах, холке и животе (рис. 4 и 5). Кожные покровы были мягкие, животное — активное, зуд исчез.

Выводы. На основании данного клинического случая можно сделать следующие выводы:

1. Причиной затруднённого мочеиспускания у хорьков может быть болезнь надпочечников (ги-перадренокортицизм), своевременной диагностикой и лечением которого должен владеть каждый ветеринар-практик, работающий с хорьками.

2. Введение имплантата Супрелорин — эффективный метод лечения, который обеспечивает быстрое исчезновение клинических признаков гиперадренокортицизма у животного.

1. Грызуны и хорьки. Болезни и лечение / под общей редакцией

3. Кибл и А. Мередит; пер. с англ. М.: Аквариум Принт, 2013. 392 с.

2. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / Пер. с англ. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. 1376 с.

Опухоли надпочечников вызывают избыточную секрецию половых гормонов, что отрицательно сказывается на функции многих органов и систем. К сожалению, это достаточно распространенное заболевание у хорьков среднего и старшего возраста. Заболевание прогрессирует медленно, и после появления симптомов болезни хорек может прожить 2-3 года. Опухоли могут быть как доброкачественными (большинство), так и злокачественными, но симптомы в обоих случаях одинаковы.

Этиология заболевания до конца не выяснена, но считается, что причина болезни - одомашнивание и ранняя стерилизация (В США, где принята очень ранняя стерилизация хорьков, болезнь надпочечников встречается значительно чаще); в результате нарушается механизм обратной связи, что приводит к гиперплазии, аденоме или аденокарциноме надпочечников (возможно, это также связанно с высокой частотой инсулином, опухолей молочных желез и лимфом у стерилизованных хорьков). Нельзя также сбрасывать со счетов фотозависимость (зависимость хорька от длины светового дня), питание и возрастные факторы.

Собаки и кошки страдают схожим заболеванием (Синдром Кушинга), однако, протекает и лечится оно по-другому, так как болезнь вызывает повышенную секрецию другого гормона - кортизона.

Три основных типа этого заболевания, с которым сталкиваются ветеринары:

узелковая адренокортикальная гиперплазия встречается в 56 % случаев;
адренокортикальная аденома встречается в 16 % случаев;
адренокортикальная аденокарцинома - в 26 %.

Анатомия

Надпочечники - маленькие эндокринные железы, расположенные над почками. Левая железа находится в жировой прослойке над левой почкой, правая расположена в брюшной полости чуть глубже.

Эта рентгенограмма показывает две накладывающихся друг на друга почки (K) в середине брюшной полости. Надпочечники расположены сразу слева от них. Они обычно не видимы на рентгенограммах.

Стрелка указывает на здоровый левый надпочечник хорька. Он совсем маленький и расположен в толще жировой ткани перед левой почкой.

Слева от почки (K), в толще жировой ткани, Вы можете видеть воспаленный левый надпочечник со злокачественными новообразованиями.

Крупный план этого органа позволяет, увидеть, насколько он патологически изменен, увеличен и воспален, по сравнению со здоровым, на фото сверху.

На следующей фотографии мы можем увидеть оба надпочечника того же самого хорька. Стрелка внизу слева указывает на здоровый правый надпочечник. Он очень маленький, это норма. Слева, выше правого надпочечника, видна доля печени (L), Чтобы получить доступ к правому надпочечнику при операции на нем, ее пришлось бы отодвигать. Большая синяя вена - задняя полая вена, проходящая горизонтально. Больной левый надпочечник виден слева от стрелки в верхней части фотографии. В связи с таким расположением правого надпочечника, операция на нем достаточно рискована.

Физиология

В передней доле гипофиза - самой важной эндокринной железы, влияющей на функции всех органов внутренней секреции - под влиянием определенного режима освещения происходят изменения в секреции гонадотропных гормонов - фолликулостимулирующий ( FSH ) и лютеинизирующий ( LH ) гормоны - это, в свою очередь, вызывает изменения в секреции эстрогена и прогестерона в яичниках и андрогенов в семенниках. Секреция эстрогена и тестостерона вызывает течку у самок и гон у самцов. Скорость синтеза гормонов и их выделение в кровь контролируется гормоном гипофиза адренокортикотропином (АКТГ).

Внутренний слой коры надпочечника (называемый сетчатой зоной), который иногда называют "второй гонадой" или "второй половой железой", дополняет выделительную функцию половых желёз, и синтезирует половые гормоны - андрогены, эстрогены и небольшое количество прогестерона. Развитие половых желез и надпочечников в эмбриогенезе тесно связано; поэтому после кастрации надпочечники берут на себя часть функций половых желез. Скорость синтеза гормонов и их выделение в кровь контролируется гормоном гипофиза адренокортикотропином.

Надпочечники - эти маленькие, но очень важные железы, обеспечивают множество функций в организме хорька. Они вырабатывают несколько половых гормонов, основные из которых:

17 - OHP (17 альфагидроксипрогестерон);
андростендион;
DHEa (дегидроэпиандростерона сульфат).

Эти гормоны выделяются надпочечниками «по команде» гипофиза (гипофиз вырабатывает FSH и LH , наряду с гонадотропином ( GnRH ).

В результате нарушения механизма обратной связи повышается гонадотропная активность надпочечников, продуцируются андрогены или эстрогены в количестве, достаточном для проявления клинических признаков заболевания.
Поэтому заболевание не зависит от того, кастрирован хорек или нет.

Увеличение петли у самок заметно сразу, поэтому у них заболевание диагностируется чаще.

Стрелка указывает на увеличенную петлю у самки хорька.

У самцов встречается кистозное увеличение предстательной железы, что может вызывать трудности при мочеиспускании.

Симптомы

Самый распространенный симптом надпочечной болезни у хорьков - потеря волос. Облысение чаще начинается с хвоста, но может начаться и со спины, с живота, с боков, но на морде и на лапах волосяной покров остается.

У некоторых хорьков не наблюдается никаких симптомов заболевания, в то время как у других встречаются различные степени облысения и даже увеличение петли у кастрированных самок . У самцов, кроме облысения, иногда возникают трудности при мочеиспускании. У кастрированных самцов могут развиться признаки полового поведения. Возможны также летаргия, потеря аппетита и сильная потеря веса.

Диагностика этого заболевания обычно делается на основании присутствия этих признаков.

Анализ крови и гормональные пробы (тест на адренокортикотропин (ACTH), на уровень гормонов) помогают в диагностике, в том числе для того, чтобы исключить другие возможные заболевания. Анализ крови оценивает уровень эстрадиола и других стероидов.

Рентгенограммы бесполезны при диагностике этого заболевания.

Ультросонография - еще один способ подтвердить данный диагноз. Этому хорьку проводят ультразвуковое исследование брюшной полости.

Анализ мочи

Соотношение кортизол/креатинин в моче (UCCR) значительно выше у больных хорьков (P<0.01). UCCR не является специфическим тестом, но может быть использован как вспомогательный.

Хирургия

Основной метод лечения надпочечной болезни у хорька - хирургическое удаление пораженной железы (адреналэктомия). Опухоль может затрагивать и правый, и левый надпочечник (или оба), хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание развивалось только в левой железе.

Операция по удалению левого надпочечника проще в выполнении, так как он находится в жировой прокладке над левой почкой. К правой железе приблизиться намного труднее, поскольку она находится под долей печени и вплотную примыкает к задней полой вене - основной вене, которая возвращает всю кровь от тела обратно к сердцу. В большинстве операций удаляют патологически измененную левую железу, оставляя правую железу в покое. Если заболевание затронуло оба надпочечника, правый надпочечник удаляют частично. Удаление обоих желез может вызвать серьезные осложнения. Иногда удаление только одной из желез может вызвать проблему, если оставшаяся железа не может восполнить потерю.

Предоперационная подготовка стандартна для всех домашних животных. Во время операции хорька следует обратить специфическое внимание на низкую температуру тела (гипотермия) и низкий сахар крови (гипогликемия).

Разрез выполняется в специфическом месте в центре брюшной полости, называемой вентральной серединной линией разреза (или linea alba ). Разрез здесь кровоточит очень мало, а сильное сухожилие способно держать наложенные швы, исключая грыжу. На этой картинке хирург рассек кожу, и указывает на слой мышц, который он будет проходить, чтобы попасть в брюшную полость.

Хорьки - маленькие животные. Фотографии надпочечников, которые Вы видели до этого, были увеличены. Картинка ниже более наглядно отражает размеры органа. Белая стрелка указывает на патологически измененный надпочечник, который фиксируется зажимом (вертикальный), а левый зажим перекрывает кровеносный сосуд.

Белая стрелка указывает на место, откуда была удалена железа.

Во время операции и после нее необходимо контролировать температуру тела хорька, чтобы предотвратить гипотермию.

Также после операции необходимо проверить уровень сахара в крови. Вены хорька маленькие, их трудно найти, так что проще это сделать, пока хорек не проснулся.

Мы проверяем сахар крови специальным прибором, это занимает совсем немного времени, так что мы сразу же можем планировать послеоперационные мероприятия и дать рекомендации владельцу.

Вот - наш маленький друг после операции. Ей дали обезболивающее и, в самое ближайшее время, она придет в себя.

Удаленный левый надпочечник был исследован в лаборатории. (Предварительный диагноз полностью подтвердился - адренокортикальная карцинома надпочечника, прогноз - благоприятный).

Всякий раз, когда мы делаем животному операцию, мы проверяем другие внутренние органы. Это особенно актуально для хорьков, вследствие их склонности к другим заболеваниям (диагностическая операция называется лапаротомией). Фотография увеличенной селезенки, обнаруженной во время операции по удалению надпочечника.

Во время осмотра хорька, при пальпации, уже была определена увеличенная селезенка, это подтвердилось рентгенограммой. Черные стрелки показывают границы увеличенной селезенки. Почка (K) лежит перед селезенкой.

Поэтому в план операции была включена биопсия селезенки, чтобы определить, является ли это увеличение нормальным (гиперспленизм), или причиной тому рак.

Другой орган у хорька, на который следует обратить внимание - поджелудочная железа (из-за часто встречающейся инсулиномы). Черные стрелки показывают здоровую поджелудочную железу, которую мы наблюдали в процессе лапаротомии.

Было также установлено, что у хорька имеется киста на одной из долей печени.

Лечение

В ряде случаев, когда оперативное вмешательство рискованно, назначается медикаментозное лечение надпочечной болезни. Большинство ветеринаров сообщает о хороших результатах лечения с помощью препарата Lupron ( Leuprolide ) - аналога GnRH , снижающего производство надпочечниками половых гормонов, путем подавления выработки гипофизом FSH и LH . Однако, специальных исследований, гарантирующих безопасное применение этого препарата, произведено не было. К сожалению, после прекращения приема наблюдается возвращение симптомов заболевания.

В некоторых случаях применяют митотан и преднизон.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Давыдова Анна Леонидовна, Метлякова Мария Юрьевна, Пасынкова Татьяна Сергеевна

Гиперадренокортицизм хорьков АЛОПЕЦИЯ Х. Продолжение. Начало в №5(27)-2015 Гиперадренокортицизм: диагностика и лечение у собак Клиническая и морфологическая картина текомы яичника у самки хорька (клинический случай) Гиперадренокортицизм кошек i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Прогноз

Большинство хорьков, перенесших операцию адреналэктомии, восстанавливает волосяной покров и живут еще долгие годы. Но иногда возможны рецидивы заболевания.

Больше о заболевании надпочечников читайте в статьях:

Fox J.G. Гиперадренокортицизм у хорьков

Bruce H . Williams Эндокринопатия надпочечников у домашнего хорька

Гиперадренокортицизм (ГАК) — заболевание надпочечников, проявляющееся избыточной выработкой ими половых гормонов. Болезнь надпочечников может развиваться у всех млекопитающих. Однако среди домашних животных наиболее часто встречается у хорьков.

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные в области почек у позвоночных животных. Состоят из коркового и мозгового вещества. В сетчатой зоне коры надпочечников продуцируются половые гормоны, влияющие на развитие вторичных половых признаков.

Причинами развития ГАК у хорьков в настоящее время считаются:
1. Нарушение фотопериодизма и температурного режима.
Хорьки — сумеречные животные, активные в прохладную (ночную) часть суток. Для нормального обмена веществ и работы эндокринной системы им жизненно необходима смена дня и ночи, смена сезонов года со значительным перепадом температур.
2. Кастрация/стерилизация. Практически у всех кастрированных хорьков отмечаются те или иные признаки ГАК (обычно в возрасте старше 2 лет).

Физиология и патофизиология гормонов у хорьков. Различия в работе эндокринной системы у некастрированного и кастрированного хорька, приводящие к ГАК.

I. Работа эндокринной системы у НЕкастрированного хорька.
С наступлением весны на фоне постепенного увеличения светового дня происходит угнетение работы эпифиза (шишковидная железа головного мозга), что проявляется в снижении выработки гормона мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ, воздействуя на семенники и надпочечники, увеличивают выработку половых гормонов. Секреция тестостерона или эстрадиола стимулирует течку у самок или гон у самцов. В коре надпочечников в небольшом количестве также синтезирует половые гормоны, дополняя тем самым работу гонад. Избыток гормонов гонад (тестостерона или эстрадиола) вызывает снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. На этом замыкается цикл половых гормонов.

II. Работа эндокринной системы у кастрированного хорька.
С наступлением весны происходит постепенное увеличение светового дня. Это приводит к угнетению работы эпифиза (шишковидная железа) и проявляется в снижение выработки мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки ГнРГ, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ воздействуют ТОЛЬКО на надпочечники, что приводит к выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников НЕ вызывают снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. Это приводит к постоянной выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников активно поражают т.н. ткани — мишени (простата, молочная железа), что приводит к развитию в них заболеваний (воспаление и опухоли простаты или молочной железы). Таким образом, в результате кастрации надпочечники берут на себя функцию половых желез, и при этом нарушается механизм обратной связи между гонадами, надпочечниками и гипофизом. В результате постоянной стимуляции надпочечников происходит развитие в них гиперплазии (увеличения в размерах), аденомы (доброкачественной опухоли) или аденокарциномы (злокачественной опухоли).
Возможны следующие заболевания надпочечников
Гиперплазия надпочечников — 56 %
Аденома — 12 %
Аденокарцинома — 26 %
Феохромоцитома (опухоль надпочечника, не связанная с выработкой половых гормонов)
В 84 % случаев болезнь носит односторонний характер, т.е. поражается только один надпочечник.

Клинические признаки ГАК:
1. Ухудшение качества волоса: формируется симметричная алопеция (участок кожи без волоса), начинающаяся с хвоста и продолжающаяся на пояснице, по боковым поверхностям тела, иногда оставляя с волосами только голову.
2. Камедоны (пергаментная кожа), кожный зуд, локальное изменение пигментации кожи;
3. Половое поведение у самцов-кастратов: хорьки делают метки мочой, лакают мочу (способ тестировать свою и чужую мочу на половые гормоны), активно пахнут, делают попытки вязки с самкой;
4. Припухание петли у кастрированных самок (следует исключать овариореминантный синдром): при этом петля не такая отечная, как при естественном эструсе, но все же увеличенная;
5. Болезни простаты у самцов (гиперплазия, аденома, аденокарцинома простаты, нарушение мочеотделения);
6. Новообразования молочной железы;
7. Уменьшение объема и тонуса мускулатуры: при этом хорошо видны и легко прощупываются позвоночник, тазовые кости, ребра, становится явной значительное снижение массы тела;
8. На начальных стадиях болезни симптомы могут быть выражены летом и пропадать осенью, в период снижения температуры воздуха.

Диагностика

1. Результаты опроса владельца (анамнез);
2. Клинический осмотр и пальпация животного (значительно увеличенные в размерах надпочечники могут пальпироваться в брюшной полости);
3. Общий и биохимический анализ крови;
4. Измерение уровня половых гормонов в крови: при ГАК повышается уровень половых гормонов.
В ветеринарной практике исследуется три показателя. У 96 % хорьков изменяется только один гормон и чаще всего это 17-ОН прогестерон, затем — андростендион и только у 22 % хорьков повышаются все три гормона. Нормы половых гормонов указаны в таблице №1;

Таблица №1: Норма уровня половых гормонов для хорьков

Гормон	Единицы измерения	Норма
17-OH прогестерон	нмоль/литрнгр/мл	0-0,80-0,26
Aндростендион	нмоль/литр	0-15
Aндростендион	нгр/мл	0-4,34
Эстрадиол	пмоль/литрпгр/мл	30 -180 до 49

5. Обзорное УЗИ органов брюшной полости: показывает размеры и структуру надпочечников, а также дает информацию о состоянии других органов (селезенки, лимфоузлов) и наличие новообразований (лимфомы);

6. Анализ мочи: соотношение кортизол/креатинин в моче значительно выше у больных хорьков (P<0.01). Данный тест не является специфическим, но может быть использован как вспомогательный;
7. Диагностическая лапаротомия: в большинстве случаев точно диагноз ГАК можно поставить только во время диагностической операции и визуального осмотра брюшной полости. Во время операции проверяют и другие органы хорька, например, поджелудочную железу на предмет опухолей (инсулиномы). После подтверждения диагноза может сразу переходить в лечебную процедуру (обычно адреналэктомию измененного надпочечника).

Возможно несколько вариантов лечения
1. Медикаментозное: установка подкожного импланта «Супрелорин» (но только при гиперплазии надпочечника, т.к. эффективность применения супрелорина при аденоме или аденокарциноме еще мало изучена. Существует мнение, что в период «фазы гиперстимуляции» сетчатой зоны надпочечника он может увеличивать скорость роста опухоли);
2. Хирургическое - адреналэктомия (удаление надпочечника): Основной метод лечения ГАК — хирургическое удаление пораженной железы. Удаляться может и правый и левый надпочечник (или оба), хотя в подавляющем большинстве случаев заболевание развивается только в левом надпочечнике.
Операция по удалению левого надпочечника проще в технике выполнения, так как он находится в жировой прокладке над почкой. К правой железе приблизиться намного труднее, поскольку она находится под долей печени и вплотную примыкает к стенке каудальной полой вены. Если заболевание затронуло оба надпочечника, правый надпочечник удаляют частично. Удаление обоих желез может вызвать серьезные осложнения. Иногда удаление только одной из желез может вызвать проблему, если оставшаяся железа не может полностью заменить удаленную. После удаления важно провести гистологическое исследование надпочечника для определения характера процесса (наличие опухоли и ее тип).
3. Комбинированный метод: адреналэктомия с последующей установкой импланта «Супрелорин». Проводится удаление пораженного надпочечника, после нормализации уровня гормонов (подтверждается анализом крови на гормоны, а также улучшением общего состояния животного) устанавливается «Супрелорин». Данные вариант лечения считается оптимальным.

Прогноз

Без лечения болезнь заканчивается гибелью животного с признаками атрофии мускулатуры, обезвоживания, общего истощения, анемии. Лечение эффективно на ранней или умеренной стадиях болезни.

Значительная часть хорьков, перенесших адреналэктомию и получивших имплант, восстанавливает волосяной покров и живет еще несколько лет. Требуется ежегодно проводить контроль уровня гормонов и переустановку импланта.

Профилактика ГАК
1. Содержание некастрированных животных в условиях уличного вольера (вольера на балконе) со сменой суточных и сезонных температур;
2. Установка «Супрелорина» кастратам с 3-летнего возраста, не дожидаясь клинического проявления ГАК.

Итог
ГАК — опасная и очень часто встречающаяся болезнь домашних хорьков в возрасте старше 2-3 лет. Эффективное лечение ГАК возможно, но требует от владельца постоянного контроля за внешним видом хорька. И при появлении первых признаков болезни (ухудшение волосяного покрова) — обращения в ветеринарную клинику для комплексного обследования животного. Своевременно проведенная операция или вовремя установленный имплант позволяют продлить жизнь и восстановить внешний вид животного.
Также стоит задуматься о профилактической установке импланта «Супрелорин», не дожидаясь начала болезни. Одним из вариантов выбора является замена хирургической кастрации на химическую (Супрелорин).

Инсулинома - это новообразование в поджелудочной железе, продуцирующее избыточное количество инсулина. Избыток инсулина ведет к быстрому усвоению глюкозы из крови клетками организма животного, снижению выброса глюкозы печенью. В совокупности это вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию) и проявление достаточно характерных симптомов.
Причины и патогенез процесса.
В отличие от большинства домашних животных (травоядных и всеядных), хорьки являются облигатными хищниками, т.е. питаются исключительно животной пищей (мышами, птицами, яйцами, рептилиями, насекомыми и т.д.). Ввиду такой «узкой специализации», пищеварительный тракт у этих животных очень короткий, а микрофлора в кишечнике развита слабо. Поэтому хорьки не способны переваривать растительную клетчатку и не должны получать растительные углеводы как главный источник калорий. Домашнему хорьку требуется рацион с высоким содержанием протеина и жира животного происхождения и полным отсутствием углеводов растительного происхождения.
Однако корма эконом-класса для хорьков, а также любые корма для собак и взрослых кошек содержат значительное (если не подавляющее) количество растительных компонентов. Когда хорек получает компоненты растительного происхождения, легко перерабатываемые в большое количество глюкозы, бета-клетки поджелудочной железы получают значительную нагрузку, ввиду перераздражения рецепторов чрезмерно высоким для организма количеством глюкозы в крови. Это приводит к так называемой гипертрофии тканей поджелудочной железы, имеющей целью выбрасывать в кровь больше инсулина. Если хорек получает рацион с высоким уровнем растительных углеводов длительное время, гипертрофия железы переходит в онкологический процесс и возникает состояние, обозначаемое как инсулинома.
Инсулин - гормон, необходимый для усвоения глюкозы клетками организма. В норме выброс гормона в кровь растет на фоне появления в кровяном русле избыточного количества глюкозы (например, после приема пищи) и прекращается при снижении уровня глюкозы. При развитии инсулиномы выработка инсулина идет постоянно и никак не взаимосвязана с количеством глюкозы. Это приводит к исчезновению глюкозы из кровяного русла. Падение уровня глюкозы вызывает, прежде всего, нарушение питания головного мозга и проявление разнообразных «неврологических» симптомов.

Клинические признаки инсулиномы у хорьков:
1. Потеря веса
2. Судороги
3. Мышечная слабость
4. Слюнотечение
5. Учащенное мочеиспускание
6. Нарушение координации
7. Жажда
8. Летаргия
9. Слабость (парез) тазовых конечностей
10. Рвота
11. Попытки вытащить несуществующие предметы изо рта
12. Потеря сознания.
На первых (скрытых) этапах основным симптомом болезни является снижение массы тела. Затем проявляются и другие симптомы, но первоначально редко, в моменты голода, испуга, нагрузок или спонтанно. Часто первые признаки инсулиномы не регистрируются владельцами, что дает ощущение острого возникновения заболевания. На более поздних стадиях заболевание выглядит следующим образом: хорек перестает реагировать на окружающее, возникает парез тазовых конечностей или развивается сонливость. Возможна также рвота, обильное отделение слюны, хорек стремится залезть грудными конечностями в ротовую полость. Со временем такие приступы усиливаются и проявляются все чаще. Однажды приступ заканчивается коматозным состоянием и летальным исходом.
Диагностика
При клиническом осмотре хорек может выглядеть в пределах нормы, если в этот период уровень глюкозы в крови не снижен. При длительном заболевании отмечается худоба и снижение объема мышечной массы. Признаки инсулиномы у хорьков также часто сочетаются с симптомами гиперадренокортицизма (болезни надпочечников).
Биохимия крови: Содержание глюкозы в крови на уровне ниже, чем 3,3 ммоль/л (гипогликемия) является поводом предполагать инсулиному. Иногда у хорьков с инсулиномой глюкоза может быть в норме из-за действия иных гормонов (адреналин, глюкaгон). Поэтому рекомендуется проведение исследования после голодной диеты в течение четырех часов. Глюкозу следует измерять сразу после отбора крови, т.к. длительное хранение крови дает недостоверный результат.
Если у хорька имеются явные симптомы инсулиномы, но уровень глюкозы остается высоким, анализ крови следует повторять несколько раз, исследуя кровь в разное время в течение дня.

Норма	Гипогликемия
90-125 мг/дл	60 — 70 мг/дл
4,1-8,3 ммоль/л(4,9-6,9 ммоль/л)	Ниже 3,3 ммоль/л(ниже 3,8 ммоль/л)

УЗИ далеко не всегда дает какую-либо информацию. Однако в некоторых случаях позволяет выявить новообразования в поджелудочной железе. Также удается обнаружить другие важные изменения, такие как увеличение лимфоузлов и селезенки, новообразования, поражение печени, увеличение надпочечников.
Диагностическая лапаротомия у хорьков чаще всего становится основным способом определиться с диагнозом. Осмотр брюшной полости дает возможность оценить состояние поджелудочной железы, выявить множественные мелкие опухоли в ее тканях. После постановки диагноза может сразу проводиться забор материала для гистологического исследования, а также частичное иссечение пораженных тканей поджелудочной.
Инсулиному следует отличать от иных заболеваний хорьков:
При судорогах и коме: болезни сердца, нарушения обмена веществ (анемия, нехватка кальция). При гипогликемии: голод, болезни пищеварительной системы, сепсис. При стремлении залезть грудными конечностями в рот: инородные тела в ротовой полости. При парезе конечностей: болезни сердца, нехватка калия или кальция, неврологические синдромы, интоксикация.
Вариант лечения подбирается индивидуально каждому животному, исходя из стадии патологического процесса, состояния животного (возраста, упитанности, сопутствующих заболеваний) и возможностей владельца.
Основу лечения инсулиномы составляет строгая диета. Хорек должен получать небольшое количество пищи четыре — шесть раз в день или иметь к ней свободный доступ. Корм должен включать преимущественно животные белки и жиры, а также незначительное количество углеводов. Оптимальны в этой ситуации (да и вообще для кормления хорьков) корма для котят или хорьков премиум класса.
Строго не желательны любые корма для собак и взрослых кошек, корма для хорьков эконом класса. Следует навсегда убрать из рациона животного компоненты, содержащие сахар, кисломолочные продукты, пасты, фрукты.
Медикаментозное лечение инсулиномы у хорьков предполагает использование лекарственных препаратов в таблетках или инъекциях. Лечение направлено на повышение уровня глюкозы в крови до нормы и стабилизацию этого состояния. Предполагает использование глюкокортикоидного гормона (обычно преднизолона), который стимулируют выброс глюкозы в кровь из клеток (прежде всего, печени). На более поздних стадиях болезни в схему лечения иногда добавляются препараты диазоксида (подавляющего выработку инсулина в поджелудочной железе).
Хирургическое лечение при инсулиноме направлено на иссечение части поджелудочной железы (с узлами опухоли) для снижения выработки инсулина. Чаще всего такая операция продлевает длительность жизни хорька, удлиняет период ремиссии и повышает эффективность терапии. Однако практически всегда операция не дает возможности убрать все опухолевые узлы и через какой-то период времени симптомы инсулиномы проявятся снова.
Прогноз: Заболевание неизлечимо. Однако при постановке диагноза инсулинома на ранней/средней стадии и применении всех вариантов лечения в комплексе (диета, медикаменты и операция), хорек может прожить без значительного нарушения комфорта существования от одного до трех лет.
Профилактика сводится к ознакомлению с правилами содержания и, в особенности, кормления хорьков уже на этапе приобретения молодого животного. Т.к. возникновение инсулиномы — следствие неправильного кормления в течение длительного временного периода.

Болезнь надпочечников у хорьков - это серьезная проблема, которая при отсутствии лечения приводит к самым неприятным последствиям. К сожалению, это одно из наиболее распространенных заболеваний всех куньих, и каждый ответственный хозяин должен знать о его первичных симптомах, чтобы своевременно обратиться к ветеринарному врачу.

Болезнь надпочечников (или, другое название, гиперадренокортицизм) - это повышение производства гормонов, вырабатываемых надпочечниками, причиной которого чаще всего является опухоль. Гормональный сбой приводит к серьезным нарушениям в организме (в том числе к анемии), и чем раньше будет проведено лечение - тем эффективнее будет результат.

Без своевременного вмешательства болезнь может привести к летальному исходу!

По статистике группу риска составляют хорьки в возрасте от 3 лет. Молодые куньи страдают от этого заболевания гораздо реже, тем не менее, развиться оно может в любом возрасте.

Причины болезни надпочечников

В чем причины развития этой болезни? Провоцирующих факторов довольно много. Наиболее распространенные: слишком ранняя кастрация (в возрасте 5-6 недель), неправильное освещение и световой день, несбалансированное кормление и, конечно же, генетическая предрасположенность.

Симптомы болезни надпочечников у хорьков

Свидетельствовать о наличии заболевания, в первую очередь, может сильное выпадение шерсти, а также очаговые облысения. Обычно выпадение шерсти начинается с хвоста и постепенно продвигается по направлению к голове. Кроме того, у хорька нарушается поведение, он становится вялым и апатичным, стремительно теряет в весе. Может наблюдаться кожный зуд, усиление мускусного запаха, слабость в задних лапах. У самок развивается отечность половых органов, возникшая вследствие повышенной секреции эстрогена, у самцов - увеличение размеров предстательной железы и затруднения при мочеиспускании. Кастрированные самцы при данном заболевании нередко начинают метить территорию.

Без своевременного лечения болезнь надпочечников приводит к анемии, уремии и, как следствие, летальному исходу. Стандартного набора симптомов этого заболевания не существует, определенные симптомы могут проявляться у одного заболевшего животного и не проявляться у другого. Поэтому обнаружение хотя бы одного из вышеперечисленных признаков - это веский повод посетить ветеринарного врача!

Если вы заметили симптомы болезни, а они пошли на спад и через какое-то время шерстный покров хорька пришел в норму, не спешите делать вывод, что заболевание излечилось само по себе. Скорее всего, гормональный фон под влиянием определенных факторов уравновесился, но через какое-то время болезнь обязательно напомнит о себе снова - и симптомы будут гораздо более сильными.

Лечение

Болезнь надпочечников - это тот самый случай, когда промедление и самолечение оказывают огромную угрозу для жизни питомца! Назначать лечение должен только специалист. В большинстве случаев для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство, но в последнее время на первых этапах заболевания успехом пользуются и терапевтические методы.

Берегите здоровье своих питомцев и всегда держите под рукой контакты компетентного ветеринарного врача!

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте

Воскресенье, 06 Сентябрь 2015 06:15

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Давыдова Анна Леонидовна, Метлякова Мария Юрьевна, Пасынкова Татьяна Сергеевна

Опухоль надпочечных желёз обычная проблема для хорьков в возрасте старше 3 лет. Гиперадренокортицизм развивается у животных в среднем через 3-4 года после кастрации. Заболевание медленно прогрессирует, и заболевшие животные могут прожить 2-3 года после появления симптомов. Этиология заболевания до конца не выяснена, однако считается, что ранняя кастрация и одомашнивание хорьков нарушают гормональный механизм обратной связи. Гиперадренокортицизм может быть основной причиной затруднённого мочеиспускания. Каждый ветеринар-практик, работающий с хорьками, должен владеть своевременной его диагностикой и лечением . Эффективным методом лечения гиперадренокортицизма у хорьков является введение имплантата Супрелорин , который обеспечивает быстрое исчезновение клинических признаков заболевания у животного. Действующее вещество препарата Deslorelin, которое является синтетическим антагонистом гонадотропин-релизинг гормона (GnRH), угнетает производство GnRH, в результате чего снижается продукция гормонов в надпочечниках. Имплантат вводится подкожно.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ГИПЕРАДРЕНОКОРТИЦИЗМ У ХОРЬКОВ

Оцените материал

- заболевание надпочечников, характеризующееся избыточной продукцией половых гормонов.

Этиология заболевания до конца не выяснена, но считается, что причина болезни в нарушении механизма обратной связи гипофиза с половыми железами (происходит при кастрации), что приводит к гиперплазии, аденоме или аденокарциноме надпочечников. Нельзя также сбрасывать со счетов фотопериодизм (зависимость хорька от длины светового дня), питание и возрастные факторы.

Опухоли надпочечников у хорьков вызывают избыточную секрецию половых гормонов, что отрицательно сказывается на функции многих органов и систем. К сожалению, это достаточно распространенное заболевание у хорьков среднего и старшего возраста. Заболевание прогрессирует медленно, и после появления симптомов болезни хорек может прожить 2-3 года. Опухоли могут быть как доброкачественными (большинство), таки злокачественными, но симптомы в обоих случаях одинаковы.

Три основны типа новообразований надпочечников у хорьков:
• узелковая адренокортикальная гиперплазия встречается в 57% случаев;
• адренокортикальная аденома встречается в 17% случаев;
• адренокортикальная аденокарцинома — в 26% (Fox J. G. et all, 1998).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Независимо от типа роста - доброкачественная и злокачественная неоплазия - клинические признаки одинаковые. Они точно диагностируются в большинстве случаев.

Первые симптомы заболевания надпочечников у хорьков проявляются обычно весной-летом, т.е. в сезон размножения. Одним из самых первых симптомов заболевания надпочечников у хорьковявляется симметричное облысение. Облысение начинается с хвоста, постепенно переходя на спину, бока, живот, но волосяной покров на морде и на конечностях остается. В местах облысения кожа визуально может стать тоньше. У заболевших животных обычна мышечная дистрофия, поэтому начинает выделяться позвоночник, тазовые кости ребра и становится явной сильная кахексия .

У кастрированных самок наблюдается увеличение петли. При этом хозяевами это ошибочно принимается за течку. В 50% случаев наблюдаются вагиниты - водянистые слизистые выделения из петли.

Также характерным признаком заболевания является возвращение полового поведения у кастрированных самцов. Особенно это ярко выражено у самцов, которые становятся более агрессивными.

Может наблюдаться странгурия и обструкция уретры у самцов, увеличение простаты (гипертрофия, цисты, простатит) нередко сопровождает адренальную неоплазию и часто является причиной обструкции уретры у самцов. Удаление надпочечников обычно приводит к уменьшению простаты в течение нескольких дней

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основе данных физикального обследования, результатов УЗИ надпочечников, подтверждается лабораторными исследованиями.

При диагностике болезни, учитывают уровень половых гормонов:
эстрадиола, aндростендиона, 17-OH прогестерона.

Эстрадиол, nmol/L 107 ± 3 8, макс. значение 180
17-OH прогестерон, nmol/L 0.2 ± 0.3, макс. значение 0,8
Андростендион, nnmol/L 6.6 ± 4.1, макс. значение 15

УЗИ надпочечников необходимо для определения локализации опухоли.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое вмешательство
Наиболее распространенное лечение данного заболевание - операция. Если опухоль доброкачественная (аденома), или если опухоль злокачественная, но больше не растет, хирургическое вмешательство может решить проблему. Волосяной покров, вес и уровень активности вернется через несколько недель после операции.
Хирургическое лечение проводится при поражении левого надпочечника.

Правый надпочечник близко расположен к каудальной полой вене, которая делает операцию по удалению этой железы намного труднее технически. Поэтому при поражении правого надпочечника или обеих надпочечников рекомендуется медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение
Лизодрен, Лупрон, Мелатонин, Супрелорин.
В настоящее время Супрелорин является наиболее безопасным и эффективным препаратом для консервативного лечения гиперадренокортицизма.
Действующее вещество Deslorelin. Синтетический агонист гонадотропин-релизинг гормона (GnRH). Угнетает производство GnRH, в результате чего снижается производство гормонов в надпочечниках. Изменение клинических признаков происходит также достаточно быстро.: петля уменьшается и возвращается к нормальному размеру в течение 1-2х недель, выпадение шерсти прекращается в течение 2-3х недель, рост волос обычно наблюдается через 1-2 месяца..

Впервые препарат начали использовать в Австралии в 2004г. Имплант разработан для контрацепции собак, но после недавних исследований были получен положительный эффект у хорьков с гиперадренокортицизмом. Также препарат используется для химической кастрации животных.

Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Covid-19

Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.

Груминг кошек и собак

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

SUPRARENAL GLANDS DISEASE (HYPERADRENALCORTICALISM) IN POLECATS

It is noted that tumor of suprarenal glands is a common problem for polecats of more than 3 years of age. The hyperadrenalcorticalism is developed in animals on the average in 3-4 years after castration. The disease is slowly progressing and the diseased animals can live for 2-3 years after the first symptoms appeared. The etiology of the disease has not yet been fully elucidated, but it is believed that early castration and domestication of polecats disturb the hormonal mechanism of inverse response. The hyperadrenalcorticalism might be the main reason of hampered urination. Each veterinarian practitioner working with polecats should have a command of timely diagnostics and treatment of the above disease. The injection of the Suprelorin implant which ensures rapid disappearance of clinical signs of the disease in the animals is suggested as an effective method of its treatment . The acting substance of the preparation is Deslorelin, which is a synthetic antagonist of the gonadotropin releasing hormone (GnRH) depressing the GnRH production. As result of its activity the hormones production in the suprarenal glands is being reduced. The implant is injected subcutaneously.

Лечение экзотических животных

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Читайте также: