Глаукома у животных

Обновлено: 17.09.2024

Самые серьезные заболевания нередуо дают о себе знать на первых порах совершенно безобидными симптомами. И своевременное обращение к врачу в такой ситуации может предотвратить тяжелые последствия. Так что если вы заметили, что слезятся глаза у кота или один глаз опух - просьба отнестись к этому серьезно.

Глаукома - заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления, вследствие несбалансированности оттока внутриглазной жидкости. В норме, обмен жидкостью между глазным яблоком и венозным кровотоком осуществляется непрерывно . Если происходят изменения в этом неустойчивом равновесии, то может произойти повышение внутриглазного давления и увеличение глаза.

Это приводит к сужению полей зрения, и, как результат, к атрофии зрительного нерва.

Так видит здоровое животное

Причины её возникновения:

Увеит;
Катаракта;
Новообразования;
Смещение хрусталика (люксация).
Травмы глаза.

Первичная глаукома является, как правило, врожденной и более характерна для персидской или сиамской пород кошек.

При остром приступе глаукомы не слезятся глаза у кота - мы наблюдаем сильно извитые склеральные сосуды (синдром кобры). Это - яркий диагностический признак.При глаукоме у животных глаза увеличиваются в размерах из-за высокого давления и растяжения склеры, роговица мутнеет и приобретает голубой цвет.

Глаукома вызывает очень сильную болезненность.

Высокое внутриглазное давление убивает зрение, т.к.повреждается сетчатка и атрофируется зрительный нерв.

Течение глаукомы может быть острым или хроническим на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Для диагностики глаукомы, необходимо провести измерение внутриглазного давления.

Важно начать лечение глаукомы прежде, чем произойдут необратимые изменения на сетчатке.

При лечении применяют препараты для понижения внутриглазного давления. Постановка дренажей, которые улучшают отток внутриглазной жидкости, у кошек не всегда даёт положительный результат. В запущенных случаях осуществляется операция по постановке внутриглазного имплантата с целью сохранения глаза как органа и снятия болезненности у животного.

Мы рекомендуем всем животным старше 6 лет в обязательном порядке, хотя бы раз в году, измерять внутриглазное давление для профилактики возникновения глаукомы.

В ветеринарии, как и в медицине, существует такая патология как глаукома. Это одно из самых «коварных» и тяжело поддающихся лечению офтальмологических заболеваний, встречающихся у собак и кошек. Почему же всё так плохо? Чем же опасно это заболевание? Поговорим подробнее в нашей статье.

Начнём с определения, что такое глаукома? Глаукома - это комплекс заболеваний, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления (ВГД) и поражение (гибель) сетчатки.

При этом у животного может наблюдаться:

- увеличение глазного яблока в размерах,

- расширение зрачка (мидраиз),

- помутнение роговицы (отёк),

- слёзотечение,

- светобоязнь,

- покраснение сосудов склеры,

- отёк роговицы,

- атрофия зрительного нерва и т.д.

Терминальная глаукома у собаки. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.

Центр ветеринарной офтальмологии — это

Ведущая клиника ветеринарной офтальмологии международного уровня в России
Полная диагностика всех глазных заболеваний в течение часа
Лазерное, медикаментозное и хирургическое лечение самых тяжелых случаев с помощью передовой высокоточной аппаратуры
В нашем центре ведут прием специалисты высочайшего уровня, постоянно повышающие квалификацию в крупнейших мировых госпиталях и клиниках

Записаться на прием

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Вызов на дом

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Груминг кошек и собак

Covid-19

Наша организация получила QR-код от Правительства СПб, который подтверждает, что в клинике соблюдается стандарт безопасной деятельности организации в условиях Covid-19.

Как бороться с глаукомой?

Сложное комплексное заболевание практически невозможно победить с помощью одних лишь медикаментов. В основном, лечение производится разными способами хирургического вмешательства:

эвисцерация (удаление содержимого глазного яблока);
энуклиация (один из методов удаления всевозможных опухолей);
парацентез (дополнительный надрез глаза);
протезирование (объектом становится глазное яблоко).

Любой владелец должен помнить о коварстве глаукомы у кошек и собак. Малейшее опоздание - и восстановить зрение питомца уже не получится. Кроме того, заболевание вызывает постоянный дискомфорт у четвероногого друга, и важно отметить первые «ласточки», которые дадут понять: что-то не так! Лишь оперативное обращение к офтальмологу поможет спасти зрение и подарить питомцу здоровую яркую жизнь!

ВАЖНО: Глаукома относится к тем заболеваниям, при которых опоздать, значит потерять глаз животного.

Тем ни менее, лечение на ранних стадиях развития болезни, приносит успехи и сдерживает развитие глаукомы. Применяются лекарственные препараты, понижающие внутриглазное давление и уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости. Иногда прогрессирование глаукомы удаётся сдерживать достаточно долго.

В запущенных стадиях, медикаментозное лечение малоэффективно. Проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией:

Лазерная хирургия глаукомы (эндоскопическая цитофотокоагуляция),
Постановка дренажей и клапанов,
эвисцерация,
энуклеация,
протезирование глазного яблока и др.

Напоследок, ещё раз хочется отметить, что глаукома является тяжёлым заболеванием, приводящим к слепоте, резким болевым ощущениям и общему дискомфорту животного, поэтому обращение в ветеринарную клинику при первых симптомах болезни должно быть экстренным и неотложным.

Глаукома - хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, сетчатке и зрительном нерве. Глаукомой страдают все млекопитающие: люди, собаки, кошки, лошади, птицы, кролики, обезьяны, тигры и т.д. В норме, внутриглазная жидкость образуется в цилиарном теле и оттекает из глаза через угол передней камеры. При глаукоме, пути оттока внутриглазной жидкости блокируются и внутриглазное давление повышается.

Глаукома преимущественно поражает животных старше 6 лет, но она может иметь и врожденную форму.

Так видит здоровое животное

При глаукоме сужается поле зрения

Терминальная глаукома - животное пактически слепое

Что делать если глаз от глаукомы ослеп полностью, он болит и беспокоит животное?

Еще несколько лет назад слепые глаза с болящей глаукомой просто удалялись, чтобы снять боль и облегчить жизнь животному. Сегодня при болящей глаукоме, чтобы не удалять глаз, производится органосохраняющая операция - эвисцерация с введением в полость глаза силиконового импланта. Внутриглазнойимплант полностью сохраняет форму и косметику глаза. При подобных операциях нами используются протезы только немецкой фирмы Акривет ( Acrivet) - эталон качества в Европе.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ГЛАЗА: ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Оцените материал

Глаукома — это распространённое заболевание глаз у собак, кошек и лошадей, характеризующееся аномально высоким внутриглазным давлением (ВГД). Данное состояние обычно болезненно для животного и приводит к необратимой слепоте.

Глаукома может возникнуть спонтанно у некоторых пород собак (первичная глаукома) или может быть вызвана катарактой, вывихом хрусталика, воспалением, травмой или некоторыми формами злокачественных опухолей глаза (вторичная глаукома). Глаукому собак разделяют на две большие группы: первичная и вторичная глаукома. При первичной глаукоме угол дренажной системы глаза слишком мал, что приводит к скоплению жидкости в глазу и повышению ВГД. Это происходит главным образом у чистопородных собак.

Породы, предрасположенные к развитию глаукомы

Первичная глаукома обычно поражает собак 3-7-летнего возраста, но может возникнуть в любом возрасте. Заболевание наиболее часто наблюдается у таких пород собак, как кокер-спаниель, терьер, пудель, бигль, чау-чау, бассет-хаунд и далматин. Однако первичная глаукома была выявлена почти у каждой породы собак.

Влияние повышенного ВГД

Результаты повышения ВГД изменяются в зависимости от возраста животного, продолжительности и уровня повышения ВГД. Зачастую первичная глаукома изначально возникает в одном глазу, но в течение недель — месяцев развивается и в другом глазу. Собаки с начальной стадией глаукомы могут иметь только покраснение глаз. Умеренная глаукома приводит к синевато-белому окрашиванию роговицы и может послужить причиной слепоты поражённого глаза. Важно понимать, что сильное повышение ВГД в очень короткий срок (24-48 часов) приводит к необратимому повреждению сетчатки и зрительного нерва. В результате этого глаукома считается неотложным случаем и требует незамедлительного лечения, в том случае если необходимо сохранить зрение. Тяжёлая степень глаукомы, продолжающаяся более 10-14 дней, часто приводит к увеличению глаза.

Диагностика глаукомы

Существует три метода, наиболее пригодные для диагностики глаукомы: тонометрия, гониоскопия и офтальмоскопия. Тонометрия включает в себя инструментальное измерение ВГД, наиболее часто с помощью тонометров Schiotz или TonoPen. Нормальное ВГД у собак может варьироваться между 12 и 25 мм рт.ст., и давление в обоих глазах должно быть схожим. Гониоскопия — это диагностическая процедура исследования угла передней камеры глаза. Гониоскопия осуществляется путём помещения гониоскопической линзы на роговицу и использования ручной щелевой лампы для того, чтобы увеличить угол. Собаки, предрасположенные к возникновению глаукомы, будут иметь аномально маленький или суженный угол в обоих глазах. Прямая и непрямая офтальмоскопия необходима для оценки сетчатки и в частности зрительного нерва.

Лечение

Целью лечения ранних форм глаукомы является поддержание нормального ВГД и сохранение зрения. Медикаментозное лечение часто включает в себя долгосрочное местное введение препаратов для понижения ВГД. Также для контроля ВГД часто необходима лазерная хирургия. При потере зрения из-за хронической глаукомы целью терапии обычно является обеспечение комфорта пациенту. Лечение хронической глаукомы проводят хирургическим путём с целью облегчения боли, связанной с высоким ВГД. К сожалению, лечение многих форм глаукомы собак осложнено, и поэтому они имеют в некоторой степени осторожный долгосрочный прогноз относительно зрения и комфорта пациента.
При подозрении на глаукому у животного вам необходимо ответить на три вопроса для оказания успешного лечения:
Каково внутриглазное давление? (т. е. присутствует ли глаукома?)
Является ли глаукома острой или хронической?
Является ли глаукома первичной или вторичной?

Как только вы установили, что глаукома присутствует (с помощью измерения высоких показателей внутриглазного давления), вы должны определить является ли она острой или хронической. Это важно, так как только при острой глаукоме глаза существует шанс спасти зрение, и только в случаях острого начала глаукомы должна быть назначена агрессивная терапия глаукомы (см. ниже).
Хроническая глаукома не является экстренным случаем и обычно характеризуется полной слепотой. Отличаем острую глаукому от хронической:
Необходимо обсудить с владельцем продолжительность времени, в течение которого наблюдались клинические признаки (<72 часов = острые клинические признаки).
К острым клиническим признакам относятся: возможная слепота, расширенный зрачок, гиперемия конъюнктивы, небольшой отёк роговицы и небольшие инфильтрации клеток в переднюю камеру глаза.
К хроническим клиническим признакам относятся: буфтальм (сильное увеличение глаза), сильный отёк роговицы, полосы на роговице, вывих хрусталика, катаракта, дегенерация сетчатки, увеличение диаметра диска зрительного нерва.

Теперь, когда вы определили, является ли глаукома острой или хронической, вам необходимо установить, является ли она первичной или вторичной. Первичная глаукома подразумевает, что проблема возникла из-за нарушения в дренажной системе глаза (врождённая проблема глаза), а не из-за другого внутриглазного заболевания. Первичная глаукома обычно наблюдается у определённых пород собак, среди которых американский кокер-спаниель, бассет-хаунд, сибирский хаски, бостон-терьер, самоед. К заболеваниям, приводящим к развитию вторичной глаукомы, относят увеит, новообразования глаза, вывих хрусталика и гифему. В данных случаях вторичное заболевание блокирует нормальный ток внутриглазной жидкости, приводя к её накоплению и, в дальнейшем, повышению внутриглазного давления. Лечением вторичной глаукомы обычно является лечение первопричины заболевания (т. е. удаление вывиха хрусталика, лечение увеита).

Неотложная терапия острой первичной глаукомы:

1. Латанапрост (Xalatan) — 1 капля каждые 2 часа (проверять давления каждый час), пока давление не снизится до нормы, затем каждые 12 часов.
Давление должно снизиться в течение 1 часа.
Противопоказан при сильном увеите.
2. Дорзоламид (Trusopt) или Дорзоламид/Тимолол (Cosopt) — 1 капля каждые 8 часов.
3. Местно преднизолон ацетат 1% — 1 капля каждые 4-6 часов.
Противопоказан при язвах роговицы.
В присутствии язв — используйте местно флурбипрофен.

Поддерживающая терапия глаукомы

1. Дорзоламид (Trusopt) или Дорзоламид/Тимолол (Cosopt) — 1 капля каждые 8 часов.
или
2. Бринзоламид (Azopt) — 1 капля каждые 8 часов.
Используйте, если дорзоламид вызывает раздражение (наблюдается у около 20% собак).

Если ВГД поднимается, подумайте над дополнительным назначением:
3. Латанапрост (Xalatan) — изначально 1 капля в день. Можно повысить дозу до 1 капли каждые 12 часов.
Противопоказан при наличии увеита.
Другие похожие продукты:
— травопрост (Travatan);
— биматопрост (Lumigan).

Лекции из курса «Современные методы терапии глаза» — «Лечение дефицита слёзной плёнки» и «Лечение глаукомы» — предоставлены организаторами III Московского международного конгресса по ветеринарной офтальмологии. Перевод и публикация осуществляются с любезного разрешения автора - доктора Брайна Гилгера.

Brian C. Gilger, DVM, MS, Dipl. ACVO, Professor of Ophthalmology, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University, Raleigh, NC

ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ВЕТЕРИНАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.

Глаукома - достаточно распространённое глазное заболевание у собак и кошек. Коварство болезни кроется в её комплексности: это не просто визуальные проблемы, прогрессирующий недуг может привести к полной слепоте! Ведь болезнь вызывает повышение внутриглазного давления, а терминальная стадия болезни приводит к абсолютной атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Почему у кошек и собак возникает глаукома?

Механизм развития глаукомы у собак и кошек объяснить достаточно сложно. Можно провести аналогию, к примеру, с воздушным шариком, заполненным водой. Вода находится в постоянном «движении», и при соблюдении баланса её приток и отток из «сосуда» не вредит шарику. Но если пропорции будут нарушен - шарик сдуется или лопнет.

В роли «балансировки» в органах зрения выступает дренажная система, которая регулирует отток всех жидкостей и поддерживает на нужном уровне давление. Если в системе происходит «сбой» — невыведенная жидкость накопится в критических объёмах, существенно повысив нормальный показатель.

Типология разделяет недуг на три вида:

Врожденная, вызванная всевозможными пороками развития организма.
Первичная (делится на закрытоугольную или открытоугольную).
Вторичная (посттравматическая, постувеальная, факогенная, увеальная постконтузионная).

Почему повышается внутриглазное давление?

аномалии (врожденные);
риски наследственности, изменения дегенеративного характера в системе дренажа зрительных органов;
как следствие травм и ушибов, роговичных язв, посттравматического состояния животного; (воспалительные процессы в оболочке глаза, состоящей из сосудов); ; .

Какое внутриглазное давление у животных в норме?

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Основные формы глаукомы

Различают три основных типа глаукомы: врожденную, первичную и вторичную.

Врожденная глаукома обусловлена врожденными дефектами развития дренажной системы глаза, расположенной в области угла передней камеры. Если дефекты развития выраженные, то заболевание проявляется сразу после рождения, если незначительные, то заболевание может проявиться позже, в подростковом периоде (ювенильная глаукома).
Первичная глаукома развивается без какого-либо предшествующего заболевания глаза. В зависимости от того, какой местный патологический фактор обусловливает затруднение оттока водянистой влаги из глаза.
В результате некоторых заболеваний глаз, таких как воспаления, травмы, новообразования, катаракта, люксация хрусталика, и т. д. может развиться вторичная глаукома.

Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.

Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас - лучшие врачи нашего Центра помогут вам!

Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.

Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции

Глаукома - это группа заболеваний, связанных с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и нарушением кровоснабжения глаза. Эти нарушения могут постепенно привести к поражению (атрофии) зрительного нерва (нервных волокон, передающих информацию от глаза в мозг), что, в свою очередь, приводит сначала к потере периферического, а затем центрального зрения и необратимой слепоте. Что делает это заболевание одним из самых опасных и коварных в ветеринарной и гуманитарной офтальмологии.

Основная причина поражения сетчатки и зрительного нерва при глаукоме - это повышение внутриглазного давления, вследствие чего происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих кислородом нервную ткань. Что в свою очередь приводит к гипоксии и атрофии нервных волокон, ответственных за передачу нервного импульса в зрительные зоны головного мозга. Сужение полей зрения происходит незаметно, но достаточно быстро и животное , буквально через 2-3 мес может полностью потерять зрение.

Симптомы и причины глаукомы

Глаукома в большинстве случаев в начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, что крайне серьезно затрудняет раннюю диагностику. Животное может длительное время не проявлять никаких видимых причин, связанных с нарушением зрения, поскольку «мягко» адаптируется к сниженному зрению и вполне удачно компенсирует это состояние другими органами чувств, как обоняние, слух и осязание. Только в случаях с острым приступом глаукомы, симптоматика заболевания крайне ярко выражена.

Такими симптомами являются:

Увеличение наполнения и извитости сосудов склеры (сидром «кобры»)
Помутнение роговицы и повышенное слезотечение
Увеличение в объеме глазного яблока («бувтальм» - бычий глаз)
Резкая потеря ориентации, угнетение, отсутствие аппетита.

Из-за смазанных симптомов владельцы животных редко обращается к врачу на ранней стадии заболевания. Выход из этой ситуации один — внимательнее относиться к состоянию глаз своих питомцев и проходить глазное обследование при появлении любых проблем со зрением, независимо от того, в какой форме они проявляются.

Причины развития первичной глаукомы часто обусловлены возрастными изменениями в организме, поэтому после 6 лет всем животным рекомендуется один раз в год проверять внутриглазное давление.

Следует иметь в виду, что такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни сердечно сосудистой системы, заболевания связанные с приемом гормональных препаратов, повышают риск развития глаукомы.

Своевременное выявление глаукомы позволяет управлять этим заболеванием, применяя медикаментозное лечение. В подавляющем большинстве случаев слепота не наступает.

Как диагностируется глаукома у животных?

Ведущее место в диагностике глаукомы у животных имеют инструментальные методы исследования. Важнейшими из них являются определение уровня внутриглазного давления и обследование диска зрительного нерва. Обе эти процедуры безболезненны и не требуют специальной подготовки животного. В нашей клинике внутриглазное давление измеряют самым высокоточным прибором TONOVET (Финляндия).Прибор разработан специально для животных, измерение давления с его помощью полностью безболезненно, занимает не более 20 секунд и может проводиться даже самым маленьким животным, таким как крысы и хомяки.

В ряде самых тяжёлых случаев внутриглазное давление дополнительно измеряется традиционным методом - тонометром Маклакова. Такой двойной контроль давления с высокой степенью точности позволяет избежать диагностических погрешностей в сложных случаях.

Медикаментозное лечение глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы, в первую очередь, направлено на снижение внутриглазного давления. Обычно лечение начинают с назначения глазных капель, регулярное закапывание которых снижает внутриглазное давление до приемлемого для пациента уровня.

Современные глазные капли эффективны, удобны в применении, обладают минимальными побочными действиями, как правило, хорошо переносятся больными животными. Существует несколько групп препаратов в капельной форме, которые снижают внутриглазное давление за счет улучшения оттока внутриглазной жидкости и снижения выработки водянистой влаги. При назначении медикаментозного лечения врач-офтальмолог подбирает комбинацию препаратов, оптимальную для каждого конкретного пациента.

Однако, регулярное закапывание антиглаукоматозных глазных капель лишь в 50% случаев позволяет стабилизировать глаукоматозный процесс и сохранить зрительные функции.

Какими методами лечится глаукома?

Глаукома лечится медикаментозными и хирургическими методами. Какой из методов предпочтительней - решает доктор отдельно в каждом конкретном случае. Медикаментозное лечение глаукомы состоит из 3-х основных направлений:

Гипотензивная терапия, направленная на снижение высокого внутриглазного давления.
Терапия, позволяющая улучшить кровоснабжение зрительного нерва.
Восстановление трофики сетчатки и нормализация обменных процессов.

Мы являемся авторами многих статей по медикаментозной терапии глаукомы и имеем собственные разработки по её эффективному лечению.

Микрохирургия глаукомы определяется её формой и стадией процесса. В нашей клинике проводится весь спектр современных антиглаукоматозных вмешательств. Операции при глаукоме проводятся с целью снижения внутриглазного давления и сохранения остаточного зрения.

Какие симптомы у глаукомы?

Наблюдается постоянная слезоточивость глаз.
Покраснение зрительных органов.
Зрачок постоянно расширен.
Вы заметили признаки слепоты у животного.
Роговица глазика отёчная.
Глазное яблоко заметно увеличено в размерах.

Глаукома у собаки

ВАЖНО: при глаукоме высока вероятность лишиться зрения вплоть до слепоты!

Диагностика глаукомы

Офтальмологическое отделение нашей клиники имеет все необходимое диагностическое оборудование которое позволяет провести полное офтальмологическое обследование и поставить диагноз глаукомы.

Комплексное обследование как правило включает следующие основные позиции:

исследование внутриглазного давления;
исследование глазного дна;
биомикроскопию переднего отдела глаза;
оценку состояния диска зрительного нерва

Глаукома относится к таким заболеваниям, которые могут сопровождать животное всю оставшуюся жизнь. Однако, своевременно начатое лечение, постоянное квалифицированное наблюдение позволяют сохранить зрение и обеспечить надлежащее качество жизни животным больным глаукомой.

Лечение экзотических животных

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Задать вопрос

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники в нашей официальной группе ВКонтакте

Вторник, 16 Октябрь 2018 16:19

Хирургическое лечение глаукомы

Если глазные капли, снижающие внутриглазное давление, не дают ожидаемого результата, либо стадия развития глаукомы достигла терминальной стадии, возможно проведение операции по внедрению в больной глаз дренажной системы, фильтрующую избыточную влагу наружу. В случаях, когда проведение операции по постановке дренажа невозможно, как при болящей глаукоме, для снятии сильного болевого компонента, в виду полной потери зрения, применяется косметическая операция- эвисцерация. Эвисцерация с введением в глаз силиконового импланта, позволяет добиться прекрасного косметического эффекта для вашего питомца, поскольку имплант полностью повторяет форму глаза. С расстояния 20 см не возможно отличить протезированный глаз от здорового. В нашей клинике мы используем продукцию лидера на рынке ветеринарной офтальмологии, немецкой компании Acrivet - эталона качества в Европе.

Глаукома - комплекс заболеваний, который сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД), атрофией зрительного нерва и сетчатки, что приводит к нарушению зрения или необратимой слепоте у собак и кошек.
Внутри глазного яблока находится специальная дренажная система контроля оттока жидкости, которая регулирует стабильность ВГД. При нарушении оттока жидкость накапливается, в результате чего повышается давление и развивается болезнь.

*В выделенном месте находится дренажная система.

Причины развития глаукомы

1. Врожденная глаукома - аномальное развитие дренажной системы глаза.

2. Первичная глаукома:

• закрытоугольная (наиболее подвежен американский кокер-спаниель, бассет, самоед, бигль, сибирский хаски, лабрадор, карликовый пудель);
• открытоугольная (чаще бывает у американского кокер-спаниеля, бассета, бостонского терьера, цвергшнауцера, бигля, чау-чау, сибирского хаски, пуделя).

3. Вторичная глаукома:

• увеит (чаще встречается у кошек);
• люксация и сублюксация хрусталика (наиболее подвержены китайская хохлатая, терьеры, бордер-колли);
• образование пигмента и кист радужной оболочки (чаще подвержены керн-терьеры и ретриверы);
• неопластическая (лимфома, аденокарцинома, меланома);
• факогенная (на фоне развития катаракты).

Клинические признаки

1. Буфтальм - увеличение размеров глазного яблока по причине перерастяжения роговицы и склеры из-за хронически повышенного ВГД.

2. Блефароспазм и изменение поведения питомца. При резком повышении ВГД (до 50-60) питомец начинает испытывать дикую головную боль. Применительно к человеку его состояние можно охарактеризовать как «самая худшая головная боль в жизни». На фоне появления этой боли у животного возникает блефароспазм. Также питомец может стать более депрессивным или агрессивным.

3. Изменение сосудов склеры (эписклеральная инъекция сосудов). При повышении ВГД происходит компрессия внутрисклеральных сосудов, тем самым идет нагрузка на эписклеральные и конъюнктивальные вены. Если говорить простым языком, то сосуды склеры становятся сильно наполненными и извитыми.

*На данном изображении визуализируется изменение сосудов склеры.

4. «Голубой глаз», или эндотелиальный отек роговицы. Данное состояние характеризуется длительным повышением внутриглазного давления, в результате чего разрушаются эндотелиальные клетки, и влага из передней камеры глаза поступает в строму роговицы (она как коллагеновая губка). В итоге роговица приобретает голубой окрас.

5. Мидриаз (расширенный зрачок). Состояние связано с развитием ишемии дилятатора зрачка (не всегда сопровождает глаукому).

6. Слепота. Возникает в результате длительного воздействия на зрительный нерв.

Диагностика глаукомы

1. Тонометрия (измерение внутриглазного давления). Проводится с помощью специального ветеринарного прибора (Tonovet или Tonopen). Норма ВГД у собак и кошек варьируется от 10 до 20. Также у кошек на фоне стресса оно может повышаться (иногда возможно измерение ВГД в домашних условиях, а не в ветеринарной клиники).

2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Позволяет оценить состояние диска зрительного нерва и сосудов сетчатки. При длительном повышении ВГД диск зрительного нерва как будто вдавлен в сетчатку, а ее сосуды становятся более тонкими.

3. УЗИ глазного яблока. Необходимо для оценки состояния сетчатки, если затруднена ее визуализация из-за отека роговицы. Помогает выявить отслойку и определить размер больного и здорового глазного яблока.

4. Гониоскопия. Позволяет исследовать иридокорнеальный угол и прийти к заключению - глаукома какого вида: закрытоугольная или открытоугольная, или просто произошло засорение иридокорнеального угла клетками воспаления (увеит). Данную процедуру не всегда рекомендовано проводить.

5. Диагностические тесты. Проводят на наследственную предрасположенность к глаукоме. Подобные тесты делают в зарубежных лабораториях, но забор для экспертизы можно провести и в России.

Лечение глаукомы

Если глаз видит

Необходимо определить - первичная или вторичная глаукома. При первичной глаукоме необходимы препараты для увеличения оттока в ПКГ и угнетающие секрецию внутриглазной жидкости, также требуется противовоспалительная терапия. При первичной глаукоме можно рассмотреть варианты хирургического лечения. К ним относятся:

• лазерная циклокоагуляция (к сожалению, доступна только в Европе);
• установка клапанной дренажной системы (есть минус - одного клапана хватает приблизительно на 1 год).
При вторичной глаукоме необходимо убрать первопричину. Это может быть увеит, сублюксация/люксация хрусталика, катаракта.

Если глаз не видит

Рекомендована энуклеация глазного яблока или его протезирование. Возможно и длительное терапевтическое лечение, но данное состояние будет причинять постоянную боль и дискомфорт питомцу. Рациональнее проведение хирургического лечения.

Введение
Термин «глаукома» происходит от древнегреческого glaukos — «зеленая вода» или «серо-зеленый» (рис. 1). Такой цвет глаза наблюдают у людей с застойной терминальной глаукомой [2].

Рис. 1. Застойная терминальная глаукома у собаки. ВГД 41 мм

Острый приступ глаукомы у собак и кошек — патология, характеризующаяся резким повышением внутриглазного давления, молниеносным течением и необратимой потерей зрения. Принимая во внимание анатомо-физиологические особенности глаза животных, а также резкое повышение у них внутриглазного давления, которым сопровождается острый приступ глаукомы, это заболевание точнее будет классифицировать как острую офтальмогипертензию.

Физиологическая роль внутриглазного давления осуществляется за счет нормальной продукции и циркуляции внутриглазной жидкости и заключена в поддержании сферической формы глазного яблока, правильного взаимоотношения его различных экстра- и интраокулярных структур. Кроме того, внутриглазное давление предохраняет ткани глаза от отека. Учитывая, что глазное яблоко не имеет дренажных лимфатических сосудов, внутриглазное давление вытесняет жидкость, содержащую продукты метаболизма, обратно в кровяное русло [6].

Рис. 2. Микрофото цилиарного тела:
1 — угол передней камеры; 2— цилиарное тело; 3— радужная оболочка

Внутриглазная жидкость продуцируется в цилиарном теле клетками реснитчатого эпителия (рис. 2); играет основную роль не только в регуляции офтальмотонуса, но и служит важнейшим компонентом в трофике внутриглазных структур. При соблюдении таких офтальмологических констант, как продукция, отток внутриглазной жидкости и нормальная гемодинамика, поддерживаются основные гидродинамические показатели работы глаза. Нарушение некоторых из этих составляющих может привести к острой офтальмогипертензии — глаукоме в ее молниеносной форме [9].

Предрасполагающие факторы
Особенности строения глаза у человека и животных.
Острая офтальмогипертензия у человека и у мелких домашних животных имеет различную этиологию, обусловленную особенностями строения глазного яблока.

У человека по сравнению с животными передняя камера мелкая, с узким углом, относительно плоский хрусталик. В сочетании с короткой переднезадней осью (22. 22,5 мм) создаются благоприятные условия для механической блокады угла передней камеры тканью радужки. Вследствие этого возникает зрачковый блок, препятствующий оттоку ВГЖ и приводящий к резкому повышению внутриглазного давления. Таким образом, у человека острый приступ глаукомы развивается по закрытоугольному типу [5].

У животных передняя камера в норме значительно глубже (у собак в среднем 4,2 мм, у кошек 5,1 мм), угол передней камеры широкий — 40. 65 градусов (в зависимости от породы животного) [1]. При отсутствии патологии хрусталика развитие острого приступа глаукомы у собак и кошек по классическому, закрытоугольному, типу маловероятно и на практике встречается редко.

Возрастная, породная, генетическая предрасположенность. Наиболее часто офтальмогипертензию регистрируют у животных старше 6. 7 лет, у таких пород, как американский и английский кокер-спаниель, чау-чау, дог, вельштерьер, шнауцер, водолаз.
В своей практике мы неоднократно сталкивались с животными, у которых кто-то из родителей ослеп вследствие офтальмогипертензии.

Однако проследить, была ли офтальмогипертензия в анамнезе заболевания, не всегда оказывалось возможным. О генетической природе глаукомы говорят многие исследования офтальмологов гуманной медицины, считающих, что существует комбинация нескольких генов, приводящих к заболеванию [8].

В своих наблюдениях мы не отмечали половой предрасположенности, заболевание встречалось как у самок, так и у самцов.

Стероидная терапия. Местная кортикостероидная терапия воспалительных заболеваний (кератиты, увеиты и др.) может спровоцировать острое повышение внутриглазного давления. Исследования офтальмологов гуманной медицины показывают, что стероиды стимулируют синтез липомукополисахаридов и белковых молекул, из которых формируются отложения внутри передних путей оттока.

Мы дважды наблюдали классическую симптоматику острой офтальмогипертензии после стероидной терапии. В первом случае это был 4-месячный котенок после местного непрерывного (в течение 1 мес) лечения макситролом постгерпетического помутнения роговицы в одной из клиник. Второй случай — 9-летний кокер-спаниель с единственным видящим глазом — осложнение после нашей противовоспалительной терапии. У этого животного на единственном глазу наблюдали тотальный пигментозный кератит. После сочетанной терапии, включающей в себя местное применение в течение 20 дней антибиотиков, кортикостероидов, циклоспоринов и курс субконъюнктивальных инъекций, пигмент частично регрессировал, и у животного восстановилось предметное зрение. Собаке был назначен дезонид в мазевой форме 2 раза в день.

Кортикостероиды применяли, контролируя внутриглазное давление, один раз в неделю, причем давление никогда не превышало 20 мм. Дезонид был назначен на длительное время одновременно с гипотензивным препаратом — бетоксалатом (бетоптик 0,25 % два раза в день). За неделю до приступа давление составляло 18 мм. Владельцы обратились в клинику на 2-й день после потери зрения. На момент исследования внутриглазное давление составляло 46 мм. В течение 3 дней, несмотря на форсированную общую и местную гипотензивную терапию удалось снизить давление до 31 мм. Только через 7 дней после начала лечения давление было снижено до физиологических границ. Однако зрение животному вернуть не удалось, несмотря на последующие курсы ноотропных и сосудистых препаратов.

Воспалительные заболевания глазного яблока. Воспалительные заболевания глазного яблока в сочетании с микроциркуляторными нарушениями, на наш взгляд, — основные факторы, провоцирующие ОГ у собак и кошек. По данным офтальмологов гуманной медицины [8], при эписклеритах и склеритах у 12 % людей повышалось внутриглазное давление, у 49 % больных с тяжелыми воспалительными заболеваниями глаз была выявлена вторичная глаукома. У животных эти цифры достигают 60 %. Наиболее частым исходом увеитов у собак бывает вторичная гипертензия с сублюксацией хрусталика и развитием бувтальма.

Этиология и виды острой офтальмогипертензии
Острая офтальмогипертензия у животных носит полиэтиологический характер. Среди мелких домашних животных офтальмогипертензия наиболее часто встречается у собак — более 80 % общего количества животных с повышенным внутриглазным давлением, исследованных нами в клинике. В зависимости от этиологии мы наблюдали следующие основные виды острой офтальмогипертензии, протекающие наиболее часто по сценарию вторичной глаукомы.

Травматическая глаукома. Можно выделить два ее вида.
Проникающие травмы глазного яблока. Возникают после травмы, приводящей к перфорации роговицы, особенно в центральной ее зоне. Перфорация роговой оболочки сопровождается истечением внутриглазной жидкости, измельчением, а затем и опорожнением передней камеры, тотальными передними синехиями и облитерацией зрачка экссудативной или неоваскулярной мембраной. Травматическую глаукому данного вида наиболее часто отмечают у щенков и котят после травмы глаза кошачьим когтем или прободной язвы роговицы [3].

Контузионные травмы глазного яблока. Приводят к внутриглазным геморрагиям вследствие разрыва цилиарного тела. Повышение офтальмотонуса в таких случаях вызвано пропитыванием дренажной системы элементами крови и продуктами их распада, иногда блоком зрачка кровяным сгустком (рис. 3). Контузионная офтальмогипертензия, протекающая на фоне гифемы, занимающей всю переднюю камеру, — «черный глаз», чаще всего бывает транзиторной и длится не более 2. 3 суток, затем наступает выраженная гипотония, приводящая через 1. 1,5 мес к субатрофии или атрофии глазного яблока [4].

Рис. 3. Травматическая глаукома у собаки вследствие контузии глаза. ВГД 34 мм

Факогенная глаукома. Различают три вида.
Факотопическая глаукома. Это люксация хрусталика в переднюю или заднюю камеры глаза. Связана с породной слабостью цинновых связок, например у спаниелей или вельштерьеров. Сублюксация, а затем и люксация хрусталика в переднюю камеру приводят к механической блокаде хрусталиком путей оттока ВГЖ (рис. 4).

Рис. 4. Факотопическая билатеральная терминальная глаукома. Люксация хрусталика в заднюю камеру глаза. ВГД 53 мм

Плотное стекловидное тело смещается вперед, образуя витреальный блок. Давление в заднем отделе глаза резко повышается, роговица может быстро помутнеть вследствие гипергидратации или механической потери эндотелиальных клеток в результате травмирования передней поверхностью хрусталика.

Факоморфическая глаукома. Чаще встречается у кошек. При созревании катаракты мягкий округлый хрусталик начинает накапливать влагу, образуется так называемая сферофакия. Передняя камера становится мельче, возникает относительный зрачковый блок. Образование набухающей катаракты провоцирует возникновение острого или подострого приступа закрытоугольной глаукомы (рис. 5).

Рис. 5. Факоморфическая терминальная глаукома, увеит. ВГД: левый глаз 32 мм, правый 49 мм

Факолитическая глаукома. Развивается у животных с перезрелой катарактой. Через мелкие дефекты в измененной капсуле хрусталика внутрь передней камеры глаза проникают крупные белковые молекулы. В результате этого пути оттока забиваются и внутриглазное давление повышается. Однако факолитическая глаукома у собак и кошек встречается достаточно редко. Полный лизис хрусталика нередко проходит бессимптомно.

Клиническая картина
Как правило, животное приводят в клинику спустя длительное время с момента развития офтальмогипертензии, что значительно затрудняет осмотр глаза из-за развившегося отека роговицы.

Острая офтальмогипертензия нередко протекает на фоне эмоционального возбуждения, перепада температур, особенно с наступлением жары. Иногда приступ возникает без какой-либо видимой причины. При классическом развитии ОГ животное угнетено, может присутствовать светобоязнь (животное прячется в темное место), болезненность (животное не дает дотронуться до головы со стороны больного глаза). Глаз раздражен, болезнен, обнаруживают блефароспазм, умеренное слезотечение, отделяемое из конъюнктивального мешка (вплоть до гнойного), застойную инъекцию сосудов, отек конъюнктивы. Появление блефароспазма и болезненности на больном глазу связано со сдавливанием нервных окончаний в корне радужки и лимбальной зоне склеры. Наличие отделяемого и застойная инъекция имеют сосудистый генез вследствие расширения передних цилиарных артерий из-за внезапного увеличения сопротивления движению крови через глаз в связи с быстрым повышения офтальмотопуса. Роговица бело-мутная, ее чувствительность снижена, наблюдают отек стромы и эпителия. Чтобы улучшить визуализацию передней камеры и кратковременно снять отек роговицы больного глаза, можно прибегнуть к инсталляции 40%-го раствора глюкозы. Зрачок расширен, реакция уменьшена или отсутствует в связи с парезом сфинктера, в передней камере может быть асептический экссудат или опалесценция влаги — синдром Тиндаля. Глазное дно офтальмоскопируется нечетко в связи с изменениями в стекловидном теле. Вследствие гиперемии и отека радужная оболочка тусклая, рисунок крипт и лакун сглажен, сосуды расширены. Внутриглазное давление нередко доходит до 48. 51 мм. На 2. 3-й день с начала офтальмогипертензии глаз менее болезнен, светобоязнь снижена. Глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, четко проявляется синдром «кобры» — расширение эмиссариев (мест выхода сосудов, внешне напоминающих голову кобры), они извиты и резко утолщены вследствие затруднения оттока крови из воротных вен (рис. 6). В передней камере признаки острого воспаления отсутствуют. Радужная оболочка частично восстанавливает свой цвет. У большинства животных наблюдают сублюксацию хрусталика I-II степени.

Рис. 6. Первичная открытоугольная глаукома. Синдром «кобры». ВГД 30 мм

Со стороны зрительного нерва в первые дни острой офтальмогипертензии наблюдают отек и дилатацию его сосудов, затем развивается атрофия, сопровождающаяся экскавацией, т.е. резким перегибом сосудов по краю диска и изменением цвета с розового до бледно-серого, что особенно четко офтальмоскопируется с применением бинокулярного офтальмоскопа и линзы 20 Д. Внутриглазное давление составляет от 37 до 45 мм. При отсутствии адекватной гипотензивной терапии в течение 5. 10 дней глазное яблоко увеличивается в размере до бувтальма (бычий глаз), отмечают мегалокорнеа (увеличение диаметра роговицы), отрыв цинновых связок с люксацией хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру. Длительная гипертензия (ВГД > 45 мм) приводит к истончению склеры и роговицы, что сопровождается образованием стафилем склеры и ксеротических язв в центральной зоне роговицы. Даже незначительные травмы в таком состоянии могут привести к перфорации глазного яблока, поэтому его необходимо срочно энуклеировать (рис. 7).

Рис. 7. Аутоимунный панофтальмит на фоне терминальной глаукомы. Необходима энуклеация.

Дифференциальная диагностика
Течение острого приступа глаукомы, острого иридоциклита и кератита, особенно в первые сутки, имеет схожие клинические признаки: болезненность, раздражение глазного яблока, светобоязнь, отек роговицы, наличие экссудата (рис. 8). Но при этом есть ряд отличительных признаков: отсутствие застойной инъекции сосудов при иридоциклите и наличие перикорнеальной. При остром иридоциклите наблюдают резкий миоз, а также отсутствуют глаукоматозные изменения со стороны глазного нерва в виде атрофии и экскавации. Однако ведущим дифференциальным признаком этих заболеваний служит внутриглазное давление. При иридоциклите внутриглазное давление находится в пределах нормы или наблюдают незначительную гипотонию. Внутриглазное давление измеряют при использовании тонометра Маклакова и линейки Поляка. Показатели нормы внутриглазного давления для животных и человека схожи и составляют 18. 24 мм. Следует отметить, что при диагностике офтальмогипертензии необходимо использовать инструментальные методы.

Рис. 8. Острый приступ глаукомы, отек роговицы. ВГД 44 мм

При тонометрии у животных практически невозможно достичь такого положения глазного яблока, чтобы его переднезадняя ось находилась строго перпендикулярно и груз распределялся равномерно по всей роговице. Даже при близком соблюдении этих условий расхождение показаний ВГД может составлять 1. 2 мм. У животных долихоцефальных пород расхождение глаз вызывает пролапс третьего века, что осложняет тонометрию, а иногда и делает ее невозможной. Поэтому давление измеряют дважды, и затем выводят средний показатель.

Заключение
Острая офтальмогипертензия у животных — полиэтиологическое заболевание, обусловленное породной предрасположенностью, травмами глазного яблока, патологией хрусталика и воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. Течение процесса острое, характеризуется резким повышением внутриглазного давления и необратимыми изменениями со стороны эндоокулярных структур и зрительного нерва в виде его отека с последующей атрофией и полной потерей зрительных функций.

А.Г. Шилкин, В.В. Олейник, Глазной ветеринарный центр «Эскулап» (Москва)

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

Мероприятия по диагностике болезни

Оценить состояние здоровья глаз животного может только врач-офтальмолог. Для этого специалист проводит серию исследований, помогающих собрать полноценную развёрнутую клиническую картину. Какие мероприятия при этом проводятся в обязательном порядке?

Определение текущего давления у питомца (нормальное значение - от 10 до 25 мм рт. ст.).
Тонометрия - исследование, призванное измерить текущее внутриглазное давление (требует проведения местной анестезии).
Гониоскопия - метод определения того, насколько правильно работает система оттока жидкости.
Офтальмоскопия (прямая и непрямая) - исследование глазного дна, а также других структур внутри органов зрения.

По результатам проведённых исследований, специалист-офтальмолог определяет стадию и характер заболевания, после чего назначает наиболее эффективное лечение. К сожалению, слишком часто питомцы попадают в руки врача, когда болячка уже запущена и обратить слепоту невозможно. Поэтому так важно обращаться к ветеринару в случае любых заметных изменений у животного, а также не забывать про регулярные обследования!

Каким образом можно избежать глаукомы?

Лечение глаукомы

Глаукома очень коварное заболевание глаз, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к необратимой потере зрения.

Чем опасна глаукома?

Глаукома опасна тем, что незаметно и быстро вызывает полную потерю зрения. При глаукоме из-за высокого внутриглазного давления нарушается питание и кровоснабжение волокон зрительного нерва.

Вследствие ишемии и гипоксии происходит атрофия зрительного нерва, и животное безвозвратно слепнет.

ВАЖНО: При глаукоме у собак и кошек снижается зрение вплоть до полной слепоты!

Чтобы понимать сложность лечения глаукомы и всю серьёзность ситуации, необходимо разобраться в том, почему развивается глаукома и последствия её развития.

Если рассмотреть глаз очень просто, то можно представить его как шар, наполненный жидкостью, но с тем условием, что жидкость туда постоянно поступает и оттекает, соблюдая чёткий баланс наполнения, иначе шар либо лопнет, либо сдуется.

В глазу же есть специальная дренажная система, которая контролирует отток внутриглазной жидкости, тем самым, регулируя постоянство внутриглазного давления.

Врожденная глаукома у котенка, 3 мес. Увеличение глазного яблока в размере (буфтальм), кератит, лагофтальм.

При нарушении оттока, жидкость в глазу накапливается, давление повышается, развивается глаукома.

Для собак и кошек характерны:

- врожденная глаукома (пороки развития);

- первичная глаукома (открытоугольная, закрытоугольная);

- вторичная глаукома (посттравматическая, постувеальная, факогенная и др.)

Итак, причинами, которые могут вызвать повышение ВГД, являются:

- врождённые аномалии развития глаза;

- наследственные и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза;

- посттравматические состояния глаза, в том числе ушибы, раны, кератиты и т.д.;

Вторичная глаукома, вызванная набуханием хрусталика, ВГД - 40 мм рт.ст.

Для диагностики данного заболевания необходимо тщательно собрать анамнез, оценить клиническую картину глаза. Проводятся специальные исследования, которые может провести только ветеринарный офтальмолог.

Первое и самое важное - это тонометрия. С помощью специального прибора, тонометра, измеряется ВГД. Исследование проводится под местной анестезией. В норме у собак и кошек внутриглазное давление колеблется от 10 - 24 мм. рт. ст.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Маклакова.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления) тонометром Tonovet.

Помимо измерения ВГД проводится гониоскопия, с целью определить состояние путей оттока внутриглазной жидкости.

При возможности проводится прямая и непрямая офтальмоскопия для исследования внутриглазных структур, в особенности глазного дна.

Только после диагностики и определения стадии и характера глаукомы, необходимо прибегать к лечению.

К сожалению, большинство обращений к ветеринарному офтальмологу случаются в запущенных стадиях, когда причину развития глаукомы установить не удаётся. При этом сохранить зрение и функции глаза не представляется возможным.

Насколько быстро может ослепнуть глаз при глаукоме?

При глаукоме скорость потери зрения напрямую зависит от степени повышения внутриглазного давления. Чем выше глазное давление, тем больше риск быстрой слепоты. При резком повышении внутриглазного давления выше 40 мм и возникновении острого приступа глаукомы для полной потери зрительных функций бывает достаточно нескольких часов. Помните: острый приступ глаукомы - неотложная ситуация и требует немедленного обращения к специалисту - офтальмологу.

Измерение внутриглазного давления.

Читайте также: