Когда обращаться к врачу?

Обновлено: 18.09.2024

Вызов врача на дом - вид амбулаторно-поликлинической помощи, в рамках которого прием больного происходит вне кабинета врача. На дом вызываются врачи-терапевты участковые.

Вызов на дом осуществляется по месту фактического нахождения больного (по территории обслуживания).

Если принимающий вызов специалист посчитает, что случай экстренный и угрожает жизни пациента - пациенту предлагается вызвать скорую помощь.

Обслуживание вызовов на дом врачами-терапевтами осуществляется в течение рабочих часов МСЧ . При этом врач сортирует вызовы на дом с учетом предъявляемых жалоб и симптомов.

Вызовы на дом регистрируются в Книге вызовов врача на дом (ф/ 031 |у).

1.Порядок вызова врача на дом.

Вызов врача на дом осуществляется как при личном обращении законного представителя пациента в регистратуру, так и по телефону.

Телефон регистратуры МСЧ для вызова врача на дом: 36-82-41, 32-72-50.

2 . Показания для вызова врача терапевта.

2.1. острые состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить поликлинику:

повышение температуры тела выше 38 градусов
повышение АД,

болевой синдром у больных с ишемической болезнью сердца, состояние после пароксизмов нарушения ритма сердца, боли в сердце у больных с гипертонической болезнью и т.д.

многократный жидкий стул, рвота
сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности
головокружение, тошнота, рвота.

2.2. хронические состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить ЛПУ.

тяжелые онкологические заболевания
инвалидность 1 группы
параличи, парезы конечностей
нетранспортабельные больные для:

оформления в дома-интернаты, оформления группы инвалидности

определения показаний к вызову на дом врачей специалистов.

3.При вызове врача терапевта необходимо :

• назвать ФИО больног, номер амбулаторной карты;

назвать адрес прописки и фактический адрес проживания , номер телефона
четко сформулировать жалобы;
обеспечить доступ врача терапевта в подъезд и непосредственно к больному.

4. Не является обоснованным вызов врача на дом:

- с целью выписки рецепта на льготной основе для больных с хроническим заболеванием, получающих препараты постоянно в плановом порядке.

- с целью направления на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении.

- с целью выдачи медицинских документов (справок, выписок и т.д)

5. При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление и другие состояния и заболевания, угрожающие жизни и здоровью гражданина или окружающих его лиц), необходимо обращаться в службу скорой медицинской помощи по телефону «003».

6.Вызывая врача, проверьте доступность к вам в плане физическом и техническом и обязательно скажите это при вызове:

Шествие незнакомого убийственного вируса по планете не остановилось. Пандемия продолжает оставаться главной новостью. Лекарства от COVID-19 нет, нет и вакцины. Можно только отсидеться или, если повезет, более или менее легко переболеть.

А что же медицина? Медики как раз вышли на передовую в этой драматической для человечества ситуации. Жертвуя собой, пытаются помочь. Все, что можно сделать, - бороться с проявлениями инфекции. А они у разных больных различные. Доктора любят повторять, что надо лечить больного, а не болезнь. Вот как раз тот самый случай. Медики стараются.

А что делать пациентам? Вызывать скорую? Врача из поликлиники? Придет обычный терапевт, не инфекционист. В больницу рваться - стоит ли? Может, кашель и температура - вовсе не COVID-19. А в больнице как раз и заразишься.

Вот некоторые советы Антона Родионова, кандидата медицинских наук, кардиолога, работающего сейчас в короновирусном отделении Первого Московского медицинского университета.

Если появились симптомы недомогания (повышение температуры, кашель, потеря обоняния, боль в горле и т.д.), но при этом вполне достаточно дышать комнатным воздухом, сидите дома. При плохой переносимости высокой температуры принимайте парацетамол. Не нагружайте собой систему здравоохранения, она до предела загружена тяжелыми больными (это для легких форм болезни).

При обращении в поликлинику все равно ничего хорошего не получите: мазок, карантин, постановление, программа слежения на телефон… Противовирусных лекарств как не было, так до сих пор и нет (сейчас уже понятно, что ни гидроксихлорохин, ни ритонавир-лопинавир не действуют). Как ни обидно, нет возможности на ранних стадиях остановить прогрессирование болезни. Поэтому разумная, с точки зрения обывателя, идея вовремя обратиться к врачу, чтобы не запустить болезнь, в ситуации с COVID-19 не работает.

Не надо забывать, что сейчас любой медработник в любом медучреждении может сам быть потенциальным источником инфекции. Так что если вы еще не инфицированы, то обращение «не по делу» может стать причиной заболевания. Таких примеров много.

За медицинской помощью - вызов скорой и решение вопроса о госпитализации - надо обращаться в следующих ситуациях: при тяжелой одышке, ощущении нехватки воздуха, длительно сохраняющейся высокой температуре (выше 38,5 градуса), наличии дополнительных факторов риска: возраст 65+, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, онкологические заболевания. Главное основание для вызова скорой - устойчивая лихорадка, а не начало одышки. Одышка уже снижает шансы на выздоровление, тогда как при лихорадке можно остановить процесс поражения легких вследствие цитокиновой реакции моноклональными антителами или гормонами.

При опасении, что заразились коронавирусом, не надо бежать делать какие-то анализы. Чувствительность тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР) весьма невелика (30-60%). Иными словами, если вы типично болеете, а мазок отрицательный, то с вероятностью 40-70% вы все равно инфицированы коронавирусом.

Компьютерная томография (КТ) - прекрасный метод, но он используется не для диагностики коронавируса как такового, а для диагностики вирусной пневмонии. У многих больных же, к счастью, инфекция протекает без воспаления легких или с минимальным поражением легких. Делать КТ «для интереса» не нужно. Это может повлечь за собой инфицирование во время посещения КТ-центра, а также неоправданную госпитализацию. КТ нужно делать только в том случае, когда состояние достаточно тяжелое и обсуждается вопрос госпитализации.

Главное, если вы подозреваете у себя болезнь, примите меры к изоляции и не заражайте окружающих. Если вам кажется, что вы уже переболели коронавирусом, поскольку в январе-марте был сильный кашель, не надо сдавать анализ крови на антитела. Чувствительность и специфичность этих тестов неизвестны. Нет и ответа на самый важный вопрос: гарантирует ли наличие антител IgG невосприимчивость к (повторному) заражению? Высока вероятность того, что у вас был не COVID-19, сезонные респираторные инфекции никто не отменял.

Похожие советы давал месяц назад доктор Артемий Охотин, кардиолог Тарусской больницы, куда не случайно приезжают лечиться со всей страны. Он тоже считает, что не надо стремиться сдать анализ на коронавирус: это никак не повлияет на шанс выздороветь, а осложнить ситуацию может сильно. Например, можно заразиться во время сдачи анализа. Отрицательный анализ создаст ложное чувство спокойствия, тогда как анализы при коронавирусе часто бывают ложноотрицательными. Положительный анализ сам по себе никак не повлияет на то, что надо делать. Не надо стремиться сделать и КТ.

Во-первых, как и с анализом, само по себе обнаружение признаков COVID-19, даже двусторонней пневмонии, никак не повлияет на то, что надо делать дальше. Даже у самых легких пациентов на КТ часто выявляется двусторонняя пневмония, которая проходит сама. Но, как и с анализом, если на КТ найдут двустороннюю пневмонию, очень велики шансы, что вы окажетесь в больнице только из-за результатов КТ, и пользы от этого не будет. Во-вторых, томографы часто должным образом не обеззараживают, и, даже если у пациента не COVID-19, он может заразиться - в зоне ожидания или при общении с персоналом.

Больницы находятся в очень сложном положении, что во многом обусловлено поступлением большого числа нетяжелых пациентов. Врачей не хватает, они стараются спасти тех, кто находится в тяжелом состоянии. Обращаться в больницу, если нет угрозы жизни, опасно. Не стоит рисковать.

Эти советы не заменяют врачебную консультацию. Это скорее житейские советы, но которые дают хорошие практические врачи. Принимает же решение каждый сам.

Конечно, далеко не всякая боль – признак серьёзного заболевания. И всё же есть несколько признаков, при которых наличие болевого синдрома является неотложным поводом обратиться к врачу. Это срочно нужно сделать, если боль:

день ото дня нарастает;
сопровождается повышением температуры тела;
снижением веса;
чувством слабости в ногах, руках;
онемением в области ануса, промежности, наружных половых губ, мошонки и нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации).

К кому обратиться: к терапевту, неврологу.

Запор

Запор игнорировать непросто. Многие понимают, что его основная причина - особенности питания и недостаточное потребление воды. Но списывая вину на бутерброды, можно пропустить важную информацию от организма, запор - как сигнал о диабете. Следует хотя бы раз в год сдавать анализ крови для проверки уровня сахара.

Недосып

Просыпаться с головной болью и чувствовать себя так, будто совсем не спал, если сон длился всего пять часов - это нормально. Если сонливость преследует утром независимо от того, сколько часов длился ночной сон - очень вероятно, что это сигнал организма, который во время сна получает недостаточно кислорода. Одна из причин - обструктивный апноэ, при котором во сне останавливается дыхание у храпящего человека. Следует сделать запись храпа и прослушать ее с доктором. Между вдохами существенные перерывы - необходимо срочно избавляться от храпа.

Где сдать тест, если у вас есть симптомы ОРВИ

Бесплатно тест ПЦР на COVID-19 (мазок из полости рта) можно сделать только по направлению врача в обычной поликлинике. Частные клиники и лаборатории проводят тестирование на коронавирус и без направления. Для пациентов с симптомами ОРВИ Euromed Clinic предоставляет услугу тестирования на COVID-19 на дому. Если тест окажется положительным, необходимо будет соблюдать строгую самоизоляцию.

Сухость кожи

Кожа, которая чешется и шелушится в зимний период - частое явление. Она может просто не получать достаточно влаги. Но эти признаки могут быть сигналом о наличии заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных болезней.

Снижение веса

Сбросить лишние килограммы без диеты, физических нагрузок и существенных перемен образа жизни - мечта многих. И если внезапно без особых на это причин начинает снижаться вес - люди радуются такому обстоятельству. Однако резкая потеря веса без веских причин может быть признаком онкологии: вместо того, чтобы радоваться беспричинной потере веса, лучше найти объяснения этому явлению вместе с доктором.

Тошнота

Поводом для срочного обращения к врачу, а то и вызова «скорой» является тошнота, которая сопровождается:

сильной болью (отдающей в спину, под лопатку, в ключицу, шею), рвотой, не приносящей облегчения. Такие симптомы бывают при приступе острого панкреатита, холецистита;
головной болью (особенно при наклоне головы вперёд), светобоязнью, сонливостью, высокой температурой, что может быть признаком менингита;
преходящей потерей зрения, речи, слабостью в руке и/или ноге (как правило, на одной стороне тела), внезапной амнезией, дезориентацией. В этом случае нужно исключить острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
нарушением зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения), одышкой, сжимающими болями за грудиной. Так проявляет себя гипертонический криз.

К кому обратиться: вызвать «скорую помощь».

Когда можно выходить из изоляции?

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ, как правило, составляет 1-3 дня.

Обычно развитие заболевания начинается с насморка. В зависимости от того, какой участок дыхательных путей оказался наиболее подвержен инфекции (где сконцентрирован воспалительный процесс), ОРВИ может протекать в виде:

(поражается слизистая носа); (воспаляется слизистая оболочка глотки); (воспалительный процесс локализуется в гортани); (воспаляется слизистая трахеи).

Инфекция, как говорят, «спускается» по дыхательному пути. Чем ниже спустилась инфекция, тем тяжелее протекает заболевание. Через какое-то время после начала воспалительного процесса вирус попадает в кровь, вызывая симптомы интоксикации (озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях).

Обычно не позднее чем через 7 дней больной чувствует значительное улучшение состояния. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней.

Больной максимально заразен в первые 2-3 дня, в дальнейшем активность вируса снижается. Однако угроза заразить окружающих сохраняется до последнего дня болезни.

Основными симптомами ОРВИ являются:

Насморк может проявляться в виде заложенности носа, чихания, выделения слизи из носа. Средняя продолжительность насморка при ОРВИ - 7 дней.

Боль в горле

Кашель при ОРВИ сначала сухой. Переход к мокрому кашлю говорит о том, что больной пошёл на поправку.

Повышение температуры

При ОРВИ обычно наблюдается повышение температуры (в большинстве случаев незначительное - 37-37,5 или до 38° C; при гриппе температура может подниматься и выше).Повышенная температура, как правило, держится не дольше 3-х дней.

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

Алексей Безымянный: "В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант. Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима. Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов".

Кровотечение

Особого внимания заслуживают кровотечения из желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болью в области желудка, тошнотой, кашлем, иногда рвотой с примесью крови, кровью в стуле, что может быть признаком язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, полипов, рака кишечника.

Не так безобидны и носовые кровотечения, а также кровоизлияния в белую оболочку глаза, что чаще всего связано с повышением артериального давления и может смело расцениваться как симптом артериальной гипертензии.

К кому обратиться: к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу.

Меняется форма и цвет ногтевой пластины

Если дело не в маникюре и все процессы происходят естественно - нужно пойти к специалисту на консультацию. Вогнутые ногти - один из сигналов о начавшейся анемии, измененный цвет ногтя - о заболевании почек, уплотнения и выступы возле кутикулы - о болезни сердца или проблем с легкими.

Чем лечиться дома при легкой форме COVID-19

Не следует заниматься самолечением. Помните, что лекарства, которое бы излечивало от COVID-19, пока нет, поэтому лечение остается симптоматическим, как и при любом ОРВИ. Врач также может назначить вам антибиотики, антикоагулянты и некоторые другие препараты в зависимости от вашего состояния и/или анализов.

Не принимайте противовирусные препараты с недоказанной эффективностью. Также при COVID-19 не следует принимать аспирин и нурофен: эти лекарства могут ухудшить течение заболевания. Сбивать температуру можно препаратами парацетамола.

Если вы не испытываете трудностей с дыханием и ваше состояние остается не тяжелым, лечение при легкой форме COVID-19 будет таким же, как при любом ОРВИ. Самостоятельно можно лечиться только безопасными средствами:

Обильное питьё;
Жаропонижающие с парацетамолом;
Витамины (есть данные о том, что препараты цинка могут быть полезными при заболевании COVID-19);
Облегчение симптомов (полоскание горла, промывание носа).

При небольшой одышке полезно делать дыхательную гимнастику, менять положение тела (например, лежать на животе). Помните, что значительные трудности с дыханием — повод немедленно вызвать скорую помощь.

Дома лечится легкая форма заболевания у лиц, НЕ ВХОДЯЩИХ в группы риска.
Для остальных пациентов вопрос госпитализации решается при повышении температуры 38 и выше (в течение 3 и более дней), затруднении дыхания, частоте дыхания 22 и более в минуту, насыщении крови кислородом менее 95% по данным пульсоксиметрии.

Что такое «легкая форма» течения COVID-19 и может ли она перейти в тяжелую?

Коронавирус непредсказуем, и не существует единого сценария развития болезни. Некоторые люди даже не знают о том, что уже переболели COVID-19, так как симптомы ограничиваются непродолжительным повышением температуры, а иногда просто небольшим насморком и кашлем. Другие описывают свое состояние «как при гриппе», у третьих развивается тяжелое поражение легких. Иногда ухудшение состояния происходит внезапно и/или после улучшения. По статистике люди младше 40 лет гораздо реже болеют тяжело и сталкиваются с опасными для жизни осложнениями.

Важно, что наличие факторов риска (сопутствующих хронических заболеваний) может ухудшить прогноз течения новой коронавирусной инфекции. Подробнее читайте здесь.

Сложности с глотанием

Если в вашей голове в процессе приема пищи все чаще появляются мысли, что еду необходимо жевать тщательнее, а рука все время тянется за напитком, чтобы запить, возможно, вам действительно нужно лучше пережевывать потребляемые продукты. Но иногда состояние, когда трудно что-то проглотить - признак рака пищевода. Истину лучше установить, обратившись к гастроэнтерологу.

Трудности при подсчете сдачи

Возможно, вы устали или счет - не ваш конек. Такая ситуация объяснима. Оцените свои способности к устному счету и непременно покажитесь врачу, ведь подобные сложности могут быть первыми симптомами болезни Альцгеймера.

Поликлиника ООО "Инновационные технологии" благодарит вас за то, что прочли предложенную информацию. Будьте всегда здоровы!

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) - это группа заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем (посредством вдыхания возбудителей заболевания, отсюда и слово «респираторные» в названии - от латинского respiratum «дыхание»). Возбудителями ОРВИ являются вирусы.

ОРВИ - самое распространённое заболевание. То, что в народе называется простудой, на медицинском языке как раз и есть ОРВИ. Слово «простуда» немного обманывает, оно указывает на причину заболевания - переохлаждение, но на самом деле, причина болезни не в этом. Без проникновения вирусов в наш организм извне, простудой не заболеешь. Заражение всегда происходит от другого человека - носителя инфекции. Однако вирусы поражают нас чаще именно в холодное время года. Почему? Исчерпывающего ответа нет. Существует целый ряд причин: зимой менее влажно, что способствует сохранению активности вируса; люди более скучены; холодная погода заставляет бережнее относиться к теплу - меньше сквозняков, реже проветривания, - всё это благоприятствует развитию инфекции.

В среднем, взрослый человек болеет ОРВИ от 1-го до 3-х раз в год. Дети до полугода, как правило, имеют иммунитет, полученный ещё от материнского организма, а вот дети постарше болеют чаще, чем взрослые. Средний дошкольник заболевает ОРВИ от 8 до 12 раз в году.

Понятие ОРВИ объединяет более 200 разновидностей заболеваний, самое известное из которых это - грипп. Кроме гриппа в ОРВИ включают вирус парагриппа, аденовирусную и риновиросную инфекции, а также ряд менее известных вирусов.

Есть ли шанс не заразить близких?

Члены семьи, которые живут вместе с вами, имеют высокий риск инфицирования. Хорошо, если у вас есть возможность изолироваться в отдельной комнате и носить маску, выходя в общие помещения, но эти меры не снижают риск до нуля. Если вы были в контакте с коронавирусным больным или у вас есть симптомы ОРВИ, ограничьте контакт с родственниками, особенно людьми старше 65 лет, которые переносят заболевание тяжелее.

Мы рекомендуем пройти тестирование ПЦР на коронавирус на дому при подозрении на COVID-19 у вас/ваших родственников.

Изжога

Жжение в груди вполне объясняется съеденным за обедом фаст-фудом. Следует помнить, что иногда подобные странные ощущения - не свидетельство конфликта между органами пищеварения, а признак наличия заболеваний сердца. Вместо того, чтобы пытаться устранить неприятные ощущения при помощи соды - незамедлительно обратитесь к кардиологу.

Неестественная бледность

Смотрите на свое отражение и вспоминаете о Белоснежке? Приходят мысли о вампирах? Нужно сделать анализ крови для проверки уровня гемоглобина. Аристократическая бледность кожи может быть признаком железодефицитной анемии. Лечится она несложно - достаточно изменить питание и приобрести железосодержащие добавки.

Нарушение чувствительности (парестезия)

Покалывание иголками, жжение либо онемение руки, ноги или другой части тела может иметь совсем безобидное происхождение, а может быть признаком таких грозных недугов, как сахарный диабет, инсульт, опухоль мозга. Особого внимания заслуживает нарушение чувствительности:

Болезненные месячные

«Эти дни» с непереносимой болью - довольно распространенное явление. В многочисленных рекламных роликах герои «заботливо» предлагают выпить обезболивающее, чтобы все прошло. Но действительно ли стоит себя успокаивать, что болезненная менструация - это всего лишь дисменорея, которая связана с особенностями организма? Лучше проверить свое здоровье, поскольку болезненные ощущения могут быть признаками эндометриоза, поликистоза и других серьезных заболеваний.

У меня был контакт с человеком, который заболел. Я неизбежно заболею тоже?

Риск заболеть COVID-19 при тесном контакте действительно велик. Новый коронавирус обладает большей контагиозностью чем вирус гриппа (т.е. способностью передаваться окружающим). Вероятность заболеть для вас будет значительно выше в течение первых 14 дней. Так как возможна передача коронавирусной инфекции за несколько дней до появления симптомов, в эти дни, общаясь с родственниками (особенно пожилыми), обязательно используйте маску. Помните, что если вы были в контакте с инфицированными, то можете представлять, в свою очередь, опасность для окружающих.

Похудение

О наличии серьёзных патологических процессов в организме свидетельствует снижение индекса массы тела (её можно получить, разделив свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах) ниже 16.

Серьёзного отношения заслуживает и снижение веса у людей пожилого и зрелого возраста, более склонных к набору веса (из-за замедления обмена веществ) без каких-либо ограничений питания и экстремальных физических и эмоциональных нагрузок. В этом случае сильное похудение может быть следствием:

гипертиреоза (гиперфункция щитовидной железы);
атрофического гастрита, стеноза пищевода, колита, цирроза печени, панкреатита;
туберкулёза;
онкологических заболеваний.

К кому обратиться: к терапевту.

Головокружение при подъеме

Испытывать головокружение после очень продолжительного пребывания возле компьютера в неудобной позе - нормальное состояние и такое минутное недомогание проходит легко и быстро. Если же голова кружится постоянно при подъеме с кровати, кресла, стула, дивана - возможно, имеет место анемия. Следует посетить врача и заняться тренировками, больше проводить времени на свежем воздухе.

Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?

Судороги в ногах

Начинающие спортсмены сталкиваются с этим неприятным явлением довольно часто и знают, что следует немного подкорректировать программу упражнений, чтобы снизить нагрузки - болезненные ощущения пройдут. Если же у вас появляются судороги при подъеме по лестнице - это сигнал как можно скорее посетить врача. Судороги могут быть признаком образования тромбов в артериях нижних конечностей.

У меня кашель и, кажется, температура, это коронавирусная инфекция?

«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле. Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции. Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.

Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?

Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.

Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».

Мерзнут руки и ноги

Замерзшие пальцы во время мороза - не такая редкость. Если они становятся бледными, появляется ощущение онемения, следует сменить перчатки более теплыми. Не лишним будет и посетить врача - замерзшие пальцы также признак синдрома Рейно. В результате этого заболевания негативное воздействие испытывают именно сосуды в пальцах.

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

Возможно, у вас небольшая температура. Или уже неделю заложен нос. Или болит горло, а температуры нет. Как узнать — чем вы больны? И куда обратиться, чтобы узнать точно? А члены семьи тоже заболеют, или можно их как-то защитить? Попробуем дать ответы на все эти вопросы.

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19. Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы. Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается , что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: "Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома. Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома. Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники".

В каком случае вызывать скорую помощь?

Скорую помощь следует вызывать, если у больного:

Сильная одышка, затруднение дыхания;
Длительная (дольше 3 дней) высокая температура, которую невозможно сбить парацетамолом;
На фоне коронавируса развилось обострение хронического заболевания (гипертонический криз, приступ астмы и т. д.)
Полезно иметь дома пульсоксиметр — прибор, измеряющий сатурацию (насыщенность крови кислородом). Если при коронавирусной инфекции сатурация ниже 95%, требуется госпитализация.

Где лечиться, если я болен COVID-19?

Методы лечения ОРВИ

Борьбе организма с вирусом можно помочь, а можно помешать. В последнем случае возможны осложнения и длительное протекание болезни. Поэтому врачи не рекомендуют больным самостоятельно применять медицинские препараты. Применение лекарств должно быть целевым и оправданным, и потому курс медикаментозного лечения должен назначаться врачом.

Не повредят такие домашние средства как обильное питье, полоскание горла (при боли в горле), постельный режим. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться. При проветривании больного желательно переводить в другое помещение - организм должен оставаться в тепле.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

симптомы ОРВИ сохраняются более 7 дней;
на фоне других симптомов замечена одышка (затрудненность дыхания);
имеются сильно выраженные симптомы - высокая температура, острая боль в горле, сильный кашель, сыпь и т.д.
есть подозрения на осложнения. Типичными осложнениями ОРВИ являются синусит (воспаление придаточных пазух носа), острый бронхит (впоследствии может перейти в пневмонию), средний отит (воспаление среднего уха).

Консультация специалиста

Терапевты и педиатры «Семейного доктора» имеют большой опыт в диагностике и лечении ОРВИ. Вы можете обратиться в любую из поликлиник, а при высокой температуре - вызвать врача на дом.

- Короткий ковидный FAQ (frequently asked questions - часто задаваемые вопросы) по итогам первой недели работы.

У меня (моих родственников) выявили коронавирус. Как лечиться? У тебя ж наверняка есть тайный секрет!

Увы, у меня нет секрета. Коронавирусная инфекция по-прежнему не имеет специфического лечения. Надежды, возложенные на делагил/плаквенил, калетру и т.д., не оправдались. Показанием к госпитализации является не сам факт заболевания, а тяжесть его течения. Если вам становится физически очень плохо, нарастает одышка, тогда нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Если самочувствие позволяет, можно сидеть дома.

Чем лечат в больнице?

Горстью достаточно бессмысленных таблеток, антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) и кислородом. Если ингаляция кислорода не помогает, переводят на искусственную вентиляцию легких. В этом случае прогноз очень плохой (смертность около 80%).

Можно ли приехать в больницу самому, а не вызывать скорую?

Не нужно этого делать. Фонд ОМС отказывается оплачивать самотёк. Да, это неправильно, но пока правила игры такие. Вызывайте скорую. Не создавайте лишних проблем.

У меня отрицательный тест на COVID, а на КТ двусторонняя пневмония.

Чувствительность тестов на COVID крайне невелика (и очень зависит от правильности взятия мазка, а правильно его никто не берет). Чувствительность КТ во много раз выше. То есть уже в приемном увидев типичную картину, мы на 99,9% уверены в диагнозе. Данные мазков имеют статистическое (эпидемиологическое) значение, но совершенно не нужны для определения тактики лечения.

Я волнуюсь, вдруг у меня это. где я могу обследоваться?

Не надо. Сидите дома и волнуйтесь тихонечко. Любой очный контакт с медициной сейчас опасен инфицированием. Визит в поликлинику, в КТ-центр, вызов скорой подвергает вас риску заражения. Даже если у вас это. лечить всё равно нечем (см пункт 1).

А вдруг у меня не ковидная пневмония, а обычная, а меня привезут в COVID-госпиталь. Я же заражусь.

Да, это так. Мы стараемся на уровне сортировки минимизировать эти риски, но, действительно, пневмонию в нынешних условиях в обычный стационар не повезут. Впрочем, частота такой ошибки менее 1%, обычные внебольничные пневмонии сейчас очень редки (отличить их можно по КТ).

Сейчас много говорят о пользе антикоагулянтов при COVID. Может быть надо принимать их профилактически?

Не нужно. Антикоагулянты не предупреждают и не лечат саму инфекцию. Они позволяют разомкнуть цепочку патологических процессов, отвечающих за развитие осложнений.

Как подготовиться к госпитализации, если заболел?

Работа врачей с больными COVID-пневмонией имеет много отличий от нашей обычной практики:

* трудность общения с пациентом (возраст и тяжесть состояния пациента, наличие средств защиты у врача)

* привлечение к работе непрофильных врачей

У меня появилась большая просьба ко всем, кто в группе риска (а практика показывает, что не застрахован никто):

1) Если у вас есть хронические заболевания, заранее выпишите на ОДНУ страницу список своих диагнозов (по выпискам) и список регулярно принимаемых препаратов с дозами. Это очень поможет врачам в отделении, в частности, позволит просчитать риск лекарственных взаимодействий.

2) Заранее подготовьте все [регулярно принимаемые] лекарства с запасом на 3-4 недели для того, чтобы взять из с собой в стационар.

Потеря сознания

Внезапное нарушение сознания может быть вызвано как вегетососудистой дистонией, остеохондрозом, длительным пребыванием в неудобной позе, так и такими опасными состояниями, как:

нарушение ритма сердца;
нейроинфекция (менингит);
снижение уровня сахара в крови (гипогликемия);
анемия;
почечная, печёночная недостаточность;
кровотечения (желудочно-кишечные, маточные).

К кому обратиться: к терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Причины ОРВИ

Как правило, ОРВИ проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Больной человек чихает и кашляет, рассеивая вокруг себя частицы слизи, содержащие вирус. И если мы оказываемся рядом и не предпринимаем простейших мер безопасности (например, не надеваем марлевую повязку), то рискуем заразиться.

В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях - до нескольких суток). Поэтому возможен и бытовой способ заражения - через грязные руки. Само по себе нахождение возбудителя ОРВИ на коже не страшно, для того, чтобы вызвать болезнь, он должен попасть на слизистую оболочку, например, рта. Взрослый человек вряд ли будет облизывать руки, а вот малышам это свойственно. Дети и пальцы в рот кладут, и мир познают, пробуя окружающие их предметы на вкус. В результате дети до 3-х лет заболевают ОРВИ чаще других возрастных групп.

Факторами, также способствующими развитию ОРВИ, являются:

ослабленный иммунитет;
стрессы;
значительные физические нагрузки; ;
курение;
нарушение обменных процессов (ожирение, сахарный диабет).

Одышка

Для одышки, требующей серьёзного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу). За этим симптомом могут скрываться такие проблемы, как:

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
лёгочная гипертония;
острая коронарная недостаточность;
безболевая форма инфаркта миокарда;
пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость).

К кому обратиться: к терапевту, кардиологу.

Если есть симптомы ОРВИ, можно ли определить, COVID это или нет?

Существует специфичный для COVID-19 симптом — это исчезновение обоняния и, в некоторых случаях, вкуса. Нос при этом может быть заложен или «течь», а может и дышать нормально. Да, при тяжелых ОРВИ, особенно гриппе, запахи также могут «пропадать», но в условиях пандемии потеря обоняния часто может означать именно наличие новой коронавирусной инфекции.

Даже если нет проблем с обонянием, это еще не значит, что COVID-19 исключён. Вероятность заболевания новой коронавирусной инфекцией выше, если у вас есть два и более симптома из списка ниже:

Слабость;
Признаки интоксикации (например, отсутствие аппетита);
Высокая температура или скачки температуры (например, один день температура была высокая, на следующий день нормальная, затем опять следует подъем);
Сухой кашель;
Затрудненное дыхание, одышка.

COVID-19 также может сопровождаться симптомами, характерными для кишечной инфекции.

Однако, коронавирус может вызывать любые симптомы, свойственные обычным ОРВИ, или вообще протекать бессимптомно. У вас может быть насморк без кашля, кашель без температуры, только одышка или только слабость, головная боль, боль в мышцах и так далее. Поэтому точно сказать, есть ли вирус в организме, можно только после теста ПЦР на COVID-19, а лучше двух тестов, так как наибольшая концентрация вируса достигается на 4-5 день заболевания.

Потливость

Сильно потеть - нормальное состояние, когда человек занимается в спортзале или спит под теплым одеялом. Обильное потоотделение, приступы жара, не связанные с указанными условиями, возможно, сигнализируют о проблеме - закупорке коронарной артерии, что часто приводит к инфаркту. Понять, действительно ли существует опасность для здоровья, можно, отрегулировав температуру в комнате и посетив кардиолога.

Изменение почерка

Часто причиной этого явления может быть то, что вы очень редко пишете от руки. Но если буквы становятся неровными по причине дрожи в руках - нельзя игнорировать этот сигнал и следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дрожание рук может быть одним из признаков серьезного заболевания, в том числе и болезни Паркинсона.

Последствия коронавируса

Сегодня усталость часто воспринимается как нечто модное и означает, что вы много работаете и мало спите. Стоит обращать особое внимание на ситуации, когда усталость не уходит даже после выходных или отпуска: она может быть не только признаком значительных нагрузок, но и серьезных заболеваний. Постоянная усталость является одним из общих симптомов для большого количества болезней человека. При наличии этого состояния следует обратиться к эндокринологу для проверки работы щитовидной железы.

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.

Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась. Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже. Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.

Алексей Безымянный: "Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому. Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться». При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов".

Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы. Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра. Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.

Читайте также: