Постабортальные осложнения у сельскохозяйственных животных: прогноз, лечение

Обновлено: 18.09.2024

Холестаз - клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него - коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

гепатопротекторы;
антибиотики;
цитостатики;
препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам - маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности - урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

Постабортальные осложнения у сельскохозяйственных животных обычно регистрируются, когда оказание акушерской помощи проводится специалистами без соблюдения существующих правил асептики и антисептики, а также в результате раннего использования абортировавших маток на работе и нарушения зоогигиенических правил часто возникает, особенно у кобыл, постабортальная септицемия, пиемия или септикопиемия (Г.В.Зверева).

После происшедшего аборта у сельскохозяйственных животных ветеринарные специалисты регистрируют все виды осложнений, встречающиеся в животных в послеродовой период (атония и гипотония матки, субинволюция матки, эндометрит и т.д.). Наиболее часто у абортировавших животных регистрируют задержание последа, который бывает при наличие в матке патологических процессов, нарушающих ее «моторику». Дополнительно при абортах, которые были вызваны патологическими изменениями плаценты, нередко бывают спайки и даже прочные сращения между ее плодной и материнской частями плаценты.

После изгнания выкидыша, ветеринарный врач всегда задержание последа должен расценивать как важный симптом поражения плодных оболочек, а также плаценты.

Прогноз. Отсутствие температурной реакции у абортировавшего животного, служит для ветеринарного специалиста хорошим прогностическим признаком. Повышение температуры тела, особенно при наличие у абортировавшего животного задержания последа, говорит ветеринарному специалисту о внедрение инфекции и развитие в матки того или иного воспаления.

Лечение. Лечение постабортальных осложнений у сельскохозяйственных животных, такое же, как и лечение тех или иных послеродовых заболеваний. У жвачных животных, учитывая, что шейка матки через 15-20часов суживается до такой степени, что через нее не возможно будет ввести в полость матки руку, необходимо как можно раньше приступать к оперативному отделению последа.

Аборт у животных обычно сопровождается гипогалактией.

Иногда, после смерти зародыша в полости матки, его ткани рассасываются, а плодные оболочки задерживаются в матке, сохраняя при этом связь с материнской плацентой и растут; иногда они изгоняются из матки в срок ожидаемых родов, в форме так называемых пузырных заносов.

3 - ацетилхолин поддерживает ритмичность родового процесса. Механизм парацервикальных и паравагинальных ганглий рефлекторно вызывает сокращение матки.

- превращение обычного таза самки в «родовой», выражающееся в расслаблении его связочного аппарата - за 12-36 ч до выведения плода:

Все связки таза становятся рыхлыми; их длина увеличивается на '/3 или ‘/4. Обычно седалищно-крестцовая связка при надавливании в области подхвостовой складки ощущается в виде плотного неподатливого тяжа. Если перед родами захватить эту связку пальцами и оттянуть в сторону, она легко перемещается; иногда ее контуры сглаживаются настолько, что она не прощупывается. Углубление между основанием хвоста и седалищным бугром увеличивается («западение крестца»). Расслабленные задолго связки могут вновь приобретать свойственные им плотность и упругость, а перед самыми родами вторично расслабляться или оставаться плотными;

- увеличение и отек половых губ: их кожа становится гладкой, складки расправляются

- разжижение перед родами густой, липкой слизи влагалища (за 1-2 дня до родов):

слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, растворяется и выделяется в виде «поводков», представляющих собой тягучие нити прозрачной слизи, свисающей из наружных половых органов.

- выделение молозива обычно за 2—3 дня до родов;

- понижение температуры тела на 0,4— 1,2 °С за 12—50 ч до родов при ее тенденции к повышению на протяжении последнего месяца беременности;

- укорочение шейки матки, улавливаемое при ректальном исследовании, свидетельствует о начале ее раскрытия и наступлении родов у кобылы через 12— 24 ч, у коровы — в течение ближайших 2-3 ч;

- приготовление мелкими животными «гнезда для родов».

Предвестник в отдельности не могут служить верными показателями скорых родов.

Проявления застоя желчи

Кожный зуд. Симптом усиливается вечером и после соприкосновения кожи с теплой водой. Это провоцирует появление на коже расчесов, гнойничковой сыпи. Пациент становится тревожным, раздражительным, страдает бессонницей.
Чувство распирания и боль в подреберье с правой стороны. Последняя может «отдавать» в правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
Изменение цвета кожи и слизистых. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтушность распространяется и на другие части тела. Также может наблюдаться гиперпигментация - потемнение кожных покровов.
Нарушение стула. Для холестаза характерен обесцвеченный желтый, серый или белый кал. Из-за обилия жиров он становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются нарушение пищеварения и запоры.
Образования на коже. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки огрубевшей кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на веках желтого цвета называются ксантелазмами. Они появляются при росте количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезать после его нормализации.
Диспепсические расстройства. Во рту присутствует горький привкус, отмечаются тошнота и рвота. Аппетит часто снижен или отсутствует, из-за чего пациент теряет вес.
Потемнение мочи. Выделяемая жидкость из соломенно-желтой становится цвета «темного пива».
Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — А, Д, Е, К). Витамин К при затяжном холестазе недостаточно всасывается из кишечника, и появляется повышенная кровоточивость. Дефицит витамина D сопровождается хрупкостью костей и болевыми ощущениями в конечностях и спине. При плохом всасывании витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии - внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз - следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

Парциальный холестаз - уменьшена секреция желчи.
Диссоцианный холестаз - задержка отдельных компонентов желчи.
Тотальный холестаз - характерны выраженные нарушения поступления желчи в кишечник.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

попадание компонентов желчи в кровоток;
отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

54. Преждевременное прерывание беременности, классификация, ветеринарные мероприятия.

Преждевременное прерывание беременности - аборт.

Исход: изгнание плода.

А) изгнание мертвого плода - выкидыш

Б) мумификация плода - mumificatio fetus

В) мацерация пллода - maceratio fetus

Г) гнилостное разложение плода - puterscentia fetus

Д) аборт с рассасыванием зародыша (скрытый аборт) - abortus latentus

- матка свободна от гнилостных и гноеродных м/о.

- высохший плод может находиться в полости годами

- Диагностика: отсутствие ожидаемых родов, прекращение нарастающих признаков беременности, выпадение половых циклов, наличие в матке твердого тела, отсутствие флюктуации и карункулов, прощупывается в одном из яичников желтое тело.

- Лечение: для крс: двукратно п/к 3-5 мл 1% р-ра синэстрола с интервалом 12 ч. Энакуляция персистентного желтого тела. Сакральная анестезия, расширить канаш лейки матки, ввести дезинфицирующее вещество, п/к в/м окситоцин.

- чаще у крс и свиенй

- ферментативный путь при отсутствии в матке гнилостной микрофлоры.

- признаки: прекращение наростания признаков беременности, флюктуация матки, в одном из яичников - желтое тело. Периодически выделяется из матки белые/количневые массы с кусочками косточек плода.

- Лечение: р-р синэстрола 2 р; орошение ш.м. теплой (45С) водой, медленное рашсирение канала шейки матки (в теч. 30-35 минут); ввести дезинфектант, после выхода плода антисептик. При повышенной температуре антибиотикотерапия.

Гнилостное разложение плода (эмфизема)

- при проникновении гнилостной м/о

- плод принимает мешковидную форму за счет накопления гнилостных м/о

- потуги слабые/отсутсвуют. Угнетение. Повышение температуры. ЧДД и ЧСС увеличены. Развитие тимпании или колик. Покраснение слизистой влагалища, сухость половых путей, выделение гнилостного экссудата. Крепитация плода.

- лечение: инъекции 20% кофеина, антибиотики, глюкоза, СаСl, родовые пути смазывают антисептической эмульсией, проводят фетотомию.

- извлеченный плод обливают 10% р-ром хлорной извести, уничтожают.

- без клинических симптомов, диагностика затруднена, неопределимо

- половые циклы через промежутки больше, чем при отсутствии оплодотворения при осеменении.

Кровотечения из матки из-за повреждения кровеносных сосудов бывают у коров, кобыл, коз, редко у животных других видов. В полость матки могут вскрываться сосуды хориона, слизистой оболочки матки или кровеносных систем плода и матери одновременно.

Непосредственными причинами маточного кровотечения могут быть ушибы матки, патогенное влияние возбудителей болезней и инвазий, расстройства функций эндокринной системы (возникновение течки в период беременности), нарушения минерального обмена и А-гиповитаминоз. Иногда кровотечение является следствием эндометрита.

Клинические признаки. Проявляются периодическим или постоянным выделением крови из половых органов. Небольшие кровотечения не сказываются на общем состоянии животного, и только иногда можно наблюдать некоторое его беспокойство, как при легких коликах. При сильном кровотечении появляются признаки общей анемии.

Диагноз. Для постановки диагноза надо в первую очередь убедиться, что кровь выделяется из матки, а не из влагалища. Для этого с помощью влагалищного зеркала осматривают слизистую оболочку влагалища и влагалищной части шейки матки. Если полость влагалища заполнена кровью, ее надо удалить, обтереть при помощи корнцанга шейку матки тампоном и проследить за выделением из нее крови. Как правило, при маточном кровотечении во влагалище выявляются сгустки крови, а при влагалищном кровотечении они не образуются.

Прогноз всегда сомнительный, так как трудно определить характер кровотечения и его источник. У коровы, имеющей множественную плаценту, даже значительные кровоизлияния нередко проходят без особо вредных последствий: кровь скапливается между плацентами, не нарушая плацентарной связи. Если кровотечение не завершилось изгнанием плода, излившаяся кровь частично рассасывается, а частично обызвествляется, превращаясь в маточный песок. У кобыл кровь, излившаяся между материнской и плодной частями плаценты, легко разъединяет их и вызывает аборт. Исход кровотечения зависит от его характера (артериальное, венозное, капиллярное) и от вида животного.

Лечение. Останавливают кровотечение. С этой целью животному предоставляют полный покой, ставят на покатое вперед место и после установления диагноза прекращают всякие исследования через влагалище и прямую кишку. Хорошо действуют отвлекающие втирания острых мазей в области груди, передних конечностей и холодный компресс на крестец. Хорошие результаты дают хлоралгидрат (per os) и инъекции морфия (кобылам), у коров — внутримышечные или внутривенные инъекции аскорбиновой кислоты (витамин С) по 2 г ежедневно в течение 3—5 дней, внутривенное введение кальция хлорида или кальция глюконата 10%-ного по 150— 200 мл, использование викасола (витамин К) внутрь и внутримышечно по 0,1—0,3 г 2—3 раза вдень. При явлениях острой анемии прибегают к переливанию крови или инфузии физиологического раствора. А. С. Кашин рекомендует внутривенные вливания 1%-ного раствора ихтиола из расчета 1 мл на 3 кг живой массы, но не более 150 мл. Камфора, кофеин и другие сердечные средства противопоказаны. При сильном кровотечении целесообразно произвести искусственный аборт с последующим применением препаратов спорыньи и других маточных средств.

Преждевременные схватки и потуги.

Наблюдаются преимущественно у кобыл, реже у других сельскохозяйственных животных и вызываются главным образом нарушением правил содержания животных (холодный водопой, быстрая смена температуры воздуха в помещении, кормление объемистыми кормами) и особенно правил эксплуатации. У кобыл преждевременные потуги Могут возникать на всем протяжении второй половины беременности, а у коров — чаще за 3—4 нед до родов.

Клинические признаки. Наблюдают общее беспокойство, иногда повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. Наряду с поведением, характерным при легких коликах, выявляются схватки с участием мышц брюшного пресса. При ректальном исследовании на мышцах матки можно проследить чередование сокращений и расслаблений. В отличие от нормальных. родов при преждевременных потугах нет всего комплекса предвестников. У кобыл преждевременные потуги могут продолжаться 2—12 ч, затем они постепенно или резко прекращаются. Чаще потуги усиливаются и обусловливают аборт.

У коров преждевременные потуги с последующим благополучным завершением плодоношения могут длиться до 3 сут. При этом иногда во влагалище выступает более или менее значительный участок плодных оболочек. С прекращением потуг шейка матки закрывается, а выпавшие плодные оболочки ущемляются в ней; часть их, проникшая во влагалище, некротизируется, и все же беременность оканчивается нормальным отелом. При двойнях после изгнания одного плода (недоноска или выкидыша) второй плод может развиваться дальше и родиться зрелым (неполный аборт).

Иногда после успокоения животного и полного прекращения потуг плацентарная связь становится неполноценной, происходит аборт с изгнанием недоноска, неизмененного выкидыша, может наступить его мумификация или мацерация.

Лечение. Животное переводят в темное изолированное помещение с мягкой подстилкой и покатым полом. Иногда потуги прекращаются после осторожной непродолжительной проводки животного. На крестец и поясницу кладут горячие припарки из сенной трухи. Коровам назначают через рот алкоголь (в наркотических дозах); кобылам — хлоралгидрат — 30 г (интравенозные инъекции и клизмы противопоказаны); подкожные инъекции морфия —0,1 — 0,4 г; коровам и кобылам — низкую сакральную анестезию — 1—2%-ный раствор новокаина — 10—20 мл.

После осмотра влагалища в целях выявления состояния шейки матки и прощупывания через прямую кишку живого плода всякие манипуляции с органами в тазовой полости необходимо прекратить. Если плод мертвый, надо по возможности скорее удалить его из матки.

Отек беременных (Hydrops gravidarum). У беременных (преимущественно у коров и кобыл) в подкожной клетчатке скапливается транссудат и имеются общие или местные застои венозной крови. Патологический процесс обусловливается погрешностями в уходе за животными, кормлением малопитательными кормами, отсутствием моциона.

Клинические признаки. Появляются болезненные разлитые припухания на задних конечностях, молочной железе, вентральной брюшной стенке; на последней отечные участки располагаются параллельно белой линии в виде значительных брусков, нередко сливающихся в один общий широкий вал, достигающий подгрудка. Поверхность отечных тканей холоднее соседних участков; при надавливании пальцем на ней образуется медленно выравнивающееся углубление.

Незначительные отеки не расстраивают функций тканей; они расцениваются как физиологическое явление, свойственное беременному организму.

При травматическом повреждении застойный отек переходит в гнойное воспаление и некроз, усугубляющие основной процесс.

Прогноз благоприятный. Обычно одно лишь улучшение содержания животного если и не ликвидирует отека, то приостанавливает его дальнейшее развитие. После родов отек исчезает без внешнего воздействия. Отек, появляющийся в первой половине беременности, требует особого внимания, так как с течением времени он прогрессирует и обычно сигнализирует об органическом пороке сердца, заболевании почек и других органов. В этих случаях прогноз неблагоприятный.

Лечение. Назначают симптоматическое лечение. Применение сильнодействующих мочегонных и слабительных средств противопоказано. Не следует прибегать к насечкам и разрезам кожи для ослабления внутритканевого давления: они не улучшают состояние здоровья, а, наоборот, часто осложняются воспалительным отеком и флегмоной. Обычно регулярный моцион, ограниченный водопой, умеренное кормление высококачественными кормами и массаж отечных тканей (без раздражающих мазей) способствуют быстрому восстановлению кровообращения и рассасыванию транссудата.

Разрывы брюшных мышц у беременных (маточные грыжи, Hernia uteri, s. hysterocele).

Болезнь характеризуется образованием грыжевого мешка вследствие разрыва брюшных мышц и проникновения в его полость беременной матки. Разрывы мышц вызываются травматическими повреждениями живота или возникают самопроизвольно.

Грыжи наблюдаются чаще у кобыл, коров и коз, реже у животных других видов. К появлению их предрасполагают отсутствие моциона и общая дряблость мышц, старость, кормление объемистым кормом, водянка плодных оболочек. Чаще встречаются грыжи вентрал fa- ной брюшной стенки как следствие одно- или двустороннего разрыва сухожилий прямых мышц живота вблизи их прикрепления к костям таза. Реже бывают грыжи на боковых стенках живота и как исключение — в области промежности.

Клинические признаки. Наблюдается изменение конфигурации брюшных стенок. При разрыве прямых мышц молочная железа смещается вперед и вниз или в сторону. Грыжи боковой брюшной стенки локализуются у жвачных с правой, а у кобыл преимущественно с левой стороны. При пальпации легко прощупывается плод. Границы грыжевого кольца вследствие больших его размеров, как правило, не удается установить. Обычно грыжи не ущемляются, так как грыжевое кольцо с развитием беременности увеличивается. Роды бывают тяжелыми и затяжными; плод может погибнуть от асфиксии.

Лечение. Не разработано. Оперативное вмешательство у крупных животных невозможно, у мелких — экономически невыгодно. Задача ветеринарного специалиста сводится к созданию условий для рождения жизнеспособного плода. Можно рекомендовать бандажи из плотной ткани, исключение из рациона объемистых кормов. При родах необходимо активное вмешательство, заключающееся в вытягивании плода (слабые потуги) в сочетании с тугим бинтованием живота широкими полотнами из прочной ткани. Животному полезно придать спинное положение. При показаниях проводят кесарево сечение.

У собак может существовать до беременности или появиться в начале ее паховая грыжа, которая нередко ущемляется с ростом плодов. Обычно содержимое грыжевого мешка состоит из одного рога или 1—2 ампул матки с плодами. О наличии грыжи судят по образованию округлой флюктуирующей припухлости между последним соском и краем лонных костей, вправо или влево от белой линии. Для маточной грыжи в отличие от кишечной характерно прогрессирующее увеличение с одновременным нарастанием признаков беременности. Своевременное оперативное вмешательство в виде грыжесечения может, не нарушая беременности, обеспечить донашивание плодов и нормальные роды. Наличие спаек, ущемление матки с сильным ее изменением служат прямым показанием к ампутации матки или одного рога.

Внематочная беременность (Graviditas extrauterina).

Наблюдения показывают, что зигота может прививаться при благоприятных условиях в любом участке брюшной полости животного, обусловливая развитие первичной внематочной беременности. В зависимости от места имплантации зародыша различают беременности яичниковую, трубную, брюшную. У животных чаще встречается брюшная внематочная беременность.

Причина внематочной беременности — нарушение процессов продвижения яйцевой клетки. Если в момент овуляции яйцевая клетка почему-либо остается на месте и не выделяется из яичника, а спермии, проникшие в брюшную полость, попадают во вскрывшийся фолликул и в нем происходит оплодотворение, зародыш развивается непосредственно в яичнике (яичниковая беременность). Нарушение перистальтических движений трубы, уменьшение ее просвета в результате рубцовых стягиваний, воспалительного отека и других изменений могут задержать зиготу непосредственно в трубе (трубная беременность).

Иногда зигота может попасть в брюшную полость. При наличии трофобласта задержавшийся здесь зародыш может на любом участке серозной оболочки вызвать реактивное изменение тканей с последующим налаживанием плацентарной связи. Обычно зародыш закрепляется в малоподвижных местах и окружается соединительнотканной капсулой, выполняющей роль материнской плаценты.

При внематочной беременности вследствие недостатка питания плод погибает, рассасывается, мумифицируется, мацерируется или иногда заключается в соединительнотканную капсулу, которая развивается в результате реактивного воспаления окружающих плод тканей.

Признаки внематочной беременности крайне неясны. У животного наблюдаются анафродизия, нередко симптомы беременности. Развивающийся плод гуморальным путем стимулирует равномерное увеличение всех отделов матки. При трубной беременности под давлением увеличивающегося плода разрывается яйцепровод, что сопровождается внутренним кровотечением. В этих случаях можно наблюдать и маточные кровотечения.

Клиническая диагностика затруднена, так как плод обычно не обнаруживают или принимают за новообразование. Как правило, внематочная беременность выявляется только на секционном столе. При необходимости дифференциальная диагностика может быть осуществлена гормональными методами. Единственным лечебным мероприятием следует считать операцию. Однако в ветеринарной литературе подобные операции не описаны.

Вторичная внематочная беременность (Graviditas abdominalis secundaria).

Это — осложнение нормальной или трубной внематочной беременности, заключающееся в разрыве матки или трубы и выпадении плода в брюшную полость. Такие разрывы могут происходить при травме брюшных стенок, падении животного, дегенеративных изменениях стенки матки и др.

Если плод выпадает в начальных стадиях беременности, плодная плацента может вступить в тесном контакте окружающими тканями и продолжать некоторое время развиваться. Большей частью у выпавшего плода обрывается пуповина; он погибает и, уже представляя для материнского организма инородное тело, окружается сальником, инкапсулируется, подвергается мумификации или мацерации. Если мацерация осложняется внедрением гноеродной инфекции, на месте плода с оболочками может развиться абсцесс, вскрывающийся в просвет матки, кишечника или через брюшную стенку (К. Г. Боль).

Вагинальная беременность (Graviditas vaginalis). Ее следует расценивать как осложнение нормальной беременности, характеризующееся выделением плодного пузыря через шейку матки и задержкой его во влагалище. Развитие первичной вагинальной беременности невозможно.

Кастрация — наиболее часто проводимая хирургическая операция. При нарушениях техники операции, несоблюдении правил асептики и антисептики, плохом уходе за животными в послеоперационном периоде возникают послекастрационные осложнения. Их принято подразделять на ранние осложнения — кровотечение, выпадение сальника, кишок, мочевого пузыря, общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика и поздние осложнения — вагиналиты, флегмоны, фуникулиты, гранулемы, абсцессы, перитониты и др.

Кровотечение (Haematorrhoea)

Кровотечение при кастрации может быть первичным — обнаружено во время самой операции; вторичным — спустя некоторое время после операции, поздним — через несколько дней после кастрации.

Кровотечение может возникнуть из артерий и вен мошонки, семенного канатика, артерий семенников, семяпровода.

Этиология. Основными причинами кровотечения являются нарушение техники кастрации, использование неисправного инструмента и реже дряблость семенного канатика, атеросклероз сосудов у хряков, слабая свертываемость крови, склероз кожи мошонки, варикозное расширение вен.

Клинические признаки. Обычно кастрация сопровождается слабым кровотечением из тканей по линии разреза, которое вскоре после операции прекращается. Кровотечение из вен мошонки обычно длительное, кровь темная, вытекает каплями.

При перерезке или надрыве сосудов семяпровода наступает небольшое кровотечение.

Обильное кровотечение частыми каплями, слабой и сильной струей наблюдается из сосудов семенного канатика. Оно требует незамедлительного принятия надлежащих мер. У жеребцов иногда культя семенного канатика может оказаться в брюшной полости при высоком его удалении, а у бычков и хряков — при кастрации на отрыв, обусловливая внутрибрюшное кровотечение.

При больших потерях крови отмечаются бледность слизистых оболочек, частый пульс слабого наполнения, учащенное дыхание, дрожь, шаткость походки, снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови

Диагноз. Наружное кровотечение диагностируют по местным признакам, а внутреннее — по признакам острой анемии.

Лечение. Кровотечение из сосудов мошонки, общей влагалищной оболочки останавливают путем кратковременного наложения на кровоточащие сосуды с подлежащими тканями гемостатических пинцетов. Кровотечение из сосудов семяпровода также останавливают с помощью гемостатических пинцетов, лигатуры или путем введения в полость влагалищной оболочки стерильных марлевых тампонов, смоченных раствором этакридина лактата, в йодоформенном эфире.

При больших потерях крови проводят переливание крови. Вводят кровезаменители, кальция хлорид (10%-ный раствор 150 мл), внутрь 2—3 раза в день дают викасол — крупным животным в дозе 0,1—0,3 г, собакам 0,01—0,03 г.

Выпадение сальника (Prolapsus omenti)

Этиология. Выпадение сальника бывает чаще у жеребцов. Оно может произойти как во время операции, так и после нее. Причинами являются сильное напряжение брюшного пресса, широкие внутренние кольца паховых каналов.

Клинические признаки. Животное стоит спокойно, пульс нормальный, болевая реакция не проявляется.

При выпадении небольшого участка сальника он находится в полости общей влагалищной оболочки, мошонка увеличена в объеме и тестоватая. При выпадении больших участков сальник свисает за пределы раны, иногда касаясь пола. Выпавшая его часть загрязняется, инфицируется, ущемляется во влагалищном канале.

Диагноз. Выпадение сальника диагностируется путем осмотра выпавшей ткани. Необходимо отличать выпадение сальника от выпадения кишечника и мочевого пузыря

Лечение. После определенного туалета в окружности раны сальник вытягивают из влагалищного канала и на незагрязненный участок накладывают лигатуру (шелк, кетгут).

Ниже лигатуры (на 1—2 см) сальник отсекают. Культю сальника вправляют в брюшную полость. Рану обрабатывают антисептиками. В тех случаях, когда сальник выпал во время кастрации, его вправляют в брюшную полость и кастрацию проводят закрытым способом.

Выпадение кишки (Prolapsus intenstini)

Этиология. Выпадение кишки — наиболее опасное послекастрационное осложнение. Оно наблюдается чаще у кроликов, хряков, жеребцов. Главными причинами выпадения кишки при открытом способе кастрации являются ненормально широкие внутренние кольца паховых каналов, паховые и влагалищные грыжи, сильное напряжение брюшного пресса, гидроцеле.

Нарушения в технике повала и фиксации тазовых конечностей, грубое вытягивание семенного канатика способствуют выпадению кишечника даже при нормальной ширине внутренних колец пахового канала.

Клиническая картина. Обычно выпадают кишки из одной кастрационной раны в процессе операции. Случаи выпадения кишки из двух кастрационных ран и после операции значительно реже. Кишка выпадает в виде петли или даже целого отдела. У животных отмечаются учащенный пульс, коликообразные приступы. Выпавшая кишка загрязняется, травмируется. При длительном ущемлении наступает отечность кишки и ее брыжейки.

Диагноз. Точный диагноз ставится на основании осмотра выпавшей кишки.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный. В случаях, когда с момента выпадения кишки прошло несколько часов и кишка отечна, загрязнена и травмирована, прогноз сомнительный.

Лечение. Если выпадение кишки произошло в момент операции, целесообразно применить наркоз, что значительно облегчит устранение этого осложнения. Выпавшую кишку защищают от загрязнения и травматизации путем наложения на нее суспензория (простынь, полотенца, марлевых салфеток), смоченного теплым раствором антисептика. Отыскивают края разреза общей влагалищной оболочки, накладывают на них гемостатические пинцеты и расправляют.

Если нет ущемления кишки, то кишечник вправляется без особых трудностей. При наличии ущемления следует рассечь на 2—5 см оболочку влагалищного канала и мышцы, образующие паховый канал с помощью пуговчатого скальпеля по направлению кпереди и кнаружи.

После вправления кишки в брюшную полость на края разреза накладывают 2—3 узловых шва. Отделяют общую влагалищную оболочку до наружного конца канала и в дальнейшем поступают так же, как и при кастрации закрытым способом.

При выпадении кишки спустя определенное время после кастрации необходимо как можно быстрее принять меры к защите выпавшей кишки от загрязнения, травматизации и вправлению ее в брюшную полость. Поэтому во время кастрации следует всегда иметь аварийный набор инструментов и медикаментов, необходимых для проведения полостной операции.

Вправление кишки следует проводить после предварительного нарко-тизирования животного описанным выше приемом при строгой ревизии вправляемых участков кишки. В случае разрыва кишки накладывают кишечные швы на дефект. Нежизнеспособные участки кишки резицируют. После вправления кишки животному предоставляется покой, назначается соответствующая диета, проводятся курс антибиотикотерапии, блокада по Мосину, Тихонину, Сенькину, Мартынову.

Выпадение общей влагалищной оболочки (Prolapsus funicae vaginalis communis)

Этиология. Выпадение общей влагалищной оболочки чаще наблюдается у верблюдов и жеребцов. Возникает при нарушении техники кастрации (чрезмерное натяжение кожи при послойном разрезе), патологии общевлагалищной оболочки (склеротические изменения, спайки).

Клинические признаки. Сразу после операции или спустя некоторое время оболочка выступает из раны в виде белого листка.

Оболочка загрязняется и инфицируется, отекает, на ее поверхности обнаруживаются наложения фибрина, экссудата. Края кожи отечны.

Диагноз. Ставится диагноз при осмотре кастрационной раны.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный; в запущенных — осторожный.

Лечение. Выпавшую за края кастрационной раны общую влагалищную оболочку после проведения туалета иссекают в пределах здоровой ткани. Кровоточащие сосуды торзируют. Профилактировать выпадение общей влагалищной оболочки можно следующим приемом. После рассечения кожи мошонки делают небольшие надрезы общей влагалищной оболочки. Через один надрез вводят браншу пуговчатых кишечных ножниц, фиксируя их выступ во втором надрезе, затем, смыкая бранши, рассекают ткани. Этим приемом достигается рассечение общей влагалищной оболочки на должную ширину, что немаловажно для профилактики других послекастрационных осложнений.

Выпадение культи семенного канатика (Prolapsus funiculi spermatic)

Этиология. Основными причинами выпадения культи семенного канатика являются нарушение техники кастрации, чрезмерное натяжение, кровоизлияния, отрыв брыжейки на большом расстоянии от края культи

Диагноз. Выпадение культи семенного канатика легко диагностируется при осмотре кастрационной раны.

Клинические признаки. Опускание культи семенного канатика может произойти сразу или на 1—2-й день после операции. Вначале в кастрационной ране обнаруживается культя семенного канатика без видимых изменений, в более поздние сроки развивается серозно-фибринозное, а затем гнойное воспаление.

В запоздалых случаях развиваются гранулема, хронический фуникулит, ботриомикоз и пр.

Прогноз. В свежих случаях при своевременно предпринятом лечении прогноз благоприятный.

Лечение. Проводят резекцию выпавшей части семенного канатика в пределах здоровых тканей на 2—3 см ниже предварительно наложенной лигатуры.

Выпадение мочевого пузыря (Prolapsus vesicae urinariae)

Этиология. Выпадение мочевого пузыря при кастрации бывает очень редко у хряков с широкими кольцами пахового канала, а также при паховых грыжах.

Клинические признаки. Выпавшая часть мочевого пузыря располагается во влагалищном канале и частично может выходить за края кастрационной раны Поверхность выпавшей части мочевого пузыря темно-красная, с наложениями фибрина; выступающая за пределы мошонки часть мочевого пузыря загрязнена, покрыта корками засохшего экссудата

Половина мошонки припухшая, медленно увеличивается в объеме, а при надавливании на нее уменьшается и отмечается мочеиспускание.

Диагноз. Осмотр выпавших тканей, нажатие на них и проведение пробной пункции позволяют поставить точный диагноз.

Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный; при значительных патологических изменениях и нарушениях целостности стенки мочевого пузыря — осторожный.

Лечение. Обрабатывают выпавшую часть мочевого пузыря изотоническим раствором натрия хлорида, раствором фурацилина (1:5000), освобождают выпавшую часть мочевого пузыря от мочи путем нажатия на нее, орошают раствором пенициллина Вправление выпавшей части мочевого пузыря проводится теми же приемами, как и при выпадении кишки.

Отек и флегмона мошонки и препуция (Oedema et phlegmona seroti)

Небольшие воспалительные отеки при заживлении кастрационных ран являются нормальной ответной реакцией организма на травму Они не сопровождаются повышением температуры тела животного

Обширные и быстро развивающиеся отеки указывают на инфицирование операционной раны и их следует рассматривать как вторичное явление.

Этиология. Причинами воспалительных отеков, флегмоны являются нарушения техники операции (небольшие разрезы, расслоение и грубое травмирование тканей), правил асептики и антисептики, содержания животных в послеоперационный период; анатомические и конституциональные особенности кастрируемых животных и ряд других факторов, способствующих инфицированию раны и созданию условий для развития микрофлоры (скопление сгустков крови в кастрационной ране).

Клинические признаки. Клиническая картина воспалительных отеков разнообразна и зависит от причин, обусловливающих их возникновение.

Иногда развиваются ограниченные отеки без каких-либо осложнений, а порой они быстро принимают диффузную форму. В ряде случаев диффузный отек появляется сразу и сопровождается тяжелыми осложнениями. Воспалительные отеки отличаются от застойных отеков резким покраснением, повышением местной и общей температуры тела, болезненностью. Степень развития воспалительного отека зависит от характера инфицирования и развития воспалительного процесса в кастрационной ране. При осмотре кастрационной раны обнаруживаются спайки между краями мошонки и общевлагалищной оболочки, между периферическим концом семенного канатика и общей влагалищной оболочки. Из раны вначале выделяется серозный или серозно-фибринозный экссудат с примесью крови и хлопьев фибрина, затем экссудат становится мутным и более густым.

В легких случаях, когда отек распространяется на мошонку и частично на препуций, незначительно повышается температура тела, состояние животного удовлетворительное.

При диффузном отеке (флегмона), когда он распространяется на область мошонки, препуция, живота и частично бедра (рис. 49), резко повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, отмечаются угнетение, отказ от корма, нейтрофильный лейкоцитоз. При несвоевременном и неэффективном лечении воспалительный процесс прогрессирует и животные погибают от сепсиса.

У взрослых баранов послекастрационная анаэробная инфекция характеризуется острым течением; за 1—3 сут припухлость мошонки быстро нарастает, переходит на препуций и бедро. Из кастрационной раны выделяется жидкий кровянистый экссудат с трупным запахом, с примесью пузырьков газа.

Диагноз. Ставится диагноз на основании клинических признаков. Прогноз. В начальных стадиях прогноз осторожный; в запущенных — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Прежде всего следует раскрыть кастрационную рану, разрушить спайки на всю длину разреза, что облегчает сток экссудата. Если имеются спайки периферического конца семенного канатика с общей влагалищной оболочкой, их необходимо удалить. Для предупреждения образования вторичных спаек полость кастрационной раны смазывают 5%-ной борной мазью.

Для обеспечения лучшего стока экссудата в рану вводят марлевый дренаж, пропитав его йодоформным эфиром. Дренаж меняют через сутки.

При диффузных отеках рекомендуются вертикальные разрезы кожи длиной 3—4 см, глубиной не более 2 см. Животному предоставляют покой Проводят курс антибиотикотерапии, патогенетическое и общеукрепляющее лечение.

Воспаление общей влагалищной оболочки (Vaginalitis)

Этиология. Воспаление общей влагалищной оболочки возникает при ее инфицировании во время операции, в послеоперационный период или при переходе воспаления с пораженной культи семенного канатика. Оно может быть одно- и двусторонним.

Способствующими причинами являются отслоение оболочки и малые ее разрезы при кастрации, что ведет к образованию спаек краев оболочки, в результате чего возникают две отдельные полости (рис 50)— полость, образованная общей влагалищной оболочкой, и полость раны мошонки («песочные часы», Б. М. Оливков).

Скопившиеся в первой полости сгустки крови и экссудата являются средой для развития микробов.

При заращении отверстия воспалительный экссудат скапливается в полости общей влагалищной оболочки. Мошонка на стороне поражения припухшая, горячая, болезненная; на 3—5-й день после кастрации резко повышается температура тела; пульс и дыхание учащены; животное угнетено, отказывается от корма. Воспалительный отек нарастает, простираясь на нижнюю стенку живота вплоть до подгрудка

Брюшная стенка напряжена, животное избегает передвижения.

Диагноз. Его устанавливают путем тщательного осмотра кастрационной раны и на основании других клинических признаков.

Следует учитывать, что при гладком заживлении кастрационной раны культя семенного канатика легко прощупывается, через кожу шейки мошонки в виде несколько увеличенного круглого тяжа, болезненность флюктуация отсутствуют. Полость кастрационной раны выстлана ровными грануляциями, глубина ее значительная. По форме она напоминает лонус с основанием, обращенным книзу.

Прогноз. В свежих случаях при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный; в запущенных — осторожный.

У животных в случаях, когда указанное осложнение возникало на 4—5-й день после кастрации, исход при соответствующем лечении может быть более благоприятным, так как за это время развивается соответствующий демаркационный вал, препятствующий проникновению микробов.

Лечение. В случаях наличия в кастрационной ране «песочных часов» необходимо для обеспечения оттока воспалительного экссудата произвести разрез или разрыв (пальцем) купола полости мошонки с помощью пуговчатого скальпеля или прямого корнцанга После рассечения (разрыва) купола раны мошонки отмечается обильное выделение воспалительного экссудата с примесью крови. Во избежание вторичных спаек и обеспечения стока экссудата проводят рыхлое дренирование кастрационной раны Целесообразно дренаж смочить смесью из равных частей 3%-ной перекиси водорода и 15%-ного раствора натрия хлорида или другим антисептиком

Животному предоставляют покой, проводят курс противосептической терапии, новокаиновую блокаду.

Фуникулит (Funiculitis)

Воспаление культи семенного канатика является наиболее частым среди других послекастрационных осложнений

Этиология. Несоблюдение техники кастрации (оставление длинной культи, размозжение больших участков канатика, наложение грубой лигатуры, надрывы сосудов и т.д.), инфицирование кастрационной раны во время операции при нарушениях правил асептики и антисептики, акти-номикоз, ботриомикоз, нарушения в содержании животных в послекастра-ционный период и другие подобные причины приводят к возникновению фуникулита.

Клинические признаки. Размозжение или сдавливание лигатурой ткани семенного канатика является очагом воспаления. Обычно оно протекает асептически, в результате чего образуется демаркационный вал, мертвые ткани резорбируются или отпадают.

При инфицировании культи семенного канатика воспалительный процесс принимает септический характер и протекает в острой, подострой и хронической формах. При остром воспалении на 3—5-й день появляется одно- или двусторонняя горячая, болезненная припухлость в области мошонки, обнаруживается утолщение культи семенного канатика, появляется отечность препуция и нижней стенки живота. Отмечается выделение из кастрационной раны гнойного экссудата у жеребцов и кровянистой жидкости с неприятным запахом у парнокопытных Повышается температура тела, отмечаются угнетение, отказ от корма, затрудненность движения. При благоприятном течении острого воспаления на 3—10-й день наступают признаки купирования, при пальпации обнаруживаются уплотнение культи семенного канатика, постепенное исчезновение воспалительного отека. При подостром и хроническом воспалениях в культе образуются множество абсцессов, гнойные свищи. Объем мошонки увеличивается. Выделение экссудата периодически то увеличивается, то уменьшается.

Диагноз. Ставят диагноз на основании клинических признаков

Прогноз. При своевременном лечении ранних стадий воспаления прогноз благоприятный, при запущенных — осторожный.

Лечение. В острой стадии воспаления устраняют спайки, расширяют узкие раны, обрабатывают кастрационную рану антисептиками, вводят

При лигатурно-перкутанном способе кастрации вследствие пережатия лигатурой наружной срамной артерии развивается сухая гангрена одной или обеих половин мошонки.

Послеродовая септицемия у коров (Sepsis puerperalis) как осложнение патологических родов встречается главным образом у плотоядных, имеющих отпадающую плаценту, а у коров и кобыл регистрируется преимущественно как осложнение аборта (постабортальная септицемия) и послеродовой травмы.

Этиология. Осложнение родов, аборта. Возбудителем послеродового сепсиса чаще являются гемолизирующие стрептококки, сравнительно реже - стафилококки, кишечная палочка, пневмококки и др. При инфицировании ран Вас. proteus, бациллами злокачественного отека, штаммами анаэробных стафилококков и стрептококков общая инфекция протекает в гнилостной форме. Под воздействием Вас. Chauvoei, Vibrion Septique, Вас. oedematiens, Вас. hystolyticus и других анаэробных бактерий общая инфекция принимает форму газовой гангрены.

Клинические признаки. Обычно животное угнетено; аппетит отсутствует; лактация прекращается или молоко выделяется в небольшом количестве и приобретает синеватый или красный цвет. В естественном положении животное стоит, покачиваясь, с трудом ложится и встает. Коровы иногда лежат на боку, закинув голову на сторону, как при родильном парезе. Температура тела достигает 40-41 °С, но перед смертью нередко падает до нормы и ниже. Пульс частый и слабый. Дыхание учащено. Пальпебральная и кожная реакция в большинстве ослабляется, но может и усилиться. Наблюдаются кожные экзантемы, петехиальные или пустулезные сыпи и кровотечения из слизистых оболочек вследствие токсического повреждения стенок сосудов. Иногда мутнеет роговица. Могут быть кровянистые поносы или, наоборот, запоры.

В половом аппарате удается выявить признаки острого гнойно-гнилостного процесса; иногда же никаких местных патологических изменений не отмечается. Отсутствие реакции в области травмы родовых путей считается грозным предвестником: свидетельствует о слабости защитных сил организма и о тяжести течения болезни. Бывают редкие случаи, когда в крови так быстро и много накапливается микробов или их токсинов, что не успевает развиться не только реакция в месте повреждения, но и общая реакция организма и животное погибает при явлениях комы.

Если в области наружных половых органов имеются раны, с развитием сепсиса меняется и вид гнойно-воспалительного фокуса. Раневая поверхность становится сухой, покрывается грязным фибринозным налетом; гноеотделение прекращается; грануляции отсутствуют или делаются вялыми и распадаются.

Наиболее характерный признак септического процесса - особенности кривой температуры тела; крутой подъем, отсутствие больших колебаний на достигнутой предельной высоте и резкое критическое падение при выздоровлении или смерти. В разгар болезни колебания температуры, как правило, не превышают 0,5-1 °С.

При гнилостной инфекции в воспаленном очаге изменения в основном проявляются расщеплением, разложением белков клеток на более простые химические соединения (углекислота, водород, сероводород, аммиак и др.), обладающие очень сильным токсическим действием и придающие выделениям зловонный запах. Ткани в первичном очаге превращаются в слизеподобную, зловонную массу, пропитанную серозно-кровянистой, грязной или буро-зеленой жидкостью, иногда содержащую газы. В результате интоксикации развивается сепсис.

При газовой инфекции местных явлений воспаления почти не находят. При пальпации пораженного органа (матка, влагалище, вульва) ощущается крепитация.

Отмечаются сильная желтушность слизистых оболочек, особенно склеры, высокая температура тела (40-41 °С), иногда падение ее ниже нормы, сильная одышка. Характерно сохранение сознания; животное реагирует на зов и возгласы до начала агонии.

Септический процесс у животных разных видов имеет свои особенности. У кобыл он протекает остро, и обычно через 2-3 дня они погибают. У коров, особенно при эмфизематозном плоде, и у овец летальный исход наступает чаще на 2-4-е сутки; болезнь может затянуться на 6-8 дней и дольше. У коз часто наблюдается некроз матки, и они вследствие этого быстро гибнут. У свиней, собак и кошек сепсис, как правило, возникает как следствие трудных родов, преимущественно при развитии эмфизематозных плодов, и длится от 5-7 ч до 3 сут., обычно завершаясь гибелью животных.

Прогноз. Если послеродовой сепсис принимает характер гнилостного или газового процесса, животное, несмотря на все лечебные мероприятия, как правило, погибает в течение 2-3 сут.

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Читайте также: