Субклинический (скрытый) мастит: этиология, диагностика, лечение

Обновлено: 17.09.2024

Комплексная программа по контролю мастита в молочном животноводстве.

Молоко - самый распространенный продукт питания, источник необходимых компонентов для здоровья и роста организма. При возросшей урбанизации роль молока и молочных продуктов в питании людей невозможно переоценить. К сожалению, качество данного продукта вызывает беспокойство в связи с заболеваниями молочной железы коров.

Мастит - воспаление молочной железы, вызывающее снижение молочной продуктивности и ухудшение качества молока.

Ущерб, наносимый молочному животноводству маститами, приравнивается к общим экономическим потерям от всех незаразных болезней вместе взятых. Чаще всего маститом заболевают высокопродуктивные коровы. За период болезни и после клинического выздоровления натуральные потери молока на одну корову составляют в среднем 10 - 15 % годового удоя. У некоторых коров даже при успешном лечении прежние удои вообще не восстанавливаются из-за необратимых изменений тканей молочной железы.

До 30% переболевших маститом коров выбраковываются из-за атрофии четвертей вымени. В результате средняя продолжительность жизни коровы не превышает 5-ти лет, а продукцию от нее получают всего лишь 2 - 3,5 года. Следовательно, от каждой такой коровы недополучают минимум 3 - 4 теленка и удой молока за 3 - 4 лактации. В России были собраны данные из молочных хозяйств о причинах выбраковки более чем 5 000 коров, в процентном соотношении это выглядит следующим образом:
Мастит - 19%

Репродуктивные показатели - 18%

Низкая продуктивность - 13%

Поражения копыт - 11%

Состояние здоровья - 7%

Другие причины - 21%

Большие убытки терпят молокоперерабатывающие предприятия. Примесь 5-10% молока от больных скрытым маститом коров делает все молоко непригодным для переработки на сыры и молочные продукты.

При попадании патогенных микроорганизмов в молоко и молочные продукты последние становятся весьма опасными для здоровья людей. Патогенные стафилококки могут вызывать у людей такие болезни, как пневмонии, гастроэнтериты, нефриты, энтероколиты. Термоустойчивый стафилококковый токсин не разрушается даже при кипячении и пастеризации молока. При употреблении молочных продуктов, содержащих стафилококковый энтеротоксин, у людей возникают тяжелейшие пищевые отравления, нередко приводящие к летальному исходу. Стрептококковый мастит у крупного рогатого скота часто протекает скрыто, при этом патогенные стрептококки в молоке могут являться причиной таких заболеваний у человека, как эндокардиты, менингиты у новорожденных, стрептококковые ангины и пищевые растройства. Молоко маститных коров, содержащее токсины кишечной палочки, может вызывать тяжело протекающие воспалительные процессы в тонком отделе кишечника - энтериты.

В России и других странах собраны данные о возникновении гастроэнтерита у детей, обусловленного наличием патогенных штаммов кишечной палочки в молоке коров.

Технологический процесс обработки молока, (в том числе и пастеризация), не уничтожает споровую микрофлору и токсическую фракцию бактерий, способную вызвать токсикоинфекцию! В возникновении пищевых интоксикаций у человека молоку и молочным продуктам принадлежит первое место.

Пути решения проблем маститов :

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил технологии доения, правильной санитарной обработке вымени до и после доения, а также в обработке доильной техники и оборудования. Улучшения условий содержания и кормления коров играют большую роль в профилактике мастита. В связи с широким распространением данного заболевания на сегодняшний день актуальным является также диагностика и лечение мастита.

Компания «Пфайзер ветеринарные препараты», одна из ведущих мировых компаний по производству ветеринарных препаратов, на основании материалов проекта Государственной программы СССР по борьбе с маститом коров, предоставленных Департаментом ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия РФ, а также используя современный зарубежный опыт, разработала комплексную антимаститную программу.

Цель данной программы - повысить молочную продуктивность, снизить экономические потери хозяйств из-за получения низкосортного молока, увеличить продолжительность жизни высокоудойных коров, снизить отход телят за счет снижения заболеваемости коров маститом и тем самым увеличить рентабельность молочного производства.

Предложенная с учетом особенностей и структуры молочного животноводства в нашей стране комплексная антимаститная программа компании «Пфайзер ветеринарные препараты» включает в себя лабораторное определение антибиотикочуствительности возбудителей мастита, методику лечения и профилактики мастита коров в сухостойный и лактационный периоды, противомикробное лечение нетелей.

Лабораторная экспресс-диагностика мастита является одним из важнейших пунктов программы, позволяющим начать раннее и наиболее эффективное лечение мастита.

В комплекс диагностических исследований входят :

а) общее клиническое обследование животного с проведением пробного сдаивания

и внешнего осмотра секрета молочной железы;

б) лабораторное исследование секрета молочной железы с помощью быстрых диагностических тестов и пробы отстаивания;

в) бактериологическое исследование секрета молочной железы с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Диагностика в лактационный период

Диагностика клинического мастита.

Базируется на характерных изменениях внешнего вида молочной железы и ее секрета.

Диагностика субклинического мастита:

Субклиническую форму мастита диагностируют путем исследования молока одним из быстрых диагностических тестов с последующим подтверждением диагноза пробой отстаивания и бактериологически.

Лактирующих коров в хозяйстве обследуют на субклинический мастит один раз в месяц (регулярный контроль мастита в стаде), за 10 - 14 дней до начала сухостойного периода, через 8 - 10 дней после отела, после лечения мастита для контроля эффективности лечения (через 10 дней после окончания курса лечения), при повышении количества соматических клеток в сборном молоке (выявление субклинической формы мастита у конкретных коров ) и при комплектации стада новыми животными.

При проведении регулярных диагностических мероприятий исследуют порции молока после сдаивания первых 3-4 струек из каждого соска вымени перед дойкой.

Для чего в каждую лунку пластинки надаивают приблизительно 1 мл молока (до первого деления на пластинке и добавляют при помощи дозатора 1 мл готового реактива Альфа - теста. Вращательными движениями перемешивают в течение 15 - 20 сек. Учет реакции ведут визуально по образованию тяжей или сгустка, используя прилагаемую к тесту справочную таблицу.

Для постановки пробы отстаивания после доения в пробирку надаивают 10-15 мл молока и ставят его на 16-18 часов в холодильник при 4-10 С. На 2-й день у источника света учитывают результаты. Исследуют : цвет молока, наличие осадка, толщину и характер слоя сливок. У здоровых коров молоко белое или слегка синеватого цвета, без осадка. У больных маститом коров на дне пробирки образуется осадок. Молоко может стать водянистым, сливки могут стать тягучими, слизистыми, хлопьевидными. Основное значение при исследовании данным методом имеет осадок. Положительный результат - если имеется осадок . В этом случае корову изолируют от стада и лечат. Молоко выбраковывается.

Коров с отрицательным результатом при постановке пробы отстаивания проверяют повторно при помощи вышеуказанных диагностических тестов не позднее чем через 6 дней после первой проверки.

Бактериологические исследования молока

Секрет вымени коров, давших положительную реакцию с одним из быстрых маститных тестов, дополнительно исследуют бактериологически для выделения патогенной микрофлоры.

Для таких исследований отбирают пробы молока из четвертей вымени, реагирующих на быстрый маститный тест с реактивом Альфа-теста и дающих положительную пробу отстаивания.

Для высева используют чаще всего агаровые питательные среды. Посевы инкубируют в термостате при t =37 C в аэробных условиях в течени и 24 часов. Можно выдерживать их в течении 48 часов.

Стафилококк - крупные выпуклые колонии

Стрептококк - мелкие росинчатые колонии

При появлении колоний с зеленым оттенком можно предположить наличие синегнойной палочки

Из колоний делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют.

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам :

Используется метод диффузии в агар ( метод дисков ) :

В стерильные чашки Петри наливают по 20 мл расплавленной агаровой среды. На поверхность застывшей среды наносят 1 мл бактериальной взвеси испытуемой культуры. Покачиванием чашки жидкость равномерно распределяют по всей поверхности среды, избыток отсасывают. Среду в некоторых случаях можно засевать непосредственно молоком, и растирать равномерно по всей поверхности шпателем. Среду подсушивают в течени и 30 мин при t =37 C . На поверхность засеянной среды накладывают диски с антибиотиками ( не класть два сцепленных между собой диска ). Диски раскладывают на равном расстоянии один от другого и на 2 см от края чашки. В каждой чашке можно проверить действие 4-5 антибиотиков. Чашки с дисками выдерживают 2-3 часа при комнатной температуре и затем в течении 16-18 часов при t =37 C . Чашки рекомендуется ставить в термостат в перевернутом виде или вкладывать под крышку чашки кружок фильтровальной бумаги. При оценке результатов с помощью линейки или измерителя и миллиметровой бумаги определяют диаметр зон задержки роста микробов вокруг бумажных дисков (включая и диаметр самого бумажного диска).

Задержка роста при посеве на чашках

Величина pH молока
с антибиотиками после выдерживания в термостате

Одинаковая с величиной pH молока без антибиотиков

Имеет значительный сдвиг в кислую сторону, но не доходит до величины pH молока в пробирке без
антибиотиков после выдерживания в термостате

Имеет незначительный сдвиг в кислую сторону

Осталась без изменения

Хранить готовые диски следует в холодильнике.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ ВЫМЕНИ

Причины, по которым рекомендуется в плановом порядке проводить определение возбудителей в культуре секрета молочных желез:

1. Наличие субклинического мастита в молочном стаде часто оказывается неожиданностью для ветеринарного специалиста хозяйства и может оказать большое негативное влияние на продуктивность стада и прибыль хозяйства.

2. Определение этиологии обострений и вспышек клинического мастита у отдельных животных или в стаде имеет важное значение для разработки методов борьбы с заболеванием, направленных на уменьшение числа новых случаев мастита и на улучшение прогноза для животных, уже пораженных патогенами. Важно приступить к осуществлению программы плановых посевов образцов молока, когда достигнуты критические значения по одному или нескольким из перечисленных ниже показателей:

Количество соматических клеток в сборном молоке > 250,000 в мл.

При проведении быстрого диагностического исследования на количество соматических клеток в молоке из каждой четверти вымени более чем для 15% лактирующих коров в стаде получены показатели, превышающие 250 000 в мл.

Частота появления новых случаев клинической формы мастита в стаде > 2% в месяц.

Доля коров с острой формой мастита составляет в стаде > 1% в год.

Хотя установить точную этиологию заболевания может быть сложно, наиболее правильный метод точного микробиологического определения патогенов предусматривает выращивание образцов молока на культуре, а не оценку изменений окраски молока.

Особенности диагностики мастита в период запуска и сухостоя.

Диагностика мастита в период запуска и сухостоя затруднена, так как он чаще всего протекает со стертыми клиническими признаками.

Всех коров при переводе на сухостойное содержание в последний день запуска подвергают клиническому обследованию на мастит.

В сухостойный период коров обследуют на мастит дважды. Первое исследование проводят через 2-3 недели после запуска, второе - за 10-15 дней до отела. При этом, кроме клинического исследования вымени, проводят пробное сдаивание секрета молочной железы. У здоровых коров в первые 20-30 дней сухостоя секрета много, он жидкий, серовато-белого цвета, без хлопьев. Во второй половине сухостоя секрета мало (3-5 мл), он вязкий, тягучий, клейкий (медообразный), желто-коричневого цвета (редко бывает серо-белым), иногда секрет выдоить не удается.

При воспалении молочной железы секрета много, он жидкий, с хлопьями или примесью гноя (экссудат).

Диагностика мастита коров в послеродовой период .

Сразу после отела из каждой четверти вымени коров надаивают в пробирки 5-7 см3 молозива. В положительных случаях через 3-4 часа столбик молозива расслаивается и имеет отличительную окраску от молозива непораженных четвертей.

Исследования на субклинический мастит рекомендуется проводить на 7 - 8 день после отела, так как в первые дни после отела количество соматических клеток (и лейкоцитов) в молоке увеличивается, и пробы молозива из всех четвертей вымени могут давать положительные результаты.

Рекомендации по лечению маститов

Лечение в лактационный период

Очевидно, что лечение антибиотиками должно быть основано на знании патогена-возбудителя мастита. Однако в течение нескольких часов после обнаружения признаков заболевания эта информация чаще всего недоступна, поэтому остается практическая проблема назначения лечения на основании клинических признаков или диагностики на субклинику. Следует использовать только лекарственные препараты, имеющие сертификат соответствия и предназначенные для лечения маститов. Необходимо выбирать препарат, имеющий быстрое бактерицидное действие и обладающий широким спектром активности, так как лечение необходимо начинать немедленно, а для проведения лабораторной подтитровки антибиотикочувствительности возбудителя заболевания требуется определенное время . В целом, выбор противомикробного агента и способа назначения будет определяться чувствительностью патогенной микрофлоры к антибиотику, характером распределения лекарственного вещества в тканях вымени, фармакокинетикой, скоростью выведения действующего вещества и сроками браковки молока после последнего применения антибиотика. Цели противомикробной терапии в лечении мастита: 1) быстрое и эффективное лечение заболевания; 2) восстановление нормального состава молока и продуктивности; 3) ликвидацию источников патогенной микрофлоры; и 4) предотвращение новых случаев инфекции. Чаще всего ветеринарные специалисты назначают внутривыменные препараты, содержащие антибиотики, для того чтобы добиться высокой концентрации действующего вещества в очаге инфекции. Клиническую эффективность антибиотика крайне сложно оценить количественно, поскольку реакция на лечение у разных коров и в разных стадах может сильно варьировать в зависимости от патогена, расположения инфицированных участков, степени индурации молочной железы, продолжительности инфекции и других факторов. В молочной промышленности при лечении клинического и субклинического мастита предпочтение отдается внутривыменному применению антибиотиков. Внутривыменное введение препарата позволяет доставить необходимое количество антибиотика непосредственно в очаг поражения. Этот способ может быть использован для назначения многих препаратов, поскольку некоторым антибиотикам присущи физико-химические свойства, которые препятствуют их эффективному парентеральному введению. Внутривыменные препараты, предназначенные для лечения лактирующих коров, должны быстро выводиться из тканей вымени для уменьшения сроков браковки молока после применения антибиотиков.

Внутривыменная суспензия для лечения маститов у лактирующих коров.

Состав: 75 мг ампициллина + 200 мг клоксациллина в каждом шприце (быстро растворимая основа, содержащая растительное масло)

высокая эффективность против стафилококков (включая штаммы,

устойчивые к пенициллину), стрептококков, кишечной палочки и

других Грамотрицательных бактерий, коринебактерий

хорошее распределение в тканях вымени без раздражающего

Ампициллин - полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, активен в отношении многих Грамположительных и Грамотрицательных бактерий.

Клоксациллин - полусинтетический пенициллин, с выраженным бактерицидным действием, обладает резистентностью к действию пенициллазы, активен против Грамположительных бактерий, обычно являющихся возбудителями мастита. Высокая активность в отношении Strep . agalactiae и других видов стрептококков, стафилококков (в том числе и пенициллин резистентных штаммов) и Staphylococcus aureus .

Особенно рекомендуется для лечения маститов, имеющих Стрептококковую или Стафилококковую этиологию, и маститов, вызванных кишечной палочкой, а также для лечения маститов неясной этиологии. Полный курс лечения составляет 3 шприца, вводимые в пораженную долю вымени с интервалом в 12 часов.

Внутривыменная суспензия для лечения маститов у лактирующих коров.

Состав : 200 мг амоксициллина + 50 мг клавулановой кислоты + 10 мг преднизолона в каждом шприце.

Амоксициллин обладает бактерицидным действием и широким спектром активности, действует на стафилококки (включая штаммы,

устойчивые к пенициллину), стрептококки, E . coli и Грамположительные штаммы возбудителей мастита, коринебактерии, что дает возможность использовать препарат без предварительной диагностики для лечения всех видов мастита.

Клавулановая кислота защищает амоксициллин от воздействия пенициллазы ( b -лактамазы) - фермента, который способен разрушать молекулу антибиотика, таким образом восстанавливая чувствительность бактерий к быстрому бактерицидному действию амоксициллина.

Хорошая клеточная проницаемость препарата позволяет обрабатывать очаги возбудителя заболевания глубоко в тканях вымени.

После применения препарата молоко можно использовать для пищевых целей уже через 48 часов.

У коров при введении в цистерны вымени любых лекарственных веществ могут возникать болезненность, гиперемия, воспалительный отек. После первого введения антибиотиков у 50% коров отмечается усиление воспалительной реакции пораженных маститом четвертей. Введение препарата Синулокс LC , вследствии содержания в нем преднизолона, не только не вызывает воспалительную реакцию на введение препарата, но и снимает воспалительный процесс в вымени и при этом не оказывает отрицательного влияния на активность лейкоцитов в очаге инфекции.

Результаты применения препарата Синулокс LC в Оренбургской области

На крупных молочных комплексах подобная форма патологии широко распространена и практически ветспециалистами сельскохозяйственных предприятий обычно диагностируется во время проведения ежемесячных исследованиях дойного стада на скрытую форму мастита. При машинном доении скрытым маститом поражается до 15% лактирующих коров.

Этиология. Причины возникновения скрытых маститов разнообразны. В сельхозпредприятиях скрытые маститы наиболее часто возникают при несоблюдении операторами машинного доения ветеринарно-санитарных правил доения коров, при неправильном запуске, несоблюдении курса лечения маститных животных.

При попадании молока от коров больных скрытой формой мастита в общий удой делает его непригодным для приготовления сыров, молочнокислой продукции и крайне отрицательно сказывается на здоровье человека.

Скрытые маститы могут быть причиной в дальнейшем клинически выраженных маститов, но в основной своей массе остаются незамеченными доярками, и ветспециалистам до очередной проверки дойного стада на скрытую форму мастита, постепенно приводя корову к гипогалактие, агалактие в связи с гибелью части клеток секреторного эпителия молочной железы и регенерации за счет соединительной ткани и даже атрофии пораженной доли вымени. При проведении глубокой пальпации в пораженной четверти в отдельных случаях ветспециалист может обнаружить отдельные очаговые уплотнения тканей вымени, сужение емкости цистерны и соскового канала, утолщение стенок соска.

Диагностика. Экспресс — диагностика субклинического мастита в лактационный период основана на определении количества соматических клеток в молоке, а также посредством оценки реакции диагностических реактивов (2% раствор мастидина, 5% раствор димастина, мастоприма, 2% раствор мастотеста, с калифорниским тестом, кено тестом) с пробой молока. Проведение реакции с диагностическим реактивом осуществляется с использованием молочно-контрольной пластинки (МКП-1 или МКП-2). Для этой цели из каждой доли молочной железы выдаиваем в соответствующие лунки МКП по 1мл молока, затем добавляем по 1мл одного из одного вышеуказанных реактивов при помощи стеклянной палочки смешиваем их. Учет реакции проводим в течение 15-20сек по образованию желеобразного сгустка или изменению цвета смеси.

При наличии воспалительного процесса, в молочной железе образуется хорошо сформированный желеобразный сгусток (от умеренного до плотного), при этом сгусток хорошо выбрасывается палочкой из луночки пластинки при перемешивании.

Дополнительным методом исследования на мастит служит проба отстаивания, положительный результат которой говорит о скрытой форме мастита. Для выполнения данной пробы специалист берет в пробирки 10-15мл молока из тех долей вымени, которые дали положительные реакции с маститными тестами и ставит данные пробирки в штативе на 16-18 часов в холодильник или другое холодное место где имеется температура 4-10градусов. Учет реакции проводим путем просмотра пробирок с молоком при дневном освещении.Молоко из здоровых долей имеет белый или слегка синеватый цвет, а осадок отсутствует. Молоко из долей больных скрытым маститом дает образование на дне пробирки осадка, при этом слой сливок уменьшается, они становятся тягучими, слизистыми, хлопьевидными.

В сухостойный период и во время запуска диагностика основана на проведение клинического обследования молочной железы, органолептической оценке секрета, определении в молоке и секрете количества соматических клеток, оценке реакции с одним из вышеуказанных диагностических реактивов, постановке пробы отстаивания.

Всех коров в последний день запуска ветспециалист хозяйства или госветслужбы обследует клинически. При отсутствии клинических признаков мастита (увеличение доли, болезненности, уплотнения тканей, изменение секрета и повышение местной температуры), ветспециалист проводит исследования секрета из каждой четверти вымени по одному из вышеуказанных быстрых маститных тестов и ставит пробу отстаивания.

В сухостойный период обследование молочной железы проводят дважды: через 10-15дней после запуска коровы и за 10-15дней до ожидаемого отела. При выявлении больных скрытой формой мастита проводим лечение.

В последние годы, учитывая, что работа по исследованию дойного стада на скрытую форму мастита очень трудоемка, а также запросы специалистов с мест с целью облегчения работы ветспециалистам в сельскохозяйственных предприятиях по диагностике скрытых форм мастита ученые предложили использовать электронные методы выявления субклинических маститов. Данные методы основаны на том, что при маститах происходит повышение содержания уровня ионов хлора в молоке, которые в свою очередь вызывают снижение электрического сопротивления молока. Мы Ветспециалисты Гороховецкой ветстанции, чтобы подтвердить эффективность и достоверность получаемых данных при исследовании дойного стада на скрытую форму мастита провели тестирование данного прибора «Маститон» в сельскохозяйственном предприятие ООО» Лукьяново».

Для исследования на скрытую форму мастита во время проведения контрольной дойки брали от 15 до 20мл молока из каждой четверти функционирующих долей вымени. Для этого в прибор после подмывания дояркой вымени сдаивали первые порции молока непосредственно в чашку прибора так, чтобы электроды прибора были полностью закрыты молоком. После этого нажимали кнопку включения, удерживая ее в нажатом состоянии 1-2секунды, до установления показателей на дисплее ЖКИ. Записав показатели прибора в специально заведенном журнале исследования дойного стада на скрытую форму мастита, с указанием инвентарного номера исследуемой коровы, приступаем к исследованию других долей вымени.

Прибор «Маститон» имеет достаточно широкий диапазон данных на ЖКИ дисплее (от 000 до 1999 единиц), позволяя практическим ветспециалистам достаточно точно интерпретировать результаты исследования на мастит:

при показаниях на дисплее значений 450 единиц и ниже — данный образец молока из исследуемой доли вымени, говорит о том, что молоко высокого качества; а вероятность субклинического мастита крайне низка.
при показаниях 450- 600 единиц говорит нам о том, что в исследуемой доле существует вероятность возникновения скрытой формы мастита.
при показаниях на дисплее выше 600 единиц говорит о наличии в данной доле вымени скрытой формы мастита и чем выше показатели на дисплее, тем большая вероятность существует у данной коровы перехода субклинического мастита в клиническую форму.

Учитывая, что при однократном исследовании нельзя определить по каждой корове какое-либо фиксированное число, по которому бы ветспециалист мог однозначно определить наличие или отсутствие у данной коровы субклинического мастита, мы вынуждены будем провести многократные исследования в динамике. И по каждому конкретному случаю проследить наличие увеличения или уменьшения показателей на дисплее. По каждому проведенному исследованию его результаты записываем в карточку конкретной коровы.

Чтобы определить границы «здоровое молоко-субклинический мастит» при показаниях прибора около 600 единиц проводили пробу с кено тестом, которая давала положительную реакцию на скрытый мастит. В результате проводимых исследований при помощи прибора «Маститон» в результате повышения уровня ионов хлора в молоке показала нам возможность выявить тенденцию возникновения скрытого мастита еще до того как проба с кено тестом будет давать положительную реакцию на мастит.

Прибор не дает однозначной цифры, выше значений которой специалист должен приступать к лечению коровы. К расшифровке результатов обследования каждого животного следует подходить строго индивидуально т.к. небольшие отклонения от приведенных выше показателей не обязательно свидетельствуют о наличие у коровы мастита. На показатели прибора оказывают влияние- жирность молока, рацион кормления коровы, условия содержания. К примеру у коровы имеющей наибольшую жирность молока в отличие от других коров показатель на дисплее будет выше среднего чем по стаду. У коров 9- летнего возраста и старше в молоке физиологически увеличивается содержание натрия хлорида и количество соматических клеток. В результате чего имеем завышенные показания прибора. У таких коров очень важно обследовать молоко из всех 4-х долей и если три доли дают показание на дисплее прибора 450 единиц, а одна-590, то данный показатель говорит нам о риске заболевания маститом в доле с наибольшим показателем.

С целью выявления субклинического мастита и наблюдения за здоровьем вымени ветспециалистам необходимо вести наблюдения за динамикой изменений показателей электропроводности молока по дисплею ЖКИ прибора «Маститон» у каждой коровы.

Например, у дойной коровы с инв.№1183 при проведении контрольных доек показатели на дисплее по трем четвертям вымени идут в диапазоне 450-550 единиц, а в четвертой доле 600 единиц, то данный показатель будет говорить нам о наличии скрытого мастита в данной доле, а для коров имеющих обычно показатели в интервале от 400 до 500 единиц, получение результата на дисплее 550 и более единиц будет служить показателем о появлении скрытого мастита.

Если при исследовании дойного стада на скрытую форму мастита мы получим показатели 600 единиц и более, то мы должны будем у данного животного перейти к регулярным исследованиям вымени на скрытую форму мастита т.к. данные показатели нам говорят о наличии у коровы мастита или механической травмы вымени.

Отдельные коровы переболевшие маститом, могут длительное время показывать результаты на дисплее 500 единиц и более даже после полного клинического выздоровления, т.к. это связано с последствиями воспаления молочной железы.

Полученные с помощью прибора Маститон данные позволяют практическим ветврачам, да и фермерам своевременно отбирать больных животных из стада, проводить их углубленное обследование на мастит и при его наличие назначать соответствующее лечение.

Если во время контрольной дойки мы выявим большое количество коров показывающих результат 500 единиц и выше, то специалистам хозяйства необходимо провести анализ заболеваемости коров маститами (смотри статью анализ заболеваемости коров маститами в сельскохозяйственном предприятии).

Лечение. Больную субклиническим маститом корову переводим с машинного доения на ручное.

При проведении ручного доения делаем массаж вымени. Применяем методы физиотерапии (аппликации на вымя озокерита, парафина, согревающие повязки (навымник), компрессы, прогревание лампами солюкс, инфраруж и др.).

Проводим лечение с использованием лазерных аппаратов различных модификаций. При использовании лазерного аппарата «СТП» и «ЛАПА» продолжительность одного сеанса в минутах для «СТП»-4-5минут, для «ЛАПЫ»-1минута, курс лечения состоит из 3-4 сеансов по 1 сеансу в день.

Эфикур из расчета 1мл на 50кг массы тела животного подкожно в течении 2-3дней. Можно применять традиционные антибиотики, предварительно проверив молоко из пораженной четверти вымени на чувствительность к антибиотикам.

Внутривымянно применяем Мастиет-форте 10мл в пластмассовом шприце.

Неплохие результаты получают от внутривымянного введения 150 мл парного высоколизоцимного молока (полученного от здоровых коров) 1-2 раза в день в течении 2-3дней.

Рекомендуются блокады вымени с использованием раствора новокаина и тримекаина.

Профилактика. В сухостойный период — проводим запуск коров за 1,5-2 месяца до предполагаемого отела. Запуск начинаем с ограничения дачи сочных кормов и концентратов до 50% рациона. Коров с трехкратного доения переводим на двукратное, затем на однократное, после этого корову начинаем доить через день и прекращаем совсем. У высокопродуктивных коров, которые обычно трудно запускаются, иногда приходится из рациона исключать полностью сочные и концентрированные корма и ограничивать водопой.

Ввиду того, что заболевание коров субклиническим маститом очень часто встречается в период запуска и сухостоя владельцы животных и специалисты хозяйств должны усилить контроль за состоянием вымени в эти периоды. Специалисты должны один раз в две недели проводить клиническое обследование вымени с пробным сдаиванием секрета из молочных четвертей.

В ряде хозяйств Ветспециалисты с целью профилактики послеродовых маститов при запуске коров применяют внутривымянное введение антибактериальных препаратов. Причем обычно вводят препараты длительного спектра действия (бициллин-3 в дозе 300тыс ЕД в каждую запускаемую четверть, Мастикур, мастицид,Мастиен- форте, Мамифорт Секадо по одному шприцу содержащему 10мл. препарата в каждую четверть вымени, а также другие антибактериальные средства).

Лечение мастита

При малейшем подозрении на развитие воспаления в молочной железе необходимо срочно обратиться к врачу маммологу, поскольку в лечении этого заболевания очень важно своевременное выявление и незамедлительное принятие мер к устранению причины мастита и подавлению инфекционного процесса. Самолечение или затягивание с обращением к специалисту недопустимо, поскольку воспаление молочной железы склонно к прогрессированию, формированию нагноения и абсцедированию. В случае развития гнойного мастита необходимо оперативное лечение.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита. Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Причины мастита

Чаще всего мастит вызывается стафилококковой инфекцией. Но при имеющемся в организме женщины источнике бактериальной флоры (инфекции дыхательной системы, ротовой полости, мочевыводящих путей, половых органов) мастит может вызываться ей. Иногда молочная железа инфицируется кишечной палочкой. Бактерии попадают в молочную железу с током крови и по млечным протокам.

Чаще всего мастит развивается как результат продолжительного патологического лактостаза (застоя молока в железе). При длительном отсутствии оттока молока из какой-либо области молочной железы там формируется благоприятная среда для размножения бактерий, развивающаяся инфекция провоцирует воспалительную реакцию, лихорадку, нагноение.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках, поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Общие сведения

Мастит — воспаление ткани молочной железы. Мастит возникает в результате инфицирования молочной железы бактериями. Проявляется набуханием железы, увеличением в размере, болезненности и повышении чувствительности, покраснением кожи и повышением температуры.

Заболеваемость маститом среди кормящих матерей колеблется в пределах от 1% до 16% в зависимости от региона. В среднем этот показатель равен 5% кормящих женщин, и меры по снижению заболеваемости на протяжении последних лет пока что малоэффективны. Подавляющее большинство (85%) женщин, заболевающих маститом - первородящие (или впервые осуществляющие грудное вскармливание). Это связано с более высокой частотой развития застоя молока в связи с неумелым сцеживанием. Женщины старше тридцати, которые не впервые кормят грудью, заболевают маститом, как правило, в результате пониженных защитных свойств организма в связи с тем или иным сопутствующим хроническим заболеванием. В таких случаях симптоматика мастита сопровождается клиническими проявлениями основного заболевания.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При проведении УЗИ молочных желез обнаруживается типичная картина воспаления молочной железы. Серозный мастит характеризуется сглаживанием эхографической картины дифференцированных структур железы, расширением млечных протоков, утолщением кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат в молочной железе выглядит как хорошо очерченная ограниченная зона сниженной эхогенности, при прогрессировании возникает картина «пчелиных сот». Хорошо визуализируется при УЗИ формирование абсцессов, и выявляются зоны некроза. Специфичность и достоверность методики достигает 90%.

Поскольку диагностика мастита, как правило, не вызывает сложностей, маммографию обычно не проводят. При сомнительной ультразвуковой картине для гистологического исследования берут аспират (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы под контролем УЗИ). Для бактериологического исследования можно взять молоко из пораженной железы.

В случае вялого течения воспаления и в результате формирования вокруг него валика фиброзной ткани (сумкования очага) говорят о развитии хронического мастита. При этом клинические проявления обычно слабо выражены, но при пальпации определяется плотный малоподвижный, спаянный с кожей очаг.

Характеристика направлений деятельности совхоза "Ададымский". Исследование встречающихся акушерских патологий в хозяйстве. Определение объективных симптомов скрытого субклинического мастита. Диагностика, лечение, рекомендации по профилактике заболевания.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	02.03.2014
Размер файла	36,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВПО «Красноярский государственный аграрный университет»

Институт прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины

Кафедра ВНБ, акушерства и радиобиологии

тема: Диагностика и лечение субклинического мастита у коровы

Выполнил: Меньшакова И. В.

Проверил: д.в.н., профессор Кашин А.С.

1. Характеристика места работы - СЗАО «Ададымское»

2. Встречающиеся акушерские патологии в хозяйстве. Частота встречаемости выбранной патологии

3. Ведение истории болезни

3.2 Определение объективных симптомов болезни

3.3 Диагноз окончательный и дифференциальный

3.4 План лечения, течение болезни и терапия

5. Рекомендации по профилактике заболевания

Список используемой литературы

Дисциплина «Акушерство, гинекология и биотехнология размножения животных» является одной из важнейших и ведущих дисциплин ветеринарной медицины. Так как животноводство - одно из важнейших отраслей сельского хозяйства, дающая человеку необходимые продукты питания мясо, молоко и продукты его переработки. Необходимо повышать интенсивность развития животноводства, расширять воспроизводство стада, совершенствовать племенную работу, создавать новых высокопродуктивных и улучшать существующие породы.

Для молочного скота большое значение имеет выравненность коров на ферме по форме вымени и сосков, скорости молокоотдачи и продолжительности доения. На разных фермах маститами переболевают от 3 - 50% молочных коров, которые возникают в период лактации, запуска и сухостоя, при этом на 10 - 40% за лактацию снижается молочная продуктивность переболевших животных, ухудшается качество молока, снижается воспроизводительная функция коров. Поэтому очень важна связь науки с производством, необходимо теорию связывать с практикой, что и дает нам выполнение данной курсовой работы.

Курсовая работа оформлена в виде истории болезни по результатам курации больного животного.

1. Характеристика места работы - СЗАО «Ададымское»

Совхоз «Ададымский» образован в 1935 году на базе земель государственного запаса. Он расположен в центральной части Назаровского района, а его центральная усадьба в г.Назарово. В соответствии с Указом Президента РФ от 27.12.1991г. №323 «О неотложных мерах по осуществлению земельной реформы в РСФСР» хозяйство было реорганизовано в акционерное общество закрытого типа «Ададымское» (АОЗТ). Форма собственности - частная. В 1999г. АОЗТ было реорганизовано в сельскохозяйственное закрытое акционерное общество (СЗАО) «Ададымское).

Общая земельная площадь составляет 19586 га, в том числе пашни - 15103 га, сенокосов 886 га, пастбищ - 2211 га.

Среднегодовая численность работников предприятия составляет 500 человек, в том числе занятых в сельском хозяйстве 373 человека.

В хозяйстве насчитывается пять населенных пунктов: Верхний Ададым, Нижний Ададым, Сохновка, Ельник, Костеньки.

Основное направление деятельности: производство и реализация зерна, мяса и молока.

Расстояние от центральной усадьбы до краевого центра г.Красноярска 250 км. Основные пункты сдачи сельхоз продукции г.Назарово и г.Красноярск. Ближайшая железнодорожная станция расположена в г.Назарово. Имеется пункт сдачи молока в г.Ачинск, который удален от центральной усадьбы на расстояние 40 км.

Климат землепользования резко континентальный. Зима начинается в середине октября и кончается во второй декаде апреля. Снежны покров ложится в конце октября и достигает максимальной величины (0,9 - 1м) в феврале и сходит в конце марта.

В целом климатические условия благоприятствуют произрастанию всех сельскохозяйственных культур, возделываемых в данной зоне края, однако незначительная сумма температур свыше 10°С (1659) и продолжительность безморозного периода (наименьшая 87 дней) требуют строгого соблюдения оптимальных сроков выполнения весенних полевых работ.

По рельефным особенностям территорию хозяйства можно разделить на 2 части: широко-волнистую равнину и долину реки Чулым. Рельеф большей части землепользования не препятствует применению сложной техники при выполнении сельскохозяйственных работ.

Почвенный покров землепользования довольно разнообразен и насчитывает около 50 разновидностей. Почвы пахотных массивов представлены черноземами (85%), среди которых доминируют выщелоченные и обыкновенные (73%). Мелкими вкраплениями встречаются лугово-черноземные и темно-бурые почвы. По механическому составу почвы пашни глинистые и тяжело-суглинистые. Они обладают сравнительной устойчивостью к ветровой эрозии.

Гидрофизическая сеть территории хозяйства представлена рекой Чулым и ее левыми притоками-речками Сереж, Ададымка и целым рядом речек и ручьев. Вода по своему качеству пригодна для сельскохозяйственных нужд и поения скота. Грунтовые воды залегают на глубине 3 - 10 м.

По характеру растительности землепользование относится к зоне лесостепи, однако, под лесами осталось не более 10% площади. Растения, слагающие травостой лугов и пастбищ, обладают высокой продуктивностью, хорошими кормовыми качествами, и охотно поедаются скотом.

2. Встречающиеся акушерские патологии в хозяйстве. Частота встречаемости выбранной патологии

50% от всех заболеваний КРС приходиться на акушерские патологии, из них 5% приходится на травматические аборты, каждый случай аборта взят на учет. Плод целиком вместе с сывороткой крови матери доставляют в бак. лабораторию. Исследуются корма для установки алиментарных абортов. 10% приходится на патологию родов, родовспоможения и задержки последа. При задержке последа более 8 часов, если консервативный способ лечения не помогает, отделение последа производится ручным методом. 10% приходится на эндометриты. Воспаление слизистой оболочки матки по течению бывает острым и хроническим, по характеру экссуда - катаральные и катарально-гнойные. Выделяется также скрытый хронический эндометрит. Причинами часто являются патология родов, задержка последов, при осеменении, при недостаточности моциона.

Но более всего встречается в процентном соотношении субклинические маститы, за прошедший год было установлено при исследовании - положительно более 300 голов. За декабрь 45 положительных. Маститы приносят большой урон, как здоровью животного, так и его продуктивности. Снижается удой и качество молока. Снижается воспроизводительная функция коров, животные подлежат выбраковке.

3. Ведение истории болезни

2. Анамнез (anamnesis).

Сведения о жизни животного (anamnesis vitae). Корова по кличке «Верба» содержится в коровнике на привязи, на деревянном полу. Доение 2-х кратное, машинное. Кормление сбалансированное, составлен рацион. В состав входят сено, сенаж, концентраты, минеральные добавки, корнеплоды. Верба продуктивная корова, суточный удой 20 - 18 кг. Запускают корову за два месяца до отела. Запуск длится 1,5 недели с переводом на однократное доение, после чего доят через день, затем прекращают доить. Сухостойный период около 2-х месяцев.

Было 3 отела, протекали естественным путем без патологии, после родовой период проходил без осложнений. Различных заболеваний, абортов, маститов ранее не наблюдалось. Проводились исследования на бруцеллез, лептоспироз, лейкоз, на паразитарные заболевания, результат - отрицательный.

3.2 Определение объективных симптомов болезни

В СЗАО «Ададымское» с начала года проведено 15 190 исследований на скрытый субклинический мастит. За декабрь 45 голов - положительно на мастит. Данные животные клинически исследовались, патологические процессы протекали вяло, наблюдались отеки, покраснения, уплотнения вымени. Чаще пораженные четверти вымени были уменьшены в объёме, повышена местная температура, наблюдалось снижение молочной продуктивности, лечение проводилось комплексное с массажем вымени.

Данная курсовая работа написана на одной истории болезни коровы по кличке «Верба», которая заболела 10 декабря 2012 года. На основании полученных данных установлен первоначальный диагноз - мастит.

3. Определение (обнаружение) объективных симптомов болезни. Состояние животного при поступлении.

Температура тела - 39,7°; частота пульса - 85, дыхание - 20, сокращение рубца 2 раза в 2 минуты. Переступала с одной задней конечности на другую. Телосложение правильное, упитанность - средняя, темперамент - спокойный, состояние беспокойства. Волосяной покров гладкий, блестящий. Кожные покровы и подкожная клетчатка без изменений. Лимфатические узлы подчелюстные и предлопаточные в норме. Надвыменные лимфоузлы увеличенные, шейные, околоушные - в норме. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые.

Сердечный толчок заметен на уровне локтя с левой стороны в четвертом межреберье - умеренный, ритмичный, шумы не обнаружены.

При исследовании верхних дыхательных путей установлено: слизистая оболочка бледно-розовая, истечения из носовых отверстий отсутствует, выдыхаемый воздух теплый, без постороннего запаха, проходимость носовых ходов нормальная, затруднений в дыхании нет. При закрытии одной ноздри животное ведет себя спокойно, ритм дыхания не нарушен, в состоянии покоя правильное чередование вдоха и выдоха. Грудная клетка совершает равномерные движения с обоих сторон с одинаковой силой.

Исследование органов пищеварения.

Перед приемом корма брюшная стенка в области голодной ямки и стенки рубца - мягкая, податливая и безболезненная, число сокращений рубца 2 раза в 2 минуты, методом аускультации рубца в области левой голодной ямки дает тимпанический звук, при аускультации книжки справа в области 7 - 10 ребер по линии лопатно-плечевого сустава слышны негромкие крепитирующие шумы, которые становятся более громкими при жвачке и после приема корма. При аускультации сычуга слышны звуки переливания жидкости негромкие, при пальпации болевые синдромы отсутствуют.

При пальпации печень не увеличена и безболезненна. Печеночное притупление в 12-том межреберье не доходит до линии седалищного ребра при перкуссии.

Исследование мочеполовой системы.

Поза животного при мочеиспускании приседающая, частота без патологии, без болезненная, цвет и запах естественные, почечные отеки не обнаружены. Методом поколачивания признаки боли не обнаружены. При осмотре мочевого пузыря увеличение, повышение тонуса, болезненности - не обнаружено.

У животного наблюдается легкая степень угнетения. Животное слегка хромает на левую заднюю конечность. Расстройство координации движения не наблюдалось

Исследование основного патологического очага - заболевание молочной железы.

Форма молочной железы чашеобразная, достаточно развитые передние и задние доли вымени, форма сосков коническая, длина 7,5 см, диаметр 2,5 см, расстояние между сосками передних сосков 17 см, между задними - 9 см, между передними и задними сосками - 11 см. Пораженная левая половина вымени увеличена в объеме, плотная. Кожа напряжена, гиперемирована, температура кожи повышенная, болезненная. Раны, ссадины, трещины, сыпь - отсутствуют. Надвыменные лимфатические узлы исследуем обеими руками, стоя ссади животного и захватом концами вытянутых пальцев справа и слева задние доли вымени в верхней трети его; постепенно пропуская между пальцами захваченные части вымени, прощупываем оба узла. Таким образом, определили, что лимфоузлы увеличены в размере, плотные, набухшие, температура кожи над узлами повышенная. В левой половине вымени глубоки и поверхностные ткани по консистенции плотные, местами каминистые, болезненные, местная температура повышенная, отечные, возможность собрать кожу в складку затруднена. болезненность значительная.

В правой половине вымени кожа нежная, легко собирается в складки, температура в норме, безболезненно.

Для определения скорости молокоотдачи используем контрольный аппарат «Импульс» из задних и передних четвертей вымени, для этого подготавливаем корову к доению, вымя обмываем, вытираем и делаем массаж, отмечаем время начала и конец доения. Скорость молокоотдачи в правой половине вымени продолжается 5 - 6 минут (нормальная), в левой - 10 - 11 минут (замедленная). Молочная продуктивность снижена, цвет молока с слабо синеватым оттенком, жидковатое. Запах естественный, хлопьев и других примесей не обнаружено.

При скрытых маститах снижается качество молока, на выявление этих изменений основывается диагностика субклинических маститов, которая оформлена в виде таблицы (табл. 1).

акушерский субклинический мастит лечение

Таблица 1 - Диагностика субклинических маститов лабораторными исследованиями молока

Мастит - воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит - это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы.

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы.

Мастит новорожденных - довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Классификация мастита

Мастит различают по характеру имеющегося воспалительного процесса: серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, гангренозный и флегмонозный мастит. Серозный, инфильтративный и гнойный маститы представляют собой последовательные стадии воспалительного процесса в ткани железы от образования набухшего участка серозного воспаления, до формирования инфильтрата и развития гнойного процесса.

При абсцедирующем мастите гнойный очаг локализован и ограничен, флегмонозный мастит характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы. При продолжительном течении или ослабленных защитных силах организма воспаленные ткани железы некротизируются (гангренозный мастит). Выделяют клинические виды мастита: наиболее распространенный - острый послеродовой мастит, плазмоклеточный мастит и мастит новорожденных.

Читайте также: