Вывих глазного яблока у животных

Обновлено: 05.10.2024

Наша ветеринарная клиника - одна из ведущих в Санкт-Петербурге во многих областях ветеринарной медицины, в том числе в офтальмологии. Важнейшей частью этой отрасли является нейроофтальмология - наука, возникшая на стыке неврологии и офтальмологии.

Ветеринарная нейроофтальмология изучает изменения в глазном яблоке, связанные с патологией нервной системы у животных. Предметом исследования являются поражения зрительного пути, глазодвигательные и зрачкомоторные нарушения.

Симптомы поражения зрительного пути могут быть проявлением различной патологии нервной системы. В связи с этим правильная интерпретация симптоматики поражения зрительного пути помогает решать основные вопросы диагностики - установление причин заболевания и постановка диагноза на основе неврологического осмотра, анализов и различных исследований.

Как помочь питомцу при такой травме?

До начала помощи в клинике, владелец может самостоятельно облегчить состояние животного и защитить глаз от дальнейших повреждений.

Цель : предупреждение образования отека области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения, предотвращение высыхания поверхности глаза.
Для снижения отека можно использовать пакет со льдом наложенный на височную область. Пакет желательно предварительно обернуть чистой салфеткой. Для поверхностного очищения глаза от загрязнений и временного увлажнения поверхности глаза можно оросить глаз теплым раствором натрия хлорида 0,9% и далее периодически наносить глазные гели ( Офта-гель/ Корнерегель).

Проведя первую помощь травмированному питомцу необходимо обратиться в клинику чем скорее, тем лучше. Результат лечения напрямую зависит от тяжести травмы, времени обращения за помощью.

Лучшие результаты получают в течение двух часов с момента выпадения!

Вот ради таких пациентов мы и работаем без записи!

Покусы, ДТП, падения с высоты, инородные тела. тяжёлые состояния, когда нет времени ждать.

Вывих хрусталика - это полное или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места стандартной его локализации. Обычно бывает в переднюю камеру глаза или назад, хрусталик может повернуться на 360С, если подвешивающие связки рвутся или растягиваются вследствие травмы.

Терапевтические мероприятия

Если диагностирован передний вывих и зрение у животного в норме, проводят интракапсулярную экстракцию хрусталика. Если сохранить зрение не удается, патология вторична и есть новообразование, рекомендуется эвисцерация или энуклеация.

Если вывих первичен и ВГД в норме, отклонение идет в заднюю камеру глаза - дальнейшую деформацию можно остановить назначением миотиков. При повышенном ВГД лечение проводится идентичное, как при глаукоме. Назначают глазные капли, дексаметазон локально, как противовоспалительные средства.

Выпадение глазного яблока — смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока) (Рис. 1).

Рисунок 1 – выпадение обоих глазных яблок у собаки.

Что делать, если у Вашего питомца произошло выпадение глазного яблока?

Если у вашего питомца произошло выпадение глазного яблока, необходимо смочить мягкое полотенце или марлевую салфетку теплой водой, осторожно приложить их к глазу и срочно доставить животное в ветеринарную клинику. Можно приложить холод на 10-15 минут на область глаза. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту. Любой практикующий врач экстренно может произвести вправление глазного яблока, наложить временные швы на веки и назначить противовоспалительную терапию. Через 3-4 дня больного осматривает офтальмолог.

Почему происходит выпадение глазного яблока?

Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, и особенно, в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак незамкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако, следует отметить, что наиболее глазное яблоко удерживается внутренней прямой мышцей. Частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически не защищено. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко.
Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва. Вместе с тем внутри глаза, во время удара, происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Всё это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела. Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждений органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.

Как развиваются симптомы при выпадении глазного яблока?

После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.

ВНИМАНИЕ. При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха. Может быть, от осторожного, до неблагоприятного.

Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «SQ-lap» и госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Как проводится вправление глазного яблока?

Животному делают наркоз. Глазное яблоко орошают 1%-ным раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5%-ный раствор новокаина с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5%-ный раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры.
При разрыве мышц они сшиваются, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают узловатые швы, а на веки кисетный шов и завязывают на петлю. После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.

Как ухаживать за животным после операции?

Назначается общая антибиотикотерапия, в течение недели или 10 дней. Местное лечение заключается в ношении повязки в течение первых 3-6 дней и в предупреждении травмирования (необходимо носить защитный воротник). Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица, как правило, частично помутневшая, может быть незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5%-ный раствор новокаина 0,51 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и снова накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней.

ВНИМАНИЕ. При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.

Какие осложнения могут возникать после или в процессе операции?

ВНИМАНИЕ. Оперативное вмешательство по вправлению глазного яблока относиться к разряду экстренных. В процессе операции могут возникнуть осложнения не связанные с заболеванием глаза.

Часто задаваемые врачу вопросы:

1. Обязательно ли при травмах глаз у животных обращаться к офтальмологу? Конечно. У врачей широкого профиля может быть недостаточно опыта в лечении заболеваний глаз, к тому же может отсутствовать нужная аппаратура и препараты для исследования и лечения.

2. Собака не раскрывает глаз, можно ли сделать это насильно, чтобы посмотреть что там?
Делать этого Не стоит. Глаз болезненный, поэтому собака и не дает его осмотреть. К тому же, если травма серьезная, можно еще больше усугубить положение и вызвать осложнения, к примеру, повредить роговицу и тогда глаз вытечет. Как можно быстрее необходимо доставить животное в клинику.

3. Есть в аптечке дексаметазон, софрадекс и гидрокортизоновая мазь. Можно ли ее применить?
При травмах глаза, а особенно при язве, разрыве и любом повреждении роговицы использовать их без назначения врача нельзя, так как в большинстве случаев они могут привести к ухудшению состояния раневой поверхности.

При некоторых заболеваниях у животных становится необходима операция по удалению глаза , так как глазное яблоко становится источником страданий для животного, а патологические процессы, которые развиваются в нем, могут угрожать здоровью и жизни животного.

Процедура проводится тогда, когда внутриглазные структуры оказываются сильно поврежденными, а зрительные функции не подлежат восстановлению. К таким болезням относятся: буфтальм (терминальная глаукома), проникающие ранения в глазное яблоко, тупые травмы и контузии, которые сочетаются с повреждением сосудистой оболочки, с обширными кровоизлияниями и нарушениями сетчатки и стекловидного тела. Операция по удалению глазного яблока необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается бессмысленным. Патологические процессы, которые стремительно развиваются в глазу у животного можно остановить только при помощи хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной жизни.
Операции бывают плановыми и экстренными. В клинике «SQ-lap» ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.
Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

Какие требования предъявляются к операции по удалению глаза?

Операция – удаление глаза у животного должна соответствовать следующим требованиям:

1. минимальный травматизм;

2. низкий процент риска возникновения послеоперационных сложнений;

3. небольшой объем анестезирующих веществ;

4. короткий период болевых ощущений после операции;

5. удовлетворительный результат.

Какие техники оперативного вмешательства используются при удалении глазного яблока?

Методы, которые используют при удалении глаза у кошки, называются: эвисцерация, энуклеация и экзентерация.

1. Эвисцерация - удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры, которая вместе с прикрепляющимися к ней наружными мышцами глаза используется в дальнейшем в качестве подвижной плотной основы глазного протеза. В последние годы был разработан и успешно внедрен метод косметического восстановления внешнего вида животных, чтобы владельцы не слишком сильно воспринимали визуальный недостаток домашнего питомца. С этой целью применяется глазное протезирование. Его проводят после энуклеации для восстановления косметического облика собак и кошек. Сущность метода интраокулярного протезирования заключается в имплантировании внутрь глазного яблока протеза сферической формы, который после полного заживления операционной раны выполняет следующие функции:

сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;

обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;

сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;

обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;

ВНИМАНИЕ. Операция по внедрению имплантата продолжается не дольше получаса, и проводят ее под общей анестезией. Но, она противопоказана при интраорбитальной и интраокулярной неоплазии, гнойных воспалительных процессах в глазу, язвенных и дегенеративных изменениях и поражениях роговицы, которые сопровождаются ее истончением. После энуклеации животное должно обязательно носить специальный защитный воротник, в течение не менее месяца, чтобы предотвратить повреждение шва. Показано местное применение антибиотиков в растворе и кератопротекторов (2-3 раза в день, в течение месяца). Применяют системную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. Применение рассасывающего шовного материала позволяет не снимать швы, они постепенно растворяются самостоятельно.

2. Энуклеация - полное удаление содержимого глазного яблока и всех внутриглазных структур. После рассасывания кровяного сгустка в полости остается только фибриновый каркас, который препятствует полной атрофии глаза. Обычно через месяц, размеры прооперированного глаза становятся существенно меньше, чем у здорового. По прошествии года или двух после хирургического вмешательства полностью рассасывается и фибринозный каркас, который поддерживает форму глаза, в результате чего происходит полная его атрофия, и в некоторых случаях диаметр глазного яблока не превышает 0,5 сантиметров. Эвисцерацию глаза производят под местным обезболиванием или под наркозом. Местная анестезия заключается в блокаде глазничного нерва. Конъюнктивальный мешок перед обезболиванием орошают раствором борной кислоты (3 %) или риваноля 0,1 0,2 % концентрации. Затем, раздвинув веки, вводят иглу в конъюнктиву наружного угла глаза. Иглу углубляют (не затрагивая глазного яблока) в направлении челюстного сустава противоположной стороны до соприкосновения с костью. Для обезболивания одного глаза требуется 5 10 мл 2% раствора новокаина. Спустя несколько минут приступают к операции, для чего фиксируют глазное яблоко пинцетом, а затем линейным ножом прокалывают роговицу вблизи наружного угла глаза. В образовавшееся отверстие вставляют одну браншу изогнутых глазных ножниц и отрезают ими всю роговицу. Маленькой острой ложечкой проникают внутрь глазного яблока и выскабливают все содержимое его, оставив лишь одну склеру. Полость глаза несколько раз орошают перекисью водорода и с целью остановки кровотечения туго тампонируют. Для удержания тампонов на края век накладывают несколько стежков узлового шва, а сверху повязку. Швы снимают через 1 2 дня, удаляют тампон и применяют обычное антисептическое лечение до заживления. Выпадение (или вывих) глазного яблока (Prolapsus, s. Luxatio bulbi). Есть некоторые недостатки этого способа и выражаются они в послеоперационном завороте верхнего века, вывороте и завороте нижнего, что в последующем приводит к травмированию конъюнктивы, увеличению слизистых и слезных выделений. Может начаться и гнойный конъюнктивит. Железа третьего века, которая в нормальном состоянии удерживается между самим глазом и третьим веком выпадает наружу, и может произойти ее ущемление веками.

3. Экзентерация - это радикальный способ устранения патологического процесса в глазу. Этот метод включает в себя энуклеацию в сочетании с удалением экстраокулярных мышц, век, жировой ткани орбиты, третьего века, слезной железы и всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Этот метод показан при лечении тяжелых гнойных процессов глазного яблока, орбиты, а также при неопластических процессах. Этот метод самый сложный, но при его использовании отдаленные последствия операции минимальны.

Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?

Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.

Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?

Да, обязательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.

Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?

Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.

ВНИМАНИЕ. К сожалению не всегда удается спасти глазное яблоко животному, особенно в случаях позднего обращения к офтальмологу или при тяжелой травме глаза, опухолях и осложненных случаях выпадения глазного яблока. Глаз удаляют, лишь когда зрение безвозвратно потеряно и когда он доставляет животному страдания, а также в случаях риска вовлечения в патологический процесс соседних с орбитой органов и тканей или соседнего глаза.

Чаще всего глазное яблоко выпадает у брахицефалов (мопсы. пекинесы, ши-тцу, грифоны), также у чихуахуа, йоркширских терьеров. Для этих групп пород даже малое физическое воздействие может быть опасно и закончиться выпадением глаза. У собак других пород и у кошек глаз тоже может выпасть, но для этого требуется большое физическое воздействие (падение с высоты, автотравма), поэтому прогноз для данной группы пациентов относительно плохой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра. Дополнительно для определения прогноза относительно зрения используют оценку зрачкомоторных реакций, реакцию на ослепляющий свет, офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока.

Хорошими прогностическими признаками служит присутствие зрения, зрачкового рефлекса, реакции на ослепляющий свет, нормальные данные офтальмоскопии, разрыв менее 2 экстраокулярных мышц, отсутствие крови в передней камере и стекловидном теле.

Плохие прогностические признаки для сохранения зрения и для сохранения глаза как органа: отсутствующие зрачкомоторные реакции, отсутствующая реакция на ослепляющий свет, отслойка сетчатки, разрыв более 2 экстраокулярных мышц, разрыв склеры, кровоизлияние в стекловидное тело.

Проптоз часто является результатом драк, автотравм, поэтому необходимо полноценно обследовать пациента с проптозом на предмет повреждения костей черепа, головного мозга, внутренних органов.

Действия

Глазное яблоко поддерживают в увлажненном виде все время до момента вправления, для предотвращения самотравмирования используют защитный воротник.

После оценки состояния глазного яблока проводят его вправление, даже при плохих прогностических признаках, поскольку часть из них (отсутствие зрачковых реакций, реакции на ослепляющий свет) могут иметь временный характер, а также вправление является быстрой и малотравматичной процедурой, относительно энуклеации, которую можно провести в плановом порядке позднее.

Для вправления глазного яблока его обильно смазывают гелем/мазью/вискоэластиком, далее веки выворачивают и слегка надавливают на глазное яблоко, пока оно не вернется в орбиту. В некоторых случаях предварительно проводят латеральную кантотомию. После вправления веки сшивают 1-2 П-образными швами, так чтобы шовный материал не контактировал с роговицей.

Видео операции (техника наложения швов на веки):

В послеоперационный период используют местный и системный антибиотик, системные противовоспалительные препараты, защитный воротник. На 7-10 день проводят снятие швов с век и повторную оценку глазного яблока.

Последствия проптоза

Если глазное яблоко пострадало незначительно при выпадении, сохранилось зрение , такой глаз после снятия швов сможет и дальше хорошо функционировать.

Если глазное яблоко утратило функции из-за выпадения , но сохранило анатомическую целостность, есть пальпебральный и роговичный рефлекс, нет сухого кератоконъюнктивита, то такой глаз можно оставить под наблюдение (рисунок 2). В случае воспаления или изъязвления, сухости слепого глаза его целесообразно удалить.

Если глаз сильно разрушился во время выпадения (разрыв склеры, роговицы, гемофтальм, авульсия многих мышц), то удаление глаза может быть рекомендовано через несколько дней после выпадения (эти несколько дней наблюдают за общим сосотянием животного после травмы). Делается это для того, чтобы избавить животное от слепого болезненного глаза.

Если состояние глаза позволяет, то такому пациенту можно выполнить протезирование глазного яблока вместо удаления, это даст хороший косметический результат.

Профилактика

Для профилактики выпадения глаз рекомедовано избегать фикации брахицефальных собак за шею, не допускать драк и агрессивных игр маленьких собак с крупными. Собакам с избыточно болльшой глазной щелью и мелкой орбитой можно профилактически укоротит глазную щель (хирургически).

Поражения лицевого нерва

Признаки:

Уменьшение болевой чувствительности кожи
Травмирование слизистой губ на стороне повреждения
Лагофтальм (невозможность смыкания век)
Отвисание ушной раковины
Сухой кератоконъюнктивит при поражении лицевого и тройничного нервов.

В ветеринарной клинике неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова любое заболевания подвергается всестороннему рассмотрению. Животные, попадающие на прием к офтальмологу, тщательно осматриваются неврологами, если того требует их состояние. Опыт, помноженный на квалифицированную узкую специализацию наших ветеринарных врачей, позволяет лечить самые тяжелые и редкие заболевания в нейроофтальмологии.

Техника энуклеации

Под наркозом животному проводится удаление самого глазного яблока и тканей, производящих компоненты слезы. В классических учебниках описываются три, достаточно простые, техники энуклеации, каждая из которых имеет свои показания и противопоказания. Выбор техники зависит от наличия в глазном яблоке инфекционного воспаления или новообразования. Выбор методов удаления глаза проводится после полного информирования владельца животного и принятия им решения.

Осложнения

Энуклеация, как и другие виды операций таит в себе некоторые осложнения, они проявляются далеко, но все же. В краткосрочной перспективе (ближайшие дни после операции) может отмечаться воспаление швов и их расхождение, скопление жидкости в зоне операции, различные истечения с раны, слепота оставшегося глаза. В долгосрочной перспективе вероятны хронические истечения из области операции, в том числе гнойные. При развитии осложнений - следует консультироваться с ветеринарным врачом клиники о способах их устранения.

Немного о таком долгосрочном осложнение операции как невнимательное отношение к тканям во время операции, при этом остаются небольшие островки клеток, производящих компоненты слезы. При этом в зоне операции постоянно скапливается жидкость, которая легко инфицируется и ведет к формированию гнойных истечений. В таких случаях вариантом выбора может послужить реоперация (повторная операция), целью ее будет удаление любых оставшихся тканей или перекрытие носослезного протока.

Незначительным косметическим осложнением энуклеации является формирования углубления в зоне операции, которое может нарастать в первые полгода. При высоком уровне развития ветеринарии, в зону удаленного глазного яблока вставляется либо медицинская сетка, либо протез заполняющий полость. Также, при высоком развитии профессиональной ветеринарной помощи, возможно удаление части глазного яблока (эвисцерация) с подшиванием на это место протеза. При протезировании глазного яблока достигается наилучший косметический эффект. Наша ветеринарная клиника услуги с протезированием предоставить не может.

Азы диагностики: что проводит врач

При обследовании врач-офтальмолог обязательно назначит:

рентгенографию;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ глаз (при невозможности разглядеть структуры глаза);
тонометрию и детальное офтальмологическое обследование.

УЗИ и рентген необходимы, чтобы подтвердить\опровергнуть наличие новообразований в грудной и брюшной полости, которые могут быть косвенно связаны со зрительными проблемами. Исключают первичную глаукому, увеит, эндотелиальную дистрофию роговицы.

Диагноз

Для диагностики проводят осмотр. Для прогнозирования дальнейшего функционирования глаза оценивают зрачкомоторные реакции, проводят офтальмоскопию.

Если реакция на свет присутствует, в передней камере глаза и стекловидном теле нет крови, а разрыв экстраокулярных мышц не более двух, то прогноз благоприятный. Если же произошло отслоение сетчатки, проявляется отсутствие зрачкомоторных реакций, разрыв склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, то прогноз неблагоприятный.

Послеоперационный уход

При накладывании внутрикожных швов (чаще) не требуется проведения их защиты, рана просто периодически осматривается на наличие воспаления, припухания и истечений. При использовании простых узловатых швов - животное должно носить защитный воротник на срок в 14 дней, затем швы снимаются в ветеринарной клинике. Об условиях ухода за швами следует консультироваться с сотрудниками ветеринарной клиники.

Обычно после операции назначаются антибиотики и обезболивающие на сроки в 3-4 дня.

Профилактика

Профилактические действия должны быть направлены на предотвращение травматизма. Недопущение драк собак пород предрасположенных к заболеванию.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому укорачиванию глазной щели.

Этиология

Главной причиной патологии является травма в области височной ямки. Костная орбита у собак некоторых пород незамкнутая. Глазной отросток височной кости слабо развит и орбиту ограничивает фиброзная связка. В момент травмы связка растягивается, и глазное яблоко покидает анатомическое место. Глазное яблоко удерживается также с помощью прямой мышцы. В момент вывиха происходит разрыв мышечных тканей различной интенсивности, а также возможны гематомы, травмы зрительного нерва, сосудов, стекловидного тела.

На обширность патологии влияет сила механического воздействия при травме, породные особенности, реактивность организма, период времени от момента травмирования до момента оказания помощи.

Немедленно после травмы, приведшей к вывиху глазного яблока, оно ущемляется веками и происходит быстрый отёк конъюнктивы.

Заболевания глаз, связанные с патологией нервной системы

Синдром Хорнера (окулярно-симпатико-паралитический) проявляется сужением пальпебральной щели, миозом (сужением) зрачка, энофтальмией (провалом глаза в орбиту). Причины синдрома Хорнера - поражение симпатического нерва со стороны проявления синдрома.

Синдром Хорнера первого порядка - повреждения шейной и краниальной частей спинного мозга. Второго порядка - поражения корешков нервов плечевого сплетения и мягких тканей шеи. Третьего порядка - поражение среднего уха.

Анизокория - заболевание, характеризующееся неравным размером зрачков, которое вызвано повреждением глазного яблока, парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу, отвечающую за сужение зрачка, или симпатических волокон, отвечающих за расширение зрачка. Таким образом, анизокория может проявляться односторонним расширением зрачка (мидриаз) или его сужением (миоз).

Дискория - нарушение формы зрачка, которое может быть вызвано следующими заболеваниями:

Фармакологическая стимуляция
Новообразования
Синехии
Увеит
Отслойка сетчатки
Атрофия сетчатки
Подвывих и вывих хрусталика
Глаукома
Врождённые изменения (поликория, колобома радужной оболочки, корэктопия)

Нарушенный роговичный рефлекс - нарушение безусловного рефлекса, возникающее в ответ на раздражение роговицы и выражающееся в смыкании глазной щели. Отсутствие такого рефлекса или его ослабление может свидетельствовать об органическом поражении тройничного или лицевого нерва, стволовой части головного мозга, а также о патологических процессах происходящих непосредственно в роговице. Центр этого рефлекса находится в стволе мозга.

Нарушенный рефлекс угрозы - нарушение мгновенного смыкания век в ответ на приближение к глазу любых предметов.

Страбизм или иными словами косоглазие - это отклонение зрительной оси одного из глазных яблок от общей точки фиксации. Возникает в случае повреждения определенных нервов. При поражении отводящего нерва развивается сходящее косоглазие, при котором движения глазного яблока вверх, вниз и медиально сохранены.

Поражение блокового нерва иннервирует косую мышцу глазного яблока, поворачивающую его вниз и к наружной части. При поражении глазное яблоко поворачивается вокруг горизонтальной оси. Животное наклоняет голову пытаясь компенсировать изменения. При поражении глазодвигательного нерва латеральная прямая мышца работает нормально. Такое состояние часто сочетается с расширением зрачка поражённого глазного яблока.

Нистагм - непроизвольное движение глаз под воздействием вестибулярных или зрительных раздражителей. Патологический нистагм проявляется постоянным непроизвольным движением глаз, даже при неподвижной позе головы животного. Проявляется при нарушениях в продолговатом мозгу и мозжечке.

Зрительный путь и путь зрачкового рефлекса

Анатомическая структура зрительного пути очень сложна и подразумевает много уровней. В пределах сетчатки каждого глазного яблока есть слой фоторецепторов, слой биополярных и ганглиозных клеток. Проводящие пути представлены зрительными нервами, хиазмой и зрительными трактами. Последние оканчиваются в клетках наружного коленчатого тела, играющего роль первичного зрительного центра. От них берут начало волокна центрального нейрона зрительного пути, которые достигают области зрительной зоны затылочной доли мозга.

Здесь локализуется первичный кортикальный центр зрительного анализатора.

1 - 8 - сетчатка

1 - слой нервных волокон
2 - ганглионарный слой
3 - внутренний сетчатый слой
4 - внутренний ядерный слой
5 - наружный сетчатый слой
6 - наружный ядерный слой
7 - слой палочек и колбочек
8 - пигментный эпителий
9 - собственно-сосудистая оболочка
10 - склера

Вывих хрусталика: что это, его виды и причины

Первичный диагностируется у молодых животных. Патология развивается при врожденной слабости связок, поддерживающих хрусталик, или их предрасположенности к разрыву. Часто связан с микрофакией - недоразвитием, маленьким размером хрусталика.

Глаукома с буфтальмом нередко приводит к вывиху хрусталика. Это момент, который нужно учитывать при диагностике. В стандартных случаях именно первичный или вторичный вывих чреват глаукомой. У некоторых пород собак (шар пей, джек рассел терьер) могут одновременно присутствовать два патологических состояния - первичная глаукома и первичный вывих.

Возможные причины:

увеит часто приводит к деформации или дегенерации поддерживающих связок;
новообразования различного генеза выступают как возможные провокаторы вывиха;
травмы, но без признаков явного увеита и гифемы, приводят к повреждению хрусталика.

Лечение

К хирургическому вмешательству приступают немедленно. Промедление способствует некротическим поражениям роговицы и конъюнктивы, а своевременность лечения в 80% случаев позволяет сохранить орган зрения.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Для орошения глазного яблока и век применяют 0,25% раствор новокаина или раствор диоцида. Обмывание проводят до полного очищения тканей.

Область вокруг глазного яблока обкалывают раствором новокаина 1% концентрации с присутствием гидрокортизона.

Далее проводится кентотомия (рассечение наружной спайки век) на величину от 0,5 до 1 см. до костного края век. Это позволяет ослабить натяжение век и провести репозицию быстро. Глазное яблоко покрывается салфеткой, пропитанной эмульсией на основе антибиотиков и лёгкими надавливающими движениями вправляется в глазную орбиту. На линию разреза накладывают узловатый шов. Веки смыкают кисетным швом. Всё операционное поле обильно смазывается тетрациклиновой мазью и поверх накладывается повязка.

Снятие лигатуры проводят через 4-5 дней. При своевременно и правильно проведённой операции при снятии повязки можно видеть уменьшение отёка конъюнктивы, помутнение роговицы, экзофтальм.

Манипуляцию с введением новокаина с кортикостероидами и глазной мазью повторяют через 3-4 дня на протяжении месяца. Кисетный шов стягивается и накладывается повязка.

Существуют и иные методики. Многие офтальмологи уже отказались от накладывания кисетных швов, поскольку после его снятия отмечается стойкая рубцовая деформация краёв век. Как альтернативу выполняют петлевидные, валикообразные швы. Они хорошо репозируют глазное яблоко. Снимают такие швы на 3-5 день. После снятия в конъюнктивальную полость проводят инстилляции лекарственных препаратов с антибиотиками (ирис, ципровет, тобрекс).

Весь послеоперационный период вплоть до полного заживления прибегают к помощи защитного ворота, который сделает невозможным расчёсы, инфицирование и травмирования операционной зоны.

После проведённых вмешательств возможны эрозии роговицы, частичные атрофии зрительного нерва. Эти последствия не выше 20% случаев.

Если травмы очень велики, то проводят полное исследование глазного аппарата. При выявлении того, что вправление глазного яблока в анатомические границы может оказаться не эффективным его удаляют с последующим протезированием.

Прогнозы

При удалении глазного яблока обычно удается достичь значительного улучшения качества жизни животного. Дело в том, что зверь в зеркало не смотрится и единственное его требование к жизни - отсутствие боли. А вот владелец тот да, часто расстраивается от измененного вида своего любимца, затем смиряется и переименовывает питомца в «Пирата».

Марго, готовится к операции в ветеринарной клинике, ей жутко не повезло, укусила собака, на этой фото она больше напоминает персонажа из фильма ужасов.

А здесь Марго сразу же после операции в ветеринарной клинике (две фотографии с интервалом примерно полтора часа).

Этому сфинксу также очень не повезло, еще котенком он переболел герпес вирусной инфекцией, которая лишила его зрения. Владельцы долго не решались оперировать животное, но после хирургического лечения в ветеринарной клинике, отметили улучшение качества жизни - увеличение подвижности и игривости животного.

Выпадение глазного яблока (травматический экзофтальм, проптоз, вывих глаза) является довольно распространенным неотложным офтальмологическим состоянием, с которым может столкнуться любой владелец животного.

Наиболее часто выпадение глазного яблока регистрируется у отдельных пород собак (пекинесы, мопсы, бульдоги, японские хины и т. п.) и кошек (персидские,экзоты и т. п). Костная орбита у этих пород не глубокая вследствие породных особенностей черепа, что обуславливает наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок.
У таких животных вывих глазного яблока может быть спровоцирован даже чрезмерным давлением поводка!

Вы здесь

Симптомы

Глазное яблоко покинуло анатомические границы полностью или частично, ущемлено веками. Конъюнктива отёчна, покрыта кровоизлияниями.

Роговица быстро теряет блеск, и приобретает сухость. Если процесс во времени оставлен на более чем сутки, начинаются дегенеративные изменения в тканях.

Прогноз заболевания зависит от скорости оказания помощи.

Наркоз

Данный вид вмешательства требует от врача соблюдения трех условий анестезии - обездвиживания животного, его обезболивания и сохранения адекватных физиологических функций (основные это сердцебиение и дыхание). При выборе способа анестезии ветеринар может остановиться на ингаляционном наркозе или тотальной внутривенной анестезии в сочетании с местным обезболиванием. Несмотря на то, что наркозная смертность в нашей клинике стремится к нулю, врачи все же предупреждают владельца о том, что любая анестезия может закончиться смертью животного.

Определения и показания к операции

Энуклеация - удаление глазного яблока, обычно проводится совместно с удалением окружающих глаз, производящих компоненты слезы тканей (слезные железы, третье веко, свод конъюнктивы, края век с мейбомиевыми железами).

Ниже приведены наиболее частые показания для удаления глазного яблока:
• необратимые повреждения глаза;
• значительный вывих глазного яблока;
• новообразования глаза;
• глаукома в конечной стадии (не отвечающая на консервативное лечение);
• длительное (хроническое) воспаление передней камеры глаза, ведущее к слепоте.

Основная цель операции - улучшить качество жизни животного, т.к. необратимо измененный глаз служит источником хронической боли и воспаления. Но на данный вид оперативного лечения зачастую встречается значительное сопротивление со стороны владельца кошки или собаки.

Какие признаки патологии существуют

Визуально владельцу сложно определить патологическое состояние. Единственно, что может указывать на проблему - это нарушение зрения у питомца.

При обследовании выявляют:

острую или хроническую боль с обширным отеком роговицы;
глаукому;
отек роговицы по центру (передний вывих);
изменение глубины передней камеры глаза;
иридодонез;
серповидную афакию (указывает на подвывих).

Дорсальное положение афакического «серпа» указывает на первичное смещение хрусталика. При врожденном (первичном) вывихе патология может распространяться на оба глаза.

Вы здесь

Описание

Травматический вывих (проптоз) глазного яблока - смещение глазного яблока за пределы глазной щели под воздействием различных травмирующих факторов.

Причины

Исходя из названия, основная причины проптоза - травматическое воздействие, что может произойти при различных ударах, укусах а также при чрезмерных усилиях при фиксации животного. К вывиху предрасположены брахицефалические породы животных (пр. пекинес, мопс) ввиду врожденных особенностей строения орбиты и глазной щели. У других пород собак а также кошек для развития вывиха необходимы значительные усилия, по сравнению с брахицефалическими породами.

При травме и вывихе глазного яблока, в различной степени происходит повреждение самого глазного яблока, удерживающих его мышц, зрительного нерва а также костной орбиты глаза. После смещения глазного яблока за пределы глазной щели, происходит заворот век во внутрь и их спазм, что препятствует возврату глаза в нормальное анатомическое положение. Нахождение глаза за пределами век приводит к быстрому высыханию и повреждению роговицы а также к нарушению кровоснабжения самого глазного яблока.

Клинические признаки и диагноз

Внешний вид смещенного вперед глазного яблока диагностичен, идентификация сопутствующих повреждений глазницы и черепа требует тщательного обследования с вероятным использованием средств визуализации (рентген, УЗИ) и некоторых других методов исследований.

Лечение

На первом этапе проводится выявление и коррекция сопутствующих поражений а также защита роговицы глазной мазью. После оценки жизнеспособности глаза и вероятных прогнозов на восстановление зрительной функции - проводится выбор оперативных методов лечения.

В отсутствие тяжелого повреждения глазного яблока - проводится его репозиция с наложением временных швов на края век. Операция должна быть проведена как можно быстрее с момента травмы, что улучшает прогноз на восстановление зрения и уменьшает вероятность развития других осложнений. Швы поддерживают глаз в закрытом состоянии в течение нескольких дней, в этот период в глазную щель вводятся антибактериальные препараты. Животное после наложения швов должно носить защитный (Елизаветинский) воротник во избежание расхождения швов. После удаления швов проводится оценка жизнеспособности глаза а также выявления и коррекция осложнений

При тяжелых повреждениях и нежизнеспособности глазного яблока - оптимальным методом хирургического лечения является его удаление (энуклеация).

Прогнозы

Прогнозы на восстановление зрения и сохранение целостности глазного яблока зависят от тяжести травмы и ее длительности - отрезка времени с момента получения травмы до момента оказания хирургической помощи. После репозиции глазного яблока, слепота развивается примерно у 60% собак и у 100% кошек, но глаз внешне может выглядеть нормально. Другими вероятными и достаточно частыми осложнениями вывиха глазного яблока являются косоглазие, язвы и перфорации роговицы, воспаление передней камеры глаза, глаукома и некоторые другие.

Собака доставлена в ветеринарную клинику после автомобильной травмы.

Ввиду тяжести повреждения, сотрудниками ветеринарной клиники была проведена энуклеация - удаление глазного яблока.

Кошка доставлена в ветеринарную клинику после встречи с дверью на балкон, сотрудники ветеринарной клиники в качестве метода лечения выбрали энуклеацию - полное удаление глазного яблока.

Выпадение глазного яблока, или вывих (Proptosis of eyebal) - это патология связанная с выходом глазного яблока за топографические границы костной орбиты.

Заболевание может возникнуть у любого животного. Наиболее часто регистрируется у собак и кошек. Из собачьих чаще всего выпадение происходит у мопсов, пекинесов, чихуахуа, ши-тцу, йоркширских терьеров. Другие породы также подвержены патологии, но физическое усилие должно быть приложено большей силы.

Предоперационная подготовка

Операция обычно не требует особой подготовки. При возникновении подозрений на сопутствующие заболевания, ветеринарный врач может порекомендовать различные методы обследования (пр. анализы крови, УЗИ, рентген).

Читайте также: