Билирубин у собаки в крови, моче и кале: норма прямого и общего. Почему повышенный, причины и лечение пониженного и что значит уробилиноген?

Обновлено: 02.05.2024

Синонимы: билирубин, bilirubin, билирубинурия.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018г.

У беременных и кормящих

У беременных риск повышения билирубина повышен вследствие механического воздействия на печень и желчные протоки вследствие многоплодной беременности. У кормящих сук желтуха может возникать вследствие гиповитаминозов, вызыванных лактацией.

Диагностика в ветеринарной клинике

Диагностировать изменение уровня лимфоцитов можно при проведении анализа крови. После расшифровки результата анализа специалистом он поставит предварительный диагноз и отправит собаку для проведения необходимых исследований для уточнения диагноза.

Почему такой?

Такое может быть при хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе и голодании, а также следствием низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.

Чем опасен?

Дефицит железа и снижение количества красных кровяных телец могут привести к анемии. При тяжелых инфекционных заболеваниях и почечной недостаточности, достаточно быстро может наступить гибель собаки.

Заключение

Содержание билирубина является важным диагностическим показателем для диагностики заболеваний собак. Однако, один лишь показатель не может являться критерием для диагностики и должен согласоваться с показателями других лабораторных данных, клинических проявлений.

Билирубин есть не что иное, как пигмент желто-красного цвета, входящий в состав желчи. Он образуется в результате расщепления гемосодержащих белков компонентов крови: гемоглобина (в большей степени), цитохрома, миоглобина. В сыворотку крови входят прямой и непрямой билирубин.

В совокупности эти формы составляют общий билирубин, по анализу которого составляется представление о том, как функционирует печень.

Диагностика в ветклинике

Для определения билирубина в крови потребуется проведение биохимического исследования крови, которое позволит выявить скрытую патологию в организме животного. Сопоставляя с клиническими признаками комплексный анализ, специалист может точно определить пораженный орган.

Анализ, который отражает работу ферментативной системы организма на состояние крови, делается натощак, до физиотерапевтических и лечебных процедур. Кровь берется из вены.

Общие сведения

Билирубин - высокотоксичный метаболит, который в результате ряда химических реакций трансформируется в уробилиноген (желчный пигмент), придающий моче характерный желтый оттенок. Если билирубин выделяется из организма в неизмененном виде, то следует заподозрить серьезные патологии в работе органов гепатобилиарной системы: печени, желчного пузыря и его протоков.

Определение билирубина имеет важное клиническое значение в диагностике гепатита, желчнокаменной болезни, цирроза и др., поскольку дает возможность заподозрить заболевание еще до явных его проявлений. Обследование проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ).

Билирубин - органический компонент, который ежедневно производится организмом, имеет три источника происхождения:

гемоглобин отживших эритроцитов;
миоглобин (входит в состав мышечных волокон);
цитохром (отвечает за процесс клеточного «дыхания»).

После разрушения вышеперечисленных веществ и высвобождения билирубина, последний попадает в кровоток, где находится в свободной форме (непрямой билирубин). Это токсическая жирорастворимая форма, для нейтрализации которой требуется связывание с глюкуроновой кислотой. Этот процесс происходит в печени. Вместе с желчью связанный (прямой водорастворимый) билирубин поступает в кишечник, где значительная его часть повторно всасывается в кровоток и вновь попадает в печень. На этом этапе компонент расщепляется окончательно.

Оставшаяся же в кишечнике часть билирубина окисляется кишечными бактериями, в результате чего образуются стеркобилиноген и уробилиноген. Последний попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей естественный желтый оттенок. Стеркобилиноген выводится из организма вместе с каловыми массами, также окрашивая их в природный коричневый цвет.

В моче билирубин представлен ничтожно малыми объемами, которые в норме не фиксируются лабораторными приборами. Если в процессе анализа компонент все же был выявлен, то у пациента диагностируется билирубинурия. Это состояние характерно для заболеваний почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, общей интоксикации организма, злокачественных новообразований и т.д.

У беременных появление билирубина в моче наблюдается только в 3-м триместре беременности. В этот период увеличенная в размерах матка провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что препятствует нормальному оттоку желчи.

Что делать в домашних условиях

Каждый владелец собаки должен неукоснительно соблюдать указания специалиста, обеспечить питомцу качественный уход и полноценный рацион. Самолечение опасно и может усугубить ситуацию.

Во время лечения требуется внести корректировки в рацион. Белковые продукты нужно свести до минимума, отдав предпочтение блюдам, содержащим сложные углеводы. Целесообразно кормить питомца крупами (гречка, рис, геркулес), овощами. Полностью от мяса и рыбы отказываться не стоит, но использовать нежирные сорта. Полезны будут кисломолочные продукты, кисели.

Питание должно быть дробным. Если у собаки имеется лишний вес, необходимо снизить калорийность рациона. Обязательным элементом лечения является прием витаминов группы В.

Для восстановления пищеварительного тракта показана карловарская соль, для выведения желчи из организма — большое количество воды и травяные отвары.

Как и при человеческих болезнях, у братьев наших меньших большое значение и информативность для диагностики заболеваний имеет анализ крови. Внимание врача обращается на все показатели, но один из самых важных — количество лимфоцитов.

Лимфоциты обеспечивают специфический иммунитет, выявляя чужеродные антигены и вырабатывая адекватный ответ — антитела, способные выборочно уничтожать посторонних «пришельцев». Лимфоциты — это один из подвидов белых кровяных телец, способных в отличие от своих сородичей действовать многократно, а не погибать после первой же атаки.Они — индикаторы работы иммунитета животного, поэтому сразу дают возможность заподозрить наличие того или иного заболевания.

Что это такое?

Билирубином называют пигмент, имеющий красновато-желтый цвет. Он образуется в крови в результате распада гемоглобина и образования из него биливердина, при воздействии на который определенного фермента, он превращается в билирубин.

Последствия

Билирубин является токсичным веществом для организма. Последствия от его повышения носят негативный характер.

нарушение обмена веществ;
холецистит;
гиповитаминоз;
лишнее камнеобразование в печени и желчном пузыре;
неврологические заболевания;
нарушения со стороны почек.

Причины

Провоцировать отклонения в составе крови могут различные причины. Повышенное количество лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом, а пониженное — лимфопенией.

Повышенное количество лимфоцитов появляется в следующих случаях:

Лимфолейкоз. Это тяжёлое заболевание носит ещё название лимфоцитарного лейкоза. Это часто обнаруживаемый вариант лейкоза или рака крови. Оно характеризуется преобладанием в крови собаки неопластических клональных клеток злокачественного происхождения. Такой же эффект провоцируют другие злокачественные заболевания кроветворной и лимфатической системы: лимфома, лимфогранулематоз, лимфосаркома, миелома.
Воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Иммунная система вырабатывает множество белых кровяных клеток, которые борются с проявлениями инфекции и воспаления. Не все инфекции сопровождаются ростом числа лимфоцитов, так как часть возбудителей может уничтожаться другими разновидностями лейкоцитов.
Аллергические реакции. Повышение числа лимфоцитов может происходить как ответ организма на проникновение в него аллергенов.
Рост числа лимфоцитов может быть следствием длительного применения некоторых лекарственных препаратов.
Отравления тяжёлыми металлами и другими высокотоксичными веществами.
Эндокринные проблемы.
Недостаток витамина В12.
Высокие физические нагрузки.
Стрессы.
Травмы.
Голодание.
Преобладание белковой пищи.
Гипертиреоз.

В некоторых случаях причиной высокого числа лимфоцитов может быть применение некоторых вакцин. Также такое состояние может быть временным (после болезней, ранений, операций) или постоянным.

Пониженное число клеток отмечается в следующих случаях:

поражения костного мозга;
заболевания лимфатической системы;
длительные истощающие инфекции и воспаления;
почечная и сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
иммунодефициты;
лечение некоторыми видами препаратов (цитостатики, кортикостероиды, нейролептики);
беременность (незначительное сокращение числа лимфоцитов).

В моче

В норме билирубин в моче не должен обнаруживаться лабораторными методами, поскольку присутствует ней в следовых количествах. Изредка ее можно определить в моче у самцов собак, если ее удельная плотность выше 1,030.

Если все же анализы показывают наличие билирубина, это может означать только одно - в организме собаки идут патологические процессы.

Показания

Общий скрининг при постановке пациента на диспансерный учет (в т. ч. по беременности);
Ранняя диагностика наследственных и приобретенных заболеваний печени;
Дифференциальная диагностика печеночной и механической желтухи;
Контроль состояния пациента после острой интоксикации;
Лечение алкогольного или лекарственного поражения печени;
Диагностика закупорки желчных путей и других нарушений оттока желчи;
Диагностика и лечение заболеваний органов брюшной полости.

Расшифровку результатов анализа проводят: уролог, нефролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и др.

Повышение концентрации

Билирубинурия (наличие билирубина в моче) может возникнуть по причине гемолиза эритроцитов (их массовой гибели), которые высвобождают источник билирубина - гемоглобин. Даже здоровая печень не способна связать значительное количество свободного билирубина, поэтому он с кровотоком поступает не только в желудочно-кишечный тракт, но и в почки, откуда выводится с мочой.

Билирубин обладает нейротоксическим эффектом, однако текущие данные свидетельствуют о том, что слегка повышенный билирубин может защитить от сердечно-сосудистых заболеваний и повреждений почек 1 .

Причины гемолиза эритроцитов:

физиологическая желтуха новорожденных;
гемолитическая болезнь у новорожденных (несовместимость с кровью матери); (васкулит, волчанка);
интоксикация солями тяжелых металлов, химическими реактивами, красителями, ядами; (инфицирование крови);
полиорганная недостаточность;
эритремия (злокачественные процессы крови, повышающие число эритроцитов);
передозировка лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота, тетрациклин, хинин);
внутреннее кровотечение, в т.ч. по причине серьезных травм и переломов;
обширные гематомы; (мононуклеоз, бруцеллез, лептоспироз, малярия и т.д.).

Также билирубин может попадать в почки в результате недостаточной функции печеночного аппарата:

гепатит различного происхождения (токсический, вирусный, медикаментозный, алкогольный) в острой или хронической форме;
холестатический гепатит у беременных в третьем триместре; ;
абсцессы печени, а также другие доброкачественные (киста, гематома) и злокачественные (раковая опухоль с метастазами) образования;
последствия оперативного вмешательства на органах гепатобилиарной системы;
недавно перенесенная травма области правого подреберья;
печеночная недостаточность на фоне других заболеваний (эмболия легких, инфаркт миокарда и т.д.).

Билирубинурия может быть обусловлена закупоркой желчевыводящих протоков. В этом случае связанный билирубин не попадает в просвет кишечника, а полностью всасывается в кровь и направляется к почкам. Нарушение оттока желчи возможно в следующих случаях:

перегиб желчного пузыря или протоков;
доброкачественные (полипы) и злокачественные образования желчного протока; болезнь;
рак поджелудочной железы (опухоль сдавливает общий желчный проток).

Реже билирубин в моче повышается по причине патологий кишечника (энтероколиты, непроходимость, хронические запоры), нарушения его микрофлоры (дисбактериоз).

Также возможны наследственные нарушения обмена билирубина:

синдром Кригера-Найяра (желтуха и поражение ЦНС на фоне повышенного билирубина, обусловленного отсутствием фермента глюкуронилтрансферазы); (дефект гена, приводящий к повышению уровня свободного билирубина);
Синдром Дубина-Джонсона (нарушение переноса прямого билирубина из печени в желчь, при этом в печени откладывается пигмент черного цвета) 2 .

1. Circulating bilirubin and defense against kidney disease and cardiovascular mortality: mechanisms contributing to protection in clinical investigations. 2014 Jul 15. - Данные Национальной медицинской библиотеки США PubMed
2. Author: S.S Rabinowitz, MD. Dubin-Johnson Syndrome. Mar 08, 2018. - Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Биохимические анализы крови позволяют ветеринарному врачу определиться с постановкой диагноза. Очень часто для определения работы печени определяют количество билирубина.

Это вещество одинаково по своей химической природе у животных и человека. По уровню этого показателя врач может судить о работе печени и процессах, происходящих с некоторыми форменными элементами.

Что делать?

При обнаружении повышенного билирубина у собаки, необходимо срочно предпринимать меры к его нормализации. В первую очередь, необходимо выяснить причину, вызывавшую такое изменение анализов.

Совершенно очевидно, что лечение при механической желтухе и инфекционных заболеваниях будет различным. Поэтому в первую очередь нужно поставить правильный диагноз.

До лечения, необходимо порекомендовать хозяину предпринять некоторые меры, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Для этого необходимо:

ограничить животного в пище;
снизить в рационе количество протеина и повысить количество легкопереваримых углеводов;
обогатить пищу собаки витамином E;
снизить физические и эмоциональные нагрузки: обеспечить побольше отдыха;
давать больше воды и питья.

Норма

В крови

Как уже было отмечено, непрямой билирубин опасен для организма. Поэтому в нормальном состоянии в сыворотке крови у собаки его количество не должно превышать 0,02-0,4%. Гипербилирубинемия означает, что в организме развивается патологический процесс - желтуха. Она сопровождается пожелтением склер глаз, кожи, слизистых.

Врач должен определить ее происхождение: она надпеченочная, печеночная или подпеченочная. Первая возникает при избыточном разрушении эритроцитов, вторая - при патологических процессах в печени и третья - в случае механических причин нарушения оттока желчи.

Основные симптомы

Внешних признаков изменения числа лимфоцитов не существует. Все симптомы, так или иначе, связаны с тем заболеванием или состоянием, на которое указывает изменившаяся формула крови.

Например, при лимфолейкозе можно отметить высокую вялость собаки, апатию, плохой аппетит, бледность слизистых оболочек, повышенную склонность к простудным и иным заболеваниям.

Причины заболевания

Нормальными считаются следующие показатели уровня билирубина: 0,02-0,4 мг %. Если анализ показывает повышение в сыворотке крови этого пигмента, значит, в организме собаки происходят патологические процессы, такие, как:

гепатит;
злокачественные новообразования печени;
цирроз печени (первичный);
интоксикация печени от приема токсических или лекарственных препаратов.

Повышение общего билирубина может быть при распаде клеток печени и закупорке желчевыводящих путей, а прямой повышается в случаях лептоспироза, хронических печеночных патологий, гнойных поражениях печени и застое желчи желчевыводящих путей.

Кроме этого, пигмент может повышаться при недостатке витамина В12 в организме собаки.

В кале

В кале билирубин в норме также отсутствует.

Лечение

Для нормализации уровня билирубина в крови необходимо поставить точный диагноз и устранить причину заболевания. При необходимости нужно ввести в рацион собаки железосодержащие препараты и назначить прием витамина B12.

У щенков и возрастных

У новорожденных щенков 1-2 недели норма содержания билирубина мкмоль/л 1,7-16,9, а с 6 недель - 5,1 мкмоль/л.

У возрастных собак гипербилирубинемия наблюдается чаще, поскольку из-за старения чаще происходят патологические процессы, приводящие к развитию желтухи.

Что значит уробилиноген?

Некоторая его часть подвергается действию микроорганизмов и ферментов кишечника, после чего он превращается в уробилиноген. Небольшое количество всасывается обратно в кровь и переходит в мочу. Оставшаяся в печени превращается обратно в билирубин, а оставшаяся часть становится стеркобилиногеном, который затем обнаруживается в кале.

Пониженный

Методика лечения и прогноз

Если причиной изменения числа лимфоцитов стала инфекция или воспаление, ветеринар определяет местонахождение проблемного участка или органа. Чаще всего используется консервативное лечение, например, назначаются антибиотики, противовирусная или противогрибковая терапия, но в тяжёлых сложных случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Что делать в домашних условиях

Дома хозяева должны обеспечить больной собаке спокойное, тихое и тёплое место, где её никто не будет тревожить. Важно строго следовать назначениям специалиста, вовремя давать все необходимые препараты и не допускать самолечения.

Питание собаки зависит от её состояния и основного заболевания, но в большинстве случаев рекомендуется лёгкая, питательная еда и достаточное количество чистой питьевой воды. Так как собака может быть сильно ослаблена, очень важно не допускать сырости, переохлаждения и сквозняков.

Интерпретация результатов

В норме билирубин в моче не обнаруживается.

Повышенный

Методика лечения и прогноз

Ветеринар назначает лечение поставленного диагноза. Для каждого заболевания существует своя методика. Лечение построено на поддержании печени, ее защите от негативных факторов, а также на усилении оттока желчи. Это процесс длительный, требующий от хозяина собаки немалой выдержки.

При выявленном на начальном этапе заболевании ветеринары дают положительный прогноз.

Причины

Причин гипербилирубинемии (желтухи) может быть множество. Такое состояние еще называют болезнью Госпела.

К такому состоянию могут приводить:

разрушение клеток печени;
закупорка желчных протоков;
острые вирусные гепатиты: гепатит A, B, C;
хронические гепатиты;
аутоиммунный гепатит;
опухоли печени;
наследственные желтухи;
инфекционный мононуклеоз;
злокачественные образования печени;
глистные инвазии;
застойные явления в желчном пузыре;
отравление;
холестаз;
избыточное количество разрушенных эритроцитов;
сепсис;
некроз печени;
системные заболевания;
грибковые инфекции;
гипотиреоз.

Причины желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.

Механические возникают при механическом воздействии на отток желчи. Это может происходить при опухолях, камнеобразовании. При этом, в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина и таурохолевой и гликохолевой кислот.
Паренхиматозная желтуха вызывается поражением паренхимы органа. При этом страдает не только печень, но и желчные протоки. В крови повышен общий билирубин. При таком состоянии кал бывает обесцвечен, в моче обнаруживается билирубин и уробилиноген.
Гемолитическая желтуха является следствием повышенного разрушения эритроцитов. Большое количество билирубина обнаруживается в сыворотке крови.

Профилактика

Для предупреждения гипербилирубинемии необходимо применять комплекс мероприятий, которые осуществляют профилактику к глистных инвазий и инфицирования животных теми возбудителями, которые могут привести к заболеванию желтухой.
Кормление собак должно быть сбалансированным и удовлетворять потребность в питательных веществах.
В рационе собак в оптимальном количестве должны содержаться витамины группы B, особое внимание должно уделяться количеству цианкоболамина и фолатов.
Животные не должны подвергаться действию токсичных веществ и тяжелых металлов.

Клинические симптомы, требующие обследования на билирубин

Увеличение размеров селезенки и/или печени и связанные с этим давящие боли в левом/правом подреберье;
Высокая лихорадка (повышение температуры тела) в течение длительного времени (до нескольких дней); (нередко наблюдается темно-коричневый, почти черный оттенок);
Тахикардия (учащение сердечного ритма);
Слабость, повышенная утомляемость, потливость;
Нарушение аппетита, отрыжка, тошнота, диарея, метеоризм;
Горечь во рту после приема пищи (обусловлено нарушением оттока желчи);
Обесцвечивание каловых масс;
Кожный зуд и высыпания неизвестного происхождения;
Пожелтение слизистых оболочек и кожи.

Меры профилактики

Для того чтобы животное было сильным и здоровым, ему необходимо правильное сбалансированное питание, активный образ жизни, проживание в комфортных условиях. Самое же важное — это наличие любящих и внимательных владельцев, которые не допустят болезни, а при малейших её признаках немедленно отправятся в ветеринарную больницу.

Прямой (конъюгированный) билирубин представляет собой растворимую фракцию общего билирубина сыворотки крови. Образовавшийся в результате разрушения эритроцитов, неконъюгированный билирубин соединяется с белками плазмы (свободный билирубин), а затем переходит в растворимую форму (прямой билирубин) путем конъюгации в гепатоцитах.

Конъюгация билирубина проходит в три этапа: поглощение билирубина клетками печени, присоединение к билирубину глюкуроновой кислоты и секреция билирубина в желчные канальцы.

На первом этапе неконъюгированный билирубин отсоединяется от альбумина на поверхности гепатоцитов и захватывается клетками печени при участии специфических . Система поглощения клетками печени билирубина обладает большой емкостью и лимитируется только дальнейшими метаболическими превращениями билирубина. На втором этапе в гепатоцитах происходит последовательное присоединение двух молекул глюкуроновой кислоты к билирубину (конъюгация). Присоединение одной молекулы глюкуроновой кислоты образует билирубинмоноглюкоронид (который также может образовываться в кишечнике и почках). При присоединении второй молекулы глюкуроновой кислоты образуется билирубиндиглюкоронид (реакция происходит только в печени). На третьем этапе образовавшийся конъюгированный (прямой) билирубин с помощью механизма активного транспорта секретируется в желчные канальцы. Небольшое количество глюкуронидов может транспортироваться обратно в кровь, поэтому в крови возможно присутствие как конъюгированной, так и неконъюгированной фракции билирубина. Конъюгированный (прямой) билирубин с желчью поступает в тонкий кишечник. Под действием кишечных бактерий прямой билирубин превращается в уробилиноген и реабсорбируется кишечником. Большая часть реабсорбированного уробилиногена попадает обратно в печень и ресекретируется в желчь путем энтерогепатической циркуляции. Меньшая часть уробилиногена экскретируется почками. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, окисляется до стеркобилина и выводится из организма.
Повышение в крови прямого билирубина обычно возникает:

при нарушении процессов секреции конъюгированного билирубина в желчь;
при нарушении оттока желчи в кишечник.

Конъюгированный билирубин поступает в желчь против градиента концентрации с помощью механизма активного транспорта. Секреция билирубина в желчные канальцы является стадией процесса метаболизма билирубина в печени. В норме небольшое количество билирубинмоноглюкуронида может присутствовать в крови. Конъюгация и секреция билирубина взаимосвязаны и активируются одними и теми же лекарственными препаратами (например, фенобарбиталом).
Некоторые бактериальные эндотоксины и медиаторы ответа острой фазы подавляют мембранный механизм секреции билирубина в желчные канальцы и вызывают холестаз.
При повышении концентрации конъюгированного билирубина в крови он связывается с сывороточным альбумином прочной ковалентной и нековалентной связями. Ковалентно связанный с альбумином билирубин (, или билипротеин) выводится из организма медленнее других форм билирубина, и период его полувыведения составляет около двух недель.

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 3 месяца при замораживании -17С…-23С. Липемия и гемолиз могут быть причиной ошибочного завышения величины содержания билирубина. Не подвергать биоматериал воздействию яркого света! Воздействие прямого солнечного света или флуоресцентного освещения может уменьшать содержание билирубина в образце на 50% в час.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л

Собаки: <5 мкмоль/л.
Кошки: <5 мкмоль/л.
Лошадь: < 10 мкмоль/л.
Тигр: < 5 мкмоль/л.
Леопард: < 5 мкмоль/л.

Нарушение выделения прямого билирубина из печени.
При гемолизе обычно наблюдается повышение концентрации неконъюгированного билирубина в крови, однако при «перегрузке» секреторной функции гепатоцитов может наблюдаться повышение концентрации в крови прямого билирубина.
Вторичные повреждения печени. Воспаление, сепсис, действие бактериальных токсинов подавляют транспортные механизмы мембран клеток.
Паразитарная инвазия.
Первичные заболевания печени (инфекционной, неинфекционной этиологии), нарушающие процесс желчеобразования в гепатоцитах.
Прием гепатотоксичных препаратов (острый токсический гепатит).
Гепатоцеллюлярные заболевания, обуславливающие внутрипеченочный холестаз в результате набухания гепатоцитов при липидозе печени, возникновения неопластических процессов (первичных, вторичных).
Патологии желчевыводящих путей (холангит, холецистит).
Обструкции желчных протоков (внепеченочные, внутрипеченочные). Внепеченочные обструкции желчных путей вызывают увеличение прямого билирубина, но повреждения печени в результате холестаза также могут привести к увеличению концентрации неконъюгированного билирубина.
Лептоспироз (одновременно повышается свободный билирубин).

Не имеет клинической значимости.

Array ( [0] => Array ( [ID] => 21 [

ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [

CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [NAME] => Собаки и кошки [

NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

ID] => 24 [CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [

CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Биохимические исследования крови [

NAME] => Биохимические исследования крови [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

Билирубин образуется из порфириновой части гема при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) селезенки, печени и костного мозга.

После выхода из клеток РЭС, билирубин (неконъюгированный, свободный, непрямой) связывается с альбумином нековалентной связью и транспортируется в печень. Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и за счет своих липофильных свойств обладает высокой токсичностью, имеет тропизм к клеткам головного мозга (вызывает билирубиновую энцефалопатию). Превращение билирубина в растворимую форму происходит в печени и состоит из трех этапов: поглощения билирубина гепатоцитами, процесса конъюгации и секреции в желчные канальцы.

На поверхности гепатоцитов неконъюгированный билирубин отсоединяется от альбумина и захватывается клетками печени при участии специфических . Система поглощения клетками печени билирубина обладает большой емкостью и лимитируется только дальнейшими метаболическими превращениями билирубина. В гепатоцитах билирубин переходит в водорастворимую форму путем последовательного присоединения (конъюгации) двух молекул глюкуроновой кислоты. Присоединение одной молекулы глюкуроновой кислоты к билирубину дает билирубинмоноглюкоронид (который также может образовываться в кишечнике и почках). При присоединении второй молекулы глюкуроновой кислоты образуется билирубиндиглюкоронид (реакция происходит только в печени). Образовавшийся конъюгированный (прямой) водорастворимый билирубин с помощью механизма активного транспорта секретируется в желчные канальцы. Небольшое количество глюкуронидов может транспортироваться обратно в кровь, поэтому в крови возможно присутствие как конъюгированной, так и неконъюгированной фракции билирубина. Конъюгированный (прямой) билирубин с желчью поступает в тонкий кишечник. Под действием кишечных бактерий прямой билирубин превращается в уробилиноген и реабсорбируется кишечником. Большая часть реабсорбированного уробилиногена попадает обратно в печень и ресекретируется в желчь путем энтерогепатической циркуляции. Меньшая часть уробилиногена экскретируется почками. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, окисляется до стеркобилина и выводится из организма.
Общий билирубин представляет собой комбинацию конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (свободной, непрямой) фракций билирубина. Свободный (неконъюгированный) билирубин традиционно является расчетным показателем и представляет собой разницу между значениями общего и прямого (конъюгированного) билирубина.
Повышение в крови уровня билирубина (конъюгированного или неконъюгированного) окрашивает ткани в желтый цвет (желтуха). Билирубинемия чаще всего возникает в результате:

усиленного разрушения эритроцитов (вне- или внутрисосудистый гемолиз, распад эритроцитов в результате кровоизлияния);
тяжелых гепатоцеллюлярных повреждений и угнетения конъюгационных или секреторных механизмов печени;
снижения секреции билирубина и нарушения выведения желчи в кишечник (холестаз).

Поэтому измерение уровня общего билирубина в сыворотке крови проводится при выявлении желтухи, билирубинурии (при любых значениях у кошек или при значительной концентрации у собак) или при подозрении на заболевания печени.
Иктеричность склер наблюдается, когда уровень билирубина в крови превышает 51 мкмоль/л — 68 мкмоль/л (от 3 мг/дл до 4 мг/дл). Появление иктеричности кожных покровов возникает, если уровень билирубина в крови превышает 60 ммоль/л. цвет плазмы можно обнаружить, когда содержание билирубина больше 26 мкмоль/л — 34 мкмоль/л (1,5 мг/дл — 2 мг/дл).
Избыток неконъюгированного билирубина в плазме крови связывается с альбумином и не проходит через фильтрационный барьер почечных клубочков, поэтому билирубинурия не наблюдается.
При повышении в крови конъюгированного билирубина (например, при патологии гепатобилиарной системы или обструкции желчных протоков) он связывается с сывороточными альбуминами ковалентной и нековалентной связями. Ковалентно связанный с альбумином билирубин (, или билипротеин) выводится из организма медленнее других форм билирубина, период его полувыведения примерно равен скорости полувыведения альбумина — 8-20 дней, при этом у кошек стойкая гипербилирубинемия и желтуха сохраняются дольше. является составной частью общего билирубина сыворотки крови. Таким образом, повышенная концентрация общего билирубина иногда может вводить в заблуждение, поскольку билипротеин может сохраняться в сыворотке крови животных в течение нескольких недель после устранения причины холестаза. При нарушении оттока желчи в кишечник в крови увеличивается концентрация конъюгированного билирубина, а поскольку он хорошо растворим, то при длительном холестазе менее прочно связанный с альбумином билирубин может проникать в канальцевый ультрафильтрат, и в моче выявляется прямой билирубин.
У кошек не вызванная гемолизом желтуха, как правило, указывает на первичное заболевание печени. У собак и кошек увеличение концентрации общего билирубина в крови может быть вызвано вторичными заболеваниями печени. Некоторые бактериальные эндотоксины и медиаторы ответа острой фазы подавляют мембранный механизм секреции билирубина в желчные канальцы и вызывают холестаз.
Концентрация билирубина в плазме не соотносится со степенью клинических проявлений желтухи. Предполагают, что прямой билирубин имеет большее сродство с соединительной тканью, чем неконъюгированный пигмент, возможно, потому что конъюгированный билирубин менее прочно связывается с альбумином.
Как правило, желтуха у многих животных (особенно у собак) проявляется при тяжелых поражениях печени и не является самостоятельной патологией. Определение одного только билирубина в сыворотке крови не позволяет использовать его в качестве диагностического теста или прогностического признака у животных с заболеваниями печени.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л.

Собаки: <10 мкмоль/л.
Кошки: <10 мкмоль/л.
Хорьки: 1,71-17 мкмоль/л.
Лошадь: 5-51 мкмоль/л.
МРС: 0,7- 6,8 мкмоль/л.
КРС: 0,7-14 мкмоль/л.
Кролик: < 12 мкмоль/л.
Крыса: < 17 мкмоль/л.
Морская свинка: < 17 мкмоль/л.
Мышь: <17 мкмоль/л.
Песчанка: < 17 мкмоль/л.
Хомяк: < 17 мкмоль/л.
Шиншилла: < 17 мкмоль/л.
Тигр: 1,8 — 8,6 мкмоль/л.
Леопард: 1,8 — 8,6 мкмоль/л.

Снижение уровня билирубина может быть обусловлено применением препаратов, вызывающих индукцию печеночных ферментов (например, фенобарбитала). Увеличение билирубина может быть следствием приема лекарственных средств, вызывающих гемолитическую анемию, острую печеночную недостаточность или дисфункцию.

Повышение уровня (гипербилирубинемия):

Увеличение образования билирубина (надпеченочная гипербилирубинемия). Развивается в основном за счет повышения фракции неконъюгированного билирубина.
Разрушение эритроцитов, происходящее вследствие заболеваний (иммуноопосредованной гемолитической анемии, инвазии кровепаразитами, отравления цинком, гипофосфатемии), внутреннего кровотечения или переливания несовместимой крови (гемолитического шока).
Превышение потенциала печеночных клеток к поглощению, конъюгации и/или секреции при повышенной концентрации билирубина.
Снижение способности печеночных клеток к поглощению или конъюгации билирубина гепатоцитами (печеночная гипербилирубинемия). Повышение общего билирубина происходит за счет неконъюгированного и прямого билирубина.
В результате паренхиматозного поражения печени.
Снижение поглощения билирубина гепатоцитами при анорексии или голодании у лошадей. Концентрация общего билирубина у здоровых лошадей может достигать 171 мкмоль/л (10 мг/дл).
Снижение способности гепатоцитов поглощать билирубин при сепсисе.
Холестаз (подпеченочная гипербилирубинемия). Повышение концентрации общего билирубина происходит за счет конъюгированного и неконъюгированного билирубина.
Снижение секреции билирубина в желчные канальцы.
Физическая непроходимость желчных протоков в результате опухолевого заболевания, набухания гепатоцитов при липидозе печени или гепатопатии, вызванной кортикостероидной терапией.
Развитие внепеченочного холестаза при холангите, желчнокаменной болезни, холецистите и панкреатите.

Не имеет клинической значимости.

Array ( [0] => Array ( [ID] => 21 [

ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [

CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [NAME] => Собаки и кошки [

NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

ID] => 24 [CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [

CODE] => bioximicheskie-issledovaniya-krovi [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Биохимические исследования крови [

NAME] => Биохимические исследования крови [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

Желтуха (Icterus) - симптомокомплекс, появляющийся у собаки в результате нарушения в организме кругооборота желчных пигментов и сопровождающийся желтушным окрашиванием склеры, слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани в результате перехода в них желчных пигментов .

В здоровом организме собаки кругооборот желчных пигментов происходит в следующем порядке: билирубин (непрямой) образующийся в ретикулоэндотелиальной системе поступает в кровь и вместе с нею попадает в печень, где фиксируется купферовскими клетками. Задержанный и выработанный печеночными клетками билирубин передается печеночным эпителиальным клеткам. Печеночные клетки попавший к ним билирубин видоизменяют и выделяют его в желчные пути, из которых он вместе с желчью из желчного пузыря поступает в кишечник животного. В кишечнике билирубин под воздействием находящихся там ферментов и редуцирующих бактерий превращается в уробилиноген. Из организма собаки уробилиноген выводится вместе скалом уже в виде стеркобилина, но большая его часть (около 70%) проходит процедуру обратного всасывания через кишечную стенку, поступая в портальную вену, и уже в печени превращается в билирубин. Во время этого процесса незначительная часть уробилиногена не используется клетками печени и попадает в желчь или кровь. С желчью из желчного пузыря уробилиноген поступает в кишечник, а из крови - задерживается почками и выделяется с мочой. У клинически здоровых собак при исследовании проб крови мы находим только гематогенный (непрямой) билирубин, который находится в крови по пути к печени.

При болезнях печени и ее выводящих путей в крови у больной собаки появляется билирубин, проведенный через печень (прямой). При нарушениях метаболизма желчных пигментов количество билирубина в сыворотке крови возрастает, окрашивая в желтый цвет непигментированную кожу и слизистые оболочки животного. Интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в сыворотке крови. Повышению содержания билирубина в сыворотке крови (билирубинемия) способствуют патологические превращения других гемоглобиногенных пигментов, к которым относятся уробилиноген и стеркобилиноген.

В настоящее время известно много классификаций желтух. В ветеринарной практике наибольшее признание получило деление желтух по этиологическому принципу, исходя из которого, у больных животных, принято различать механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху.

Паренхиматозная желтуха. Паренхиматозная желтуха у собак возникает в результате изменения структуры печеночных клеток, долек и возникающего на этой почве искажения как пигментного, так и белкового, углеводного, жирового, витаминного и водного обмена. У собаки происходит нарушение антитоксической функции печени. При паренхиматозной желтухе большая часть проведенного через печень билирубина выделяется клетками печени в желчные ходы, а наименьшая — через просвет капилляров печеночной вены поступает в кровь, и при циркуляции через почки частично выводится с мочой. Билирубин окрашивает у собаки склеру, слизистые оболочки и другие ткани организма в желтый цвет. Возникающая билирубинурия для ветспециалиста служит симптомом тяжелого нарушения функции печени. Уробилиноген и стеркобилиноген поступающий из кишечника не усваивается печенью, а выделяется с мочой. У больного животного в результате наступившего нарушения пигментного обмена происходит ухудшение аппетита, усиливается жажда, на языке образуется налет, появляются другие признаки холемии (депрессия, судороги, кожный зуд, расширение зрачка).

Паренхиматозная желтуха у собак бывает при инфекционной анемии, лептоспирозе (лептоспироз у собак), остром гепатите, токсической дистрофии печени, токсоплазмозе (токсоплазмоз у собак), острых интоксикациях и других болезнях. При паренхиматозной желтухе, как и при механической, у больных собак при клиническом исследовании регистрируем симптомы брадикардии и понижение артериального кровяного давления.

Гемолитическая желтуха. Гемолитическая желтуха у собак бывает при усиленном гемолизе эритроцитов, как в кровеносных сосудах, так и в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами, особенно в главном органе кроветворения - селезенке, в результате чего происходит гиперплазия селезенки и ее увеличение. В начальном периоде усиленного разрушения эритроцитов наступает избыток гемоглобина, вызывая у собак гиперхромную анемию (анемия у собак). В процессе болезни у собаки гемопоэтическая функция костного мозга усиливается. Происходит образование эритроцитов, которые бедны гемоглобином, в результате возникающая анемия имеет гипохромную форму. При исследовании периферической крови от таких животных находим большое количество ретикулоцитов и даже эритроцитов, содержащих ядра. При некоторых инфекционных и протозойных заболеваниях (пироплазмоз у собак) у собак происходит нарушение процесса усвоения гемоглобина клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в результате гемоглобин выделяется с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобинурия у собак бывает в результате сильной степени гемолиза эритроцитов. Если гемолиз эритроцитов у собаки слабый, то гемоглобинурии у животных может и не быть. В результате излишнего образования билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках организма, происходит его избыточное накопление в крови собаки. Этот не проведенный через печень билирубин является малорастворимым, в результате он плохо проникает в ткани и не может выделяться почками больного животного. Этот билирубин вызывает у животных желтуху слабых оттенков. При этом печеночные клетки образуют больше, чем в норме проведенного билирубина, и желчь (при некоторых заболеваниях) становится густой. В кишечник больной собаки происходит попадание большого количества билирубина, уробилиногена из- за чего содержание уробилиногена и стеркобилиногена в организме животного повышается. Уробилиноген и стеркобилиноген всасываются в избытке и через систему воротной вены поступают в кровь и уж потом, выделяются с мочой. Как только гемолиз эритроцитов в организме собаки прекращается, происходит резкое уменьшение вплоть до исчезновения содержания уробилиногена в моче. Гемолитическая желтуха у собак бывает при заболеваниях сопровождающихся распадом эритроцитов, например в результате действия гемолитических ядов

Гемолитическая форма может развиться после укуса змеей (собаку укусила змея), укуса клещами и разнообразных токсинов, сульфата меди, при поступлении в организм больших доз мышьяка, в результате переливания больным собакам несовместимой крови, в начальных стадиях лептоспироза. На практике желтухи часто имеют смешанный характер.

Симптомы. Симптомы при желтухе будут зависеть от первичного заболевания. У собаки появляется вялость, нежелание двигаться, отказ от еды, сильная жажда. В дальнейшем появляется пожелтение кожи и слизистых оболочек. В результате сильной интоксикации могут появиться припадки и параличи (судороги у собаки). Собака может выглядеть измотанным или истощенным. Температура тела у собаки становится ниже нормы, моча — ярко-оранжевой. Цвет кала бледнеет (почему у собаки белый кал). Отсутствует стабильный стул: понос (понос у собаки) чередуется с запорами (запор у собаки).

Диагноз. Диагноз на заболевание вызвавшего у собаки желтуху ветеринарные специалисты ставят на основании собранного с владельца собаки анамнеза, симптомов заболевания, будет проведен общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала. Бактериологические и вирусологические исследования на инфекционные заболевания. При необходимости будет проведена УЗИ - диагностика и компьютерная томография. Иногда дополнительно делают биопсию печени или лапароскопию.

Лечение. Лечение начинают с замены части рациона, едой в которой содержится большое количество углеводов- крупы и овощи.

Можно соблюдать специальную диету. При ней ограничивают жиры и белки. Можно кормить больную собаку кашами, супами из крупы.

Необходимо ограничить активность собаки. Собака должна больше отдыхать. Для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта собаки можно добавлять в еду карловарскую соль.

Предложите собаке травяные отвары, поите его больше водой, чтобы выводить желчь из организма. Хорошо в воду или пищу добавлять глюкозу. Она является основным источником энергии.

Теплые компрессы на живот оказывают благотворное воздействие.

Добавляйте в еду витамины группы B, витамин Е. Можно вводить их внутримышечно.

Симптоматическое лечение включает в себя дачу аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов и назначение мочегонных.

Рвоту устранить можно при помощи метоклопрамида и сульфата атропина. Время прогулок с больной собакой необходимо сократить.

Профилактика. Основным профилактическим мероприятием для собаки является полноценный и сбалансированный рацион (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак). Регулярно проводите дегельминтизацию и вакцинацию против инфекционных заболеваний, особенно против инфекционного гепатита, лептоспироза и энтерита.

Возможные осложнения

В зависимости от того, чем болен пёс, возможно появление осложнений разной степени тяжести. Невылеченные инфекции, острые или хронические воспалительные процессы, болезни крови и органов кроветворения резко негативно сказываются на состоянии иммунитета животного, что может вызвать появление затяжных и сложных в лечении простуд — бронхита и воспаления лёгких.

Так как собака очень слаба, такие заболевания могут привести к летальному исходу.

Прямой, непрямой и общий

Выделяют несколько видов билирубина. Сумму прямого и непрямого билирубина в крови называют общим.

Непрямой билирубин образуется в тканях при распаде эритроцитов, и поступает в печень. Он растворяется только в липидах и является токсичным для клеток.

Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, растворимый в воде и безвредный для организма. Он-то как раз и является тем желчным пигментом, который выводится из тела при помощи каловых масс и окрашивает его в привычный цвет.

В литературе часто встречаются названия, как конъюгированный и неконьюгированный билирубин. Так называют прямой и непрямой билирубин соответственно, поскольку он может связываться с альбуминами крови при транспортировке в печень.

Читайте также: