Эктопия мочеточников у собак: диагностика, симптомы и лечение, что это такое, проведение операции

Обновлено: 15.05.2024

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспалительное заболевание, затрагивающее гломерулы и почечные тельца с дальнейшим распространением на окружающие ткани. Развивается в результате отложения в гломерулах комплексов и последующих иммунных реакций.

Источники антигенов часто не удается определить. Ими могут быть новообразования, сепсис, инфекционные заболевания, пиометра, аутоиммунные заболевания.

Описание и причины

Эктопия мочеточников - эмбриональное отклонение развития, ведущее к аномальному расположению открытия мочеточников (одного или обоих) дистально к тригону мочевого пузыря. Эктопия мочеточника - самая частая причина врожденного недержания мочи у собак.

В период эмбрионального развития метанефрический проток (источник развития мочеточника) создается в аномальной локации или мигрирует и предотвращает нормальное расположение мочеточника в теле мочевого пузыря. Триггер данного аномального развития не установлен. Недержание мочи на фоне эктопии развивается из-за более дистального положения открытия мочеточника (в обход сфинктера), предположительно, в этом может играть роль наличие подслизистого туннеля в уретре. Аномалия эмбриогенеза мочевой системы также может быть связана с другими аномалиями развития (пр. несостоятельность сфинктера уретры, гипоплазия мочевого пузыря, агенез почек, аплазия почек, дисплазия почек, гидроуретер, вестибуловагинальные аномалии, и/или уретроцеле).

Эктопия: анатомические характеристики

Когда устье одного или двух мочеточников открывается в просвет нижних мочевыводящих путей - это аномалия их развития. При осмотре таких питомцев выявляются следующие типы расположения мочевых трубок:

интрамуральное, когда устье находится в толще мочевика;
экстромуральное, мочеточник минует мочевик и открывается вне его стенки.

В норме моча образуется в почках и попадает в мочевой пузырь по мочеточникам. Накапливаясь до заданного объема, по уретре выходит наружу при мочеиспускании. Естественное выделение проходит периодически, регулируется сфинктерами и ЦНС. При эктопии физиологически правильный процесс нарушается, у самцов мочеточники входят в уретру, у самок - во влагалище. Таким образом «запорная» часть не работает, и моча начинает систематически подтекать в любое время суток.

Это не только эстетическая проблема и сложность при содержании таких животных. С течением времени мочеточники расширяются, открывая ворота инфекции (патогенным микроорганизмам), которая проникает в мочевой пузырь и почки, провоцируя гидронефроз и уретрит. Такие патологии плохо поддаются лечению, так как устранить основную причину заболеваний очень сложно.

Нефротический синдром

Нефротический синдром развивается при тяжелой гломерулопатии, приводящей к значительной потере белка с мочой, и, как следствие, сопровождается гипоальбуминемией и развитием отеков, асцита и почечной недостаточности.

Часто нефротический синдром развивается на фоне амилоидоза почек.

повышенной проницаемости мембран почечных клубочков белки крови в значительной степени теряются с мочой, развитие гипоальбуминемии вызывает снижение онкотического давления крови. Жидкость мигрирует из кровяного русла - развиваются отеки и скопление свободной жидкости в серозных полостях (асцит и, реже, гидроторакс). Ухудшается кровоснабжение почек, происходит задержка соли и воды, повышается артериальное давление.

Причины и симптомы эктопии

Заметить, что с питомцем что-то ни так заводчик может с первых дней жизни, хотя чаще это происходит после отъема его от матери. Все дело в систематическом уходе за новорожденным, тщательном вылизывании промежности. Заподозрить эктопию можно, когда собака (кошка) излишне навязчиво обращает внимание на одного из своих щенков (котят).

Причинами выступают аномальное строение мочеточников, и, как следствие, развиваются неврологические нарушения. Бывают:

генетические (гипоплазия уретры или мочевика, эктопия устья уретры, патология преддверия влагалища);
приобретенные (МКБ, вагинальный свищ).

Заболевание чаще диагностируется у высокопородных представителей скай-терьеров и ретриверов. При хроническом воспалении, опухолях могут нарушаться функции мочевого пузыря, что тоже становится причиной эктопии. Ожирение, гиподинамия - выступает как фактор риска.

Главный признак эктопии у животных - это недержание мочи! Питомец не может контролировать момент выделения урины, ее подтекание не связано с походами на улицу.

Дифференцируют эктопию от полиурии (повышенное выделение) и дизурии (частое мочеиспускание), нередко требуется наблюдение зоопсихолога при банальном нарушении поведения животного.

При нейрогенном недержании моча выделяется вследствие травм, изменении работы ЦНС, при опухолях головного и спинного мозга. В таком случае питомец бессознательно опорожняет мочевой пузырь, главное «но» отсутствие аномального строения мочеточников.

Дифференциальный диагноз

Эктопия мочеточников должна рассматриваться у любого молодого животного, представленного с недержанием мочи, и у любого взрослого животного с недержанием, развившемся в молодом возрасте. Другие причины недержания включают недержание побуждения (связанного с возбуждением, воспалением или инфекцией), нейрогенными нарушениями (пр. поражения верхнего и нижнего двигательного нейрона) или рефлекторной диссенергией, анатомическая обструкция оттока мочи (пр. недержание переполнения или парадоксальное недержание) и несостоятельность сфинктера уретры. Также, дифференцируются врожденные структурные аномалии - гипоплазия уретры, уретровагинальная фистулу, уретероцеле*, открытый урахус.

*Уретероцеле (грыжа устья мочеточника) - локальное кистозное расширение дистального участка уретры, может быть эктопическими или внутрипузырным (ортотопический, в нормальном положении).

Можно ли предотвратить эктопию мочеточников у собак

Эктопия мочеточников у собак является врождённой. Как-либо повлиять на факт её появления невозможно. Также нет подтверждённых данных о том, что на аномалии в развитии органов повлиял какой-то ген или болезни, которыми переболела самка в период беременности.

К сожалению, эктопия относится к заболеваниям, выявить которые заранее невозможно. Как нельзя и предугадать результат операции. Поэтому очень важно правильно оценить состояние животного, запастись терпением и готовиться к хирургическому решению проблемы. Помните, что вылечить эктопию другими способами невозможно.

Симптомы переломов
Причины переломов костей
Неотложная помощь при переломах
Лечение переломов

Переломы костей у собак могут возникать по разным причинам. Часто это происходит несчастных случаев на дороге или инцидентов вроде падения. Иногда кость оказывается сломана не полностью, а вывернута из сустава.

Классически переломы подразделяются на открытые и закрытые. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожи в месте перелома, кость при этом оголена; при закрытом переломе кожные покровы не нарушены. Кроме того, есть случаи, когда перелом кости неполный (например, небольшой скол или трещина кости). У собак с такими переломами не всегда проявляются типичные симптомы открытого или закрытого перелома. Тем не менее, трещины также болезненны и требуют лечения (стабилизации).

Симптомы болезней почек у собак

Признаки заболеваний почек у собак часто неспецифичны, и проявляются на поздних стадиях болезни, когда функция почек в значительной степени утрачена. Симптомы почечных заболеваний могут включать:

Изменение объема выделяемой мочи (полиурия, олигурия, анурия).
Изменение цвета и запаха мочи.
Вялость.
Снижение веса. , диарея.
Неприятный запах изо рта.
Ухудшение качества шерсти.

Неотложная помощь при переломах

Первая помощь заключается в купировании боли, снижении риска повторного несчастного случая и предотвращении инфицирования открытых ран. Во всех случаях надо следовать трем основным правилам:

Не смещать перелом.
Не использовать антисептики или мази при открытых переломах.
Немедленно обеспечить собаке ветеринарную помощь.

При специфических переломах и проблемах следуйте указаниям ниже.

Если необходимо, наденьте на собаку намордник, затем осторожно положите ее на плоскую доску, не искривляя ее спину. Вам нужно будет зафиксировать (привязать) животное на доске на определенное время, однако следует избегать давления на шею и спину. Никогда не пытайтесь наложить шину на сломанный позвоночник! Доставьте собаку к ветеринарному врачу.

Если необходимо, наденьте на собаку намордник, затем осторожно положите под сломанную лапу чистое полотенце. Если сломанная часть кости оголена (открытый перелом), накройте ее чистой марлей (например, бинтом) или чистым полотенцем. Не используйте антисептики и мази.

Если перелом закрытый, марля не требуется, но для фиксации конечности нужна свернутая в рулон газета, журнал или подобный им крепкий предмет (шина). Если наложение шины причиняет собаке боль, не следует делать это насильно.

Если необходимо, наденьте на собаку намордник, но только если он не будет мешать дыханию животного. Проверьте грудную клетку на наличие открытых ран, закройте их чистой марлей, оберните всю поверхность грудной клетки чистыми кусками простыни. Куски простыни должны быть завязаны плотно, но не мешать дыханию животного. Также не берите собаку за грудную клетку во время поднятия или транспортировки ее в клинику.

Если вы заметили на грудной клетке выпирающие места, перевяжите ее так, чтобы только прикрыть их, не сдавливая. Если выпуклость твердая, это может быть конец обломка ребра. Если оно мягкое, то это может быть признаком прокола легкого. Если собака издает «всасывающие» звуки, значит, целостность грудной клетки нарушена и требуется неотложная ветеринарная помощь.

Цистоскопия: показания к проведению

Цистоскопию делают с диагностической, лечебной целью. В отличие от классической цистотомии (вскрытие мочевого пузыря) она безопасна, безболезненна, информативна.

Некроз слизистой оболочки мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь)

Трансуретральная цистоскопия у кобелей имеет ряд отличий от аналогичной манипуляции у самок. Выполняется только гибким эндоскопом из-за особенностей строения уретры. У сук можно использовать твердый и гибкий зонд. Большинству мелких пациентов показано проведение лапароскопически ассистированной цистоуретроскопии.

Воспалительные процессы в острой, хронической форме.
Кровь в моче, частое мочеиспускание.
Травмы, дизурия, странгурия.
Наличие песка, камней в уретре и мочевике.

На исследование направляют при обнаружении на УЗИ или рентгене нехарактерных изменений. Показана манипуляция при хроническом цистите, долго не поддающимся лечению, при недержании мочи по неизвестным причинам.

Цистоскопию используют при хирургических операциях:

удаление новообразований у кобелей по ходу уретры, в мочевике;
дробление, извлечение камней;
взятие биопсии, коагуляция.

В результате осмотра у кобелей обнаруживаются локализованные кровотечения, полипы, уролиты, стриктуры и эктопию мочеточника. При травмах диагностируют нарушение целостности стенки мочевика.

Кисты почек

Почечные кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью.

У собак встречаются редко, могут быть приобретенными и врожденными. имеют породную предрасположенность к заболеванию.

Крупные и множественные кисты могут привести к атрофии паренхимы почек сдавливания.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность - это состояние, при котором в течение короткого времени (нескольких часов или дней) значительно падает уровень клубочковой фильтрации, в крови накапливаются азотистые продукты обмена, а количество производимой мочи резко снижается (олигурия) вплоть до полного отсутствия мочи (анурия).

Острая почечная недостаточность может развиваться вследствие факторов, не связанных с мочевыделительной системой (преренальная почечная недостаточность): шок, закупорка крупных сосудов, значительное снижение артериального давления, обезвоживание. Эти факторы нарушают кровоснабжение почек, вызывая гипоксию почечной ткани.

Постренальная почечная недостаточность является следствием нарушения оттока мочи.

К ренальной почечной недостаточности приводят тромбозы сосудов почек, воспаление и токсическое поражение почечной ткани.

Для острой почечной недостаточности характерно быстрое развитие симптомов, тяжелое общее состояние. Без своевременного лечения животное обычно погибает.

Если время не упущено, а причины, вызвавшие заболевание, удается устранить, то при адекватном лечении возможно полное восстановление почечной функции. Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в условиях стационара.

Диагностика

Основу диагностики эктопии мочеточников составляют различные методы визуального исследования, далее о них пойдет речь чуть подробнее.

Посредством обзорной радиографии и УЗИ оцениваются размеры и форма почек, мочевого пузыря и простаты. Опытный врач УЗИ способен диагностировать эктопию мочеточников посредством обнаружения и следования за мочеточниками до уровня тригона. Ультразвуковое исследование также может оказать пользу при идентификации гидроуретера и гидронефроза, наличие данных аномалий у пациента с недержанием мочи сопоставимо с диагнозом эктопии мочеточников. Гидроуретер может развиваться от обструкции подслизистого сегмента мочеточника в уретре, аномалий развития мочеточника или последствий присоединившейся инфекции. УЗИ с цветным доплером может идентифицировать струи мочи, исходящие из мочеточника, при нормальном его положении, это исключает эктопию мочеточников как диагноз (данный вид исследования не всегда возможно провести).

Экскреторная урография - исторически первичный метод, применяемый для подтверждения эктопии мочеточников и определения связанных мочеполовых отклонений (пр. гидронефроз, гидроуретер, гипоплазия мочевого пузыря и уретероцеле). Положительные результаты экскреторной урографии позволяют поставить диагноз эктопии мочеточников, но отрицательный результат полностью не исключает диагноза. При проведении данного обследовании вероятны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Перед проведением экскреторной урографии проводится очистка ободочной кишки для лучшей визуализации (клизма). Рентгеновский контроль осуществляется сразу после введения внутривенного контраста и до полного наполнения мочевого пузыря. Альтернативно пневмоцистграмма может быть произведена до экскреторной урографии, это делается для облегчения визуализации мочеточников, когда они наполнены позитивным контрастом. Однако, контрастная радиография может не аккуратно идентифицировать эктопию мочеточников и часто не дифференцирует между экстрамуральным и интрамуральным поражением. Ретроградная цистоцграфия, пневмоцитография (при положении животного в дорсовентральной позиции для позволения газовому контрасту подняться к прилегающим мочеточникам) и вагиноскопия может помочь корректно определить морфологию эктопического мочеточника.

Уретроцистоскопия является золотым стандартом в диагностике эктопии мочеточников у сук, визуализация двух отверстий мочеточников в нормальном положении в тригоне мочевого пузыря - исключает эктопию мочеточников. Также, уретроцистоскопия позволяет визуализировать аномальное открытие мочеточников в уретре при их эктопии. Другое полезное свойство данного метода исследования - идентификация других отклонений при оценке слизистой мочеполовой системы.

Компьютерная томография (КТ) с экскреторной урографией - наиболее чувствительный метод диагностики эктопии мочеточников, считается золотым стандартом диагностики эктопии мочеточников у кобелей (исключает трудности с уретроскопией). Общие аномалии наблюдаемые у собак с интрамуральной эктопией мочеточников включают отсутствие нормального соединений мочеточника с мочевым пузырем, локация соединения мочеточника с уретрой и недостаток расхождения мочеточников.

Окончательный диагноз эктопии мочеточников - идентификация открытия мочеточников в мочеиспускательном канале, классифицируется по расположению как проксимальный, средний и дистальный. Эктопическое открытие на стенке уретры всегда локализуется дорсально или дорсолатерально, как следствие отклонения эмбрионального развития.

Предоперационное определение профиля давления в уретру может быть полезно в предсказании вероятности развития послеоперационного недержания (шанс сохранения недержания после операции составляет порядка 50%). Данная информация может быть полезна в определении необходимости дополнительных процедур (пр. кольпосуспензия, цистоуретропексия) или информирования владельца о необходимости медикаментзоного лечения недержания после операции.

Лабораторные данные у больных с эктопией уретры включают общий анализ крови, биохимический профиль крови и анализ мочи (с культуральным исследованием), посредством данных анализов отслеживается присоединение инфекции (цистит и пиелонефрит) и состояние почек.

Анализы мочи и крови

При диагнозе эктопия мочеточника результаты гематологических и биохимических исследований крови обычно находятся в пределах нормы.

Исключение составляют пациенты с:

аномалиями верхних мочевых путей;
нарушениями функции почек.

Это может быть почечная недостаточность и сопутствующие ей патологии. Подобная ситуация возможна у каждого второго пациента с эктопией.

УЗИ — это использование ультразвука при диагностике. Нормальный мочеточник не заметен для него. Но заметна струйка мочи, которая движется из него в мочевой пузырь. Если мочеточник расширен (именно таким он будет при эктопии), то это будет заметно.

Ультразвуковые диагностические признаки также включают:

отсутствие нормального потока урины в мочевой пузырь;
геометрически неправильный вытянутый мочеточник.

Ограничения для УЗИ:

поверхностная кость может затенить изображение шейки внутриполостного мочевого пузыря;
струя не всегда видна из-за непроходимости или инфекции и воспаления в самом мочеточнике.

Этому виду исследования отдают предпочтение только потому, что делать его намного быстрее, чем рентгенограмму. При этом степень достоверности полученных данных обоими способами не будет отличаться.

Прогноз и возможные осложнения

После хирургической операции требуется несколько дней госпитализации. Пациента точно не отправят домой на следующий день. Вместо этого назначат антибиотики вместе с обезболивающими препаратами. Исключение — собаки, которых лечили цистоскопией и лазерной абляцией. Для них выписка возможна в тот же день, что и процедура.

У большинства пациентов после операции возникает напряжение в мочевом пузыре и некоторый дискомфорт. Поэтому в течение нескольких дней используется мочевой катетер. Это способствует заживлению и предотвращает растяжение мочевого пузыря.

Важно! Учащённое мочеиспускание или изменение цвета мочи — это маркеры воспалительного процесса в мочевом пузыре. Заметив их нужно показать собаку ветеринару для назначения лечения.

Почему появляется заболевание

Почки вырабатывают урину непрерывно. Из пункта производства она транспортируется в мочевой пузырь по мочеточнику. Их всего 2. Один обслуживает правую почку, а второй левую. В мочевом пузыре моча будет храниться до момента вывода её наружу из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).

Важно! Дефектными могут оказываться как один, так и оба мочеточника.

Эктопическим считается мочеточник, который подключён не к мочевому пузырю, а к уретре. Таким образом он доставляет урину в место, которое не предназначено для её хранения. В результате она непроизвольно вытекает наружу. Происходит это либо постоянно, либо периодически. И сделать с этим питомец ничего не может.

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек - это не воспалительное заболевание, сопровождающееся отложением амилоида ( комплекса) в почках. Амилоид вызывает изменение базальных мембран, которое приводит к значительной протеинурии.

Достоверная диагностика возможна только при биопсии почек.

Нефролитиаз

Нефролитиаз - это образование конкрементов (камней) в почечных лоханках.

Чаще встречаются у сук. Камни затрудняют отток мочи, раздражают ткани почечной лоханки и приводят к ее воспалению - пиелиту.

Часто нефролитиаз является случайной находкой, так как симптомы неспецифичны, либо вовсе отсутствуют.

Результат цистоскопии, рекомендации владельцам

Перед цистоскопией пса выдерживают на 12 часовой голодной диете. Нередко ограничивают дачу жидкости, это важно при применении общего наркоза. На следующий день после манипуляции проводят УЗИ для оценки состояния мочевого пузыря после цистоскопии.

Не стоит отказываться, если ветеринарный врач (Ветклиника в Лефортово) назначил цистоскопию - это информативный метод, позволит добыть необходимые сведения с меньшим риском для здоровья домашнего питомца.

Эктопия мочеточников встречается редко и еще реже диагностируется ветеринарными врачами. Можно проработать всю жизнь и ни разу с ней не встретиться. Или так думать.

В норме моча образуется в почках и течет по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до определенного объема, а затем выделяется наружу по мочеиспускательному каналу во время акта мочеиспускания, то есть периодически. Непрерывное выделение мочи для животных нефизиологично, так как при этом моча разъедает кожные покровы и способствует развитию инфекции в половых органах и мочевыделительных путях.

Однако, бывает так, что мочеточники проходят мимо мочевого пузыря и открываются ниже, в мочеиспускательный канал (у самцов) или во влагалище (у самок). Большая часть мочи при этом непрерывно вытекает наружу, и лишь небольшая часть ее попадает в мочевой пузырь, затекая в него «задом наперед». По статистике, чаще всего эктопия мочеточников наблюдается у самок. Точная причина этого уродства неизвестна. Считается, что к этой патологии склонны ретриверы, но тут надо понимать, что это статистика ветеринарных врачей Северной Америки, где большинство собак - ретриверы.

Поскольку эктопия мочеточников - врожденное заболевание - симптомы появляются с рождения. Наблюдают недержание мочи в виде непрерывного подтекания, иногда с небольшими перерывами. Особенно хорошо заметны симптомы во сне. До поры до времени владельцы не придают этому особого значения, ведь все щенки поначалу «писаются», а затем привыкают к улице. Как правило, за помощью к врачу обращаются хозяева щенков в возрасте 4 - 10 месяцев. К этому моменту обычно уже заметен мочевой дерматит - воспаление кожи вокруг половых органов из-за постоянного контакта с мочой. Важным признаком эктопии мочеточников является выделение мочи в тот момент, когда у животного НЕТ акта мочеиспускания - во сне, во время еды, во время игры.

Собака с эктопией мочеточников не может дожить до старости. Это не просто эстетическая проблема. Эктопически расположенные мочеточники быстро расширяются, в них проникают микробы. Развивающаяся инфекция рано или поздно поражает почки и собака погибает.

Для установления точного диагноза ветеринару потребуется ультразвуковое обследование органов брюшной полости и рентгенгенография органов мочевой системы с контрастом (урография). Как правило, этого бывает достаточно, но иногда возникающие трудности может разрешить только диагностическая лапаротомия, когда ветеринарный врач осматривает мочеточники в ходе операции и по ситуации решает, что предпринять.

Надо сказать, что при своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. В переводе на обычный человеческий язык это означает, что вовремя проведенная операция делает такую собаку совершенно здоровой, вот только потомство ей заводить, пожалуй, не стоит. На восстановление нормального мочеиспускания может уйти до нескольких месяцев, но чаще около трех недель. В течение всего этого времени приходится давать собаке антибиотик для борьбы с инфекцией мочеполовой системы.

Плюсы проведения операции в ВЦ «Рос-Вет»

Оснащение операционного блока и квалификация врача-хирурга и врача-нефролога, вот главные моменты, которые делают стентирование успешным в 100% случаев. В нашей ветеринарной клинике предусмотрено все, чтобы провести хирургическое вмешательство с минимальными рисками для животного, восстановить его на круглосуточном стационаре, если владельцы не могут ухаживать за питомцем в первые послеоперационные дни.

Плюсы обращения в «Рос-Вет»:

отсутствие стандартных рисков при операции;
возможность спасти животное в любом, даже особо сложном случае;
слаженная бригадная работа высококвалифицированных специалистов;
современное оснащение, в оперблоке нет устаревшей аппаратуры, расходные материалы только высокого качества;
низкий процент послеоперационных осложнений;
мгновенная реакция ветеринарных врачей при поступлении питомца с признаками обструкции мочевыводящих путей;
абсолютная стерильность, риски развития вторичных инфекций отсутствуют.

Как правило, стентирование мочеточника у кошек и собак вызвано необходимостью восстановить отток мочи и предупредить отравление организма и смерть питомца. Реконструкция мочеотводящих трубок нужна при новообразованиях непосредственно в них, либо при переходе опухоли с близлежащих органов и тканей. Образование камней (МКБ) и их миграция повышает риски закупорки и развития гидронефроза. В результате почка разрушается, подвергается ишемии, есть вероятность летального исхода.

В ВЦ «Рос-Вет», благодаря стентированию можно отказаться от нефректомии. Это, по сути, органосохраняющая операция, позволяющая животному продолжать жить, если не в полную силу абсолютно здорового питомца, но в пределах нормального существования. В оперблоке клиники есть все, чтобы установить стент посредством малоинвазивного вмешательства, минимизировать риск разрушения почки и возобновить ее нормальные функции и работу мочевыделительной системы в целом.

Цистоскопия у собак является высокотехнологичным методом визуального исследования внутренних структур мочевого пузыря. Чаще операцию проводят сукам, в случае, когда по анализам трудно поставить окончательный диагноз при болезнях мочеполовой системы.

Цистоскоп - гибкий инструмент, позволяет визуализировать изображение на экран при обследовании слизистой оболочки мочевика.

Причины переломов костей

Переломы костей возникают при внезапных ударах и других силовых воздействиях на тело (например, удар твердого объекта или падение с большой высоты). Переломы чаще свойственны возрастным собакам и легко возбудимым животным, а также собакам карликовых пород. Владельцам маленьких собачек, следует быть очень осторожными со своими питомцами, т.к. эти собаки часто получают переломы костей, когда их роняют из рук или случайно наступают на них.

Вы здесь

Новообразования

Чаще всего первичными опухолями почек являются аденокарциномы, развиваются у собак старше 6 лет. У собак до года обнаруживаются нефробластомы. Злокачественные новообразования почек имеют тенденцию к метастазированию в легкие.

Часто в почки метастазируют опухоли, расположенные в других органах.

Обычно новообразования почек диагностируются на поздних стадиях, когда происходит заметное увеличение размеров пораженной почки, или когда в моче появляется заметная примесь крови.

Во всех случаях почечных новообразований прогноз от осторожного до неблагоприятного, обычно показано как можно более раннее удаление пораженной почки.

Стентирование и его суть

Это современный, прогрессивный способ терапии при уретеролитиазе и нефролитиазе, показан при МКБ, при закупорке камнями мочеточника и почек. Необходим, чтобы восстановить ток мочи в мочевой пузырь. Нередко - стентирование требуется как реконструкция мочеточника при его повреждении вследствие травм либо неправильных действий врача-хирурга при стерилизации кошек и собак.

Стент исключает закупорку мочеточника, минимизирует риски нарушения оттока мочи, предупреждает развитие почечной недостаточности. Это способ сохранить почку жизнеспособной.

Стентирование проводится с помощью мочеточникового стента, тонкого катетера из полиуретана с pig-tail (завиток на концах), с помощью которого моча эффективно выводится в полость мочевика. Операция у кошек существенно отличается от вмешательства у собак, в 95% случаев делается при открытой полостной операции в антеградной манере. У собак проводят ретроградное стентирование мочеточников под визуальным контролем рентгеноскопии и эндоскопии.

Сбор анамнеза и осмотр

Термин «анамнез» происходит от греческого слова «anamnesis» — припоминание. Его делят на 2 части: анамнез болезни и условий проживания пациента.

В данном случае врача будет больше интересовать история болезни:

когда хозяева заметили признаки недержания мочи;
как именно это происходит;
какое проводилось лечение и каким были его результаты.

Оборудование и техника проведения

Фиброз мочевого пузыря.

Проводится цистоскопия под наркозом, собаку фиксируют на хирургическом столе. Предварительно промывают мочевой пузырь физиологическим раствором, это необходимо для хорошего осмотра внутренних стенок уретры и мочевика.

Его просматривают в заполненном и незаполненном состоянии, в норме слизистая розоватая, без повреждений, новообразований. Можно определить ровный ток мочи из мочеточника.

Процедура у кобелей назначается редко. Иногда показан метод цистоцентеза с помощью жесткого цистоскопа минимального диаметра и троакара путем прокола стенки мочевого пузыря.

Лечение эктопии мочеточников у собак

Коррекция эктопического мочеточника происходит несколькими способами:

Цистоскопия с помощью лазерной абляции. Суть лазерной терапии заключается в том, что лазер «врезает» мочеточник обратно в мочевой пузырь. Это достаточно точная операция, которая приносит минимум неудобств собаке. Пациентку после такой операции выписывают домой через 12-24 часа. Для кобелей её эффективность приближается к 80%, для сук — только 40%.
Хирургическая операция. Рекомендуется тогда, когда мочеточник можно прикрепить к мочеиспускательному каналу. Результативность операции — около 50%.

Знаете ли вы? В идеале здоровая собака производит 10-20 мл мочи в день на каждый килограмм своего веса. Она должна опорожняться до 5 раз в день.

Другие методы

Рентгенограмма похожа на фотографию. Только вместо цвета в ней используются рентгеновские лучи. Это позволяет визуализировать нарушения в форме или размере почек, и даже некоторые виды камней в самом пузыре. Проблема в том, что мочеточники, даже увеличенные в результате болезни, сами по себе очень малы, чтобы стать видимыми на рентгенограмме. Поэтому используют специальную контрастную, с красителем на основе йода. Это позволяет рассмотреть маленькие структуры. Они будут выглядеть белыми пятнами.

Знаете ли вы? Существует теория о том, что на вероятность рака мочевого пузыря влияет удержание урины в нём. В это время происходит непосредственный контакт между клетками мочевого пузыря и канцерогенами, которые могут быть растворены в моче. И чем он дольше, тем выше вероятность.

Особый вид рентгенологического исследования — внутривенная пиелограмма. Для этого пациент должен оставаться голодным минимум 12 часов. Затем ему делают клизму, чтобы гарантировать, что в кишечнике ничего нет, что могло бы затенять крошечные мочеточники. После этого вводят внутривенно контрастный краситель. И на рентгенограмме получают полное изображение того, каким образом движется моча внутри организма конкретной собаки. Точность теста — 70%.

У людей компьютерная томография часто выбирается для диагностики эктопии. В результате врач получает на экране 3D модель исследуемого органа. Точность полученного изображения и диагностики составляет 100%. Но не все клиники оборудованы подобным оборудованием.

Цистоскопия обычно используется для прояснения ситуации, если врач не уверен в диагнозе. В данном случае для обследования используется крошечная камера на конце зонда. Её погружают в мочеиспускательный канал для того, чтобы выяснить точное местоположение отверстия мочеточника.

У данного метода есть ограничения:

пациент не должен весить менее 3 кг;
«достать» такой камерой верхние мочевые пути не получится.

И также, как и с компьютерной томографией — не все клиники оснащены подобным оборудованием. Поэтому с большой долей вероятности ваш ветеринар выберет другой способ визуализации. Преимущество такой диагностики получится только там, где будут проводить операцию с помощью лазера. Поэтому смогут использовать одну и ту же анестезию для проведения сразу двух операций — обследования и оперативного решения проблемы.

Лечение переломов

Большинство переломов у домашних животных требуют хирургической стабилизации - операция, которая служит для соединения отломков кости, называется остеосинтез.

Закрепление костных отломков осуществляется при помощи различных фиксаторов - внутрикостных штифтов, пластин, закрепляемых винтами, аппаратов внешней фиксации (спицы или аппарат Илизарова), проволочного серкляжа или сочетания этих методов.

Главная задача операции - обеспечить стабильную фиксацию костных отломков друг относительно друга в анатомически верном положении, и неподвижность зоны перелома до наступления полного сращения.

Хирургический метод лечения (остеосинтез) у животных является наиболее эффективным и применяется наиболее часто, так как у собак и кошек практически отсутствует возможность использования таких методов консервативного (безоперационного) лечения, как скелетное вытяжение и крайне ограничено применение гипсовых повязок и других иммобилизационных приспособлений.

Использование гипсовых повязок у животных часто приводит к невозможности использовать конечность и нарушению трофики, в то время как оперативное лечение максимально уменьшает сроки реабилитации и позволяет обеспечить опороспособность на прооперированую конечность уже в раннем послеоперационном периоде.

В зависимости от расположения и типа фиксатора различают внутренний (погружной) остеосинтез (накостный, внутрикостный, чрескостный) и наружный чрескожный (метод Илизарова) и его модификации. Выбор метода хирургического лечения перелома определяет ветеринарный врач исходя из особенностей травмы, сложности перелома, индивидуальных особенностей животного (размер, возраст, состояние костной ткани, темперамент).

При осложненных переломах, несращении или длительной неподвижности конечности широко используются методы физической реабилитации.

Эктопия - генетически наследуемая патология мочеточников у животных. Встречается редко, характеризуется неправильным формированием выхода их в мочеиспускательный канал или во влагалище, минуя мочевой пузырь. Поэтому с молодого возраста у животных наблюдается постоянное подтекание мочи.

Нарушения канальцевой проводимости

Вследствие нарушения обратного всасывания аминокислот, глюкозы, фосфатов, и макроэлементов, бикарбонатов развивается ацидоз, недостаток фосфора, электролитов и почечная недостаточность.

Эта патология может быть врожденной (у такс, , бассенджи, шнауцеров) или приобретенной (например, при отравлении гентамицином).

Постановка диагноза и лечение

В ВЦ «Рос-Вет» для постановки диагноза проводят полное обследование животного, назначают анализы: кровь, моча, УЗИ и проверку проходимости уретры. Показана контрастная рентгенография, объективно оценить состояние питомца поможет цистометрия и исследование уродинамики.

Эктопия устраняется только хирургическим путем. Цель операции - восстановить нормальный ход мочеточника, его возврат в правильное анатомическое положение. Грамотные действия помогут животному вернуться к полноценной жизни, хотя ветеринарные врачи-хирурги не рекомендуют таких питомцев вязать и получать потомство.

В среднем на реабилитацию и восстановление нормального мочеиспускания уходит до 4 недель, в сложных случаях - потребуется несколько месяцев. В обязательном порядке проводят антибиотикотерапию, чтобы предупредить развитие мочеполовых инфекций.

Стентирование мочеточников у собак и кошек - паллиативная процедура, предназначена для восстановления правильного функционирования почек. С ее помощью минимизируют риски осложнений, которые почти всегда бывают при хирургическом лечении мочеточников у животных. В ВЦ «Рос-Вет» есть все, чтобы провести сложную процедуру, восстановить работу мочевой системы и стабилизировать состояние питомца.

Лечение

Лечение собак с заболеваниями почек прежде всего направлено на устранение причины заболевания, если это возможно.

Также обязательно принимаются меры для улучшения работы оставшихся нефронов: улучшение перфузии почек и нормализация обмена за счет инфузии растворов электролитов.

Для снижения влияния уремии на внутренние органы применяются гастропротекторы, адсорбенты, противорвотные препараты.

В некоторых случаях применяется гемодиализ или перитонеальный диализ.

Пиелонефрит

Пилонефрит - это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже - лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

Классификация

Эктопия мочеточников подразделяется на две категории:

• Интрамуральная эктопия мочеточников - мочеточник входит в мочевой пузырь в нормальном своем анатомическом месте, далее идет в подслизистом слое стенки мочевого пузыря и открывается в мочеиспускательном канале или влагалище. При интрамуральной эктопии, по мере прохода в подслизистом слое мочевого пузыря, может формироваться несколько отверстий его открытия. При двусторонней эктопии мочеточников, они могут открываться в одном отверстии.

• Экстрамуральная эктопия мочеточников - мочеточник полностью обходит нормальное место своего входа в мочевой пузырь и вступает в зону шейки мочевого пузыря, уретру, матку или влагалище. Экстрамуральная эктопия мочеточников встречается гораздо реже, чем интрамуральная.

Наиболее часто отверстие эктопического мочеточника открывается в мочеиспускательном канале, хотя, также может отмечаться открытие в матке и влагалище.

Эктопия мочеточников подразделяется на одно- и двустороннюю, данные по частоте встречаемости двустороннего поражения разнятся - от 33% до 99% (связано в широким внедрением в последнее время более точных методов диагностики.

Эктопия мочеточников, болезнь практически только собак, у кошек встречается крайне редко.

Рисунок 1. Типы эктопии мочеточников. A. Интрамуральная эктопия мочеточников. B. Экстрамуральная эктопия мочеточников. C. Двойное открытие мочеточников. D. Впадина мочеточника. Источник. Small animal surgery, Fifth edition

Диагностика

При диагностике собак с подозрением на заболевания почек проводится тщательный сбор анамнеза, общий осмотр, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое и рентгенографическое исследование органов брюшной полости. Дополнительную информацию о почечной функции может дать рентген с внутривенным контрастированием (выделительная урография).

Иногда возможно поставить диагноз только после биопсии почек.

Профилактика

К сожалению, надежно профилактировать развитие заболеваний почек у собак достаточно сложно, а в случае наследственных проблем - невозможно.

Своевременная вакцинация, сбалансированный рацион, достаточный моцион, хорошие условия содержания позволяют снизить вероятность заболевания.

Ежегодная диспансеризация поможет выявить заболевание почек у собак на ранней стадии, до развития клинических признаков. Это позволит значительно продлить собаке жизнь при грамотном лечении.

Всё о ваших питомцах

Уход и содержание

Кастрация и стерилизация

Для начинающих собаководов

Уход и содержание

Анализы и диагностика

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о хомяках

Окрасы и породы

Уход и содержание

Интересное о шиншиллах

Уход и содержание

Интересное о крысах

Уход и содержание

Интересное о мышах

Виды и породы попугаев

Выбор и покупка

Уход и содержание

Клетки и аксессуары

Интересное о попугаях

Уход и содержание

Интересное о совах

Оборудование для аквариума

Уход за аквариумом

Анатомия и физиология

Симптомы, диагностика и лечение эктопии мочеточников у собак

Эктопия мочеточников является наиболее распространённой врождённой причиной недержания мочи у собак. После обследования у ветеринара им устанавливается диагноз по результатам контрастной рентгенографии и УЗИ. Попытаться решить проблему можно только хирургическим путём. Подробнее о том, что должен знать об эктопии мочеточников владелец собаки и какие способы для разрешения проблемы у него имеются — об этом в материале ниже.

Содержание

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность - это состояние, при котором происходит постепенно прогрессирующее угасание способности почек выполнять свои функции. К сожалению, этот процесс необратим.

Клинически почечная недостаточность начинает проявляться при гибели примерно 75% нефронов.

Хроническая почечная недостаточность может развиваться вследствие длительного воспалительного процесса в почках, гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, лептоспироза, поликистоза почек, гидронефроза, гиперкальциемии. Достаточно часто первичная причина хронической почечной недостаточности остается неизвестной.

Что такое эктопия мочеточников у собак

Эктопия мочеточников является редким врождённым заболеванием у собак. По-простому — это обычное недержание мочи. И если брать все возможные причины недержания, то эта патология самая распространённая. Конфуз с такой собакой или кошкой происходит потому, что она родилась с мочеточниками, которые не попадают в мочевой пузырь. Подавляющее большинство из них — суки.

И кроме эктопии у пациенток обнаруживаются и другие нарушения мочеполовой системы, включая:

Гидронефроз

Гидронефроз - это необратимое расширение почечной лоханки и гибель паренхимы почек атрофии вследствие сдавливания. Развивается при закупорке мочеточника, когда почка продолжает вырабатывать мочу. Может быть врожденным (атрезия мочеточника, эктопия устья мочеточника, смещение почки и т.д.) и приобретенным (закупорка мочеточника конкрементами или новообразованием, сдавливание мочеточника окружающими тканями (опухолями, абсцессом), ятрогенное повреждение, новообразования мочевого пузыря, атония мочевого пузыря, закупорка или сдавливание мочеиспускательного канала).

Односторонний гидронефроз часто длительно протекает бессимптомно.

Как проходит операция

Традиционная хирургия включает разрез брюшной полости и подключение мочеточников к мочевому пузырю. В большинстве случаев при этом образуется послеоперационный рубец, который может привести к обструкции канала (затруднениям в прохождении мочи). Стоимость операции по перемещению мочеточника составляет 23 000 рублей без учёта анализов и диагностики.

После операции обязательно нужно соблюдать ограничения:

Не допускать прыжков, подъёма по лестницам и чрезмерного бега. ограничить до 10 минут. При этом питомец должен быть на коротком поводке.
Ограничить свободу передвижения по помещению клеткой на 2 недели.
Не мыть и не купать в течение 2 недель. Делать это можно только после того, как разрешит врач.
Одеть питомцу елизаветинский ошейник, чтобы не допустить вылизывания послеоперационного шва.

При лазерной коррекции никакого шва не образуется. Процедуру выполняют с помощью цистоскопии (передачи камеры в мочевой пузырь), чтобы правильно установить мочеточник.

Проведение диагностики

Диагностика эктопии начинается с осмотра хвостатого пациента и получение всей возможной информации от его хозяев. Также обязательно проводят анализ крови и мочи для уточнения общего состояния здоровья собаки. Что касается непосредственного обследования мочеточников, то здесь всё будет зависеть от оборудования, которым располагает клиника.

Знаете ли вы? Древние римские шпионы использовали мочу в качестве невидимых чернил для записи секретов между строк своих официальных документов. Это дало начало поговорке «читать между строк».

Лечение и прогнозы

Эктопия мочеточников является хирургическим заболеванием, и основа ее лечения - хирургическая коррекция. В зависимости от типа эктопии применяются те или иные методы.

При экстрамуральной эктопии мочеточников, проводится лигирование мочеточника в месте присоединения к уретре, влагалищу или матке с последующей реимплантацией в мочевой пузырь в область его тригона (неоуретероцистостомия).

При интрамуральном расположении мочеточника, проводится либо хирургическое создание нового отверстия мочеточника в мочевом пузыре с абляцией дистального отдела(неоуретротомия), либо лазерная эндоскопическая абляция мочеточника.

Удаление почки с мочеточников проводится в тех случаях, если почка и мочеточник на пораженной стороне не функциональна или хронически инфицированы, при этом функции противоположной почки должна быть в норме.

Ранние отчеты сообщали, что эффективность хирургической коррекции (разрешение недержания) составляло менее 30%. На сегодня, хирургическая транспозиция экстрамурально расположенного мочеточника разрешает процесс недержания примерно в 50% случаев. Владельцы должны быть предупреждены, что многие пораженные собаки имеют сопутствующую недостаточность сфинктера и недержание продолжается после операции.

Хирургическое иссечение интрамуральной части эктопического мочеточника может улучшить успех операции до 70%-80%. Эндоскопическая лазерная абляция эктопии мочеточников используется для абляции подслизистого туннеля и создания нового отверстия мочеточника в мочевом пузыре в естественном положении. Лазерная абляция применяется при интрамуральной форме эктопии мочеточников, эффективность ее сравнима с хирургической коррекцией.

Для лечения недостаточности сфинктера после операции могут применяться хирургические (пр. кольпосуспензия, подслизистая инъекция коллагена) и консервативные (пр. фенилпропаноламин, эстрогены) методы лечения.

Также, в обязательном порядке проводится мониторинг и соответствующее лечение инфекции мочевыводящих путей.

Почки - парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и отвечающий за поддержание гомеостаза организма путем выполнения выделительной, эндокринной, метаболической функций. Почки поддерживают осмотическое давление крови, обеспечивают регуляцию ионного баланса, за счет выработки эритропоэтина принимают участие в кроветворении.

Болезни почек у собак являются часто причиной обращения к ветеринарному врачу.

Симптомы переломов

Обломок кости, торчащий из раны на коже, является явным признаком перелома, однако о переломе могут говорить и признаки болезненности или дискомфорта после инцидента или несчастного случая, наиболее характерным симптомом является хромота. Важно отметить, что травмы мышц, сухожилий и связок дают сходные симптомы.

Патогенез

В норме мочеточник входит в мочевой пузырь на дорсолатеральной каудальной его поверхности и открывается в тригоне мочевого пузыря после короткого интрамурального прохождения. Аномальное положение устья мочеточника и развивающееся недержание мочи снижают защитные силы организма и предрасполагают к развитию инфекции мочевыводящих путей. Спавшийся мочевой пузырь на фоне недержания мочи предрасполагает к восхождению инфекции до почек и формированию пиелонефрита. Постоянное подтекание мочи из влагалища ведет к формированию мочевых ожогов на прилегающей коже промежности.

Всегда следует помнить, что эктопия мочеточников является генетической аномалией, одновременно могут регистрироваться сопутствующие отклонения, способные внести свой вклад. Малые размеры мочи могут отмечаться при последней стадии пиелонефрита, врожденной дисплазии почек или при врожденном поликистозе. Гидронефроз может вызываться хроническим пиелонефритом или обструкцией уретры (пр. стеноз или отсутствие функционального открытия). Гидроуеретер, частая мочеполовая аномалия у собак с эктопией мочеточников, может вызываться хронической инфекцией, обструкцией оттока мочи или первичным недостатком перистальтики мочеточника. Гипоплазия мочевого пузыря или внутритазовый мочевой пузырь могут быть врожденными или развиваться в результате недостатка его заполнения. При односторонней эктопии мочеточника, гидроуретер и гидронефроз может развиваться на противоположной стороне, как результат хронической восходящей инфекции.

Клинические признаки

Заболеваемость

Как уже было сказано выше, эктопия мочеточников, в первую очередь - заболевание именно собак, у кошек регистрируется редко. Также, принято полагать, что суки поражаются гораздо чаще, чем кобели, по последним данным - меньшая заболеваемость у кобелей может быть связана с более редкими клиническим проявлением эктопии мочеточников у кобелей (открытие мочеточника у них ближе к мочевому пузырю, чем к кончику пениса и дистальное уретральное давление может предотвращать подтекание мочи).

При эктопии мочеточников выявлена предрасположенность у представителей следующих пород: сибирский хаски, золотой ретривер, лабрадор ретривер, ньюфаундленд, английский бульдог, миниатюрный пудель, швейцарская горная собака, фокстерьер, и гладкошерстный витентерьер. Однако, заболевание может развиться у любой породы собаки.

Эктопия мочеточников не должна исключаться как возможный диагноз даже если характер недержания мочи перемежающийся или если мочеиспускание происходит полным объемом. Пораженные животные с эктопией мочеточников с открытием устья мочеточника рядом со сфинктером могут иметь частичный ответ на медикаментозное лечение, подражая животным с приобретенным недержанием мочи.

Эктопическое уретероцеле также вызывает недержание мочи или может быть связано с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей без недержания. Уретероцеле периодически описывается как у собак, так и у кошек.

История болезни

Недержание мочи при эктопии мочеточников классически описывается как постоянное подтекание капель мочи, но иногда может быть перемежающимся и иметь частичный ответ на лечение. Большинство животных способны нормально испускать мочу, особенно при односторонней эктопии, открытием мочеточника рядом с тригоном и ретроградным заполнением мочевого пузыря, или же если мочевой достаточного размера чтобы служить резервуаром для мочи. Часть животных с двусторонней эктопией могут иметь нормальный процесс испускания мочи связанной с перемежающимся подтеканием. Собаки с эктопическим уретероцеле обычно имеют историю болезни схожую с таковой при эктопии уретры. Собаки с внутрипузырным уретероцеле, могут иметь недержание мочи, дизурию, гематарию, хроническую инфекции нижних мочевыводящих путей или обструкцию мочевого пузыря (полную или частичную), или они могут не проявлять никаких признаков.

Данные физикального обследования

Данные физикального обследования включают влажность волос вокруг вульвы, запах и раздражение окружающей кожи (мочевые ожоги). Другие признаки обыкновенные, пока не присоединится пиелонефрит.

Эктопия мочеточников

Как проявляются симптомы

Симптомы патологии:

моча течёт или капает время от времени, но нормальное мочеиспускание происходит в другое время.
есть сложности при приручении щенка к туалету;
происходит утечка мочи во сне;
собака вылизывает область половых органов;
появляется сыпь от попадания мочи на кожу.

У 64% пациентов с диагнозом эктопия мочеточников наблюдается инфекция мочевого пузыря. Если у вашего питомца развивается инфекционное заболевание, то к вышеперечисленным симптомам всегда добавляются следующие характеристики мочи:

В группу риска, у которой может случиться такая патология входят:

возраст: молодые собаки в возрасте от 3 месяцев; у самок проявляется в среднем в возрасте 10 месяцев, у самцов позже — к 24 месяцам;
пол: самки составляют 85-95% от всех пациентов;
породы: исследование 1984 года проведённое в США выявило 7 предрасположенных пород вест-хайленд-уайт-терьеры, фокстерьеры, карликовые и той пудели, сибирские хаски, ньюфаундленд, бульдог; позже британские специалисты в своём исследовании назвали ещё 3 породы — лабрадор-ретривер, золотистый ретривер, скай-терьер.

Читайте также: