Вывих головки бедра у собаки (тазобедренного сустава): что делать при повреждении, симптомы и признаки, лечение подвывиха операцией, как вправить

Обновлено: 28.04.2024

Ваш питомец здоров и весел, бегает, резвиться на свежем воздухе. Но вдруг внезапно вы замечаете, что собака захромала, с трудом опирается на лапу. Вы задаётесь вопросом, что же с ней произошло? Может быть, это вывих или растяжение связок? Что делать и какое лечение предпринять? Подобные вопросы беспокоят многих владельцев собак, оказавшихся в подобной ситуации. Попробуем разобраться в проблеме.

Содержание

Что делать при вывихе у собаки?

Как только вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, сами видели процесс получения травмы, например, при ударе, или заметили, как животное с трудом передвигается и явно испытывает сильные болезненные ощущения, то перед вами встает вопрос оказания первой помощи.

После обнаружения явных симптомов вывиха следует обращаться к профессионалам в ветклинику, где вам проведут рентгенографическое обследование сустава, которое будет выполнено в боковой и прямой проекции.

Только после рентгена врач сможет поставить точный диагноз и определить разновидность вывиха, а также назначить последующее лечение.

Лечение будет зависеть от разновидности вывиха. Рассмотрим далее основные из них - это вывих лапы: передний или задний, тазобедренный вывих у собаки, вывих коленной чашечки, вывих бедренной кости и вывих плечевого сустава. Каждый из них имеют свои особенности и это надо учитывать.

Клинические признаки

Наличие вывиха ТБС не зависит от возраста и пола животного, большее значение играет предшествующее травматическое воздействие. У животных с вывихом ТБС обычно в истории болезни определяется предшествующая травма, но в ряде случаев она остается скрытой от владельца животного. При одностороннем вывихе тазобедренного сустава у животного отмечается неспособность опираться на пораженную конечность, при двустороннем вывихе - животное испытывает значительные трудности при вставании на задние конечности.

При проведении осмотра животного, прощупывание и манипуляции в суставе обычно выявляет различную степень болезненности. Также, при общем осмотре и прощупывании характерна асимметрия строения тела (разница между положениями суставов справа и слева). Ввиду высокой вероятности сочетанного повреждения, ветеринарный врач делает акцент на обследовании других органов и систем. При осмотре больного животного, можно лишь заподозрить патологию в области тазобедренного сустава, дальнейшим диагностическим тестом будет радиографическое исследование, т.е. рентген.

Заключение

Подводя итог, следует учитывать, что вывих это весьма распространенный вид заболевания у собак, однако, ничего смертельно опасного в этом нет, особенно если вовремя обратиться к специалисту.

От вас, как от хозяина требуется следующее: вовремя замечать все отклонения в походке и поведении собаки, а также строго соблюдать назначенное лечение и помогать питомцу в послеоперационный период, помогая восстанавливаться с помощью физиотерапии и других щадящих нагрузок.

Подготовка к лечению и наркоз

Кроме диагностической работы по выявлению самого вывиха, ветеринарный врач также проводит выявления сопутствующих патологий. При обнаружении некоторых отклонений владелец животного может получить рекомендации по проведению тех или иных диагностических тестов. Все эти действия направлены на снижение вероятности различных наркозных осложнений.

Как консервативное, так и оперативное лечение проводится только при угнетении сознания животного. Наши ветврачи делают все возможное, чтобы снизить вероятность тех или иных интраоперационых осложнений, но как бы то ни было, владелец животного всегда получает предупреждение - любой наркоз может привести к смерти животного.

Причины вывихов у собаки

Причины травматических вывихов:

столкновение с препятствием на большой скорости;

Причиной врождённых вывихов является генетическая предрасположенность (особенно у собак карликовых пород).

Признаки

Патология сопровождается выраженной болевой реакцией. Собака переносит вес тела на здоровые конечности, наступать на вывихнутую лапу она уже не может. Лапа может быть вывернута внутрь или наружу, в зависимости от характера повреждений. В 90% случаев головка бедренной кости смещается вперед от вертлужной впадины.

Частичное смещение головки называется подвывихом тазобедренного сустава, характерно для собак с выраженной дисплазией тазобедренных суставов. Данное повреждение чаще наблюдается на 2 суставах, тогда как при травматическом вывихе страдает один сустав.

Диагностика

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, опрашивает владельца о происшедшем.

Для установления степени и характера повреждений проводится рентгенографическое исследование суставов. Чаще всего требуется седация пациента.

Кроме того, врач оценивает функцию других жизненно важных органов. При травме может пострадать грудная клетка, легкие, органы брюшной полости, позвоночник. При необходимости делается рентген грудной клетки, исключаются переломы ребер, наличие свободного воздуха в грудной клетке. УЗИ брюшной полости позволяет исключить внутреннее кровотечение, травмы печени, селезенки.

Диагностика

При радиографическом исследовании наиболее информативная проекция получается при расположении животного на спине, с направлением лучей рентгена со стороны живота. Для более полной информации, обычно добавляются снимки в боковой проекции.

При исследовании снимков проводится оценка конфигурации сустава, и при ее нарушении - направление смещения головки бедра, отрыва ямки шейки бедра, целостности вертлужной впадины, присутствия дисплазии тазобедренного сустава и наличия сопутствующих поражений.

При дифференциальной диагностике вывиха ТБС ветеринарный врач учитывает такие патологии как дисплазия тазобедренного сустава, перелом головки и шейки бедра, переломы вертлужной впадины и некоторые другие.

Во многих случаях, для адекватного расположения животного на рентгеновском столе может потребоваться седация или общий наркоз, это происходит по причине выраженной болезненности области таза.

Диагностика вывих коленной чашечки происходит следующим образом:

Далее обязательно проводится рентген в двух положениях: прямом и боковом, которые показывают степень вывиха и наличие посторонних повреждений.

Важно учитывать, что исключительно медикаментозное лечение основано на применении обезболивающих, и это не всегда правильный выход, так как собака перестаёт испытывать болевые ощущения и начинается снова активно использовать повреждённую лапу. Это категорически противопоказано, так как происходит большее повреждение и животное только вредит себе.

Хирургическое вмешательство при медиальном вывихе коленной чашечки обычно происходит в одной из двух версий:

Первым способом будет пластика, то есть удаление части губчатой кости, на которую впоследствии волокнистый хрящ снова нарастает.

Второй - это трехмерная хондропластика. Этот способ подходит питомцам только до полугода.

Так как первая степень не настолько опасна, и при вправлении коленной чашечки угрозы повторного вывиха гораздо меньше, следует внимательно относиться именно ко второй и третьей степени вывиха.

При операционном вмешательстве на данных степенях можно гарантировать больший процент успеха и отсутствия повторного вывиха. Для этого стоит помочь своему питомцу и проводить с ним физиотерапию, внимательно следить за количеством нагрузки.

Варианты терапии

В легких случаях, когда головка ТБС незначительно выходит из вертлужной впадины, проводится консервативное лечение. Достаточно поставить сустав на место и зафиксировать лапу удерживающими повязками. Но эффективность метода низкая, примерно в 40-50% случаев происходит повторный вывих, поэтому чаще врачи-хирурги ВЦ «Рос-Вет» предпочитают оперативное вмешательство. При нем процент рецидивирования значительно уменьшается до 10-15%.

Виды хирургического доступа:

краниально-латеральный (редко дорсальный, когда травма сочетанная с переломом);
остеотомия большого вертела.

фиксацию коленно-рычажкового соединения;
закрытую репозицию с помощью штифта (De Vita);
динамический трансартикулярный внешний остеосинтез;
открытую репозицию с ушиванием капсулы;
трансартикулярную фиксацию с помощью спицы Киршнера или штифта Штеймана;
коррегирующую остеотомию бедренной кости;
резекционную артропластику и пр.

Выбор техники зависит от результатов первичного обследования и травмы, которую получила собака. В любом случае вывих тазобедренного сустава нужно лечить, в противном случае животное навсегда останется калекой.

Что делать, если у собаки вывих сустава? Первая помощь

Если ваш питомец пострадал, и вы подозреваете вывих сустава, придерживайтесь следующих рекомендаций:

До приезда врача максимально ограничьте подвижность собаки, обеспечьте покой, не дёргайте её за конечности.

На повреждённый сустав приложите лёд на 20-30 минут. Можете воспользоваться продуктами из морозильной камеры, предварительно завернув их в полотенце.

Не давайте собаке пищу, т.к. может возникнуть необходимость в анестезии.

Как можно быстрее доставьте собаку в ветеринарную клинику или вызовите специалистов на дом.

Симптоматика вывиха коленной чашечки следующая:

На второй стадии сильно повреждается хрящ из-за скольжения чашечки за пределами сустава, что приводит к сильным изменения и уже возможной необходимости операционного вмешательства

Третья стадия - это устойчивый вывих, и без операционного вмешательства вернуть в естественное состояние чашечку невозможно, так как даже при удачном вправлении происходит рецидив, и чашечка снова вылетает

На четвертой стадии также повторяется устойчивость вывиха, и даже операционное вмешательство не гарантирует стопроцентный результат

Виды вывихов у собаки:

I.По происхождению:
a) травматический вывих;
b) врожденный вывих.
II.По времени происхождения:
a) свежий (до 2-3 дней);
b) несвежий (от 3 до 14 дней);
c) застарелый (более 14 дней).
III.По анатомической принадлежности:
a) вывих коленной чашечки (коленного сустава);
b) вывих тазобедренного сустава;
c) вывих локтевого сустава;
d) вывих плечевого сустава;
e) вывих челюсти;
f) вывих хвоста.

Лечение

Безоперационное вправление вывиха: закрытое смещение вправляют с использованием кратковременной анестезии. Для того, чтобы предотвратить повторный вывих, используется специальная повязка или слинг. Если в течение нескольких недель поддержка работала адекватно, рана заживает, головка бедренной кости остается на своем месте. Примерно в 50% случаев удается обойтись без операции.

Хирургическое лечение включает доступ к суставу, восстановление окружающих тканей. Дополнительные поддерживающие конструкции используются, чтобы обеспечить лучшую фиксацию головки бедренной кости в суставной впадине.

При тяжелом повреждении суставных поверхностей рекомендуется удаление части бедренной кости (резекция головки бедренной кости), формирование "ложного" сустава. Техника позволяет избежать повторных вывихов, особенно показана собакам с выраженными дисплазийными изменениями тазобедренных суставов. Функциональная способность лапы после этой операции полностью сохраняется.

Возможно использование искусственного сустава: полное замещение сустава (головки бедренной кости и суставной впадины) синтетическими имплантами.

Заживление повреждений обычно занимает недель. В течение этого периода владелец должен внимательно наблюдать за собакой, предотвращать возможность повторного травмирования (скользкий пол, гололед на улице). Активность питомца необходимо строго ограничивать.

Повторный вывих - возможное осложнение после операции.

После восстановления целостности сустава можно начать заниматься с собакой. Врач расскажет вам о комплексе необходимых упражнений, позволяющих нормализовать тонус мышц, функцию конечности.

Прогнозы

При консервативном лечении вывиха ТБС, прогнозы успешности манипуляций составляют порядка 50%, в остальных случаях требуется переходить к хирургическому лечению. Успех хирургического лечения достаточно высок, он составляет порядка 85%-90%. В отдаленный период, во многих случаях отмечается развитие воспаление сустава (остеоартрита) различной степени выраженность (до 62%).

Пир подлежащей патологии тазобедренных суставов - прогнозы будут значительно хуже (пр. дисплазия ТБС как первичное заболевание).

Рисунок 1. Схематическое изображение реконструкции капсулы сустава.

Рисунок 2. Схематическое изображение реконструкции сустава созданием протеза капсулы.

Рисунок 3. Радиографическая картина вывиха левого тазобедренного сустава (снизу). Собака была подобрана на дороге волонтерами неформального общества защиты животных. После неудачной попытки закрытой репозиции, была проведена открытая репозиция сустава с ушиванием капсулы сустава синтетическим не рассасывающимся материалом (нейлоном). Исход благоприятный.

Вывих тазобедренного сустава у собаки - патологическое положение суставных структур в результате внешнего механического воздействия. Чаще встречается после ДТП, неудачных прыжков, ударов в тазобедренную область или при резком рывке пса за задние лапы. Диагноз ставится по визуализации характерной постановки задней конечности, по рентгеноисследованию и прекращению опоры на лапу.

Классификация

Для того чтобы диагностировать вывих и определить лечение следует учитывать, что врачами выделяются 4 степени тяжести вывиха коленной чашечки у собак:

Первая степень - самая легкая, после полученной травмы колена чашечка вернётся на свои места без последствий

Вторая степень характеризуется неестественным положением при сгибании, и может вставать на место в редких случаях

Третья степень происходит во время движения при сгибе и разгибании лапы, требует хирургического вмешательства, так как встает на свое место ненадолго и снова теряет позицию

Четвёртая степень - при ней коленная чашечка не может вернуться в нормальное состояние и соответственно всегда находится в состоянии вывиха

Продолжительное отсутствие лечения может привести к хронической форме хроматы.

Вывих сустава можно заподозрить, если:

подвижность конечности ограничена;

животное скачет на 3-х лапах и не может опираться на травмированную конечность;

наблюдается припухлость или деформация в области сустава;

конечность приобретает неестественное положение;

Первые минуты травмы: что делать

Когда питомец получил травму ТБС оптимально, что нужно сделать - тут же доставить его в ветеринарную клинику. Чем меньше пройдет времени от момента вывиха до начала лечения, тем выше шанс полного восстановления двигательных функций сустава.

уложить собаку на бок;
приложить лед на 10-15 мин. на область повреждения (если рана закрытая, нет перелома и кровотечения);
не кормить, так как вправление вывиха делают под общим наркозом.

Категорически запрещено вправлять вывих ТБС самостоятельно! Это возможно сделать только после рентгена и понимания сути травмы, а также при знании анатомических подробностей строения и расположения тканей. Анальгетики дают также в исключительных случаях, лучше всего доставить собаку к врачу-хирургу для оказания моментальной и качественной помощи, которая делается с учетом предотвращения нежелательных последствий.

Признаки (симптомы) вывихов у собаки

Как определить вывих у собаки?

Для того чтобы диагностировать вывих сустава у собаки, следует осмотреть питомца на ряд симптомов. Если они присутствуют, то следует обязательно отвести питомца в ближайшую проверенную ветеринарную клинику, чтобы подтвердить диагноз с помощью рентгена или других методов визуальной диагностики. Наша ветклиника находится в Москве, и мы всегда готовы помочь вам и вашему питомцу.

Симптоматика вывиха будет заметна сразу, так как питомец будет затруднен в своих передвижениях. Хозяин может заметить следующие симптомы вывиха у собаки:

собака перестает пользоваться больной лапой, не наступает на неё,

при вывихе передней лапы животное будет поджимать ее под себя, чтобы не напрягать,

при тазобедренном вывихе, животное с трудом встает, не использует поврежденную лапу, также может быть заметен отёк или припухлость в области таза,

животное не дает прикоснуться к больному месту, отёку или не дает выпрямить поджатую лапу, не идет на контакт. В случае сильной боли животное может вести себя агрессивно и даже не подпускать к себе,

иногда вывих можно даже услышать, так как возможен скрежет или щелчки при попытке двигать поврежденной лапой, или небольшой звук трения кости об сустав,

вывих может приводить к воспалительным процессам, когда может подниматься температура, а это, в свою очередь ведет к апатии и снижению аппетита,

Вывих коленной чашечки

Данная разновидность вывиха чаще всего встречается у небольших и карликовых пород собак, таких как терьер и шпиц, пудели, так как у них встречается генетическая предрасположенность к подобному вывиху.

Вывих чашечки в результате травмы встречается уже у более крупных пород собак. Также смещение коленной чашечки часто связано с возрастными изменениями, так как ближе к старости мышцы тела ослабевают и возможен данный вид травмы.

Коленная чашечка у собак при вывихе может смещаться как наружу, так и внутрь - если коленная чашечка смещается в сторону живота, то данная разновидность имеет название латериального вывиха, а в обратном направлении от живота - это медиальный вывих.

Последний вид - медиальный вывих более распространен, ему подвержены больше всего мелкие породы собак, а для карликовых пород представляет наибольшую угрозу, так как может привести к необратимым последствиям и собака потеряет подвижность.

Определить вывих коленной чашечки можно по следующим внешним признакам:

собака подпрыгивает или как бы стряхивает лапу во время прогулок и нагрузок, но это не приносит ей дискомфорта

после продолжительного отдыха, когда собака не вставала на ноги долгий период, при попытке встать может быть заметны трудности, так опереться на лапы достаточно сложно. После долгого периода активности ничего подобного не наблюдается.

собака двигает лапой с меньшей скоростью и амплитудой движения

животное старается постоянно придерживает лапу в полусогнутом состоянии или прижимать к себе

На последних тяжёлых стадиях сустав становится слышно, так как при любом движении он хрустит и слышны щелчки

Что такое вывих? Виды вывихов у собаки.

Давайте выясним, что же такое вывих? Вывих ― это смещение суставных поверхностей костей без нарушения их целостности, при котором могут повреждаться суставная капсула и весь связочный аппарат, а также нарушаться функции конечности. Вывих часто сопровождается растяжением или разрывом связок.

Вывих тазобедренного сустава: памятка для владельца

Вывих ТБС почти всегда сопровождается повреждением периартикулярных тканей, особенно при сочетанных травмах. Может диагностироваться как подвывих, так и полное повреждение сустава с вывихом. Не исключено разрушение суставной капсулы, разрыв связок, хрящей, сухожилий и сосудов (обильное кровотечение).

Важно! Колоссальная ошибка заводчика - несвоевременное обращение к ветеринарному врачу-хирургу. Ткани, спустя несколько дней начинают рубцеваться, и поставить сустав на место, восстановить поврежденные структуры становится трудно или, практически невозможно.

Застарелые вывихи ТБС вообще не поддаются лечению. Собака, не получившая своевременную помощь хирурга, остается инвалидом. Кроме того, неправильное положение головки ТБС в вертлужной впадине провоцирует дальнейшую дегенерацию сустава.

Тазобедренный сустав принимает на себя основную нагрузку, поэтому особи крупных и гигантских пород чаще поступают в ВЦ «Рос-Вет» с диагнозом «вывих тазобедренного сустава». Большие собаки предрасположены и к дисплазии ТБС.

сильная хромота и болезненность;
видимая деформация сустава;
удлинение или укорочение задней лапы;
припухлость, отек.

В норме суставная впадина и головка ТБС легко сочетаются и соответствуют друг другу, хрящи не соприкасаются и не подвергаются разрушению. Сам сустав может выдерживать значительные естественные нагрузки и подвергается деформации в случае влияния непреодолимых факторов.

Лечение

При лечении вывиха тазобедренного сустава, все действия должны быть направлены на более раннее восстановление целостности сустава и возвращение к нормальному питанию суставного хряща головки бедра. Лечение может быть как консервативным (не требующим разреза тканей), так и оперативным, с открытым доступом к суставу. Все плюсы и минусы данных подходов будут описаны ниже, и решение принимается совместно с владельцем животного после полного его информирования. Как бы то ни было, любое лечение проводится исключительно под наркозом.

Консервативное лечение

При консервативном лечении ветеринарный врач посредством различных манипуляций проводит вправление вывиха и затем накладывает фиксирующие повязки (повязка Эхмера или стреноживание). В повязках животное должно находиться в течение 7-10 дней, после чего они снимаются, а общий срок ограничения движения (предпочтительно в клетке) доводится до 2 недель и только затем происходит постепенное возвращение к перемещениям (у собак это прогулки на поводке).

Несмотря на то, что закрытое вправление не ведет к успеху во многих случаях (порядка 50%), в цивилизованных странах предпочитают начинать именно с нее, т.к. это не отражается на успехе дальнейшего хирургического лечения. В нашей ветеринарной клинике, предпочтение все же отдается хирургической коррекции, но окончательное решение принимает именно владелец животного, после полного информирования.

Закрытое вправление неуспешно при внутрисуставных переломах, мышечных контрактурах, наличии мягких тканей или гематомы в вертлужной впадине, либо при воспалении круглой связки. При длительных вывихах, репозиция может быть возможной, но несмотря на это - в дальнейшем прогрессирует воспаление сустава, ввиду выраженной дегенерации суставного хряща, оставшегося без питания на продолжительный срок.

Хирургическое лечение

Прямые показания к оперативному лечению определяются в тех случаях, когда на рентгене выявлен отрыв ямки головки бедра, или при неудаче консервативного лечения. При оперативном лечении, тазобедренный сустав открывается для визуального осмотра посредством грамотного раздвижения некоторых мышц. После осмотра сустава и окружающих его тканей, проводится выбор тех или иных восстановительных процедур. В нашей ветеринарной клинике, обычно ставится выбор между тремя процедурами - реконструкция капсулы сустава, реконструкция сустава и эксцизионная артропластика (резекция головки и шейки бедра). Ниже приводится более подробное их описание.

Реконструкция капсулы тазобедренного сустава

При умеренном повреждении тканей капсулы сустава, после вправление вывиха на нее накладываются несколько узловатых швов из нерассасывающегося материала (обычно нейлон). В ряде случаев данный вид вмешательства может быть использован как единственный метод коррекции. Суть в том, что стабильность капсулы сустава на срок 3-4 недели дает возможность ей регенерировать и полностью восстановиться. На рисунке 1 схематически представлена реконструкция капсулы тазобедренного сустава.

Реконструкция тазобедренного сустава

При тяжелом поражении капсулы сустава и невозможности наложения первичных швов, применяется протезирование капсулы ТБС. При этом, тазобедренный сустав оголяется, в кость таза выше вертлужной впадины вводятся два винта, в шейку бедра один винт, и все они стягиваются либо посредством серкляжной проволоки, либо посредством швов из нерассасывающегося материала. Вместо фиксации винтом в шейке бедра, один из вариантов предлагает просверлить отверстие и провести швы. На рисунке 2 схематически представлена реконструкция тазобедренного сустава (протезирование связок).

Резекция головки и шейки бедра

При невозможности восстановить нормальный тазобедренный сустав после вывиха, может быть принято решение о данном виде операции. Данный вид вмешательства нашими врачами расценивается как вариант лечения некоторых форм вывиха тазобедренного сустава. Про это можно почитать более подробно в отдельной памятке.

Существуют некоторые другие методы хирургическое стабилизации, в нашей клинике они не используются. Немного о протезировании тазобедренного сустава - данный вид операций широко внедрен в развитых цивилизованных странах, в России это проводится точечно и о качестве мне судить трудно. К счастью, показания к протезированию ТБС на фоне его вывиха возникают крайне редко.

Послеоперационная помощь

После проведения операции животному может быть наложена фиксирующая повязка на срок 4-7 дней и рекомендовано ограничение подвижности. Непосредственно в первые дни после операции, животное получает обезболивающие и антибактериальные препараты. Кожные швы защищаются от разлизывания самим животным на срок 14 дней посредством Елизаветинского воротника, затем они снимаются в ветеринарной клинике.

Первое время после операции оптимально поддерживать связь с лечащим ветеринарным врачом и появляться на повторные осмотры. Отдельный график осмотров следует оговаривать с ветеринаром.

Реабилитационный период

После успешно проведенной операции владельцу собаки предстоит нелегкая задача - восстановить питомца. Для этого в первые дни нужно сохранять полную неподвижность поврежденной конечности, чтобы избежать повторной травматизации. Это чревато развитием дистрофических явлений в мышцах, связках, поэтому животному назначают физиотерапию:

лазеротерапию;
гидротерапию;
кинезиотерапию;
пассивную мобилизацию.

Для заводчиков, которые в силу обстоятельств не могут проводить дни с питомцем, можно оставить его в стационаре ВЦ «Рос-Вет» под круглосуточным наблюдением специалистов. Это оптимальный выбор, дающий гарантию, что животное будет получать все назначения своевременно и реабилитационный период пройдет так, как необходимо.

Вывих - наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.

Что же такое вывих?

Вывих - патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое, нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока.
Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа - и отдельного сустава, и всей конечности.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 - 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (не полный вывих) тазобедренного сустава. Бывает и нечто среднее: незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава. Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов.

Как это выглядит?

Основными признаками вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом - упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать

Если ваш питомец получил травму и вы подозреваете вывих, последуйте следующим рекомендациям:

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: истории заболевания (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах (например шейных позвонков, тазобедренного или плечевого суставов у очень тучных или мускулистых собак.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое - хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента).

При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов
(и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение.

Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления - закрытого или открытого - сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяются всевозможные фиксирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава - специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 - 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Надеемся, что приведенная информация вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и ваш питомец пострадал - не тратьте время на долгую переписку и консультации по интернету - идите к врачу!

Вывих тазобедренного сустава – достаточно часто встречающаяся травма любых пород и возрастов у собак и кошек, причинами становятся сильные удары в область тазобедренного сустава (ДТП), неудачный прыжок с большой высоты или резкий рывок за задние ноги при попытке растащить дерущихся псов.

Клинические признаки. Часто вывих ТБС у собак «сопровождает» дисплазию тазобедренного сустава, и если при травме помочь питомцу будет относительно просто, то при органических изменениях головки бедренной кости придется проводить поддерживающую терапию постоянно.

Самостоятельно вылечить данное заболевание не возможно, поэтому, важно как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику. Промедление не только доставляет животному мучительные страдания, но необходимо учитывать, что застаревший вывих вправлять будет нелегко, чем больше прошло времени после травмы, тем выше вероятность, того, что питомец будет хромать.

Вывих головки бедренной кости в 90% случаев происходит в краниодорсальном (вверх и вперед)направлении. При осмотре врач легко визуализирует неестественное положение конечности. Животное держит конечность в полусогнутом и приведенном к телу положении, в результате этого коленная чашечка смещается медиально. При пальпации можно выявить отек тканей и болезненность в области сустава. Далее ветеринарному врачу потребуется сделать рентгеновский снимок, на котором хорошо будет видно несоответствие головки бедренной кости и вертлужной впадины (рис. 1). Стабильность тазобедренного сустава обеспечивается круглой связкой, она крепит головку бедренной кости к вертлужной впадине. При вывихе происходит ее разрыв, это приводит к тому, что просто вправленная головка бедренной кости не может удерживаться внутри сустава. В связи с этим лечение данной патологии, как правило, хирургическое.

Рисунок 1 – Вывих тазобедренного сустава.

Эта операция, бывает плановая и экстренная, в наших клиниках стараются провести максимально полное предоперационное обследование животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Симптомы вывиха очень схожи с переломом в области ТБС, именно поэтому потребуется проведение рентгенологического исследования (необходимо сделать снимки в 2-х проекциях - вентродорсальной и латеральной). Это позволит: подтвердить диагноз; определить направление вывиха; оценить состояние костей таза, вертлужной впадины, большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сустава.

Терапевтические мероприятия. Вывих тазобедренного сустава у собак лечится тем успешнее, чем быстрее питомец был доставлен в ветеринарный центр. Вывих сроком до 3 дней и при отсутствии дополнительных повреждений мягких тканей и костей, вправляется обязательно под общим наркозом - «на живую» нельзя, болевая реакция может привести к шоковому состоянию у животного. До обращения в ветеринарную клинику владелец собаки может помочь травмированному питомцу, обеспечив надежную фиксацию конечности, но анальгетики применять не рекомендуется.

Существует множество способов оперативного лечения вывиха тазобедренного сустава:

Описание

Вывих тазобедренного сустава - травматическое смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Вывих может быть как одно-, так и двусторонним. У собак двусторонний вывих тазобедренного сустава отмечается в 6% случаев, у кошек в 9%. Данное заболевание достаточно широко распространено в практике ветеринарного врача; у кошек и собак оно составляет до 90% всех вывихов суставов.

Основополагающая причина вывиха тазобедренного сустава - травмы различного происхождения, они могут отмечаться при дорожно-транспортном происшествии (чаще всего), падении с высоты, драках с другими животными, жестоком обращении со стороны человека и прочими значимыми событиями. Ввиду того, что основной причиной вывиха тазобедренного сустава служат травмы различного происхождения, на приеме следует ожидать одновременного поражения других органов и систем (до 55% случаев).

У собак, при дисплазии тазобедренного сустава, отмечается предрасположенность к развитию вывиха. При этом вывих тазобедренного сустава всегда следует отличать от патологического подвывиха сустава, который отмечается при дисплазии. Подвывих - это частичное смещение головки бедра из суставной впадины с последующим произвольным возвратом в исходное состояние, полный вывих - полное смещение головки с разрывом поддерживающих структур без возможности произвольного возвращения сустава в исходное состояние.

Примечание. Общепринятая аббревиатура для тазобедренного сустава - ТБС. Далее в тексте будет применяться данное сокращение.

Анатомия и физиология

Тазобедренный сустав - соединение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза; он передает нагрузку от задних конечностей на позвоночник. Сам ТБС представляет из себя конструкцию в виде мяча, погруженного в лунку (шарообразный сустав, по английский именуется как «ball-and-socket construction»). Данное устройство дает хорошую стабильность сустава и обеспечивает широкий диапазон движений.

Основу стабильности тазобедренного сустава дает его фиброзная капсула, идущая от шейки бедра к костям таза. Кроме капсулы сустава, в качестве стабилизаторов можно рассматривать круглую связку ТБС (идет внутри сустава и соединяет головку бедра с вертлужной впадиной) и хрящевые края вертлужной впадины (губы). Для развития вывиха тазобедренного сустава, должно произойти разрушение двух или более основных стабилизаторов сустава. Кроме вышеперечисленных механизмов удержания сустава, расположение и действие окружающих мышц также вносят вклад в стабильность сустава.

При вывихе тазобедренного сустава головка бедренной кости выходит из своего нормального расположения в лунке. В подавляющем большинстве случаев она смещается вверх и вперед (краниодорсально) относительно вертлужной впадины, изредка отмечается смещение головки вниз и взад (вентрокаудально).

Питание хряща головки бедренной кости осуществляется за счет внутрисуставной (синовиальной) жидкости тазобедренного сустава, и при его вывихе хрящ остается без питательных веществ, что ведет к нарастающей во времени его дегенерации. Поэтому вывих тазобедренного сустава должен быть вправлен по возможности раньше, это способствует предотвращению развития остеоартрита в последующем, т.е. отражается на долгосрочных прогнозах заболевания.

Что сделает врач? Лечение

Для подтверждения диагноза, прежде всего, необходимо сделать рентген.

Если вы обратились вовремя (в течение 24 часов), проводится закрытое вправление сустава и фиксация при помощи иммобилизирующей повязки. Для предотвращения развития инфекционных заболеваний могут быть назначены антибиотики.

Важно знать! Вправление сустава нужно произвести в максимально короткий срок, т.к. в течение 1-2 дней после получения травмы в полости сустава образуется плотный сгусток крови, мешающий закрытому вправлению. Также за это время может произойти повреждение суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Если закрытое вправление произвести невозможно, делается открытое вправление хирургическим путём (операция). Вправление вывихов производится чаще всего под наркозом. После операции необходим покой в течение 14 дней.

Лечение врождённых вывихов проводится хирургическим путём. вам необходимо обратиться к хирургу-ортопеду.

Помните! Здоровье вашего питомца в ваших руках! Вывих сустава ― серьёзная травма и требует срочного медицинского вмешательства в течение 24 часов. Если квалифицированная помощь не будет оказана вовремя, в суставе могут наступить необратимые изменения и бороться с последствиями придётся всю жизнь. Не тратьте время на консультации на форумах, срочно звоните ветеринару.

Выполнение сложнейших травматологических операций на базе клиники.

Ежедневный прием животных с ортопедическими патологиями.

Вывих у собаки достаточно распространённое явление, с которым может столкнуться почти каждый владелец четвероногого друга. Такая травма может возникнуть в результате падений или удара при неудачном прыжке, либо на скользкой поверхности, а также во время активных игр с другими питомцами.

Для того чтобы понимать, как действовать при вывихе у собаки, ознакомьтесь со следующим информацией о разновидностях, симптоматике и вариантах лечения данной травмы.

Прежде всего, что такое вывих сустава у собаки? Вывих сустава у собаки - это анатомическое смещение костных структур, сопровождающееся повреждением целостности тканей и разрушением хрящей, сухожилий и связочного аппарата суставов, а также кровеносных сосудов.

Вывих плечевого сустава

Это патологическое смещение лопатки относительно плечевого сустава. Наиболее частой причиной вывиха является травма после прыжков, драк и так далее, то есть травма плечевого пояса возникает из-за активности подвижности передних конечностей.

Так как плечевой комплекс работает сразу в нескольких плоскостях, то есть производит сгибание-разгибание конечности, вращения и приведение-отведение вперёд назад, то неудивительно, что риск повредить сустав увеличивается с увеличением количества движений.

Вывих плеча у собак чаще всего возникает в месте сильного удара в плечевой пояс, либо при переизбытке нагрузок.

Также выделяется подвывих плечевого сустава, это момент когда впадины и головки кости уже отошли друг от друга, но всё ещё соприкасаются, таким образом, головка суставной кости выпадает из впадины, но после возвращается на место. Такой подвывих может привести к развитию вывиха.

Вывих лапы у собаки: разновидности и последствия

Это один из самых часто диагностируемых видов травмы у активных питомцев.

Он представляет собой смещение костей или сустава без нарушения их целостности. При этом повреждаются мягкие суставные ткани - это связки, сухожилия, прилегающие мышцы и кровеносные сосуды, что влечет за собой нарушение функции всей конечности.

Классифицировать вывих лапы можно по той или иной природе данного явления. Так выделяют несколько разновидностей

Врожденный вид - заложен ещё при развитии щенка до его рождения, малыш будет жизнеспособен, но полностью вылечить вывих во взрослом возрасте достаточно сложно

Травматический - это один из самых распространённых видов вывиха лап у собак, так как появляется впоследствии травм при падении, защемление конечностей каким-то тяжёлым предметом или столкновение с тяжёлым объектом на большой скорости, а также часто при автотравмах

Патологический вид возникает как реакция при возникновении различных патологий опорно-двигательного аппарата, когда хрящевые костные ткани сильно истончены

Паралитический вид вывиха появляется в последствии атрофии той группы мышц, которая поддерживает сустав

Невправляемый и привычный появляются при повторных вывихах, когда уже однажды растянутые связки или мышцы слабо поддерживают сустав. Это приводит к постоянно возникающим повторным вывихам, то есть привычному виду или невправляемому застарелому, когда между суставными головками образуются новые ткани, которые мешают восстановлению работы сустава.

Так же обязательно следует различать разновидности и по срокам появление первых симптомов, то есть сколько времени прошло от появления травмы до обнаружения симптомов и диагностики. Так выделяют три разновидности - это свежий, несвежий и застарелый удар.

Свежий вывих обнаружен, если Вы заметили его в момент до трёх суток с получения травмы.

Несвежий вид - это от трех до четырнадцати дней, когда за достаточно долгий период у собаки не сразу проявились симптомы

И застарелый вывих - это от двух недель и больше, обычно собака начинает сильно прихрамывать и симптомы будут явно видны.

Конечно же, чем быстрее будет обнаружен вывих, тем проще его будет вылечить и тем легче будут самому питомцу. При неоказании помощи могут проявляться тяжелые последствия.

Важно сразу после обнаружения симптомов прийти к специалисту за рентгеном, чтобы получить диагноз и необходимое лечение, так как последствия невылеченного вывиха будут приносить сильные болевые ощущения в животному. Собака будет затруднена в движениях, а значит ей будет сложнее передвигаться за едой или другими естественными нуждами. Сильная боль сначала приводит к апатии и нежеланию вставать ради прогулки или еды, а при продолжительном периоде приводит к сильной агрессии и тому, что питомец не слушается хозяина. Долгое время неоказания помощи при вывихе чаще всего приводит к хромоте, так как суставные кости неправильно сращиваются. Питомец начинает хромать и у него сильно искажается походка.

Другой вариант позднего оказание помощи - это отёки и воспаления, которые могут возникнуть в местах повреждения суставов, что приводит к ужасающим последствием при воспалениях. Всё может зайти настолько далеко, что питомец может лишиться лапы из-за необходимой ампутации при гангрене.

Также если лапа долго не используется, то мышцы начинают атрофироваться и происходит паралич.

Всех этих ужасающих последствий можно избежать, если начать лечение вовремя.

Вывих передней и задней лапы

Вывих передней лапы собаки можно определить потому, что собака поджимает ее к телу, чтобы максимально облегчить передвижение и не напрягать больную лапу. Определить точную причину невозможно без обращения к специалисту и сдачи целого ряда анализов помимо рентгена, так как причиной может стать, например, артрит, слабость мышц или другая болезнь как побочный эффект. Как лечить вывих лапы будет зависеть от той причины, которая вызвала вывих сустава.

Важно точно определить специфику заболевания, чтобы быть уверенным в правильности полученного лечения.

Всё что нужно от хозяина это доставить питомца в ветеринарную клинику провести обследование и до этого момента не допускать чтобы собака всё-таки опиралась на лапу пытаюсь использовать и его превзнемогая боль. Если вы вызвали врача на дом, то обеспечьте состоянии покоя питомцы и приложите что-то холодное на поврежденное место, например, замороженную вещь из морозилки

Вывих тазобедренного сустава у собаки

Вывихи тазобедренных суставов достаточно распространенное явление из-за сложной многоосевой структуры самого тазобедренного сустава.

В большинстве случаев (больше 95%) у собак встречается полный травматический вывих головки тазобедренного сустава, а неполный вывих - то есть подвывих, встречается реже - у собак с дисплазии сустава.

Травматический вывих тазобедренного сустава приводит к полной невозможности опираться на повреждённую конечность, а тазовая часть приобретает припухлость и асимметрию.

Окончательно определить диагноз вывих тазобедренного сустава, можно только после проведённого рентгенографического исследования.

Однако в более поздний период вправление вывиха тазобедренного сустава с помощью метода закрытой репозиции не всегда приносит успешный результат, и может возникнуть рецидив, когда бедро снова выходит из вертлужной впадины.

Поэтому наиболее часто применяется операционный метод лечения данной травмы. Врач будет определять метод восстановления исходя из: возраста животного, его массы, особенности породы, тяжести вывиха и появление сопутствующих травм и так далее.

Врачебная практика рекомендует использовать четыре вида вмешательства и лечение вывиха тазобедренного сустава.

Первый метод ушивания капсулы сустава, так называемая капсулорафия. Этот вариант необходим при надрыве капсулы сустава, которая стабилизирует тазобедренный сустав. Метод приводит к открытому вправлению с помощью плотного ушивания капсулы сустава, после чего животное нуждается в строгом покое на период двух недель.

Следующие методы - это метод протезирования круглой связки и метод трансартикулярной стабилизации, при которой поврежденный тазобедренный сустав фиксируется в правильном анатомическом положении с помощью металлической спицы, которая фиксирует состав к дну вертлужной впадины. После этого животное нуждается в строгом в состоянии покоя на период до трех недель, а металлическая спица удаляется по достижению данного срока.

При протезировании круглой связки вместо спицы в позицию круглой связки проводится трансплантат, а остатки круглой связки удаляются, вместе с чем ушивается капсула сустава. Метод также требует ограничения движения животного на период двух недель.

Последний операционный метод лечения тазобедренного вывиха - это удаление головки бедренной кости, то есть метод резекционной артропластики.

Восстановление в послереабилитационный период требует сначала соблюдения строгого покоя на срок до 2-3 недель, а после восстановительных процедур, таких как физиотерапия и плавание. Небольшое количество нагрузок поможет постепенно восстанавливать подвижность животного.

Первая помощь будет заключаться в простейших манипуляциях, таких как:

Успокоить животного и осмотреть, если оно не проявляет агрессию

даже если агрессии нет, всё равно следует надеть намордник, так как болевые симптомы помогут изменить на время на характер и поведение даже самого послушного питомца, а ветеринар не должен пострадать, пытаясь оказать помощь вашей собаке

травмированный сустав должен быть сверху, то есть постарайтесь уложить собаку на бок здоровой стороной

Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно, так как вы можете только ухудшить состояние, так как вы не знаете о внутреннем состоянии - кровотечении или дополнительных повреждениях

Не стоит плотно обматывать раненое место, даже эластичный бинт стягивается во время ношения. Поэтому лучше всего наложить мягкую шину и зафиксировать конечность ниже и выше сустава, который поврежден

Также если невооружённым взглядом видно, что сустав опух, то снять отёк можно с помощью охлаждения. Для этого оберните сустав пленкой и несколькими слоями ткани, а сверху положите что-то замороженное. Это не только поможет снять боль, но поможет остановить кровоизлияние

При повторном вывихе или запоздалом лечении, чаще всего необходимо операционное вмешательство.

Признаки
Диагностика
Лечение

Вывих тазобедренного сустава происходит при смещении головки бедренной кости из вертлужной впадины. Одновременно выявляется разрыв суставной капсулы, связок, часто деструкция кости. Чаще всего вывих происходит при травме, особенно предрасположены собаки с дегенеративными изменениями суставов (дисплазия ТБС).

Вы здесь

Краткие анатомические характеристики

ТБС - крупный, сложный по строению и функциям сустав, в простом описании схож с шарниром, который должен вращаться в любом направлении. Отводящие и приводящие движения не должны быть натужными, принужденными и доставлять собаке боль, дискомфорт.

Одним из важных моментов при визуализации раны и проведении операции - отсутствие повреждения седалищного нерва (рис. № 19).

Седалищный нерв (№ 19)

Типы повреждения ТБС (вывихи):

острые;
хронические (привычные).

Первый тип относится к непредсказуемым, спонтанным травмам в результате ДТП, механических повреждений, ударов. В стадии хронизации вывих всегда сопровождается патологическим состоянием сустава: дисплазия, болезнь Кальве-Пертеса, нарушение роста самой кости, сопровождающееся изменением встречного диафизарного угла.

При поступлении животного с подозрением на вывих тазобедренного сустава в ВЦ «Рос-Вет» проводят стандартный осмотр, пальпируют поврежденную область и отправляют на рентген. Без него будет сложно детально визуализировать вывих и понять, в каком направлении проводить лечение.

Читайте также: