Ламинит у лошадей: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 05.10.2024

Признаки ламинита.

Причины ламинита.

Точный механизм поражения ламинарного слоя до сих пор неизвестен, хотя были найдены различные факторы, способствующие возникновению ламинита. Несмотря на то, что ламинит - это заболевание копыт, первичной причиной, как правило, является нарушение функций другого участка тела лошади. Иногда нет видимых причин.
Среди «факторов риска» можно назвать следующие:

1) Переедание углеводов. /В России распространено мнение, что это отравление белками, но согласно исследованиям, дело не в белках, а в углеводах. Прим. перев./ Это и перекорм овсом, и чрезмерное поедание молодой травы на пастбище, и «сладкие корма», содержащие патоку. Это наиболее частая причина ламинита. Очень часто люди плохо соразмеряют рацион с нагрузкой, и под влиянием производителей кормов, судей, оценивающих экстерьер, а также соседей по конюшне начинают перекармливать своих лошадей. В тучности нет ничего хорошего для здоровья. Некоторые лошади, например лошади местных пород, требуют малого количества корма, и их организм неспособен справляться с удобренными пастбищами для скота.

2) Опой. Ученые до сих пор спорят, может ли поение разгоряченной лошади привести к ламиниту, так как трудно представить себе механизм, по которому так могло бы произойти. Опой может привести к коликам, к проблемам с сердцем, но насчет ламинита вопрос до сих пор открыт. /Хотя колики могут привести к ламиниту, так что такой вариант все же возможен. Прим. перев./

3) Проблемы с развитием плода у кобыл, включая аборты и задержку отделения плаценты.

4) Чрезмерные нагрузки на копыто со стороны жесткого грунта (иногда называемые «дорожным» ламинитом) - резвая или длительная работа, например, прыжки на пони в летний период, скачки, проводящиеся на жестком грунте - могут подвергнуть лошадь риску заболеть ламинитом.

6) Синдром Кушинга. /Этот синдром включает в себя группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников, независимо от причины, которая вызвала повышение количества этих гормонов в крови. Источник: Википедия. Прим. перев./

7) Доступ к опилкам из черного ореха (обычно в виде подстилки).

8) Продолжительное применение высоких доз кортикостероидов. Несмотря на то, что сами по себе кортикостероиды не вызывают ламинит, каждый раз, как они используются, существует реальная опасность ламинита, о чем каждый владелец лошади должен знать до начала лечения. Как правило, ламинит, вызванный применением кортикостероидов, развивается быстро, и копытная кость смещается назад (фаундер) или проваливается вниз (синкер).
Использование кортикостероидов, имеющих продолжительный период действия (например, триамцинолон и дексаметазон), при лечении сладкой чесотки у толстых пони особенно опасно. Даже в смеси с другими лекарствами кортикостероиды могут приводить к ламиниту. Их использование для лечения ламинита абсолютно противопоказано.

9) Любой стресс для организма, включая колики.

10) Высокая температура или тяжелая болезнь. Любое заболевание, вызывающее повышение температуры или серьезные нарушения обмена веществ, могут явиться потенциальной причиной ламинита. Среди них пневмония, плеврит, диарея, колики (особенно следующие за хирургией на кишечнике), гнойный метрит. Облегчение по ламиниту настанет не раньше, чем будет успешно вылечена причина, а именно будут выведены из организма бактериальные, вирусные, растительные, химические или грибковые токсины.

11) Травма - когда при хромоте с одной из ног полностью снимается нагрузка, в парной ноге может развиться ламинит. Неправильная рачистка легкой формы ламинита, при которой ламинарный слой за зацепной стенкой становится гиперэластичным, или если пяткам позволяют отрастать настолько, что ось костей пальца нарушается - все это будет приводить к хронической или периодически возобновляющейся хромоте.

12) Гормональная причина. Некоторые случаи ламинита кажутся следствием плохой работы щитовидной железы, но лечение подкормками, содержащими тироксин, без сдачи соответствующих анализов не рекомендуется.
У возрастных лошадей часто развивается неоплазия /возникновение и развитие новой, обычно опухолевой ткани, прим. перев./ промежуточной доли гипофиза. Это выражается в том, что такие лошади не пролинивают весной, шерсть становится длинной и тонкой или спутанной. У этих животных часто развивается паталогически усиленная жажда (полидипсия) и, возможно, диабет. Ламинит - частое следствие таких опухолей. Для проверки работы щитовидной железы и наличия в ней новообразований следует измерить уровень Т3, Т4, инсулина и кортизола.

13) Любой стресс, как например чрезмерная нагрузка для неподготовленной лошади, продолжительный поход по жаре (или холоду), противоглистное лечение (особенно двойные дозы пирантела) или вакцинация могут вызвать ламинит у некоторых животных. Некоторые мази, применяемые при лечении сарком, могут вызвать приступ ламинита иногда со смещением кости.

Группа риска:

Мифы о ламините:

Патологическая анатомия.

Вот характеристики здорового копыта, показанного в сагиттальном сечении на рисунке 1а:
1) Верхняя часть венечного отростка копытной кости /Место прикрепления общего пальцевого разгибателя к копытной кости. Прим. перев./ находится чуть ниже верхней кромки зацепной стенки (в диапазоне 0-10 мм, Криппс и Юстас, 1999).
2) Венечный желоб, включающий в себя кориум венчика и венечное сплетение /нервов и кровеносных сосудов, прим. перев./, имеет овальную форму.
3) Передняя (дорсальная) поверхность копытной кости параллельна зацепной стенке.
4) Волокна рога зацепной стенки растут по направлению к земле по прямой линии.
5) Подошва копытной кости находится под углом 5-20 градусов к земле.
6) Вершина расчищенной стрелки находится дорсально к дорсальному краю места прикрепления глубокого пальцевого сгибателя /дорсальный в копыте - относящийся к передней его поверхности, т.е. вершина стрелки будет находиться ближе к зацепу, чем передний край крепления сгибателя, прим. перев./.
7) Подошва копыта имеет вогнутый свод.

Сагиттальное сечение пальца лошади с ламинитом (рис. 1б) показывает, что кориум венчика сжат между верхней частью копытной стенки, передним краем венечного отростка копытной кости и сухожилием разгибателя. Если дорсо-проксимальная стенка /здесь: верхняя часть зацепной стенки, прим. перев./ не будет сделана тоньше, или в ней не будет сделано отверстие ниже венечного желоба, чтобы уменьшить сжатие кориума венчика, кровообращение не сможет восстановиться, а оно необходимо для образования нового рога копытной стенки. Вот почему если не принять мер, кольца роста копыта будут непараллельны, а на зацепе будет образовываться меньше рога, чем в пяточной области. /Пропил Гросса - горизонтальное «окошко» в зацепной стенке до мягких тканей. Ошибочно думать, что этот пропил помогает разделить «старое» копыто, отделившееся от копытной кости, и новое, отрастающее от венчика параллельно третьей фаланге. Так как при ламините пятка растет быстрее зацепа, рог растет изнутри вниз, т.е. зацепная стенка вместе с пропилом будет срастать не строго вниз, а вниз-вперед. Этот пропил помогает именно снизить кровяное давление в копытной капсуле. Прим. перев./

Во время начальной стадии ламинита листочки растягиваются, из-за чего копытная кость опускается в копытной капсуле. Если приступ ламинита сильный, или животное заставляют ходить, ламинарное соединение разрывается, из-за чего копытная кость смещается вниз сильнее, болезнь переходит в стадию «фаундер» (рисунок 1б). Сила этого движения вниз особенно заметна по сосочкам венчика. Они или изгибаются под углом до 150 градусов, или вырываются из своих гнезд в эпидермисе (рис. 2а и 2б).

рис. 2а

рис. 2б

На ранних стадиях острого фаундера можно увидеть, что поворот копытной кости на самом деле является поворотом копытной капсулы вокруг кости. Последующее растяжение и разрушение межламинарных соединений сопровождается выделением крови в пустоты между дермальным и эпидермальным ламинарным слоем. Параллельность между передней поверхностью копытной кости и зацепной стенкой нарушается. Тем не менее, все три фаланги все еще располагаются по одной прямой, то есть настоящего поворота кости не происходит.
На скопления экссудата или кровоизлияния под копытной стенкой приходится нагрузка, и они вызывают сильную боль. Прорез в зацепной стенке поможет удалить эти скопления жидкости. В некоторых случаях ламинита глубокий пальцевый сгибатель претерпевает спазм или действительно укорачивается. В таких случаях невозможно выровнять фаланги пальца с помощью расчистки. Может понадобиться хирургическое вмешательство: рассечение запястных связок (carpal check ligaments) или глубокого пальцевого сгибателя /На 2009 год в России статистика по таким операциям очень печальная. Велик риск того, что бабка вывалится вперед, что уже не исправляется. прим. перев./.

Как определить ламинит?

Помощь лошади с симптомами ламинита.

Если вы подозреваете у своей лошади ламинит, действовать нужно немедленно. Даже несколько часов оказывают существенное влияние на исход лечения.
Прежде всего, вызовите ветеринара и следуйте его инструкциям. Сразу же заберите лошадь с пастбища и убедитесь, что она не имеет доступа к траве.
Если даже симптомы легкие, как например небольшая скованность в передних ногах, нужно забрать лошадь с травы, т.к. даже малое ее количество представляет собой большую опасность для лошади с ламинитом.
Направьте струю холодной воды из садового шланга на пораженные болезнью копыта, чтобы уменьшить воспаление (воспаление усиливает отделение листочков).

Лечение.

Как делать рентгеновские снимки.

Наиболее полезна латерально-медиальная проекция /боковая, прим. перев./. Копыто расчищается так, чтобы была видна настоящая вершина стрелки. Также слегка запиливаются боковые стенки, чтобы убрать излишки рога. Маркером отмечается вершина стрелки, а также проводится прямая по центру зацепной стенки вертикально вниз от венчика до подошвы. На подставке должна быть обозначена маркерами поверхность, на которую ставится копыто. Снимок нужно делать строго сбоку, поставив лошадь «по квадрату», снимаемая нога ставится на дощечку с маркерами. Центр рентгеновского луча должен быть параллелен продольной оси челночной кости и верхней плоскости доски с маркерами. Высота луча должна быть такой, чтобы на снимке отобразилась плоскость наступания (верхняя плоскость доски) и все фаланги пальца.

Интерпретация.

Поворот копытной кости относительно копытной капсулы - ненадежный показатель для диагностики (Юстас и Криппс, 1999), но настоящий угол поворота копытной кости относительно других фаланг пальца имеет диагностическое значение.

На рисунках 3а и 3б показаны два копыта, у которых угол поворота считается одинаковым (Стик, Янн, Скотт и Робинсон, 1982), если измерять угол между зацепной стенкой и передней поверхностью копытной кости. На рисунке 3а показан обратный поворот копытной капсулы, а на рисунке 3б - настоящий поворот третьей фаланги. В случае 3а лечение будет состоять в ортопедической расчистке или резекции зацепной стенки. При ситуации на рисунке 3б может понадобиться рассечение глубокого пальцевого сгибателя. Если сделать это до того, как в копытной кости разовьется остеопения /потеря массы костной ткани, после чего может последовать лизис (разложение) кости, прим. перев./, лошадь может полностью выздороветь, даже если придется рассечь глубокие пальцевые сгибатели на всех ногах. Эти примеры объясняют, насколько бессмысленно рассматривать только угол поворота.

Скопления жидкости не отображаются на снимке копыта. Светлые участки под копытной стенкой указывают на присутствие газа. Наиболее важный показатель - величина вертикального смещения копытной кости («расстояние фаундера», Юстас и Криппс 1999). Оно измеряется путем проведения двух линий на снимке, параллельных земле: по верхнему краю венечного отростка и по верхнему краю зацепной стенки.

Медиально-латеральные рентгены двух копыт.

4а - здоровое, на 4б представлен синкер. Обратите внимание на увеличившееся вертикальное расстояние между верхним краем копытной стенки (верхний конец маркера) и верхней частью венечного отростка копытной кости. Настоящий угол поворота копытной кости мал. В таких случаях часто наблюдается линейное светлое пятно по контуру венчика на рентгеновских снимках.

Да и Нет.

Между роговым башмаком и копытной костью находится слой, состоящий из чувствительных листочков, которые соединяют кость с башмаком. Воспаление слоя этих листочков и называется ламинитом. Течение его может быть как острым, так и хроническим. Нужно помнить, что заболевание это - системное, то есть связано с общими нарушениями в организме. Оно чрезвычайно опасно - может привести к эвтаназии лошади или ее гибели от септицемии. Поэтому, при появлении первых признаков ламинита необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу. Это заболевание практически никогда не излечивается полностью. Всегда будет существовать возможность рецидива. Лошадь, болевшая ламинитом, будет очень долгое время, если не всю жизнь, нуждаться в ортопедической ковке и частых рентгеновских обследованиях в период выздоровления.

Что может вызвать ламинит и каковы меры профилактики.

Прогноз

Заболевание редко излечивается полностью. Лошади пожизненно нуждаются в повышенном внимании, диетическом питании, периодических обследованиях. Предположения о качестве жизни после ламинита делают после рентгенографических исследований. Критерий оценки - угол между дорсальными поверхностями копытной кости и рогового башмака:

Значение угла, º	Прогноз
меньше 5,5	благоприятный
6,6 - 11,5	сомнительный
больше 11,5	неблагоприятный

Подвижность коня зависит степени некротических повреждений, количества кровоизлияний, деформации копыта.

Первая помощь и лечение

Лошадь должна быть обеспечена толстой подстилкой из опилок или соломы, чтобы она могла лечь и облегчить нагрузку на копыта.

Лошади с острым ламинитом необходимо обеспечить покой, так как движение только усугубляет ротацию копытной кости. В период же восстановления необходим моцион.

Для лечения ламинита используются, в первую очередь, нестероидные противоспалительные средства: фенилбутазон, флюниксин, аспирин и пр. Они позволяют уменьшить боль и воспаление, улучшают реологические свойства крови («разжижают» ее), оказывают антитоксический эффект.

Может применяться диметилсульфоксид (димексид) в виде наружных примочек и в виде раствора для внутривенного введения. Он обладает антиоксидантным эффектом.

Хорошо зарекомендовали себя средства, улучшающие кровоснабжение периферических сосудов конечностей.

Это Ацепромазин (Ветранквил) - расширяет сосуды, оказывает седативный эффект.

Изоксуприн- улучшает кровоснабжение конечности.

Пентоксифиллин (Трентал) - позволяет эритроцитам крови изменять свою форму и проникать в мельчайшие капилляры, улучшая газообмен.

Гепарин - используется для внутривенного введения и является основной причиной использования пиявок в гирудотерапии.

Зарубежом широко используются примочки на область венчика с нитроглицерином, однако в нашей стране найти жидкий нитроглицерин весьма проблематично.

При инфицировании показаны антибиотики в сочетании с хирургическим дренированием полостей, образовавшихся в копыте.

Все вышеприведенные вещества обладают сильным терапевтическим действием и массой побочных эффектов, некоторые из них несовместимы или противопоказаны в определенную стадию болезни, поэтому их применение назначает только ветеринарный врач.

Не менее важным оказывается воздействие на копыто холода. Применение ледяных ванн для копыт на ранних этапах заболевания оказывает хороший противовоспалительный эффект и снимает боль. В то же время применение теплой воды может быть полезно, когда острая стадия воспаления уже миновала.

Иногда лошадь с ламинитом рекомендуют поставить на влажную холодную глину или песок. Это может дать неплохой результат, так как такой грунт хорошо поддерживает копытную кость, заполняя свод копыта и оказывая давление на стрелку.

В качестве первой помощи можно порекомендовать рулон марли, прикрепленный пластырем на стрелку ближе к пятке. Однако, в некоторых случаях давление на стрелку может усилить боль. В любом случае нужно сразу же вызвать ветеринара, и, возможно, коваля.

Применяются и хирургические методы лечения ламинита, если консервативная терапия не дает результатов, и для того, чтобы поспособствовать формированию более нормального копыта при отрастании рога. Используется метод дренирования полости внутри копыта, чтобы выпустить скопившийся экссудат. В результате уменьшается давление внутри копыта, снижается боль. Может быть подвергнута резекции стенка копыта, чтобы перераспределить давление. Иногда перерезают глубокий пальцевый сгибатель для предотвращения дальнейшей ротации копытной кости.

Тучным лошадям необходимо сбросить вес. При этом голодание противопоказано. Лучше всего кормить больную лошадь хорошим, предпочтительно люцерновым, сеном, исключив концентраты. Желательно использовать подкормки, улучшающие рост копытного рога (ими считаются подкормки с биотином и метионином).

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях животному иссекают связки сгибателя пальца. Операцию назначают только при сильных деформациях, чтобы снять нагрузку на копытную кость. Иногда удаляется зацепная часть стенки для отхождения экссудата, уменьшения давления и боли. Этот метод хирургического вмешательства не всегда даёт нужный результат, к нему прибегают в крайних случаях.

Первая помощь и лечение

При начальных симптомах ламинита нагрузку на копыта снижают до минимума. Выгул, тренировки отменяют, они обостряют течение болезни даже при правильной терапии. Для лошади кладут толстую мягкую подстилку из соломы, на которой лошадь лежит.

В схему лечения включают следующие лекарства:

Нестероидные препараты Флюниксин, Фенилбутазон уменьшают воспаление и боль.
Димексид внутривенно и в виде примочек выводит свободные радикалы.
Лекарства для улучшения кровообращения, расширения сосудов: Ацепромазин, Изоксуприн, Трентал.
Антибиотики назначают при инфицировании. Приём лекарства совмещают с дренированием полостей копыта для оттока экссудата.

При остром течении больное копыто опускают в холодную ванну. Процедура уменьшает боль и воспаление. Когда ламинит переходит в хроническую фазу, ноги периодически держат в тёплой воде, чтобы улучшить кровообращение поврежденной ткани.

Клиническая картина

Ветеринары выделяют три стадии течения заболевания:

Острая фаза длится первые 72 часа, симптомы ярко выражены.
Подострая продолжается от 3 - 4 суток до нескольких недель, конкретный срок зависит от качества лечения и ухода. Иногда болезнь протекает стремительно без подострой фазы.
Хроническая. Симптомы затухают, периодически обостряются. На копыте появляются патологические изменения: кольца на капсуле, деформации по типу «турецкий башмак», «ежовое копыто».

Итак, признаки острого ламинита:

Рис. 2 Характерная поза при остром ламините. Из Д. Ноттенбельт, Р. Паскоу Атлас болезней лошадей, Софион, 2008

характерная поза, зависящая от того, какие конечности поражены. При повреждении передних конечностей лошадь как бы приседает на задние ноги, вытягивая передние вперед. Если поражены все четыре ноги - лошадь приобретает позу «лошадки-качалки» перенося вес с передних конечностей на задние и наоборот;
характерная хромота (лошадь ставит ногу на пятку и резко поднимает ее), лошадь почти невозможно сдвинуть с места;
усиленная пульсация пальцевых артерий (проверяется над путовым суставом по обеим его сторонам на задней поверхности);
повышение местной температуры копыта;
болезненность при надавливании копытными щипцами;

В тяжелых случаях повышается общая температура тела, частота сердечных сокращений, лошадь потеет, отказывается от пищи, стремится лечь.

Хронический ламинит (то есть ламинит в стадии выздоровления или проявляющийся чередой легких приступов) виден на копыте в виде «ламинитных» колец, изменяется угол передней стенки копыта, происходит ротация копытной кости, проявляется характерная хромота с опорой сперва на пятку, а затем - на зацеп. Рост копытной стенки идет быстрее на пятках, утолщается дорсальная стенка копыта («ламинитный клин»), происходит сильное расширение белой линии, подошва становится плоской или даже выпуклой, приподнимается зацеп копыта. Без должного ухода копыто со временем может превратиться в «ежовое» или приобрести форму «турецкой туфли».

Прогноз

Исход заболевания достаточно трудно прогнозируется. Естественно, рассматривается данный конкретный случай. Оценивается степень повреждения согласно рентгеновскому обследованию, принимается во внимание общее состояние лошади. Часто степень морфологических изменений в строении копыта становится очевидна лишь при отрастании нового копытного рога.

В любом случае на рентгенограмме угол дорсальной поверхности копытной кости по отношению к дорсальной поверхности рогового башмака является прогностическим:

Ламинит часто называют термином «founder» (от англ. founder - оседать), наводящим ужас на многих владельцев лошадей.

Ламинитом называется воспаление ламины (мякишного хряща) копыта. Проблема может принимать течение, угрожающее жизни.

Что такое «ламина»?

Ламина описывается как пальцевидные протрузии тканей. Существует два типа тканей в лошадином копыте: чувствительная (дермальная, кожная) ламина и нечувствительная (эпидермальная) ламина. Эти два типа ламины переплетаются между собой, формируя связующий материал, отвечающий за удержание стенки копыта в копытной капсуле. Механизм очень похож на то, как присоединяется наш, человеческий ноготь (его нечувствительная часть) и пальцу (чувствительной часть). Каждое копыто лошади содержит приблизительно 600 первичных ламин. Каждая первичная ламина, в свою очередь, содержит приблизительно 100 вторичных ламин. Ламина копыта лошади подвергаются действию значительных сдвигающий (А) и деструктивных (В) сил в результате нагрузки от несения веса.

Как воспаляется ламина?

Существуют многочисленные факторы, провоцирующие начало развития ламинита. Вне зависимости от первоначальной причины, считается, что затрудненное кровообращение приводит в конечном итоге к развитию воспаления ламины и боли. Эти сведения важны для определения подходящего курса лечения ламинита.

К факторам, провоцирующим ламинит относятся:

Перекармливание зерном. Потребление избыточного количества зерна может изменить бактериальный баланс слепой кишки, являющейся «ферментирующим» органом желудочно-кишечного тракта. Следовательно, бактерии, продуцирующие молочную кислоту (таких видов как лактобациллы и стрептококки) имеют тенденцию размножаться. Присутствие увеличенного количества молочной кислоты (и уменьшение уровня pH) может растворять стенки клеток грамнегативных бактерий. Это приводит к высвобождению эндотоксинов в слепой кишке. При всасывании в большой круг кровообращения, эндотоксины могут вызвать нарушение периферического кровообращения. Нарушение кровообращения конечностей может стать причиной развития ламинита.
Системная инфекция и/или эндотоксемия. Под термином «эндотоксемия» понимается присутствие эндотоксинов в кровяном русле. Эндотоксины всасываются в большой круг кровообращения через поврежденную ткань. Разнообразные формы колик могут приводить к повреждениюслизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эндометрит (происходящий в случае задержки отделения плаценты) может вызвать повреждение слизистой оболочки матки. Если присутствуют бактерии (и вследствие этого, эндотоксины), возможно их всасывание через поврежденные ткани. Попав в кровяное русло, эндотоксины могут сильно влиять на перфузию крови в конечностях и, как следствие, целостность ламины. Ламинит, вызванный наличием в крови эндотоксинов, обычно имеет тяжелую стадию.
Ожирение. Избыточный вес увеличивает силы сдвига и разрушения, влияющие на копыто, тем самым способствуя разрушению ламины. Гипотиреоз обычно приводит к увеличению веса у лошадей, и поэтому часто встречается фактором, предрасполагающим к ламиниту.
Потребление травы. Этот случай часто называется «пастбищный ламинит» ("grass founder") и, в целом, встречается только ранней весной, когда растет новая свежая трава. Хотя причина этого вида ламинита еще не объяснена полностью, ей может быть высокое содержание в траве полимеров фруктозы (специфических углеводов).
Потребление холодной воды. Патофизиология до конца не выяснена, но потребление избыточного количества холодной воды связывают с возникновением ламинита.
Избыточное ударное воздействие на копыта. Травмы копыт могут быть связаны с переменной перфузией капилляров в ламине. Состояние «гемолиз удара копыт» ("foot strike hemolysis") было описано у скаковых лошадей и связано с распадом красных кровяных тел в копыте. Вазоконстрикция и коагуляция часто сопутствуют избыточному ударному воздействию на копыта.
Хроническая избыточная нагрузка на копыта. Этот случай встречается в ситуациях, когда лошадь при ламините средней или тяжелой стадии одной или нескольких конечностей вынуждена излишне перегружать другую конечность. Хроническая нагрузка приводит к сокращенной и/или перераспределенной перфузии в копыте.
Избыточное количество стероидов. Избыточное количество стероидов в кровотоке может влиять на перфузии копыта лошади. Независимо от происхождения этого состояния (спровоцировано оно человеком или лошадью), его наличие может увеличить риск развитии ламинита. Ветеринары должны осознавать потенциальные риски при применении стероидов и обращать внимание на тип применяемых стероидов, рекомендованные дозы, способ применения и текущее состояние здоровья животного. Некоторые состояния лошади могут приводить к избыточной продукции эндогенных стероидов. Наиболее распространенное из них - эозинофильная аденома (синдром Кушинга). В последнее время это заболевание связывается со значительным количеством случаев ламинита у старых лошадей. Лошадям, проявляющим признаки ламинита или находящимся в группе риска, рекомендуется лечение от синдрома Кушинга.
Гормональные причины. Соотношение между гормонами и ламинитом на текущий момент неясно. У ряда кобыл ламинит наблюдался без явных причин. При наступлении эструса (охоты) признаки быстро проходят. У других кобыл развитие ламинита связывают с незатухающей охотой.
Всасывание определенных веществ. Некоторые вещества напрямую связаны с развитием ламинита у лошадей. Один из примеров - свекловичная ботва.
Боль. Боль у лошадей приводит к стимуляции симпатической нервной системы и высвобождению катехоламинов в кровяное русло. Системные катехоламины вызывают периферическое cужение кровеносных сосудов и уменьшение притока крови к копыту, что, в свою очередь может привести к дальнейшему разрушению ламины, воспалению и усилении болей. Разрывание «болезненного цикла» является важной частью успешного лечения ламинита.
Неизвестные причины. Многие случаи ламинита не остаются необъясненными.

Механический ламинит ( «Mechanical founder») - термин относящийся к потере целостности ламины в отсутствие изначального васкулярного и/или метаболического негативного влияния в копыте. Большинство лошадей, страдающих от механического ламинита, не проявляют хромоты, однако деламинация и вращение копытной кости в копытной капсуле очевидны.

Хроническое избыточное напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев считается первичной причиной механического вращения. Избыточное натяжение копытной кости (третей фаланги) в пальмарном направлении может привести к значительной дистракции вдоль поверхности границы ламины (C). Если дистракция достаточно сильна и / или происходит в течение длительного периода времени, может произойти отделение ламины (деламинация). Следовательно, происходит хроническое утолщение белой линии, субламинарная инфекция «зернистый палец» ("seedy toe"), и изнашивание копытной стенки (типичные проявления у лошадей, больных ламинитом механического типа). Лечение обычно состоит в ортопедической ковке, направленной на нормализацию дистальной оси конечности, и облегчает напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Что такое «пальцевый коллапс» ("digital collapse")?

«Пальцевым коллапсом» называется независимое движение копытной кости (третей фаланги) в копытной капсуле. Существует два основных пути коллапса копытной кости: ( 1) вращение и (2) опускание.

Вращение означает отделение дорсальной части копытной кости (третьей фаланги) от дорсальной части копытной стенки (C). В процессе ротации угол копытной кости начинает отличаться от угла копытной стенки. Поскольку напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев играет важную роль во вращении (D), первым этапом лечения является механическое облегчение напряжения сухожилия глубокого сгибателя пальцев.

Опускание относится к вертикальному смещению копытной кости относительно копытной капсулы. Копытная кость (третья фаланга) «проскальзывает» через копытную капсулу по направлению к поверхности земли. Для того чтобы это произошло, ламинарные связи должны разрушиться по всей окружности. Обычно дорсальная часть копытной стенки и копытной кости сохраняют параллельность. Опускание в большей степени является следствием воздействия вертикальных сил тяжести (E), действующих на копыто, а не напряжения сухожилия глубокого сгибателя пальцев, и поэтому такое состояние наиболее тяжело излечить.

Каковы клинические признаки ламинита?

Наиболее очевидным признаком ламинита является хромота. Поскольку лошадь в норме несет больше веса на передних конечностях (по сравнению с задними), клинические признаки обычно более сильно выражены в передних конечностях. В большинстве случаев ламинита страдают только передние конечности. В этих случаях лошадь часто ставит задние конечности под область живота, а передние выдвигает вперед, перенося вес на пяточную часть передних копыт. Если страдают все четыре конечности, лошадь обычно ставит передние конечности назад, а задние - вперед, создавая очень узкую базу поддержки. Хромота обычно отчетливо проявляется при движении лошади по твердой поверхности маленькими кругами. Степень хромоты характеризуется следующими критериями:

Стадия 1: В покое лошадь попеременно поднимает ноги. Лошадь демонстрирует здоровый шаг, но укороченный аллюр наблюдается на рыси.

Стадия 2: Лошадь охотно двигается шагом, но аллюр укорочен. Ногу лошади можно поднять без труда.

Стадия 3: Лошадь крайне неохотно двигается и оказывает сопротивление при попытке поднять ее ногу.

Стадия 4: Лошадь отказывается двигаться, но охотно стоит.

Стадия 5: Лошадь не может стоять.

Часто присутствует жар в районе копытного венчика и/или копытной стенки, хотя данные сильно разнятся. Часто учащаются пульс и сердцебиение. В наиболее серьезных случаях лошади могут проявлять беспокойство.

Каковы ФАЗЫ ламинита?

Существует 4 фазы ламинита: фаза развития, острая фаза, подострая и хроническая фазы.

Фаза развития провоцируется, когда лошадь переживает или входит в контакт с одним из предрасполагающих факторов. Лошадь, которая, условно, только что доела большой мешок зерна, но еще не проявила хромоту, будет считаться лошадью, страдающей от ламинита в стадии развития. Эта стадия заканчивается развитием видимой хромоты.

Острая фаза начинается при проявлении хромоты и длится до развития по одному из двух сценариев: (1) длится до 72 часов без физических или радиографических проявлений деламинации (или разрыва ламинарного соединения) или (2) пальцевый коллапс (вращение и/или опускание. Эта фаза может длиться от 24 (в острых случаях) до 72 часов.

Подострая фаза ламинита начинается после устойчивого проявления клинических признаков в течение более, чем 72 часов. Клинические или радиографические признаки пальцевого коллапса не проявляются. Длительность этой фазы сильно разнится. В течение подострой фазы копыто пытается восстановиться от повреждений, полученных в предыдущей фазе. Поэтому она может считаться «фазой лечения» ламинита. Некоторые лошади не переживают подострой фазы и сразу (из острой фазы) переходят в фазу хроническую. Другие могут оставаться в подострой стадии в течение длительного периода времени.

Ламинит переходит в хроническую стадию, когда происходит механический коллапс копытной кости, вне зависимости от времени, когда он происходит. Эта фаза может длиться в течение продолжительного периода времени (месяцы, годы, на протяжении жизни) и характеризуется устойчивой хромотой и/или отклоняющейся моделью роста копыта (многочисленные линии или «кольца» на копытной капсуле).

Каковы цели лечения?

В ряде случаев лошади подвергаются воздействию одного или ряда провоцирующих факторов ламинита, но не проявляют клинических признаков. Во время фазы развития цель лечения ламинита заключается в его предотвращении. Хотя ламинит у лошади может и не развиться, агрессивное (превентивное) лечение важно для нейтрализации эффектов биомеханического и/или метаболического расстройств до их проявления. При проявлении отклонений лечение затрудняется.

Первичной целью терапии в период острой фазы является нормализация ламинарного слоя и предотвращение дальнейшего разрушения ламинарной связи. Это достигается уменьшением боли, сокращением воспаления и минимизацией механического давления на копытную кость при усилении кровотока в копыте. Лошади, которые не демонстрируют отделения ламины и пальцевого коллапса, более вероятно, в период 72 часов приходят к полному выздоровлению.

В подострой стадии ламинита цель терапии заключается в восстановлении нормальной целостности и плотности ламины, таким образом избегая перехода в острую фазу. Ответ лошади на корректирующую расчистку и ковку обычно определяет длительность этой фазы.

В хронической стадии основным фокусом лечения является реабилитация. Некоторые лошади никогда полностью не выздоравливают и нуждаются лечении до конца жизни. Можно ожидать, что коллапс копытной кости значительно изменяет оперативные патологии и механические характеристики копыта. Следовательно, механическая поддержка копыта, васкулярная целостность ламины, общий обмен веществ, отклонение роста копытной стенки и боль в копыте являются важными моментами в отношении надлежащего лечения в этой фазе.

Что включает лечение ламинита?

Для эффективного лечения ламинита, вы должны:

1. И сключить все провоцирующие факторы . Избегать потребления зерна и/или большого количества свежей травы. Возвращение нормального копытного угла, потеря веса, минимизация нагрузки и борьба с метаболическими расстройствами являются путями, останавливающими возникновение или развитие ламинита.

2. Обеспечить механическую поддержку копытной кости . Поскольку мы больше не можем полагаться на ламинарную связь с копытной стенкой, поддерживающей вес конечности, мы должны сократить сдвигающее усилие между копытной костью и стенкой копыта. Обычно это сопровождается подпиливанием стрелки копыта достаточно далеко назад, чтобы позволить перенести вес на подошву и стрелку. (F, G).

3. Минимизировать напряжение на глубокий сгибатель пальцев . Изначально это достигается поднятием пятки относительно пальца, таким образом уменьшая расстояние между началом и прикреплением глубокого сгибателя пальцев. Использование пяточных клиньев (H) сокращает напряжение глубокого сгибателя пальцев и, следовательно, снижает деструктивные силы, действующие на область соединения ламины.

Однако изменение угла копытной кости может приводить к увеличению сдвигающего усилия. Поэтому применение пяточных клиньев может быть вредным в случаях, когда очевидно опускание копытной кости.

При восстановлении ламинарной целостности возможно возвращение копыта к нормальному углу. Разумеется, это требует времени. В тяжелых случаях хирургическое вмешательство в форме дистальной вспомогательной десмотомии или тенотомии глубокого сгибателя пальцев может быть необходимо для эффективного снятия напряжения с глубокого сухожилия сгибателя пальцев.

4. Сокращение боли. Поскольку боль может негативно влиять на приток крови к копыту (посредством высвобождения катехоламина), достижение наибольшего комфорта является основной частью восстановления целостности ламины и начала лечения. Местные анестетики (опорные блоки), обезболивающие и противовоспалительные препараты являются эффективными путями облегчения боли.

5. Сокращение воспаления в копытной капсуле. Признаком воспаления является васкулит, или воспаление кровеносных сосудов. При воспалении стенки сосудов становятся более проницаемыми. Увеличенная проницаемость стенок сосудов приводит к попаданию белковой жидкости из сосудов в прилежащие ткани. Эта экстраваскулярная жидкость называется эдема (отек). Негибкость копытной стенки совместно с формированием отека может привести к развитию синдрома межфасциального пространства, в силу чего повышенное интроламинарное давление (вызванное присутствием отека) приводит к дальнейшему ограничению сосудистой перфузии в копыте.

6. Противовоспалительным средством, часто используемым для лечения ламинита, является фенилбутазон. Его эффективность частично определяется сосудорасширяющим эффектом, который улучшает перфузию в копыте.

7. Улучшение притока крови к копыту. Фенилбутазон, аспирин, изокссуприн, нитроглицерин и ацетилпромазин являются препаратами, часто используемыми в попытке улучшить сосудистую перфузию в копыте.

Ламинит у лошадей начинается с лёгкой хромоты. Если пропустить первые симптомы, болезнь прогрессирует, сопровождается мучительной болью, и обездвиживает животное.

Особенности кормления, которые вызывают ламинит

Неправильный рацион ведёт к дисбактериозу желудочно-кишечного тракта. На фоне патогенной микрофлоры нарушается периферическое кровообращение, что провоцирует развитие ламинита. Вот типичные ошибки кормления лошадей, которые приводят к воспалению ламинарного соединения:

Избыточное количество быстрых углеводов и недостаток клетчатки.
Частая замена сена концентратами.
Перекармливание зерном.
Некачественное сено.
Резкий переход на свежую зеленую траву весной.

Риск заболеть повышается у коней с ожирением.

Причины

Ламинит у лошадей развивается при нарушении кровотока. Это случается из-за тугих или неправильных повязок при травмах. У спортивных коней болезнь начинается после непосильных тренировок.

Рентгенография.

Рис. 3 Ротация копытной кости, рентгенограмма. Из J. A. Butler, C. M. Colles еtc Clinical Radiology of the Horse, Blackwell Science, 2000

Назначается сразу же, чтобы определить степень ротации копытной кости. Возможно, придется сделать несколько снимков каждой конечности, чтобы оценить повреждения в двух проекциях. Снимки делаются с использованием специальных маркеров, прикрепляемых на копыто и специальных подставок. В ходе лечения придется сделать еще серию снимков, чтобы оценить возможное ухудшение состояния структур копыта (полости, изменение структуры и формы копытной кости, признаки воспаления и пр.). Так же на ранних этапах снимки понадобятся при каждой расчистке и перековке.

Рентгенография

Для выявления ламинита назначают рентгенографические исследования. Результат показывает степень разрушения, глубину смещения кости. Снимки делают на протяжении всего курса лечения. Они нужны перед каждой расчисткой, перековкой для оценки состояния поверхности копытной кости, выявления возможных осложнений.

Симптомы

О начале заболевания сигнализируют перемены поведения животного:

Лошадь прихрамывает.
Переминается с одной ноги на другую в попытках снять нагрузку с больной конечности и уменьшить боль.
При поражении передних ног выдвигает их перед собой, переносит вес на пятку, поджимает задние.
При воспалении четырёх соединений передние ноги задвигает назад, задние в противоположную сторону. В этой неустойчивой позе лошадь напоминает детскую игрушку качалку.

Одновременно появляются другие признаки:

В области пораженного копыта повышается температура.
Усиливается пульсация пальцевых артерий.
Лошадь из-за боли не дает прикоснуться к ноге.

В запущенных случаях у животного поднимается температура тела, учащается сердечный ритм. Конь потеет, отказывается от еды, не встаёт.

Как кормить лошадь, страдающую ламинитом

Кормление хромой лошади

Во время лечения животному меняют рацион:

Сухое зелёное сено дают без ограничений, если оно хранилось в тёмном помещении 3 - 6 месяцев.
Молодая трава попадает под запрет.
Концентраты, зерно, сахар исключаются.
Коня не перекармливают, но не держат голодным. Для лошади с ожирением порции уменьшают.

Дополнительно ветеринарный врач назначает курс поливитаминов и минеральных добавок. Иногда применяют гормоны щитовидной железы для улучшения обменных процессов.

Другие причины

Сбой нормального кровоснабжения ног провоцируют следующие нарушения:

Системные инфекции. Ламинит возникает как осложнение токсемии, болезни Кушинга, септицемии. Во время болезни в организме распространяются эндотоксины, которые нарушают кровоток.
Ортопедические заболевания. Конь перераспределяет вес с больных ног на здоровые, нагрузка на них повышается.
Послеродовые осложнения, эндометриты.
Нарушения обмена веществ, гипотиреозы, дисбаланс половых гормонов у кобыл.
Злоупотребление кортикостероидами. Передозировка гормоносодержащих препаратов провоцирует сужение периферических сосудов.
Интенсивные нагрузки на твердом грунте. Резвый аллюр на асфальте без амортизации травмирует ламины.

Механический ламинит развивается при постоянном напряжении сухожилий сгибателя пальцев.

Симптомы

Мы должны понимать, что ламинит - чрезвычайно болезненное состояние. Лошадь испытывает мучения, поэтому нужно приложить максимум усилий для облегчения ее состояния.

Описание болезни

Между копытом и костью пролегает пластинка ламина. Она крепит кость к внутренней поверхности копыта. Ламинарное соединение состоит из неживой и чувствительной прослойки. Когда оно распадается, кость отходит от копыта, двигается, разворачивается, давит на роговой слой пальцевого мякиша. Это явление называется ламинит.

Заболевание начинается с нарушения кровоснабжения ног. В ламинарное соединение частично или полностью прекращает поступать кровь, в сосудах повышается артериальное давление. Воспалённое копыто нагревается, животное испытывает боль.

Когда кровь не поступает под копытный венчик, начинаются некротические процессы. В запущенных случаях кость выходит наружу, копытный башмак спадает. На этом этапе заболевания животному нельзя помочь.

Кобыла хромает на переднюю ногу

Ламинит протекает в острой или хронической форме. Чаще поражает передние копыта, нагрузка на них больше. Воспаление захватывает одну или обе ноги, нарушает работу внутренних органов, в редких случаях излечивается полностью. Животному до конца жизни потребуется ортопедическая ковка, регулярная рентгенография.

Расчистка и ковка

В острой фазе с лошади снимают старые подковы, проводят расчистку. Эта процедура приближает копыто к анатомически правильному положению: с него снимают мертвый рог, уменьшают зацепную стену. Через 1 - 1,5 месяца животное подковывают.

Раньше для лошадей с ламинитом использовали подковы с открытым зацепом. Они плохо защищали подошву, поэтому от этой техники отказались. Ветеринары рекомендуют подбирать подковы индивидуально конкретному животному. Конфигурации различаются: с широкой зацепной частью, вытянутые, выгнутые, с клиньями, роллером. Иногда между копытом и подковой крепят подушку.

Профилактика ламинита

Снизить риск развития ламинита помогут профилактические меры:

В рацион добавляют клетчатку, снижают долю быстрых углеводов. Сахар, крахмалистые продукты дают в минимальных дозах.
Соблюдают режим и нормы кормления. Не дают лошади переедать, при первых симптомах ожирения снижают суточную норму.
После инфекционных болезней, курса кортикостероидов копыта осматривают.
Физические нагрузки дозируют, не дают перенапрягаться.

Ламинит у лошадей снижает качество жизни, чем раньше его выявить, тем больше шансов сохранить подвижность коня.

Расчистка и ковка.

Необходимо учитывать, что идеального способа ковки, стопроцентно помогающего всем лошадям нет. Подковы и способ ковки подбирается индивидуально, только по результатам рентгеновского обследования, в соответствии с изменениями, произошедшими с копытной костью.

Техника ковки лошади с ламинитом сложна, и если вы хотите добиться положительного результата, то на вас должна работать команда, состоящая из грамотного коваля и грамотного ветеринара.

При остром ламините нужно снять старые подковы, расчистить копыто так, как посоветует ветврач. Зарубежные специалисты предлагают так же нанесение на подошву пенополистирола, комбинации фильц и клиновидных вставок, силиконовой замазки.

Через 3-6 недель, если все идет хорошо, лошадь может быть подкована

Рис. 4 Подкова Hoofcare Breakover.

В прошлом часто применялась ковка на подковы с открытым зацепом или обратные подковы. Многие современные специалисты считают, что они не обеспечивают защиту ни зацепа, ни подошвы, ветви подковы впрессовываются в зацеп, пятка опирается неправильно и пр. Также существуют сердцевидные подковы и подковы с перемычками, призванные перенести часть веса со стенок копыта на стрелку. Эти подковы иногда могут принести пользу, но лишь при тщательной подгонке.

Как, с точки зрения современного врача, должна выглядеть подкова, способная принести пользу при ламините? И снова все зависит от данного конкретного случая. Это может быть подкова, широкая в зацепной части, чуть вытянутая вперед, с роллером на три стороны, с опорной поверхностью, вогнутой в зацепной части, чтобы болезненная подошва не испытывала давления.

Это могут быть и подковы с клиновидными возвышениями. Зарубежом используют комбинацию такой подковы, специальных прокладок, возвышений, синтетических полимеров, силикона. Приподнимать пятку нужно затем, чтобы ослабить натяжение глубокого пальцевого сгибателя.

Выпускаются так же подушки, прикрепляемые между подковой и копытом, специальные башмаки.

Перед ковкой чаще всего производится блокада больного копыта. Если подковывание на гвозди невозможно, то иногда используется приклеивание подковы.

Если произошло опускание, а не поворот копытной кости, то пятку приподнимают редко, используют подковы с роллером, силикон.

Повторимся, что хороший результат может принести стояние лошади на песке или глине.

Что происходит в копыте с точки зрения физиологии?

Не вдаваясь в излишние подробности, по разным причинам происходит прекращение кровоснабжения ламины (чувствительных листочков основы кожи копыта), повышается артериальное давление в сосудах конечности (появляется пульсация пальцевых артерий), кровь достигает только венчика и не идет ниже, в результате чего происходит некроз (разрушение) листочкового слоя, копыто начинает греться и болеть. Нарушается механизм удержания копытной кости в правильном положении, за счет некроза окружающих тканей, под действием глубокого сгибателя пальца и ряда других факторов копытная кость начинает разворачиваться и своим передним краем давить изнутри на подошву. В результате, копытная кость может выйти наружу, а некроз тканей может зайти так далеко, что копытный башмак сойдет полностью, обнажая чувствительные подлежащие ткани. Спасти такую лошадь не удастся.
На подошве в зацепной части, позади белой линии часто видна гематома, происходит скопление экссудата между листочковым слоем основы кожи и копытной стенкой, образуются кровоизлияния в области венчика.
Иногда копытная кость не разворачивается, а опускается - это называется «синкер» (в норме верхняя часть копытной кости находится вровень с венчиком), и ростовые зоны венчика разрушаются, что затрудняет восстановление копыта. Развернутая копытная кость может дефомироваться внутри копыта из-за испытываемого избыточного давления. Очень велика возможность инфицирования копыта.

Рис. 1 Ротация копытной кости. Из Ted S. Stashak Adams` lameness in the horses

Поражать ламинит может как одну, так и все конечности, но чаще всего подвергаются патологии оба переда из-за того, что они несут большую нагрузку.

Читайте также: