Опухоли молочных желез у животных

Обновлено: 05.10.2024

Волченко А.А., Пак Д.Д., Усов Ф.Н., Фетисова Е.Ю., Ефанов В.В.

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, Россия

В статье представлено клиническое наблюдение гигантской листовидной опухоли молочной железы.

Материалы и методы. Приводим наблюдение успешного хирургического лечения больной В. 49 лет с гигантской листовидной опухолью левой молочной железы, данные УЗИ, маммографии, морфологического исследования, литературный обзор.

Результаты. Листовидная (филлодная) опухоль - редко встречающийся вариант фиброэпителиальной опухоли, состоящий из эпителиальной и соединительнотканного компонентов с преобладающим развитием последнего. Это название происходит от греческого слова phyllon - лист, отсюда правильнее называть листовидная или филлодная, а не листообразная или филлоидная опухоль.

Этот тип новообразований встречается редко и составляет 2-3% от фиброэпителиальных опухолей молочной железы и 0,3-1% от всех опухолей молочной железы у женщин. Присутствие эпителиального компонента отличает листовидную опухоль от саркомы. Ведущим морфологическим признаком листовидных опухолей молочных желез является гиперцеллюлярность, богатство стромы веретенообразным клетками типа фибробластов. Отсутствие указанного признака исключает диагноз листовидной опухоли. Дифференциальными морфологическими признаками листовидной опухоли и фиброаденом являются преобладание соединительнотканного компонента над эпителиальным в сочетании с выраженной клеточностью соединительнотканного компонента.

Пик заболеваемости у женщин приходится на 45-49 лет, однако филлодная опухоль может развиваться от подросткового до пожилого возраста. Примерно от 15% до 30% листовидных опухолей являются злокачественными. Гистологический тип листовидной опухоли является важным прогностическим фактором: пятилетняя выживаемость при доброкачественных листовидных опухолях по данным Reinfuss, et al. составляет 95,7%, пограничных - 73,7%, злокачественных - 66,1%. По данным Chaney, et al., при доброкачественных и пограничных листовидных опухолях - до 91%, злокачественных - до 82%. Метастазы злокачественных листовидных опухолей наблюдаются в 25-30%, тогда как для всех листовидных опухолей не более чем в 4% случаев. Основной путь метастазирования - гематогенный, чаще всего метастазы обнаруживают в легких, плевре и костях. Менее 1% злокачественных листовидных опухолей метастазируют в подмышечные лимфоузлы.

Лечение листовидных опухолей молочной железы хирургическое. Вероятность локальных рецидивов составляет около 20% при наличии клеток опухоли в краях резекции. Рутинная подмышечная лимфодиссекция не рекомендована. При злокачественном варианте листовидной опухоли обсуждается применение комплексного лечения.

Приводим наблюдение успешного хирургического лечения больной с гигантской листовидной опухолью левой молочной железы.

Выводы. Данный случай демонстрирует редкое клиническое наблюдение, когда доброкачественное новообразование при несвоевременном обращении пациента к врачу привело к обширному хирургическому вмешательству и утрате органа.

Ключевые слова: листовидная опухоль молочной железы, гистологическая картина, хирургическое лечение.

Листовидная (филлодная) опухоль - редко встречающийся вариант фиброэпителиальной опухоли, состоящий из эпителиального и соединительнотканного компонентов с преобладанием последнего. Это название происходит от греческого слова phyllon - лист, отсюда правильнее называть листовидная, или филлодная, а не листообразная, или филлоидная опухоль.

Впервые подробно листовидную опухоль описал J. Muller в 1838 г., дав ей название cystosarcoma phyllodes по двум ее компонентам: кистозным полостям и фиброзной ткани, напоминающей таковую при саркоме и имеющей вид листа капусты на разрезе макропрепарата [7]. Родоначальниками современного представления о листовидных опухолях являются американские патоморфологи N. Treves и D. Sunderland, которые впервые стали выделять критерии доброкачественных, пограничных и злокачественных листовидных опухолей [2]. Этот тип новообразований встречается редко и составляет 2-3% от фиброэпителиальных опухолей молочной железы и 0,3-1% от всех опухолей молочной железы у женщин [6, 8]. Присутствие эпителиального компонента отличает листовидную опухоль от саркомы [6]. Ведущим морфологическим признаком листовидных опухолей молочных желез является гиперцеллюлярность, богатство стромы веретенообразными клетками типа фибробластов. Отсутствие указанного признака исключает диагноз листовидной опухоли [1]. Дифференциальными морфологическими признаками листовидной опухоли и фиброаденом являются преобладание соединительнотканного компонента над эпителиальным в сочетании с выраженной клеточностью первого.

Пик заболеваемости у женщин приходится на 45-49 лет [6], однако филлодная опухоль может развиваться от подросткового до пожилого возраста [11]. В литературе встречаются описания единичных наблюдений возникновения листовидной опухоли молочной железы у мужчин [5]. В настоящее время существует более 60 наименований данного новообразования, однако, по мнению ВОЗ, наиболее уместным является термин «листовидная опухоль» [9]. В иностранной литературе отдается предпочтение таким названиям, как гигантская фиброаденома и филлоидная цистосаркома. Среди листовидных опухолей Liang M. и соавт. (2008) выделяют доброкачественные, пограничные и злокачественные [6]. Для определения злокачественности процесса используют гистологические критерии, предложенные J. Azzopardi [3]. От 15% до 30% листовидных опухолей являются злокачественными [6]. Гистологический тип листовидной опухоли является важным прогностическим фактором: пятилетняя выживаемость при доброкачественных листовидных опухолях, по данным Reinfuss M. и соавт. (1996), составляет 95,7%, пограничных - 73,7%, злокачественных - 66,1% [10], по данным Chaney A.W. и соавт. (2000), при доброкачественных и пограничных листовидных опухолях - до 91%, при злокачественных - до 82% [4]. Метастазы злокачественных листовидных опухолей наблюдаются в 25-30%, тогда как для всех листовидных опухолей - не более чем в 4% наблюдений [6]. Основной путь метастазирования - гематогенный, чаще всего метастазы обнаруживают в легких, плевре и костях. Менее 1% злокачественных листовидных опухолей метастазируют в подмышечные лимфатические узлы [8].

Лечение листовидных опухолей молочной железы - хирургическое. В случае малых размеров опухоли - это широкое иссечение с чистыми краями резекции, при больших размерах образования - простая мастэктомия. Вероятность локальных рецидивов составляет около 20% при наличии клеток опухоли в краях резекции. Рутинная подмышечная лимфодиссекция не рекомендована. При злокачественном варианте листовидной опухоли обсуждается применение комплексного лечения [8].

Б-я В., 49 лет, поступила в отделение общей онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Пациентка самостоятельно обнаружила узловое образование в левой молочной железе в 2006 году. Диаметр образования не превышал 2 см. Больная обратилась к гинекологу по месту жительства, осмотрена, рекомендовано дообследование у онколога. По результатам обследования, со слов пациентки, предложено хирургическое лечение в объеме секторальной резекции, от которого она воздержалась. Самостоятельно лечилась нетрадиционными методами, узловое образование постепенно увеличивалось в размерах. В 2011 году больная отметила бурный рост опухоли, которая уже занимала всю молочную железу и продолжала увеличиваться в размерах. Осенью 2011 года больная обратилась для дообследования и лечения в МНИОИ им. П.А. Герцена.

При осмотре левая молочная железа значительно увеличена за счет опухолевого компонента. Поверхность молочной железы неровная, бугристая (рис. 1). Кожа над опухолью не изменена, под ней контурируются крупные извитые сосуды. Пальпаторно ткани измененной левой молочной железы плотноэластической консистенции. Опухоль подвижна относительно грудой стенки. В подмышечной области на стороне поражения определяются увеличенные до 2 см лимфатические узлы.

Рис. 1. Больная В., 45 лет, внешний вид.

УЗИ: вся левая молочная железа замещена опухолевым образованием гипоэхогенной многоузловой структуры. В подмышечной области определяются измененные, увеличенные лимфатические узлы. Проведена трепан-биопсия опухоли. По результатам гистологического исследования биопсийного материала картина более всего соответствует фиброаденоме. Злокачественного опухолевого роста не обнаружено. Маммография: опухоль занимает весь объем левой молочной железы (тотальное затемнение) (рис. 2).

Рис. 2. Маммография больной В., 45 лет. Описание в тексте.

Принимая во внимание клиническую картину, данные обследования (УЗИ, маммография) и морфологическое исследование биоптата из опухоли, пациентке выполнена мастэктомия слева.

Во время операции, при отсепаровке молочной железы, в подкожной клетчатке пересекали и лигировали множество патологически измененных сосудов крупного калибра, диаметром до 6 мм. По краю большой грудной мышцы определялись плотные фиброзные тяжи, в которых проходили кровеносные сосуды, питающие опухоль, сопоставимые по диаметру с подмышечной артерией и веной. При ревизии подмышечной области пальпировались и визуально определялись множественные увеличенные до 2 см в диаметре лимфатические узлы эластической консистенции. Выполнена подмышечная лимфаденэктомия. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Лимфорея не отмечалась. На 2 сутки после операции удален дренаж, на 5-е пациентка выписана из отделения для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Плановое гистологическое исследование: удаленная молочная железа размерами 34×33×16 см. Сосок не изменен. Железа диффузно уплотнена, с крупнобугристой поверхностью. На разрезе в ткани железы определяется опухолевый узел размерами 28×17×20 см, занимающий практически всю толщу ткани железы (определяется по периферии узла). Узел четко отграничен, представлен плотной, волокнистой, розовато-белой дольчатой тканью с крупными сероватыми участками отека, кистозными полостями с полиповидными образованиями, представленными аналогичного вида тканью, мелкоочаговыми кровоизлияниями (рис. 3). Из подмышечной клетчатки выделено 15 эластичных лимфатических узлов диаметром 1-3 см. Микроскопическая картина (рис. 4, 5, 6): листовидная опухоль молочной железы с крупными участками отека, гиалиноза стромы, разрозненными участками клеточного строения стромы с умеренно выраженным полиморфизмом клеток и единичными митозами в редких полях зрения; сосок обычного строения, в окружающей ткани железы - картина мастопатии. В исследованных лимфатических узлах без опухолевого роста.

Заключение: листовидная опухоль пограничного строения (9020/1).

Рис. 3. Препарат удаленной опухоли.

Рис. 4. Листовидная опухоль.
Окраска гематоксилин-эозин, увеличение 5×10.

Рис. 5. Листовидная опухоль пограничного типа.
Выраженная пролиферация клеточных элементов стромы, митозы отсутствуют.
Окраска гематоксилин-эозином, увеличение 20×10.

Рис. 6. Пролиферация эпителия и клеточных элементов стромы.
Окраска гематоксилин-эозином, увеличение 20×10.

Данная больная демонстрирует редкое клиническое наблюдение, когда доброкачественное новообразование привело к обширному оперативному вмешательству и утрате органа.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Какие собаки предрасположены к появлению мастопатии?

Мастопатия часто встречается у нестерилизованных собак второй половины жизни (между 5 и 10 годами возраста), хотя в некоторых случаях они могут возникать и у молодых сук до 2-х летнего возраста. Крайне редко они возникают у кобелей, тогда они очень агрессивны и у болезни - неблагоприятный прогноз.

Чего делать не надо!

Не надо ждать. Ожидание самая бесполезная тактика лечения.

если опухоль молочной железы уже возникла, то сама собой она уже не рассосется
они со временем растут в размерах, начинают давать метастазы - то есть частицы начинают расти в отдаленных от места первичного очага местах
со временем заболевание имеет тенденцию вскрываться, то есть образовывать раковую язву - незаживающую гноящуюся поверхность
также в случае обнаружения бесполезно вызывать на дом ветеринара общего профиля, вполне возможно, что он всю жизнь знает это животное, прекрасно делает ежегодные прививки, но навряд ли он способен правильно оценить сложившуюся ситуацию.

Как предотвратить болезнь?

Стерилизация животного до 2,5 летнего возраста достоверно снижает частоту образования опухолей молочных желез.

Количество родов и щенков не оказывает никакого влияния на риск развития мастопатии.

Маститы (воспаления молочных желез) чаще появляются после течки и сопровождаются выделениями из желез серо-белого или зеленовато-бурого цвета, при нажатии на соски. Нередко присутствует болезненность, отказ от еды, вялость, повышение температуры. В области молочных желез владельцы в этот период нащупывают относительно плотные тяжи, или припухлости, которые вполне могут принять за опухоли. Как показывает практика, за диагнозом лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как отличить мастит от рака молочной железы может только специалист, особенно, если вашему животному больше семи лет.

Рак молочной железы очень редко встречается у молодых и достаточно часто - у старых собак и кошек. Проявляясь после семи лет, он обнаруживается в виде плотных (как сухой горох) образований в области молочных желез. Не всегда владельцы замечают рак на первой стадии процесса. А ведь первая и вторая стадии лечатся только хирургическим методом и, как правило, вылечиваются. На этих стадиях опухоль имеет размер до 3 и 5см соответственно, не имеет метастазов в близлежащих и отдаленных лимфоузлах, легких, печени и других органах.

Третья стадия рака молочной железы больше 5см в диаметре, может быть изъязвлена (нарушена целостность кожного покрова над опухолью), как правило, уже имеются метастазы в лимфоузлах. При этой стадии можно продлить жизнь животному и улучшить качество жизни, но вылечить - нельзя, метастазы в легких все равно появятся в среднем, через 6 месяцев.

При четвертой стадии онкологического процесса метастазы обнаруживаются в отдаленных органах: легких, печени, кожи, костях. Врачи уже здесь бессильны. Такие больные получают лишь симптоматическую терапию: антибиотики, мочегонные, анальгетики.

Стадию онкологического процесса врачи ветеринарного центра Зоовет могут определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления отдаленных метастазов. Далее владельцы вместе с доктором обсуждают план лечения, и готовят животное к операции. Подготовка к операции включает забор анализов крови (чтобы исключить сопутствующие заболевания) и осмотр анестезиолога. Операция назначается в плановом порядке на удобный для владельцев день.

Объем операции выявляется в каждом конкретном случае, но никогда не удаляется сама опухоль отдельно, это грубое нарушение правил онкологической хирургии. У кошек, из-за агрессивного течения опухолевого процесса, удаляется вся гряда молочных желез и не меньше. У собак либо пол гряды, либо вся - с первой по пятую молочные железы включительно, все зависит от локализации опухоли. Кастрация (удаление матки с яичниками) актуальна лишь при сопутствующих заболеваниях: маститы, кисты яичников и матки, лейомиомы (доброкачественные опухоли влагалища), эндометрит.

Уход за животным после операции не требует больших усилий, не требуется даже брать больничный по уходу за животным. Необходимо лишь давать антибиотики и обрабатывать швы 1-2 раза в день. Очень важно, чтобы ваш питомец не разлизывал швы, иначе придется зашивать опять.

Если доктор увидел необходимость химиотерапии, не стоит паниковать. Животным она назначается в щадящем режиме и переносимость цитостатических препаратов у собак и кошек значительно лучше, чем у людей. Химиотерапия назначается с интервалом в три недели трехкратно. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и не пропустить начало осложнений перед каждым курсом химиотерапии врачи ветеринарного центра Зоовет перебирают анализы крови и делают повторный рентгеновский снимок легких.

Хотелось бы пожелать не болеть ни Вам, ни вашим питомцам, а в случае болезни, как можно раньше приезжать на прием к врачу. Все болезни легче поддаются лечению на ранней стадии заболевания, а при раке молочной железы ранним обращением в ветеринарную клинику можно вылечить животное и продлить его жизнь на долгие-долгие годы.

Достаточно часто в ветеринарную клинику Зоовет на прием к онкологу обращаются владельцы собак и кошек с жалобами на опухоль в области молочных желез. С подобными проблемами на прием к врачу приходят как со старыми, так и с молодыми животными. Но не стоит пугаться: молодые животные чаще болеют воспалением молочных желез, а рак молочной железы все же удел пожилых.

Опухоли молочных желез занимают второе по частоте встречаемости место, уступая лишь новообразованиям кожи. Данная патология актуальна во всем мире по нынешний день. Основная проблема заключается в ранней диагностике и, соответственно, раннем лечении. По статистике 90% новообразований молочных желез у животных старше 7 лет являются злокачественными. Они выглядят как плотные узелки или единичный узел, расположенные в одной или нескольких молочных железах.

Самое главное, что должен помнить владелец: чем опухоль меньше, тем благоприятнее прогноз. Не нужно ждать пока опухоль вырастет и метастазирует в легкие, и никто уже не сможет помочь вашему любимцу. Ведь главные отличия доброкачественной и злокачественной опухоли в том, что злокачественная опухоль может вырасти снова после удаления, а также метастазировать в легкие, печень и другие, жизненно важные органы. Поэтому, при операциях по удалению новообразований молочных желез, необходимо соблюдать главный хирургический принцип - радикальность, т.е. удалять не одну молочную железу, а половину гряды или всю гряду молочной железы (в зависимости от расположения опухоли) и обязательно с лимфоузлами. У кошек обычно всегда выполняется унилатеральная мастэктомия (то есть удаляется ВСЯ гряда молочных желез)

Существует 4 стадии развития рака молочных желез. Главными параметрами служат размеры опухоли, размеры регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов (чаще всего это легкие). Последние два признака может определить только врач. Метастазы в легкие исключаются рентгеновским снимком грудной клетки, а увеличение лимфоузлов путем пальпации. Но главное, что может сделать любой владелец, это определить размеры опухоли и как можно быстрее принять решение о лечении.

Существует мнение о том, (к сожалению и у московских ветеринарных врачей), что рак резать нельзя. Так вот, у животных с первой или второй стадией процесса, то есть когда размеры опухоли меньше 5 см, не затронуты лимфоузлы и отсутствуют метастазы в легких, прогноз в большинстве случаев благоприятный. То есть после радикально сделанной операции, животное может жить долго и «умереть от старости». У кошек достоверно считается благоприятным прогноз при размерах опухоли до 2 см.

При четвертой стадии заболевания, при генерализации процесса, метастазировании опухоли в легкие, прогноз неблагоприятный и никто и ничто ему уже не поможет.

У животных с третьей стадией, т.е. при больших размерах опухоли, при метастазах в лимфоузлах или при рецидиве опухоли (когда опухоль выросла на том же месте после операции) необходима операция и обязательная химиотерапия, но этим уже занимаются узкие специалисты.

Вылечить рак молочной железы нельзя, но можно продлить активную жизнь животным вплоть до их глубокой старости, в этом и состоит основная цель ветеринарного врача - онколога.

По поводу объема операции: у большинства собак и кошек с новообразованием молочных желез старше 6 лет не нужно вместе с удалением молочных желез также удалять яичники и матку. Были проведены ряд исследований, в которых доказано, что большинство опухолей молочных желез не являются гормонозависимыми, и, как следствие, смысла в этом возрасте от стерилизации уже нет. Исключением являются животные, у которых часто наблюдаются ложные щенности, псевдолактации после течки. Их рекомендуем стерилизовать.

Есть смысл стерилизации животного до первой течки, т.к. это на 80% профилактирует развитие рака молочных желез.

Еще раз скажу, если вы увидели у вашего питомца маленькую «шишку» в области молочных желез и опухоль эта не растет, помните, не нужно ждать, пока она вырастет. Чем раньше вы примете решение, тем дольше проживет ваше животное. Может быть, после очередной течки опухоль, незаметно для вас, начнет очень быстро расти, и, когда вы придете к врачу, он скажет, что нужна операция и химиотерапия, или ничего уже сделать нельзя. Не нужно дожидаться этих слов.

Учитывая, что эти опухоли обычно возникают у пожилых животных, необходимо перед операцией их тщательно обследовать, взять анализы крови, но этим уже занимается врач.

Перед операцией не обязательное проведение пункции молочной железы. Опытный врач, который часто сталкивается с данной проблемой, после ощупывания уже скажет о том, какая эта опухоль. После операции желательно провести гистологическое исследование, которое точно скажет принадлежность опухоли.

Что делать в случае обнаружения уплотнений?

Необходимо незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику к специалисту онкологу.

Профилактика рака молочной железы

В связи с увеличением в последние годы зафиксированных случаев рака молочной железы, профилактика развития опухолевых заболеваний данной локализации является одним из наиболее значимых вопросов для владельцев собак. Ложно считается, что однократные роды могут снижать вероятность развития рака. Установлено, что отсутствие родов у животных, так же может быть сопряжено с появлением у них в дальнейшем рака молочной железы. Известным фактом является высокий риск возникновения опухолей молочной железы у некастрированных самок в сравнении с собаками после удаления яичников. Установлено, что кастрация животного до первой течки снижает риск развития заболевания до 0,05%, в то время, как проведение этой манипуляции после 1 течки увеличивает эту вероятность до 10%, а после 2 течки, до 25%.

Смешанная опухоль

В отличие от фиброаденомы более плотной хрящеподобной консистенции, подвижна по отношению к окружающим тканям. Характерен медленный темп роста. Нередко рецидивирует после удаления.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических данных, обязательно цитологическое исследование.

Лечение РМЖ у животных

Некоторое время назад, в ветеринарной медицине считалось, что рак молочной железы является исключительно хирургической проблемой. Однако, с развитием ветеринарной медицины, выявлением факторов прогноза заболевания и усовершенствованием специфических методов противоопухолевой терапии, подход к лечению данной патологии стал носить комплексный характер.

Основным методом лечения являются операция, противоопухолевая химиотерапия и лучевая терапия.

Оперативное лечение рака молочной железы является радикальным методом и направлено на полное удаление первичной опухолевой массы. В зависимости от распространенности процесса, применяют следующие радикальные методы резекции при раке молочной железы: регионарную мастэктомию, унилатеральную мастэктомию и, редко, билатеральную мастэктомию.

Химиотерапия показана большинству пациентов после оперативного лечения для профилактики отдаленного метастазирования или в предоперационном периоде при первично-неоперабельном, местно-распространенном или рецидивном раке молочной железы.

При III стадиях РМЖ продолжительность жизни животных не велика и часто не превышает 7 месяцев у собак и 4 месяцев у кошей. Современные противоопухолевые препараты дают возможность продлить жизнь пациентов после проведенной мастэктомии почти в 2 раза.

Роль предоперационной химиотерапии состоит в воздействии в первую очередь на первичный опухолевый очаг, и во вторую очередь на микрометастазы, которые всегда существуют на фоне опухоли. Применение предоперационной химиотерапии показана при местно-распростаненном опухолевом процессе или при диффузной клинической форме рака молочной железы, когда нет возможности провести оперативное лечение. Предоперационная химиотерапия, как правило, предусматривает проведение от 2 до 3 курсов лечения, в зависимости от эффективности процедуры. В качестве лечения обычно используют доксорубицин или таксотер.

Применение доксорубицина у собак с первично-неоперабельным РМЖ позволят провести операцию у 45% собак после химиотерапии, при этом не удается значительно продлить жизнь животных. МПЖ составляет только 5 месяцев, и только 22, 2 % собак проживаю более 1 года.

У кошек применение предоперационной химиотерапии доксорубицином позволяет достичь операбельности у 81% кошек, но МПЖ составляет только 5 месяцев, при этом 6 месяцев проживает 47,5% кошек и 10 месяцев - 38 % пациентов.

Применение таксотера позволяет в дальнейшем прооперировать 86% кошек. МПЖ составляет 6,9 месяца, при этом 6 месяцев проживает 50% кошек, 1 год - 37,5 % и 18 месяцев - 18,7% пациентов.

При диссеминированной стадии РМЖ IV стадии (при метастазах) химиотерапия является основным методом лечения и направлена на продолжение жизни пациентов с улучшением качества их жизни. Известно, что при этой стадии продолжительность жизни животных составляет 1-2 месяца, а при развитии опухолевого плеврита- не более 1 месяца без лечения. Основным препаратом при проведении химиотерапии на этой стадии является таксотер.

У собак применение таксотера (чаще совместно с доксорубицином) позволяет увеличить продолжительность жизни животных в 2 раза. МПЖ составляет 4 месяца, при этом 6 месяцев проживает 31% собак и 1 год - 15,6% собак.

Лечение

Все доброкачественные новообразования подлежат радикальному хирургическому удалению. После операции материал в обязательном порядке должен быть отправлен на гистологическое исследование.

Что будут делать в ветеринарной клинике

В ветеринарной клинике животное осмотрят, выглядит это как ощупывание всех молочных желез, выявят все уплотнения. Сделают рентген органов грудной полости для выявления наличия\отсутствия отдаленных метастазов, УЗИ сердца и анализы крови для выявления возможных заболеваний

Как лечить?

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое удаление. Противопоказаниями могут быть заболевания сердца с выраженной сердечной недостаточностью, почечная недостаточность, тяжелая сопутствующая патология.

Своевременно сделанная операция позволяет излечивать более 50% животных с диагнозом рак. Обычной операцией в подобных случаях является одностороннее удаление части или всей гряды молочных желез. В случае двухсторонних поражений, выполняется две операции с интервалом в 14 дней. Операция удаления считается средней тяжести и обычно хорошо переносится животным, возможные осложнения в основном связаны с сопутствующими заболеваниями или преклонным возрастом.

Как диагностировать

Периодически необходимо осматривать и ощупывать молочные железы животных.

Любое уплотнение в тканях необходимо рассматривать как возможную болезнь.

Для лечения опухолей молочных желез у вашего животного обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

Злокачественные опухоли молочных желез

Характеризуются многообразием гистологического строения. Делятся на железистые раки, солидный рак, сосочковый рак и анапластический. Редко встречаются опухоли соединительной ткани - саркомы. В соответствии с классификацией опухолей молочных желез (ВОЗ 1980г.) процесс ракового роста разделен по состоянию первичного узла на следующие стадии:

Опухоли молочных желез у собак - это наиболее распространенные новообразования. Они могут выглядеть как небольшие уплотнения в ткани, которые со временем увеличиваются. Образования, могут быть единичные или множественные. Раннее обнаружение и своевременное лечение позволяет бороться даже с самым злокачественным раком и, наоборот, самые доброкачественные новообразования с течением времени склонны озлокачествляться и приобретать неблагоприятный прогноз.

На фото: собака, немецкая овчарка, 10,9 лет, в стационаре, после проведения мастэктомии.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется при лечении обширных, неоперабельных, метастазировавших злокачественных новооборазований, а также после операции, в случае, если высок риск метастазирования. Химиотерапия это введение лекарственных веществ, действующих разрушающе на опухолевые клетки. Это обычное капельное введение выполняется циклами с интервалом в 21 день и переносится животными, в подавляющем большинстве, вполне удовлетворительно. Шерсть при химиотерапии у собак не выпадает.

Рак молочной железы у кошек

Рак молочной железы у кошек стоит на третьем месте по частоте встречаемости после лимфомы и опухолей кожи. Он отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 - 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 - 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 - 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте.

У кошек рак молочной железы в меньшей степени носит гормональный характер, чем у собак. Сроки проведения кастрации существенно не влияют на риск возникновения РМЖ у кошек. Применение препаратов гормональной кастрации также может привести к развитию рака у кошек.

У кошек, в отличие от собак, образование опухолей молочной железы чаще всего не связано с дисгормональным изменением ткани. К дисгормональным нарушениям молочной железы у кошек можно отнести образование фиброаденоматозной гиперплазии, свойственной кошкам молодого возраста (1-2 года), которая редко перерождается в злокачественный процесс.

Опухоль развивается «de novo», быстро прогрессирует и метастазирует. Местное распространение процесса, как правило, связано с увеличением в объеме, прорастанием подлежащих тканей и кожи с образованием язвенного дефекта над ее поверхностью. Последнее связано с плохими прогнозом заболевания.

Классификация опухоли молочной железы собак и кошек предусматривает 4 стадии заболевания, от которых напрямую зависит прогноз болезни. В настоящее время в ветеринарной практике широко используется классификация TNM, разработанная в 1980 Owen, которая описывает состояние первичного опухолевого очага, поражение регионарных лимфатических узлов и внутренних органов. При I-II стадиях болезни прогноз благоприятный и продолжительность жизни животных достигает 5 лет, кроме того, возможно полное излечение после одной операции. При III стадии болезни необходимо проведение комплексного лечения, включающего как операцию, так и химиотерапию. IV стадия (наличие метастазов во внутренних органах) не поддается хирургическому лечению и лечится только химиотерапией.

По форме роста опухоли принято различать две основные клинические формы РМЖ - узловую и диффузную. Диффузную форму можно условно подразделить на инфильтративно - отечную, диффузно - распространенную и панцирную формы. От формы роста зависит выбор метода лечения опухоли. При узловом росте чаще всего лечение начинают с операции, а при диффузной - операция часто приводит к раннему рецидиву, поэтому перед операцией необходимо проведение дополнительного лечения: химиотерапии или лучевой терапии.

Русский спаниель, самка 13 лет, диффузный рак молочной железы, четвёртая стадия

К основным методам диагностики, учитывая возможности метастазирования РМЖ, относят первичный осмотр опухоли, а также рентгенологическое исследование органов грудной полости и УЗ-исследование органов брюшной полости. Морфологическую верификацию диагноза проводят путем гистологического исследования операционного материала. В редких случаях, при нерезектабельных опухолях, проводят аспирационную пункционную биопсию с цитологическим исследованием материала.

Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные множественные метастатические очаги рака молочной железы в лёгких

Что будет дальше

Послеоперационный прогноз зависит от многих вещей, в первую очередь от гистологического строения новообразования. Удаленная опухоль должна быть исследована в лаборатории для определения: доброкачественная или злокачественная она, и к какому конкретно гистологическому типу она принадлежит.

Доброкачественные имеют самый хороший прогноз, прогноз злокачественных зависит от того на какой стадии заболевания сделана операция. Это зависит от гистологического типа, размера, наличия метастазов в региональном л\у.

Большая часть опухолей молочных желез, вовремя замеченных и прооперированых, имеют хороший прогноз, то есть большинство таких животных поправится.

Какие типы новообразований наиболее распространены?

Имеются несколько видов подобных новообразований: мастит и мастопатия (рак и доброкачественная опухоль). Приблизительно половина всех мастопатий у собак доброкачественные, другая половина - злокачественные.

Любые новообразования после обнаружения должны быть идентифицированы (то есть, установлена их природа) при помощи гистологического исследования (микроскопическое исследование образца ткани). Процесс взятия материала не болезнен и выглядит как укол обычным шприцом. В результате этого исследования можно сказать доброкачественное ли это новообразование, или злокачественное, и какого оно типа. Взятие биопсии абсолютно не влияет на скорость роста опухолевых клеток.

Самым распространенным типом мастопатии у собак является условно-доброкачественная смешанная опухоль. Она отличается длительным медленным ростом и отсутствием метастазирования, даже при значительных размерах.

Следующими типами доброкачественных образований по частоте обнаружения являются аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы. Злокачественные опухоли включают: железистые раки, солидный и анапластический рак.

Киста молочных желез

Представляет собой относительно подвижную опухоль плотной консистенции. При этом отмечают молозивные или серозные выделения из соска.

Стерилизация

По современным представлениям стерилизация животных с опухолями молочных желез нецелесообразна. Современные исследования не выявили разницы в общей и безрецидивной выживаемости у животных с раком молочной железы после проведения стерилизации и без нее. Таким образом, не следует стерилизовать животное если мастопатия уже развилась.

Есть ли другие методы лечения

Хирургический метод лечения является основным, то есть только хирургическая операция может привести к излечению этого заболевания.

Химиотерапия применяется как дополнительный метод лечения, улучшающий прогноз при запущенных опухолях.

Все другие методы: гомеопатия, цитостат с метастопом, АСД, иммунотерапия не являются лечением, и эффективность их действия не отличима от плацебо.

Опухоли молочных желез составляют до 50% всех онкологических заболеваний, регистрируемых у собак. Возникают они, как правило, у собак во второй половине жизни при наличии функционирующих яичников. Большую роль в этиологии и патогенезе предопухолевых изменений и рака молочных желез являются дисгормональные расстройства. Под влиянием эндокринно-обменных сдвигов в организме нарушаются процессы эволюции и инволюции в молочных железах, вследствие чего появляются очаги патологической пролиферации эпителия на фоне коллагеноза и гиалиноза и образование кист. Суммируясь на протяжении ряда лет, эти изменения приводят к развитию различных дисплазий и доброкачественных опухолей, которые во многих случаях малигнизируются.

Рак молочной железы у собак

Рак молочной железы у собак носит гормонозависимый характер. Одним из основных этиологических факторов развития данной патологии являются гормональные нарушения, возникающие в процессе жизни пациента: отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках.

Рак молочной железы у собак

Можно ли делать операцию старым животным

Возраст сам по себе не является противопоказанием к операциям или анестезиям. Однако с возрастом накапливаются различные заболевания организма, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы, которые в свою очередь могут повлиять на течение анестезии. Поэтому животных перед операциями необходимо обследовать. Все животные старше 5-6 лет перед операцией должны пройти обследование у кардиолога: сделать УЗИ сердца и сдать клинический и биохимический анализы крови.

Как будут лечить животное

Основной метод лечения - хирургический. Возникшое образование нужно будет удалять хирургическим путем, то есть делать операцию. Обьем операции зависит от локализации и количества новообразований, то есть от того, в какой по счету, начиная от головы животного молочной железе она находится. Чаще всего удаляют:

целую гряду молочных желез на пораженной стороне
переднюю половину гряды
заднюю половину гряды

Такой обьем хирургического вмешательства связан с тем, что необходимо удалить новообразование из организма единым блоком, орган, где оно возникло, и пути регионального метастазирования, то есть лимфатические сосуды и лимфатические узлы.

Почему необходимо оставлять животное на стационар

После операции необходимо, чтобы животные находились в стационаре под присмотром анестезиологов с течении минимум 6-8 часов.

Кроме того нахождение животного в стационаре позволяет им получать качественное и полноценное обезболивание.

Доброкачественные опухоли и дисплазии молочных желез

Проявляются в первую очередь образованием уплотнения или опухолевого узла в тканях молочной железы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является методом локального воздействия, позволяющим существенно снизить риск развития рецидива в процессе комплексного лечения рака молочной железы. Использование метода наиболее распространено в гуманной медицине, где важным является проведение органосберегающих операций. В ветеринарной медицине, где объем оперативного лечения всегда носит радикальный характер, метод используется в качестве дополнительного лечения в предоперационном и реже в послеоперационном периоде.

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы мелких домашних животных точно не установлена. Применение иммуномодуляторов в большей степени связано с паллиативными мерами, направленными на поддержание пациента при диссеминированной стадии рака, однако, эффективность метода не подтверждена статистически.

Опухоли молочных желез (ОМЖ) встречаются у всех видов млекопитающих, старше 3-5 лет.

Единой причины возникновения доброкачественных и злокачественных новообразований не установлено, однако есть версия что их появлению предшествуют длительные гормональные нарушения (повышенное содержание эстрогенов).

Факторы, способствующие возникновению патологии:

ложная беременность
отсутствие вязок и беременности
недостаточность грудного вскармливания
лечение прогестероном

Ранняя стерилизация является эффективным методом предотвращения развития ОМЖ. Практика показала, что животные, которым удалили яичники до первой течки, не подвержены онкологическим заболеванием молочных желез.

При проведении операции после эструса риск возникновения онкологии возрастает в несколько раз. Овариоэктомия после 4-5 циклов не является гарантией защиты от рака, но может увеличить срок жизни животного.

Виды ОМЖ

Новообразование − патологическое изменение форм и функций нормальных клеток, склонных к быстрому делению и замещению собой здоровых включений.

Доброкачественные опухоли менее опасны. По мере своего развития они раздвигают ткани или сдавливают их, доставляя дискомфорт и болезненность.

Злокачественные неоплазии способны прорастать в соседние ткани, нарушая их строение и функции. Мутированные клетки распространяются по кровеносному и лимфатическому руслу, постепенно замещая собой здоровые структуры.

По локализации различают:

первичные новообразования (возникают из клеток органа)
вторичные (метастазы)

Неоплазмы бывают:

эпителиальные (карцинома)
не эпителиальные (саркома)
смешанные (карциносаркома)

Многие образования относятся к смешанному типу, которые развиваются из нескольких видов клеток молочной железы, остальные имеют эпителиальное происхождение (аденомы, аденокарциномы) или развиваются из соединительной ткани (фибромы и саркомы).

Признаками перерождения в злокачественную форму являются:

быстрое увеличение образования с переходом на окружающие ткани
спайка опухоли с брюшной или грудной стенкой
возникновение процесса воспаления в пораженном органе и подкожной клетчатке
появление некротических очагов в месте новообразования
метастазирование в органы (легкие, печень, почки, кишечник), а также в костную ткань, кожный покров и головной мозг

Смешанные новообразования не так агрессивны, как неоплазмы, развивающиеся из одного клеточного компонента грудной железы.

Гиперплазия вымени

Встречается у нестерилизованных млекопитающих после полового созревания. Это состояние связано в повышенным выделением гормона прогестерона. Через 1-3 недели после первой течки вымя (одно или несколько) становится увеличенным или припухшим.

Сама железа может быть немного болезненной, но нередко болевой синдром отсутствует. Также патология возможна у беременных самок в первые недели беременности или у стерилизованных млекопитающих, получающих прогестерон при половых дисфункциях.

При агрессивном течении заболевания наблюдается резкое увеличение молочных желез, которые приобретают красновато-синий оттенок, становятся болезненными и горячими на ощупь.

В процессе развития патологии кожа может изъязвляться, открытые раны являются входящими воротами для вторичной инфекции.

Тяжелое осложнение гиперплазии − венозный стаз в пораженной железе. Происходит образование тромбов, которые при отрыве попадают с током крови в легкие, в результате чего наступает внезапная смерть от легочной тромбоэмболии.

Лечение

Требуется операция по удалению яичников, после которой происходит уменьшение размеров вымени. Если состояние возникло во время беременности, то стоит дождаться родов, а затем стерилизовать животное.

При появлении опухоли в связи с приемом прогестерона нужна немедленная отмена препарата.

Рак молочной железы

Гормонально зависимая опухоль, отличающаяся высокой злокачественностью и быстрым метастазированием. Раковые клетки распространяются лимфогенным путем в лимфоузлы, гематогенным − в кости таза, позвоночника, легкие, печень.

Заболевание развивается на фоне мастопатии в 10 раз чаще, чем в нормальной железе. Болезнь свойственна самкам, но иногда встречается у самцов. Любой узел в молочной железе подозрителен на рак!

Клиническая картина

Патология чаще встречается у фертильных (способных к оплодотворению) самок старшего возраста. У бесплодных животных онкология грудных желез наблюдается редко, особенно если удаление яичников и матки было проведено до наступления первой течки.

На ранних этапах обнаруживается безболезненное увеличение или уплотнение органа. В большинстве случаев поражаются нижние пары грудных желез. При прогрессировании опухоли появляется болезненность, кожа изменяется (втяжение над опухолью, вид лимонной корки).

Стадии развития опухоли

I − В начале болезни прощупываются один или более небольших безболезненных мягких узелков, имеющих консистенцию теста. Однако, это не означает наличие рака, но говорит о развитии мастопатии у животного, которое при отсутствии лечения может стать причиной возникновения онкологии. Через некоторое время из множества мелких образований формируется один узел, который увеличивается в размерах и становится более плотным. Лимфатические узлы без изменений.

II − Характеризуется интенсивным ростом опухолевого узла, незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов.

III − Опухоль увеличивается до 5-6 см, становится еще боле плотной и болезненной, возможно увеличение местной температуры. Кожа в пораженном месте приобретает красный оттенок, напряжена и малоподвижна за счет прорастания раковых клеток в окружающие ткани. Волосяной покров выпадает и через некоторое время кожа прорывается, образуя язву. В это время отмечаются множественные крупные метастазы в регионарных лимфатических узлах.

IV − Прогрессирует истощение животного, потеря аппетита, жажда. Со стороны дыхательной системы наблюдаются слабость и кашель, что свидетельствует о метастатическом поражении легких и внутренних органов.

Варианты течения болезни

При пальпации определяется плотное образование с нечеткими контурами (неподвижное на ранних этапах, спаянное с кожей и более глубокими слоями грудой стенки на поздних). Также отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Рак соска и околососкового поля − экзематозное поражение соска, не поддающееся лечению обычными средствами. Со временем опухоль распространяется под сосок.

Рожеподобный − последствия блокады опухолевыми клетками лимфатических сосудов кожи, в результате чего имеет вид рожистого воспаления (очаги гиперемии, боль, повышение температуры тела).

Маститоподобный − легко спутать с воспалением молочной железы, поскольку имеются все признаки мастита.

Панцирный − протекает медленно, инфильтруя все слои грудной стенки, образуя плотный панцирь.

Язвенная форма − образование узла в молочной железе, который быстро распадается, образуя язву с приподнятыми краями и некротическим дном.

Отечная форма − сопровождается массивным отеком молочной железы и кожи вокруг нее.

Злокачественные смешанные опухоли часто подвергаются изъязвлению в результате некроза, поскольку быстро растущей патологической ткани не хватает питания. Такое возможно и при травматизации опухоли.

Диагностика заболевания

Внешний осмотр и пальпация позволяет установить наличие уплотнения и его локализацию. Выявляется консистенция, связь с окружающей тканью, наличие очагов некроза, нарушение функций внутренних органов.

Для более точной информации и понятия характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) необходима биопсия.

Диагноз подтверждается на основании:

результатов внешнего осмотра состояния железы и соседних лимфоузлов
рентгеновских снимков, УЗИ органов брюшной и грудной полости
данных цитологического исследования пункций из новообразований и лимфатической ткани
изучения материала, взятого с изъязвленной поверхности или некротического очага

В обязательном порядке проводится гистологическое исследование иссеченной патологической ткани, поскольку по данным биопсии часто ставится ошибочный диагноз.

После подтверждения злокачественного течения болезни необходимо как можно скорее провести удаление неоплазии (если это возможно), поскольку нарушение целостности опухоли провоцирует ускорение ее роста и метастазирования.

Лечение и профилактика онкологии грудных желез

Наиболее эффективный метод борьбы с новообразованиями − оперативное вмешательство. Насколько успешна будет операция зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния самки и стадии болезни.

При выборе объема операции учитывают: вид и характер неоплазмы, возраст самки, наличие сопутствующих заболеваний.

Виды мастэктомии:

удаление новообразования с захватом окружающих тканей
полная резекция пораженной железы
иссечение нескольких смежно расположенных желез вместе с новообразованием
удаление гряды молочных пакетов со стороны новообразования
иссечение всех грудных желез

При необходимости вместе с грудными железами удаляют лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах или паху. По их состоянию можно сделать прогноз о возможности рецидива и вероятности выживаемости питомца.

Положительные результаты возможно при раннем выявлении болезни и своевременно начатом лечении.

Хороший эффект дает комплексное лечение с применением химиотерапевтических препаратов, иммуномодуляторов и гормональных средств.

После удаления раковой ткани необходимо регулярное наблюдение у ветеринарного онколога (не реже 1 раза в месяц), поскольку возможны рецидивы.

На последних стадиях заболевания операция бесполезна, поскольку в это время наступает диссеминация раковых клеток и появление метастазов во внутренних органах.

Профилактика рака заключается в регулярном осмотре вымени у животных, и при обнаружении уплотнений или бугристых разрастаний молочной железы, немедленного обращения к ветеринару.

Опухоли молочной железы является вторым по распространенности заболеванием после опухолей кожи и самым распространённым у собак и кошек.

В основном встречаются у животных старшего возраста (в среднем 10лет), как правило, у тех, которые или были не стерилизованы или стерилизованы после многочисленных течек.

У кошек заболевание встречается реже, но занимают третье место по распространённости. Встречаются в основном у старых не стерилизованных животных (10-12 лет)

Фиброаденома

Представляет собой четко очерченный, подвижный узел. Может быть множественной, часто развивается на фоне различных дисплазий.

Как обнаружить?

Опухоли обнаруживаются как единичные или множественные уплотнения различного размера. В случае возникновения их легко обнаружить простым ощупыванием живота животного.

Собаки в норме имеют по пять молочных желез на правой и левой стороне брюшной полости, каждая с ее собственным соском. Наиболее часто мастопатия возникает в 4-ой и 5-ой молочной железе. Нередко возникает сразу несколько уплотнений в разных местах. Признаки доброкачественных новообразований - небольшие размеры, подвижные, медленно растущие образования.

Признаки злокачественных новообразований - стремительный рост, неправильная форма, сращение с кожей или брюшной стенкой, и образование язв. Нужно помнить что невозможно определить тип мастопатии, на основании на простого осмотра.

Биопсия и цитологический анализ всегда нужны, чтобы определить доброкачественное или злокачественное образование и распознать его тип. Злокачественные могут метастазировать, то есть, распространяться по организму, давая новые очаги опухолевого роста в различных тканях и органах. Чаше всего они метастазируют сначала в лимфатические узлы, а затем в легкие. Для обнаружения метастаз животным перед операцией обязательно выполняют рентгеновские снимки легких.

Читайте также: