Мастэктомия у собак: удаление опухоли молочной железы, послеоперационный период, тотальная, регионарная, билатеральная и другие виды, техника операции

Обновлено: 28.04.2024

Причины развития опухолей молочной железы

Причины развития опухолей разнообразны, однако одной из основных причин, способствующих развитию опухоли, являются длительные гормональные нарушения с повышением уровня эстрогенов в организме. Постоянная ложная щенность (псевдолактация), отсутствие вязок и естественного вскармливания являются факторами, стимулирующими появление опухоли. Опухоли молочных желез могут развиться при частом и необоснованном применении гормональных препаратов.

У кошек было выявлено, что появление опухоли молочной железы может быть спровоцировано вирусом (С-типом ретровируса), но истинное влияние этого факта на развитие процесса пока не доказано. Проведение стерилизации животного до первой течки снижает вероятность возникновения опухоли молочной железы на 98%, после первой течки на 75%.

Наркоз

При выборе конкретного метода наши врачи могут использовать различные методы анестезии - ингаляционный наркоз, тотальная внутривенная анестезия, эпидуральная анестезия. Как бы то ни было, смертность от анестезии в нашей клинике стремится к нулю, но перед каждой операцией мы предупреждаем владельца - любой наркоз может привести к смерти животного.

Вы здесь

Основу лечения опухолей молочных желез кошек и собак составляет именно хирургия, т.е. удаление пакетов молочных желез, в том или ином объеме. Объем и необходимость оперативного лечения пораженных животных - это совместное решение ветеринарного врача и владельца животного, оно принимается исключительно после полного и всестороннего информирования человека о преимуществах и недостатках предстоящего вмешательства. Цель данной памятки - предоставление более полной информации, полученной владельцем при беседе с ветеринаром.

Цели хирургического лечения

Оперативное лечение опухолей молочных желез может преследовать различные цели, ниже представлены основные из них, а также некоторые комментарии:
• полное выздоровление животного (достигается редко, обычно лишь при доброкачественных опухолях молочных желез у собак);
• улучшение качества жизни животного (удаление опухоли ведет к исчезновению ее воспаления и разложения, что устраняет источник хронической боли для животного, а также избавляет владельца от пятен в квартире, запаха и неопрятного вида животного).
• замедление скорости прогресса заболевания (в ряде случаев, радикальные операции снижают прогресс течения заболевания).
• удаление опухоли ведет к возможности ее гистологического исследования, но при этом удаленный материал придется отправлять за пределы России (пр. Великобритания, США).

Отдельно стоит сказать о воспалительной карциноме у собак, при данном виде опухоли - никакие действия не способны повлиять на исход заболевания и лечение бессмысленно.

Предоперационная подготовка

Первое и основное при опухоли молочных желез собак и кошек - отследить наличие отдаленных метастазов в легких. В нашей ветеринарной клинике для этого проводится радиографическое исследование, т.е. рентген, результаты могут значительно изменить дальнейший подход в лечении животного. Также, при обзорном радиографическом исследовании могут определяться метастазы в другие органы.

Небольшое предостережение - метастазы в легких определяются рентгеном в легких при достижении их размеров в 3 мм, более мелкие метастазы не определяются. Более чувствительным методом исследования может служить компьютерная томография (КТ), но данный вид услуги недостижим в условиях нашей ветеринарной клиники.

Также, для исключения сопутствующих заболеваний, проводятся другие методы обследования (пр. физикальное обследование, УЗИ, анализы крови). Цель данных манипуляций - выявить сопутствующие заболевания, и при их наличии тактика оперативного лечения может изменяться.

При значительных объемах масс в стадии разложения, может быть показана краткосрочная антибактериальная терапия, это снимет боль и воспаление, а также способно облегчить работу хирурга.

Виды оперативного лечения

У собак пять пар молочных желез, у кошек четыре, и в них могут развиваться опухоли. В зависимости от конкретной ситуации, ветеринарный врач нашей клиники обсуждает с владельцем нижеперечисленные методы лечения:

Люмпэктомия или частичная мастэктомия - удаление самой опухоли и окружающих ее краев в пределах ткани молочной железы. Относительными показаниями к этому виду лечения служат малые размеры единичных масс ( < 5 мм), отдельное их расположение на периферии молочной железы, окруженность плотной капсулой. При люмпэктомии зачастую происходит повреждение ткани молочной железы и подтекание в зону операции молока и лимфы, все это сопровождается выраженным воспалением и дискомфортом (повышена частота послеоперационных осложнений). Данный вид оперативного вмешательства выполняется нашими сотрудниками только как исключение.

Простая мастэктомия - удаление всей молочной железы, содержащей опухоль. Данный вид вмешательства может применяться в случаях центрального расположения опухоли в железе. Простая мастэктомия технически выполняется проще, чем люмпэктомия и предотвращает послеоперационный проблемы с подтеканием молока и лимфы.

Региональная мастэктомия - иссечение пораженной опухолью железы совместно с прилегающими пакетами молочных желез (обычно три рядом расположенные молочные железы). Данная техника может быть выбрана в тех случаях, когда отмечается развитие в железе множественных опухолей или при расположении новообразования между двумя железами. В ряде случаев, удаление трех молочных желез для ветеринара может оказаться более простым и легким выходом, чем удаление только одной железы (простая мастэктомия).

Билатеральная (двусторонняя) мастэктомия может проводиться при наличии множественных масс в обоих грядах молочных желез, однако при этом закрытие раны либо сильно затруднено, либо просто невозможно. Исходя из большого количества осложнений - данный вид операции не рекомендован для предпочтения.

Унилатеральная (односторонняя) мастэктомия - проводится при наличии множественных опухолей в гряде или у кошек с единичными массами (у них часто отмечается формирование локальных рецидивов). При лечении опухолей молочных желез собак и кошек, лучше всего зарекомендовал себя метод двух унилатеральных (односторонних) мастэктомий с интервалом в 3-6 недель. Сотрудники нашей ветеринарной клиники отдают предпочтение именно этому методу, именно при таком подходе следует ожидать наибольшего увеличения продолжительности жизни животного.

Стерилизация животного - проводится посредством удаления только яичников или совместно с маткой. Данные об эффективности данного вида вмешательства несколько противоречивы, существуют как сторонники, так и противники, что выводит этот вид вмешательства в разряд личных предпочтений. Наши ветеринарные врачи выступают в роли сторонников одновременной стерилизации, но решение принимает сам владелец после полного информирования со стороны ветеринара.

Как бы то ни было, ветеринарные врачи нашей клиники владеют и широко используют все вышеперечисленные методы. Техническая сторона не вызывает каких-либо затруднений.

Диагностика и лечение рака молочных желез у собаки

Самым информативным методом исследования является биопсия тканей опухоли, но также применяется удаление карциномы с последующим гистологическим исследованием тканей, которые её образуют. Рентгенография грудной клетки и детальное исследование лимфоузлов помогают подтвердить либо опровергнуть страшный диагноз.

Самым достоверным способом диагностики рака молочных желез считается гистологическое исследование опухоли. При этом методе производят прижизненный забор нескольких клеток и по их структуре уже определяется тип новообразования.

Для карциномы характерно образование метастазов. При карциноме молочной железы онкологическое новообразование поражает регионарные лимфоузлы и легкие животного. К примеру, при развитии злокачественного процесса в первых двух парах желез метастазирование поражает лимфоузлы, которые находятся близ передних конечностей. А вот поражение последних двух пар железы уже дает метастазы в лимфоузлы задних конечностей и таза.

Учитывая широкий охват органов метастазами раковой опухоли, проводят УЗИ внутренних органов (печень, поджелудочная железа) и рентген задних конечностей для подтверждения или исключения наличия метастазов в костной ткани конечностей собаки. Также проводят дифференциальную диагностику с мастопатией при диффузной форме рака молочной железы.

Обязательно проводят общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, биохимический анализ крови. И только по результатам всех проведенных анализов возможна постановка клинического обоснованного диагноза.

У кого и когда встречаются?

В основном опухоли молочной железы у кошек и собак появляются в возрасте после пяти лет.

Опухоли молочной железы имеют доброкачественное и злокачественное течение. У кошек в 95% опухоли молочной железы имеют злокачественный тип, у собак в 67%. Редко, но встречаются опухоли молочной железы и у кобелей.

Выглядят опухоли молочной железы разнообразно: от небольшого уплотнения до обширного бесформенного неподвижного образования с прорастанием в окружающие ткани. Имеется прямая зависимость внешнего проявления опухоли от доброкачественности и злокачественности процесса. Обычная локализация у сук приходится на последние молочные железы, у кошек на первые и средние.

Опухоль молочной железы у собаки операция

Лечение опухоли молочной железы у собаки проводится самыми разными способами, доступными современной ветеринарии. В конечном итоге, результативность проводимого лечения всегда находится в прямой зависимости от самых разнообразных факторов. Это:

Тип новообразования.
В какой стадии находится опухоль на момент постановки диагноза.
Возраст заболевшей собаки.
Физиологическое состояние животного.

Лечение доброкачественных опухолей наиболее результативно. Выполняют резекцию опухоли под наркозом, и животное становится практически здоровым. Но гораздо сложнее проводят лечение злокачественных опухолей.

Ввиду распространения метастазов, удалению подвергают не только пораженную молочную железу, но и рядом расположенные лимфоузлы. При значительном поражении органов метастазами возможно назначение мастэктомии и химиотерапии. Также злокачественные опухоли подвергают локальному облучению ионизирующими лучами.

Очень важно понимать владельцу, что последние два перечисленных способа лечения очень пагубно сказываются на состоянии собаки и если организм животного ослаблен, то это может окончиться летально.

Ветеринарные хирурги в Центре скорой ветеринарной помощи животным проводят мастэктомию с максимальным органо-сбережением и с минимальным повреждением окружающих тканей.

Восстановление после операции опухоли молочной железы собаки

При успешном проведении резекции молочной железы, пораженной опухолью, собаке обеспечивают полноценный послеоперационный уход, вливание препаратов, поддерживающих процессы гомеостаза. Питание, обеспечение антибактериальной обработки раны существенно улучшают прогноз выздоровления собаки после проведенной операции удаления опухоли молочной железы у собаки и заметно продлевают срок выживания.

Относительно хорошие отдаленные прогнозы могут быть у животных с единичными неизъязвленными опухолями диаметром до 3 см - своевременная операция может привести к полному выздоровлению. Неэрозированные опухоли от 3 до 5 см также могут не иметь далеко идущих последствий в виде повторного роста или формирования метастазов. Опухоли более 5 см, изъязвленные опухоли любого размера или обнаруженные на момент диагностики метастазы - факторы неблагоприятного прогноза. 70% опухолей молочной железы у собак - злокачественные.

Объем мастэктомии может быть разный, в зависимости от показаний.

Минимальное вмешательство (лампэктомия) допустимо при единичной опухоли диаметром до 0,5 см, но при условии последующего гистологического исследования. При обнаружении признаков злокачественности потребуется проведение более объемной мастэктомии в короткое время.

Чаще всего собакам проводится регионарная (2-3 пакета) или унилатеральная мастэктомия. При множественных опухолях с обоих сторон проводится поэтапная билатеральная мастэктомия с интервалом 3-6 месяцев.

В случае объемных, изъязвленных, множественных, фиксированных опухолей может потребоваться химиотерапия непосредственно во время операции или в ранний послеоперационный период - это уменьшает вероятность повторного роста опухоли и раннего формирования метастазов при высокой злокачественном потенциале опухоли, хотя полностью их не исключает. У стабильных пациентов химиотерапия не осложняет послеоперационный период.

Стерилизация на этом этапе никак не повлияет на вероятность дальнейшего распространения опухолей или появления метастазов, но может быть проведена одновременно с мастэктомией для профилактики или устранения заболеваний матки (гнойное воспаление, кистозная гиперплазия, поликистоз яичников, новообразования).

Тип опухоли и степень злокачественности определяется на основании цитологического или гистологического исследования. При высокозлокачественных опухолях рекомендуется адьювантная (послеоперационная) химиотерапия.

Перед проведением мастэктомии требуется обследование животных для исключения наличия метастазов и оценки степени анестезиологического риска: анализы крови и рентген легких обязательно; кардиологический осмотр (возможно с ЭХО сердца) у определенных пород или при наличии клинических отклонений; УЗИ брюшной полости при высоком риске метастазов или наличии клинических или лабораторных отклонений. Необходимо отметить, что при рентгенологическом исследовании мы можем увидеть только макрометастазы размером более 4-8 мм. Поражения до 4 мм можно определить только с помощью компьютерной томографии, поэтому рутинное исследование не позволяет исключить микрометастазы.

В послеоперационный период при обширной мастэктомии животным рекомендуется стационарное наблюдение и инфузионная аналгезия в течение 1-2 дней. При большом объеме удаленных тканей требуется дренирование полостей, что также может осложнить послеоперационный период.

В числе других осложняющих факторов в раннем послеоперационном периоде можно столкнуться с болевым синдромом при объемных и сочетанных (с удалением матки) вмешательствах, с плохим заживлением онкологической раны, самотравмированием животным раневой поверхности и лигатурными осложнениями при индивидуальной реакции на шовный материал. В случае высокозлокачественных опухолей высока вероятность повторного роста опухоли или развития метастазов в короткие сроки.

По всем вопросам, связанным с онкологическими заболеваниями у ваших питомцев, вы можете обращаться к онкологам клиник Ноев Ковчег — Мельник Татьяна Владимировна (Октябрьский пр. 93), Смирнова Людмила Ивановна (Воровского, 135). Запись по телефону 324848.

Относительно хорошие отдаленные прогнозы могут быть у кошек с единичными неизъязвленными опухолями диаметром до 0,5 см - своевременная унилатеральная мастэктомия может привести к полному выздоровлению. Неэрозированные опухоли от 0,5 до 2 см также могут не иметь далеко идущих последствий в виде повторного роста или формирования метастазов. Опухоли более 2 см, изъязвленные опухоли любого размера или обнаруженные на момент диагностики метастазы - факторы неблагоприятного прогноза. 90% опухолей молочной железы у кошек - злокачественные.

Объем мастэктомии может быть разный, в зависимости от показаний. Например, у кошек, в связи с высокой злокачественностью опухолей молочной железы, проводится в основном унилатеральная (все пакеты справа или слева) или билатеральная (поэтапно с обоих сторон) мастэктомия. При поэтапной с интервалом 2-3 месяца билатеральной мастэктомии отдаленный прогноз лучше.

Регионарная (1-3 пакета) мастэктомия у кошек не рекомендуется, но возможна в случае косметической операции, например, при больших изъязвленных фиксированных опухолях с высокой вероятностью или наличием метастазов - когда продолжительность жизни не зависит от объема вмешательства.

Минимальное вмешательство (лампэктомия) допустимо при единичной опухоли диаметром до 0,5 см, но при условии последующего гистологического исследования. При обнаружении признаков злокачественности потребуется проведение унилатеральной мастэктомии в короткое время.

В послеоперационный период при обширной мастэктомии животным рекомендуется стационарное наблюдение и инфузионная аналгезия в течение 1-2 дней.

Из числа возможных осложнений в послеоперационный период можно столкнуться с болевым синдромом при объемных и сочетанных (с удалением матки) вмешательствах, с плохим заживлением раны в случае объемных поражений или самотравмирования, ранним развитием рецидивов в зоне операции или формированием метастазов при высокозлокачественных опухолях.

Хирургическое лечение опухолей, мастэктомия

Лечение может быть хирургическим, химиотерапевтическим, радиотерапевтическим или комбинированным. Обычно лечение планируется в зависимости от стадии заболевания. Хирургический метод у животных на сегодняшний день является основным.

Основными хирургическими операциями являются:

нодулэктмия (удаление незначительного по размерам узлового уплотнения молочной железы)
мастэктомия (удаление одной железы из линии)

Послеоперационный уход

Непосредственно после операции животное должно носить попону на срок в 14 дней, это предотвращает самотравматизацию. Суть в том, что собака или кошка могут уделять пристальное внимание наложенным швам, и посредством своего языка и зубов наносить повреждение операционной ране. К значительным сложностям это ведет редко, но может потребоваться корректировать данные осложнения.

Сама операция по удалению опухолей молочных желез - это агрессия со стороны врачей и сопровождается развитием послеоперационного воспаления и боли. После операции на срок 2-3 дней животному назначается обезболивающее (чаще мелоксикам). Этого времени достаточно для стихания выраженного воспаления.

Также на первые несколько дней животному может быть показано введение антибиотиков, это стоит обсуждать непосредственно с ветеринарным врачом.

Швы в подавляющем большинстве случаев лучше не трогать, при особом желании - на них можно наносить мазь левомеколь 1-2 раза в день. По нашему опыту, обработка швов владельцем обычно ухудшает течение послеоперационного периода, лучше это делать в условиях ветеринарной клиники, а дома - только после полного инструктажа со стороны сотрудников ветеринарной клиники.

Заключение

Опухоль молочных желез - это серьезная проблема, как для самого животного, так и для владельца. Врачи нашей клиники прилагают максимум усилий либо для улучшения качества жизни пациента, либо для увеличения ее длительности. Но, окончательное решение и ответственность несет именно владелец животного.

Примечание. Несколько слов о химиотерапии - окончательные данные об ее эффективности отсутствуют, и она может использоваться при личных предпочтениях ветеринарного врача. Как бы то ни было, грамотное химиотерапевтическое лечение опухолей молочных желез кошек - это далеко не российский уровень, и наша ветеринарная клиника не может предоставить данный вид услуги.

Опухоль молочной железы — это избыточное и не контролируемое организмом разрастание тканей (клеток) молочной железы. У собак встречаются: аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы и смешанные опухоли (фото 1). Синонимы: новообразование или неоплазия молочной железы.

Рак молочной железы — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани молочной железы (фото 2). Описанные у собак злокачественные опухоли молочных желез: неинфильтрирующие карциномы (in situ), простые, комплексные и особые типы карцином, саркомы, карциносаркомы и другие. Синонимы: Низко/средне/высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы, тубулярный рак молочной железы, папиллярный рак молочной железы.

Сокращения: ОМЖ — опухоль молочной железы; РМЖ — рак молочной железы.

Фото 1. Внешний вид доброкачественной опухоли (аденомы) молочной железы у собаки.

Фото 2. Внешний вид злокачественной опухоли молочной железы у собаки.

Лечение опухолей молочных желез

Различают четыре стадии клинического проявления опухолей молочной железы

При первой стадии в железе при пальпации определяется одиночный небольшой узел уплотнения обычно мягкий, тестоватой консистенции, безболезненный. Этот участок может менять свою структуру на фоне мастопатии. Через определенное время могут появляться дополнительно узлы с изменением размеров. Лимфатические узлы на этой стадии обычно находятся в норме.
Вторая и третья стадия характеризуется дальнейшим ростом на 30-50% опухолевого узла, изменяется структура с характерным уплотнением и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов.
При четвёртой стадии отмечается прогрессирующее истощение животного, увеличение опухоли на 90 и более %, усиливается слабость и может появиться кашель, что свидетельствует о мета¬статических поражениях легких. Злокачественные опухоли нередко подвергаются изъязвлениям. Панцирная форма рака сопровождается диффузным эндофитным ростом с большим распространением и прорастанием опухоли в подлежащие ткани.

Лечение опухолей молочных желёз в ветцентре доктора Воронцова

Опухоли молочных желез у кошек и собак являются наиболее распространенными новообразованиями. Они составляют от 47 до 64% от всех встречающихся опухолей. Обычно это образование молочной железы, которое владелец определяет при пальпации. Очень часто опухоли молочной железы можно спутать с мастопатией. В зависимости от типа опухоли определяется интенсивность роста и распространённость.

Частичная или секторальная мастэктомия

Анатомически железы связаны друг с другом коллекторами кровеносных и лимфатических сосудов, отсюда существует зависимость распространения опухолевого процесса и определяется порядок хирургического удаления.

Если опухоль в 1-й железе - удаляют 1 и 2;

Опухоль в 2-й железе - удаляют 1,2 и 3;

При опухоли в 3-й железе - удаляют 1,2 и 3 или 1, 2, 3, 4, 5;

Опухоль в 4-й или 5-й железе - удаляют 4 и 5;

Диагностика опухолей молочных желёз

Для полной диагностики заболевания в нашем ветеринарном центре проводятся клинические, инструментальные и лабораторные исследования.

Клинические методы включают проведение пальпации, при которой обычно доброкачественные опухоли и кистозное перерождение определяются, как округлое подвижное образование с чёткими границами незначительных размеров. Злокачественные опухоли молочной железы различны по форме и консистенции от незначительного, но плотного узелка до диффузного бесформенного малоподвижного образования. Пальпация является субъективным методом диагностики и зависит от опыта специалиста.

Инструментальные методы предполагают проведение рентгенографического исследования лёгких, брюшной полости на предмет выявления возможных метастазов и использование ультразвуковой диагностики новообразования с оценкой кровоснабжения (цветовой и энергетический допплер).

Лабораторный метод является основным, он предполагает цитологическое и гистологическое исследование. Цитологический метод основан на исследовании клеточного состава опухоли, а гистологический оценивает структуру ткани и несёт большую информативность.

Опухоль молочной железы у собаки симптомы развития

У собак принято различать такие формы рака молочных желез, как узловая и диффузная. При этом второй тип не имеет четкого ограниченного по форме новообразования и по своей сути является разлитой формой. В свою очередь, узловая форма может выражаться в одиночной и множественной опухоли.

К наиболее часто определяемым признакам развития опухоли относят наличие твердого образования в подкожном пространстве молочной железы у собаки. Это может быть как одна опухоль значительных размеров, так и много мелких включений, которые напоминают горошины. Такие опухоли долго остаются подвижными и сохраняют небольшие размеры. А диффузная форма поражает всю ткань молочной железы и не всегда имеет четкий опухолевый узел. Кожа пораженной доли вымени суки становится плотной и воспаленной.

Чаще всего эти включения нельзя сдвинуть под кожей в связи с их сращиванием с близлежащими тканями. Часто наблюдается очень стремительное увеличение этих опухолей в размерах, когда за месяц они становятся в два раза больше.

Для раннего обнаружения начала развития раковой опухоли у собаки обязательно нужно самостоятельно проверять молочные железы хотя бы 1 раз в полгода. При пальпации легко выявляются различного рода уплотнения и узелки в железе. Советуем обращать внимание на их упругость и на состояние поверхности новообразования.

Не онкологические опухоли имеют небольшой размер, ровную поверхность. А вот злокачественные опухоли отличаются следующими симптомами:

Неоднородная и бугристая поверхность.
Слишком стремительный темп роста опухоли.
Неподвижность относительно близко находящихся тканей железы.
Нельзя исключить кровоточащие изъязвления кожи над опухолями.
Новообразование не ограничено четкими границами.
Местные признаки воспаления: покраснение и повышение температуры.
Кровянистые и гнойные выделения из соска пораженной доли железы.
Общее угнетенное состояние собаки и ее заметная вялость.

При раннем обнаружении симптомов карциномы намного повышается шанс выздоровления и выживаемости собаки.

Определить тип поражения и поставить клинически значимый диагноз можно только с учетом многочисленных анализов и исследований. Все эти исследования, а также ветеринарная помощь в тяжелых случаях оказывается ветеринарными врачами в Центре скорой ветеринарной помощи животным. В случаях обнаружения опухоли у собаки медлить нельзя и нужно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Хирургическая операция

Хирургическая операция — основное и самое эффективное лечение опухолей молочных желез у собак. У собак с опухолями молочных желез такая операция называется — мастэктомия (от греческих слов mastos — грудь и ectome — иссечение) — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы (фото 3).

Лампэктомия (фото 4) — секторальная резекция молочной железы;
Простая мастэктомия (фото 5 и 6) — удаление одной молочной железы;
Регионарная мастэктомия (фото 7) — удаление нескольких молочных желез;
Унилатеральная мастэктомия (фото 8) — удаление правой или левой гряды молочных желез;
Тотальная мастэктомия — удаление всех молочных желез.

Фото 3. Нормальная анатомия молочной железы.

Фото 5. Простоя мастэктомия у собаки.

Фото 4. Лампэктомия у собаки.

Фото 7. Шов после регионарной мастэктомии.

Фото 8. Шов после унилатеральной мастэктомии.

Объем операции выбирают индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывают множество факторов: возраст животного, сопутствующие заболевания, предыдущее лечение, стадию заболевания, размер и количество новообразований и ряд других.

Алгоритм принятия решений можете посмотреть на схеме 1.

Общие рекомендации: лампэктомию проводят если новообразование менее 5 мм в диаметре; простую мастэктомию — если опухоль занимает центральную область железы; регионарную мастэктомию — если у животного несколько новообразований или оно располагается между железами; унилатеральную мастэктомию — если у собаки несколько опухолей на одной гряде; тотальную мастэктомию (проводят в два этапа: сначала удаляют одну гряду и через несколько недель вторую) — при множественном поражении молочных желез (MacEwen EG, Harvey HJ, Patnaik AK, et al.)(Chang SC, Chang CC, Chang TJ, et al.).

Животные так же, как и люди, подвержены возникновению онкологических заболеваний. Лечение такой патологии всегда проводится с помощью оперативного вмешательства или в сочетании с химиотерапией. В запущенных случаях животное считается неоперабельным, и ему проводят терапию для поддержания нормального качества жизни. Чаще всего владельцев животных интересует вопрос о стоимости удаления опухолей у кошки или собаки.

Какие бывают опухоли

Опухоль разделяется на доброкачественную и злокачественную. У домашних питомцев встречаются следующие виды новообразований:

на скелетных костях. При таком поражении кость или полностью разрушается, или ее объем намного увеличивается;
на спинном мозге, оболочке мозга, нервных корешках;
на печени. Это наиболее сложный вид операций, поэтому удаление рака печени у собак по цене превосходит стоимость других онкологических операций;
на мягких тканях;
на легких;
на мочеполовых органах;
на молочных железах. По статистике около половины всех новообразований связано именно с молочными железами. Для данной патологии применяется только оперативное удаление молочной железы у кошки, цена которого зависит от размера поражения.

При подозрении, что у животного опухоль, необходимо обратиться к ветеринарному врачу, который назначит соответствующую диагностику для точного определения патологии.

Где проводят удаление новообразований у собак и кошек

В московском ветеринарном центре «Зоовет» выполняют все услуги по постановке диагноза, проведению обследований и операций, причем стоимость на все виды медицинских мероприятий отличается доступностью. Так, к примеру, цена на удаление опухоли у собаки или кошки здесь одна из самых низких.

Во время индивидуального приема ветеринаром при осмотре животного определяется конкретная стоимость таких операций. Она зависит от различных факторов: вида опухоли, ее расположения и размеров, на какой стадии заболевание.

Лапы страдают в первую очередь от различных травм, что может приводить и к онкологии. Операция по удалению злокачественной опухоли на лапе у собаки по стоимости будет дешевле, чем подобное вмешательство, проводимое на внутренних органах животного.

В клинике работают только профессиональные ветеринары, которые сделают все для спасения ваших питомцев. Поэтому не отчаивайтесь, а обращайтесь за помощью в ВЦ «Зоовет». Здесь подарят шанс на жизнь каждому пациенту.

Мастэктомия (от др.-греч. mastòs «грудь» и ek tome «удаляю») — хирургическая операция по удалению ткани молочной железы. Сущность операции заключается в удалении молочной железы, жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования), а также в зависимости от стадии онкологического процесса - удаление поверхностной грудной мышцы, возможно, части брюшной стенки.

Показания к оперативному вмешательству

• Опухоли молочной железы (самая частая причина выполнения мастэктомии у собак и кошек)
• Гнойный процесс, серьезный мастит с гангреной большей части молочной железы или серьезные раны молочной железы (хотя это достаточно редкое явление).

Существует несколько вариантов данной операции:

• Унилатеральная мастэктомия — включает удаление всей гряды из пяти молочных желез с одной стороны, подкожной клетчатки и региональных лимфоузлов (подмышечного и пахового). Всегда используется у кошек и чаще всего у собак.

• Билатеральная мастэктомия - отличается увеличением объема хирургического вмешательства: при этом способе удаляются две гряды молочных желез с двух сторон вместе с регионарными лимфоузлами (подмышечными и паховыми). Данная операция очень травматична, тяжело переносится и ее стоит избегать.

• Регионарная мастэктомия выполняется исключительно у собак и про нее и пойдет речь в данной статье.

Она применяется только у собак, поскольку у кошек данная операция нецелесообразна. Для того, чтобы понять, что такое регионарная мастэктомия и для чего она нужна, нужно знать некоторые основы онкологической хирургии и анатомии животных, в частности строение лимфатической системы молочной железы.

Лимфатическая система молочной железы

У собак и кошек в норме имеется пять пакетов молочных желез с обеих сторон. Первая и вторая пары молочных желез имеют регионарный лимфоотток в добавочные подмышечные и подмышечные лимфоузлы. Четвертая и пятая пары молочных желез имеют лимфоотток в паховые лимфоузлы, а третья - имеет смешанный лимфоотток (и в подмышечные, и в паховые лимфоузлы).

Основные понятия онкологической хирургии:

• Зональность: предполагает иссечение с опухолью и окружающими ее здоровыми тканями участков, находящихся на пути регионарного лимфооттока (это подкожная клетчатка, содержащая лимфатические сосуды и лимфатические узлы первого и второго порядка).
• Блочность: предполагает иссечение опухоли и зоны потенциальной инвазии ее клеток единым блоком. Например, при опухоли молочной железы нужно удалить добавочные подмышечные лимфоузлы и содержащую их клетчатку единым блоком.

Именно поэтому в случае появлении опухоли в первой или второй паре молочных желез удалению подлежат первая, вторая и третья пара с подмышечной клетчаткой и лимфоузлами. В случае появления опухоли в четвертой или пятой паре удаляют третью, четвертую и пятую пары молочных желез с паховой клетчаткой и лимфоузлами. А при опухоли в третьей паре удаляют все молочные железы и обе группы лимфоузлов, так как это обеспечивает радикальность операции.

При регионарной мастэктомии у собак происходит удаление как минимум трех пакетов молочных желез с одной стороны. И в большинстве случаев эта операция нужна при онкологических поражениях груди. Несоблюдение этих простых принципов приведет к развитию рецидивов опухоли не месте ее удаления.

Основные этапы операции

1. Окаймляющий разрез кожи и удаление тканей молочной железы с подкожной клетчаткой.
2. Подмышечная лимфоаденэктомия — удаление клетчатки, содержащей подмышечный лимфатический узел, расположенный в подмышечной области (паховый лимфоузел искать не требуется, так как он удаляется вместе с молочной железой).
3. Ушивание раны.

Осложнения после регионарной мастэктомии

• Кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Возникает редко, при использовании электрокоагулятора это решаемая проблема (чаще всего наблюдается при наличии нарушений свертываемости крови).

• Нагноение послеоперационной раны. Соблюдение асептики - антисептики и использование антибиотиков решают эту проблему.

• Серома (лимфорея) — это выделение жидкости (лимфы и небольшого количества крови) под послеоперационные швы. Серома после мастэктомии встречается в той или иной степени у многих животных. Скопление серомы обусловлено серьезной операционной травмой, а также тем, что лимфа не сворачивается в отличие от крови и может продолжать сочиться под швы до 2-3 недель. Объем лимфореи может быть различным. Чаще всего эта проблема беспокоит тучных животных и устраняется она установкой под швы дренажей (пластиковых или резиновых трубок, по которым лимфа оттекает наружу) или проведением эвакуации с помощью пункции (выполняется обычным шприцом).

Послеоперационный период

Рекомендуется 2-3 дня стационарного лечения, особенно учитывая, что такая операция чаще нужна пожилым животным. Желателен контроль анализов и состояния, 2-3 дня — внутривенная инфузия, дача антибиотиков, обработка швов и использование защитной попоны. На вторые сутки животное может вставать, самостоятельно передвигаться, гулять. Полностью активность восстанавливается на 7-10 день, хотя все это индивидуально. Швы снимают на 12-14 день в зависимости от заживления. На первые несколько дней, как правило, назначают обезболивающие средства.

Итак, регионарная мастэктомия чаще всего используется для радикального удаления опухолей в первых, вторых, четвертых или пятых пакетах молочных желез у собак, включает в себя удаление минимум, трех пакетов, редко используется для радикального лечения гнойных маститов и практически никогда как паллиативная операция при опухолях молочной железы у кошек. Длительность данной операции составляет меньше часа и сложность ее невысока в отличие, например, от унилатеральной мастэктомии, где операционная травма намного выше и хирургическое вмешательство более инвазивно. Послеоперационный период проходит чаще всего без осложнений при правильном и четком исполнении назначений ветеринарного врача.

Раковые клетки поражают огромное количество людей и, к сожалению, животных. Развивается опухоль молочной железы у собаки, принося страдание животному. Порядка 50% от всех опухолевидных процессов составляют онкологические опухоли. Причем раком молочных желез страдают не только суки, но и кобели, как это не кажется удивительным. Ведь и у мужского пола есть молочные железы,хоть они и неспособны вырабатывать молоко, в отличие от самок.

При малейшем подозрении на начало развития опухоли молочной железы у собаки немедленно доставьте вашего любимца в Центр скорой ветеринарной помощи животным или вызовите ветеринара на дом, позвонив по телефону.

Если разрушительный процесс уже зашел далеко, то целесообразнее всего будет госпитализировать вашего четвероногого любимца или любимицу в наш стационар. Ветеринарные врачи с солидным багажом опыта и знаний проведут тщательную диагностику на современном оборудовании и приступят к лечению правильно уставленного диагноза.

Вероятные осложнения

К возможным краткосрочным осложнениям хирургического лечения опухолей молочных желез можно отнести воспаление шва, кровотечение с места операции, расхождение швов, формирование полости с жидкостью (серома), отмирание тканей в зоне разреза, отек задних конечностей и рецидив роста опухоли.

Долгосрочные осложнения включают в себя формирование отдаленных метастазов в легких (они могут формироваться несмотря на удаление первичных очагов) и развитие локальных рецидивов опухоли в месте удаления. Оптимальным вариантом служит периодическое (раз в 3 месяца) посещение ветеринарной клиники для осмотра места расположения молочных желез и радиографического исследования грудной клетки на предмет метастазов.

При развитии осложнений - следует информировать об этом ветеринара и совместно предпринимать шаги по их коррекции. Оптимальным путем будет послеоперационное посещение ветеринарной клиники на протяжении двух-трех дней после вмешательства.

Описание заболевания и генетическая предрасположенность к опухоли молочной железы у собаки

Сама собой опухоль молочной железы собак представляет неконтролируемый рост клеток (в нашем случае клеток молочных желез сук и/или кобелей). При этом клетки опухолевой ткани имеют совершенно атипичное строение с точки зрения гистологии и морфологии. При этом функционирование атипичных клеток тоже развивается ненормально.

Несмотря на значительные достижения в ветеринарной медицине, причины развития опухоли молочных желез до сих пор не изучены до конца. А это значит, что заранее вынести прогноз о возможности начала этого коварного недуга невозможно. Ученые могут лишь с уверенностью констатировать факт пагубного влияния канцерогенных веществ, которые с избытком присутствуют в городах с отрицательным уровнем экологии. Кобели также могут болеть опухолями молочных желез, заболевание в таких случаях протекает намного тяжелее и практически всегда заканчивается летально.

Чаще всего опухоли такого рода встречаются у сук, которые находятся в фертильном возрасте и у которых нормально функционируют яичники. Это позволяет ветеринарным специалистам судить о гормон-зависимом факторе начала развития опухолей молочных желез у собак. Именно поэтому ветеринары рекомендуют проводить операцию по удалению половых желез в возрасте до полугода, то есть до первой течки.

Нельзя пренебрегать предрасположенностью определенных пород собак к началу развития онкологии молочных желез. Так, в группе риска чаще встречаются представители:

Это не говорит о том, что собаки иных пород не страдают от описываемого заболевания. Но у перечисленных пород злокачественный опухолевый процесс молочных желез встречается в разы чаще, чем у других пород.

Односторонняя мастэктомия (унилатеральная)

Удаление одной из линии молочных желез. Операция обычно показана при наличии опухолей в нескольких или во всех молочных железах по одной линии.

Типы новообразований молочных желез у собак и течение болезни

Мы уже упоминали, опухоль молочной железы у собаки могут быть доброкачественного и злокачественного типа. При этом доброкачественное новообразование может быть:

фиброаденома;
аденома;
папиллома.

Наиболее часто встречается опухоль, которую называют доброкачественной смешанной опухолью молочной железы. Своим названием это новообразование отражает сложную гистологическую структуру опухоли, которая включает в себя различные типы клеток в составе одной опухоли. Такую сложную структуру образует соединительная ткань с железистой.

К злокачественным опухолям относят:

карциному;
трубчатую аденокарциному;
анапластическую карциному;
твердую карциному;
остеосаркому.

Это лишь неполный список возможных раковых новообразований.

Как и в других случаях, опухоль молочной железы у собаки разделяются на доброкачественные и злокачественные новообразования. Именно от того, в каком состоянии была иммунная система суки на момент начала болезни, будет зависеть то, какой тип опухоли будет развиваться. Отмечается, что чаще всего имеет место возникновение доброкачественных новообразований в молочных железах у сук. Но очень большую роль в начале онкологического процесса имеет питание животного и условия его содержаний. В этих случаях раковое поражение молочных желез имеет обратно пропорциональное развитие.

Но еще важную роль в этиологии рака молочных желез у собак играет гормональный фактор. Ветеринарные врачи утверждают, что ОМЖ поражает тех собак, которые подвержены ложной щенности. В этих случаях организм суки и испытывает сильные гормональные нарушения, влекущие за собой тяжелые нарушения репродуктивного цикла и, как следствие, начало ракового перерождения клеток молочных желез.

Нельзя не сказать, что при развитии опухолевого процесса каждый его этап переходит к последующему. Но и прерваться развитие может в любой момент. О симптомах, которые появляются при раке молочных желез у собак, мы поговорим ниже.

Двусторонняя мастэктомия (билатеральная)

Удаление обеих линий молочных желез при множественных опухолях с развитием двустороннего процесса.

После операции

В некоторых случаях при обширных опухолях в постоперационном периоде проводят адьювантную системную химиотерапию. Целью этой терапии является подавление микрометастазов. Облучение опухоли молочной железы обычно используют для уменьшения опухолевой массы перед оперативным вмешательством, когда возникают хирургические сложности.

Гормонотерапия широко используется, поскольку зачастую в ветеринарной практике одновременно с резекцией молочной железы проводят и удаление яичников.

Что такое опухоль?

Разрастание патологической ткани, которая похожа на обычную ткань организма. Опухоли или неоплазии или новообразования могут вырастать из любой ткани.

Как часто вы встречаетесь с опухолями молочной железы у животных?

20% всех обратившихся в клинику животных - животные с новообразованиями, чаще всего с опухолями молочной железы (ОМЖ) , реже - опухоли селезенки, печени, кожи, костей.

У каких животных чаще встречаются ОМЖ, в каком возрасте?

Есть ли стадии у опухолей молочной железы?

Конечно, есть, как и любых других опухолей. Стадия, которую поставит врач на приеме будет зависеть от размера опухолей, вовлеченности в процесс регионарных лимфоузлов, наличия отдалённых метастазов.

Какие исследования необходимо провести животному перед операцией?

Обязательно перед операцией сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости и рентген грудной клетки. Так же после операции необходимо сделать гистологическое исследование опухоли. Анализы крови нужны, чтобы знать, как в целом работает организм, нет ли почечной недостаточности. Сделать УЗИ сердца собаке или кошке нужно для выявления скрытых врожденных или приобретенных патологий. УЗИ органов брюшной полости- для выявления опухолей или метастазов во внутренних органах. Рентген для животных в области грудной клетки - для исключения метастазов в легкие. Если на этих исследованиях находятся отдаленные метастазы, операция не целесообразна. Если метастазов нет, по анализам и другим исследованиям все хорошо, то обязательно нужно настраиваться на оперативное вмешательство с последующим исследованием опухоли.

Всегда ли нужна операция?

Да, всегда. Операция проводится, чтобы опухоль не увеличивались и не разрастались. Т.к. опухоль имеет свойство созревать и вскрываться как абсцесс. Даже если владельцы не соглашаются на операцию ввиду того, что опухоль маленькая и находится на одном месте не один год, все равно необходимо ее удалить. Такая на первый взгляд безобидная опухоль может дать метастазы в легкие, а изменения будут заметны только лишь на последних стадиях. Появится кашель, или животное откажется от еды, и только лишь на УЗИ или рентгене можно обнаружить, наличие метастазов.

Когда проводят химиотерапию собаке или кошке?

Химиотерапию проводят только после результатов гистологического исследования. Желательно это делать всегда, если опухоль оказалась злокачественной. Даже после удачной операции, опухоли могут вырасти на том же месте. Химиотерапия полного выздоровления не даст, однако

мы с помощью этих препаратов сможем остановить процесс дальнейшего появления злокачественных клеток.

Оказывает ли влияние стерилизация кошек и собак на развитие ОМЖ?

Что делать если опухоль молочной железы вскрылась?

Необходимо приехать в клинику, чтобы врач мог оценить характер и локализацию раны, ее обширность. Так же необходимо оценить состояние животного, чтобы решить с владельцем, можно ли в данном состоянии прооперировать животное. Если нет - то врач выпишет мази с антибиотиком или антибиотики для системного использования.

Что такое неоперабельная ОМЖ?

Опухоль больших размеров, и не хватает здоровой ткани, чтобы после операции закрыть рану. Обширная опухоль, проросшая в мышечную ткань, костную ткань, и если имеется поражение внутренних органов.

От чего зависит площадь операции?

От расположения первичной опухоли. У кошек независимо от расположения, удаляются все молочные пакеты по одной стороне. У собак расположение опухоли играет роль, т.к. иногда возможно удалить половину. Площадь операции может оценить врач на приеме. Если у кошки на второй стороне молочной железы узелков новообразования нет, для улучшения качества жизни и здоровья пациента, все равно рекомендовано удаление второй стороны пакетов молочной железы через месяц после первой операции. У собак чаще всего удаляется половина пакетов с новообразованиями.

Что такое мастэктомия? Какая она бывает?

Мастэктомия - удаление молочной железы. При выполнении локальной мастэктомии удаляется непосредственно сама опухоль. Делается это только в том случае, если животное старое, в основном такие операции выполняются для улучшения качества жизни животного, и для возможности забора материала для гистологического исследования.

Обязательно ли вместе с удаление ОМЖ стерилизовать животное?

Не обязательно. За исключением наличия кисты или новообразования яичника и при воспалительных процессах в матке.

Бывает ли ОМЖ у самцов?

Какой прогноз после удаления ОМЖ?

Прогноз будет зависеть от вида опухоли. Если опухоль доброкачественная, прогноз благоприятный. Если злокачественная, прогноз сомнительный или неблагоприятный. При наличии злокачественной опухоли, мы можем продлить жизнь животному на недолгий срок - от 3 месяцев до 2 -3 лет. Однако у нас есть случаи, когда животные прожили 6-7 лет после операции. Для животного это почти половина жизни.

Например, кошке 16 лет. Можно ли в таком возрасте делать операцию?

Какие послеоперационные осложнения могут развиваться?

Во время удаления молочной железы, убирается большой объем тканей, и такие раны заживают дольше, чем от кастрации или стерилизации собак и кошек. Чаще всего хозяева не до конца понимают вид операции. Возникновение обширных гематом (что является нормой) воспринимают это как критическую ситуацию. Так же послеоперационная серома - скопление жидкости в области паха тоже является нормой.

Какие исследования нужно проходить животному после удаления ОМЖ?

Обязательно каждые 3 -6 месяцев делать УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки для раннего выявления метастазов. При наличии метастазов мы ничем животному помочь не сможем, однако владельцы будут морально готовы к неблагоприятному исходу.

Всегда ли необходимо гистологическое исследование?

Это исследование нам поможет выявить какая опухоль - доброкачественная или злокачественная. Если она злокачественная, то нам необходимо знать, какой вид опухоли, чтобы можно было подобрать препараты для химиотерапии.

Владельцы сделали биопсию, чтобы потом удалить опухоль. Опухоль оказалась доброкачественной. Нужно ли ее удалять или можно оставить?

Такую опухоль лучше удалить, потому что доброкачественные опухоли тоже может продолжить рост, или через какой-то время стать злокачественными. Этот момент перехода никакими анализами, кроме биопсии невозможно отследить.

Что такое паллиативные операции?

Это операции, которые направлены на улучшение качества жизни животного, но не несут никакого лечебного эффекта. Например, мы можем удалить вскрывшуюся опухоль у старого животного с метастазами. Эта опухоль не вылечит животное, однако значительно облегчит жизнь и животному и владельцам.

Читайте также: