Мегаэзофагус у собак: симптомы, диагностика и лечение патологии пищевода

Обновлено: 14.05.2024

Процесс воспалительного характера в пищеводной трубке у домашних животных, как и у человека, называется эзофагитом. Патология наблюдается чаще у домашних кошек, нежели у собак. Но и для собак воспаление в пищеводе не остается в стороне. Заболевание доставляет выраженный дискомфорт. Помимо этого, эзофагит способен спровоцировать серьезные осложнения в организме.

Пищевая трубка длинная, является связным между ротовой полостью, переходящей в глотку и желудкам, куда пищевой ком попадает для дальнейшего переваривания. Пищевод состоит из нескольких слоев, в том числе и слизистого слоя. Эти слои достаточно легко травмировать инородными предметами, имеющими острые края. Также слизистая оболочка подвержена воздействию ядовитых веществ. Длительные травмы и поражения пищеводной трубки, не своевременно вылеченные, приводят к опасным воспалениям, вплоть до язвенных поражений.

Главная задача владельца собаки - внимательно следить за состоянием животного, отмечая любые изменения в здоровье. При появлении кашля, рвоты или других симптомов повреждения пищевода, необходимо сразу же обращаться за помощью в ветеринарную клинику. Только врач на основании клинического детального осмотра и лабораторных исследований, сможет поставить диагноза и разработать тактику лечения.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к другой проблеме. Очень показательна рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений). Лабораторная диагностика включает в себя общий клинический, биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Причины возникновения мегаэзофагуса

миастения гравис;
повреждения ствола мозга;
полимиозиты, полиомиопатия;
полиневрит;
столбняк, чума плотоядных;
полирадикулоневрит;
аутоиммунные заболевания;
токсические причины (отравление свинцом, отравление ингибиторами холинэстеразы);
аксональная невропатия;
персистирующая правая дуга аорты;
эзофагит, медиастенит; ;
гипотиреоз.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс также известен как гастроэзофагеальный рефлюкс и может возникать у собак, когда содержимое желудка и кишечника течет в неправильном направлении. Это неконтролируемо. Временное открытие сфинктера, ведущего от пищевода к желудку, вместе с обратным потоком желудочно-кишечной системы вызовет у собаки рвоту содержимым желудка.

Лечение кислотного рефлюкса у собак

Для лечения кислотного рефлюкса необходимы лекарства и диетические ограничения, но если он вызван грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, также потребуется операция. Еда часто ограничивается на день или два, а затем кормят обезжиренной и низкобелковой пищей небольшими частыми интервалами в течение дня.

За исключением хирургического вмешательства, лечение обычно проводит владелец собаки дома.

Пищевод - это трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок.

Между глоткой и пищеводом находится верхний пищеводный сфинктер, образованный перстнеглоточной и щитоглоточной поперечно-полосатыми мышцами, а также перстневидным хрящом. Этот сфинктер предотвращает рефлюкс (обратное продвижение) и аспирацию (попадание в дыхательные пути) пищевых масс или жидкости, так как его мышцы расслабляются лишь в момент проглатывания пищи.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку, при этом пустой пищевод спадается под действием мышц, а при нарушении их функции - постоянно находится расширенным

Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус.

Мегаэзофагус на рентгене

Врожденный мегаэзофагус часто регистрируется у щенков и молодых собак. У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). При этом сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальному движению пищи.

Приобретенный мегаэзофагус диагностируется у животных любого возраста. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания).

Первичный (идеопатический) мегаэзофагус связан с нарушением передачи сигнала от нервных окончаний к мышцам пищевода. Вследствие этого отсутствуют перистальтические движения пищевода, что приводит к задержке в нем пищевого кома.

Вторичный мегаэзофагус обычно возникает вследствие миастении (патологическая утомляемость и слабость мышц) пищевода. Она развивается вследствие системных заболеваний: гипотиреоз собак (снижение уровня гормонов щитовидной железы), полиомиозитом (воспаление мышечного слоя пищевода) и системной красной волчанкой (аутоиммунное заболевание соединительной ткани).

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом - заместительная терапия гормонами.

Распространенные осложнения при мегаэзофагусе проявляются в виде эзофагитов, эрозий слизистых оболочек пищевода, медиастенитов, а также может произойти прободение пищевода. При аспирации пищевода кормовыми массами и при регургитации (срыгивание пищи) может развиться аспирационная пневмония.

Наибольшей предрасположенностью среди собак отмечаются породы: жесткошерстный фокс-терьер, миниатюрный шнауцер, далматинцы, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер, ньюфаундленд и грейхаунд.

Симптоматика

Проявляется мегаэзофагус в срыгивании непереваренной пищи сразу же после кормления, или через несколько часов. Пищевой ком имеет характерную, вытянутую форму и, как правило, заключен в слизистую оболочку без примеси желудочного сока и желчи, что является свидетельством того, что пища не достигла желудка.

Очень часто хозяева путают срыгивание и рвоту, когда говорят о «рвотных позывах». Во время срыгивания при мегаэзофагусе бывает приступ асфиксии, собака как бы задыхается.

Начало заболевания практически никак себя не проявляет, аппетит нормальный, иногда проявляется «волчий голод» когда животное постоянно просит есть, вследствие того, что корм не достигает желудка. У животных проявляется кахексия (крайнее истощение организма).

Клинические проявления мегаэзофагуса имеют однотипные симптомы (обусловленные расширением просвета пищевода и застоем в нем кормовых масс): регургитация (быстрое движение жидкости в направлении, противоположном нормальному), срыгивание слизью и пеной, частая рвота застойной пищей, в тяжелых случаях наличие мягкой припухлости в области шеи, увеличивающейся после кормления и «пульсирующей» при дыхании, затрудненное глотание, частое сглатывание, обильное слюнотечение, кислое, зловонное дыхание, диспное (затрудненное дыхание, одышка).

Во вторую очередь, отмечаются симптомы, обусловленные ларинготрахеитом и аспирационной пневмонией, возникающей вследствие пассивного затекания содержимого пищевода в трахею во время сна.

Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония развивается вследствие попадания мельчайших частиц корма в дыхательные пути. Происходит это из-за нарушения рефлекторного механизма задержки дыхания во время акта глотания. Аспирационная пневмония - наиболее частая причина гибели животных с мегаэзофагусом. Она характеризуется кашлем, одышкой, повышением температуры тела, общей слабостью.

При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Владельцы больных животных редко обращают внимание на начальные проявления заболевания, такие как срыгивание или кашель после еды. Клинические симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Диагноз «мегаэзофагус», зачастую устанавливается в далеко зашедших стадиях заболевания, когда появляется постоянный хриплый кашель «до рвоты». Животные, как правило, погибают в результате тяжелой аспирационной пневмонии и алиментарного истощения.

Диагностика

Рентгенологическое исследование пищевода после введения бария

Диагностика мегаэзофагуса основывается на данных анамнеза и клинической картине. Крайне важно выяснить, является ли расширение пищевода самостоятельным заболеванием, или патология вторична по отношению к какой-либо другой проблеме.

Показательной является рентгенография с использованием контрастных средств (позволяет оценить степень расширения пищевода, характер изменений).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, вирусологическое исследование, тест на гормоны. При необходимости для точной постановки диагноза проводится эзофагоскопия (позволяет исключить опухолевые образования, инородные тела, обструкцию пищевода).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с аномалией развития дуги аорты, опухолью пищевода и стенозом кардиальной части пищевода.

Лечение

Лечение мегаэзофагуса проводится медикаментозно и при помощи поддерживающей терапии - соблюдении режима кормления и диете. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета должна включать корма с низким содержанием жира, консистенция корма должна быть близка к молочному коктейлю. Прием пищи делится на 3-4 раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи животного.

Назначается симптоматическое лечение, направленное на восстановление тонуса мышц пищевода и продвижение пищи в желудок.

При возникновении аспирационной пневмонии необходимо комплексное лечение антибиотиками и симптоматическими препаратами, облегчающими состояние животного (жаропонижающие, противорвотные и др.).

При установленном гипотиреозе у собак проводится заместительная гормональная терапия.

При безуспешной медикаментозной терапии и необходимости хирургического вмешательства применяют модифицированную миотомию Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает прохождение пищи в желудок. Однако это не излечивает от расширения пищевода. После операции показано пожизненное применение медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику пищевода.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз благоприятный, особенно, если лечение было начато своевременно.

Эзофагит — это воспаление стенки пищевода.

Пищевод представляет собой трубкообразный орган, соединяющий глотку и желудок, по которому пищевой ком и жидкость перемещаются из ротовой полости в желудок. Данный орган имеет достаточно сложное строение и иннервацию, благодаря чему обеспечивается максимально эффективное глотание и прохождение пищевых масс к желудку. Скольжение пищи обеспечивается наличием слизи, выделяемой большим количеством желёз, расположенных в подслизистом слое.

При обратном забросе желудочного содержимого происходит повреждение пищевода. В результате возникает воспалительный процесс. Это приводит к ухудшению проходимости пищевых масс по пищеводу.

Причины первичного эзофагита чаще всего связаны с непосредственным контактом с проглоченным раздражающим или повреждающим веществом или с желудочным рефлюксом (заброса содержимого желудка в пищевод).

Также среди причин возможны проглатывание горячей пищи, калицивироз кошек, постоянная рвота, попадание инородного тела, врожденные аномалии развития пищевода.

Симптоматика

Клинически эзофагит может проявляться анорексией (отказ от корма), дисфагией (нарушение акта глотания), повышенным слюноотделением, кашлем, позывами к рвоте срыгиванием пищи. При этом срыгивается толстый слой тягучей слюны, которая может быть кровянистой или содержать пищу. Если воспалительный процесс в пищеводе сопровождается фарингитом и ларингитом, могут развиваться осложнения, такие как аспирационная пневмония.

Также наблюдаются болезненность при глотании и пальпации пищевода в области шеи. Животное вытягивает шею, угнетено. При геморрагическом процессе может быть рвота с кровью.

При закупорке пищевода животное сильно беспокоится, имеет тоскливый вид, у него нарушен процесс глотания, обильное слюнотечение, рвота, иногда кашель и одышка.

Диагностика

Чтобы исключить другие причины обратного заброса желудочного содержимого в просвет пищевода используют обзорную рентгенографию.

Наиболее информативным способом диагностики эзофагита считается эндоскопия. Она способствует выявлению покраснений слизистой, а также язв и эрозий.

Эзофагит у собак необходимо дифференцировать от сужения или расширения пищевода, инородного тела, опухолевого процесса.

Лечение

Лечение эзофагита складывается из нескольких составляющих:

Удаление инородного тела.
Нейтрализация разъедающих веществ.
Снижение кислотности желудочного содержимого.
Местное обезболивание.
Восстановление моторики кишечника.
Частое кормление небольшими порциями.
Противовирусная терапия (при калицивирозе).

При лёгком эзофагите проводят амбулаторное лечение с воздержанием на 2-3 дня от твёрдого корма.

При истощении, дегидратации или аспирационной пневмонии показаны госпитализация, антибиотикотерапия, наложение гастростомы, парентеральное питание.

В случае, если терапия оказывается неэффективной проводят эзофаготомию (хирургическую операцию, при которой производят рассечение трубки пищевода с целью сделать ее проходимой для пищи или каких-либо инструментов).

Лечение эзофагита прекращается после удовлетворительного результата повторной эндоскопии. Прогноз при данном заболевании носит, как правило, благоприятный характер.

Мегаэзофагус - патологическое расширение пищевода в связи с нарушением его моторной функции вследствие пареза или паралича. Возможно развитие как первичного - врожденного (часто породного) заболевания, так и вторичного, связанного с системными заболеваниями организма, или идиопатического мегаэзофагуса.

Этиология данной патологии до конца не изучена. Тем не менее, установлено, что расширение пищевода и снижение его перистальтики вероятно при нарушении иннервации пищевода - недостаточно развитой ткани пищевода во время эмбрионального развития животного.

Патогенез. Мегаэзофагус у животных связан не с повышением тонуса кардиального сфинктера, а с нарушением его физиологических функций (открытия и закрытия). Так, кардиальный сфинктер может быть закрыт при отсутствии открывающего рефлекса, имея при этом нормальный тонус, либо открыт - при потере своего тонуса.
Мегаэзофагус клинически подразделяется на генерализованный и сегментарный. По происхождению он может быть первичным или вторичным.
Первичный мегаэзофагус обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то у животного не возникает ощущения пищевого комка в пищеводе, а, следовательно, не начинается перистальтика, то есть движение стенок пищевода, обусловливающего продвижение пищи от глотки к желудку. Также не происходит и рефлекторного открытия кардиального сфинктера. Следствием этого является застой пищевого комка в пищеводе на 12 и более часов, что часто заканчивается срыгиванием непереваренной пищи. Заболевание может быть также следствием асинхронной двигательной деятельности пищевода и кардиального сфинктера.
У молодых собак (щенков) мегаэзофагус возникает вследствие незрелости эзофагиальной ткани и часто может проходить с возрастом.
Вторичный мегаэзофагус может быть связан с миастенией, полимиозитом, полимиопатией, полиневритом, аутоиммунными заболеваниями, в частности, системной красной волчанкой, гипотиреозом, гипоадренокортицизмом или отравлением тяжелыми металлами, токсическими поражениями при столбняке, травматическими поражениями ствола головного мозга, может быть в комплексе последствий чумы плотоядных, при тяжелых кахексиях. У кошек вторичный мегаэзофагус наблюдается как симптом типичной клинической картины синдрома семейной вегетативной дисфункции кошек. Миастения (myasthenia gravis) также была выявлена у кошек с мегаэзофагусом. Также у кошек наблюдали мегаэзофагус, обусловленный пилорической обструкцией, которая улучшалась при пилоротомии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса являются эзофагиты, эрозия слизистой оболочки пищевода, прободение пищевода и медиастинит. При аспирации не переваренных кормовых масс при регургитации часто развивается аспирационная пневмония. Часто это происходит вследствие задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

Симптомы. Чаще всего симптомом мегаэзофагуса является срыгивание непереваренной пищей сразу после кормления, либо через несколько часов. При этом наблюдается пищевой комок вытянутой формы, как правило, в слизистой оболочке без примеси желчи и желудочного сока, что свидетельствует о том, что пища не достигла желудка.
Владельцы животных часто путают рвоту и срыгивание. Когда хозяин говорит о «рвотных позывах», чаще всего у животного происходит пассивное срыгивание и приступы асфиксии, то есть нарушение дыхания, животное как бы «задыхается» во время приступа. Часто после срыгивания животное может тут же проглотить этот же пищевой комок.
В начале заболевания аппетит животных не уменьшается, напротив, многие владельцы характеризуют его как «волчий голод», животное постоянно просит корм, так как пища не достигает желудка, не переваривается и не наступает чувства насыщения. Также больные животные подвержены кахексии.
Самым распространенным осложнением мегаэзофагуса является аспирационная пневмония и как следствие появляются симптомы отказа от корма, вялости, иногда кашля и одышки, а также выделений из носа, повышенной температуры. Частой причиной гибели животных при мегаэзофагусе является именно вторичная аспирационная пневмония.
При дальнейшем развитии заболевания возникает воспаление слизистой и мышечной оболочек пищевода, что может закончиться дегенерацией нервных сплетений в мускулатуре пищевода, его прободением и попаданием непереваренной пищи в грудную полость. Последнее, в свою очередь, приводит к развитию медиастинита и может закончиться гибелью животного без адекватной и экстренной хирургической помощи.

Диагностика. Следует проводить тщательный осмотр и собирать подробный анамнез животного. Также следует четко дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус. При подозрении на идиопатический мегаэзофагус в первую очередь проводится рентгенография: обзорная и контрастная.
На обзорном рентгеновском снимке визуализируется, как правило, расширенный пищевод, заполненный газом, и мягкие ткани, а также пищевой комок. После дачи контрастного вещества (сульфата бария) подтверждается задержка пищи в расширенном пищеводе. При этом в области впадения пищевода в желудок визуализируется его сужение. Это происходит в результате нормального физиологического функционирования кардиального сфинктера желудка. Барий может частично попадать в желудок. Чаще всего происходит расширение в грудном отделе пищевода, так как там способность ткани пищевода к расширению больше. Но может быть и в шейном отделе, а также генерализованное расширение (чаще у кошек). Следует дифференцировать дивертикул пищевода и патологию сосудистого кольца (особенно у молодых животных).
Иногда возможно проводить эзофагоскопию. Это позволяет выявить степень изменений слизистой оболочки пищевода, однако не дает возможности дифференцировать первичный и вторичный мегаэзофагус и дивертикул пищевода.

Мегаэзофагус — это заболевание, при котором происходит расширение пищевода в связи с потерей функции перистальтики. Этиология его неизвестна, хотя оно может быть врожденным или вторичным при других патологических состояниях. Мегоэзофагус вызывается нарушением функции расширения физиологического сфинктера.

Первичный мегаэзофагус, по-видимому, обусловлен дефицитом сенсорных нейронов, иннервирующих пищевод, или нейронов, иннервирующих или находящихся в самом глотательном центре. Так как сенсорные импульсы отсутствуют, то нет ощущения присутствия пищевого комка. Поэтому перистальтика не начинается, а также не происходит расширения дистального сфинктера, в результате чего пища остается в пищеводе. Любая патология пути, контролирующего рефлекторную перистальтику в пищеводе, связанную с прохождением комка пищи, приводит к задержке его в пищеводе. Заболевание может также быть следствием асинхронной двигательной функции пищевода и дистального эзофагеального сфинктера. Кроме того, предполагается, что состояние, наблюдаемое у очень молодых собак, возникает в результате незрелости эзофагеальной ткани и часто исчезает с возрастом. У взрослых животных проблема оказывается следствием приобретенного дефекта неврологической иннервации пищевода.

Вторичный мегаэзофагус может быть связан с:

миастенией;
полиомиозитом;
системной красной волчанкой;
гипоадренокортикозом;
отравлением свинцом.

Предполагается, что аспирационная пневмония, обычная при мегаэзофагусе, является следствием торможения задержки дыхания во время глотания со стороны дыхательного центра.

Клиническая диагностика

Классическими признаками мегаэзофагуса являются депрессия и потеря веса у собак, которые срыгивают непереваренную пищу и жидкость. В начале заболевания срыгивание может носить перемежающийся характер, а в некоторых случаях хозяин вовсе не наблюдает срыгивания, и обнаруживаются только симптомы, обусловленные аспирационной пневмонией.

Срыгивание наблюдается примерно через 12 ч после кормления, и в этих случаях обычно она представляет собой небольшое количество непереваренного корма, часто в форме колбаски и в оболочке из слизи. Срыгивание сразу после кормления бывает чаще при физической нагрузке, возбуждении или стрессе. Срыгиваемая пиша при этом не содержит желчи и имеет высокое значение pH, это говорит о том, что корм не успел достичь желудка. Многие хозяева жалуются на рвоту у кошки или собаки, в то время как фактически это пассивное срыгивание. Иногда хозяева говорят о рвотных движениях, совершаемых животным, и это, по-видимому, происходит вследствие пассивного срыгивания в глотку, которое вызывает асфиксию. Зачастую пациент сразу же проглатывает срыгиваемую пищу, и это может повторяться несколько раз.

Аспирационная пневмония часто осложняет заболевание и ведет к одышке, кашлю, вялости и гипертермии. Иногда развивается инфекция верхних дыхательных путей со слизисто-гнойными выделениями из носа. Именно респираторная инфекция становится причиной смертности в большинстве случаев при этом заболевании. Аппетит обычно не пропадает, и вначале описывается хозяином как волчий, но часто снижается, особенно при развитии аспирационной пневмонии или расширении и повреждении пищевода, приводящего к дальнейшей потере мышечного тонуса.

Тщательный анамнез и полный физический осмотр позволяют убедиться в отсутствии признаков вторичного мегаэзофагуса. При отсутствии системных заболеваний для подтверждения идиопатического мегаэзофагуса следует использовать перечисленные ниже процедуры.

Диагноз ставят по результатам рентгенографии. Простая рентгенография обычно выявляет расширение грудного отдела пищевода и часто заполнение желудка воздухом. Глотание бария (твердый корм в оболочке из сульфата бария) является весьма эффективным методом подтверждения задержки пищи в пищеводе. Обычно расширение происходит в грудном отделе пищевода, поскольку способность к расширению там больше, чем в шейной области, хотя можно наблюдать расширение и шейного отдела пищевода, особенно у кошек. Флюороскопия помогает подтвердить нарушение перистальтики, а также отсутствие другого заболевания пищевода. Пище редко удается попадать в желудок, и может наблюдаться конусовидное сужение дистального отдела пищевода в непосредственной близости к желудку. Это результат нормальной функции дистального сфинктера.

Лечение

Лечение применяют медикаментозное и хирургическое. Оправданна модифицированная миотомия Геллера, при которой рассекают мышцу пищевода и мышцу кардии желудка, что облегчает попадание пищи в желудок. Однако при этом не удается добиться перистальтики, так что после операции пища не доходит до желудка без сопровождающего консервативного лечения. По этой причине метод используют редко, и общепринято одно лишь консервативное лечение. Есть предположения о повышенной смертности при проведении операций.

Полезно бывает кормить пациента с возвышения. Вертикальное положение следует сохранять еще около 30 мин после кормления, чтобы помочь пище попасть в желудок. Кошку с той же целью можно носить на плече хозяина. Жидкая пища проходит легче, чем твердые куски. Одной из деталей лечебного питания является кормление пациента несколько раз в день небольшими порциями. В отдельных случаях могут потребоваться те или иные отклонения от основного метода, поэтому следует поощрять экспериментирование хозяина с режимом диеты, чтобы найти оптимальный вариант для животных. Несомненно, стоит проводить консервативное лечение щенков, так как у некоторых из них к 6— 12-месячному возрасту наблюдается спонтанное улучшение.

Рекомендуется промывание трахеи с последующим посевом бактерий, связанных с аспирационной пневмонией, определение их чувствительности. Следует назначить подходящий антибиотик, лечат, как минимум, 3 недели или до снятия симптомов респираторного заболевания. При раннем обращении к врачу прогноз более благоприятный, так как в таком случае лечение может быть начато до дегенерации нервных сплетений в мускулатуре пищевода вследствие стаза.

Мегаэзофагус - расширение всего пищевода вследствие его пареза или паралича.

В норме моторика пищевода обеспечивает движение пищи и воды от глотки к желудку. Заболевание гораздо чаще встречается у собак, чем у кошек. Различают врожденный и приобретенный мегаэзофагус. В первом случае заболевание регистрируется у щенков и молодых собак (примерно 1/3 случаев). Причем расширение пищевода может наблюдаться у всех щенков в помете. Таким образом, у определенных пород собак мегаэзофагус должен рассматриваться как генетическое заболевание (жесткошерстный фокстерьер, цвергшнауцер, немецкая овчарка, немецкий дог, ирландский сеттер).

Приобретенный мегаэзофагус. Диагностируется у животных любого возраста, хотя наиболее часто у пожилых животных. Различают идиопатический мегаэзофагус (точная причина возникновения не выявлена) и вторичный мегаэзофагус (развивается как следствие основного заболевания, например, при миастении, гипотиреозе).

У щенков патология может возникнуть как следствие формирования врожденной сосудистой аномалии (персистирующая правая дуга аорты). В данном случае сосудистое кольцо сдавливает пищевод и механически препятствует нормальной моторике пищевода, движению пищи.

При постановке диагноза очень важно выяснить, что является причиной расширения пищевода. Так, например, щенкам с аномальным расположением аорты показано хирургическое лечение, собакам с гипотиреозом - заместительная терапия гормонами.

Причины кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс может быть вызван несколькими причинами:

Хроническая рвота: иногда у собак развивается длительная рвота из-за лекарств или болезненного процесса. Это может привести к кислотному рефлюксу.
Анестезия: когда собака получает анестезирующие препараты, желудочно-пищеводный сфинктер, который обычно препятствует возвращению содержимого желудка обратно в пищевод, расслабляется. Если собака находится под наркозом так, что ее голова находится ниже живота, это содержимое желудка может вытечь.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: этот дефект, также известный как диафрагмальная грыжа, может увеличить риск развития кислотного рефлюкса у собаки. Хиатальные грыжи возникают, когда в диафрагме есть отверстие, через которое часть желудка, кишечника или печени попадает в грудную полость. Из-за неправильного расположения желудка это может привести к кислотному рефлюксу. Большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы часто можно увидеть на рентгеновском снимке, но маленькие грыжи увидеть труднее.

Причины эзофагита у собак

Пищевод - это трубка, связывающая желудок с глоткой. Пищеводная трубка проталкивает пищу в желудок, где еда перемешиваясь с соляной кислотой, переваривается. В среднем слое пищеводной трубки есть слой железистых клеток, продуцирующих секрет или слизь, улучшающую процесс скольжения пищи вниз. Если у собаки происходит рефлюкс или заброс содержимого желудка в пищевод, возникает раздражение пищевода. Регулярный заброс приводит к воспалительному процессу.

Причин эзофагита у собак множество. Существует два вида патологии - первичная и вторичная. Первичный тип эзофагита развивается в результате проникновения опасных раздражающих веществ. Спровоцировать воспаление может соляная кислота, попадающая в пищевод при рефлюксе. Базовыми факторами возникновения воспаления в пищеводе становятся:

поражение слизистой оболочки факторами механического происхождения - острые края посторонних предметов;
химические вещества, негативно влияющие на слизистые, провоцируя возникновение ожога;
поедание собакой различных химикатов, в том числе минеральных удобрений или же растений, обладающих ядовитыми свойствами;
инфекционные заболевания вирусной этиологии (например, герпесвирусная инфекция ).

Наиболее частой причиной развития повреждений слизистой оболочки пищевода становиться обратный рефлюкс или заброс желудочного сока в пищеводную трубку. Произойти подобное состояние может во время нахождения животного в глубоком наркозе во время оперативных вмешательств.

Диагностика кислотного рефлюкса у собак

Диагностировать кислотный рефлюкс может быть сложно, поскольку он не виден снаружи собаки, поэтому медицинский осмотр ветеринаром обычно не обнаруживает каких-либо отклонений, которые указывали бы на диагноз кислотного рефлюкса.

История того, как собака ведет себя дома, рвет желчью или срыгивает пищу, не хочет есть, проявляет боль при глотании, плачет или ныть, или худеет, поможет ветеринару диагностировать это состояние. Иногда у собаки возникает кислотный рефлюкс в ветеринарной клинике, поэтому ветеринар может увидеть это из первых рук.

Эндоскопия — предпочтительный диагностический инструмент. Это включает в себя анестезию и введение эндоскопа в пищевод, чтобы маленькая камера могла показать ветеринару, как выглядит слизистая оболочка пищевода.

Лечение

Зависит от причины, вызвавшей формирование мегаэзофагуса.

Следует помнить, что любое застаивание пищи способствует дальнейшему растяжению пищевода и нарушению его функции. Таким образом, очень важно понять, как правильно кормить пациента.

Кормление осуществляется в вертикальном положении (позволяет избежать аспирации и возникновения пневмонии). Диета включает корма с низким содержанием жира, консистенция корма близка к молочному коктейлю. Прием пищи разделен на раза. Жидкость также должна поступать при вертикальном положении шеи пациента.

При подозрении на аспирационную пневмонию показана антибиотикотерапия. Лечение миастении гравис проводится препаратом неостегмин. Для улучшения моторики пищевода можно использовать метоклопрамид, для предотвращения развития воспаления пищевода (эзофагита) - сукральфат.

Прогноз зависит от степени расширения пищевода, причины, вызвавшей патологические изменения. Большинство собак с мегаэзофагусом нуждаются в пожизненной терапии. Это требует большого терпения от их владельцев. В случае вторичного мегаэзофагуса или врожденной патологии прогноз хороший, особенно, если лечение было начато своевременно.

У собак с невыясненной причиной расширения пищевода прогноз плохой. Возможна гибель животного от серьезных осложнений болезни (например, при аспирационной пневмонии).

Главным проявлением мегаэзофагуса у собак считается срыгивание непереваренного корма сразу после приема пищи. Пищевой комок имеет вытянутую форму. В большинстве случаев, он находится в слизистой оболочке. Как правило, желудочный сок и желчь в нем не обнаруживаются. Это свидетельствует о том, что корм не попадает в желудок. Часто владельцы собак принимают срыгивание за рвоту. Отметим, что срыгивание сопровождается приступом асфиксии и затруднением дыхания животного. Начальные стадии заболевания характеризуются бессимптомным течением. Иногда отмечается появление «волчьего голода».

Наиболее часто мегаэзофагус у собак осложняется аспирационной пневмонией. При этом состоянии может отмечаться сниженный аппетит, отказ от корма, повышенная температура, носовые выделения. Данное осложнение довольно часто приводит к гибели животного. Развитие заболевания сопровождается воспалением мышечного слоя, дегенерацией нервных сплетений и попаданием непереваренного корма в грудную полость. В результате, происходит развитие медиастинита.

Диагностика патологии

Прежде всего, проводится сбор анамнеза. Подозрение на наличие мегаэзофагуса у собак считается показанием к проведению контрастной и обзорной рентгенографии. Этот метод способствует выявлению расширенного пищевода с пищевым комком и газами. Для подтверждения отсутствия продвижения корма по пищеводу проводится рентгеноконтрастное исследование. Боли при менструации

Опасность «мегапищевода»

Чем вообще чревато расширение пищевода, и отчего оно представляет опасность для здоровья и даже жизни вашего питомца? Все просто - в нормальных условиях этот орган, который многим представляется этаким аналогом «мусоропровода», активно участвует в усвоении принятой внутрь пищи. Когда пищевой ком, пропитанный слюной и частично пережеванный, поступает в пищевод, последний начинает сокращаться. Это происходит за счет наличия в его стенках поперечнополосатой мускулатуры. Если же стенки пищевода растянуты до состояния туго натянутого шарика, ни о каких сокращениях речи уже не идет.

Чем это чревато? Ничем хорошим. Пища, попавшая в расширение пищевода, дальше продвинуться уже не может. Так как в этом органе отсутствуют секреторные железы, выделяющие пищеварительный секрет, она просто гниет. Пес страдает от интоксикации и воспаления пищевода, неизбежно возникающего на фоне действия гнилостной микрофлоры. Интересно, что одним из последствий мегаэзофагуса являются: риниты, синуситы, бронхиты и даже пневмонии.

Впрочем, ничего странного в таком «букете» нет: гнилостная микрофлора из пищевода может (к примеру, с рвотными массами) попадать в просветы органов дыхательной системы. Заканчивается это печально, так как чревато такое «перетекание» развитием аспирационной пневмонии. Сведений об обратном процессе, когда патогенная микрофлора из носа или бронхов могла бы способствовать появлению «мегапищевода», нет.

Лечение заболевания

Борьба с мегаэзофагусом носит, в основном, хирургический характер. Перед оперативным лечением проводится инфузионная терапия. Для улучшения общего состояния животного рекомендуется соблюдение диеты и определенного режима кормления чтоб избежать с индром Кушинга у собак . При аспирационной пневмонии пользуются антибиотиками (пенициллин) и жаропонижающими препаратами (ибупрофен). Также показано применение средств, которые снижают рвоту (дроперидол).

Признаки кислотного рефлюкса у собак

Рвота желчью
Отрыжка пищей
Снижение аппетита
Боль при глотании
Облизывание губ
Беспокойство по ночам

В отличие от собак, которые болеют, рвут и плохо себя чувствуют, собаки с кислотным рефлюксом не могут действовать ненормально, пока содержимое их желудка не появится внезапно.

Распространенным признаком кислотного рефлюкса у собак является рвота желчью или срыгивание непереваренной пищей вскоре после употребления. Желчь — это желтое вещество, которое выделяется натощак. Обычно он проходит через желудок в кишечник, но если у собаки кислотный рефлюкс, он может выйти изо рта.

Срыгивание пищи может происходить по другим причинам, но у некоторых собак с кислотным рефлюксом сразу после еды происходит обратное движение содержимого желудка из-за повышенного давления на мышцу, разделяющую желудок и пищевод.

Это приводит к тому, что пища снова срыгивается или срыгивается. Если это срыгивание будет продолжаться и собака не получит калорий и питательных веществ из пищи, которую она ест, произойдет потеря веса.

Однако не все собаки с желудочным рефлюксом будут рвать или срыгивать. У некоторых собак из-за присутствия желудочного сока в пищеводе симптомы будут гораздо менее заметны. Эти симптомы могут включать облизывание губ, скрежетание зубами или беспокойство и беспокойство по ночам.

Если не лечить в течение некоторого времени, хроническая рвота желчью может привести к воспалению пищевода, называемому эзофагитом. Это может вызвать боль при глотании и привести к нежеланию есть.

Что это такое?

Название патологии состоит из двух латинских терминов. Первый означает «большой», второй - «пищевод». Правда, длина органа при этом никак не изменяется. Он растет в ширину. Точнее, сильно увеличивается просвет пищевода, внутри которого образуется своеобразный «карман». В особо запущенных случаях на рентгеновских снимках такая картина, как если бы собака проглотила воздушный шарик. Просвет пищевода при этом увеличивается так, что даже заполненный желудок может быть меньше по размерам.

Патологию можно поделить на четыре основных типа: первичный и вторичный мегаэзофагус, врожденный и приобретенный. В первом случае «Мегапищевод» существует сам по себе, являясь единственным заболеванием. Во втором - он лишь следствие уже имеющейся у питомца патологии. Соответственно, врожденная разновидность присутствует у пса с самого его рождения, в большинстве случаев являясь следствием нарушений внутриутробного развития или/и генетической или аутоиммунной болезни матери. Приобретенным мегаэзофагусом собаки заболевают вследствие каких-то острых или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но не всегда удается провести точную грань между этими видами недугов. Так, эзофагит, то есть воспаление пищевода, может быть как следствием, так и причиной дилатации (расширения) органа. И выяснить, что именно появилось первым, получается не во всех случаях.

О том, что у вашего питомца есть эта болезнь, могут свидетельствовать следующие признаки:

Кашель и/или одышка. Это очень нехорошие эффекты, так как они могут свидетельствовать о развитии воспаления в органах дыхательной системы.
Гиперсаливация, то есть усиленное выделение слюны.
Сильный ринит, причем из ноздрей питомца выделяется слизисто-гнойный экссудат.
Ухудшение аппетита.

Специфичным считается рвота, возникающая вскоре после кормления. Но! В отличие от прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, рвет питомца после питья или употребления полужидких кормов. Впрочем, не у всех питомцев развивается этот симптом. Иногда заболевание протекает почти бессимптомно.

Терапевтические методики

Чтобы помочь питомцу не умереть с голода, пока его пищевод не будет приведен в порядок, следует воспользоваться следующими советами по кормлению пса:

Диета должна быть высококалорийной. Больному животному сложно глотать пищу, а потому даже небольшое ее количество должно его насыщать. Без этого никакое лечение вашему любимцу не поможет.

Еду необходимо давать дробно, в виде «компактных» порций. Некоторые собаки во время лечения соглашались есть исключительно «фрикадельки» из консервированного корма.

Миску следует ставить выше, так как в этом случае проходу пищи из пищевода в желудок будет помогать вездесущая сила тяжести.

Если у животного появились симптомы воспалительных процессов (повышение температуры тела, апатия), ему назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. В случае, когда диагностические исследования показали серьезные повреждения тканей пищевода, может потребоваться операция. В ее ходе пострадавшие участки попросту вырезают. Так как пищевод в области входа в диафрагму делает изгиб, дающий дополнительный запас длины, можно удалить довольно большой его кусок.

Кислотный рефлюкс обычно распознается по рвоте и облизыванию губ и является признаком проблемы в желудочно-кишечном тракте собаки. Знание того, что потенциально вызывает эту проблему, и что с этим можно сделать, может помочь владельцам собак обеспечить наилучший уход за собакой с кислотным рефлюксом.

Симптомы и диагностика

Симптомы развития эзофагита у собаки зависят от степени повреждения пищеводной трубки. В начале развития воспаления, у собаки возникают проблемы во время проглатывания пищи. Питомец перестает нормально кушать, нарушается аппетит. Также возникают следующие изменения:

развиваются сильные приступы кашля , а также рвотные позывы;
повышение слюноотделения ;
приступы тошноты и последующая рвота частичками непереваренной пищи, иногда с примесями крови.

В запущенных случаях течения эзофагита, могут возникнуть осложнения в виде фарингитов или ларингитов. Не исключается развитие аспирационной пневмонии на фоне воспаления в области пищевода. Питомец выглядит подавленным, ощущает выраженный дискомфорт. При сглатывании слюны, собака специфически вытягивает вперед шею, пытаясь устранить и минимизировать дискомфортные ощущения.

Если животное проглотило большой кусок пищи или инородный предмет попал в пищевод и вызвал закупорку , возникает сильнейшее беспокойство, собака выглядит вялой , не может нормально сглатывать слюну. Возникает кашель, рвота и нарушение процесса дыхания ( одышка ).

Заметив одно из вышеперечисленных состояний у собаки, владелец обязан обратиться в ветеринарную лечебницу и получить квалифицированную помощь специалиста.

Проведение общего клинического осмотра, сбор анамнеза и назначение необходимых анализов, позволит установить не только вид поражения, но и степень запущенности патологии. Исходя из полученных данных, врач разработает индивидуальную схему лечения.

Для постановки точного диагноза проводят общий осмотр, назначают рентгенографию обзорного типа и эндоскопию. Последний вид исследований необходим для оценки состояния слизистых оболочек, выстилающих пищеводную трубку, а также определения наличия эрозивных или язвенных поражений.

Лабораторная диагностика позволяет определить наличие аспирационной пневмонии или же тяжелой формы эзофагита ( об этом свидетельствует лейкоцитоз). Помимо эндоскопии в ветеринарной практике используют метод биопсии. Он необходим для подтверждения или опровержения возможных изменений клеточных структур.

Диагностика

«На глазок» определить мегаэзофагус невозможно. Оттого врач прибегает к использованию нескольких диагностических методик:

Ультразвуковое исследование легко помогает выявить расширение пищевода. Сложности могут возникнуть только в тех случаях, когда расширенный участок находится в грудной клетке.

Намного надежнее рентгенография, когда полость органа предварительно заполняют контрастным раствором сульфата бария. Из-за риска развития аспирационной пневмонии, контрастная рентгеноскопия не рекомендуется во всех случаях, кроме ситуаций, когда иначе точная постановка диагноза невозможна.

Обратите внимание! Иногда используется эндоскопическое исследование, для которого используется тот же зонд, что и в случае с гастроскопией. Благодаря миниатюрной камере, закрепленной на его конце, оператор в режиме реального времени сможет оценить «внутренности» пищевода и состояние его слизистой оболочки.

Признаки

регургитация (срыгивание) пищи, воды; , отказ от еды или наоборот, постоянный сильный голод;
затрудненное глотание, частое сглатывание; ;
кислое, зловонное дыхание;
потеря веса;
отставание в росте, развитии;
постоянные попытки прочистить горло, сопровождающиеся сухими, кашляющими звуками.

Аспирационная пневмония - частое осложнение мегаэзофагуса. При кашле, срыгивании происходит забрасывание остатков пищи в верхние дыхательные пути, что провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию.

Предрасполагающие факторы

Отчего такое вообще может происходить? Причин много. «Мегапищевод» современными ветеринарами описывается как заболевание, характерное именно для собак. У них существует и породная предрасположенность. Так, миниатюрные шнауцеры и многие виды «карманных» терьеров болеют заметно чаще, причем нередко заболевание у них бывает врожденным. Из-за этого селекционеры (добросовестные, конечно) стараются исключать из процесса воспроизводства тех животных, у которых в роду был хотя бы один предок с этой болезнью. Впрочем, получается это далеко не всегда.

По невыясненным пока причинам, есть определенная связь между патологиями эндокринных желез и увеличением просвета пищевода. В частности, при болезнях щитовидной железы и гипофиза частота патологий пищевода увеличивается на 11-16%. Скорее всего, переизбыток или нехватка гормонов приводят к деградации мышечной ткани пищевода. Но почему именно этот орган так остро реагирует на эндокринные нарушения - неясно.

Лечение заболевания

При постановке диагноза животному назначается голодная диета длительностью 2 суток. Обычный прием пищи в условиях клиники должен быть заменен на парэнтеральное питание. В ходе терапии назначаются противомикробные средства, анальгетики, препараты для защиты слизистых оболочек. Также важен прием ингибиторов - специфических веществ, препятствующих образованию кислот в области желудка.

Если возникает необходимость, ветеринар может обеспечить дополнительную защиту пищеводу, установив специальный зонд. Важно понимать, что развитие эзофагита у собак предотвратить не возможно. Но снизить риски развития заболевания под силу любому любящему владельцу.

В целях профилактики развития патологии необходимо следить за любыми изменениями в состоянии домашнего питомца, не давать слишком горячую и острую пищу. Кости и любые предметы с острыми краями не должны попадать к собаке в пищевод. Не стоит забывать и о регулярных проверках у ветеринара каждые полгода. Это даст возможность диагностировать возможные патологические изменения на ранних стадиях и принять меры по их ликвидации, избегая опасных осложнений.

Если у вас хотя бы раз в жизни был приступ гастрита, или же иного заболевания желудочно-кишечного тракта, вы и сами представляете себе значение пищеварительной системы и последствия, возникающие при ее «неполадках». У животных все точно так же, за исключением того, что они не могут самостоятельно обратиться к врачу, а потому их болезни долгое время могут оставаться незамеченными. Особенно такие, как мегаэзофагус у собак.

Читайте также: