Фасциолез: лечение, симптомы, профилактика. Возбудитель болезни.

Обновлено: 18.09.2024

Фасциолез - глистная инвазия, вызываемая Fasciola hepatica (двуустка печеночная) - паразитом из класса печеночных сосальщиков. Заболевание характеризуется поражением печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Ранняя стадия инвазии характеризуется аллергическими реакциями, воспалением желчевыводящих протоков и застоем желчи. При хроническом течении возможны деструктивные изменения печеночной ткани, существует опасность развития фиброза печени и кровотечений. Концентрация специфических IgG достигает максимума к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Исследование проводят в целях выявления в крови антител IgG к антигенам Fasciola hepatica.

Синонимы русские

Фасциолез, печеночная двуустка.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фасциолёз (fasciolosis) - гельминтоз из группы трематодозов, заболевание животных и человека, характеризуется поражением печени и желчевыделительной системы. Возбудитель инвазии - Fasciola hepatica (печеночная двуустка). Заражение человека происходит через употребляемые в пищу растения, на которых обитают личинки паразитов, а также с водой. Паразиты обитают и откладывают яйца в жёлчных протоках, печени и желчном пузыре. Яйца выводятся с калом. У животных фасциолёз распространён практически повсеместно. Поражается домашний и дикий рогатый скот, верблюды, лошади, зайцы и другие. Большинство животных заражаются на пастбище.

Возбудитель фасциолеза, печеночная двуустка Fasciola hepatica, распространена повсеместно и паразитирует в печени и желчных путях крупного рогатого скота. Взрослые мужские и женские особи гельминта имеют листовидную форму и достигают в размерах 2 см. Они могут сохранять жизнеспособность в желчных протоках более десяти лет, откладывая яйца, которые попадают в кал и загрязняют водоемы. Промежуточными хозяевами фасциол являются улитки, в которых из яиц паразита развиваются церкарии. Заражение овец, крупного рогатого скота, а также человека происходит при поедании растений с берегов загрязненных водоемов. Попав в кишечник, метацеркарии выходят через его стенку в брюшную полость, откуда проникают в паренхиму печени через ее капсулу и после созревания, которое длится 1-3 мес., выходят в желчные пути, завершая жизненный цикл. Фасциолез овец и крупного рогатого скота наносит серьезный материальный ущерб сельскому хозяйству в районах, где скот пасется на берегу водоемов. В анамнезе больных фасциолезом часто имеется указание на употребление в пищу водных растений, в частности водяного кресса, или неочищенной воды. Фасциолез чаще встречается в развивающихся странах с влажным климатом и особенно распространен среди сельского населения; в странах Европы и Северной Америки фасциолезом болеют реже.

Острый фасциолез проявляется повышением температуры тела, длящимся до 3 мес., неприятными ощущениями в правой верхней части живота, увеличением печени. Зрелые особи гельминта, перемещаясь в паренхиме печени, оставляют за собой след в виде коагуляционного некроза с эозинофилами. Фасциолы могут мигрировать, опережая развитие воспалительной реакции, которая могла бы послужить эффективной защитой от паразита. На компьютерных томограммах следы миграции фасциол имеют вид извилистых линейных ходов размером 1-3 см., напоминающих абсцессы.

Атипичные клинические проявления при остром фасциолезе могут быть связаны с гемобилией, возникающей при попадании паразитов в желчные протоки, или с формированием абсцесса. Незрелые фасциолы, не проникнувшие в печень, могут стать причиной образования инфильтратов и абсцессов различной локализации. Наиболее часто они образуются под кожей в виде узелков, представляющих собой эозинофильные инфильтраты вокруг дегенерирующей ткани паразитов. Острый фасциолез может сопровождаться эозинофильным плевритом или перикардитом без инвазии фасциол в плевру или перикард.

Повышение температуры тела и боль в правой верхней части живота при остром фасциолезе и симптомы поражения желчных путей при хроническом фасциолезе в сочетании с данными об употреблении в пищу водяных растений или неочищенной воды позволяют заподозрить фасциолез. Эозинофилия и наличие паразитов в печени подтверждают диагноз. При серологическом исследовании на антитела к паразиту методом ИФА в качестве антигена используют очищенный препарат катепсина L1 (специфическая протеаза фасциол). Антитела класса IgG образуются спустя несколько недель после инфицирования, достигая пика в острый период заболевания. Титр антител в крови после успешного лечения постепенно уменьшается.

Когда назначается исследование?

Подозрение на инфицирование Fasciola hepatica;
кожные высыпания по типу крапивницы;
высокая температура (до 40 °С);
общее недомогание;
увеличение печени и болезненность ее при пальпации;
желтушность склер, слизистых и кожи;
тошнота и нарушения стула;
повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
увеличение количества лейкоцитов, эозинофилов и СОЗ в крови.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Коэффициент позитивности (КП):

1.1 - положительный результат.

КП - концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный результат (не обнаружено):

инвазия Fasciola hepatica отсутствует;
низкий титр антител в ранний период заболевания.

Положительный результат (обнаружено):

текущий или перенесенный ранее фасциолез.

В случае получения сомнительного результата рекомендуется повторить исследование через 14 дней. При повторном результате "Сомнительно" результат следует рассматривать как отрицательный.

Также рекомендуется

41 Скрининг функции печени и поджелудочной железы

54 Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep)

24 Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Фасциолез - вызванное гельминтами паразитарное заболевание, поражающее гепатобилиарную систему и характеризующееся хроническим течением. Возбудителями такого гельминтоза являются трематоды (двуустки) Fasciola hеpatica и Fasciola gigantica. При передвижении в организме человека они могут оказывать травмирующее воздействие на печень, перекрывать желчные протоки. Заражение фасциолезом происходит преимущественно через воду, содержащую личинки паразитов.

Лечение

В острой фазе заболевания больному могут порекомендовать соблюдать постельный режим, щадящую диету с ограничением потребления жиров и грубой клетчатки. Антигельминтные средства могут назначать после устранения лихорадки и аллергических реакций. Кроме специфической терапии, обычно проводят патогенетическое и симптоматическое лечение. На ранней стадии при аллергических проявлениях могут применять антигистаминные препараты. Если наблюдаются боли, могут быть показаны спазмолитики. В комплексном лечении нередко применяются желчегонные средства и витамины. При присоединении бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.

Прогноз

Прогноз при лечении фасциолезом в острой фазе болезни вполне благоприятен. В хронической фазе, особенно при присоединении бактериальной инфекции, даже при освобождении от возбудителя фасциолеза сохраняются клинические признаки поражения желчных путей.

Лечение

Назначают хлоксил peros по трех- или пятидневной схеме из расчета 0,3 г/кг на курс. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя. За рубежом в последние годы при фасциолезе используют албендазол.

Специфическое лечение фасциолеза в острой фазе проводят после снятия бурных аллергических проявлений (высокой температуры тела, болевого синдрома, нарушений гемодинамики) с помощью гипосенсибилизирующих средств — антигистаминных препаратов (см. Антигистаминные вещества), при особо тяжелом течении — с помощью глюкокортикоидов в умеренных дозах, спазмолитиков, дезинтоксикационной терапии. В хронической фазе болезни применяют спазмолитики, при отсутствии выраженного болевого синдрома — желчегонные средства, тюбаж желчных путей, физиопроцедуры (см. Физиотерапия) и бальнеопроцедуры (см. Бальнеотерапия); при бактериальной инфекции желчных путей — антибиотики.

Диагностика фасциолеза КРС

При подозрениях на заражение необходимо провести диагностику каловых масс для выявления яиц фасциол. Их можно заметить после тщательного промывания каловой массы - они желтого цвета и имеют овальную форму. В длину достигают 0,14 мм, в ширину - 0,09 мм. Наиболее точную информацию о заражении дают лабораторные исследования.

Патогенез

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения. В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени.

Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции - гнойного) холангита. Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

Характеристика возбудителя

Фасциолёз: лечение

Лечение данного заболевания проводится исключительно в стационарных условиях медицинского учреждения. При острой форме болезни необходимо придерживаться строгой диеты, назначаются медикаменты десенсибилизирующего действия. При миокардите назначается прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Противопаразитарный терапевтический курс показан после снятия острых проявлений фасциолёза. Назначаются такие препараты:
• Триклабендазол;
• Празиквантел.

Для выведения из желчных протоков фасциол, которые погибли при лечении, назначаются препараты желчегонного действия. При развитии гнойной формы болезни показан приём медикаментов антибиотиковой группы, в некоторых случаях необходимо проведение оперативного вмешательства.

Контроль заболевания осуществляется через три и шесть месяцев после лечения путём проведения исследования кала, а также проведение дуоденального зондирования.

Осложнения

Это паразитарное заболевание может спровоцировать такие опасные осложнения, как ангиохолангит и склерозирующий холангит (разновидности поражения желчных протоков), абсцессы печени (гнойные воспаления), обтурационная желтуха (повышение уровня билирубина в крови из-за застоя желчи).

Диагностика фасциолёза

Фасциолёз наиболее часто диагностируется при хронической форме, когда с рядом симптомов и жалоб пациент обращается за консультацией к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз устанавливается при наличии данных эпидемиологической службы, а также клинических проявлений.

На ранней стадии данной болезни диагноз можно установить серологическими методами, а при хронической форме выявить наличие яиц паразита можно в фекалиях. Фациолы также можно выявить с помощью проведения ультразвукового исследования, компьютерной диагностики печени.

Лечение

Для лечения рассмотренного опасного заболевания стоит воспользоваться препаратами отечественного предприятия «Белека», специализирующегося на лечении в данной сфере и имеющего большой опыт производства препаратов. К тому же, данный производитель является ведущим на территории Республики Беларусь.

Предлагаются следующие препараты:

Ксантел 5 %;
Альбендазол 10% БТ; ;
Альбенел 360;
Альбенел 100;
Инвазин.

Среди перечисленных средств можно найти раствор для инъекций, порошки, таблетки, суспензию и раствор для орального применения, что позволяет выбрать необходимую именно Вам форму применения лекарственного средства.

Препарат «Ксантел 5 %» обладает широким спектром действия против паразитов. Можно применять как в профилактических, так и в лечебных целях. Для крупного рогатого скота и овец. Против заболеваний, спровоцированных гельминтами, чувствительными к клозантелу. В виде раствора для инъекций.

Препараты «Альбендазол 10% БТ» и «Фенбет 20» выпускаются в виде порошка (перорально). Первое лекарственное средство также применяется против гельминтов, принадлежит к группе бензимидазолов, обладает широким спектром действия, эффективен против всех форм нематод, половозрелых трематод и цестод. Второй вариант порошка обладает антигельминтным действием (в целях профилактики и лечения у животных, птиц и рыб). Эффективен против гельминтов, чувствительных к составу данного средства.

«Альбенел 360» выпускают в виде таблеток для орального применения. Спектр действия, как и у вышеперечисленных препаратов, ― антигельминтный.

«Альбенел 100», в свою очередь, представлен в виде суспензии. С аналогичным действием, как и предыдущий препарат.

В виде раствора идет препарат «Инвазин», используемый в лечении крупного рогатого скота, овец и коз. Спектр действия ― антигельминтный.

Таким образом, препараты обладают разным периодом ожидания для разных видов животных, имеют свой спектр целевой аудитории, различные формы, что позволяет выбрать наиболее подходящий для лечения заболевших особей препарат.

Симптомы фасциолеза

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель.

В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови. Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией. Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения - желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени.

Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Лечение фасциолеза

Компания NITA-FARM предлагает профессиональные противопаразитарные препараты последнего поколения для лечения и профилактики фасциолеза.Например:

Клозатрем. Высокоэффективное средство, выпускаемое в виде стерильного раствора (100 и 250 мл). В основе препарата - клозантел, обладающий широким спектром противопаразитарного действия. Воздействует как на личинок, так и на зрелых фасциол. Максимальная активность вещества в крови животного наступает спустя 10-12 часов после внутримышечного введения. Сохраняется в организме в течение 10 суток и выводится вместе с желчью или (реже) молоком. Использовать молоко можно спустя 30 дней после того, как введен препарат, убой возможен спустя 28 дней.

Диагноз

Диагноз труден из-за скудного количества и периодичности выделения гельминтом яиц. Исследование дуоденального содержимого, особенно повторное. значительно эффективнее, чем исследование испражнений. Необходимо иметь в виду возможность появления так наз. транзитных яиц при употреблении в пищу инвазированной фасциолами печени животных. При указании на последнее следует повторить исследование дуоденального содержимого через 2 недели. В раннем периоде острой фазы (при отсутствии овопродукции) с успехом применяют серологические реакции. Чувствительность и специфичность иммуноферментного метода (реакции энзим-меченых антител) с использованием специфического компонента антигенов половозрелых фасциол, по данным Л. Д. Мартыненко и сотр. (1982), независимо от стадии болезни достигает 97,6% (см. Энзим-иммунологический метод). Характерна эозинофилия крови до 10—70% на фоне лейкоцитоза.

Показатели функционального состояния печени -значительно изменены за счет повышения активности щелочной фосфатазы сыворотки крови, в меньшей степени — за счет повышения аланиновой трансферазы. Характерны гипопротеинемия вследствие гипоальбуминемии, в дальнейшем повышается содержание глобулиновых фракций; закономерно повышение содержания связанного билирубина (см.).

Дифференциальный диагноз в острой фазе болезни проводят с вирусным гепатитом (см. Гепатит вирусный), лептоспирозом (см.), желчнокаменной болезнью (см.), механической желтухой другой этиологии (см. Желтуха). Основными дифференциально-диагностическими признаками острого фасциолеза являются наличие желтухи только во время лихорадки, выраженный болевой синдром, не характерный для вирусных гепатитов, лейкоцитоз, гиперэозинофилия, высокая РОЭ и другие симптомы аллергии, редкие при вирусном гепатите и механической желтухе.

Профилактика фасциолеза

На 100% уберечь животных сложно, так как они заражаются чаще всего на водопое и процессе поедания травы на пастбищах. Чтобы добиться положительного результата, необходимо:

проводить дегельминтизацию КРС минимум 2 раза в год;

обеспечивать дренаж пастбищ и изолировать их от земель с орошением;

осушать заболоченные участки;

использовать для водопоя воду, которая прошла санитарный контроль;

регулярно менять пастбища.

Личинки паразитов могут встретиться в любом месте, они обитают на стеблях растений или в воде. Именно поэтому владельцы хозяйств и ветврачи должны быть готовы к лечению фасциолеза. В арсенале хозяйства должны находиться эффективные средства для борьбы с данным заболеванием.

Фасциолез представляет собой заболевание животных, сопровождающееся нарушением функций печени и ведущее к появлению признаков анемии, отечности, в силу чего производительность животного (надои) снижается, организму млекопитающих наносится огромный ущерб с возможностью летального исхода.

Данное заболевание может поражать как диких, так и домашних животных и даже передаваться человеку. Среди домашних животных к нему наиболее склонны представители крупного рогатого скота, овцы и козы.

Чаще всего возбудитель болезни поселяется в желчных протоках, однако возможно и поражение легких, сердца, поджелудочной железы и лимфатических узлов. Несмотря на это возможно проникновение и в другие органы на определенной стадии поражения болезнью.

В силу таких проявлений заболевания занимающиеся скотом организации терпят убытки в крупных масштабах. Поэтому так важно иметь верное представление о данной болезни животных и своевременно реагировать на ее проявления. Для этого следует изучить причины, симптомы, формы диагностики, лечение и профилактику данного заболевания.

Фасциолёз: симптомы

Данное заболевание имеет период инкубации, острую и хроническую форму.
1. Инкубационный период длится от 7 до 56 дней, что безсимптомный.
2. Острый фасциолёз является мигрирующей стадией, при которой развивается миокардит аллергической формы и наблюдаются симптомы поражения печени.

Могут развиваться такие симптомы:
• общая слабость организма;
• плохое самочувствие;
• головные боли, мигрени;
• плохой аппетит;
• повышение температуры тела до 40 °С;
• лихорадочное состояние;
• кашель;
• болезненность в эпигастральной области;
• рвотные позывы;
• приступы тошноты.
У некоторых больных печень увеличивается в размерах, появляется вздутие живота и болезные ощущения. Спустя несколько недель данная симптоматика постепенно уменьшается, а иногда может и вовсе исчезнуть.
3. Хроническая форма фасциолёза характеризируется такими симптомами:
• увеличение размеров печени с уплотнением ее нижнего края при пальпации;
• болевые ощущения приступообразной формы в правой части туловища;
• наружение стула;
• анемия макроцитарной формы;
• гепатит.

Причины

Фасциолёз печени развивается при паразитировании двух паразитарных видов: печёночной фасциолой и гигантской фасциолой. Хозяевами на окончательной стадии этих фасцил являются животные травоядной группы, в иногда и человек. Живут паразиты в желчевыводящих протоках, откладывая паразитарные яйца, которые вместе с фекалиями транспортируются в природные условия, после чего их жизненный цикл проходит в водоёмах с пресной водой.

Личинки, которые вышли, попадая в организм промежуточных хозяев (брюхоногие моллюски), со временем превращаются в церкарии. Далее спустя 30-60 дней паразиты выходят в водную среду и трансформируются в адолескарий, присоединяясь к растениям водоёма или на поверхность воды. На данной стадии адолескарии могут вызывать фасциолёз, как у сельскохозяйственных животных, так и у человека.

Животные заражаются при выпасе, трава которых может быть заражена личинками паразита, а человек может инфицироваться при употреблении овощей с огорода, которые поливались пресной водой из водоёма. Также возможно заражение при питье воды, которая не кипятилась, при случайном проглатывании воды во время купания в водоёмах.

Содержание

Профилактика

Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения, повышении санитарно-гигиенической культуры населения. Личная профилактика заключается в обязательном кипячении воды из стоячих или медленно текущих водоемов, употребляемой для питья или мытья овощей, фруктов, посуды и др. Проводится борьба с фасциолезом с.-х. животных: массовая дегельминтизация животных до выгона весной на пастбище в целях предохранения его от загрязнения яйцами фасциол, смена пастбищ, дегельминтизация навоза, гидромелиоративные мероприятия.

Фасциолёз - паразитарное заболевание, которое вызывается гигантской фасциолой, поражающей гепатоболиарную систему.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 1—8 недель. Заболевание обычно начинается остро без продромального периода внезапным подъемом температуры до 38—39° и выше, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна, реже увеличена селезенка. В течение первых суток появляются желтуха или субиктеричность склер, слизистых оболочек, кожи, к-рая держится не более одной недели; на коже — высыпания уртикарного или полиморфного характера, нередко кардиалгия, тахикардия, колебания уровня АД, сопровождающиеся у части больных изменениями на ЭКГ дистрофического характера. Патогномоничным признаком фасциолеза считается острое кратковременное увеличение печени, преимущественно левой доли, сопровождающееся резкими болями и проходящее самостоятельно — симптом Крюкова. Лихорадка, обычно перемежающегося типа, держится от 2—5 дней до 2—3 недель; затем фасциолез переходит в хроническую фазу.

В хронической фазе фасциолеза выделяют два основных клинических варианта: хронический неосложненный фасциолез и хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей. Неосложненный фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, редко рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения состава крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опоясывающего характера, сопровождающиеся повышением диастазы в моче. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена. Хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микст-инвазия), протекает упорно, практически без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер, сопровождаются лихорадкой, лейкоцитозом, ускорением РОЭ, что нередко служит причиной ошибочного диагноза желчнокаменной болезни.

Причины

В пределах Республики Беларусь рассматриваемое заболевание вызывают фасциола обыкновенная и фасциола гигантская. Поселяются, как правило, в желчных протоках, но могут проникать и в другие органы, их кровь и ткани: легкие, сердце, поджелудочную железу. Они относятся к биогельминтам. Промежуточным звеном передачи фасциолы обыкновенной является пресноводный моллюск ― малый прудовик, фасциолы гигантской ― ушковидный прудовик.

Дождливые условия внешней среды значительно способствуют размножению и жизнедеятельности прудовика, что, соответственно, влечет за собой и большую вероятность заражения и ее рост. Характерным периодом с данными условиями является вторая половина лета, конец лета, осень. Чаще всего данное заболевание крупный рогатый скот может подхватить в низинах при выпасе.

Механизм передачи

Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже - человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде. Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза.

Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции - через кишечные и воротную вены в печеночные протоки.

Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Патологическая анатомия

Патоморфологические изменения в печени в острой фазе фасциолеза характеризуются пролиферативными процессами с массивной круглоклеточной и эозинофильной инфильтрацией междольковой стромы, стенок желчных протоков, желчного пузыря, отеком, васкулитами. В дальнейшем формируется диффузно-очаговая гранулематозная реакция. При интенсивной общей реакции отмечаются выраженные пролиферативные процессы в регионарных и других лимфатических узлах. Признаки диффузных дистрофических изменений в миокарде, а иногда и коронарные нарушения, выявляемые на ЭКГ, могут свидетельствовать о вовлечении в процесс и миокарда. В хронической фазе пролиферативные процессы в желчевыделительной системе сменяются фиброзом с нарушением функций холангиол, общего желчного протока, желчного пузыря, изменением состава желчи, холестазом, развитием вторичной бактериальной инфекции, чаще стафилококковой.

Эпидемиология

Фасциолез — зооноз; источником инвазии для человека являются сельско-хозяйственные животные: значение человека как источника инвазии ничтожно.

Основные факторы передачи возбудителей — вода, съедобные травы, растущие в водоемах и на влажных или поливных землях, зелень, овощи, фрукты, обмытые водой, загрязненной личинками гельминта. Риск заражения повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоемов — биотопов моллюска.

Лечение фасциолеза

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства.

Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Профилактика

Чтобы не допустить заражения, воду из непроточных водоемов рекомендуется употреблять только после фильтрации и кипячения. Растущие во влажных местах растения важно подвергать тепловой обработке, например отваривать или обдавать кипятком. Необходимой мерой является борьба с промежуточными носителями паразитов - моллюсками. Кроме того, важно предупреждать загрязнение заливных лугов и водоемов фекалиями рогатого скота, в которых также могут быть личинки паразитов.

Фасциолез - это паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой. В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Этиология

Возбудители фасциолеза — два вида трематод Fasciola hepatica L., 1758 и Fasciola gigantica Cobbold. 1855 из семейства Fasciolidae Railliet, 1895. F. hepatica — двуустка печеночная (обыкновенная) имеет плоское листовидное тело длиной 20—30 мм шириной 8 — 12 мм. Передняя часть тела покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков. В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники. Яйца фасциолы размером 0,13—0,145 X 0,07—0,09 мм- желтоватобурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах. F. gigantica — двуустка гигантская имеет длину 33—76 мм и ширину 5—12 мм. Яйца гельминта бурого цвета размером 0,15—0,19 X 0,075—0,09 мм.

Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи, промежуточными хозяевами — пресноводные моллюски семейства Lim-naeidae (Limnaea truncatula, L. limnosa, L. ovata и др.). Яйца фасциол с фекалиями попадают в воду или во влажную почву, где в зависимости от температуры и влажности развитие происходит в сроки от 4—6 недель до нескольких месяцев; из них развиваются реснитчатые личинки — мирацидии. При попадании в воду мирацидии внедряются в моллюска — промежуточного хозяина, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения редий, а последние — хвостатых личинок — церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки — адолескарии. Цикл бесполого размножения фасциол занимает 4—6 недель. На растениях и во влажной почве адолескарии остаются жизнеспособными до двух лет, при высыхании быстро погибают.

В организм окончательного хозяина личинки попадают вместе с водой или растениями, внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает 67 и более дней. Весь цикл развития гельминта — не менее 4—5 месяцев.

Симптомы

Инкубационный период фасциолеза может составлять от 1 до 8 недель. В острой стадии заболевания обычно наблюдается общее недомогание, нарастающая слабость, понижение аппетита, озноб, иногда крапивница. Температура может подниматься до фебрильных цифр (38,1-39,0 °С). У больных нередко возникают боли в правом подреберье, тошнота, рвота. При осмотре, как правило, обнаруживается увеличение печени в размерах, при пальпации может ощущаться боль. Для фасциолеза обычно характерно увеличение левой доли печени.

Общие сведения

Фасциолез - внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека. Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки. Фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек. Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Фасциолёз: профилактика и прогнозирование

При проведении раннего диагностирования данного заболевания и назначения правильного лечения возможно абсолютное выздоровление. Профилактика фасциолёза включает, как индивидуальные меры, так и общественные.

Индивидуальные меры профилактики:
• недопущение питья воды из водоёмов;
• мытье овощей и зелени из огорода.

Общественные меры профилактики:
• очистка водоёмов, защита от загрязнения фекалиями;
• ликвидация моллюсков, которые являются промежуточными хозяевами заболевания;
• ветеринарный контроль;
• проведение дегельментации домашнего скота;
• просветительские мероприятия.

Диагностика

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр.

Методы выявления возбудителя. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени.
Биохимия крови. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Прогноз и профилактика

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода. Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени. Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза - моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Фасциолез животных - опасное и распространенное гельминтозное заболевание, вызванное трематодами рода Fasciola, которые поражают печень, нанося непоправимый урон здоровью животного, приводят к снижению удоев. Чаще всего встречается фасциолез крупного рогатого скота, болезнь также поражает коз, овец. В запущенном случае возможна даже смерть поголовья, однако своевременно примененные ветеринарные меры позволяют полностью избавиться от симптомов в течение 30-40 дней.

МКБ-10

B66 Другие трематодозы

Патогенез

В патогенезе острой фазы болезни ведущую роль играет ферментативно-токсическое воздействие метаболитов личинок гельминтов при их миграции по тканям и сенсибилизация ими организма хозяина. В хронической фазе сенсибилизация организма имеет меньшее значение, ведущими факторами являются механические повреждения холангиол и паренхимы печени при периодических передвижениях паразита, органические изменения стенок желчных ходов, желчного пузыря, холестаз, бактериальная инфекция желчных путей.

Выявление и протекание заболевания

То, как будет протекать болезнь, зависит от таких факторов, как:

степень поражения особи заболеванием;
возрастная категория заболевшей особи;
особенностей организма заболевшего животного;
условий, организованных для питания животных;
условий, в которых проживает зараженная особь.

Для острой стадии заболевания крупного рогатого скота в течение нескольких дней сразу по заражению будут проявляться следующие симптомы:

наблюдается рост температуры (до 41,6 градусов);
падает аппетит;
случается рвотный рефлекс;
очевидным становится подавленность животного;
при прощупывании распознается увеличение печени, напряженность мышц брюшной полости;
случается аритмия.

Острая фаза заболевания чаще всего характерна для молодых особей в случае, если заражение случается впервые и, в свою очередь, происходит вследствие проникновения в организм животного молодых фасциол, способных проникать сквозь стенку кишечного тракта, печени и других органов. В таком случае характерным является все более бледнеющая конъюнктива и пожелтение оболочек слизистых, признаки лихорадки, пропадает аппетит, высокая степень угнетенности, повышенная частота сердечных сокращений, одышка, увеличенные объемы печени и проявления болезненности, истощенность ― все это может привести к летальному исходу.

В случае же хронического протекания поражения болезнью все вышеперечисленные проявления не имеют такого яркого проявления, наблюдается отечность в разных частях тела (веки, грудь, под челюстью), присутствует некоторая степень угнетенности и похудения животного.

Когда у животного обнаруживается ряд вышеперечисленных признаков, для достоверности следует сделать анализ кала с целью выявления яиц паразита. Такие продукты жизнедеятельности гельминта могут быть обнаружены в результате скрупулезного промывания содержимого опорожнения. Яйца в форме овала, имеют желтый цвет. Длиной ― до 0,14 мм, шириной ― 0,09 мм. Специалисты лабораторной диагностики смогут дать объективную картину происходящего в организме болеющей особи.

Профилактика

Дабы предотвратить такое наносящее вред здоровью животных заболевание и экономический ущерб на основе этого, необходимо тщательно проводить меры профилактики. Конкретно в данном случае с таким заболеванием, как правило, применяются следующие меры профилактики:

регулярные процедуры избавления от гельминтов у животных;
разовая замена места выпаса;
условия нахождения скота ― в стойлах;
процедуры обеззараживания навозных масс;
правильная утилизация больных органов;
обнаружение мест жизнедеятельности моллюсков и избавление от них;
здоровый рацион питания животных;
искусственно оборудованные места для питья и пр.

С целью профилактики процедуры избавления от гельминтов применяют в период нахождения животных в стойлах. У овец и коз данные мероприятия следует проводить два и более раз в течение года (начиная с декабря, а последующие разы ― в зависимости от времени появления ягнят, при этом не раньше чем с середины января). Что касается поголовья крупного рогатого скота, то здесь зачастую меры проводятся однократно (в первые два месяца года). В случае чего возможно повторное назначение соответствующих препаратов, выдержав минимум месяц до выгона на пастбище.

Изменение мест выпаса и водопоев для неблагоприятных по данному заболеванию хозяйств проводится единожды за год (как правило, посреди сезона выпасов). Желательным является выпас скота в сухих естественных и искусственных местах.

Пребывание животных в стойлах в опасный для заболевания период помогает значительно снизить вероятность поражения животных и, соответственно, экономический ущерб фермерам.

Что касается процедуры обезвреживания накопившегося навоза, то она осуществляется посредством биотермического способа в местах хранения навоза (в случае колхозов и совхозов). В животноводческих комплексах жидкое навозное содержимое удаляют с помощью воды, а само обеззараживание происходит в процессе продолжительного хранения (около 4-6 месяцев) в специально оборудованных накопителях этой формы навоза.

Относительно зараженных паразитами органов (печень) применяют варку в предназначенных для этого котлах. Также возможна их утилизация посредством биотермических ям.

Важным и эффективным средством избежать массового и не только фасциолеза у животных является обнаружение мест скопления и жизнедеятельности моллюсков, т.е. биотопов, и их уничтожение либо ограждать, чтобы препятствовать проникновению животных на данную территорию. Здесь используются биологические, химические и физические способы избавления от моллюсков. Физические варианты включают в себя осушение болот. Среди химических выделяют применение медного купороса, дихлорсалициланилида, свежегашенной извести, аммиачной селитры и пр. уничтожающие моллюсков средства и вещества (май ― июнь). Биологически ― посредством уток, определенных видов рыб и лягушек, не дающих им размножаться.

Ответственное отношение к условиям содержания, кормления и питья особей крупного рогатого скота значительно препятствует появлению и распространению заболевания.

В хозяйстве все в порядке по данному заболеванию при условии, если при проведении выборки животных (от 100 особей) дважды результаты лабораторных исследований на наличие гельминтов в кале будут отрицательными, а у убитых особей будут отсутствовать половозрелые трематоды.

ФАСЦИОЛЁЗ (fasciolosis, fascioliasis) — гельминтоз человека и животных, характеризующийся длительным хроническим течением с преимущественным поражением желчевыделительной системы, иногда — анемией. Различают острую и хроническую фазы фасциолеза.

Причины фасциолеза

Диагностика

В рамках диагностики обычно назначается анализ кала. Яйца возбудителей можно обнаружить в фекалиях больного спустя 3-4 месяца после заражения. При исследовании периферической крови нередко отмечается повышение уровня лейкоцитов. При компьютерной томографии печени можно обнаружить мелкие узелки и дорожки в ткани печени. На ранней стадии фасциолез необходимо отличить от трихинеллеза, описторхоза, болезней системы крови. Для выявления специфических антител против фасциол могут использоваться иммуноферментные реакции.

Симптомы фасциолеза у КРС

В острой форме фасциолез у коровы проявляет себя в первые дни после заражения:

у животных повышается температура (до 41,6 градусов);

нередко появляется рвота;

животное выглядит угнетенным;

при пальпации обнаруживается увеличенная печень, брюшные мышцы напряжены;

возможны нарушения сердечного ритма

Острая форма также характеризуется повышением чувствительности кожи.

Без ветеринарного вмешательства заболевание переходит в хроническую форму: животные становятся вялыми, сонливыми, теряют вес, их шерсть тускнеет, а удои остаются минимальными даже с максимальным питанием.

Читайте также: