Наркоз или седация

Обновлено: 06.07.2024

Под местной анестезией проводится лечение зубов с применением анестетиков, содержащих адреналин. Точнее - препаратов с различным процентным содержанием адреналина. Без содержания адреналина местная анестезия применяется для пациентов, имеющих какие-то риски в виде сердечно-сосудистых заболеваний, в виде кормления грудью детей, в виде и состоянии положения беременности, чтобы не проходил анестетик через плацентарный барьер.

Легче или сложнее?

При седации всем сотрудникам клиники легче работать. Можно не подключать кучу аппаратуры, не надо испытывать сложности с ограниченностью доступа и тд. Пациент все равно же не спит. И анестезиолог, если он есть, может спокойно пасьянс разложить или пару наркозов одновременно вести. А то что невозможно разом вылечить много зубов, да и удалить еще столько же, так не страшно, пациент еще раз придет … за деньги.

Часто задаваемые вопросы

Что такое наркоз?

Создание специальных, искусственно вызванных условий с помощью лекарственных препаратов, позволяющих ввести пациента в состояние анестезии. Во время общей анестезии (наркоза или седации) пациент не ощущает боли, не помнит неприятного исследования и просыпается уже после операции или исследования.

Можно провести операцию или исследование без анестезии или седации?

При многих исследованиях и операциях возможно их проведение и без общей анестезии или седации, только под местной анестезией. В таком случае пациент во время операции или исследования остается в сознании, при этом производится обезболивание локального участка. Но в зарубежной медицинской практике, если проведение операции или процедуры под местной анестезией даже и возможно, все равно предпочтение отдают проведению операции или исследованию в комбинации седация и местная либо региональная анестезия.

Безопасны ли анестезия и наркоз?

Перед любой операцией, и тем более перед общей анестезией (наркозом) необходимо пройти обследование, объем которого зависит от предстоящего исследования или операции. При выполнении всех рекомендаций и назначений как лечащего врача, так и анестезиолога, в современных условиях развития медицины, общая анестезия (наркоз) или седация абсолютно безопасны для жизни пациента.

Правда ли, что наркоз отнимает пять лет жизни?

Анестезиология — часть медицины, а медицина направлена на продление жизни пациента, а не укорачивание. Многие пациенты еще в младенчестве переносят длительные операции под анестезией. Часто это не одна, а несколько операций. Благодаря слаженной работе операционной команды пациенты живут долгие годы.

Что, если я проснусь? Буду ли я чувствовать боль во время операции?

Иногда это даже необходимо. При некоторых операциях (на спинном мозге), врач-анестезиолог специально будит пациента в середине операции, чтобы он выполнил несколько команд хирурга. Боли пациент при этом не ощущает и этот эпизод не запомнит. Вероятность незапланированного пробуждения минимальна. Это связано с действием лекарственных препаратов. И при возникновении признаков несвоевременного пробуждения врач-анестезиолог примет необходимые меры для предотвращения пробуждения.

А если я не проснусь после операции?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений — 0,0005%. То есть один случай на двести тысяч операций. Риск, что вам на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше. Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия — реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды, от местного обезболивания до общей анестезии (глубокого наркоза).

Как влияет наркоз на память?

Снижение памяти после оперативного вмешательства или исследования в условиях общей анестезии или седации возможно. Но этот эффект крайне короток по времени и быстро проходит после прекращения действия лекарственных средств.

Как долго после операции мне надо находиться в стационаре?

В современных клиниках выполнение большинства операций возможно в условиях стационара одного дня, когда пациент вечером уже уходит домой, а на следующий день может приступить к работе или учебе.

Могу ли я после анестезии впасть в кратковременное буйство?

Да. Но обычно это индивидуальная реакция, связанная с остаточным явлением лекарственных средств. Тридцать лет назад возбуждение до и после общей анестезии было частым явлением. Сегодня благодаря современным лекарствам это крайне редкое явление.

Не стану ли я наркоманом после наркоза?

Нет. При общей анестезии применяются лекарственные действия с наркотическим эффектом, но действие их направлено на предупреждение боли, а вводятся они только во время операции. Во всем мире без опасения оперируют под общей анестезией (наркозом) бывших наркоманов, и это не становится причиной их возвращения к наркотикам.

Можно ли пить и есть перед наркозом?

Перед операцией запрещен прием пищи и воды как минимум за 6 часов до операции, так как может развиться рвота при наркозе. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, то о их возможной отмене перед операцией необходимо дополнительно уточнить у врача-анестезиолога.

Токсичны ли лекарства, применяемые при общем наркозе или седации?

Современные препараты для общей анестезии (наркоза) не обладают токсическим действием на организм. Эти же лекарственные препараты применяются для детей с грудного возраста и беременных женщин на любом сроке беременности. При современном развитии медицины, фармакологии и анестезиологии общая анестезия является самым безопасным, легко контролируемым видом анестезии.

О том, что такое седация и что пациенту нужно о ней знать, мы поговорили со специалистами Клиники «Элита Центр».

Один из самых устойчивых страхов из детства - это страх стоматолога. Большинство учатся преодолевать свой страх и, несмотря на волнение, проходят лечение. Но есть люди, для которых лечение зубов - это настоящий кошмар! Иррациональный страх человека с дентофобией не принимает никаких доводов, что современная стоматология безболезненна и анестезия работает практически безупречно. Это приводит к серьезным проблемам в полости рта, требуется большой объем работ — лечение и протезирование обеих челюстей (частичная имплантация, удаление, лечение каналов).

Чтобы избежать таких проблем или помочь в уже запущенном случае, для пациентов предлагается лечение зубов под седацией.

Лечение зубов с применением седации называют по-разному: лечение по программе «антистресс», лечение «во сне», лечение без страха. Несмотря на то, что седация уже более 10 лет применяется в российской стоматологии, знают о ней немногие. В Европе под седацией проводится почти 60% стоматологических процедур и с каждым годом седация становится все популярнее. Европейские тенденции развиваются так же очень быстро и в Москве. На сегодняшний день почти 20% столичных пациентов лечат зубы именно под седацией. И хотя данная услуга представлена на Омском рынке - она пока не получила такого широкого распространения. И наша задача — донести до пациентов информацию о возможностях, которыми они могут воспользоваться.

Итак, седация или лечение зубов во сне (от лат. sedatio — успокаивать) — технология, сочетающая комплекс мер, направленных на успокоение, физическое и эмоциональное расслабление пациента в ходе лечения.

Процедура седации в сочетании с местной анестезией - это безопасная альтернатива глубокому наркозу, так как существует ряд принципиальных, просто колоссальных отличий!

При наркозе используются наркотические анальгетики. Даже самые современные препараты, которые используются при наркозе, влияют на состояние пациента. Несмотря на то, что они действительно практически безопасны, все же после пробуждения ощущается небольшой дискомфорт. Также наркоз может быть противопоказан при некоторых заболеваниях, например, сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, гипертонии. А седация — это совершенно безопасный метод. Применяются только легкие седативные препараты, они не подавляют ЦНС так, как наркоз, благотворно влияют на сердце, не создают риска перепадов давления. Седация показана людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, гипертонией, аритмией, в панических состояниях.

Во время лечения под седацией с пациентом работает целая команда опытных специалистов: врач-стоматолог, который непосредственно будет проводить лечение, медсестра и врач-анестезиолог, который в течение всего лечения будет следить за состоянием здоровья пациента.

Во время процедуры седации опытный врач-анестезиолог с помощью сертифицированных швейцарских и французских препаратов погружает пациента в медикаментозный поверхностный сон, при этом пациент подключается к специальному оборудованию, которое отслеживает и демонстрирует команде врачей насколько глубоко пациент спит.

Погружение «в сон» происходит в комфортных условия буквально за несколько минут и практически сразу пациента покидает чувство страха, волнения, он расслабляется и чувствует себя так же как во время сна. НО! Что очень важно и для врача и для пациента, во время лечения пациент остается контактным, слышит просьбы врача и может их выполнить - например, повернуть голову, открыть или закрыть рот и т.д.

При проведении седации используется анестезия, но уже после того как пациент погружен в медикаментозный сон. Т.е. все негативные впечатления от пребывания в кресле стоматолога: шум приборов, какой-то стук - все, что обычно пугает наших пациентов, здесь напрочь отсутствует!

При седации врач-анестезиолог постоянно контролирует жизненно важные показатели здоровья пациента - давление, сердце, активность мозга и всех жизненно важных органов отражаются на приборах. В любой момент врач-анестезиолог может вывести пациента из состояния седации без какого-либо ущерба для него или для процесса лечения.

Благодаря седации значительно изменяется восприятие пациентом времени: длительное трудное лечение субъективно воспринимается как очень кратковременное. 3-4 часа (а иногда и 6), проведенные в кресле, не вызывают дискомфорта. Пациент просыпается отдохнувшим, полным сил, в памяти не фиксируется процесс лечения, никаких болевых симптомов. Неприятных, мучивших ранее воспоминаний (боль, звук бор-машины) совершенно не остается! Это происходит потому, что седация вызывает состояние глубокого расслабления, при котором восприятие внешних раздражителей (свет, звук и пр.) сильно притупляется. Результат есть, а неприятных ощущений и воспоминаний - нет!

Кстати, после седации значительно лучше идет приживление, поскольку отсутствие напряжения во время лечения положительно сказывается на состоянии тканей.

Какие существуют показания к седации (в некоторых случаях седация просто настоятельно необходима - иначе лечение проводить даже опасно):

Боязнь стоматологических процедур.
Длительные стоматологические процедуры. Если пациенту необходимо провести в стоматологическом кресле несколько часов (проводятся большие сложные работы, например, синус-лифтинг, установка нескольких имплантов или одновременное удаление нескольких зубов) - мы рекомендуем пациенту седацию.
Инсульт, черепно-мозговые травмы. Пациенты с сопутствующей тяжелой патологией, когда ощущение боли может вызвать резкое ухудшение состояния.
Гипертоническая болезнь, инфаркт (не в остром периоде).
Хронические заболевания легких.
Эндокринные заболевания.
При аллергии или непереносимости местных анестетиков, для устранения рвотного рефлекса.
Пациентам с особыми потребностями (ДЦП, синдром Дауна, аутизм, эпилепсия).

состояние алкогольного или наркотического опьянения
острая фаза тяжелых соматических заболеваний (например, инфаркт в остром периоде)
беременность
аллергия к применяемым препаратам

В определенных случаях, по показаниям, для проведения стоматологических процедур требуется применение общего наркоза. Необходимость общего наркоза чаще возникает у детей, реже у взрослых. При общем наркозе у пациента полностью выключено сознание и мышечная активность, дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких.

Таким образом, единственным риском для пациента является найти Клинику, способную предоставить данную услугу на нужном высоком уровне.

Применение седации и наркоза в практике лечения зубов требует от стоматологической клиники выполнения строгих требований. Чтобы не ошибиться в выборе, обратите внимание на наличие в клинике следующих пунктов:

Медицинской лицензии не только на осуществление деятельности с применением препаратов, предназначенных для седации и наркоза, но и лицензии по анестезиологии и реаниматологии. Только клиники, имеющие данные лицензии, могут по закону оказывать услуги с применением седации и наркоза!
Отдельная оборудованная операционная. Это не просто хирургический кабинет - это именно операционная, оснащенная аппаратом искусственной вентиляции легких последнего поколения, оборудованием, осуществляющем контроль жизненных параметров в период проведения общей анестезии.
Все процедуры с седацией и наркозом должен проводить опытный квалифицированный врач-стоматолог и анестезиологическая команда.
Седацию проводят с использованием современного оборудования швейцарскими и французскими препаратами сертифицированного качества.

Специалисты клиники «Элита Центр» рассказывают, что данная процедура становится все более популярной среди их пациентов. Благодаря седации, клиенты преодолевают свои страхи и решаются на длительное необходимое лечение!

Анестезиолог Вера Индиенко расскажет в чем разница между наркозом и седацией.

Зачастую от пациентов или даже врачей можно услышать, что седация - это альтернатива наркоза, они представляют её словно между седацией и наркозом имеется принципиальная разница.

Поэтому начнём статью с определений.

Седацией называют один из главных компонентов наркоза. Это то, что угнетает сознание.

Физиологический сон
Наркоз
Седация
При проблемах с центральной нервной системой (травмах, инфекциях и др.)

Причины для этого могут быть различными, но результат-угнетение сознания, практически одинаковый.

Наркоз- это медикаментозное угнетение сознания, другими словами- медикаментозный сон. Седация тоже является медикаментозным сном.

Данное состояние управляемо, оно может быть поверхностным или более глубоким. Медикаменты, используемые для седации (ингаляционно или внутривенно) и наркоза - одни и те же.

Говоря о манипуляциях в хирургии, стоматологии или исследованиях под седацией, мы имеем ввиду, что сознание и защитные рефлексы (кашель и глотание) у пациента частично сохранены, при необходимости он сможет выполнять указания доктора, принять нужное положение, открыть шире рот и т.п.

Но обращаем внимание, что пребывание на таком уровне сознания, не позволяет проводить многие манипуляции и не с каждым пациентом это возможно. Такая седация позволяет снять тревожность и страхи перед медицинским вмешательством.

В каких случаях возможно использование седации с частично сохранённым сознанием:

1. Закисно-кислородная седация в стоматологии (проводится стоматологом, но на всякий случай в клинике должен присутствовать и анестезиолог)

2. Внутривенная седация в стоматологии (могут использовать у взрослых и в некоторых случаях у подростков)

3. Внутривенная седация во время любых операций, где обезболивание обеспечивают с помощью регионарной анестезии (подходит и для детей, но гораздо реже, чем у взрослых).

Внутривенная седация при эндоскопиях (гастроскопия, колоноскопия) - является глубокой седацией, пациент полностью спит и более верно называть это «внутривенным наркозом».

При увеличении дозировки седативных препаратов, седация переходит в более глубокую, а затем и в наркоз.

Иногда анестезиологу приходится отказываться от седации и проводить наркоз, в этой ситуации важно обеспечить проходимость дыхательных путей пациента. Подход к этому при седации, когда пациент частично в сознании, и при наркозе совершенно разный. Этому мы посвятим отдельную статью.

Лицензия на сильнодействующие препараты

Лицензия на сильнодействующие препараты, применение списочных обезболивающих и иных препаратов, таких как дормикум и др. Сделает наркоз мягким и комфортным. Позволит прийти в себя уже через 15-20 минут после наркоза и пойти домой на своих двух ногах. Ох как не просто получить такую лицензию. Куда проще попросить знакомого анестезиолога, мягко говоря “одолжить” в городской больнице пару-тройку ампул и “усыпить” беспокойного пациента.

И напоследок!

И напоследок! В каждой статье не устаю предупреждать вас, дорогие пациенты: И на наркоз и на седацию в клинике должна быть лицензия на анестезиологию и реанимацию. Не покупайтесь на предложение частного приходящего анестезиолога. Это очень опасно!

Дата публикации: 20 сентября 2020 г. Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

Чтобы ответить на этот вопрос нам с вами придется разобраться в терминах, ибо именно из-за терминологии вся эта путаница и происходит. Общее обезболивание, или общий наркоз, — это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором выключается сознание, чувствительность и рефлексы человека. Медикаментозная седация – легкий, поверхностный сон под действием специальных лекарственных средств. На первый взгляд получается, что лечение зубов во сне одинаково происходит и в первом и во втором случае.

Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра

Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.

Лечение зубов под общим наркозом цена

С предлагаемой некоторыми мед. организациями процессом почасовой оплатой процедуры общего обезболивания в «Стоматологии 22 Век» Москва, врачи не согласны, ибо считают это, мягко говоря, лукавством! Еще на предварительной консультации врачи обязаны составить детальный план лечения как по стоматологии, так и по анестезиологии, точно его рассчитать. При лечении ротовой полости под общим наркозом или медикаментозной седацией цена сильно зависит от объема предполагаемого вмешательства, его сложности, особенностей организма, но она всегда согласовывается предварительно, фиксируется в медицинской документации и не может быть изменена.

2. Dougherty N. The dental patient with special needs: A review of indications for treatment under general anesthesia. Spec Care Dentist. 2009;29:17-20.

3. Мессиха З. Риски общей анестезии для стоматологических пациентов с особыми потребностями. Spec Care Dentist. 2009; 29 : 21-25.

Стоматология под седацией - современный метод, позволяющий с комфортом пройти через неприятную процедуру. Участки головного мозга, отвечающие за повышенный уровень тревоги, временно блокируют анестезиологическими препаратами. Под их воздействием человек быстро успокаивается, погружается в поверхностный сон, при этом остается в сознании. Для комфортной работы врача создаются идеальные условия, помогающие значительно повысить качество и эффективность выполнения процедур, выполнить большой объем за один прием.

Противопоказания

Седация - это не наркоз, который имеет обширный перечень запретов к применению. Ее негативное влияние на организм человека минимально. Однако, и у этого щадящего метода успокоения также имеется определенный ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость, аллергия на медпрепараты;
простуда, грипп, ОРВИ;
инфекционные болезни (туберкулез, гепатит);
отдельные виды хронических заболеваний;
миастения;
расстройства со стороны психики;
беременность;
алкоголизм, наркомания.

Виды анестезии

В настоящее время существует достаточно большое количество классификаций видов анестезии. Большинство из них являются достаточно сложными и запутанными для понимания. Наиболее простым, универсальным и общепризнанным является следующее разделение:

общая анестезия (наркоз),
седация (медикаментозный сон),
регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии),
местная анестезия.

Может ли на седацию быть аллергия?

Касаясь темы аллергических реакций, может ли возникнуть аллергия на седацию? Аллергия, скорее всего, может возникнуть не на седацию, а на препараты, которыми проводится седация.
При подготовке к седации обязательно нужно сдать анализы, нужно обязательно пациенту встретиться с врачом анестезиологом - реаниматологом, собрать полный анамнез здоровья пациента, его особенности организма. И тут важно, чтобы пациент тоже максимально донес информацию до врача и ничего не скрывая и не утаивая. И, естественно, сдача анализов должна проводиться в проверенных сертифицированных лабораториях, чтобы все было четко, ясно, понятно без каких-то искажений данных, чтобы врач тоже мог нести полную ответственность за лечение пациента.

Инъекционный метод

Внутривенная седация рекомендуется преимущественно во время проведения стоматологического лечения взрослых. Инъекционный метод предусматривает введение препаратов внутривенно, непосредственно в кроветворное русло. Этот способ хорош тем, что он позволяет контролировать степень как физического, так и эмоционального расслабления.

Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?

Может ли местная анестезия быть лучше седации? Их нельзя сравнивать - в чем они хуже или в чем они лучше. После препаратов для местной анестезии пациенту лучше в том, что он остается в сознании и для него комфортно, что он может сесть за руль автомобиля или продолжить свои какие-то важные дела и встречи, потому что он не находился в полусонном состоянии под действием седативных препаратов, а находился в сознании. То есть у местной анестезии - быстрое проведение манипуляций и быстрое отхождение от анестезии.

Способы введения препаратов

Стоматология с седацией в Москве представлена различными методиками введения медикаментозных препаратов: ингаляционной, пероральной и инъекционной.

Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?

или закажите бесплатный звонок

Какие болевые ощущения могут быть?

Болевые ощущения зависят только от самой манипуляции, какая проводится манипуляция - гигиена, лечение, хирургия или имплантация зубов.

Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.

Примеры работ:

19 Ноября 2019 Подробнее 12 Октября 2019 Подробнее

Виды наркоза, используемые в стоматологии

Общий наркоз или седация? Проблема в том, что в медицине и в «народе» эти термины понимаются по разному и если в медицине наркоз и глубокая седация это почти одно и то же, то в «народе» принято понимать, что при общей анестезии пациент спит во время медицинских манипуляций, а при седации бодрствует, хотя и находится под действием сильнодействующих препаратов. И тот и другой способ общего обезболивания является правильным и разумным в зависимости от стоматологического диагноза и планируемых мероприятий. Однако оба эти метода должны осуществляться только при наличии лицензии на анестезиологию и реанимацию и только при полном наборе персонала и необходимого оборудования.

Условия лечения зубов под медикаментозной седацией или наркозом

Также в клинике должна быть отдельная лицензия на сильнодействующие препараты. Применение анестезиологической поддержки без такого государственного разрешения – противозаконно!
Клиника должна быть оборудована всей вспомогательной анестезиологической аппаратурой, регламентированной порядком оказания анестезиолого реанимационной помощи (приказ 919н).
Врачи, проводящие вмешательство должны обязательно состоять в штате организации.

Максимальное время под седацией за одно посещение

Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.

Подведем итоги!

На самом деле хочется быть честным и объективным! Конечно же нельзя сказать, что седация это плохо, а наркоз хорошо. Однозначно хорошо и то и другое, но … по показаниям! Если пациент обращается в такую клинику при легком дискомфорте при лечении зубов, при необходимости вылечить парочку (не более) зубов или удалить один зуб, то медикаментозная седация здесь показана. Если же у пациента панический страх перед стоматологами, сильный рвотный рефлекс, большой объем планируемого вмешательства (5 - 8 - 10 и более зубов, удаление осложненного зуба мудрости, челюстно-лицевые операции (синус лифтинг, например), аллергия на анестетики, Дцп, или психические заболевания в анамнезе - тогда общий наркоз - лечение зубов во сне.

Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?

Седация в стоматологии имеет свою особенность. Все манипуляции, на самом деле, простые для профессионала своей работы и своего дела, для него нет сложностей эту же работу провести без седации. На данный момент главный фактор, почему в стоматологии проводится седация - это страх пациента. А если есть страх у пациента, поэтому лечение начинается именно с проведения седации.

Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.

В каких случаях применяется седация?

Медикаментозная седация применяется в самом распространенном случае - при страхе и боязни, скажем так, “стоматофобии” или боязни пациентом стоматологов .

Когда пациент боится проводить манипуляции в сознании, у него есть страх, тогда ему делают седацию - это комфортно и для пациента, и комфортно для лечащего врача.

Лечение зубов под медикаментозной седацией в стоматологии

При честном и объективном подходе нельзя сказать, что седация это плохо, а наркоз хорошо. При грамотных медицинских показаниях правильным является и та и другая технология, причем с обязательным учетом способа введения препаратов и противопоказаний. Если пациент всего лишь отмечает небольшой страх, дискомфорт при стоматологических манипуляциях во рту или желает вылечить парочку (не более) зубов или же удалить один зуб, то в этом случае показана именно анестезиологическая помощь в виде седации, особенностью которой является неглубокая легкая дрема.

Пероральный способ

Медикаментозная седация перорального типа - это способ успокоения, при котором прием препарата, устраняющего возбуждение, производится за час до того, как начнется основная процедура лечения. С помощью указанной методики седации обеспечивается начальный уровень снятия напряжения, облегчается главный этап, на котором производят введение анестетика внутривенно либо используют кислородную маску.

Плюсы и минусы седации в стоматологии

Основным преимуществом лечения, удаления или протезирования зубов под седацией считается то, что врачу гораздо проще и удобнее работать с пациентом, находящимся в расслабленном состоянии. Больной не испытывает негативных эмоций и стойкого чувства страха от посещения кабинета врача. В будущем человек чаще станет посещать стоматологическую клинику в профилактических целях.

У процедуры также есть минусы, хотя их не так много. Пациент должен потратить еще один час на пребывание в комнате отдыха. Стоимость остается достаточно высокой, что вполне объясняется высокой ценой на импортные материалы, качественное оборудование, а также длительностью лечения. Изначально потребуется затратить время и средства на анализы и консультацию специалистов.

Итак, этими факторами являются:

возраст пациента,
особенности организма, включающие аллергические реакции на препараты, которые будут вводиться, то есть несовместимость с седативными препаратами у данного пациента,
плохой опыт, который ранее пациент испытывал во время седации, и у него она тоже может вызывать страх и, соответственно, панические атаки (что “вот уйдя в полусон” пациент может себя не контролировать).

Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,

то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.

Какие минусы местной анестезии?

Минусы операций под местной анестезией - это то, что после проведения манипуляции зона лечения зуба остается в состоянии онемения от разных типов анестетика. От разных типов манипуляций, например хирургических, зависит еще и длительность онемения. Поэтому в случае длительности воздействия анестетика пациент может испытывать какой-то дискомфорт.

Ну и в чем проблема, спросите Вы? И там и там сон, значит лечат зубы во сне

А вот не совсем так. Между пониманием терминов в медицине и в народе существует, оказывается, большая разница, а в рекламе звучит именно простонародное понимание. И что бы не “растекаться мыслью по древу” можно сказать: Общее обезболивание (общий наркоз) это когда пациент спит (именно глубоко спит) пока его лечат, а при седации пациент хотя и несколько загружен седативными препаратами, но бодрствует. То есть не спит и видит, слышит и чувствует как все происходит. Так в чем же проблема? Почему некоторые клиники подменяют понятия и навязывают пациенту мягко говоря не ту услугу, нежели о которой он просил?

Если местная анестезия "не берет", что это может быть?

либо употребляет какие-то алкогольные напитки до приема лечения (за день, за два дня), что может отрицательно влиять на восприимчивость,
либо это могут быть просроченные или старые препараты,
либо могут быть индивидуальные особенности организма пациента,
анатомическое расположение нервных окончаний, особенно это бывает на нижней челюсти при проведении проводниковой анестезии,
бывает также замедленная реакция, когда нужно больше времени выждать для начала действия анестетика.

Седация

Седация — это «сноподобное» состояние умиротворенности, спокойствия и невозмутимости, которое вызывается при помощи относительно небольшой дозы лекарств, используемых обычно для проведения общей анестезии.

Седация позволяет пациенту физически и эмоционально расслабиться во время проведения какого-либо медицинского исследования или процедуры, которые могут быть неприятны или болезненны (к примеру, показаниями к седации могут быть эндоскопические исследования, биопсия, радиологические исследования, лечение зубов у стоматолога и другое).

Состояние седации, с одной стороны, создает хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудремы, достаточно расслаблен. С другой стороны, седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, так что при необходимости пациент в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, очень важно.

Сон в седации не очень глубокий, поэтому функция дыхания пациента, в отличие от общей анестезии, как правило, не нарушается. После седации пациент будет или совсем ничего не помнить о произведенной процедуре, или иметь совсем небольшие воспоминания о прошедшем.

Технически седация может быть проведена как в условиях операционной, так и за ее пределами. Несмотря на эту кажущуюся простоту, седация требует к себе очень внимательного и скрупулезного подхода — такого же, как и другие виды анестезии.

Противопоказания к проведению седации

Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации

Почему это важно?

Потому что это может быть как манипуляция, связанная не только с одним доктором, так и то, что под седацией с пациентом может работать целая команда врачей, то есть каждый специалист выполняет определенный этап работы за выделенное ему время. И врач анестезиолог-реаниматолог, соответственно, с учетом здоровья, возраста, особенностей пациента подбирает именно те препараты для седации, которые свойственны и возможны для данных манипуляций для данного пациента.
Каждый препарат, каждая манипуляция - все индивидуально и подбирается строго под пациента.

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Задача врач - показать пациенту, объяснить ему, что все можно сделать под местной анестезией, поработать с ним и подготовить его к этому. Бывают пациенты, которые имеют пожелания быстрее все сделать, но все равно они испытывают страх, не хотят рисковать и, соответственно, просят, чтобы все лечение было проведено под седацией.
Поэтому в клиниках Немецкого Имплантологического Центра мы проводим манипуляции по терапевтическому, имплантологическому и ортопедическому лечению также в седации, когда у нас пациенты приезжают из городов Европы, Северной Америки, Азии и мы, соответственно, имеем ограниченный период времени на пребывание пациента в Москве.

Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.

Насколько безопасна седация для здоровья человека?

Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.

Показания к применению обезболивания

Европейские и американские стоматологи используют седацию в стоматологии при выполнении любых манипуляций. В России такую процедуру можно провести далеко не в каждой клинике. Лечение и удаление зубов под седацией в стоматологии Refformat позволяет пациентам полностью успокоиться и перенести все манипуляции в полном расслаблении.

Показания к применению:

Сильный страх, боязнь посещения стоматолога, паника.
Повышенные рвотные позывы.
Желание получить услугу с высоким комфортом.
Сниженный болевой порог.
Необходимость длительного периода одномоментного лечения.
Сосудистые или сердечные патологии (требуется дополнительная консультация терапевта).
Симптом тесных (замкнутых) пространств.
Резкое повышение давления из-за стресса.

Лицензия!

Ингаляционный способ

Чаще всего используется в детской стоматологии. В процедуре задействуют закись азота. «Веселящий газ» вызывает у ребенка позитивные эмоции от посещения кабинета врача и выполнения длительного процедур. При этом работа доктора существенно облегчается, становится более результативной.

Выбрать вид наркоза при лечении зубов

Надо сказать, что в современной клинике всякое стоматологическое лечение может быть выполненным без боли. Эффект действия современного препарата, метод применения и качество лекарства позволяет проводить в полости рта все возможные операции и манипуляции.

Общий наркоз при лечении зубов

С местной инъекцией все просто – ее выберет доктор в зависимости от того, что собирается делать. Это прерогатива врача. А вот для общего обезболивания или седации, все таки, должны быть показания. Это:

Страх! Очень сильный страх перед стоматологическим лечением. И далеко не каждый человек легко «может взять себя в руки». Да и нет особой необходимости – благодаря общему наркозу!

Сильный рвотный рефлекс.
Аллергические реакции на местные анестетики.
Серьезная челюстно-лицевая хирургия, включая операцию синус-лифтинга или операцию наращивания кости для имплантации.
Удаление ретинированного и дистопированного «зуба мудрости».
Психические заболевания, Дцп и др.
Большой объем планируемого лечения при недостатке свободного времени.

Цена на оказание услуги такого типа анестезиологической поддержки варьируется в зависимости от объема и типа и методики проводимых врачебных действий.

В стоматологии «22 Век» производится лечение как под общим обезболиванием, так и под местной анестезией.

1. Местная анестезия в стоматологии: пер. с англ. / Ж.А. Баарт, Х.С. Брандт (редакторы). - М.: Мед. лит., 2010. - 208 с.: ил.

Как часто можно применять седацию?

В зависимости от возраста, лечить зубы с седацией можно каждую неделю, но опять таки, мы говорим о том, что врачи стараются свести ее применение к минимуму по частоте. “Лучше меньше, но лучше” - то есть лучше за определенный промежуток времени сделать как можно больше стоматологии под разовой седацией, чтобы регулярно не вводить пациента в состояние полусна и не увеличивать количество препаратов и манипуляций под седацией.

Цены на седацию

Стоматология Refformat предлагает воспользоваться возможностью быстро и спокойно пройти стоматологические манипуляции. Мы предлагаем только прозрачные цены и простой для понимания прайс-лист. Первый час внутривенной седации в Москве обойдется в 13 тысяч 900 руб., каждый следующий стоит 10 тысяч рублей. Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, следует воспользоваться онлайн-сервисом либо позвонить по телефону.

Правильнее было бы задать вопрос «какие виды анестезии используются в стоматологии?», ибо любое обезболивание является анестезией, которая бывает ОБЩАЯ (тот самый наркоз, когда пациент спит во время манипуляций) и МЕСТНАЯ (пациент не спит, но ему не больно после укола). Это принципиально разные принципы обезболивания, применяемые в стоматологии при лечении, удалении или протезировании зубов.

Виды седации: поверхностная и глубокая

В стоматологии используется следующие седативные способы расслабления и успокоения больных:

Поверхностный - лучшее решение в той ситуации, когда пациенту требуется расслабление на непродолжительное время лечения. Показан для взрослых, а также детей, начиная с трехлетнего возраста. Состояние приятной дремоты достигается вдыханием кислорода, смешанного с закисью азота. Назальная маска, через которую проходит газ, подключается к аппарату. Врач может изменять соотношение компонентов и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Глубокий - введение лекарства производится через внутривенный укол. Такая методика лучше справляется с сильным страхом и тревожностью. Методика применяется для взрослых и детей не младше 15 лет. Расслабленное состояние длится дольше, чем при поверхностной. Больному потребуется некоторое время находиться в клинике и отказаться от вождения автомобиля на 8 часов.

Анестезиологи стоматологической клиники Refformat Москва давно работают в самыми разными пациентами и их опыт позволяет сделает лечение безопасным. Любое вмешательство, подготовка и установка протезов пройдут комфортно и незаметно.

Успешное действие анестезии зависит:

от места локализации анестетика,
от наименования препарата,
от качества препарата,
и от методики введения анестетика.

После седации такого нет?

После седации, естественно, такого нет. Ранее мы сформировали портрет пациента, который выбирает седацию - у него страх перед посещением стоматологического кабинета.

Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих.

Последствия седации пациент еще ощущает на себе в виде полусонного состояния, в течение дня оно проходит, и на следующий день - пациент в норме и может заниматься какими-то повседневными своими делами.

Восстановление после седации

Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.

Когда нужна седация?

В стоматологии седацию можно использовать при любых видах вмешательств:

операции по установке имплантатов
удаление зубов мудрости
одновременное лечение множественного кариеса
подготовка к протезированию - длительное шлифование зубов под коронки

Минимальное время нахождения пациента в седации?

Минимальное время лечения зубов под седацией - это локальное проведение какой-то одной манипуляции. Просто, когда выбирается седация, стараются не то, чтобы минимально сократить время, а наоборот - его максимально увеличить, чтобы больший объем сделать из-за того, что пациент испытывает страх. Чтобы за это короткое время седация позволила провести как можно больше лечебной работы со взрослым пациентом.

Кстати, в следующей видео вы можете посмотреть как проходит операция имплантации под седацией - установка двух имплантов Astra Tech. А пациент - я, главный врач Немецкого Имплантологического центра, хирург-имплантолог Дахкильгов Магомед Уматгиреевич. Имплантацию проводит мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич:

Как проходит процедура седации?

Порядок проведения процедуры состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить консультацию стоматолога - вы знакомитесь с доктором, составляете план лечения.

Для седации пациенту потребуется сделать несколько простых исследований:

ЭКГ.
Сдать кровь на общий анализ и биохимию (развернутую).
Сдать кровь и получить результаты анализов для госпитализации (на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
При наличии заболеваний получить разрешение профильного специалиста.

Готовые результаты отправляются администраторам клиники. Обязательно следует написать фамилию, инициалы пациента и врача-стоматолога. Документы передаются на рассмотрение анестезиологу, который принимает решение о допуске к операции под седацией, учитывает возможные последствия.

Администратор связывается с пациентом для уточнения даты и времени прихода в центр. В назначенный день рекомендуется приехать на прием заранее, при этом не использовать личный транспорт. Если потребуется, администраторы помогут вызывать такси, чтобы добраться обратно домой.

Перед началом манипуляций происходит беседа с анестезиологом. В операционном блоке через назальный катетер и провод будет введена индивидуально подобранная доза анестетика. В отличие от наркоза, больной продолжает самостоятельно дышать, погружаясь в приятный полусон, без отрицательных ощущений. По окончании лечения пациента провожают в комнату отдыха, где он имеет возможность прилечь и отдохнуть.

Плюсы местной анестезии для пациентов?

Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.

Что такое седация в стоматологии? Чем она отличается от анестезии или наркоза?

Анестезия в стоматологии -обезболивание зоны (места) лечения. Это обязательная манипуляция - традиционный укол в десну около больного зуба

Седация - легкий медицинский сон, в котором снимается тревожность и страх. Пациент в этом состоянии спит, но в сознании, чувствует прикосновения, слышит врача. Главное отличие от наркоза - при седации человек дышит совершенно самостоятельно. Седация сопровождается местной анестезией, чтобы было не страшно и не больно. Седация позволяет врачу контролировать состояние пациента с сопутствующими заболеваниями - проблемы с почками или сердцем, повышенное давление, - так все процедуры проходят комфортно и максимально безопасно.

Наркоз или общее обезболивание используется при лечении в стационаре, когда нужно провести сложную операцию. В этом случае сознание пациента выключается полностью, местная анестезия - уколы в десну - уже не нужна, а дыхание контролирует аппаратура.

Восстановление после местной анестезии

Есть специальные препараты, которые позволяют быстрее убрать чувство анестезии, но, если у пациента был большой объем лечебной работы, то этого не стоит делать, потому что объем вмешательств был большой, и действие местного анестетика позволяет снизить возможный болевой эффект, который может быть от объема работы. Поэтому пациенту дается пакет медицинского сопровождения, препараты которого рекомендовано употреблять в течение от 2-3 дней до недели, в зависимости от объема и количества проведенных манипуляций. Одно дело лечение зубов под местной анестезией, а другое - сложные операции под местной анестезией, связанные с костной пластикой, имплантацией.
Хотя стоит отметить, что местная анестезия в хирургии сейчас уже редкость, ее успешно замещает именно седация.

Мы расскажем вам об анестезии и о том, кто такой врач-анестезиолог и что он будет делать во время исследования или операции.

Вы пришли в клинику для прохождения ежегодного медицинского осмотра или с любой другой проблемой. В процессе медицинского обследования вам понадобилось выполнение диагностического исследования (гастроскопия, колоноскопия и др.) или операция. Лечащий врач рекомендует вам выполнить исследование или операцию в условиях анестезии.

Соглашаясь с рекомендацией лечащего врача, вы с волнением и страхом ожидаете предстоящую операцию или исследование. Очень часто пациент боится предстоящей анестезии больше, чем самой операции. Особенно ваш страх силен, если это ваша первая анестезия.

Виды местного наркоза в стоматологии

Местная анестезия

Опять же, правильнее сказать про способы местного обезболивания! Местная анестезия при манипуляциях в полости рта бывает:

Аппликационная, когда доктор наносит обезболивающее на поверхность без укола, тампоном или аэрозолем. Применяется только лишь для работы с небольшими участками десны.

Инфильтрационная, когда анестетик вводится инъекцией препарата в мягкие ткани около зуба. Может применяться уже для препарирования зубов, кроме нижних задних зубов. (6; 7 и 8 зубы).

Проводниковая, также инъекционная, при которой блокируется нерв, который идет к зубам. Применяется для работы на всех зубах.

Интралигаментарная (внутрисвязочная), вводится специальным карпульным шприцем непосредственно в связки зуба. Применяется для небольших вмешательств на зубе.

Существует еще несколько возможных методов местной анестезии, однако в современной клинике они выполняются весьма редко и нет нужды давать подробное их описание.

Что такое седация?

Понимание седации, в общем - это присутствие врача анестезиолога-реаниматолога, который вводит пациента в состояние “полусон”, и на этапе всего лечения он его поддерживает. Лечение под седацией взрослых может занимать как от получаса, в зависимости от манипуляции, так и до 4-5 часов без какого-либо нанесения или вреда здоровью организму пациента. При этом все параметры жизнедеятельности поддерживаются через определенные датчики и мониторы, который контролирует опытный врач анестезиолог-реаниматолог.

Кто такой врач-анестезиолог?

Анестезиология — это раздел медицины, занимающийся изучением средств и методов обеспечения анестезии (то есть потери чувствительности, в том числе болевой) при различных острых болевых синдромах, шоковых состояниях, травмах, хирургических вмешательствах. Врач-анестезиолог — специалист, занимающийся анестезиологией. Это одна из самых эрудированных и ответственных профессий из всех существующих медицинских специальностей. Анестезиолог обладает первоклассными знаниями по всем фундаментальным разделам медицины. Он знает, как работает весь организм в целом и каждая его функциональная система, каждый внутренний орган, каждая клеточка тела.

Как только появилась эта врачебная специальность, сразу же стало возможным проведение хирургических вмешательств без боли, стресса и тяжелых, угрожающих для жизни осложнений. Анестезиолог вооружен всеми знаниями и современными техническими возможностями, необходимыми для минимизации риска смертельных осложнений во время проведения хирургом операции.

Работа врача-анестезиолога заключается не только в грамотном и эффективном обезболивании. Его работа начинается еще до операции, с изучения истории болезни пациента и личной беседы с ним. От пациента он узнает о его хронических и перенесенных ранее заболеваниях, операциях с применением анестезии, аллергических реакциях на медикаменты или пищу. С учетом этой информации проводится предварительный анализ работы сердца, легких, сосудов, почек и печени, назначаются анализы и дополнительные исследования. Все это необходимо для правильного проведения анестезии во время операции и минимизации развития возможных рисков для жизни пациента. Только анестезиолог определяет оптимальный вид анестезии.

Перед операцией или исследованием он проводит с пациентом успокаивающую беседу. Ее смысл в доброжелательном объяснении процедуры применения анестезии и нейтрализации страха перед операцией. Врач рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству. Важно, чтобы в результате такого контакта больной и его родные не нервничали и были уверены в профессионализме врача-анестезиолога.

Общая анестезия

Общая анестезия (наркоз) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания и памяти, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание). Все это возникает при введении одного или нескольких лекарственных препаратов (анестетиков), оптимальная доза и комбинация которых подбирается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Общая анестезия по своей важности представляет собой главный раздел той длинной цепочки, которая называется анестезиологическим обеспечением оперативного вмешательства.

Как правило, общая анестезия начинается и поддерживается посредством подачи пациенту внутривенных препаратов, которые вводятся через венозный катетер («внутривенный наркоз»), ингаляционных лекарств, где специальный газ вдыхается пациентом через дыхательный аппарат («эндотрахеальный наркоз», «ингаляционный наркоз») или их комбинацией.

Глубина общей анестезии (наркоза) модифицируется изменением подаваемой дозы анестетиков в зависимости от этапа анестезии и операции, а также от общего состояния пациента. Так, более травматичные и болезненные этапы оперативного вмешательства требуют большей глубины анестезии. В конце операции врач-анестезиолог полностью прекращает подачу лекарственных препаратов, концентрация анестетиков в головном мозге начинает непрерывно снижаться, после чего происходит процесс возвращения сознания вплоть до его полного восстановления.

Лечение зубов под наркозом

Общий наркоз в стоматологии

Читайте также: